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序論:在您撰寫藥房管理論文時,參考他人的優秀作品可以開闊視野,小編為您整理的7篇范文,希望這些建議能夠激發您的創作熱情,引導您走向新的創作高度。
1軟件介紹
1. 1軟件功能概述
門診藥房管理系統主要有發藥管理、庫房管理、統計查詢等模塊。發藥管理分為門診發藥及退藥兩個功能,采用刷卡調取處方模式進行發藥、退藥處理。庫房管理分為藥房向藥庫申領藥品、藥房往藥庫退藥、藥品入庫及出庫確認、藥品禁用及盤存等功能。統計查詢可查詢藥品處方明細、藥品價格、庫存數量、歷史調價,藥品基本信息、滯銷藥品、藥房賬簿等信息。
1.2應用環境
適合windows 2008 server;適合多種數據庫,如sql2008,oracle等;win xp/win8操作系統。
2應用范圍
2. 1門診業務
(1)門診窗口發藥功能:門診藥房管理系統對門診醫生在醫卡通里開立的處方直接刷卡打印處方,藥師根據處方發藥。工作時,打開門診藥房系統的直接刷卡發藥窗口,通過刷卡調出醫生所開立的對應患者的處方直接發藥,藥房管理系統自動收取該處方的計價費用。
(2)門診退藥處理功能:對患者己發藥的處方進行退藥處理?;颊咝枰怂帟r,打開門診藥房管理系統的退藥處理窗口,刷卡調取患者的所需退藥處方,輸入退藥數量進行退藥處理。退藥后的處方可到門診收費處進行退費處理。
2.2庫房管理
(1)藥品申領功能:門診西藥房向藥庫進行領藥處理。當門診藥房需要從藥庫領藥時,打開門診藥房管理系統的藥品申領窗口,在藥品申領單里輸入藥品名稱、數量等信息,向藥庫進行藥品申領。
(2)藥房向藥庫退藥功能:在門診藥房需要向藥庫退藥時,打開藥房管理系統的退藥窗口,在退藥單上輸入藥品名稱、數量等信息,向藥庫進行退藥處理。退藥確認人根據藥房登錄人自動填入。
(3)入庫處理功能:藥庫確認往藥房發藥后,門診藥房需要對藥品進行入庫處理。打開入庫處理窗口,在入庫單中輸入藥品名稱及數量,確認藥品入庫單入庫。
(4)出庫處理功能:門診藥房需要向其他藥房調藥品時,打開藥房管理系統的出庫處理窗口,在出庫單中輸入藥品名稱、數量等信息,并且選中所出庫的藥房名稱,確認藥品出庫。
(5)藥品禁用功能:當某些藥品缺貨或停用時,需對該藥品進行禁用處理。打開藥品禁用設置窗口,根據藥品類型或拼音字母調出需禁用藥品,選中禁用復選框,這樣門診醫生就開不出該藥品,門診藥房也就發不出該種藥品了。
(6)盤存:藥房需要賬物盤點時要處理盤存,錄入盤存實際數量。
2. 3統計查詢
(1)統計查詢:查詢模塊可查詢藥品處方明細、藥品價格、庫存數量、歷史調價,藥品基本信息、滯銷藥品、藥房賬簿等信息。
中藥既能治病救人,也會坑害病人。在商品經濟的浪潮中,偽藥、劣藥沖擊市場,尤其是藥品回扣風盛行的今天,更必須保持清醒的頭腦。藥品的采購是中藥管理中的重要環節,科主任應選擇素質好、責任心強的藥劑人員擔任采購和藥庫的管理工作。為了杜絕漏洞,盡量實行了由院長監督、科長負責、采購員采購的三級管理體制,保證藥品國營主渠道,并以質優、價廉、就近為原則,以質量為準繩,由采購員與科長二人同時進行價格協定,增加藥品價格透明度。
