時間：2023-03-22 17:42:27
序論：在您撰寫護士急診論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1．1一般資料某院急診部依據功能區域劃分為:①急診病房:下設急診內科、急診神經內科、急診外科三個病區;②急診監護室;③急診門診:設預檢分診區、搶救區，留觀輸液室。某院急診部共有護士82名，其中男性2名，年齡20～48歲，平均年齡26歲，其中科護士長1名，各功能區域分設5名副護士長，國家級急診?？谱o士4名。
1．2培訓對象培訓對象為2010—2011年取得護士資格證書，經醫院崗前培訓合格分入急診部的20名護士，男性1名，女性19名，年齡20～23歲，學歷:大專7人，本科13人。傳統組為2008—2009年新入科的17名護士，均為女性，年齡19～24歲，學歷:大專8人，本科9人。兩組護士在年齡、性別、學歷及入院考試成績方面均無統計學意義(P＞0．05)。
1．3培訓方法傳統組采用傳統的帶教方法，即由高年資護士帶教年輕護士。年輕護士熟悉工作環境和工作流程后，即給予相應班次工作。新培訓模式組即采用對急診?？谱o士建立科學的分區域、分階段專業培訓體系。根據工作年限及掌握專業技術能力要求，按急診病區、急診監護室、急診門診三個區域，分崗前護士培訓、急診病區護士培訓、急診監護室護士培訓、急診門診護士培訓四個階段。護理部建立系統的專科培訓、準入制度，科室成立培訓小組，由科護士長任組長，其成員由副護士長、國家級急診?？谱o士(科室每年選派1～2名護士參加國家級急診專科護士培訓)組成。采用集中授課和操作演示，保證培訓統一規范?？剖抑贫ㄅ嘤栍媱潯⒛繕?，組織實施，對急診護士進行系統化、有目標、有計劃的崗前和在崗培訓。特殊護理單元:急診監護室、急診門診還需接受準入培訓，經考試考核合格后方能獨立上崗。考核中理論考試成績80分以上，操作考試成績90分以上及格，不及格者延遲3個月進入下一階段的培訓，離崗(病假、產假、哺乳假等)3個月以上者，需經科室對其從制度、工作流程及操作規范等方面考核合格后方可返回工作崗位。各階段的培訓、考試考核成績記入本人護理技術檔案。
1．3．1第一階段:新職工的崗前培訓。新職工上崗前由醫院人力資源部和護理部對其進行集中崗前培訓，經醫院考試合格后進入急診部。到急診部后，先分至急診內科、急診神經內科、急診外科病區。制定詳細的實施計劃，由科室培訓小組成員按照分工進行培訓。要求知曉急診各項核心制度，科室規章制度、各班職責、急診患者入院出院流程、護理文書書寫、急診科的感染知識以及掌握基本技能操作。培養良好的醫德，強調工作中的“慎獨”精神。3個月后進行相關理論、操作考試，合格后方可在急診病區獨立值班。
1．3．2第二階段:在急診病區護士的培訓。新上崗護士分別在急診內科病房輪轉一年、急診神經內科病房、急診外科病房各輪轉半年，并通過科室的考試考核，熟練掌握病房常用儀器如:除顫儀、心電監護儀、輸液泵的使用及維護保養知識，具備基本急救技能和一定的病情觀察能力、常用藥物知識。掌握急診疾病護理知識，具備一定的溝通能力，做好急診住院病人的健康宣教、出院指導，養成良好的工作習慣及嚴謹的工作態度。
1．3．3第三階段:在急診監護室護士的培訓。急診護士經過在急診病房2年的輪轉，進入急診監護室，首先進行3個月的崗前培訓，根據醫院監護室護士準入制度，制定培訓計劃并組織實施。學習急診監護室工作制度、崗位職責與流程，危重病人護理常規及常見并發癥的預防。培訓各種急救技術:心肺復蘇術、心電除顫術、監護技術、呼吸機操作技術、血液灌流與濾過技術、各類管道的護理技術，醫院感染的預防及控制流程，如:呼吸機相關性肺炎、導管相關血流感染、導尿管相關感染的預防與控制流程，醫務人員職業暴露防護與處置流程等，邊培訓邊實踐，完成相應的理論學習及操作實踐訓練，并且考核合格，并由科室對其綜合能力評價合格，經護理部批準后進入急診監護室獨立值班。
