時間：2023-03-25 11:24:33
序論：在您撰寫護士健康論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
當今醫療環境比較復雜，醫患矛盾增多，信息比較發達，醫學院校學生的心理問題顯得更為突出。護理專業學生以女性居多，作為醫學院校中的一個特殊群體，更容易出現情緒波動、焦慮、抑郁等心理問題。同時隨著人群健康觀念的轉變，社會對護士的護理水平提出了更高的要求，這就需要護理工作者不僅具有精湛的護理專業技能，還必須具備良好的心理素質和健康的心理狀態。而今天的護理專業在校大學生就是將來醫院護理隊伍的主力軍。因此，護理專業大學生的心理健康教育就顯得尤為重要和緊迫。護士職業承擔著救死扶傷的使命，社會給予了比較高的職業期望和道德期望，卻往往忽略了護士這個群體自身的健康問題。我國醫院護理人力資源配置不足，護士承擔著繁重的工作；特殊的工作時間（三班倒工作制），作息生活很不規律；同時在醫院要面對醫護、醫患、護技、護護等復雜的人際關系。護理人員大多是女性，傳統女性所承擔的角色和工作角色之間的沖突，醫患關系的緊張等等都會導致護理人員的心理健康出現問題。許多調查研究都表明，臨床護理人員的心理狀況不容樂觀，護士心理健康水平總體不高。因此，護士自身的心理健康問題更值得特別的關注和干預。同時，護士作為臨床一線工作人員，現代護理從傳統的以疾病為中心的理念轉變為以人的健康為中心的理念，這就要求我們不僅要關注人的身體健康，也要全面關注人的心理及社會各方面的健康。心理健康教育是護理觀念和技術的革新，作為現代護理模式的重要組成，應貫徹臨床護理全過程，遍及護理實踐的每一個角落。大量醫學研究及臨床病例已充分證實：心理因素在疾病的發生、發展和轉歸中起著重要作用，患者的心理健康教育問題不容忽視，護士生掌握一定的心理健康教育知識和心理調適方法技術，也是臨床工作的必備素質和專業技能。護士心理健康與臨床護理質量息息相關，護士是與患者接觸最多的臨床一線工作人員，工作性質直接關乎著人群的生命和健康，責任重大，必須具有良好的心理健康水平，擁有應對復雜緊張工作的心理素質，這樣才能更好地為民眾提供優質的健康服務。相反，如果護理人員長時間處于等低心理健康水平狀態，如抑郁、焦慮、情緒失控、注意力不集中等，將導致其工作效率降低，容易發生差錯事故，影響護理的質量。
2.課程設置內容
2.1教材編寫原則
我校準備開設護士生心理健康教育課程，但目前所出版的有關心理健康教育教材中沒有專門針對護理專業學生學習的心理健康教育教材，我們擬自編教材。教材是教師施教和學生學習的主要依據，它直接關系到教育教學質量的提高，關系到教學的實際效果。根據“護理學專業開設護士生心理健康教育課程的必要性”研究我們知道，護理專業學生的心理健康教育教材要從護理事業的發展需求、護理事業發展對護士生素質要求、臨床應用心理健康教育與臨床護士心理健康狀況，以及目前臨床護士對心理健康教育知識的認知與需求來進行編寫。所以，我們組建了護士生心理健康教育課程編寫團隊，該團隊由有著豐富教學和臨床經驗的護理領域專家、教師以及心理健康教育學科的專家組成。團隊成員在川近十家大中型醫院開展了調研活動，了解了臨床護士的心理健康狀況、她們在臨床工作中進行的心理健康教育和心理護理干預的現狀，結合護理專業培養計劃和培養目標，制定了護士生心理健康教育教材編寫應該遵循針對性、客觀性、實效性和可操作性等原則，教材內容要結合心理學、心理健康教育、健康教育與健康促進和護理學科發展，融合時代性和創新性。教材要將理論教學和實踐教學融為一體，使學生能夠系統的掌握心理健康教育的基礎理論知識和實踐應用技能，并能夠有效地運用到臨床護理的實踐當中去。
2.2教材編寫內容
根據教材的編寫原則，護士生心理健康教育課程團隊通過反復研討確定了“護士生心理健康教育”教材內容：教材內容分為兩大部分：第一部分為心理健康教育理論基礎，結合護理職業心理特征及護士生常見心理健康問題，指導護士生如何針對自身心理健康問題進行壓力管理和情緒管理，維護自身心理健康；第二部分結合臨床患者常見的心理健康問題及特點，指導護士生如何識別患者的心理健康問題并進行有針對性、有實效的心理健康干預措施，提高與維護患者的身心健康。教材具體章節內容：護士生心理健康導論；護士生常見的心理問題；護士生的自我意識與心理健康；護士生的人格發展與心理健康；護士生的人際交往；護士生的職業心理發展；護士生的情緒管理；護士生的壓力管理；護士生心理健康的維護；護士生臨床心理健康教育的實施。每一章節均在每章的內容之前列出相應的學習目標，章節內容更突出了對護士生的實際指導，包括一些案例、測試題等，章節后附有推薦與閱讀、學習與思考，有助于突出重點和歸納總結，引導學生課后總結與思考，及時消化所學知識，并指導學生延伸閱讀，拓展知識體系。