對所購藥品,必須通過醫院質檢室檢定合格符合藥典規定,方可購進;對無批準文號、無生產廠家、無生產批號的“三無”藥品嚴拒門外。既保證了藥品的質量,也保證了病員的安全。另外,藥品的采購應以本單位的基本用藥目錄為依據,實行計劃采購,院長審批,藥庫和藥品保管員共同驗收把關,財務結算,回扣歸公的系統管理;新藥的采購必須有醫師的申請單,藥劑科主任簽字,藥物管理委員會和院長審批后方能采購。首次進貨量要嚴格按照申請批準數采購,購進后原則上要在6個月內使用完畢,若造成的積壓和報損由申請科室承擔經濟責任。在價格合理、質量等同的情況下就地采購,禁止獨自訂貨,嚴禁向無藥品經營許可證的單位和個人進貨,禁止采購“四無”(即無批準文號、無批號、無廠家、無商標)和偽劣中藥材。及時掌握藥品的價格信息,對可能調價增值的藥品,要抓住機遇,盡量予以采購。
2.加強藥庫的庫存管理
藥品管理的好壞直接影響到醫院的經濟收入,保管員應及時作好采購計劃,并妥善保管藥品。毒性藥品要嚴格按照毒性藥品管理辦法執行,嚴把藥品質量關,禁止偽劣藥品進入庫房。另外,中藥品種繁多,好多藥品保管不易,一不注意就會發生蟲蛀、霉變現象。對此,不僅要配備了細心、經驗豐富的專職人員,同時還施行電腦管理,使藥品進出有序,一目了然。入庫時,有藥庫保管員嚴格驗收,填寫藥品入庫驗收情況記錄,對藥品的品名、數量、生產日期、生產批號、生產廠家、注冊商標等逐一審查,手續齊全方可入庫,并輸入微機保存;出庫時,有藥房填寫領藥單,藥庫保管員根據電腦反映,保證先入庫的先出庫,所發藥品經雙方核對無誤后簽字生效,藥庫憑簽字后的領藥單逐筆輸入電腦。每日,藥庫管理員應將電腦顯示的庫存藥品結存明細表及時送交采購員手中,采購員根據藥庫的信息,合理購藥,減少了盲目性,防止了積壓和浪費,既保證了藥品的正常周轉,又加速了資金的循環。
3.加強藥品的服務質量管理
健全各項規章制度,使中藥房的各項工作規范化加大力度健全各項規章制度,建立了調劑制度、驗收、質量審查制度,效期藥品管理制度、衛生制度、核發制度等,使中藥房的各項工作規范化、科學化地進行。并根據中藥飲片實行預分裝的新情況,制定了中藥質量檢查制度,中藥采購制度;杜絕因中藥飲片預分裝帶來的中藥飲片易霉變,總重量與預分裝包數不一致;外觀改變,重量、規格不符,質量不符合要求等問題。如發現上述問題的中藥飲片應及時清退。對中藥采購數量一般遵循“少量多進”原則,并隨時抽查、檢驗,進一步確保中藥飲片的質量,保證臨床用藥安全、有效、經濟。
嚴格按照中藥配方操作規程,實行雙簽名,即由一人將藥配好后,由另一人負責檢查核對,未發現問題,則簽名發藥。加強中藥處方的核對與付發制度中藥處方的核對與付發,杜絕差錯事故的最后一道防線;貼近病人,開展體現以“病人為中心”的具體工作。配備專職的中藥師,負責對藥物進行逐條核對,并與電腦發藥窗口所輸入的處方核對;核對的內容包括品名、重量、規格、帖數、質量、藥物的臨時處理要求,藥物的另包情況等,如發現問題及時處理。然后才轉入付發給病人,付發給病人時也應詢問清楚患者的姓名、床號或門診號、年齡、發票聯等,完全核對無疑后,才能將藥物付給病人或其家屬,然后明確交代藥物的用法、用量及有關注意事項包括“先煎”“后下”“烊化”“忌口”,并交代要拆掉預分裝塑料袋和操作電腦發藥等。對于病人有什么疑問,用藥咨詢,合理用藥問題要認真解答,真正轉變服務模式,讓病人滿意。