1．3．4第四階段:急診?？谱o士培訓。在急診監護室工作1年后，經過1個月的崗前培訓進入急診門診工作。根據醫院急診專科護士準入制度，制定培訓計劃并組織實施。學習急診門診工作制度、崗位職責與流程，預檢分診流程、分診技巧、洗胃技術，急診綠色通道、急診重點病種及常見急癥的護理與急救配合，突發事件應急處置流程，急診患者心理特點及溝通技巧，突發傳染病的隔離與處置等。在培訓中，結合臨床設置模擬病例現場演練，如:猝死、過敏性休克、小兒高熱驚厥、群體傷、群體食物中毒等病例的急救流程，使護士更容易接受，也更注重實用性，使其進一步熟悉搶救流程，提高搶救技能。同時將理論性知識編成應知應會小冊子，人手一冊，方便隨時學習。經過1個月的培訓，經理論、操作考試考核合格，并由科室對其綜合能力評價合格后，經護理部批準進入急診門診獨立值班。
2結果
經過分析，結果顯示:通過對急診?？谱o士的分區域、分階段培訓，護士的理論水平、操作能力、預檢分診準確率、搶救成功率、病人滿意度等方面，新模式與傳統模式培訓相比較有明顯提高。急診護士適應工作能力、溝通能力相比以前也都有了明顯提升，基本具備了協調能力、突發事件處置能力和獨立的搶救能力，能與醫生密切合作，并根據病情分級分區救治，逐步成長為一名合格的急診?？谱o士
3討論
急診?？谱o士實行分區域、分階段的培訓體系，使護士感到自己的學習有了明確的目標，在培訓的同時，定期和不定期的?？评碚撝R、護理技術操作和急救技能的考核，激發了護士工作和學習的主動性和自覺性，增強了責任感，使其綜合能力得到提高，加速了急救護理人才的成長，使醫院逐步形成一支充滿活力、富有經驗的護理隊伍。
3．1應急能力增強，搶救成功率高急診科是急危重患者的搶救科室，就診患者具有發病急、變化快、病情重且復雜的特點，急診專業涵蓋了所有臨床?？频募卑Y處理和突發事件的應急處理，要求急診護士具備全面的護理理論知識和急救技能。急診?？谱o士通過在急診內科、急診神經內科、急診外科病區三個病區2年，急診監護室1年，共計3年的輪轉，涉及專業面較廣，由淺入深，系統學習了急救知識，積累了豐富的臨床護理經驗。在搶救急危重病人時，訓練有素，有條不紊，具備相應的應急應變能力，積極配合醫生的搶救。根據Whelan對護士在執業過程中面臨心臟停搏這種危重病人，給予醫護人員搶救的時間較短，而在這樣較短時間內完成較多復雜的搶救措施，需要理論知識與搶救技能比較扎實的護士積極配合，有助于提高搶救成功率。
1.1培訓方式各層級護士在培訓前進行摸底考試與考核，以小組為培訓單元組織培訓，組內上一層級護士是下一層級護士全方位的輔導員，進行一對一培訓。每天晨會后安排10min~15min理論學習或制度、職責重申，各組在A班下班后自覺操作技能培訓和情景演練；各組輪流組織專科知識講座、護理查房、病例討論；組織急救技能比武及模擬演練并進行現場評分；每月分層級進行2~4次理論考試，1~2次基本技能操作考核；每月隨機進行患者和醫生對護士工作滿意度調查；各組上一層級護士為下一層護士準確填寫每班工作量化表。
1.2競比方法組長組成考核評比小組，進行核心能力考評，但N4級由護理部、科護士長和護士長進行考評?？剖壹卸ㄆ诜謱哟芜M行各類考試考核評比，完成各層級培訓內容，每月評比1次。所有考核成績均以百分計，80分合格，90分以上為優秀；每人成績均納入全組績效考核計分，一榮俱榮，一損俱損。每次獎勵各項競比團隊第一名，考核成績一人不合格即全組不合格。
2結果