2.3課程開設形式
本課程是作為護理專業拓展類課程，開設一學期，4學分，72學時。授課對象為所有護理專業學生。授課緊扣教學大綱，理論教學和實踐教學相結合，期末考試以平時考核+實踐考核+理論考核的方式進行?？己诵问接屑堎|考試、小論文、臨床實踐、實踐報告等，突出護理專業課程理論與實踐想結合的特色。
3.討論
關鍵詞：手術室職業危險因素防控措施
手術室護士必須接觸各種手術患者，要清洗、整理患者手術后的各種器械、敷料、儀器等，若自我防護措施不規范，不僅自身可能感染病原體，甚至發生交叉感染。為保障手術室護士身心健康，有效控制手術室職業危險因素，防止醫源叉感染，必須加強護士的教育培訓，認真執行規范的防護措施，才能有效預防與減少手術室相關職業性感染。
一、手術室常見的職業危險因素
1.1生物性危險因素生物性危險因素主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、結核等微生物感染。病人的血液、分泌物、排泄物等都可能含有病原微生物而成為傳染源。手術室護士每天都要接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等。在手術配合過程中常使用銳利器械如刀、剪、針、骨鉤、鋸片等，因工作節奏快，傳遞器械頻繁，極易損傷自己或誤傷他人。污染的針或銳器刺傷是導致護理人員發生血源性傳播疾病最主要的職業因素。研究表明，約有11.7%手術室人員存在意外的血液接觸。
1.2化學性危險因素手術室常用的化學消毒劑有環氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑、甲醛等。這些常用的揮發性消毒劑對人體皮膚、黏膜、呼吸道、胃腸道、神經系統均有一定不良影響，可導致機體免疫力下降。醫護人員在工作中接觸以上消毒劑，輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、過敏性鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。
1.3物理性危險因素
1.3.1電離輻射隨著現代醫學技術的不斷發展，手術中攝片及電透直視下手術不斷開展，手術室人員接觸放射線的機會不斷增多。特別是骨科手術使用“C”型臂的頻率很高，長期小劑量接觸可導致局部皮膚變硬，乏力、頭痛、記憶力減退，食欲不振等植物神經紊亂綜合征；長期照射，可致白細胞減少，機體抵抗力下降，嚴重可引起免疫系統疾病如白血病等，女性有月經失調，在妊娠時會引起自然流產、死胎、先天性畸形和發育障礙等。
1.3.2電器及銳器傷手術室用電設施及銳利器械很多，如操作不規范可能損傷自己或他人。
1.4環境因素
1.4.1噪聲污染安靜手術室內背景噪音約13dB。術中連續噪音來自麻醉呼吸機、吸引器及麻醉排污系統；間斷噪音來自多功能高頻電刀、麻醉報警及運用手術器械、物品及儀器移動聲等；室內人員的談話聲約為60dB。骨科手術還包括骨錘敲擊聲、電鋸、電鉆、磨鉆發出的噪音，長期接觸這些因素可能導致人體判斷力和持續記憶力減退，影響手術的順利進行。
1.4.2麻醉廢氣的污染主要是異氟醚、安氟醚，可從面罩活瓣、羅紋管等銜接處漏出污染手術室內空氣。長期接觸可導致麻醉廢氣在機體組織內逐漸蓄積而達到危害機體健康的濃度，并可產生慢性氟化物中毒和遺傳影響及其他影響如白細胞減少等。
1.4.3煙霧的危害煙霧中的漂浮顆粒含有炭化了的組織、血液成分和各種化學物質及氣體，可能含有一些可傳播疾病的病原體，如細菌和病毒。暴露于煙霧環境中的工作人員常主訴惡心、頭痛、眼睛和上呼吸道不適等。煙霧是否能直接導致人體發生腫瘤還有待進一步證實。
