時間：2023-03-24 15:20:40
序論：在您撰寫醫學服務論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1.1研究對象
選取自2012年6月起，我市進行全科醫學試點的社區衛生服務機構為研究對象，按照分層隨機抽樣，共抽取實施全科醫學醫療模式的社區衛生服務中心4個和鄉鎮衛生所4個作為全科醫學組，同期選取未行全科醫學醫療模式的8個社區衛生服務機構作為對照組，每組隨機選取30例社區醫生及100名就診居民進行問卷調查。
1.2研究方法
1.2.1全科醫生問卷調查
選取在社區衛生服務機構工作的社區醫生為調查對象，采用自行設計的全科醫生問卷進行調查，問卷主要包括:社區醫生的一般資料，如性別、年齡、學歷、是否執業醫師等;崗位適應情況，包括工作環境適應能力、人際關系溝通協調能力、診療技術能力、儀器設備使用操作能力4項，每項下設定多個條目，被調查者依據自身情況進行填寫，并將條目定量化轉為得分值，統計同一項下的各個條目得分值，計算各項總評分。
1.2.2就診居民問卷調查
選擇社區衛生服務機構就診的居民為調查對象，采用自行設計的就診居民問卷進行調查，主要內容包括:一般情況調查，如就診居民的性別、年齡等;衛生需求度調查，如期望接受健康教育、疫苗接種、疾病咨詢、慢性病防治等等;衛生服務滿意度調查，如服務質量滿意度、服務價格滿意度、服務態度滿意度、工作技能滿意度等等。就診居民根據自身需求及感受認真填寫，后將條目定量化轉為得分值，統計同一項下的各個條目得分值，計算總分。
1.2.3質量控制
調查問卷的發放由經培訓的專業調查人員于實施全科醫學醫療模式6個月后進行，問卷調查過程中，及時解答被調查者的疑問，及時發現問題并修改。兩組全科醫生問卷分別發放30份，回收30份，有效回收率為100%;兩組就診居民醫生問卷分別發放100份，回收100份，有效回收率為100%。
1.3觀察指標
統計并對比分析全科醫學組和對照組社區醫生的臨床技能及能力素質評分及就診居民衛生服務需求及滿意度評分。
1.4統計分析
數據處理采用SPSS17.0統計學軟件進行，計量資料采用均值±標準差表示，組間對比行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1社區醫生臨床技能及能力素質評價
通過開展全科醫學醫療模式，全科醫學組社區醫生的臨床技能及能力素質各項得分均較對照組顯著升高(P＜0.05)。具體見表1。
2.1就診居民衛生服務需求及滿意度評價比較
全科醫學組就診居民衛生服務需求及滿意度評價得分均較對照組顯著升高(P＜0.01)。如表2所示。
3討論
全科醫學是以突出以病人為中心的醫學模式，其以個人或者家庭為單位，提供全方位、高效率、長時間的醫療服務，打破了傳統的以疾病為中心的醫學模式，不再局限于?？凭驮\，而是進行全方位的醫療管理，不僅減少疾病治療的費用，同時對于慢性疾病的預防和治療具有重要作用。本研究通過在社區衛生服務機構實施全科醫學醫療模式發現，全科醫生的介入和全科醫學專業知識的培訓，能夠促進社區醫生臨床技能及能力素質的提升，從而更好的處理日常常見病、慢性疾病等的預防和治療，方便社區居民就近就診并進行健康咨詢，也促進了就診居民對于衛生需求的增加，調查結果顯示，全科醫學組的就診居民衛生服務需求及滿意度得分情況均較對照組顯著升高(P＜0.01)，表明全科醫學的開展對于社區診療具有促進作用。目前，國內全科醫生的培養體系尚不完善，多數社區全科醫生并非屬于全科醫學專業［5］。因此，加大教育投入，加快全科醫生培養，是開展全科醫學醫療模式的關鍵［6］。對于全科醫生而言，須具備全面的醫學知識，掌握常見健康問題的檢查方法、預防措施等;同時積極開展健康教育活動，如講解糖尿病、高血壓等的防治方法、鼓勵社區居民進行體檢。此外，提供健康咨詢服務，注意傾聽社區居民的真實感受，解答社區居民的疑問，提供科學全面的解釋和指導，緩解就診居民的消極情緒和精神壓力，鏟除威脅健康的潛在隱患［7，8］。
