時間：2023-03-28 15:04:22
序論：在您撰寫lbl教學法論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
采用自行設計的調查問卷了解學生對教學方法的評價，內容包括提高理論知識和技術操作水平、提高團隊合作精神、提高人際交往能力、提高分析問題和解決問題的能力、對后期臨床實踐有幫助5個項目，每個項目評分為20分、15分、10分、5分4個等級，滿分100分。統計學方法數據采用SPSS15.0統計軟件進行統計學分析。兩組學生理論及操作考核成績及對教學方法評價的比較采用獨立樣本t檢驗。
2結果
兩組學生考核成績比較見表1。從表1可見，實驗組學生理論及操作考核成績均高于對照組，兩組比較，差異均有統計學意義（P<0.01）。兩組學生對教學方法的評價比較兩組學生對教學方法的評價比較見表2。從表2可見，實驗組學生對教學方法的評價高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.01）。
3討論
3.1雙軌教學法可提高留學生理論和操作水平
近年來，隨著我國國際地位的不斷提高，醫療水平的不斷提升，越來越多的海外留學生選擇來我國學習醫科［5］。臨床見習是醫學生將學科知識與實踐結合的初步過程。由于留學生在文化背景、民俗習慣、、道德標準等方面與國內學生存在差異［6］，他們活躍，獨立性強，自信心足，敢于提問，留學生的特殊性導致了他們對傳統教學方法的不適應。PBL是1969年由美國神經病學教授Barrow提出的一種教學模式，并于1993年在世界醫學教育高峰會議中被廣泛推薦。目前PBL教學法在醫學院已廣泛開展［1］。PBL教學提倡以學生為中心，以問題為基礎，以教師作為引導。其中，特別強調學生的核心地位，調動了學生學習的積極性，從而提高教學質量［7-8］。本研究通過采用lbl教學法講授理論知識，隨后與PBL教學法相結合，形成教學相長的過程，引導學生主動和積極學習，利用教科書、期刊、網絡等可得到的學習資源去探尋知識，對所得資料進行評判性思考，尋找解決問題的方法，不但加深理論知識的理解，而且促進學生思維的培養和調動他們探究知識的興趣［7］，彌補留學生基礎知識的缺乏，對新知識理解不深的缺陷。在這一過程中，學生通過查找與問題相關的資料，形成自己對問題的看法，進而通過與團隊成員交流討論，對問題的答案有一個統一的認識，通過帶教老師的分析和總結，進一步加深對理論知識的了解。在技術操作過程中，通過帶教老師操作示范，了解操作流程；通過自身的操作基本掌握操作的過程和基本要求；通過帶教老師點評，掌握了操作要領和明確注意事項。本研究結果發現，實驗組學生理論及操作考核成績均高于對照組，兩組比較，差異均有統計學意義（P<0.01）。結果說明，采用PBL與LBL雙軌教學法可提高留學生理論和操作水平。
3.2雙軌教學法獲得了留學生的認可
護理學是一門實踐性很強的學科，具有理論與臨床結合緊密的特點。留學生理論基礎和臨床能力上參差不齊，以教師為主體，采取灌輸式教學不適合留學生臨床教學需求［9］。文獻報道［10-12］，學生對雙軌教學模式滿意度較高，PBL和LBL雙軌教學模式更樂于被學生接受。在留學生臨床見習帶教過程中，在理論知識教學中我們增強老師的指導作用，但是在實際解決問題方面以學生為主體，以問題為基礎，鼓勵學生查閱文獻拓展知識面，提高了學生獨立學習和解決問題的能力［13］，達到PBL與LBL教學方法的相互完善與補充，避免了PBL教學法可能存在的知識面不全面，基礎不扎實的局限性［10-11］，使學生在不斷獲取學習樂趣的同時，提高了團隊合作精神、人際交往能力，從而獲得了留學生的認可。本調查結果顯示，實驗組學生對教學方法的評價高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.01）。