對各層級護士基礎知識與技能、?？浦R與技能、臨床思維判斷、教育與培訓、協調組織與應急在培訓前后考核成績優秀率進行比較，均具有顯著性差異（P<0.05）。
3討論
3.1小組競比方式能顯著調動護士的學習激情和動力，快速提升急診護士的核心能力急診科護士的綜合素質是知識、能力、道德的綜合體現，良好的素質并非天生具備，要在實踐中不斷學習、鉆研、訓練和提高。以往的培訓方式是全科統一學習，各自練習，最后各自考核通過，培訓方式枯燥乏味，難以調動護士的積極性和主動性。應用小組競比方式進行各項核心能力培訓和考核，用一人不合格即為全組不合格的方法，激發了每個人的集體榮譽感，爭先恐后想做得更好，考得更好，不想因為自己拖累全組，大大調動了大家的學習激情和動力；加快了?？浦R和能力的學習，分組備課、競比授課技巧，間接主動學習新知識、新技能，提高了主動學習的能力和授課的技巧；各層級教與學相結合，在教中學，又在學中教，組員間相互幫助、相互提醒、共同進步，在工作中倡導竟爭意識，營造了一種積極向上的學習氛圍。
1.1轉變觀念，樹立現代護理觀。
隨著生物醫學模式的轉變，以“病人為中心”的護理模式正在逐步形成。護士應從單純的技術操作，擴展到對病人的心理、精神、環境、社會因素對健康的影響。必須把服務對象視為生物、心理、社會和發展的人。護理人員必須以整體護理為指導，關心病人的心理及社會問題，發現潛在的健康問題。
1.2培養良好的職業道德和崇高的思想境界。
護理工作者要時刻把“救死扶傷”放在首位，盡最大的努力，最大限度的減輕病人的痛苦。滿足病人及家屬的合理需求，視病人如親人。
2急診護士素質的培養
2.1基本功和責任感是急診工作的基礎：
急診工作突出表現就是“急”。急診護士必須具備過硬的基本功和高度的責任感，必須不失時機的對病人做出準確的估計，迅速作出初步癥斷，協助醫生做出相應的處置。為搶救生命贏得時間。
2.2健康的心理素質是急診工作的關鍵：
護理工作的具體實施比較零散，而且許多操作都是護士一人執行，如病情觀察、病情記錄、特殊處置等。這就要求急診護士必須具備良好的心理素質，嚴格遵守護理操作程序和規范。遇事有條不紊、忙而不亂。
2.3明確重癥記錄的法律意義，防止醫療糾紛。
急癥病人一般情況發生比較突然，甚至有些是意想不到的情況。所以，護理人員應認真、客觀、真實的記錄病人就診以來的一切變化及用藥處置。重癥記錄是醫務人員為患者進行搶救治療、實施護理評估的動態記錄。同時，也是護士實施治療護理的重要依據。
2.4維護急診病人的權利，尊重病人的隱私。
急診患者除疾病的原因，還有其他因素，如服毒、自殺、意外傷害等。護理人員應耐心聽取他們的意見，耐心做好勸解工作。尊重病人的隱私，并為他們的隱私保密。不擅自公開病人的健康資料，盡量做好家屬的工作，維護病人的生命健康。
2.5不斷學習新知識，建立良好的護、患關系。
1.1急急診患者發病急驟、來勢兇險、時間性強,所以一切工作突出一個“急”字,要分秒必爭、迅速處理。這決定急診護士應有巨大的潛能,投入高速度、高效率的工作。
1.2忙急診患者病情變化快,來診時間、人數、病種及危重程度均很難預料,因此隨機性大、可控性小。尤其遇有交通事故、集體急性中毒、傳染病流行等,患者常集中就診。所以急診工作十分繁忙,要做到緊張而有秩序[1]。
1.3多學科性急診患者病種復雜,疾病譜廣,幾乎涉及臨床各科常需多科人員協作診療。因此要有高效能的指揮組織系統和協作制度。
1.4易感染性急診患者因無選擇性,常有傳染患者,易造成交叉感染。因此,要特別注意無菌操作和嚴格執行消毒隔離制度。
1.5涉法及暴力事件多如服毒自殺、車禍、打架斗毆的刀傷等。因此,要遵守醫療法規及要有高度的自控力,防止發生醫患沖突。
2急診護理工作的主要任務
