時間：2023-03-29 09:25:17
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1.1主觀原因
學生對涉外護理專業的培養目標不明確。涉外護理專業的培養目標：面向國內外護理市場，培養既能熟練掌握先進的國際化護理知識和護理技術，又能用英語交流的護理人才。這就要求學生既掌握國內外護理知識，又有過硬的應用臨床英語的能力，這給護理英語教學提出了很高的要求[2]。我校涉外護理專業的學生英語成績普遍較差，詞匯量小，英語文化背景知識缺乏，應用語言能力差，學習積極性差，缺乏學習主動性，學習能力不強，缺少恒心與毅力。多數學生目標不明確，就讀涉外護理專業只是為了混文憑以便就業，他們不愿意下功夫，更談不上吃苦，課余時間不主動學習，英語交流少，且大多數學生沒想過出國，所以也不努力學習英語。
1.2客觀原因
1.2.1教師
我校專門從事英語教學工作的教師僅有5人，附加兩位從事行政兼職英語教學的教師，而這些教師都是英語專業畢業，缺乏護理知識。學生要想到國外從事護理工作，就必須具備扎實的護理英語知識，這就要求從事英語教學工作的教師具備扎實的護理英語知識，而具備這方面知識的英語教師在我校極其缺乏。另外，由于我校英語教師缺乏雅思教學經驗，所以培訓學生參加雅思考試有一定困難。
1.2.2家長
由于大多數涉外護理專業的學生都來自海南比較落后的市、縣，家長的收入水平不高，且通常都有兄弟姐妹幾個孩子同時讀書，這就直接制約了學生走出國門。除此之外，大部分家長思想狹隘，他們認為與其花一大筆錢讓孩子出國學習和工作，還不如花這些錢在省內找個穩定的工作。
1.2.3學校
全國涉外護理專業辦得最成功的學校是承德護理職業學院，其成功取決于學校領導的重視。該校加強外聯內引，多次邀請國內外專家、學者到校指導、授課，既使學生了解了西方國家、增進了國際間友誼，又保證了學生在護理專業和英語聽、說、讀、寫方面的素質，培養出的學生受到國內外用人單位的歡迎和贊譽。2000年5月31日，英國派出8位護理專家來該?？疾?，考察團團長大衛•阿莫斯對這些能說流利英語的學生連豎大拇指。經過多年的不懈努力，該校在涉外護理的教學和培訓方面取得了不俗的成績。截至目前，共有3000多人通過了雅思考試，近1800人跨出國門在英國、美國、澳大利亞、新加坡、沙特等15個國家從事護理工作。該校成立了國際護理培訓中心，為參加雅思的學生提供“一條龍”服務，即雅思培訓—雅思考試—出國項目推薦—簽證辦理等服務。而我校并沒有給學生創建這一平臺，所以即使有學生通過了雅思考試想要出國，自己也很難找到這些出國項目和辦理出國相關手續。
2討論
2.1生源的選拔
學生是學習的主體，要培養出優秀的涉外護理專業學生，就必須在入學的時候擇優錄取，從源頭上保證生源質量，招收一批英語基礎好、性格較開朗、明確要出國的學生。除此之外，生源數量要控制在30人左右。外語教學需要學生在課堂上反復練習，如果人數太多，教師就很難兼顧到每一位學生，這樣就會有學生濫竽充數，久而久之就會影響整個班級的學習氛圍。因此，擇優錄取和控制班級規模對涉外護理教學起著十分關鍵的作用。
2.2教師的選拔