4結論
1.1對象
選取第四軍醫大學2009級、2010級臨床醫學專業五年制實習學生共60人，按照抽簽隨機原則將學生分為試驗組和對照組，每組各30人，在神經內科實習教學中試驗組學生接受BBL教學法，對照組學生接受傳統法教學，兩組學生在年齡、性別和既往學習成績等方面的差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2教學法
1.2.1試驗組采用BBL教學法，將30人分成5個組，每組6人，每組分配一張病床，指定組長和記錄員，分別履行組織討論和記錄職責。教學實施步驟簡述如下：
（1）確定課程內容，由教師在課前精心挑選患有符合教學大綱要求病種（如腦血管病、重癥肌無力）的住院患者，其選擇標準為：①具有某種疾病特征性的臨床癥狀、體征但又有一定迷惑性；②醫患關系融洽、患者對問診、查體配合度較好。
（2）第一次病床旁教學：在教師的引導下，由學生完成臨床資料采集、查體及書寫病歷，提出在疾病診斷及治療中存在的問題，教師根據情況可補充1-2個問題。整個過程需要1-3個學時，學生課后查閱文獻尋求最佳答案，鼓勵學生利用網絡醫學資源，如Pubmed數據庫、萬方醫學網、丁香園、中國知網、維普數據庫等。
（3）第二次病床旁教學：由學生輪流提出對患者相關問題的解決方案，陳述初步診斷、鑒別診斷、擬采用的治療方案及國內外研究進展，組內成員通過討論，形成綜述性的結論，本次教學需1-3個學時。
（4）第三次病床旁教學：了解患者的病情變化及治療效果，提出新的質疑，在教師引導下進行組內討論或組間交流予以解決，并討論是否需要調整治療方案，對于不能達到共識的問題，安排課后查閱文獻，組內形成一致意義。
（5）第四次病床旁教學：針對患者的病情變化，各組學生推選代表發言并進行組間討論，以回答既往遺留的問題并完成新知識的學習。最后由教師進行總結，對各組情況進行詳細點評。教師可根據每種疾病的復雜程度、病情進展情況、病程長短等靈活安排教學時間，每個病種安排3-4次教學。
1.2.2對照組傳統法教學主要采用啟發式教學，學生在對臨床典型病例完成問診、查體及病例書寫后，教師結合多媒體課件、教具等完成對相應知識的講授。
1.3教學效果評價
臨床實習結束后，采用試卷考試和問卷調查形式來評價兩種教學法的教學效果，其中試卷考試總成績為100分，分為基礎理論知識、病例分析、病歷書寫3部分，分別總成績的40%、40%和20%?；A理論題旨在考察學生對教學大綱要求的基礎知識的掌握情況；病例分析題主要采用啟發式和開放式命題方式，旨在考察學生的臨床思維及分析、解決問題的能力。調查問卷包括教學效果評價及對學生實習興趣、自主解決問題能力、團隊協作能力、靈活運用知識能力、人文關懷意識等方面的評價。
1.4統計學分析
所有數據用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計量資料數據用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料的組間比較采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1考試成績
試驗組和對照組的試卷考試成績見表1。由表可見，兩組學生的基礎理論知識和病歷書寫成績比較并無明顯差異，但試驗組在病例分析成績和總成績方面均顯著優于對照組（P<0.05）。
2.2調查問卷結果
實習結束后共發放無記名調查問卷60份，回收有效問卷60份，回收率為100%。試驗組學生對BBL教學法的效果評價明顯優于傳統教學法，兩者比較有統計學意義（P<0.05，X2=15.546，）。對學生各項能力的調查分析結果顯示，試驗組學生在實習興趣、獨立思維能力、自主解決問題能力、團隊協作能力、靈活運用知識能力、人文關懷意識等方面均得到了明顯提升。
3討論