2.1承擔急診護理工作對病情緊急的患者做好預檢分診工作,能得到及時診治和處置。
2.2承擔急救護理工作制定各種急診搶救的實施方案。對急危重患者以及成批傷員,要上傳下達立即組織人力、物力進行及時有效的搶救。對急診留觀的重患者應及時配合醫生以明確診斷,正確治療,必要時給予監護。
2.3承擔急診護理人員的培訓工作建立健全各級各類急診護理人員的崗位職責、規章制度和技術操作規范。培訓急診護理人員的搶救水平,加速急診護理人才的成長。
2.4開展急診護理領域科研工作開展有關收集急癥、危重癥患者病情發生發展過程的第一手資料和護理方面的研究工作,從而可總結診治、護理等方面的經驗及規律,提高急診護理質量;進一步找出問題,研究、分析急診護理工作質量的檢控。
3護士在急診醫療中的多種角色
3.1護士是急診醫療中的主力軍護理工作是具體實施搶救和治療方案的“主力軍”。醫師所制定的治療和搶救方案固然起到決定性作用,但關鍵在于確切地執行所指定的方案。如對呼吸衰竭患者機械通氣的搶救,就應嚴格地做好霧化、翻身拍背、吸痰、觀察病情、無菌操作,如有一環失敗,即前功盡棄。
3.2護士是急診醫療中的先行官急診護士也就是“一線人員”,在24h內與患者保持密切接觸?；颊咭贿M急診科,首先接診分診的是護土,是分診護士把他們安置在搶救或診治場所;危重患者進入搶救室,首先接診的又是搶救護士,根據病情即作緊急處理;如患者留置在急診科,又是護士進行巡回觀察,發現病情變化,及時報告醫師。所以護士是首先接觸患者、首先搶救患者、首先發現病情變化的“先行官”。
3.3護士是急診工作的管理者為保證急診工作的正常運轉,護士負責管理全科的一切設施,負責醫療物品的領取,負責搶救儀器的管理,從而保障了醫療用品的供應,保障了搶救儀器的完好備用狀態,保障了急診工作的正常運轉。
4急診護理人員的基本素質
急診護士是急救醫療的重要力量,是搶救、護理急癥患者和危重患者的主要成員。因此,急診護士素質和技術水平的高低直接關系到急救工作的質量。對急診科護理人員的工作要求是[2]:(1)急診護士不僅要有熟練的護理技術,動作迅速,思維敏捷,身體好,還要有高度責任感和同情心。(2)急診護士必須具有各科急診臨床知識和經驗,并具備一定的應急能力和基本搶救技術。(3)掌握急診分診原則,鑒別分診快而準,以縮短候診、分診和診療時間。(4)要熟練掌握搶救技術操作,掌握監護儀器、呼吸機、除顫器、輸液泵的使用方法和管理技術。掌握心電圖的操作和閱讀,掌握氣管插管、除顫及小傷口的清創縫合術。(5)熟練掌握常用急救藥物的名稱、劑量、藥理作用、用法、禁忌證及注意事項等。(6)掌握急診常用化驗正常值及臨床意義。(7)搶救患者時,按規定有權調度醫院有關人員來急診參加搶救。(8)急診護士要舉止端莊、文明禮貌、作風嚴謹、語言精練貼切、能寬容患者并具有良好的自控力。超級秘書網
5急診護理工作的制度和常規
(1)建立健全各項規章制度,如各項工作制度、各崗位職責、搶救制度、差錯事故防范制度、規范服務制度、獎懲制度等,使護理人員職責明確、有章可循。(2)健全常見疾病搶救常規,如呼衰、心衰、腦出血、心跳驟停、心梗、休克、中毒等的搶救常規,使搶救工作規范化,護理人員配合程序化。(3)健全搶救護理常規,如CPCR、昏迷、出血、休克、氣管插管、呼吸機、三腔雙囊管等護理常規,使護理工作規范化,護理操作程序化。(4)建立急救物品的保障制度,要求急救藥品、物品、器材齊備,性能良好,合格率100%。做到專人負責、定期檢查、及時補充[3];無藥品過期、失效、變質;消耗性物品要定位、定量、無過期。
【參考文獻】
[1]范靜.急診科護理工作的特點與對策[J].實用醫藥雜志,2006,23(9):108621087.