4.加強工作人員的業務能力及服務質量的管理
作為十大窗口之一的中藥房,天天與病人打交道。服務質量的好壞直接影響到病人的健康和醫院的聲譽。應從實際出發,想病人所想,急病人所急,關心加愛心作為工作的立足點。在業務培訓方面,通過不同方式來更新專業知識;鼓勵工作人員進行科研活動、;并直接與職稱晉升、資金掛鉤;經常組織參加各項學術活動進行基本理論、基本技術、基本操作的訓練,把學歷低的人送出去深造,將有名望的高年資藥劑師請進來傳授技藝,對于工作人員素質的提高,中藥房的再發展將起到一定的作用。做好藥劑人員的知識更新工作當前,科學技術發展日新月異,新知識不斷的涌現,在加強職業道德教育,進行精神文明建設的同時,應該把人才培養、智力投資當作一項重要任務來抓。藥劑人員應該多閱讀一些專業報刊雜志,了解新知識;科室要定期組織人員進行業務學習,并定期考試;多舉行一些專業講座,堅持有計劃的自學和有計劃地外出學習。
加強負責人工作的管理。以身作則,努力搞好工作中藥房的負責人是科室工作能否正常運轉的關鍵。一個善于管理的帶頭人要能有效的地調動大家工作的積極性,把科室工作搞得有聲有色;要加強自身建設,不斷地提高自己的管理水平和業務水平,在工作中以身作則,廉潔奉公,不謀私利。
另外,注重窗口服務窗口劃價和發藥窗口人員服務態度、服務質量的好壞將直接影響醫院的聲譽。所以窗口人員應該堅待“以病人為中心”實行掛牌服務,講文明語言,自覺地為病人營造良好的就醫氛圍。并經常對窗口人員進行職業道德教育和醫德教育,提高他們的從業水平。
5.加強調劑室工作的管理
選擇素質較好,業務水平較高和責任心強的同志擔任調劑室和藥庫管理的負責人,充分發揮他們的作用,科主任要積極支持他們的工作,為他們創造良好的工作環境,各負其責,分組管理。調劑室是醫院的十大文明窗口之一,調劑室的管理至關重要,因為它具有為醫院創收和為病人服務的兩大特點。調劑室即要做好處方的調配又要管理好藥品和保證質量。在處方的調配過程中,要嚴格按處方要求進行,因處方系調配的依據,具有法律上、經濟上和技術上的意義,因此醫師、調配人員發藥核對人均在處方上簽全名。對毒性藥品和超劑量的低毒性藥均實行醫師重簽名,方給調配,以示負責。
準確劃價,中藥劃價比較復雜且藥品價格頻繁調整,工作人員要有高度的責任心和較好的業務知識方能勝任。調劑室同樣應建立明細賬,以便核對。為保證藥品質量和配方準確,減少差錯,杜絕事故,加強責任心,應建立差錯事故登記制度和獎懲掛鉤。
另外,實行微機管理勢在必行中藥房既是藥品供應部位也是經濟部門,引進計算機管理勢在必行。把中藥房的帳務、處方、藥品等納人微機管理,可以減少藥劑人員的勞動強度,有利于提高工作效率,有利于提高中藥房的管理水平。
總之,如何加強中藥房科學管理,提高藥品質量,為廣大患者提供優質、高效服務,是目前綜合性醫院研究的一個重要課題。應該本著“一切以病人為中心”的原則,從各個角度出發,加強對中藥房的管理,為病人帶來高質量的服務。
參考文獻:
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摘要:藥房工作是醫院的重要組成部分。中心藥房負責住院部藥品的調配、發放、計劃、保管、用藥監督以及科室試劑的供應。我院中心藥房每月藥品消耗近800萬元,其工作雜、任務重、要求高,尤其現代醫院管理要求我們“以病人為中心”開展工作,向病人提供優質、高效、安全、規范、無誤的服務,全方位提升工作質量和服務質量。對此,本文就我中心藥房管理模式進行探討并對下一步工作提出建議。