醫學是一門實踐性很強的學科，而臨床實習是醫學系統教育的重要組成部分，是醫學生把基礎理論知識運用到臨床實踐、培養臨床思維、發展創新思維以及提高解決實際問題能力的關鍵時期，也是完成學生向臨床醫生角色轉變的重要階段。隨著信息全球化和醫學技術的迅猛發展，單純的傳授知識早已無法滿足現代醫學教育的需要，而提高探索和創新能力、提升解決實際問題能力、培養臨床思維和強調學生綜合素質已然成為醫學教育發展的最終目標，伴隨而來的是醫學教育理念的更新和教學法的不斷改進。BBL教學法是目前高等醫學教育的主流教學模式，于1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬科特大學醫學院首創，現已在國內外眾多醫學院校得到推廣和應用。該教學法以建構主義學習理論為基礎，強調學習者在特定的情境下借助他人幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構方式獲取知識，該學習過程突出了學生的主體地位，并可激發學生的學習興趣的主觀能動性，是高等醫學教育模式改革的重大進步。盡管BBL教學法克服了以教師為中心的"填鴨式"傳統教學模式的諸多缺點，但在實施過程中仍存在有不足之處，如優秀PBL病例匱乏、臨床實踐性不強、開放性探索過程繁瑣、討論結論不確定性大等。為此，我們改進了PBL教學法，在神經內科臨床實習教學過程中開展了結合病例在病床旁講解的BBL教學模式，收到了較好的效果。概括來講，BBL教學法是一種依托教學醫院的醫療資源，結合病例在病床旁完成教學內容的全新模式。與PBL教學法相比，BBL教學法同樣強調以學生為中心的教學理念，但是以臨床真實病例為引導，要求學生根據患者病情變化，按照"床旁采集資料-提出問題-查找資料-討論質疑"次序加以實施，從而啟發學生討論并解決實際問題，其中"查找資料"和"討論質疑"可反復進行，最后由教師進行點評總結。BBL教學法不僅繼承了PBL教學法的互動性、思考性、主動性的優點，更突出了教學的情景化、直觀性和整合性，讓學生在解決臨床問題的同時能更深入地理解這些問題的實際意義，從而更積極、主動地學習新知識。
TBL教學法是1979年由美國俄克拉荷馬州州立大學的LarryMichaelsen教授提出的，當時LarryMichaelsen教授面臨著所教商務課程的學生由40人增至120人的挑戰，于是他決定改變課堂教學形式，采用“課前教師引導學生自學—課堂個人測驗、小組測驗、小組討論、教師答疑—課后學生同級評價”的形式進行教學。一個學期下來，教學效果顯著，學生認為TBL模式很大程度地提高了學習積極性。此后，TBL教學法在接下來的20多年中得到不斷完善與發展。2002年以前，國外學者稱這種教學模式為“TeamLearning”，2002年Michaelsen等學者正式將這種教學模式命名為“Team-BasedLearning”。TBL模式在國外被不斷修改并成功地應用到其他學科教學，如市場營銷、精神病學、會計、醫學等，尤其在實踐性、理論性都很強的醫學教育領域，TBL模式已被廣泛接受和采用。在我國，李曉南等于2007年在兒童保健學課程中應用TBL模式進行的教學實踐結果表明，TBL教學模式能提高學生學習知識、駕馭知識及科學思維等能力。還有其他醫學教育者在病理生理學、局部解剖學、西醫外科學等課程中采用了TBL模式，并證明TBL模式有助于培養學生靈活運用理論知識的能力，大大提高了臨床專業學生的整體素質。TBL模式主要分為3個教學階段：第一階段為課前準備階段，主要內容為個人預習；第二階段為準備度測驗階段，主要內容包括個人測驗、團隊測驗、團隊討論、教師指導反饋；第三階段為運用課程觀念階段。
2TBL教學法在骨科學教學中的應用
2.1TBL教學法在骨科學教學中的設計
2.1.1TBL教學準備