1.4.4高濃度CO2據王娟報道，手術進行中手術室空氣中CO2濃度可達0.11%。CO2主要來自人體的呼吸和電刀的燒灼，當濃度達到0.1%時，空氣狀況開始惡化，出現不良氣味，人體會感覺不適。
1.5生理、心理危害
1.5.1生理危害由于手術室工作的特殊性，常處于被動，長時間站立，身體重力集中于下肢，久之容易導致下肢靜脈曲張、水腫。器械護士配合手術時常保持頸椎前屈位15～20度，連續站立時間約5～7h或更長時間，這種姿勢易導致頸椎病的發生。手術室工作近乎于一種靜態作業，即依靠肌肉等長性收縮維持。這種作業極易疲勞，局部肌肉乳酸堆積，造成肩周炎及腰肌勞損。手術室是一個全封閉的空間，空氣凈化需要層流來潔凈，長期空調制冷制熱保持恒溫可引起風濕、關節酸痛，封閉的手術間含氧量不足，造成缺氧，引起頭痛、頭暈、困乏等癥狀。
1.5.2社會心理危害手術室工作人員經常加班加點連續工作，長時間精神高度集中、緊張、超負荷工作以及長時間飲食不規律等，可造成身心疲憊，導致植物神經功能紊亂，出現精神緊張、焦慮煩躁、慢性胃炎及十二指腸潰瘍等。手術室工作要求精準度高，需要高度集中注意力，需要配合不同性格的醫生，絲毫不能出錯，導致護士心理壓力特別大，特別是新護士，可導致或誘發神經衰弱、慢性頭痛等。
二、防護措施
2.1生物性危害的防范術前應完善手術患者生化檢查，準確了解手術患者HBV及HIV等病毒攜帶情況，做好圍手術期的安全防護。
2.2化學性危害的防護對于戊二醛、骨水泥、甲醛等有害物品，必須戴上防護手套、防護目鏡等，操作完畢后應到空氣流通處深呼吸，加快氣體交換。
2.3物理性危害的防護骨科手術中要行X線透視的，上臺前必須穿好鉛衣，并在手術間安全的范圍內設置鉛屏風，妊娠期間避免接觸。定期維修電器，遵守用電原則，熟悉儀器的操作步驟，避免發生電擊或灼傷等。
2.4環境因素的防護手術室內應盡量減少躁音，保持手術室的安靜。手術間安裝空氣凈化裝置，建立良好的排放系統，使用密閉性好的麻醉機，把泄漏量降致最低，術中使用負壓吸引隨時抽排廢氣。
2.5掌握正確的自我防護措施
2.5.1手衛生洗手是防止醫院院內感染傳播最重要的措施之一。我科通過增強洗手意識，掌握“七步洗手法”，培養良好的洗手習慣，切斷了通過手傳播感染的途徑。
2.5.2戴口罩為防止交叉感染，需要遵循以下規程:每一臺手術更換新口罩；調整好口罩系帶；壓緊口罩上的密封條使口罩緊貼口鼻周圍；術中口罩如被血液、體液濺射污染應及時更換；口罩使用完后馬上按規范處理。從而降低由于口罩使用不當引起的交叉感染。
2.5.3加強業務學習，提高自身素質加強手術室業務學習，手術中熟練配合，動作協調，嚴格遵守操作規程，可使誤傷和污染的機會明顯減少，從而減少因技術生疏、動作不協調所致的損傷和感染。
2.6生理、心理健康的防護盡量減輕行為負荷，借助有效條件，節約體力和能量，改善工作條件，術中交替活動下肢，平時加強體育鍛煉，穿彈力襪可有效預防下肢靜脈曲張。護士長應合理安排和調整洗手護士和巡回護士的工作，避免長期做單一持續的工作。手術室工作者早餐應吃高熱量、營養豐富的固體食物，延長胃排空時間，針對大手術，應人性化地安排人員替換吃飯，避免饑餓工作，不利身體健康。手術室護士工作時間長，強度大，有時難以顧全家人，家人應給予充分理解與支持，護士自身也應學會正確調整心態，保持良好的人際關系。
三、總結
隨著現代醫學技術的發展，不斷更新的醫療設備、醫藥用品的廣泛應用，手術室工作人員的職業危害因素也在產生新的變化，只有不斷正確認識手術室工作環境中現存及潛在的職業危害因素，在實際工作中不斷加強防護意識，采取規范的防護措施，才能既有效保證護理工作質量，又維護了手術室護士的身心健康，更有利于手術室護理事業的可持續發展。
參考文獻：
（1）醫院護理部在全院范圍內制訂并實施統一規范的實習護士健康教育模式及評價方法，對健康教育進行具體指導及質量控制。在護理實習管理中，注重實習護士健康教育能力的全面培養，根據實習護士進入臨床實習的時間和接受能力，逐步增加健康教育知識難度，并制訂出能體現實習護士健康教育能力的培養計劃，有計劃地對實習護士進行健康教育培訓。