1制訂標準操作規程
中心藥房需要編寫自己日常的工作文件。我們針對自己的工作,由主管編寫了中心藥房工作文件11條,包括:中心藥房擺藥崗位工作流程,中心藥房配藥崗位工作流程,中心藥房發放藥品工作流程,中心藥房出院帶藥調藥流程,中心藥房退藥崗位工作流程,中心藥房申請藥品崗位工作流程,中心藥房藥柜藥品管理流程,中心藥房值班崗位工作流程,中心藥房實習進修人員學習流程,中心藥房輸液藥品下送崗位流程。我們編寫工作文件的目的就是要求工作人員能夠提供標準化服務,使日常工作有據可依、有據可查、有據可究。
2信息化管理
醫院藥房信息化管理在藥品管理中越來越顯示出獨特的優越性,正逐步被認可并廣泛應用。信息化管理簡化了日常工作流程、提高信息處理速度、加強管理效能的現代化科學管理,有助于藥房各項工作逐步走向正規化、科學化。中心藥房與各病區及收費處聯網。醫師輸入普通醫囑,經護士再核對無誤后提交到藥房。藥房人員確認后,收費、庫存增減等項目自動完成。打印成單,依單擺藥,核對發出。中心藥品管理系統的藥單分為匯總和明細2種,2種模式可隨意切換,匯總藥品單按藥品匯總,明細藥品單按床號、患者姓名顯示其應用的每種藥品。實行中心擺藥后,電腦自動劃價結算,控制了亂收費和隨意減免等現象[1]。患者、護士站、醫生站可隨時了解用藥情況和醫療開支情況,增強了互相監督機制,杜絕了醫務人員的搭車用藥現象。
3藥品擺放坐標定位
3.1藥品擺放坐標定位原則:
藥品按藥物的藥理作用兼顧使用頻率原則進行擺放,并做坐標定位。其中常用藥放中間層,不常用的放最上或最下層。貨柜用英文字母表示,層數用數字表示,如A02:表示A號貨架的第2層。
3.2針劑擺藥單藥品順序:
藥品坐標號錄入藥品數據庫,針劑擺藥單增加藥品坐標號欄,針劑擺藥單按坐標號順序打印,例:A01A02A03A04B01……依次打印。
3.3優點:
藥品坐標定位優點主要體現在[2]:①藥品規律有序擺放,便于管理及方便加取藥品;②對藥品坐標進行匯總,生成盤點表,減少工作步驟,提高工作效率;③坐標定位使擺藥單藥品顯示順序與藥品擺放順序一致,使針劑調配有序化,減少因跳行而漏配藥品的現象發生;④新藥上架及時顯示,防止發生“找藥難”的現象,提高工作效率;⑤藥品位置清晰明了,為崗位輪換提供有利條件。
4加強藥品有效期管理
4.1實行專人管理:
安排1名主責藥師作為藥品質量管理監督員,利用工作的空閑時間對藥品進行檢查。對近期、懷疑有質量問題的藥品進行登記匯報;保持與藥房其他子部門聯系,對近期、滯銷的藥品進行協調,杜絕藥品過期現象發生并認真做好特殊藥品日常消耗統計。
4.2通過網絡管理效期:
效期藥品的管理過去是建立藥品一覽表,可隨時更改,由于是人工負責,難免有疏漏之處。微機網絡化管理后,我們一方面繼續借鑒以前的模式,另一方面又要求所有效期藥品入庫后,其效期都須同時輸入網絡,以便及時查詢,對于各類效期藥品銷售、庫存情況做到心中有數,既保證了藥品的安全、有效,又避免了不必要的浪費[3]。
4.3設立近效期藥品專柜:
