時間：2023-03-22 17:44:22
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(一)缺乏完善的會計核算體系
當前，依據新的醫院會計核算制度，醫院的整個經營過程都在核算范圍之內，極大的提高了醫院成本控制的力度，核算質量也進一步提高，對于減少醫院在各方面的浪費起到了積極作用，促進了醫院管理層的控制力度的增強。然而，目前我國的很多醫院在進行經營性的成本核算時，仍片面的進行事前事后的核算工作，缺乏對整個工作過程進行系統的成本分析和核算，導致了會計核算工作難以成體系進行開展，難以達到醫院進行整體會計核算工作的控制，某一細節問題可能因此而長期存在于成本核算工作中。此外，有的醫院已經展開了會計核算工作體系的建設和構建工作之中，不過在具體的會計核算中，僅僅對醫院中的相關數據進行了整理和集中處理，還不是真正意義上的會計核算、分析、評價為一體的系統體系，所以會計核算的整體效果難以形成，更不用說發揮醫院對于整體會計核算控制力度提高了。
(二)基層醫院會計核算意識淡薄
我國的醫院很大一部分是事業編制單位，其目的是為廣大人民群眾提供醫療服務，其本質不是盈利機構，受到政府的控制和管理，這也就形成了醫院長期不重視成本會計核算問題，會計核算意識淡薄，難以在國家出臺新醫院會計制度后進行相應工作的完善，最終導致了醫院會計核算對醫院的成本控制失去了控制能力。另外，很多的醫院對政府的財政撥款缺乏有效管理，且由于醫院在會計核算工作上的經驗缺乏，沒有完善的核算體系，造成醫院在進行會計核算時僅能參考企業及其他醫院的先進經驗，沒有自我的創新，導致其自身的會計核算體系難以完善，出現了惡性循環的狀態。
(三)基層醫院會計核算人員素質普遍較低
隨著近年來我國對醫院進行體制改革，醫院的會計核算工作越來越復雜，對于醫院的會計人員的素質要求也在不斷提高，同時，改革后醫院對于財務人員的數量也較以前有增加。我國基層醫院會計核算人員的要求長期以來仍根據業務需要進行選用，對新型的財務會計人員的選用上存在較大的障礙。而且，基層醫院缺乏對現有財會人員進行業務的培訓，核算人員沒有形成新的會計核算理念，在應對新問題時不能正確應對，導致醫院的會計核算具有較大的局限性。
二、提高基層醫院會計核算工作質量的對策
(一)構建完善的會計核算體系
醫院要完善自身的會計核算體系，必須在遵守國家相關法律法規的前提下，并依據自身的特點，有針對性的制定和建立相關制度，從而實現自身會計核算體系的建立。這對于醫院規范其會計核算體系有重要意義，也有利于醫院進行全面的會計核算工作。在這個體系的建立過程中，相關體系構建者要不惜深入基層，多聽取一線醫務工作人員的意見，并通過約談及各種形式的座談，尋找問題之所在，進行相應的會計核算體系構建，力求完成一套行之有效、全面規范的核算體系，這對于醫院提高其對于經營過程中細節問題的控制有重要作用，也能更好的做好醫院的成本控制工作，及時糾正和制止醫院在經營過程中的不規范行為和預算外費用的花費。
(二)全面提高會計的核算意識
隨著社會經濟的發展，人民群眾的醫療要求不斷提高，人民群眾對于醫院的各種負面影響也極易產生誤會，醫院進行高效會計核算工作，不斷完善自身的財務建設，實現醫院健康可持續的發展非常重要，這對于醫院和患者都是意義重大。加強醫院工作人員的會計核算意識，增強醫院在會計核算方面的文化建設，有利于增強醫務人員的會計核算意識。此外，醫院要加強科室之間的協作能力，不僅要在業務上遵守相關流程，還要在成本核算上遵守規定，增強對內部人員的會計核算監督工作，力求會計核算的每項業務都在會計核算的體系之下進行，這對于健全醫院的整個會計核算體系，提高全體醫院工作人員會計核算意識有重要的推動作用。
(三)加強基層醫院會計人員的職業素質及知識技能