服務營銷與網絡信息服務管理并非是互相獨立,隨著信息技術和社會的發展及新經濟時代的到來，兩者的聯系也突顯起來。
（一）網絡環境下服務營銷構成醫學信息服務管理理論的基石
醫學網絡信息服務已打破了傳統的信息服務和管理理念本論文由整理提供，引進服務營銷的理念和經營管理之道，同其他信息服務實體競相爭艷。
營銷者將產品（服務）按照從核心到的順序，依次是：核心產品；基礎產品；期望產品；附加產品，包括增加的服務和利益；潛在產品。醫學網絡信息服務產品也可以參照此方法來劃分，由此可以看出醫學網絡信息服務除了提供基本的核心產品和實物產品外，還要提供給用戶附加產品和潛在產品，它們共同構成醫學網絡信息用戶的價值層次，滿足了不同用戶的不同層次的個性化需求。為了維持和發展用戶，醫學網絡信息服務系統必須樹立服務意識。另外，從用戶需求的角度看，醫學網絡信息服務也要借助服務營銷理論進行醫學網絡信息服務的運營和管理。
服務營銷的根本理念就是以用戶需求為導向，這正符合醫學網絡信息服務管理的客觀需要，即忠誠地服務用戶。醫學信息服務的知識化要求高素質的人員創造高質量的服務，為此，醫學網絡信息服務管理更關注對人（包括內部員工和用戶）的管理，即人本管理。服務營銷就是強調對人的管理，認為人是產品（服務）的一部分。[1]醫學網絡信息服務的動態性要求醫學網絡信息服務管理特別注重創新和服務質量的管理，而服務質量是服務營銷理論研究的重點。
（二）網絡環境下醫學信息服務管理對服務營銷理論的逆向促進
服務營銷與醫學信息服務管理的關系是互相影響和作用的。網絡環境下醫學信息服務及其管理有著自身的特點和發展規律，服務營銷在醫學網絡信息服務專門領域的發展，會促進服務營銷理論的成熟；通過專門領域研究發現新的問題，進而以新的視角審視服務營銷，促進服務營銷的完善和進一步的發展。醫學網絡信息服務理論的發展可以拓寬服務營銷的研究思路和研究領域。
二者是相輔相成，互相發展和促進的，這使醫學網絡信息服務工作和管理理論與實踐蒸蒸日上；同時，服務營銷在專門領域的深入研究使得服務營銷理論的研究有了新視角，體現服務營銷理論的價值。
二、網絡環境下服務營銷對醫學信息服務管理的影響與作用
（一）服務營銷強調顧客導向的理念對醫學數字信息服務管理具有指導和影響作用
企業的整個經營活動要以顧客滿意度為指標，要從顧客角度，用顧客的觀點來分析消費者的需求。[2]顧客的滿意是企業未來利潤的最好指標。因此，服務營銷的核心是用戶滿意和忠誠，并通過信息服務組織戰略概念的制定以及內、外部各個服務環節體現信息用戶導向理念，體現每一個工作或管理環節都是下一環節的服務提供者，同時又是上一環節的服務接受者。
網絡環境下醫學信息服務管理應從中得到啟示，努力研究用戶需求，用戶心理，以及用戶信息需求行為，學會與用戶交流和溝通等，以實際的數據分析用戶市場，指導醫學信息服務管理，通過高質量的內部管理促進網絡環境下醫學信息用戶的鞏固和發展，切實推動醫學信息服務的社會效益（公益性）和經濟效益。
（二）服務營銷管理更注重“人”這個因素的作用