首先，教師確定TBL教學內容及教學目標，并為學生準備關于預習目標與要求的提綱和提供參考資料。在TBL課堂教學前，將相關資料發給學生，學生根據教學內容進行預習和閱讀評估。同時，教師還要準備該單元的預習確認測驗試題和在課堂教學中進行討論的應用練習。
2.1.2學生分組
根據班級人數、學生成績、學生學習態度，并結合學生自己的意愿，將學生分為人數較為均等且實力相當的幾個小組，盡量確保整個學期不會更改小組成員，由小組成員推選出組長，負責組織組員討論和考評工作。2.1.3課堂測試主要包括個人預習確認測驗和團隊預習確認測驗。上課后即對學生進行個人測試，以單選和多選題為主，主要考查學生的預習效果。當個人預習確認測驗完成后，立即進行團隊預習確認測驗，題量適中，題目難度相對個人測試高，小組成員可以討論、商定答案。團隊測驗完成后，教師評分，然后將學生個人和團體的答卷交還給學生，讓他們針對測驗題目展開討論。
2.1.4病案討論
提前給學生提供幾個病案，小組隨機抽取病案進行討論，討論結束后派代表解答試題、陳述理由。其他小組進行補充、提問、評判，甚至可以相互辯論。
2.1.5實踐操作
在見習階段，教師為每個小組提供一個典型病例，小組成員分工，分別負責詢問病史、查體、操作、記錄等。
2.1.6教師總結
教師對學生測驗、病案討論及實踐操作進行總結、分析，對各組的解答給予點評。點評內容包括各組對病案分析的透徹度、與所學知識結合的緊密度、團隊合作程度、陳述效果等。允許和鼓勵學生向教師提出意見或疑問。最后，教師小結該單元的重點知識。
2.2骨科學TBL教學的重要原則
2.2.1小組必須合理分配、合理管理
根據學生不同的技能和知識水平等分配小組成員，使各小組成員的總體水平均衡，每組人數不可過多，一般為5~7人。
2.2.2給予學生準確和及時的反饋
及時公布知識測驗結果；小組討論及辯論后，教師及時給予反饋意見；課后及時進行評價，以衡量每位學生對小組活動的貢獻度。
2.2.3團隊任務必須能促進團隊學習和發展
任課教師應布置一些既能反映學習重點和難點，又需要小組成員互動、合作才能完成的典型病案和測驗題目。
3TBL教學法在骨科學教學中應用的優勢
3.1TBL教學法可調動學生學習的積極性，培養學生自主學習、解決問題的能力
傳統教學模式以教師教授知識、學生被動接受信息的教學方式為主，不能最大限度地調動學生的主觀能動性，長期被動學習容易造成學生學習能力、創造能力下降。TBL教學法強調課前學生自主預習，課中測驗，讓學生討論、辯論，能有效激發學生的學習興趣，讓學生積極、主動地參與到學習中來，促使學生自主學習。TBL教學法首先要求教師提供病案，讓學生進行充分思考、查閱資料，然后課堂小組討論，教師指導，得出結論。這樣能讓學生參與到解決病案問題的過程中，培養學生提出問題、解決問題的能力。
3.2TBL教學法可培養學生的團隊意識
傳統教學以學生自我學習為主，學習過程中遇到問題需要學生自己解決或咨詢同學、教師。而TBL教學法為學生的相互學習提供了良好的學習環境，從而促進了小組合作學習。在小組討論過程中，小組成員自由發表觀點，學生更容易發現自身不足，從而激發學生積極主動思考問題、解決問題；在實踐操作過程中，小組成員分工協作，互相提醒、補充，使學生學會了如何通過團隊協作來解決問題，有助于培養學生的團隊意識，增進了學生之間的情感交流。
3.3TBL教學法可提高教師的個人能力
由于TBL教學模式的特點，一方面活躍了學生的思維，另一方面對教師也提出了較高的要求，不但要求教師具備扎實、全面的知識和豐富的實踐經驗，而且要求教師具備較強的組織、激勵和溝通能力，要善于發現學生的閃光點，使學生感到有成就感，并促進學生相互學習。Thompson等認為在TBL教學過程中，教師的個人能力也得到了較大提高，并可從中享受到教學的樂趣。
4TBL教學法應用于骨科學的建議
4.1教師應提高運用TBL教學法的能力