《新醫院會計制度》已經推行了有接近三年了，我國的醫療衛生改革事業可以說也取得了一定的成效，針對醫院的會計人員進行必要的技能培養和培訓成為一個發展過程中的現實問題，我們從幾個重要方面加強對醫院財會人員的素質及技能進行培養。
1.基層醫院的管理者要根據實際，以身作則，積極探討我國醫療改革的精神，不斷增強自身的會計核算意識，加強財會方面的知識能力培養，進行高素質財會人員的選拔機制制定，積極引入高水平會計人才，切實提高醫院會計核算水平，通過提高醫院整體的會計核算水平帶動廣大財會人員個人素質水平的提高。
2.基層醫院要提高會計人員的素質水平就要不斷的開展定期的財會培訓工作，將最新的國家稅務政策及財會知識向會計人員進行傳授，使醫院會計核算人員不斷更新自身的知識庫，同時要積極普及會計電算化，實現醫院會計核算效率的高效性。
3.醫院要摒棄傳統觀念，放下事業單位的架子，對醫院所有人員要進行績效考核，實現工資、晉升與工作績效考核相掛鉤的制度，對于消極怠工的人員要進行辭退處理，對于工作積極，求上進的會計人員要進行相應的獎勵，促進醫院會計核算工作的認真務實，增強會計核算人員的素質水平和技能水平。
(四)加強會計核算人員的醫院成本預測能力
當前，大多數醫院的衛生材料有相應的消耗定額管理制度，醫院每個科室都有自己的費用限定，而在對科室費用的管理上以包干為主要方式，所以可以有效控制每個科室的費用消耗。醫院會計人員對醫院的成本預算有一定的預測能力對于醫院制定下一個階段的預測有重要意義，這有利于醫院掌握整個醫院的成本花費，輕易的制定出每個科室的材料及費用開銷計劃，財務可以提高醫院資金利用效率，實現醫院會計核算的高效性。
三、小結
(一)相關人員對電算化沒有予以高度重視
雖然醫院會計電算化多次被強調應該運用到工作中去，但是醫院會計電算化應用率并不高，這受到了多種方面的因素影響，根本是相關部門對電算化的重視力度不夠。傳統的實務會計運用時間相對較長，運用理念深入人心，相對于新興發展的電算化會計，盡管傳統會計方法存在諸多缺點，但人們普遍樂于接受。一些部門甚至只是將電算化設備作為擺設，僅僅應付上級部門的檢查，而未將電算化代入實際的工作運用中，電算化沒有進展。部分醫院雖然已經實現了初步的電算化，但其軟件設施還存在著一些缺陷，電算化的運行還存在著落實問題。實際上，實現醫院會計電算化不僅僅是技術的革命，更是對人力資源的調配。原來從事相關會計工作的人員將從繁重的賬務中解脫出來，轉而進行對資金的評測、分析、管理作出評價，加強深化會計職能。從另一個方面上講，對電算化思想上的漠視部分原因來自于一些會計人員思想上的保守落后和不思進取。
(二)會計電算化技術人員的缺失
醫院會計電算化是一個對技術要求較高的工作，電算化的發展對會計人員素質的要求也越來越高。比如，醫院電算化會計是一項綜合性的工作，不僅需要對會計工作的了解，還要掌握相關的計算機操作知識，更要熟悉計算機中一些軟件知識，同時對于經濟管理又有一定的要求，這么多的要求構成的綜合性素質加大了會計電算化就業的難度。
(三)對醫院會計電算化監督力度不夠
會計電算化需要在醫院內部控制工作，內部人員對電算化的操控具有極大的自主性，會計人員的素質對內部控制有著極大的影響。由于監督機制的不明確，部分會計工作人員不能明確自己的工作職責，對工作缺少責任感，這是目前醫院會計電算化難以實現的重要原因。
(四)醫院會計電算化存在著一定的安全隱患
犯罪手段的科技化使得計算機在一方面成為罪犯的利用手段，電算化在實際運用過程中如果不注重系統維護和防毒方案，信息數據資源就會處于網絡風險中，會造成數據的外泄和丟失，不利于會計信息數據的保管。
二、發展醫院會計電算化的策略
(一)深化對會計電算化的認識