教師在教學中起著重要作用，其一言一行都潛移默化地影響著學生。涉外護理專業對英語應用能力要求非常高，在設置課程時往往比較重視英語課程，從而無形中增加了英語教師的壓力。因此，在選拔涉外護理教師時，一定要注意教師的素質。教師除了要具備較好的教學功底和扎實的語言功底之外，還要具備較強的責任感。除此之外，涉外護理教學如果能引進外籍教師進行英語教學，將有利于涉外護理專業的發展。眾所周知，涉外護理專業學生如果只接受中國式的英語教學，對其將來在國外工作是很不利的，因為國內外的護理理念存在差異，如果學生實際英語應用能力不強、語言溝通不暢，就有可能引發醫療事故，造成嚴重后果，所以，聘請外籍教師十分必要。通過外籍教師的全英文教學，可以幫助學生適應全英文教學的語言環境，讓學生在真實的語言環境中進行情景交流以及了解西方的護理文化，這樣才有可能在國外得心應手地從事護理工作，履行“天使”的職責。
2.3課程的設置
在長期的英語教學實踐中，教師逐步發現培養學生英語閱讀能力，僅僅依靠傳統的精讀教學，是無法滿足學生的閱讀需要以及涉外英語課程基本要求的。一方面，教材中的閱讀素材更新比較緩慢，閱讀量嚴重不足；另一方面，傳統課堂精讀教學主要以講解詞匯及操練語法為主要環節，相關知識的輸入有限，導致學生閱讀速度提不起來，無法形成良好的閱讀習慣以及掌握閱讀技巧。這在一定程度上制約了學生閱讀興趣以及閱讀能力的提高，致使學生不能適應對口的專業英語應用需要，不能滿足未來實際工作的需要。所以，在涉外英語課堂教學中[1]，逐步引入泛讀訓練，可以幫助學生形成良好的閱讀習慣，培養閱讀技能。
2英語泛讀材料選取以及教師指導
2.1材料選取科學選材是泛讀教學成功的前提。對涉外護理專業學生而言，泛讀材料應是簡易讀物，符合其認知水平，并且能激發學生的閱讀興趣；泛讀內容要廣泛，涵蓋各種文體及題材。應根據泛讀材料選擇原則以及英文報紙優勢，從最新的報紙雜志以及英文網站尋找泛讀材料，使泛讀材料難度略低于精讀教材，擴大泛讀量，內容應選擇學生喜歡的逸聞趣事和熱點人物。
2.2教師指導首先，泛讀教學前，教師要幫助學生確立泛讀目標。只有閱讀積累到一定程度，才能成為流利的閱讀者。其次，教師還要幫助學生掌握閱讀技巧，熟練使用不同閱讀策略開展快速閱讀。在第一階段的教學中，教師要加強學生在基本閱讀技巧方面的引導，使學生熟練掌握某一項或幾項閱讀技能，例如略讀跳讀和尋讀[2]。最后，指導學生進行課下閱讀。因為泛讀課每周只有兩課時，課堂時間有限，大量閱讀需要學生課下完成。所以，為拓寬學生視野，教師應指定閱讀范圍，給其布置閱讀任務；同時監督學生閱讀進展并核查其閱讀效果，使得課外閱讀真正有效。
3教學階段劃分及技能訓練
3.1第一階段：加強閱讀技巧及技能訓練
3.1.1推測上下文中詞義閱讀過程，是一個主動接受知識的過程，也是一個不斷思考的過程。猜詞義主要是利用上下文同義和反義關系，對詞義進行猜測，對整個句子意思進行猜測，需要利用積累的詞匯和語法結構知識。
3.1.2找主題句文章是一個有機的整體，段落首尾和段落中有內在的邏輯關系。通常情況下，一個段落表達一個主題，不同段落表達不同段落主題。段落明顯位置出現主題句，剩余部分則圍繞該主題進行說明。整篇文章的主題，主要是通過這些主題句表現出來[3]。所以，各段的首、尾句是了解文章意圖的重點。
3.2第二階段：提高全文意識，加快閱讀速度本階段中，教師給予學生更多指導，教會學生將注意力放在詞句意思以及字面意義上，逐步培養學生的歸納、概括能力。增強語篇意識，擴大詞匯量是這時期教學的重點。整個教學過程中，學生要快速限時閱讀，注意泛讀的方法。有了第一階段的基礎，第二階段對閱讀技巧和方法的要求更加多樣化，需要訓練推斷、預測、跳讀等多種技巧。
3.3第三階段：限時閱讀和強化提升閱讀理解率高、理解速度快，是判斷學生英語閱讀理解能力的關鍵指標。要達到這個指標，必要的方法指導不可或缺。常用的解題步驟為：首先，用最快的速度瀏覽全文，了解文章大意；其次，先看問題的考查方向，判斷試題的不同類型；最后，認真閱讀全文。對于需要依照各種信息做出推斷才可以找到答案的題目，必須努力尋找隱含的信息詞和關鍵句。根據信息詞來綜合全文主旨和作者態度，反復辨析，最終得出答案。