（2）各科室應用統一的患者健康教育記錄單，制訂各類患者健康教育標準資料及通俗易懂的健康教育知識小冊子、各種疾病和操作技術的健康教育標準計劃，嚴格按照評估—診斷—計劃—實施—評價的健康教育程序，由帶教教師帶領實習護士有組織、有計劃地開展健康教育。實習護士參照健康教育記錄單，明確健康教育過程，逐步對患者進行健康教育，避免發生個別健康教育項目遺漏的現象，保證在實習護士輪轉科室時健康教育培訓的統一性與連續性。
（3）通過崗前培訓及各種類型的講座，內容包括臨床護理、心理學、社會學、人際交往、護理禮儀等知識，使實習護士了解健康教育的必要性。要求實習護士掌握必要的護理禮儀知識、適當的健康教育方式及護患交流技巧，以期樹立自己的職業形象，提高患者對實習護士的信任度與依從性。在培訓中給予實習護士明確的要求，如規范職業用語、行為舉止等，同時根據實習護士特點，采用文字材料配以實物、圖畫、照片等，以加深護士的理解與記憶。
（4）選擇具有多年工作經驗、豐富健康教育知識和一定溝通技巧的主管護師以上的護理人員擔任帶教教師，結合?？铺攸c，由帶教教師向實習護士示范各類健康教育的交流溝通技巧，如接待新入院患者、護理評估、健康指導等，并指導實習護士與患者進行以上各項交流。帶教教師及時指出實習護士在交流過程中存在的問題，避免實習護士因經驗不足造成的低效性宣教，使患者產生不信任感。
（5）加強健康教育質量控制，及時對實習護士實施的健康教育做出評價。每月定期對實習護士健康教育相關知識進行考評。通過定時檢查和抽查，不斷發現實習護士在健康教育培訓中存在的問題，分析原因，反饋給每位帶教教師，使實習護士逐步提高健康教育理論水平，并引導其在護理實踐中逐步開展健康教育。
（6）采用多種臨床教學方法，開展形式多樣的健康教育實踐技能培訓。
①利用護理查房、護理操作、治療間隙對實習護士進行相關健康教育知識提問，對回答錯誤及不完善的地方，由帶教教師糾正補充，加深實習護士對健康教育知識的理解與記憶。
②各科還可根據?？铺攸c制作健康教育資料，讓實習護士參與到這些資料的制作當中，如更換科室健康教育欄宣傳內容，制作健康教育知識展板、圖片、宣傳小冊子及幻燈片等。
③開展健康教育實踐技能演練，如模擬講課、模擬情景對話，讓實習護士通過角色扮演對患者開展健康教育及衛生知識宣教，提高實習護士的溝通表達能力。由帶教教師現場指導、現場點評，對在健康教育實施過程中表現突出的實習護士予以肯定和表揚。
④各科室在實習護士輪轉出科前，組織開展實習護士小組討論，就實習期間健康教育實施過程中遇到的問題進行討論，讓實習護士及時總結在健康教育實施方面的心得體會，并與大家分享、交流。
2討論
2014年2月，我院護理部在實習期末對在我院實習的80名護士進行了健康教育知識及相關技能考核，合格率97%，優秀率89%。隨機抽取100名住院患者，采用自制的健康教育滿意度調查問卷進行調查，共發放問卷100份，回收有效問卷98份，有效問卷回收率98%。結果顯示，患者對實習護士服務的滿意率為95%，健康教育滿意度達95%，健康教育效果良好。
3結語
1.1專職健康教育護士的設立
2013年1月，我科根據科室情況，設立了1名專職健康教育護士，該護士本科學歷、副主任護師，從事臨床一線護理工作16年，泌尿?？谱o理工作9年，知識面廣，應急能力強、綜合能力強，具有良好的溝通能力和語言表達能力。
1.2專職健康教育護士的職責
評估責任護士在患者不同住院階段所落實的健康教育質量；進一步研究和制定強化教育計劃，并組織實施；培養護理人員的健康教育意識和能力；為住院患者提供各種健康咨詢活動、定期召開公休座談會、更新健康宣教園地資料；做好患者出院后的延伸服務。
1.3專職健康教育護士工作的方式、方法
1.3.1制做相關宣教資料
根據科室病種，制作了本?？聘鞣N疾病的電子宣教處方、視頻宣教片、健康宣教手冊、出院指導處方、主管醫生、責任護士聯系名片等。
1.3.2評估并強化健康教育內容
每天評估患者的健康教育知曉情況，了解責任護士宣教落實的程度，并和責任護士一起制定宣教計劃，及時組織實施。例如：集中同一病種的患者，觀看視頻宣教片；組織術前患者，集中示范訓練有效呼吸、咳嗽、手術；床邊指導術后患者的臥位、活動、飲食；對擬出院患者，進行出院康復指導，發放個性化出院指導處方，以及主管醫生、責任護士的聯系名片。
1.3.3提供各種健康咨詢活動