醫療改革使得醫院的會計工作成為醫療管理過程中越來越重要的組成部分，電算化對醫院發展有著深遠影響。但是由于醫院會計人員沒有對電算化的重要性形成深刻的認識，所以電算化的運用并不廣泛。醫院會計人員應該充分地認識到電算化對會計發展的巨大推動作用，電算化的運用是對當下先進技術的借鑒，是生產力的進步。電算化發展時間較短，會計人員需要得到觀念上的轉變，相關負責人要加強對電算化知識的普及，提高對電算化的認識，加強電算化的科學性和規范性，促進醫院經濟管理的正確發展。
(二)建立會計電算化相關標準，構建統一平臺
我國現階段會計電算化軟件繁多，他們各具特色，不利于電算化的統一的實現。統一的規范標準可以加強質量的統一管理，減少了不同電算化之間互相交流上存在的問題，便于進行版本的升級和變更。在建立統一的標準的前提下，還要建立相關的共享平臺，實現資源共享。同時，資源的統一改進加強了業務交流，降低了經營的成本，增加經濟效益。
(三)加強會計電算化人員素質建設
電算化相對于傳統會計業務，增加了計算機和信息數據的相關內容。有的工作人員對電算化的了解比較少，對電算化的實際操作中存在著很多問題。首先，醫院電算化會計掌握電算化方面的專業知識不能僅僅局限在表層，而要進行深層次的挖掘。其次，要提高電算化工作人員的計算機操作水平，通過對他們進行相關的培訓，提高必要的計算機技能，從而保證電算化的高效實施。
(四)加強會計電算化中系統安全
醫院應該對電算化系統的安全性和保密性予以高度的重視。首先，應該對電算化會計人員的權限作出相關限制，避免越級越權現象的產生。其次，建立完善密碼系統，防止數據的混亂和他人的盜竊。然后，為了避免系統中的因為操作不當造成的資料永久性丟失，應該及時對相關數據進行整理備份。最后，還要建立安全的信息系統，避免因為人為的惡意破壞造成會計數據的丟失和損壞。
(五)加強對會計電算化的管理
（一）成本核算體系的建設工作較為缺乏
目前，隨著新醫院會計制度不斷的深入實施，其在工作的范圍上擴展到醫院經營活動的全過程，提高了對醫院成本控制核算的力度，以達到降低醫院在經營活動上的成本浪費，促使醫院高層管理者對醫院整體實現有效的控制管理工作。但是，我國部分醫院在對經營活動進行成本會計核算工作時，普遍只存在事前或者事后，沒有做好全過程、全方面的成本核算工作，進而導致成本會計核算沒有形成完整的體系，削弱了成本會計核算工作對醫院整體的控制管理，造成成本問題頻繁出現在某一細小環節上。另外，部分醫院雖然對成本會計核算體系進行摸索與建設工作，但是在實際的實施過程中，只是簡單的對相關數據進行歸集與整理，沒有真正的在成本會計核算、分析以及評價上形成系統的體系，進而造成了成本會計核算工作的整體效果被削弱，同時也不能發揮出對醫院整體的核算控制力度。
（二）缺乏必要的成本會計核算意識
目前在我國大部分醫院屬于事業單位，在經營活動上不以贏利為目的，組織布局上主要由國家進行宏觀調控，因此也就造成了我國部分醫院在成本會計核算上較為缺乏相關工作意識，即使是國家實行了《新醫院會計制度》也沒有進行相關的完善工作，從而導致成本會計核算工作對醫院成本的控制管理失去效用。而另一方面，部分醫院在財政撥款的管理工作上沒有足夠的重視，相對于企業來說，醫院在成本會計核算的分析指標上較為缺乏經驗，也沒有形成整套的體系，進而造成醫院在實際的運行上只能參考其他醫院或者企業經驗，而這又恰恰阻礙了醫院在成本會計核算上分析指標的完善工作，使相關問題出現循環死結的現象。
（三）內部成本會計核算人員素質較低
近幾年來，隨著我國對醫療衛生體制進行不斷的完善改革工作，醫院在成本會計核算工作上的難度也在提高，因此醫院對財務會計人員的數量與質量都在不同程度的提高（注：《新》實行后，對會計的要求有所提高）。然而，我國部分醫院在財務會計人員的選用上依然停留在以前的業務需求上，在相關考核項目上對現代人才的選用造成了巨大的阻礙。另外，醫院對現有的財務會計人員在培訓教育工作上也不重視，進而導致我國醫院內部會計核算人員越發的缺乏新的核算理念，在相關的核算工作上跟不上實際問題的出現，最后導致企業內部核算工作逐漸流于形式。