4結語
1．1教師:承德護理職業學院，承德醫學院，唐山職業技術學院3所學校的所有高職護理專業的基礎課和護理專業課的60名教師。
1．2護士:承德附屬醫院、承德市中心醫院、唐山市醫院、承德中醫院、承德市婦幼保健醫院、灤平縣醫院、灤平縣中醫院、豐寧縣醫院、隆化縣醫院、隆化縣婦幼保健醫院、隆化張三營鎮醫院等不同臨床科室的80名護士。
2研究方法
2．1文獻調查法:通過文獻調查法，了解有關護理專業生物化學教學大綱研究，根據2007年新一輪教學大綱、教學計劃，根據國家高職高專教育的辦學指導思想以及高等職業教育的特點，高職護理專業培養目標，以“精練、實用”為特點，“必需、夠用”為原則，走訪學校生物化學、其他基礎課和護理專業課資深教師，共同研究。確定高職護理專業36學時生物化學教學內容和教學時數分配。
2．2訪談法:走訪上述學校的生物化學和其他基礎學科的資深教師，確定生物化學本學科和后續課程需要的內容及其使用情況;廣泛調研上述各醫院，對護理人員的培養要求，確定生物化學中崗位需求的內容及利用率，調整課程設置。
2．3行為研究法:根據上述確定的36學時生物化學教學內容、教學時數分配及訪談結果和車龍浩、趙漢芬，李宗根分別主編的教材，編制:高職涉外護理專業生物化學教學內容及本學科和后續學科需要情況調查表(教師用卷)和高職涉外護理專業生物化學教學內容及臨床應用情況調查表(護士用卷)。調查表中頻繁應用指每月應用≥6次，常用指每月應用≥3－5次，偶爾應用指每月應用≤2次。
2．4問卷調查法:向上述3所學校的高職護理專業的基礎課和護理專業課的教師共60人，發放高職涉外護理專業生物化學教學內容及本學科和后續學科需要情況調查表(教師用卷);向上述11所醫院不同臨床科室的護士80人，發放高職涉外護理專業生物化學教學內容及臨床應用情況調查表(護士用卷);無記名填寫、三天之后回收，有效卷分別為58份和75份。
3結果
70%以上的護士和教師認為蛋白質、核酸、酶的結構與功能;維生素概念、分類、命名、生理功能及其與輔酶;水的攝入與排出;鈉、鉀、鈣的代謝;酸性物質、堿性物質的來源;生物轉化的概念與意義;膽汁酸生理功能這些知識點頻繁使用。60%以上的教師和護士認為血糖與糖尿病;血脂和高脂血癥;氨代謝與肝性腦病;水的生理功能;電解質的生理功能;酸堿平衡調節;黃疸等常用。50%以上的教師和護士認為糖代謝、脂代謝、氨基酸一般代謝、血紅素代謝過程;酸堿平衡生化指標;常用肝功能檢查與物質代謝的聯系等知識點偶爾應用。50%以下的教師和護士認為生物氧化和核酸代謝與蛋白質生物合成的知識點偶爾應用。
4討論
4．170%以上的護士和教師認為蛋白質、核酸、酶的結構與功能等知識點頻繁使用，是因為蛋白質、核酸、酶、水，無機鹽是生命的物質基礎，與其它基礎課和臨床有著密切的關系;維生素與臨床和日常生活關系密切，尤其是維生素的分類、來源、生理功能、缺乏癥及構成的輔酶，由于酶的結構與功能與臨床聯系較多，故酶的概念、特點、酶原、同工酶內容，編寫大綱時作為掌握內容，教材中作為精編內容。
4．2由于生活水平的提高，飲食結構的改變，再加上社會等因素，三高病人、心腦血管病人越來越多，所以60%以上的教師和護士認為血糖與糖尿病;血脂和高脂血癥;氨代謝與肝性腦病等知識點常用，把這些內容作為學生熟悉內容。