1.1一般資料
本研究將2013年1月~2014年1月期間在我院急診科實習的84名護士作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組各42名實習護士。這兩組實習護士的年齡、學歷、實習時間等一般資料相比較，差異不顯著（p>0.05)，無統計學意義，具有可比性。
1.2方法
1.2.1為對照組
42名實習護士采用常規教學方法進行崗位培訓，由專人按照科室統一制定的培訓計劃對實習護士進行培訓，其中包括定期組織實習護士進行集中授課。
1.2.2為觀察組
42名實習護士采用情境教學法進行崗位培訓。具體的培訓方法是：在實習的初期，由專人對實習護士進行帶教，由護士長擬定模擬急救案例，要求實習護士在進行模擬急救時扮演患者或護士，在設定好的情景下進行模擬急救演練，例如，設定“急診科有患者因病猝死”的情景。在進行模擬急救的過程中先由扮演患者的實習護士描述猝死的臨床癥狀，然后由扮演急診科護士的實習護士根據患者當時的情況進行相關的處置。如對患者進行心肺復蘇、電除顫、建立人工氣道采用氧氣療法、吸痰術等措施進行急救等，同時護士長或帶教老師可結合患者當時的情況提出各種問題要求實習護士回答。模擬急救完成后由護士長或帶教老師當場對實習護士在模擬急救過程中的表現進行點評，例如實習護士對患者心跳驟停判斷是否準確、對患者實施的急救措施是否及時得當、對患者進行急救的程序是否合理進行胸外心臟按壓的深度及頻率是否符合要求等。對實習護士在進行模擬急救過程中的不足當場進行糾正。在實習的中期，可選擇相對更為復雜的模擬急救案例對實習護士進行崗位培訓，以不斷提高其在急救中分析問題和解決問題的能力及其團隊合作意識。在實習的后期，可安排實習護士參與到對危重患者的實際急救中，使其能鞏固之前學到的急救知識并能熟練運用各項急救技能及治療設備。護士長或帶教老師應在整個崗位培訓的過程中不斷對實習護士的急救能力進行綜合評價，以便讓實習護士積累更多的臨床經驗。
1.3評價方法
對比兩組實習護士入科及出科的考試成績，及兩組實習護士的崗位培訓結果。
1.4統計學處理
我們采用SPSS19.0軟件包對本次研究中的數據進行分析和處理，計量數據應用正負標準差（xs）表示，組間對比應用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05表示組間差異顯著，有統計學意義。
2.結果
2.1兩組實習護士入科考試成績對比
觀察組實習護士入科理論考試成績為（65.8±7.8）分，其操作考試成績為（67.7±9.9）分，其綜合能力考評成績為（68.2±10.1）分。對照組實習護士入科后理論考試成績為（65.2±6.8）分，其操作考試成績為（65.8±8.5）分，其綜合能力考評成績為（70.8±14.2）分。兩組實習護士入科的考試成績，差異不顯著（p>0.05)，無統計學意義。
2.2兩組實習護士出科考試成績對比
觀察組實習護士出科理論考試成績為（86.5±5.5）分，其操作考試成績為（87.2±3.5）分，其綜合能力考評成績為（87.9±6.1）分。對照組實習護士出科理論考試成績為（76.9±6.3）分，其操作考試成績為（82.3±12.1）分，其綜合能力考評成績為（80.1±6.2）分。觀察組實習護士出科考試成績明顯優于對照組實習護士，差異顯著（p<0.05)，有統計學意義。