TBL教學法是一種以學生為中心、教師為主導的比較新的教學方法，強調自主學習，不僅對教師的教學設計能力提出了更高的要求，同時也要求教師具備更強的課堂駕馭能力。在TBL課堂教學前，教師需要花費更多的時間去設計教學過程，收集教學相關資料，設計測試題目，根據教學內容和目標選擇合理的病案；在教學過程中，小組討論、辯論環節要求教師善于營造課堂氣氛，掌握課程進度，并對學生適時給予指導，這些都增加了教師駕馭課堂的難度。
4.2學生課前應熟悉TBL教學法
學生在傳統的教學模式下養成了被動學習的習慣，在面對教師新型的TBL教學方式時，不能有效參與到學習中，預習能力較差，不能發現問題、提出問題，不能積極參與小組討論，不能在教師的引導下積極思考問題、提出解決問題的方案。在實施TBL教學法前，要讓學生了解TBL教學法，盡快接受TBL教學方式，積極、主動地參與到TBL教學過程中，從而鍛煉自己的自主學習能力，積極參與小組討論，提高自己發現問題、解決問題的能力。
4.3教師應合理安排課堂時間
TBL教學需要較多課時，容易影響教學進度，這就要求教師合理安排測試、操作、討論的時間，合理編制測試題和病案，以促進課堂教學高效進行。
4.4進一步完善教學評價體系
1.1高中化學的背景及現狀
我國自從進入到21世紀以來，推廣全面的素質教育，旨在培養能夠符合新世紀社會和經濟發展需要的創新精神和實踐精神的人才。目前的高中化學教育正在慢慢地從灌輸式的課堂教育轉變成能夠為學生提供寬松學習環境、讓學生能夠從嚴酷的升學考試壓力中解放出來，真正回歸到對純粹化學學習的樂趣中來。
1.2問題導向式教學法（PBL教學法）
問題導向式教學法就是通過解決問題來學習，解決問題的手段成為一種知識的載體，讓學生能夠寓教于樂，在實踐中汲取知識并形成記憶鏈條，從而訓練學生形成正確的學習、思維和記憶方法，真正地從應試教育的枯燥學習中解放出來。
1.3項目學習式教學法
項目學習式教學法，是指學生在教師的指導下親自處理一個項目的全過程，在這一過程中學習掌握教學計劃內的教學內容。學生全部或部分獨立組織、安排學習行為，解決在處理項目中遇到的困難，提高了學生的興趣，自然能調動學習的積極性。
1.4基于交互式記憶系統（簡稱TM）的團隊教學法
交互式記憶系統是一個組織交流與整合知識的互動系統，具有較強的群體和團隊特征，主張通過人際網絡初進信息的儲存和檢索，是對個體記憶的拓展和延伸。
2基于交互式記憶系統的PBL團隊教學法及實施方案
基于交互式記憶系統的PBL團隊教學法是一種結合了交互式記憶理論，在問題導向式（PBL）教學法和團隊教學法中取長補短，共同形成的一種新型教學方法?；诮换ナ接洃浵到y的PBL團隊教學法實施方案如下：
2.1組織學習團隊
讓學生自發組成學習小組，每組設定一個組長，負責組織小組學習研討會及聯系老師。推行“組長負責制”，學習團隊的成員以三至五人較為適宜。
2.2傳授課堂知識及相關搜索工具
在組成學習團隊后，將解決所需的知識點系統性地傳授給學生，并就該章節內容所聯系的新理論、新觀點結合傳動的知識體系進行一些討論，提出實際問題并探討解決方案，從而達到啟發學生的創新思維的目的。同時，在課堂上傳授并鼓勵學生運用網絡搜索工作，培養學生的知識檢索和自學能力。
2.3設計學習課題、作業
教師根據課堂所學內容為每個學習小組布置一個課題方向，以學生自主命題為主，教師適當給予指導和意見。學習課題作為綜合團隊作業，主要以課外學術知識為主，每個成員均需貢獻自己的力量。
2.4學習課題的解決
在學習課題的解決階段，學生將在小組的框架內進行對知識的探索和個人所知所學的交流。教師應該鼓勵課題小組內的每一個同學獨立負責其課題的一個學術方向，并在對該學術方向進行一定探索和研究后，將其知識體系與小組成員進行溝通串聯，從而形成交互式知識體系，使得每個人的知識容量得到擴充。
2.5課題總結與考察