二、提高醫院會計成本核算工作的相關對策
（一）建立健全會計成本核算體系
醫院只有在遵從我國相關的法律法規前提下，根據自身的實際情況進行會計成本核算體系的建立健全工作，才能提高醫院在成本核算層面的規范化以及全面化。而在醫院成本會計核算體系建立的過程中，相關的建立人員與管理者要深入到醫護人員中去，通過約談、建議以及探索等形式真正的找出問題的所在，并根據相關問題進行實際的建設工作。而對于已經建立成本會計核算的醫院，要對成本管理制度進行進一步的完善工作，規范好成本會計核算的相關程序以及流程，提高其對醫院經營活動全過程的成本控制管理力度，細致入微地做好成本控制管理工作。最后，在成本會計核算的過程中，要將醫院在業務活動上產生的每一筆資金納入到成本核算的工作上，對相關費用在預算計劃、用途以及結算上進行核算，對不符合實際情況的業務資金及時進行糾正。
（二）提高全面的成本會計核算意識
目前，隨著醫患問題在社會上的不斷蔓延，醫院在管理工作上一些細小的失誤也會被無限放大進行對待。因此，醫院實行全面的成本會計核算工作已經成為建設工作的必然要求，對自身在經營活動上實現可持續發展也有著重大的意義。因此，醫院要提高對內部的工作人員在成本會計核算工作上的認識力度，加強醫院文化建設方面的成本控制意識。另外，醫院還要提高科室與科室、部門與部門之間的合作能力，在遵從相關的業務流程以及成本會計核算的前提下，對內部全體員工在成本會計核算上加大監督力度，保證所進行的每項業務核算工作都能在會計核算體系的監督中進行，從而提高醫院內工作人員的成本會計核算意識，建立全方面的核算體系。
（三）提高內部會計人員的知識技能與職業素質
近幾年來，隨著《新醫院會計制度》在我國全面的鋪行，我國在醫療衛生的改革工作也在不斷進入新的臺階。
1.醫院的高層管理者要從自身出發，提高對我國相關規章制度的研究與探討力度，通過自身對成本會計核算知識體系的認識能力，提高醫院在進行財務會計人員選用過程的合理化，通過引進高素質會計人才帶動醫院內會計核算能力的整體提高并鞭策原有員工的積極性。
2.醫院要不定期的對內部會計人員進行培訓教育工作，提高相關會計人員與時俱進的知識理念，與此同時還可以通過邀請高校教授以及相關專家進行專題的講座，提高內部會計人員在成本分析層面上能力。而隨著會計電算化在醫院內部的普及，還要提高內部會計人員在電算化方面的能力，進而實現全面成本會計核算工作。
3.針對事業單位共有的毛病，醫院還要加強對會計人員在工作上績效的考核，把工資以及職位升遷與工作績效進行掛鉤，而對于部分怠工人員實行辭退制度，進而激發內部會計核算人員的競爭意識，提高會計人員的知識技能與職業素質。
（四）提高會計核算工作在成本預測方面的能力
目前，我國醫院在成本會計核算工作的過程中，一般要求對醫院內相關的衛生醫用材料實行消耗定額管理，進而實現對各科室業務費用的限定，而在辦公費用的分配上則以包干為主，使相關消耗浪費問題可以得到有效控制。因此，醫院內的財務會計人員要提高對未來市場的預測能力，利用本身對未來市場的掌握做好預算工作，從而制訂出未來一定時期內醫院在物品選購上的預算計劃與科室研發經費的分配計劃，進而在實際市場與工作上實現對等參考，提高醫院在資金成本上的利用率，避免出現會計預算與實際情況偏差過大的現象。
三、結語
摘要：會計核算與統計核算并存，雖然會計核算與統計核算不盡相同，但是它們之間通過相互補充，既不影響它們獨自的特性，而且還會促進兩個領域的自我完善。
1會計核算與統計核算的差異
1.1會計核算與統計核算目標的差異
會計核算目標是向財務報告使用者提供與企業財務狀況、經營成果和現金流量等有關的會計信息，反映企業管理層受托責任的履行情況，有助于財務報告使用者作出經濟決策。而統計核算則是運用一系列統計指標對國民經濟某方面或某部門進行集中、全面、綜合地反映，主要是為各種宏觀經濟分析、政策制定和決策服務的。