4．350%以上的教師和護士認為糖代謝、脂代謝、氨基酸一般代謝、血紅素代謝過程等知識點偶而應用，這就要求代謝過程簡明扼要地編寫，要求學生懂得重要步驟和結果能滿足后續教學即可，作為了解內容。
4．450%以下的教師和護士認為偶爾應用生物氧化和核酸代謝與蛋白質生物合成的知識點刪除。
4．5結論及研究成果
4．5．1結論:調查結果可以作為高職涉外護理專業生物化學教學大綱和校本教材的編寫依據
4．5．2研究成果
4．5．2．1編寫“高職涉外護理專業18學時的生物化學教學大綱、教學內容和教學時數分配表及要求”。
4．5．2．2編寫相應的校本教材
4．5．2．2．1教材編寫原則:按著上述教學大綱，根據本課題對基礎課、護理專業課教師和臨床護士的調查結果，遵著“必需、夠用”為原則，即前期基礎課程服務于后期基礎課程，基礎課程服務于專業課程，即前面知識為本課程后面學習的需要做鋪墊，本課程知識為后續課程學習的需要做鋪墊，基礎課程為專業課程做鋪墊。以“精煉、實用”為特點，設計的知識點屬于本課程知識系統化需要，后續所有課程均不需要的知識點一律刪除。經重新整合后的教材，達到學生學習難度降低，涉及知識面更廣，更接近專業需要的目的。此外，凡能與專業接軌的語言一律使用專業語言，避免增加學生不必要的學習負擔。為突出涉外特色，教材要給出主要專業詞的英文單詞，增加英文專業名詞，以幫助學生日常學習和涉外服務。
5結語
關鍵詞:思維導圖;教學設計;外科
護理教學思維導圖的使用者將包括圖片、圖形、詞語等在內的信息表征工具加以組合運用，通過呈現概念之間的層次關系和思維順序關系，實現概念表征的可視化。在進行外科護理學中水鈉代謝失調這一部分的教學時，筆者將思維導圖引入課堂，教學設計如下:
一、教學背景
大多數學生愛動腦、肯思考，但他們的學習只滿足于掌握單個知識點，尚不能形成完整的知識結構。水鈉代謝失衡這一節零散知識點多，不易理解。
二、教學目標
1．知識目標:掌握高滲性、低滲性等滲性脫水的病因和臨床表現。2．能力目標:正確判斷水鈉失調的類型及程度。3．情感目標:在觀察和護理過程中體現出認真、細心的工作作風。4．教學重點及難點:高滲性、低滲性等滲性脫水的病因和臨床表現。
三、教法和學法
美國認知教育心理學家奧蘇貝爾認為意義學習的兩個條件包括兩部分:一是學生表現出一種意義學習的心向，即表現出一種在新學內容與已有知識之間建立聯系的傾向;二是學習內容對學生具有潛在意義，即能夠與學生已有的知識結構聯系起來。要促進新知識的學習，首先要增強學生認知結構中與新知識有關的概念。筆者采用XMIND軟件繪制思維導圖，直觀展現學生對水鈉代謝失調這部分的已有知識，重在建立一個基于核心詞或有序想法的意義圖形。
四、教學過程
1．導入新課。引用《紅樓夢》中賈寶玉的“女兒是水做的骨肉，男人是泥做的骨肉”開篇點題，指出水(體液)對于人的重要性。這樣學生從一開始就能在一種輕松的環境下跟著教師走進水、電解質的世界。2．任務驅動。任務一:學生課前根據教師分發的提綱復習水鈉代謝平衡，把自己已掌握的知識繪制成思維導圖并反饋給教師。這是課前學生已有的認知結構。任務二:根據課前學習回答“與水鈉代謝相關的兩層膜、三個間隙是什么”“高滲、低滲、等滲指的是什么間隙的滲透壓變化”等問題。任務三:觀看紅細胞失水和吸水的視頻，讓學生直觀感受水在細胞內外的動態變化。通過任務二和三，學生在心中對其將要探究的內容有了清晰的認識，這相當于一個知識的承載點，以后所學知識都能在這個載體上找到落腳點。任務四:明確各種類型脫水失水和失鈉的比例關系，讓學生自主思考“失水和失鈉的關系應怎樣才能使細胞外液呈高滲、低滲、等滲的狀態”。任務五:首先，教師出示高滲性脫水思維導圖，該思維導圖融匯了高滲性脫水的原因和臨床表現，并顯示出為什么會有這樣的表現的內在原因。學生在教師的引導下參照流程圖，理解內化知識點。其次，學生自學等滲性脫水的相關內容，教師出示部分思維導圖，由學生在小組討論后完成表格。再次，學生學習低滲性脫水的相關內容，參照之前的思維導圖自主繪制思維導圖。任務六:分析病例，判斷失水類型，在小組討論后匯報結果。