3.討論
1.1研究工具
1.1.1急診科護士一般資料調查表
根據研究目的自行設計，包括人口學資料（性別、年齡、護齡、職稱、學歷、婚姻狀況）和相關影響因素（情緒轉移、工作暴力因素及工作倦?。?。
1.1.2急診科護士情緒管理量表
急診科護士情緒管理量表是研究者根據研究目的，大量閱讀中外文獻并結合急診科護士的基本情況匯編而成。根據情緒管理的內涵將其分為情緒覺察（條目1～5）、情緒表達（條目6～9）、情緒調整（條目10～13)和情緒運用（條目14～18）4個維度，共18個條目，以涵蓋情緒管理理論的完整性和外延性。問卷采用Likert4級評分法，每個條目分別賦值1～4分(1分=非常不符合、2分=不符合、3分=符合、4分=非常符合），總分為18～72分，分值越高表示護士情緒管理能力越強。問卷形成后，由6位臨床護理專家對各條目進行評判，測得量表的內容效度為0.886；抽取30名急診科護士進行預實驗，得出該問卷總Cronbach’sα系數為0.835，于兩周后重測，其重測信度為0.743，說明該量表內部一致性較好。
1.2調查方法
本研究采用問卷調查法，經各醫院護理管理部門同意后，由研究者統一發放問卷。發放問卷時使用統一的指導語，讓急診科護士以不記名方式作答，完成后統一回收。本研究共發放問卷200份，回收問卷191份，剔除無效問卷9份，回收有效問卷182份，有效回收率為91.0%。
1.3統計學分析
所有數據用SPSS17.0軟件包進行錄入，采用均數、標準差、頻數進行統計描述；采用t檢驗、方差分析、多元逐步回歸分析進行統計推斷。
2結果
2.1急診科護士一般資料
本研究調查的182名急診科護士中，男性10名(5.5％)、女性172名(94.5％)；年齡25歲及以下87名（47.8％）、26～30歲64名（35.2％）、31～40歲25名（13.7％）、41歲及以上6名（3.3％）；已婚60名(33.0％)、未婚122名(67.0％)；中專學歷2名(1.1％)、大專學歷83名(46.2％)、本科學歷92名(50.1％)、研究生學歷5名(2.7％)；護齡1～5年142名(78.1％）、6～10年22名(12.1％）、10年以上18名（9.9％）；初級職稱170名（93.4％）、中級職稱6名（3.3％）、高級職稱6名（3.3％）。
2.2急診科護士情緒管理得分情況
本調查中急診科護士情緒管理總分為(49.59±4.83)分，均分為(2.78±0.27)分，4個維度均分及排序見表1。
2.3急診科護士情緒管理的單因素分析
本研究顯示不同性別、年齡、學歷、婚姻狀況的急診科護士情緒管理得分差異無統計學意義（P>0.05）。不同護齡、職稱、是否遭遇過工作暴力、工作倦怠及情緒轉移情況的急診科護士情緒管理得分差異有統計學意義（P<0.05）。
2.4急診科護士情緒管理的多元逐步回歸分析
以急診科護士情緒管理能力為因變量，護齡(≥10年=0、＜10年=1）；職稱（初級職稱=0、中高級職稱=1）；暴力因素(未遭受過=0、遭受過暴力=1）；情緒轉移[以有過情緒轉移為參照設置啞變量，X1=可能有過情緒轉移(0，1)、X2=沒有過(0，1)]；工作倦怠[以很有價值為參照設置啞變量，X1=沒什么特別的感覺（0，1）、X2=變得麻木(0，1)、X3=沒有成就感(0，1)、X4=感覺壓抑(0，1)]為自變量，進行多元逐步回歸分析。最終情緒轉移與工作倦怠兩個變量進入回歸方程。