在服務營銷管理理論中,人是產品的一部分,既包括用戶也包括服務組織內部員工。服務營銷使得用戶直接參與服務的生產過程,并且對服務質量做出最終評判，因此，管理好信息用戶成為服務營銷管理的一個重要內容。另一方面,服務績效的好壞還取決于服務提供者的素質,這是構成服務質量的內容“技術質量”和“功能質量”的決定性因素。因此,積極營造內、外部營銷和互動營銷的環境與氛圍，創造性地激勵員工和用戶的潛能，這在服務營銷管理理念中至關重要，以此體現人文關懷，培養服務精神，培育組織文化。尊重人的價值，開發人的潛能和創造力，對基于網絡的醫學信息服務管理具有指導和借鑒意義。網絡環境下醫學信息服務管理應努力吸收服務營銷管理中先進的理念和觀點，為我所用，在醫學信息服務組織服務文化戰略的驅動下，通過對醫學信息服務員工的合理激勵，適時培訓，適度授權，充分關懷和滿足其需求的一系列人性化管理，以及對用戶合理與互動的管理與滿足，本論文由整理提供真正體現人本原理，創建醫學網絡信息服務品牌效應，滿足醫學網絡信息用戶精品化和個性化需求。超級秘書網
（三）服務營銷以服務質量為關鍵環節和要素，對基于網絡的醫學信息服務管理服務質量的控制具有指導作用
在服務營銷理論中，不僅強調產品質量同時強調服務質量。而服務質量同信息用戶的感受關系重大,它不僅取決于預期質量與體驗質量之比,也決定于技術質量和功能質量的水平。功能質量則指用戶同服務人員打交道的過程中,服務人員的行為、態度、穿著等方面對用戶感知的影響狀況。因此,產品也反映了產品的服務和利益。
網絡環境下醫學信息服務管理也要特別強調信息服務產品的質量問題，醫學信息服務用戶對信息服務產品評價同樣是通過信息用戶的感知獲得的。用戶除了對產品核心價值、基礎價值的評判外，還包括對附加價值、潛在價值的判斷。因此，基于網絡的醫學信息服務的質量管理是全局性、系統性管理，任一個服務環節的失誤都有可能造成整個服務的失敗。對于網絡環境下醫學信息服務管理，應吸收借鑒服務營銷的質量管理控制的先進理論，從用戶的角度設計與制定質量管理、控制模型和方法。保證基于網絡的醫學信息服務組織從整體服務系統到每一個員工再到用戶實際的感知服務整個服務過程環環管理環環相扣以及持續控制和改進醫學信息服務質量。
參考文獻：
各級醫療機構普遍沒有圖書館（室）和電子數據庫等，條件較好的醫療機構設有圖書館（室），但是缺少專業文獻資源，而且更新緩慢，信息陳舊，且沒有專業的圖書管理員，其提供的醫學信息資源遠不能滿足本單位醫務人員更新知識的需求。這嚴重制約了本地區醫務人員醫療技術水平的提高。另外，贛南地區幾所條件相對較好的醫療機構，在醫學文獻信息資源建設方面各建各的，沒有形成共享，重復建設，導致本就稀缺的資源浪費。綜上所述，建設贛南醫學信息服務中心，并利用這個平臺實現本地區醫學信息資源共享是很有必要的。
二、贛南醫學院圖書館的醫學文獻信息資源優勢
贛南醫學院圖書館作為本地醫學文獻信息資源中心，其在醫學文獻信息資源方面的優勢，是本地區其他信息服務機構所無法比擬的。贛南醫學院圖書館藏有大量的醫學專業文獻信息資源，有高素質的文獻信息服務人員，有先進的管理設備和服務技術，有豐富的信息素養教學實踐經驗，利用這些優勢能為本地基層醫務工作者及時有效地獲取醫學信息提供極大的便利。1．豐富的醫學文獻信息資源目前，贛南醫學院圖書館所藏的醫學文獻信息資源主要集中于三個方面：（1）醫學及相關專業的各種紙質文獻資料，共有圖書70余萬冊，期刊980余種，報刊數十種，此類資源比較全面、系統，種類較為豐富；（2）大量的電子資源，含220余萬冊電子圖書、30余個中外文數據庫等，這類資源不僅豐富，而且依靠現代化的信息技術使用起來也非常方便；（3）與其他兄弟院校建立的數字圖書館聯盟，這種基于資源共享而建立的館際聯盟，大大豐富了贛南醫學院圖書館的文獻信息資源。2．專業化的文獻信息服務、管理人才贛南醫學院已有70余年的辦學歷史，贛南醫學院圖書館在長期的服務教學、科研工作實踐中，培養了一大批高素質的專業文獻信息服務、管理人才。