五、教學評價
利用學生自測和教師評價兩種方式，讓學生和教師明確是否還有未掌握的知識點。
六、教學反思
優點:化文字為圖形，增加直觀感受;利用XMIND繪制思維導圖，構建知識結構，做到知識可視化。不足:分組沒有考慮到小組平均水平的差異;學生初學外科護理，對涉及的?？萍膊≌J識不夠，較多的時間花費在解釋這些疾病上。思維導圖的教育應用有助于學生在思考過程中以可視化的方式探索、修正和總結某一學習問題的想法。教師在教學中要積極引導學生使用思維導圖，提高學生記筆記的效率，提升學生的學習能力和創造力。
作者:張筱晗 單位:江蘇護理職業學院
參考文獻:
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［2］楊凌．概念圖、思維導圖的結合對教與學的輔研究［J］．電化教育研究，2006(6):59－61．
［3］朱新會．基于思維導圖和概念圖的理論型課程知識設計與應用［D］．天津:天津師范大學，2014．
相比較而言，我國英語教育相對落后，特別是涉外護理英語專業學生的英語水平更為薄弱。高校在擴招之后，由于學生存在較大差異性，導致整體英語水平下滑，而快速發展的社會對涉外護理英語專業人才要求卻逐漸提高，在種種制約因素的影響下，一定程度上增加了涉外護理英語的教學難度。
二、ESP引入涉外護理英語教學的有效措施
1.堅持ESP教學原則
針對涉外護理英語專業的特征，在英語教學過程中，教師應堅持ESP教學原則，首先，課程設置能夠符合未來涉外護理工作的語言需求；其次，教學內容能夠突出護理專業的特點，堅持以人為本的護理觀念，加強在教學過程中進行人文滲透，培養學生人文精神；再次，加大對護理英語的關注力度；最后，豐富護理英語教學方法，針對不同教學內容，可以采取不同的教學方法，提高學生的口語交際能力，日后能夠熟練進行交流和溝通，另外，涉外護理英語專業與普通英語不同，其中涉及很多專業術語。因此，教師要加強對這部分專業術語的講解。
2.精選教材
教材作為教學活動開展的基礎，科學、合理的教材是實現教學目標的前提。因此，在教材選擇方面，教師要充分結合涉外護理專業人才培養目標，教材內容能夠涉及國內外最新護理專業知識、護理等多方面知識，另外，教師要選擇能夠培養學生聽、說、讀、寫綜合能力的教材，并結合學生的實際情況與接受能力，選擇科學、合理的教材，從而提高教學效率和質量，培養具備專業技能、高素質的涉外護理專業人才。
3.加強對師資隊伍的培養
合格的教師是落實ESP護理教學的關鍵和核心。目前，涉外護理英語教師主要是缺乏護理專業知識，而護理教師又缺乏英語知識，在一定程度上影響了教學效果。因此，加強對師資隊伍的培養勢在必行。首先，組織英語專業教師與護理專業教師組成科研室，進行集體備課，加強學術上的交流和溝通，提高教學水平；其次，組織教師參與專家講座，豐富自身知識，鼓勵英語教師參加醫學護理專業知識的培訓，使其具備相關的醫學護理知識；最后，學校可以組織ESP護理英語專業課程由英語和護理專業教師一起授課，并合理利用課后時間，組織涉外護理專業課外活動，以此來創建師生溝通和交流平臺，切實解決學生在護理英語學習中遇到的問題。
4.完善教學方法