3討論
3.1急診科護士情緒管理得分狀況分析
情緒管理是個體面對一系列情緒發展變化時，依照社會認同或容忍的方式，采納的一種靈活的反應或根據具體情境而做出的延遲反應。急診科的工作以急為特點，面對諸多繁雜的護理工作及各色各樣的就診患者，要求急診科護士要采取更快、更有效的措施來管理和駕馭好自己的情緒，從而不被情緒左右。本研究顯示急診科護士情緒管理總分為(49.93±4.87)分，各維度均分為(2.78±0.27)分，結果表明急診科護士自我報告的情緒管理水平處于中等水平，這與張磊等的研究結果相似。從各維度排序來看，情緒調整、情緒覺察及情緒運用3個維度得分較高，提示在日常護理工作或生活中，急診科護士對自身及他人的情緒都能做到很好地察覺與運用，這可能與急診科護理隊伍中以女性居多，而女性的情感相對細膩，對自身及周圍的變化較為敏感有關；但情緒表達這一維度的得分相對較低，說明目前急診科護士在對自身及引導他人情緒表達方面能力有所欠缺；徐睿峰等在對情緒表達與情緒認知一文中提出了基于“刺激認知-反射輸出”的機制，主要認為個體如果負性情緒不能得到正確及時的表達或區分管理，將會產生個體沖突。由此可見，急診科護士的情緒管理仍有足夠的提升空間，護理管理者應采取相應措施，增強其正性情緒體驗，學會理性地管理情緒和表達情感，從而更好地適應臨床護理工作。
3.2急診科護士情緒管理影響因素分析
3.2.1工作倦怠影響急診科護士情緒管理
工作倦怠是個體在工作中伴有長期的情感和壓力源的應激反應，所表現出的一種情感耗竭、去人性化和個人成就感降低的癥狀。國內學者研究顯示：急診科的護士的工作倦怠水平較高。本研究發現，通過對急診科護士的工作自評，變得麻木和沒有成就感兩項得分較低，這可能和急診科護士對自己的職業期望與現實狀況相差甚遠有關。從一般資料可以看出急診科護士的主力軍多在30歲以下，其中25歲以下的護士約占總人數的47.8%，這些年輕的護士懷揣著美好的理想進入工作崗位，由于理想與現實的沖突，開始感受到角色與期望間大相徑庭，極易對工作失去熱情，對患者漠不關心；而相對于資歷年淺的護士來講，本研究也發現護齡超過10年，以及中高級職稱的急診科護士情緒管理得分要高于低齡和低職稱的護士，可能是由于其生活、社會閱歷不斷積累以及業務技術水平不斷提高，能在緊張的工作中通過自我調節、積極有效的應對方式來維持身心平衡；也可能因為職稱較高的護士多在科里擔任著行政職務，其個人工作能力、人際交往能力以及自我調控能力相對較好，個人成就感往往高于低齡、低職稱的護士，因此，發生工作倦怠感的情況要相對低一些。
3.2.2情緒轉移影響急診科護士情緒管理
本研究回歸分析中可以看出，急診科護士情緒轉移對情緒管理有著負向預測作用，它隨情緒管理能力的增強而減弱，或許是急診科護士長期處在充滿壓力源的工作環境中，精神高度緊張，既要應對各種突發狀況和護理各種患者，又要面對家屬的不理解與責難，容易產生情緒不穩，此時若不能管理好情緒，易產生不適當的情緒表達，將負面情緒轉移到患者或家人身上，影響到工作甚至家庭和睦。本研究還發現，在工作中遭遇過暴力行為的急診科護士其情緒管理能力得分水平要略低于沒有遭遇過暴力行為的護士，而急診科作為暴力行為的高發科室也得到了眾多國內外研究結果的支持。因此，