人員涵蓋圖書情報、醫學、英語、中文、計算機等各學科專業范圍，知識結構合理，形成了一支多層次多學科的圖書情報隊伍。他們中既有文獻開發、情報加工及咨詢服務方面的專家，也不乏計算機應用與開發方面的人才，他們能熟練地查找醫學文獻信息、加工信息、傳遞信息，并能根據需要開發特色數據庫資源。3．先進的管理設備和多樣化的服務贛南醫學院圖書館既是學校文獻信息中心，又是學校信息網絡化建設的樞紐。目前，贛南醫學院圖書館擁有金盤圖書集成管理系統，全面實現了信息資源管理、辦公自動化。在服務方面，贛南醫學院已形成以紙質、電子、網絡等多型式并存的結構服務體系，為讀者提供參考咨詢、文獻傳遞、科技查新、信息檢索等多樣化服務方式。
三、構建贛南醫學信息服務中心的相關舉措
基礎教育領域中最常見到的心理問題就是小兒智力、認知發展和學業適應問題。在對這些問題進行評估時我們依據的標準就是學生發育的標準。對于不同年齡階段的個體，進行心理問題評估時需要采用不同年齡的評價標準(尺度)。有些認知障礙或者發育障礙的個體，雖然在年齡段上有明顯的異常，但問題的根源卻需要用病理的標準來判斷。在我國幼兒教育和基礎教育中，常會發現一些類似多動、注意力缺陷、學習能力低下等行為障礙方面的兒童。令人擔憂的是，這些學生的問題很少有人察覺到是學生自身的“疾病”。一方面從監護者來看或者從學校教師方面來看，除了嚴重的行為異常如多動癥的孩子，那些沒有明顯精神和行為異常的學生，不會被當作有問題的學生來對待。這種困境，僅僅靠教學部門或者家長是解決不了的。鑒于我國師范類院校的實際，在學校開設有關小兒發育等醫學知識的課程存在一定困難。在人才的培養體制和知識的傳播途徑上出現了空白，所以在這方面亟須多部門之間的溝通和協作。醫學心理學科可以很好地彌補這個空白。首先，醫學心理學工作者通過對幼兒教育、中小學教師進行醫學和發育等理論知識的傳授，使學校教師們了解到這些學生的問題根源在哪里。學校教師一旦明確學生精神行為問題的根源所在，就會自然而然地改變對待學生的態度，而不把他們的問題當作是“品行”問題。從而減少對于問題學生的訓斥、體罰乃至惡性傷害事件的發生。其次，醫學心理學工作者通過對那些有“問題”的學生進行全面系統的心理發展評估，并給予適當的干預治療措施，使學生盡可能感受學校生活的樂趣。再次，醫學心理學工作者可以通過對學生家長進行有關孩子認知發育等醫學以及心理學知識的宣講，讓他們正確看待自己孩子的問題，理解并接納孩子的問題，并通過與學校教師及心理工作者的密切配合，給孩子的成長提供最有效的幫助，而不是簡單訓斥和體罰，給他們的身心發展造成人為的二次傷害。所以，醫學心理學工作者的工作不僅僅是大學課堂的講臺和心理咨詢室，還應在基礎教育的校園里。
2當前我國醫學教育體系中人文學科教育對醫學心理學科的需求
醫學倫理學和醫學心理學是醫學教育體系當中具有人文內涵的學科。醫學倫理學是引導醫學發展的方向，規范醫療實踐活動中醫患雙方行為以及相互關系的學科，而醫學心理學是研究解決心理社會因素與疾病、健康關系的學科。同時，醫學心理學也是關系個體人格發展成熟與否的學科，關系到他們對于自身和社會的認知評價與應對方式。有研究結果表明，我國臨床醫師在醫學人文認知方面存在著差異。從醫時間越長對于醫學人文本質的認知越深刻。一些從醫時間較短的年輕醫師往往對于醫學人文本質的認知不到位，所以醫學院校應該加強對未來醫療事業主力軍的年輕醫師和高學歷醫師臨床醫療實踐醫學人文認識的培養。2012年溫嶺殺醫案中的當事者連某，在接受治療后自我感覺并沒有好轉，有些癥狀反而加重了。據報道:連某手術后對醫院包括對主治醫師在內進行了多次上訪投訴，均未得到讓其滿意的答復。