組織慢性病患者進行專題討論，每周1～2次；定期召開公休座談會，針對科室老年患者多、合并癥多的特點，利用公休座談會組織患者觀看視頻宣教片。例如：高血壓的預防與控制、糖尿病的飲食與活動、預防跌倒、墜床的有效措施等；根據季節變化及專科疾病特色，更新健康宣教園地資料；定期對出院后的患者進行電話回訪。
1.4評價方法
評價2013年1—6月專職健康教育護士設立后，連續6個月住院患者健康教育知曉率、患者對護理工作的滿意度及住院患者平均住院日，前2項指標的調查結果根據由醫院護理部每月1次的調查結果統計得來。（1）健康教育知曉率調查表：醫院設計，共10個項目，包括疾病名稱、治療方案、輔助檢查項目及注意事項、藥物名稱、藥物作用、手術名稱、術前注意事項、術后飲食活動、術后疼痛的應對、出院保健知識，總分100分。（2）患者對護理工作滿意度：包括對20個條目的評價，如健康宣教、基礎護理、?？谱o理、護患溝通等。評分采用Likert5級評分,5分為滿意,4分為較滿意,3分為較不滿意，2分為不滿意，1分為很不滿意，問卷滿分為100分。（3）住院患者平均住院日：由醫院核算辦每月統計分析后提供數據。
2結果
2013年1—6月，泌尿外科收治圍術期患者共587例，專職健康教育護士設立后連續6個月，患者健康教育知曉率連續3個月維持在相對穩定的高值，住院患者對護理健康教育工作滿意度連續6個月維持在98.3%以上。
3討論
3.1設立專職健康教育護士，有效地提高住院患者
健康教育知曉率表1顯示：1月份設立專職健康教育護士后，住院患者健康教育知曉率從1月份82.7%提高到6月份88.0%。專職健康教育護士進行日常質控檢查，不但增強了年輕護士對求知、學習的欲望，也促進了她們對日常宣教的執行力。且由于專職健康教育護士對健康教育質量的循環控制，使健康教育更有動態性、連續性、完整性。由于責任護士多以單純的灌輸式一般化教育為主，患者只是被動的接受，不易掌握，遺忘快。而專職健康教育護士的教育活動，既彌補了責任護士宣教落實的不足，也使患者對健康宣教的內容有了更深刻的印象。宣教園地更新的內容貼近患者、貼近實際，方便了患者及陪護隨時閱讀的需求。健康宣教手冊因具有科學性、趣味性、簡單易懂的特點，利于患者全面理解知識，增強遵醫行為[2]。而分組討論更激發了患者的學習熱情與興趣,提高了教育效果。尤其是視頻觀摩,更因其圖、文、聲并茂，適合不同層次的患者，可以充分調動患者的視覺、聽覺和參與熱情[3],達到事半功倍的效果。
3.2設立專職健康教育護士，增強了患者的遵醫行為，提高了滿意度
1.1一般資料
選取本院老年科病區工作12個月以上的50名在崗護士作為本次調查對象,均為女性,其中,24歲以下護士29名,25~30歲護士12名,30歲以上護士9名；護師的婚姻狀況中,未婚37名,已婚13名,無離異護士；護士的工作年限中,1~3年32名,4~10年13名,10年以上5名；護士的文化程度中,中專學歷17名,大專學歷31名,本科學歷2名；護士的職稱情況中,護士職稱40名,護師職稱6名,主管護師職稱4名。
1.2方法
統一發放調查問卷,并用相同的指導語進行說明,不記名獨立自愿填寫,在發放后7d之內收回調查問卷。護士工作壓力調查問卷采用中國護士工作壓力源量表,其組成內容主要包括35個條目,具有5個方面的子條目,即護理工作與專業、時間分配與工作量、工作環境與資源、患者的護理及管理與人際關系等方面的問題。按照1~4級評分法進行評定,評分越高則壓力越大,其中,輕度壓力評分標準1.00~2.00分,中度壓力評分標準2.01~3.00分,重度壓力評分標準3.01~4.00分。護士心理健康狀況調查問卷采用抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)進行調查,將50名護士測評所得的評分值與中國常模進行對比,如抑郁自評量表評分>53分,則表明具有抑郁傾向,如焦慮自評量表評分>50分,則表明具有焦慮傾向。1.3統計學方法數據采用軟件SPSS19.0進行分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
從本組50名老年科護士的工作壓力源和壓力程度上看。50名老年科護士均具有不同程度壓力,從老年科護士心理健康狀況上看,本組50名老年科護士的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分均明顯高于中國常模,差異具有統計學意義。