在經過一段時間的團隊課題研究和學習之后，每個小組從其研究成果或解決方案中選取最優選項進行討論匯報。這種方式既提高了學生的學術寫作能力和對知識的深刻理解，又鍛煉了學生的語言表達能力、應變能力等。這種方式也可讓教師評價學生學習能力時能夠從應試分數中解脫出來，真正客觀地評價學生對該課程知識體系的掌握能力，也讓學生能夠反映出自己多方面的學習能力。
2.6綜合評價體系
在綜合評價學生成績時，教師需引入一套基于PBL教學法的綜合評價系統，該套評價系統以團隊作業成績為主，個人作業成績為輔，同時引入學生互評體系，讓學生能夠為他們各自的隊友及同學進行打分。所以，學生團隊作業約占學生成績總評的50%，學生個人作業約占學生成績總評的30%，學生互評約占學生成績總評的20%。
3結論與反思
3.1學生自主獲取知識和再學習能力得到顯著提高。表現為學生能夠在課堂學習的基礎上，大膽采用互聯網知識搜索工具，大大拓寬學生的知識面。
3.2學生的理論聯系實際能力得到很大提升。具體表現為學生能夠通過獨立思考、小組討論等方式將所學知識與現實問題聯系起來，能做到有效發現問題和解決問題。
3.3學生的知識廣度和記憶深度有所提升。具體表現為學生獲取知識的途徑不再單一地源于教師，而是能夠通過自學、團隊學習、網絡檢索等方式獲取知識，使知識的儲備從一點擴張至多點。
3.4學生的人際交往能力、語言表達能力都得到大幅提升，具體表現為參加過PBL團隊教學法的學生都較普通學生更愿意分享所學知識和心得體會。
PBL(Problem-BasedLearning)以問題為導向的教學法,是和LBL(Lecture-BasedLearning)以授課為基礎的教學法相對而言的,PBL與LBL在教學理念、實施方法以及教學評估等方面有很大不同。PBL強調以學生的主動學習為主，而不是傳統教學中的以教師講授為主；PBL將學習與相關的任務或問題結合，使學生投入于問題中，而不是傳統教學中的學生被動聽課；它設計真實的任務，強調把學習放到復雜的問題情景中去，通過學生的自主探究和相互合作來解決相關問題，以達到學習問題背后的相關知識，并培養學生解決問題和自主學習的能力。
2PBL教學法的設計理念和思路
以建構主義為基礎的PBL教學法，認為學生在學習過程中是積極地建構自己的知識，而不是被動地接受知識?？蓞⒄找韵陆虒W流程來實施：分配小組———設計問題———展示問題———學生自主學習———小組討論———新知識解決問題———課堂展示———教師的總結、反思與評價。為了培養學生自主學習，主動地接受新知識并建構自己的知識體系，在實施PBL教學法的過程中，教師應特別注重設計課前問題。教師應盡量設計出真實、復雜的“情景性”問題，并把問題展示給學生。然后要求學生以小組為單位對問題進行全方位的搜尋資料，使得學生的知識不斷地自我建構。再通過小組討論的形式，讓學生了解小組其他成員的想法，并積極參與討論，共同利用學到的新知識來解決相關的問題。之后小組成員用英語將其成果進行展示，此時教師應隨時做好筆記，以便之后點評小組成果和學生表現，并引導學生反思他們的活動，最后給學生得出一個綜合評分。
3PBL教學法的優勢PBL
教學法具有問題性、情景性、自主性、探究性、合作性、反思性與評價性等多元特征。PBL教學法，與傳統教學法相比具有很多優點，它強調以學生為主體，教師由單一“教”轉變為既“教”又“導”。它是的一種成功的、得到廣泛認可的教學方法。首先，PBL教學法以問題為中心，提出課程的相關問題，在查詢資料和小組討論的過程中，加深對相關理論知識的理解，同時不斷發現新問題，解決新問題，使學習更加深入。其次，以學生為中心代替以教師為中心，以小組討論的形式代替傳統的班級授課。這種形式為學生營造了主動的、輕松的學習氛圍，他們積極地、自主地表達自己的觀點，同時也獲取了其他同學和老師的知識。最后，該教學法重視學生能力的培養。它不僅讓學生可以學到新知識，還可鍛煉學生多方面的能力，如查閱資料、文獻檢索的能力、邏輯推理能力、自主學習的能力、口頭表達的能力、成員協作的能力、歸納總結的能力等，這些將對今后學習和工作打下良好基礎。