而院方給連某的解釋答復是根據各種化驗和檢查的數據影像等資料，得出連某的病已經治愈，沒有再治療的必要，但連某斷然拒絕這樣的解釋。其本人訴說他的呼吸、睡眠等感覺不但沒有好轉，而且比以前更嚴重。在這個事件中，單純從患者的角度看，醫院方面沒有充分考慮連某的心理感受和需求。多次投訴上訪，終究沒有得到足以讓他消除心中疑惑的答復，一次次的投訴未果轉化成一次次的憤怒，終于以一種非理性的方式發泄出來，使雙方都付出了沉重代價。心理學告訴我們積壓在內心的各種不滿必須以適當的方式途徑、在適當的時候發泄出來。一個人承受的壓力和不滿，如果超出他能承受的極限時就會以極端的形式爆發出來。如果醫院方面在接受連某投訴過程中能考慮到他的感受和心理需求的話，結局可能不是這樣。從這個角度看無論是媒體、醫院方面還是社會公眾單純譴責連某的行為，而不反思醫院以及醫師方面的不足，既不公正也不客觀，更不能杜絕此類事件的再次發生。另外，醫療中的“生”和“死”是最常見而又最重要的現象。無論是對患者還是對醫護人員自身，都是無法回避的問題。由于醫學生或者年輕醫護人員的人生閱歷不夠，在面對患者死亡時，少有人會體驗到即將死亡患者的恐懼焦慮以及其家屬的悲痛，一些醫務人員可能表現得較為冷漠和無動于衷。醫學心理學科的首要任務之一就是謀求醫學生人格的健康發展與成熟，培養他們樹立科學的生死觀、人生觀和價值觀。使他們能夠用恰當的方式為死亡患者和家屬提供恰當的幫助。所以，從以上種種現象看，具有豐高收入者文精神內涵的醫學心理學科對培養醫學生以及年輕醫療衛生人員人文情懷有著重要作用，在我國醫學教育體系當中開展多方位的人文教育工作顯得緊迫而又重要。
3我國國民健康面臨的主要威脅對醫學心理學科的社會需求
1.1研究方法與步驟
以學期為單位，將6種積極的品德（性格特征）和相應的服務教育引入到醫學各學科的學習中。這6種積極的品德（性格特征）分別為：（1）同情心；（2）責任心；（3）正確看待金錢；（4）堅持；（5）忍耐；（6）團隊合作。將一種品德作為一個主題出發點組成一個學習單元，每個學習單元的時間為2周。對一學期內被研究班級所接受的所有醫學課程，授課老師找到與本學習單元中的品德相對應的切入點，對學生進行相應的品德教育，并在教學過程中利用合適的活動使得這種品德得以應用，最后，利用社區服務、醫院服務等服務項目使此種品德再次應用。下面以第一個學習單元，即同情心學習單元為例，詳細介紹一下本研究方法。首先，在第一個學習單元的開始，由輔導員對實驗班級的學生進行一堂建立同情心的品格教育，從而激發學生的內在情感動力，使他們初步建立同情心。其次，在第一個學習單元中所有教授醫學課程的老師，備課時都要尋找合適的切入點，比如可以穿插身邊的人和事，對學生再次進行建立同情心的教育。再次，開展一些相應的學生活動，如演講比賽，讓每個學生都能發揮主觀能動性去發現世界上的不幸的人和事，從而激發他們去幫助這些不幸的人的欲望，使同情心得以初步的應用。最后，把學生帶到養老院、孤兒院、醫院或社區，比如做養老院的義工，參加社區的義診等，真正幫助那些需要幫助的人，使同情心再次得到應用。每一個學習單元結束后，要求學生寫一個個人總結，比如在這個學習單元中學生學到了哪些可貴的品質（或性格特征）；初步檢查這種品格對學生產生的影響，得到一些學生的反饋信息，并通過這些反饋信息，分析這個學習單元的經驗和教訓，并指導下一個學習單元。每一個學習單元都按照上述的第一個學習單元的模式完成。
1.2研究效果評價