1.2會計核算與統計核算確認的差異
會計核算是按權責發生制原則來核算生產經營成果，凡是屬于本期取得的收入和發生的費用，不論款項是否實際收到或付出，都應作為本期的收入和費用入賬，凡是不屬于本期的收入和費用，即使款項在本期收到或付出，也不作為本期的收入和費用處理。統計核算則按生產原則來計算生產經營成果。如對本期生產但未銷售的產品都計算產值，會計核算則不計入銷售收入。
1.3會計核算與統計核算配比的差異
會計核算要求在核算當期盈虧時，要依照各期間內的相關收入和費用進行正確配比。這首先表現在因果配比，即收入是由于一定費用耗費而產生；其次是時間配比，即屬于某期間的費用必須與相同受益期的收入相配比。統計核算在計算增加值時，強調要保持中間消耗和總產出相結合，中間消耗的計算范圍要與總產出保持一致，以保證準確反映當期經濟活動、成果。配比在統計核算是建立在生產基礎上而不是銷售基礎上。
1.4會計核算與統計核算計價的差異
一般情況下，對于會計要素的計量采用歷史成本計量，以所購入資產發生的實際成本作為資產計量的金額。采用實際成本(歷史成本)計價，使核算具有客觀性。但這樣核算的資產是不同時期購買價的混合量，經營費用也是資產混合量的當期派生流量，而收入則是以當期價格計算。統計核算對各種經濟交易均以當期價格而不是歷史各期的價格，是以市場價格而不是生產成本作為估價基礎。
2會計核算與統計核算的補充
2.1統計方法在會計方面的應用
在財務會計方面，會計核算是從會計的三個靜態要素即資產、負債、所有者權益和三個動態要素即收入、費用、利潤這一基礎上展開的，靜態三要素反映資金來源和資金占用的存量分布也就是期末余額，這實際上是統計所講的時點指標；而動態三要素反映資金的流量規模也就是本期發生額，這實際上是統計上所說的時期指標。統計時期和時點指標關于數的特性和計算特點，對會計存量核算和流量核算的區別提供了理論依據。另外，在財務會計中的存貨計量的移動平均法、加權平均法，其基本原理是由統計平均數闡述的。
在管理會計方面，統計方法在管理會計的預測、決策、控制分析中得到了充分的發揮，如混合成本分解所采用的相關和回歸分析、銷售預測和成本預測所采用的趨勢預測模型、短期經營決策中所用的概率決策、長期投資決策中有關風險價值的標準差系數計算、不確定性決策中的區間估計、全面預算中的概率預算、以及標準成本差異分析中對統計指數因素分析方法的運用，從而使得對不確定條件下的管理會計問題研究分析有了支持工具，可見統計方法是管理會計中必不可少的系統方法。
在財務管理方面，風險的衡量指標主要有方差、標準差和標準離差率等統計分析方法，籌資的資金需要量預測采用了統計中的回歸分析法和長期趨勢預測法。再如綜合資金成本和資本結構，財務分析中運用的趨勢分析法、比率分析法和因素分析法，其基本原理是由統計相對數所提供的。
2.2會計資料在統計方面的應用
隨著市場經濟的發展，會計從對經濟活動的結果進行記錄、計量和報告，發展到對企業經濟活動的全過程進行控制和監督，參與企業的經營決策和長期決策，為國家宏觀經濟管理和調控提供重要的信息。會計信息質量要求可靠性、相關性、可理解性、可比性、實質重于形式、重要性、謹慎性、及時性，使會計信息符合宏觀經濟管理的需要，滿足有關方面了解企業財務狀況和經營成果的需要，能及時的將信息提供給使用者，并使會計信息清晰、簡明，便于理解和利用。會計的復式記帳法，以及賬賬、賬證、賬實相互一致，為會計信息嚴肅性提供了重要保障。
統計活動的主要任務是統計指標的核算和指標的分析，會計活動的主要任務是會計賬戶的核算和財務報表的分析。統計在貨幣價值計量核算方面多借鑒會計核算數據，宏觀統計核算在核算形式上已經吸收了大量會計核算方法，這使得宏觀統計核算體系得到了進一步完善。