將近效期藥品集中到一個藥柜,由于每月都可能有的新的近效期藥物,所以安排專人負責并設定貨位。這種辦法使近效期藥物一目了然,在發放過程中會更加注意,避免了過期藥物外流。
5嚴格麻醉的管理
5.1品空白處方限量領?。浩房瞻滋幏接筛鞑^護士長至中心藥房領取,每次限領一本(100張/本),領用者和發放者當場核對處方數量,同時對領用日期、科室、數量、發放者和領用者姓名進行登記。麻醉科因手術室多,品處方用量大,由統管人員一次領取20本。這樣一來,一旦發生品專用處方流失或者被盜用的情況,便有據可查、有案可循。
5.2規范并優化品和的領藥流程
5.2.1病區領藥流程:按照《管理規定》,病區領藥嚴格按以下流程操作:醫生開具專用處方護士檢查處方填寫是否有缺項護士憑處方至住院藥房領取藥品并歸還上次藥品的空安瓿藥師發放藥品,護士當面核對、簽字。
5.2.2麻醉科領藥流程:麻醉科負責人清點并統計處方麻醉科負責人憑處方、藥品登記單和已用藥品的空安瓿至住院藥房領取藥品藥師進行處方錄入后發放藥品,領藥者當場核對、簽字。
5.3規范處方書寫:
按照《藥品管理法》中對品處方書寫的規定,品必須使用專用處方并且每張處方注射劑不得超過二日常用量,片劑、酊劑、糖漿劑等不超過三日常用量,連續使用不得超過七天。品處方應書寫完整,字跡清晰,簽寫開方醫生姓名,配方應嚴格核對,配方和核對人員均應簽名,并建立品處方登記冊。
6開展藥學服務
藥物信息是醫院藥學領域最基本、最活躍的因素,它緊密配合臨床積極開展臨床藥學工作,提高合理用藥水平,而中心藥房是藥劑人員與醫護人員及患者聯系的紐帶[4]。所以在下一步的工作中,我們將著手開展藥學服務,藥學咨詢和藥學監測三項任務,這是時代賦予藥師的使命,反映現代藥學服務模式和健康理念,體現“以人為本”、“以病人為中心”的宗旨,同時也是藥師服務觀念意識的轉變和工作職能的轉變與拓展[5]。
6.1藥學服務:
指藥師應用藥學專業知識向醫務人員、病人及家屬提供直接的、負責的、與藥物使用有關的服務,以期提高藥物治療的安全性、有效性與經濟性。醫院藥學服務主要在藥物咨詢和藥學監護兩方面進行。住院藥房的藥師面向病區,與醫生、護理人員、病人及病人家屬都有密切的聯系,其工作特點貫穿了藥學服務的全過程[6]。
6.2藥學咨詢:
利用網絡在信息傳輸和信息共享方面的優勢,建立反應迅速、具有綜合性和輔助決策能力的藥物信息咨詢系統[7]和合理用藥自動監測系統[8],這是醫院藥房應用信息化管理的最終目的。藥品信息咨詢系統為臨床醫護人員了解藥品發展動態提供了快捷的途徑,并可及時方便地查閱醫院所有藥品的有關信息,加強藥房與臨床科室的溝通。合理用藥自動監測系統把輸入的醫囑/處方經合理用藥知識庫快速查詢,自動完成檢測,防止不合理用藥。1995年英國開發了國家處方集(BNF)電子版,使處方者在網絡終端開處方時,能自動與BNF知識庫相聯系,防止處方錯誤。美國目前大多數藥房對處方中藥物相互作用及藥物過敏的電腦檢索普及率達75%以上[9]。
6.3藥學監測:
臨床藥學監測是合理用藥的重要環節。藥學上的臨床藥學監測通常指監測藥物在人體內的代謝過程與臨床所取得的實際效果,是指導臨床合理選擇與調整藥物的重要技術手段[10]。這項技術屬于技術性很高而且醫療成本也很高的醫院服務項目,目前只在一些大型醫院得以開展。一般醫院開展應當進行投入產出分析,正確估計自己的市場,或者選擇與有條件的醫院進行聯合,以減少盲目投入。一旦開展該項目,就需要有專門的管理人員和實驗室,使這個機構與臨床一線有充分溝通,以合理運用,爭取更好的社會經濟效益。