（1）每一個學習單元結束后，通過學生寫個人總結，得到一些相應的反饋信息，初步檢查這個學習單元的研究效果。（2）當6個學習單元全部結束后，對實驗班級和對照班級采用不記名調查問卷和個別訪談相結合的方式，圍繞著筆者上述的教學過程中的不良現象、學習的意義和學習是否快樂等問題進行調查研究，然后將實驗班級、對照班級研究前后以及實驗班級和對照班級的調查結果進行比較，進一步檢查研究效果。（3）最后，比較實驗班級和對照班級在本學期所接受的所有醫學課程的學科成績，檢查品格教育、服務教育與基礎醫學教育的整合能否在根本上調動學生學習的積極性，從而提高學科成績。
2研究結果
2.1學生對于品格教育、服務教育與醫學教育的整合教育模式的反饋
從每一個學習單元中的學生活動及學生所寫的個人總結看，90%以上的學生都能積極、認真并很熱情的準備；各學習單元均有85%以上的學生對每一個學習單元的中心內容都有清醒、正確且較為深刻的認識，其中有70%以上的學生能夠與自己將來從事的醫生職業聯系在一起，并提到將來走上工作崗位后，如何好好的運用這些品格。
2.2品格教育、服務教育與醫學教育的整合對調查研究結果的影響
在接受品格教育、服務教育與醫學教育的整合前，對實驗班級和對照班級實施了調查，調查圍繞著筆者在本文開始所提到的教學過程中的不良現象、學習的目的、學習的過程是否快樂等項目進行，調查結果以占學生總人數的百分比表示，如表1所示。實驗班級和對照班級相比無明顯差異。在接受品格教育、服務教育與醫學教育的整合后，實驗班級的調查研究結果較之前有明顯改變，如表2所示，實驗班級和對照班級有明顯差別，如表3所示。對照班級兩次調查研究的結果無明顯差別。
2.3品格教育、服務教育與醫學教育的整合對學科成績的影響
在接受品格教育、服務教育與醫學教育的整合之前，實驗班級一學期所有醫學課程的平均成績為68分，對照班級的平均成績為70分，二者相比無明顯差別。在接受品格教育、服務教育與醫學教育的整合之后，實驗班級一學期所有醫學課程的平均成績為79分，對照班級的平均成績為67分，實驗班級的平均成績較之前明顯提高，對照班級無明顯差別。實驗班級的平均成績較對照班級明顯提高。
3討論
3.1品格教育、服務教育與醫學教育的整合能從根本上提高學生學習的積極性
從實驗班級學生的調查看，大部分學生在接受整合教育以前，在校期間除了應付學校的各種考試外，不知道還能做些什么。因此大部分學生感到的多是茫然，不是快樂?？墒墙邮苷辖逃?，他們覺得生活充實了起來，自己能幫到那些需要幫助的人，學生自然而然地把學習的出發點放到了幫助別人上，因此學習的過程自然也就快樂了。因此，品格教育、服務教育和醫學教育的整合教育模式能使學生自然的學習，自然的體驗學習的快樂，學生學習的積極性也就自然而然的提高了。
3.2品格教育、服務教育與醫學教育的整合教育模式的根本立足點是品格教育
俗話說：“教書先教人，立人先立德”。對于大部分學生而言，大學時期遠離父母管教，而目前的大學品德教育相對又比較薄弱，尤其對于那些自律性比較差的學生而言很容易迷失自己。品德教育、服務教育與醫學教育的整合以品德教育為根本的立足點和出發點，對于醫學生在大學時期樹立正確的世界觀和價值觀有著非常重要的作用，勢必也會為醫學生走向社會成為一個優秀的大夫打下堅實的基礎
。
3.3品德教育、服務教育與醫學教育的整合能提高學生的學科成績
一、醫學類大學生社會實踐與志愿服務工作的內容和模式分析
（一）醫學類大學生社會實踐與志愿服務工作的內容
社會實踐與志愿服務工作主要是根據學生所學醫學專業的特點，為醫院患者或者社區群眾開展衛生宣傳教育和衛生診療服務等，從而提高學生將自身的專業知識運用到實踐的能力，以便為社會和群眾提供更多的服務。社會實踐與志愿服務工作的內容主要為圍繞醫學知識宣講和醫療服務等方面開展。
（二）醫學類大學生社會實踐與志愿服務工作的模式