在固定資產的核算方面沒有得到完善，醫院在依照著固定資產賬面價值的比率進行提取修購基金的過程中，應當是借記醫療支出以及藥品支出等科目，貸記專用基金科目。在這一過程中醫院資產負債表作為凈資產組成部分，并沒有像企業會計制度那樣設計專門的核算固定資產磨損程度項目的雷擊折舊科目，從這一方面來看醫院資產負債表的固定資產項目記錄永遠是原值，使得虛增額難以確定。另外在醫院會計制度中的成本核算當中也有諸多的問題，主要就是成本核算的對象沒有得到明確，使得成本核算存在著諸多的漏洞。在成本項目的分類方面還沒有得到合理化，比如沒有設置專門的核算成本會計科目，對政府對醫院的財政不住的成本項目也沒有詳細的考慮。還有就是成本分攤的方式在處理上不夠完善。
2.新會計制度對醫院會計核算的影響分析
在我國的醫院會計制度的完善過程中，新的醫院會計制度對以往的制度有了很大程度上的調整變化，首先在適用的范圍上有了調整，在這一制度中把會計制度的使用范圍調整為公立醫院，對鄉村以及社區等基層醫療衛生機構沒有包括在內，對社會上的非營利性的醫療機構可對其參照執行。然后就是在權責發生制方面進行了強調，要求醫院管理部門對固定資產折舊采取全部計提的方式加以處理，增設了零余額莊戶用款額度科目和財政應返還額度的科目。其次就是對財政補助資金預算管理進行了強化，在新的會計制度當中設置了財政補助資金收入以及支出和轉賬的科目，并增設了待沖基金科目。同時將科教資金統一歸入到了醫院收支管理當中，從而來提高醫院會計核算工作的規范性。新的會計制度對醫院的成本核算進行了完善，對以往制度當中的核算對行模糊以及范圍的不明確等現象，都給出了詳細的要求，在成本報表的展示內容方面也得到了完善。還有就是對基建項目會計核算管理以及醫療會計報表體系等也進行了調整完善。在新會計制度的實施過程中對醫院會計核算產生了多層次的影響，首先新會計制度對醫院會計核算的體系進行了完善，在多個方面都有了改善。例如會計科目的改善以及藥品進銷差價的取消和對支出類會計科目的調整等。其中在會計科目方面增加了對公益性會計核算科目，從而對醫院公益性支出進行準確統計，根據實際的需要對部分會計科目進行了取消，從而將醫院會計核算體系的規范性以及科學性進行了有效提高。然后就是對醫院成本的管理產生了重要影響，對其管理的規范化起到了促進作用，最為主要的就是使得成本核算的對象比較明確化，科室的費用得到了歸集處理，對科室管理得到了有效加強。在新的會計制度方面對項目成本以及病種成本和科室成本等核算的對象有著明確的規定，在科室成本方面將其分為行政后勤類以及醫療技術類和臨床服務類、醫療輔助類這幾個類型，對其成本進行了歸集，對其范圍進行了統一。對科室管理強化方面主要就是規定了三級分攤制度。還有就是對醫院的會計信息質量進行了提高，在新會計制度的實施下，對醫院會計信息的可靠性以及真實性得到了提高，對醫院的發展也產生了很大影響。對資產負債管理有了加強，對醫院的收支核算進行了規范，不僅是規范了醫院教學科研資金的核算，同時還表現了醫院收入完整性的這一特征。對醫院的財務報表進行了完善，增加了績效考核表以及現金流量表等報表，細化了醫院會計核算工作。最后就是對政府財政性的資金核算進行了規范，反映了醫院資金補償信息，規定了政府財政撥款以及科教項目資金結余不能作為年終分配，應通過財政補助情況表進行反映。
3.結語
在醫院會計核算的發展過程中，隨著時代的進步以往的醫院會計核算已經不能滿足實際的需要，其中在醫院會計收支核算的制度方面還沒有得到完善，在會計制度中醫院的藥品采用的是售價核算方法，藥品的售價和進價差額應在藥品進銷差價科目核算，在進行管理過程中支出費用及采購費用應在藥品支出科目中核算。但實際由于財務人員對藥品收發差價及醫療服務收入、支出和藥品的收入、支出等還存在著操作不規范的現象，在收支的條目上不清晰。其次是在固定資產的核算方面沒有得到完善，醫院在依照著固定資產賬面價值的比率進行提取修購基金的過程中，應當是借記醫療支出以及藥品支出等科目，貸記專用基金科目。