4PBL教學法對教師的要求
4．1教師要改變傳統教學觀念
轉變傳統角色教師必須轉變傳統的教學觀念，以學生為中心代替以教師為中心，充分認識PBL教學法的精髓，熟悉其教學過程。認識到教師是整個過程的組織者、參與者、指導者，發揮教師的組織作用、參與作用、指導作用是PBL教學法順利進行的關鍵。實現以“教”為中心向以“學”為中心的轉變。
4．2教師要加強自身的學習
提高自身素質PBL是一種開放式的教學法，對教師自身的素質和教學能力有很高的要求。教師不僅要熟練掌握相關課程內容，還要有提出問題、解決問題、靈活運用知識、邏輯思維和良好的組織管理能力。只有具備了這些能力，才能確定相關的學習目標、精選問題，、找到實現目標的方法并控制小組討論。
4．3教師要善于培養學生的問題意識
所有學習活動都是圍繞問題的解決而展開，所以問題是PBL的起點和中心。在PBL教學中，教師改教為導，以問題為紐帶，培養學生問題意識和創新意識，充分相信學生有解決問題的能力。
4．4教師創造民主和諧的教學環境
有利于小組成員自主交流和互相學習PBL教學中，教師應營造一個民主和諧的教學環境，有利于每個學生的積極參與，只有這樣才能激發學生學習英語的興趣，讓他們學會自主學習。
5PBL教學法對學生的要求
近年來，各醫學院校不斷推出教育模式改革新舉措，取得了一定的成效，但由于沒有現成經驗可以借鑒，只能摸著石頭過河，這為改革帶來很大的不確定性。其主要表現在：一是PBL在國內仍是一種新興的教學模式，這一教學模式需要的教材、參考資料、管理制度、評估體系等，在國內還沒有統一的標準。各醫學院校的情況又各不相同，廣泛應用這一教學方法會使一些院校在組織、實施方面投入大量的人力、物力和精力，這是很多學校難以承受的。二是如果在各醫學院校推進PBL教學法，就需要大量的教師配合教學，這對教師的質量和數量都要求很高，而一些醫學院校很難達到這一標準。目前，大多數院校的教師數量偏少，甚至一些附屬醫院的專業醫生代課教學，教師沒有多余的時間和精力，不具備將課程細化為小組進行PBL教學的條件。同時，教學場地、教學設施等硬件也難以滿足。三是學生素質參差不齊，離PBL教學的要求還有一定差距。一直以來，傳統的灌輸式教學禁錮了學生的學習和思維方式，使得學生缺乏自主學習的意識和能力，團隊協作意識不強。這使得一些學生在PBL教學中，不能積極主動參與進來，互動性差。醫學教育模式改革中存在的這些不利因素，為PBL教學方法的應用和普及帶來巨大挑戰。事實上，醫學教育改革應當注意揚長避短，盡快探索出適合國內醫學院校應用的教學模式，提高教學效果。
2PBL引發的醫學教育模式改革思考
醫學教育模式直接關系到臨床醫學教育的目標、內容和方法。在醫學科學快速發展的大趨勢下，醫學院校要想培養出能夠適應當前醫療環境的專業醫務人員，就必須突破傳統，找準方向，抓住特色，銳意改革。PBL教學法克服了傳統醫學教育的弊端，是經過國內外眾多實踐檢驗的新型教學方法。但目前在我國醫學教育領域中的應用尚處于起步階段，缺乏成功經驗，需要不斷實踐和改進。
2.1醫學教育模式改革的目標
在現代醫學模式下，高校對醫學生培養的目標也在不斷更新。作為一名合格的醫務人員，不僅需要具備扎實的醫學專業知識，更要有豐富的人文醫學和社會科學知識，即不僅要具備專業的醫術技能，還要擁有醫學人文關懷精神和能力，做一個全面的高級醫學人才。因此，各醫學院校在教育模式改革的過程中，要將學校自身優勢與PBL教學模式中的精華部分相結合，在加強學生醫學專業知識教育的同時，也要注重學生道德修養、人文關懷等方面的培養和教育，培養醫學生醫學基礎理論知識的同時，提升他們的團隊協作和溝通能力，培養他們自主學習的良好習慣。
2.2醫學教育模式改革的總體設計