1.參觀教育模式。學校組織醫學生到一些大型的醫院中進行參觀，主要包括醫生的診治過程、手術過程等觀察，讓醫學生充分認識到醫療工作的重要性，切實提高廣大醫學生的敬業精神。
2.服務奉獻模式。組織廣大醫學生深入敬老院、福利院、孤兒院、兒童聾啞學校等社會福利組織中，為這些人群開展各項醫療和衛生服務工作，從而幫助他們切身感受到這些特殊人群生活的疾苦，不斷提高醫學生的道德素養。
3.專題調研模式。在導師的帶領下，將醫學生劃分成若干專題研究小組，主要進行對醫學的研討和社會調查活動等等，主要是為了培養廣大醫學生社會認知能力和科學研究能力[1]。4.其他模式。醫學類大學生開展社會實踐與志愿服務的模式還包括送藥、送醫以及送衛生知識下鄉等。
二、醫學類大學生社會實踐和志愿服務工作模式存在的問題
（一）社會實踐和志愿服務工作模式單一
當前醫學類大學生社會實踐和志愿服務工作模式相對單一，主要是以下兩個原因：一是個別學生參與社會實踐和志愿服務的積極性不高；二是個別醫學院還不能充分意識到社會實踐和志愿服務工作的重要性，并缺乏針對社會實踐和志愿服務考核體系，不能在醫學生中產生較大的教育意義。
（二）社會實踐和志愿服務脫離實際
從當前個別醫學院開展的社會實踐和志愿服務工作來看，很多都是根據教學課程安排的需要，缺乏將社會實踐和志愿服務跟實際有效結合起來。
（三）社會實踐和志愿服務專業性不強
個別醫學院的組織者在開展社會實踐和志愿服務過程中不能有效將活動內容跟學生的專業、社會熱點的話題充分結合起來。
三、提高醫學類大學生社會實踐和志愿服務區的效果的重要途徑
（一）加強社會實踐和志愿服務的宣傳工作
作為醫學院，要充分利用社會媒體加強對醫學生社會實踐和志愿服務的宣傳力度，從而幫助社會及時了解醫學生參與社會實踐和志愿服務的重要性，進一步為學生參與社會實踐和志愿服務創造良好的氛圍。另外，醫學院還應該充分利用自身的校園網、宣傳欄、廣播等宣傳在社會實踐和志愿服務表現突出的團體和個人，從而充分調動學生參與社會實踐和志愿服務的積極性和熱情。
（二）豐富社會實踐和志愿服務的模式
由于低年級的醫學生自身的專業知識有限，業余時間少，學校在組織這部分學生參與社會實踐和志愿服務時應該進一步創新社會實踐和志愿服務的模式，在充分整合社會和校園的各方資源的基礎上，為其創造一個相對穩定的醫學生實踐基地，并建立起具有醫學生社會實踐和志愿服務特色的創新機制，充分培養醫學生的組織、協調以及溝通能力[2]。
（三）加強社會實踐和志愿服務制度建設
組織廣大醫學類大學生參與社會實踐和志愿服務不但可以幫其深入基層、了解社會，還可以提高他們的專業知識。因此醫學院應該進一步加強醫學類大學生社會實踐和志愿服務工作的制度建設，爭取從動員——申報立項——時間團隊資料審批——實踐團長安全教育整個過程能夠得到有效的監督和指導，提高醫學生社會實踐和志愿服務工作的效果。
總結
1.1缺乏有效的管理
管理問題是制約CME發展的一大障礙。大多數CHS機構沒能根據本社區的現狀和人員培訓的需求，制定符合CHS發展需要的、具有針對性的培訓計劃，并嚴格付諸實施。對于人員培訓，缺乏有效的考核評價機制，即使制訂了相應的制度也未能嚴格執行，使培訓在某種程度上流于形式，未能真正起到培訓的作用。作為全科醫師繼續教育較好的上海，針對該市盧灣區、靜安區、閘北區、虹口區、青浦區、金山區共15所CHS中心的252名全科醫師進行調查，發現16.3％的調查對象從未參與CME項目培訓，44.4%的人員對現有的繼續醫學教育項目持“基本滿意”態度，38.1%“不太滿意”，13.5%“不滿意”［10］。究其原因，缺乏有效的管理制度是重要的一方面，因此加強有效的管理，將CME的完成情況與人員職稱聘任、人才的優先培養相掛鉤，以及加強衛生行政部門缺乏有效的監督，每年上級部門對學分登記進行檢查是非常重要的。