在這一過程中醫院資產負債表作為凈資產組成部分，并沒有像企業會計制度那樣設計專門的核算固定資產磨損程度項目的雷擊折舊科目，從這一方面來看醫院資產負債表的固定資產項目記錄永遠是原值，使得虛增額難以確定。另外在醫院會計制度中的成本核算當中也有諸多的問題，主要就是成本核算的對象沒有得到明確，使得成本核算存在著諸多的漏洞。在成本項目的分類方面還沒有得到合理化，比如沒有設置專門的核算成本會計科目，對政府對醫院的財政不住的成本項目也沒有詳細的考慮。還有就是成本分攤的方式在處理上不夠完善。
2.新會計制度對醫院會計核算的影響分析
在我國的醫院會計制度的完善過程中，新的醫院會計制度對以往的制度有了很大程度上的調整變化，首先在適用的范圍上有了調整，在這一制度中把會計制度的使用范圍調整為公立醫院，對鄉村以及社區等基層醫療衛生機構沒有包括在內，對社會上的非營利性的醫療機構可對其參照執行。然后就是在權責發生制方面進行了強調，要求醫院管理部門對固定資產折舊采取全部計提的方式加以處理，增設了零余額莊戶用款額度科目和財政應返還額度的科目。其次就是對財政補助資金預算管理進行了強化，在新的會計制度當中設置了財政補助資金收入以及支出和轉賬的科目，并增設了待沖基金科目。同時將科教資金統一歸入到了醫院收支管理當中，從而來提高醫院會計核算工作的規范性。新的會計制度對醫院的成本核算進行了完善，對以往制度當中的核算對行模糊以及范圍的不明確等現象，都給出了詳細的要求，在成本報表的展示內容方面也得到了完善。還有就是對基建項目會計核算管理以及醫療會計報表體系等也進行了調整完善。在新會計制度的實施過程中對醫院會計核算產生了多層次的影響，首先新會計制度對醫院會計核算的體系進行了完善，在多個方面都有了改善。例如會計科目的改善以及藥品進銷差價的取消和對支出類會計科目的調整等。其中在會計科目方面增加了對公益性會計核算科目，從而對醫院公益性支出進行準確統計，根據實際的需要對部分會計科目進行了取消，從而將醫院會計核算體系的規范性以及科學性進行了有效提高。然后就是對醫院成本的管理產生了重要影響，對其管理的規范化起到了促進作用，最為主要的就是使得成本核算的對象比較明確化，科室的費用得到了歸集處理，對科室管理得到了有效加強。在新的會計制度方面對項目成本以及病種成本和科室成本等核算的對象有著明確的規定，在科室成本方面將其分為行政后勤類以及醫療技術類和臨床服務類、醫療輔助類這幾個類型，對其成本進行了歸集，對其范圍進行了統一。對科室管理強化方面主要就是規定了三級分攤制度。還有就是對醫院的會計信息質量進行了提高，在新會計制度的實施下，對醫院會計信息的可靠性以及真實性得到了提高，對醫院的發展也產生了很大影響。對資產負債管理有了加強，對醫院的收支核算進行了規范，不僅是規范了醫院教學科研資金的核算，同時還表現了醫院收入完整性的這一特征。對醫院的財務報表進行了完善，增加了績效考核表以及現金流量表等報表，細化了醫院會計核算工作。最后就是對政府財政性的資金核算進行了規范，反映了醫院資金補償信息，規定了政府財政撥款以及科教項目資金結余不能作為年終分配，應通過財政補助情況表進行反映。
3.結語
關鍵詞：醫院；會計電算化；問題；建議
隨著公立醫院改革的不斷深入，財會部門業務變的日益增多且復雜，為了減輕醫院財務人員的勞動強度，提高社會和經濟效益，加強醫院財務管理，實現醫院會計電算化已成為會計核算的重要手段。但由于會計信息化是一門新興學科，起步晚，應用時間短，加上醫院會計人員的信息化業務水平不同，使得醫院在會計信息化過程中出現了一些問題。
一、當前醫院會計電算化化存在的問題
1.對會計電算化工作重視程度不夠