一直以來，我國的學校教育都采取傳統的教學模式，這就使得學生的自學能力很差。在今后的改革中，應致力于將PBL與傳統教學方法相結合來彌補這一缺陷。在基礎教學階段，仍然需要堅持傳統的教育模式，通過課堂講授使學生們打下扎實的理論基礎，而在臨床教學階段，可以借鑒PBL的成功做法，使學生通過一些臨床案例模擬、討論等方式，將理論與實踐相結合，培養他們的辯證思維能力和團隊協作能力。同時，對醫學生的培養需要分為基礎、臨床、實習三個階段，在每個階段的實施過程中，教師都應該注意加大相關課程和教學內容間的交叉融合，使學生能夠逐步融入到PBL的教學模式中去，達成教學目標。尤其是在臨床實踐階段，帶教教師應結合自己的行醫經歷，給予學生實踐指導，通過模擬醫生和小組病例討論等方式，將理論與臨床問題緊密結合，使學生學到的理論能夠在實踐中融會貫通。
2.3醫學教育模式改革應注意的問題
當堂進行小測驗，選擇題20題，每題1分，滿分20分。題目類型：實踐技能類4題，理論知識類8題、病例分析類8題。根據學生選擇答案的正確性，得出學生的成績。要求學生無記名填寫教學情況調查表，主要調查教學滿意度，激發學習興趣，提高自主學習能力，師生間溝通能力、解決問題的能力、提高理論聯系實際能力、提高理論知識等方面。采用Excel2007錄入數據，并導入SPSS10．5統計學軟件進行統計。兩種教學法學生教學成績等計量資料的組間比較采用成組t檢驗；主觀滿意度等計數資料的組間比較采用卡方檢驗，P＜0．05為有顯著性差異。
2結果
通過對PBL組和LBL組兩組學生實習成績比較發現實踐技能方面無明顯差異。但在理論知識、病例分析能力及總成績方面PBL組的成績較高（P＜0．05），見表1。問卷調查結果問卷調查結果列示于表2。調查發現，PBL教學法組對見習的滿意度較高于LBL教學法組。在激發實習生學習興趣、自主學習能力、提高理論聯系實際能力方面，PBL教學法組也都高于LBL教學法組。在提高理論知識方面，PBL教學法組也明顯優出。其中，激發學習興趣，兩組差別很大（P＜0．05），提高理論知識，PBL組勝出明顯（P＜0．01）。此外，關于這2種教學法是否能提高學生多種能力，包括：師生間溝通能力、同學間人際交往和溝通能力、解決問題的能力、獲取知識信息的能力、語言表達能力，PBL教學法較LBL教學法勝出較多。從表2數據看，PBL教學法能提高多種能力，尤其是其中的師生間溝通能力、解決問題的能力及獲取知識信息的能力等3項，PBL教學法優勢很大（P＜0．05或P≈0．05）。
3討論
目前，國內也有不少醫學院校開展了PBL教學改革，并積累了一定經驗，大多報道教學效果很好［2－3］。本研究分別采用兩種法對臨床醫學七年制醫學生進行了內分泌臨床見習教學并進行了教學效果評價。內分泌學是一門理論性和專業性很強的學科，涉及許多“看不到、摸不著”的知識，部分內容邏輯性強而又十分抽象，學生在學習和理解上有不少困難，傳統的LBL臨床教學方法難以達到內分泌科見習的目的和要求。臨床老師應如何在提高學生的理解能力，短期內調動學生的積極性，激發其學習興趣是一大難題。
3．1PBL教學方法的優勢
醫學重在實踐，PBL教學與傳統LBL教學方法相比，可以促進學生主動學習的能力，培養學生的自學能力，而且文獻查閱，學習素材的搜集也提高了學生獲取知識的能力，這對于醫學這種需要終身學習的科學來說無疑是有益的。因為學生主導了學習過程，也有利于提高學生的學習情趣和學習效果［4］。在PBL學習過程中，小組模式和討論模式，有利于提高學生的協作和團隊意識，而平等的討論形式也密切和融洽了同學關系和師生關系［5］。我們的PBL見習實踐的學習效果和國內的一些研究也都提示PBL教學效果優于傳統教學模式［6］。PBL教學有利于擴展學生的信息量，在文獻查閱過程中，知識和信息遠超課本，這對于拓展知識面有利，也符合現代醫學多學科融合的知識框架要求。
3．2PBL教學中的的問題