1資料與方法
1.1一般資料。收集我院2014年之后入職的36名低年資急診科護士，均為女性，年齡19~23歲，平均年齡21歲；學歷分布：大專20例，本科及其以上學歷16例。納入護士采用數字隨機方法將其分為觀察組（18例）與對照組（18例），兩組護士一般資料、學歷等比較差異，不具統計學意義（P>0.05）。1.2方法。對照組實施傳統急診科培訓模式展開培訓，即對新進院的護士對真空采血、建立靜脈通道、輸液等16項基礎性操作及護理常識進行培訓，護士長集中授課、演示，后期無再設培訓課程；觀察組使用年級制護理繼續教育模式來展開培訓，按照護齡設置年級授教，方法內容如下：培訓內容。（1）一年級時以培養扎實的基礎理論知識和技術為重要目標，包括內容有用藥禁忌、常規輸液異常排查、環境衛生消毒、真空采血技能、安全護理注意事項等，同時還需強化護士崗位責任意識，旨在培養出擁有嚴謹工作態度、愛崗敬業的護理人才。（2）二年級目標逐漸從輔助治療再深入配合搶救，開始熟悉急診室環境、設備、急診程序操作等，密切觀察患者病情，規范護理檔案書寫，并慢慢強化團隊協作。③再次強化急診專業技能，能全面專業護理基礎知識，并逐漸提高到能協調組織、指揮搶救的重要能力，該階段還著重培養其溝通技能、應急預案等[1]。教學培訓方式，授課老師有一名班主任和一名護士長共同擔任，滿足本科以上學歷，10年以上豐富臨床經驗的要求。培訓中護士長先一對一帶教，再根據學習進度制定確切的教學目標，接著以目標為基礎安排可行的課程，每月定期授課不少于1次，為完成階段性學習目標可實施不限次數的小課堂、一對一再示范、分小組談論等教學形式?？己朔绞?，每季度授課后由班主任和帶教護士長組織理論與實際雙重考試，考試成績與實際工作質量及態度來一起評定護士是否完成一學年培訓目標，合格者，升級再造；不合格者留在本年級再學習。1.3效果評定標準。培訓后對兩組護士均實施技能客觀評價，由培訓班主任與1名深資質護士長共同展開評定工作，評定技能包括基本護理理論知識掌握、基本護理操作技能、專業操作技能、臨床分析及溝通應變能力等8項內容，統計每項技能掌握良好的例數，并進行統計學分析，例數越多表示對應培訓模式應用效果越好。1.4統計學方法。將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。
2結果
兩組護士8項技能得到良好掌握的情況對比結果，基本護理理論知識、基本護理操作技能掌握程度兩組間無顯著差異（P>0.05）；另外四項技能良好掌握比例觀察組明顯優于對照組（P<0.05），見表1。
3討論
傳統急診科護士培訓一般主要針對對象為剛畢業入職人員，教授內容多和操作技能、常規護理理論等基礎性技能有關，第一護齡過去后幾乎不再設培訓課程。年級制護理繼續教育方法不僅重視基礎技能、理論的夯實，第二三年時還繼續層層深入，設置專業性更強、提升護士綜合能力的培訓課程，有效地培養出了一批擁有扎實基本操作技能，急診應變能力強，綜合能力顯著提高的護士隊伍[2]。
本次研究結果顯示，實施不同的護理培訓方法后，臨床分析應變能力、專業技能、專業知識掌握、解決問題等能力觀察組均明顯優于對照組(P<0.05)，進一步證實了年級制護理繼續教育模式有利于急診護士綜合素質提高的結論。
作者:吳慶榮 葉芳 單位:新疆醫科大學第六附屬醫院
參考文獻