3討論
1.1工作負荷重、待遇低
護士的工作超負荷主要是這樣幾個原因造成的：護士人數少，一般來講護理比例應該在1：2左右，但是目前深圳護士護理比例達不到1；1，導致了一個人做幾個人事情的現象；“三班倒”的上班時間不分白天黑夜，導致護士生物鐘嚴重紊亂，身心疲憊；工作的突發性強，導致習慣性緊張，心放不下來；一些非護理類的臨時與額外工作也非常多。與負荷不成比例的是：護士工作的待遇低，在一些醫院與醫生的收入差距可達數倍（包括醫生的灰色收入），付出多回報少，讓護士工作的狀態受到影響。在深圳地區，護士分為正式編制與非正式編制之分，其中臨時性質的護士占60%以上，她們做著跟正式護士一樣的工作，權益卻沒有得到最大程度的保障，同工不同酬的現象嚴重。
1.2病人要求高、醫患矛盾多
醫院的工作性質的特殊性導致了護士工作的風險大、責任多。護士是醫院中與病人接觸最多的人員，過重的工作負擔使得她們無暇對個別病人進行更加深入的交流。同時，病人與其家屬性格素質不均，一些家屬對護士職業缺乏尊重，態度差，把自己的情緒強加給護士人員。一些素質很差的家屬或者醉酒的病人、甚至一些社會無賴對護士無理取鬧。在護理過程中，一些病人與家屬不理解、不配合、不滿意的現象，有的提出一些過高的要求，有的因為不滿意而進行人格辱罵甚至大打出手。據調查：90%以上的護士都有此類不愉快經歷。
1.3責任高、風險大
醫療護理的風險很大，一些治療中的問題很容易在護理中反映出來，導致責任扯皮，護士成為醫療責任的替罪羊。尤其是一些危重病人的護理，這些病人有的已經病入膏肓，一旦出現絲毫的疏漏，就會導致嚴重的后果，需要承擔極大的責任。有的危重病人家屬并不接受事實，甚至把病人正常的病情惡化理解為護士護理工作的責任，產生醫患矛盾，而護理工作因為與病人接觸的時間多，很容易被人亂抓把柄。這種責任大、要求高、待遇低的狀況，導致護士職業普遍極其缺乏安全感。據調查：87%以上的護士感到在聽說發生病人意外是都會高度緊張，害怕是自己的責任。
1.4來自其它方面的壓力
護士的壓力不僅僅來自以上幾個方面，還有很多其它方面的壓力。例如：護士工作的高負荷擠占了護士進行崗位進修的時間與精力，使她們很難提高專業技術水平。護士普遍缺乏升職機會，影響了其工作情緒與積極性。工作的性質所限，缺乏社會交際的機會，年輕護士的個人婚姻問題遲遲得不到解決。據深圳一家醫院工會的調查：醫院113位護士中，大齡女青年（30所以上）的5位，10年來護士出生的院級領導為0；同樣對醫生的調查數據是：超過30歲未婚的女青年為0，院級領導11人，其中9人為醫生出身。
1.5壓力帶來的影響
護士工作的壓力使得護士的職業倦怠感很強，正像深圳一些護士所說“壓力太大沒有時間笑”，這充分反映了問題。同時，她們的身心健康狀態受到影響，普遍患有各種疾病，身體處于亞健康狀態。據調查其中90%以上的人患有亞健康疾病，其中內分泌失調為首。護士工作的壓力太大，導致一些護士工作不安心，一直尋求跳槽或者改行的人很多，部分護士希望通過學習進修成為醫生，有的甚至到其它公司中做服務工作。由于深圳護士的臨時編制問題遲遲得不到解決，加劇了護士的離崗現象。深圳某醫院一年內離崗的臨時護士達到21.5%。
2護士心理健康教育：壓力調適的方法與途徑
2.1轉變態度，積極樂觀向上
針對護士的職業倦怠感，要加強精神狀態的調適。護士要熱愛職業，樹立正確的價值觀，對于來自護士工作的工作壓力與人際壓力有一個足夠的心理預設與應對準備，以積極的方式對待工作中遇到的各種問題，這樣就能夠保持一個良好的精神狀態，形成樂觀向上的工作態度。要利用團隊的作用，可以積極形成集體應對壓力的積極狀態，互相勉勵與學習，有利于激發樂觀向上的精神狀態。據調查發現：一些性格樂觀、交際能力強、積極性高的護士壓力要小。
2.2學會排解，經常進行解壓
面對壓力大、待遇低造成的負性情緒，以及在醫患糾紛中產生的不公平、不協調時，要正確認知，采取科學的方法，合理宣泄消極情緒，進行自我調適。例如：變換一下環境，如室外觀景、逛商店、美好事物想象、進行休假郊游等等。同時，可以用學習活動排解壓力。例如：參加繼續教育、尋找工作中的成功體驗等，增加自己的內控力，對于一些自己無法排解的問題，可以請示同事與領導進行幫助等。