獨特性、簡潔性和人機和諧性是戶外廣告設計的三大理念。隨著經濟發展，戶外廣告數量之多可用“紛繁多雜”一詞來形容，因此在眾多戶外廣告中，要引起受眾的無意注意，獨一無二是第一位的要求；簡潔則是信息有效傳播的重要保證，廣告畫面設計要盡可能簡單、醒目、重點突出、詳略得當；同時，廣告設計者在進行戶外廣告設計時，對眾多的視覺元素要進行總體整合與合理配置，充分考慮受眾的注意習慣，保持其對相關信息的記憶，增強傳播意愿，這就是人機和諧性的理念。面對眾多“平面型”戶外廣告，如立柱廣告、墻體廣告、候車亭廣告等，每一幅畫面都要求構圖簡潔、色彩運用新穎、視覺形象獨特，并充分利用環境的空間特性及媒體自身特性，以求與環境的高度協調，或突破常規將平面廣告立體化等，以制造廣告沖擊力和對受眾視覺的震撼性，進而強化廣告效果。如某品牌油漆廣告，將高炮下的柱子涂成從桶里倒出來的漆的顏色，給過往受眾以該品牌油漆順柱子流下來的真實感，印象獨特，效果奇佳。
二戶外廣告的媒體形式創新
廣告媒體形式的創新，就一些三四線小城市來說，其豐富程度遠比不上一二線城市或沿海發達城市。如受制于地方政策與技術水平等，衡水這座小城市暫時還沒有形式較為新穎的單透膜包樓廣告、天花板投影儀廣告、真人LED顯示屏廣告等。事實上，因為戶外廣告多依附于已有建筑實體，它是最容易進行媒體創新的，這就是結合媒體所處環境、廣告表達內容，借助科技實力提升表現水平。做到這一點，至少可從三方面努力，一是依賴于技術的創新使廣告內容與受眾形成互動，促使廣告由單向傳播轉為互動傳播。這樣做既可增加受眾對廣告信息的認知，也便于實際測量戶外媒體的傳播效果。二是借助移動物體使固定傳播轉向移動傳播，即以人或特定移動工具為載體，進行產品的戶外流動展示與傳播。出租車車身廣告、真人LED顯示屏等均是。這種媒體形式因其移動性、靈活性、多區域影響性等特點可以極大地吸引受眾注意力，提高廣告傳播效果。三是根據環境創意媒體，借助造型、內容、色彩等多方面的設計與運用，使媒體和諧地成為周圍環境與景觀的一部分，是一種很好的做法。
三戶外廣告的技術創新
隨著技術的進步與發展，一些制作粗糙、技術含量低且具某種負面作用的媒體形式逐漸被淘汰，取而代之的是較為先進的富含較高技術含量的媒體技術形式。換句話說，“科學技術是第一生產力”這個道理，在廣告業界包括戶外廣告也適用。從業者之間的競爭實際上也是所擁有的創新技術與先進設備的競爭，從刻字機到噴繪機，從傳統光源到LED等，無一不是如此。所以，要想使自己的戶外廣告做好、做大，不斷產生新的魅力，就需要及時更新設備、采取新的技術手段，這也是戶外廣告不斷推陳出新的生命所在。
四戶外廣告的經營創新
戶外廣告經營理念上的抱殘守缺，如觀念陳舊、模式粗放、業態老化等會直接影響到整個行業的發展，制約發展空間，被城市發展邊緣化等。這就需要一個經營理念的創新，以積極的思維方式做出與時俱進的思考。做到創新：
（1）廣告業者必須要順應時展潮流，樹立戶外廣告與城市景觀共同發展的產業發展觀念，使戶外廣告自覺融入城市環境與景觀之中，成為其基本元素與組成部分，以做到與社會環境和諧共融，互為依托、互相促進，最終提升城市品位、實現共贏；
（2）廣告業者必須引入現代產業經營觀念和可持續發展觀念，積極探索適合城市戶外廣告經營的創新模式，做好社會變化與市場需求研究，尤其是受眾審美情趣等方面的研究，根據新的變化了的市場情況確立最為優化的現代經營模式；
（3）戶外廣告直接展現給受眾的是它的業態表現形式，但隨著社會進步與受眾審美情趣的發展，這種業態形式也必需做到與時俱進，以強烈的時代氣息引領受眾審美潮流、和諧其與城市環境的關系，否則就可能會成為城市垃圾，傳播效果無從談起；