1.2培訓形式及內容仍不滿足需求
目前CHS機構主要培訓方式有網絡培訓、進修學習、參加學術講座、會議等，其中以理論培訓為主，技能實踐培訓為輔，但這樣的模式不能滿足CHS人員的繼續教育需求。目前“你講我聽”為特點的灌輸式教學模式雖然能夠在短期內增加知識，但是否能夠真正地應用于社區服務人員的臨床實踐尚待商榷［11］。雖然網絡培訓省時省力，但普及率低。姚衛光等［12］對廣東省CHS人員培訓現狀調查發現，CHS中心人員培訓仍然采用傳統的脫產（24.3%）、半脫產集中授課（47.6%）和自學為主（20.4%）的培訓模式，課程仍主要為臨床診療知識，缺乏對健康教育、醫患溝通技巧、社區健康管理、心理學、人文醫學等方面課程的培訓。因此進行繼續教育需要CHS人員真正參與進來，調研他們感興趣的培訓內容，征集繼續教育選題和形式，積極調動、全體參與對調動CHS人員參加CME的積極性非常重要。
1.3經費投入不足及資源分布不均
長期以來，由于經濟發展不平衡，各地區CHS服務機構培訓經費投入也不盡相同，總體上來說，經濟發達地區相比于經濟差的地區投入較大。衛生行政主管部門和CHS機構重視程度是影響CME經費投入的另一個重要因素，CME經費的投入不足，CHS機構人員很少能有機會參加針對性培訓或參加高水平的繼續教育學習班。資源分布不均主要表現在進修培訓的醫院、高校等主要集中在大城市，而且高級別的培訓班也主要在大城市舉辦。
2對策
2.1加強宣傳教育，轉變觀念
CME是醫學教育的重要組成部分，是在校學習向終身學習發展的一種新的教育制度，是培養和造就掌握現代醫學知識的專業技術人才的關鍵［13］。因此，衛生行政主管部門、CHS管理人員、CHS服務人員應從根本上認識到其重要性，轉變“重治病、輕其他”、“醫學教育只是復習和補課”等觀念，應積極引進高學歷人員、改善人員學歷結構，同時，加強人才培養、轉變觀念、加強宣傳教育。積極鼓勵和支持CHS人員參加CME培訓，營造良好的學習氛圍，對認真完成CME的CHS人員，尤其是仔細完成學習筆記、認真總結經驗，并積極與實踐相結合的人員，設置專項獎勵［14］，使CHS人員能從思想上高度重視、踐行終身醫學教育的理念，端正學習態度，積極參與各種形式的CME培訓，并認真對待，而不能讓培訓流于形式。
2.2加強機構管理，提升管理水平
CHS機構要加強對管理人員管理知識的培訓，以提高機構管理水平。應按照國家有關規定，實行繼續教育學分登記制度，做好學分登記工作，并以此為依據，將機構每年的CME完成情況與政府對機構的投入相掛鉤，實行獎懲相結合的機制，對于完成較好的社區增加投入，并給予適當獎勵。而且還應將社區CME的完成情況作為CHS機構領導的重要考核指標，與CHS機構領導的待遇相掛鉤。同時個人CME完成情況還應與績效考核、職稱晉升、聘任相掛鉤，并將其作為人才培養的考核重要指標。此外，還需嚴格培訓考核制度，保障CME的培訓質量，采用筆試、操作、筆試與操作相結合，寫心得體會等方式，促進人員掌握各項培訓知識和技能，以達到繼續教育培訓目標［15］。
2.3加大CME經費投入，合理配置培訓資源
CME經費來源單一也是造成參與積極性不高的原因之一。因此，經費的投入是CME順利開展的重要保障。目前社區服務人員的教育培訓費用主要由CHS機構負擔，經費有限。因此，在加大經費投入的同時，我們還應合理地分配和運用經費，使有限的經費發揮最大的功效。各社區應針對具體的實際情況，制訂符合CHS發展需求的年度培訓計劃，有目的、分批次、有針對性地選派人員參加各類學習。根據經費的多寡，安排相應形式的培訓學習，如進修、網絡培訓等。
2.4拓寬CME渠道，豐富培訓內容