2.3學會溝通，掌控人際關系
溝通是解決與病人關系的關鍵。首先，要對病人與家屬有一個良好的服務態度與敬業精神，對病人的愛心是贏得病人與家屬支持的基礎。同時，針對一些護理中的問題，要學會溝通技巧，使得隔閡、誤會、矛盾逐步化解。要認真聆聽患者的談話，重視他們的意見和想法，就容易有效的建立相互信任的關系，形成護士情緒的良心循環。另外，通過溝通，還能夠在同事之間建立良好關系，使工作氛圍協調一致，享受到來自同事的信任、支持與幫助。
2.4提高境界，提升抗錯能力
論文摘要:借鑒國外先進護理模式,研制適合我國醫療制度改革需要的護理健康教育工作模式,推行高質量、高效率工作方法,建立標準化護理健康教育工作程序、管理及評價體系、工作職責條文、記錄表格等,并選擇5家省、市級醫院作為主要試點對象,對全國10個省、市、地區醫院的3000名護理人員進行隨機抽樣調查。結果:93%省級醫院和84%市級醫院護士對研制的護理健康教育模式滿意,80%地區級醫院護士認為模式中的主要項目可以應用。結論:研制的護理健康教育模式可以在不同等級醫院和社區應用推廣。
近幾年,護理健康教育在全國醫院迅速發展和崛起,一些醫院投入了大量的人力、物力和精力,但是效果并不理想,人力資源浪費、工作中盲目性等現象表現突出。有調查分析表明,造成上述原因除了護士缺乏相應知識外,更主要的是缺乏一套科學、系統工作方法和管理模式以保證健康教育工作的有效開展[1]。為此,探討護理健康教育模式,對該工作穩步持續發展具有十分重要的意義和學科價值。近4a,我們借鑒國外護理健康教育管理模式,結合中國護理現狀,研究并建立了相應的工作程序和管理模式,經過臨床試驗,取得了較好效果,現將具體做法介紹如下:
1對象與方法
1.1對象隨機抽取全國10個省、市的3000名護理人員作為調查對象,其中主任護師36人,副主任護師141人,主管護師2045人,護師778人;95%以上為護士長,年齡25歲~62歲。選擇3家省級醫院和2家市級醫院作為主要試驗對象。
1.2方法
1.2.1設置護理健康教育模式的基本架構主要包括建立標準化護理健康教育工作程序、組織管理體系、質量評價體系、護士工作職責條文及記錄表格。
1.2.1.1建立4套標準化護理健康教育工作程序①評估、目標、計劃、實施和評價;②評估、診斷、計劃、實施和評價[2];③評估、計劃、實施和評價。④評估、目標、方法、實施、評價。
1.2.1.2建立2種健康教育組織管理體系①三級管理體系,即院級健康教育領導小組、健康教育科和病房健康教育小組;②二級管理體系,即院級健康教育領導小組、病房健康教育小組。
1.2.1.3建立質量管理評價體系為二級管理,即護理部及病區。護理部每月進行質量評價,病區每周進行質量評價,評價內容主要為病人接受健康教育的程度和效果。
1.2.1.4建立護士健康教育工作職責條文包括健康教育能力、水平、責任心等方面。
1.2.1.5建立健康教育記錄表格包括內科、外科和簡易病人健康教育記錄表。
1.2.2臨床試驗將研制護理健康教育模式在3家省級醫院和2家市級醫院試點應用。
1.2.3臨床評價采取隨機抽樣調查的方法,主要在《護理健康教育》系統培訓時進行,使用問卷和當堂提問2種調查方法。調查內容共設30個問題,20個問題是用問卷形式,要求被調查者在10min內完成;10個是用提問形式,穿插在授課過程中進行,以舉手表決形式。
2種提問形式均采用單項選擇。
調查表設計從4方面進行:①一般情況,包括年齡、文化水平、職稱、所在醫院性質、科室;②標準化護理健康教育工作程序,包括4種不同步驟、思維方法、可操作性和難點等;③規范化評價標準,包括規范化記錄、標準化評價體系、評價分類及內容等;④組織管理體系,包括3級管理體系、2級管理體系、健康教育專業護士的設立。
1.3資料分析用計算機進行統計分析。
2結果
5家試驗醫院經過2a多的運行,人力資源浪費現象得到改善,工作質量得以提高,病人的滿意率上升5個百分點。
調查資料結果顯示:93%省級醫院和84%市級醫院護士認為,研制的護理健康教育模式在臨床有較高的應用價值;80%地區級醫院護士認為,研制的主要項目可以在臨床應用和推廣。其中97%護士認為有必要參加系統的護理健康教育培訓;95%省、市、地區醫院護士認為標準化護理健康教育工作程序可以在不同等級醫院、社區醫療中心和社區站應用和推廣;90%護士認為有必要建立該評價標準體系;87%護士認為我國目前缺少規范化、科學化、易操作的護理健康教育管理標準體系;85%醫院目前沒有建立相應的健康教育組織管理體系。[