（4）廣告業肩負的社會責任也使廣告業者應努力實現戶外廣告與城市同步發展，為社會經濟文化等各項事業共同繁榮而努力。
五總結
1.中外接軌轉型障礙。在醫學范疇內中外一直存在理念、程序、人文等諸多方面的差異，加上我國的醫護英語教育在學制、護理理念、臨床實踐等方面與發達國家的教育存在較大差異，不是簡單地引入原版教材、合作辦學等就能夠解決的。盡管當前護理人才仍是國際緊缺的人才之一，但涉外護理專業的畢業生出國就業要面對語言關、專業關、實踐操作關、審核關等諸多門檻，走出國門就業的道路十分坎坷。
2.師資力量薄弱。首先，“雙師型”、“雙語型”護理及英語教師人才短缺。從事護理教學的教師專業知識及臨床經驗豐富，但英語教學及口語能力有限，課堂無法實現英語教學。而專業英語教師并不具備醫護專業知識，少有出國培訓、進修的機會，也缺乏針對英語教師進行的跨學科培訓、交流，教學上的觀摩和評估也很少，難以站在醫護專業的角度由表及里的教學，運用英語情境教學更是力不從心。其次，西部地區難以開展國際化合作辦學及聘請美國注冊護士外教授課。
3.教材選用不合理及教學改革滯后。由于中職涉外護理教育在我國起步較晚，國內教材2000-2014年出版的護理英語相關教材有二十余本，但幾乎沒有一本能夠涵蓋國際臨床護理技能和護理理念，大多數教材內容陳舊，教材難易程度把握不夠。并且護理院校所采用的護理英語教材仍是醫學教材，其中詞匯量大、拼寫復雜。涉外護理專業學生最終是與將來的服務對象和工作伙伴用英語進行交流和溝通，但是實際的學習過程中學生無法接觸到真實場景的醫生、護士和病人之間的英語對話。
4.中職學生英語基礎參差不齊(1)近年來，中職校擴招，入學門檻降低，成績均在同齡人中處于偏下位置，尤其是西部地區學生英語基礎普遍薄弱，大多數學生的詞匯量偏低，閱讀、寫作能力偏差，聽說能力幾乎缺失。(2)在口語方面，大部分學生停留在最初始狀態，口語表達能力較差。許多農村孩子一開始接觸英語時就沒有良好的英語學習習慣和方法，并且仍習慣于教師課堂講解語法、記筆記等被動性學習方式。(3)由于一直處于低分段造成學生發自內心的對英語學習產生懼怕的心理，對自己學習英語的能力產生了懷疑，造成學生對英語學習背負了沉重的心理壓力，逐漸使一部分學生對英語學習失去信心和興趣。
5.大班授課，影響教學質量。語言教學中基本以小班教學為主，因為教師與學生、學生與學生之間的互動交流非常重要，但由于客觀原因的限制，在很多中職學校涉外護理專業的英語教學基本上是以50-80人大班授課為主。大班授課，進行互動教學的涉及面不廣，難以在教學中讓每位學生都參與其中，教學效果欠佳。
二、涉外護理英語教學的構想
1.改進涉外護理招生制度。涉外護理專業最主要是要求學生必須具備較好的英語基礎和英語發展潛能。在招錄涉外護理考生時，一方面，應了解生源的英語學習程度和考試成績以及其對英語的興趣和要求，把涉外護理專業英語課程的設置和相關要求告知報讀此專業的學生。另一方面，中考外語考試成績應作為錄取的一項硬指標，除考生總成績達到錄取線外，入校實行口語面試，切實把好考生入口關。