目前，許多醫院普遍存在著對財務工作重視不夠的現狀，他們將主要精力和財力向一線部門臨床和醫技科室傾斜，普遍重視對醫院醫療硬件的投資而忽視對軟件的投入，認為財務部門只是醫院的輔助科室，是為一線科室服務的部門。認為會計電算化只是會計核算工具的改變，計算機代替了手工記賬，減輕了會計人員的勞動強度，提高了核算的效率，并未充分認識到其對醫院管理水平的深刻影響，從而忽略了會計人員電算化的培訓，不注重會計電算化軟、硬件的升級換代。有些領導認為只要購買了會計電算化軟件，醫院的會計電算化工作就完成了，對電算化沒有進行總體規劃。
2.會計信息難以共享和交換
在一些醫院，同時運行著醫院管理信息系統、財務管理系統、醫療保險系統甚至更多，分別形成了較為完善的信息系統，可是由于各系統相互獨立，每個系統都有大量的會計信息存在，而這些數據在每個系統之間達不到數據共享和交換，形成了信息孤島。導致各核算單位的硬件重復配置，浪費了大量的人力、財力和物力，致使計算機技術、網絡技術在會計工作中沒有充分發揮其作用。
3.缺乏合格的會計電算化專業人員
一是財會人員不能充分利用軟件，只會對軟件簡單的操作，只使用軟件的基本功能，以筆者單位為例：我們使用的是億能達會計軟件，有工資系統、賬務處理系統、出納系統等式模塊，我們只應用賬務處理系統性，其他工資系統、出納系統等，我們都沒有應用。二是，財會人員對計算機知識的了解更是有限，一旦計算機或軟件出現故障就束手無策，這樣就會造成系統數據丟失，嚴重的還會導致系統崩潰。
4.會計電算化信息系統的安全性、保密性差
財務數據是一個單位的秘密，在很大程度上關系著這個單位的生存與發展，但大多數會計軟件缺少數據保密性，缺乏操作日志記錄功能，對操作人、操作時間和操作內容沒有具體的記錄，出現問題不便于追究責任，數據缺少必要的加密措施，財務人員不遵守內部控制制度等，這些都給不法份子帶來可乘之機，對數據的真實性帶來隱患。
二、完善醫院會計電算化的對策建議
1.提高對會計電算化的認識
實現會計電算化不僅僅是記賬技術的革命，而且對于會計學科本身也是一次大的革命，它可以把會計人員從繁瑣的記賬、算賬、報賬的工作中解放出來，也可以使他們能夠將更多的時間、精力用于資金管理、資金分析、資金測評、內部會計控制中，進一步深化會計職能。這就需要醫院領導的直接參與、全體職工的配合和病人的理解，只有這樣，醫院會計電算化才能夠順利地進行下去。
2.進一步完善會計電算化系統，將其作為醫院信息系統的核心部分
信息孤島是一個長期存在的現象，對現存的信息孤島采用集成的方式，對個別無法集成的舊系統采用替換升級的方式實現信息共享，解決會計電算化的主核算系統與收費、醫療保險、物資管理、工資發放等系統的匹配。會計電算化系統的建設必須納入醫院管理信息建設的統一規劃，從規劃開始對現有系統進行全面的升級和改造，力求數據一方輸入、多方共享，在硬件網絡上與其他部門的管理系統共享一個網絡平臺。
3.加強對財務人員的培訓
提高會計電算化人員素質可以可以兩個方面進行：一是，積極組織財會人員進行培訓，在培訓的內容上要切合實際工作需要，及時更新培訓內容，通過良好的培訓機制，造就一大批既能夠精通計算機信息技術，又專于財務管理知識的復合型高素質人才；二是，積極鼓勵財會人員通過自學熟悉掌握會計軟件的各項功能，充分利用會計軟件的各項功能，為單位預測、決策和控制等管理工作服務提供有利的保障。
4.加強醫院會計電算化系統的內部控制
在電腦網絡環境下，某些內部人員的惡意行為及工作人員的無意行為都可能造成會計信息的不安全性，加強會計電算化信息系統的安全性、保密性是必要的。第一，建立科學完善的內部組織機構，如可設置會計主管、微機操作、審核記賬、系統維護、數據分析等崗位，形成相互稽核、相互監督、相互制約機制，最好使用帶有日志操作功能會計軟件，這樣出現問題時，能及時分清責任。第二，使用外來光盤、U盤等，要養成殺毒習慣。第三，建立會計信息資料的備份制度，對重要的會計信息資料要實行多級備份，分人保管。第四，財務人員要遵守會計內部控制制度，使用密碼登錄。