3討論
護理健康教育模式的研究是為了適應我國醫療制度改革,深化整體護理,有效保證健康教育工作持續化、制度化、規范化的發展。
3.1研究和建立護理健康教育模式是適應醫療制度改革的需要醫療制度改革是一個全方位的改革,不僅涉及醫院而且涉及社區醫療,它的發展模式必須符合高質量、有效率的原則。健康教育是當今各級醫療工作中的重要內容,它不但是醫院護理工作中的主要內容,也將成為社區護理工作的重要內容。為適應這種醫療制度,開展高質量健康教育工作,必須建立一套科學、完整、系統的工作模式,以保證健康教育工作能真正達到促進康復、降低發病率、縮短住院時間、提高全民健康水平的目的[3]。
3.2標準化、科學化護理健康教育工作程序的價值標準化護理健康教育工作方法是一種有計劃、有目標、有評價的科學的系統工作方法,它可以有效地利用人力資源,避免工作中的盲目性、重復性、低效性等弊病,促進護理工作從經驗型管理逐步向標準化、規范化、科學化管理發展[4]。通過調查,95%省、市、地區醫院護士認為標準化護理健康教育工作程序可以在不同等級醫院、社區醫療中心和社區站應用和推廣,其中50%贊同用評估、診斷、計劃、實施、評價的標準化工作程序;39%贊同用評估、目標、計劃、實施、評價的工作程序;8%建議用評估、目標、方法、實施、評價的工作程序;3%贊同用評估、計劃、實施、評價的工作程序。在推行標準化工作程序中,開展整體護理病房時間較長的與開展整體護理時間短的或沒有開展整體護理病房的護士有顯著的差異性(P<0.01)。
3.3建立醫院健康教育組織管理體系的作用醫院健康教育管理體系可以建立三級管理體系:①建立院級健康教育領導小組,主要負責醫院健康教育工作的規劃、組織、協調、檢查等工作;②建立健康教育科,主要負責醫院健康教育工作的具體組織、實施以及健康教育工作的業務指導、教育資料的制作和發放、健康教育人員培訓等工作;③建立病房健康教育小組,主要負責本科室的健康教育指導、實施、檢查和貫徹上一級的健康教育工作任務。在試行的5家醫院中,有3家采用三級管理體系,2家采用二級管理體系。調查資料表明:85%醫院目前沒有建立相應的健康教育組織管理體系,但有迫切需要建立的愿望。
3.4建立護理健康教育規范化、標準化評價標準體系為使健康教育工作能達到科學化管理水平,在建立組織管理體系的同時還要注重建立有科學依據的護理健康教育評價標準體系。根據近10a國外護理文獻檢索的情況:發達國家有相關評價標準體系,并指出建立健康教育評價標準體系對保障護理健康教育的實施,獲取健康教育最佳效果,提高病人滿意度具有較好的指導和管理作用[5]。評價標準的制定可以從評價的分類標準、測量標準、結果標準、標準化病人健康教育簡易記錄表、標準化護理健康教育質量管理評價表等來考慮,其具體內容可以從行為改變、健康狀態、自我照顧技能、生理健康狀態、精神健康狀態、使用專業知識資源、健康態度和行為[6]等方面來考慮。調查資料表明,87%護士認為我國目前缺少規范化、科學化、易操作的護理健康教育管理標準體系,90%護士認為有必要建立該評價標準體系,以保證和監督健康教育工作的有效開展。
3.5加大護理健康教育人員的培訓力度護理健康教育是我國護理改革的又一項工作內容,涉及的學科廣泛,是一項集思維、判斷、決策于一體的護理工作,它不同于一般的護理操作,能在短時間內掌握和運用。因此,各醫院在開展健康教育或推行健康教育模式時,必須首先對實施者進行培訓,組織學習相關理論知識、工作方法和管理模式,使她們弄清護理健康教育與衛生宣教的聯系及區別,掌握健康教育的知識和技能,為開展有效的健康教育工作打好基礎[7]。調查資料表明:95%護士認為有必要對護理人員進行系統的護理健康教育培訓。
標準化、科學化的工作模式是高效率、高質量開展護理健康教育工作的根本保證。臨床護理工作只有貫穿科學的工作方法和管理模式,才能促使其健康持續的發展。
參考文獻
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