2.強化教師護理知識培訓，探究涉外護理人文精神(1)要提高教師涉外護理英語教學的水平，應培養一支具有英語教學科研能力和護理專業知識的教師隊伍，首先必須培養我校涉外護理老師的“知學”“好學”“樂學”層層遞進的學習態度。英語教師和護理專業教師之間經常協商，精誠合作進行跨學科的相互學習、相互協作，要求承擔涉外護理教學任務的英語教師每周聽4-6節的護理課程，參加該專業教研室的教研活動、教學研討，實現知識和能力的相互融合。建立長效的教師繼續培訓機制，選派教師參加知名培訓機構舉辦出國培訓班，參加新知識更新培訓班及醫護專業知識的培訓，使其具備相關的醫學護理知識，提高涉外護理專業的師資力量，提高教學質量，實現培養合格涉外護理人才的目標。(2)語言是人文精神滲透，學習英語的過程是接受另一種文化熏陶，所以英語教學不能單純“就西論西”，教師應以此為契機，通過對照中西方文化，汲取不同的文化精髓。在基礎英語教學中體現護理專業特色，讀物可增補護理英語閱讀如護理程序、護理診斷、臨終護理等內容。涉外護理涉及的內容相當廣泛，從理論知識到臨床實踐，每篇對話及文章均具有一定的人文內涵，教師應抓住所學課文的脈絡和重點，嘗試組織一些形式多樣、內容豐富的課外活動。例如舉辦英語演講比賽，排演英語話劇等，使護生了解國內外的文化差異，鼓勵護生積極參與、暢所欲言。此外，從事護理教學的老師還可以組織學生體驗醫院護理實踐，培養護生的社會責任感和職業認同感，充分挖掘涉外護理本身的人文內涵，滲透國內外護理行業發展的新內容特別是人文關懷，親生體驗文化差異，激發學生對護理行業的熱愛之情，開闊護生視野，使接受雙重文化熏陶的學生成為既了解人文知識，又極具創新精神的新時代人才。
3.設計情景，優化學習環境。在傳統的英語教學中，教師所使用的手段只有“語言”和“文字”，常使學生感到枯燥、厭倦。但如果創設直觀形象的情景教學能為學生形成一個形象逼真的場景和語言環境，很容易吸引學生的注意，使學生在輕松的學習氛圍中潛移默化地提高自己的英語水平。因此，有計劃、有目的地開展了豐富多彩的以培養英語交際能力和應用能力為核心的護理操作課外活動，要從培養學生的學習興趣入手，打消其畏難情緒。依托學校團委，每周開展護理專業英語角活動，組織學生用英語自由交流和會話，鍛煉學生說英語的膽量、能力和英語聽力，讓學生體會真實涉外交際場景；邀請護理專業教師主持專題與學生交流，體現課外師生自由溝通。并且定期舉辦護理英語技能比賽等，有助于提高學生英語水平、歷練演講和朗誦技巧，鍛煉表現能力。每周周末在禮堂為學生播放原版英文電影。
4.結合中職教育專業特點，精心優化教材，建設課程體系。教材是實現教學目標的重要工具，也是加強課程建設的重要組成部分，優化課程體系必然涉及到教材的更新，所以精心挑選適合學生的優秀教材或者選編護理英語教材極其重要。鑒于此，應由護理專業老師提供素材，英語教師參照教學大綱編寫適合我校學生護理英語學習的校本教材，然后選擇一部分班級試用。試用過程中結合專業課程的調整，隨時增加或更新材料，同時積極采納護理老師、醫院方面的專家對教材的意見和建議，并對學生定期進行調查。在實踐過程中，第一階段，涉外護理英語的學習是建立在扎實的基礎英語之上，要使學生無障礙通過初中與中職的過渡階段可安排一些與初中銜接較好的綜合英語課程，如：聽力、日常對話、基本語法等；并穿插一些趣味性較強的內容。通過夯實基礎，培養興趣，使學生盡快適應中職教學模式。第二階段，當學生對自己的專業有了比較充分的了解，對自己的發展方向有了較為準確的定位，老師可以幫助學生制定不同的學習目標，以便更好地激發中職學生學習英語的積極性與主動性。第三階段，可適當引入一些較簡單的醫護英語詞匯。慢慢地延伸到講授專業知識，再到部分用英文授課、輔以中文解釋，讓學生跳一跳就能摘到果實，使學生能以更積極主動、熱情地投入護理英語學習中去。第四階段，為了增強醫護英語的實用性，還應注重聽說和寫作能力的培養。如讓學生練習書寫護理報告、護理記錄等。指導學生熟練掌握醫務人員的日常會話，提高學生運用專業英語能力和語言溝通能力。