通過以上對中心藥房的科學化、規范化的管理,使我們在對藥品的管理上有了較大的進步。在今后的工作中,還要進一步加強合理用藥的調查與分析,臨床藥學與藥學服務,以及其它相關方面的工作,以適應現代化管理的需要,適應現代藥學發展的需要。
參考文獻
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[8]WyattJ,puterbasedprescribing[J].BMJ,1995,311:1181
1.1配藥效率有待提高
醫院作為窗口單位,藥房處于與患者接觸的前沿陣地,是患者就醫體驗的重要一環,配藥的準確性、快捷性是評價藥房管理效率的重要指標。在人口數量較大、人口較密集的鄉鎮醫院,在就醫高峰時間,常會出現排隊取藥時間較長的現象,取藥窗口擁擠不堪、人聲鼎沸。
1.2規章制度有待完善
安全有效的藥品是治療疾病的重要保證,合理的藥品存儲量保障患者及時所需,恰當的藥品保存方法也是保證藥品療效的關鍵。但是根據筆者了解,很多鄉鎮醫院藥房缺乏諸如對藥品領用的數量、儲備量、藥品保存保管、盤點方面的制度。如對藥品的領用及儲備完全依照經驗,導致某些藥品儲量過大最后過期浪費,同時有些藥品儲量不足導致患者不能及時用藥;另外對藥品保管具有隨意性,未對藥品按要求儲存,影響藥品療效發揮。
1.3管理手段有待提升
在信息技術如此普及的時代,但很多鄉鎮衛生醫院藥房對藥品的領用、登記、使用、劃價等仍然采用手工記錄的方式,導致藥房藥品管理混亂、藥品賬冊不清、盤點困難等,同時由于必須熟記每種藥品的價格,導致藥房工作人員負擔過重。
2提高管理效率的措施及建議
2.1提高人員素質
加強藥師職業道德教育,采用組織進修、研討、異地學習等多種方式,定期進行職業教育培訓,提高和更新業務知識水平,加強醫藥學知識的學習,特別是對新藥的藥理作用、藥物代謝、用量、方法、禁忌癥、不良反應等進行學習,要求掌握藥物信息、藥物質量、安全性、用藥方法、儲存條件等。另外,適時更新藥房管理工作人員,引進高素質的專業技術人才,提升管理水平。
2.2提高配藥效率
為提高配藥效率,應對藥品進行正確分類,合理設置藥品擺放位置,條件允許的情況下,可設置多個取藥窗口,不同窗口對應不同類別的藥品,并設置電子顯示牌,引導患者到相應窗口取藥,避免取藥的無序狀態。另外,藥房工作人員內部取藥人員和發藥人員的數量配比應合理,取藥人員應牢記藥品位置,發藥人員熟悉藥品用法及用量,多管齊下提高配藥效率。
2.3加強制度建設
制定適合藥房工作性質特點的規章制度,用制度促管理,用管理促效益,如建立崗位責任制,明確各級藥劑人員的職責范圍;建立藥品出入庫及賬目管理制度、建立品管理制度、有毒與貴重藥品管理制度、有效期藥品管理制度、處方管理制度、預防差錯事故制度、藥品質量定期檢查制度、值班制度等。同時,制定相應的獎罰措施,定期檢查制度執行情況,實行獎優罰劣,與當事人工資和獎金掛鉤。
2.4實行信息化管理
1存在的問題
1.1入庫把關不嚴
基層醫院醫藥消費者又是普通百姓,對用藥質量,療效沒有太多的認知能力,受到媒體及其他監督力量小,因此基層醫院往往在管理上不嚴格。另外國家對醫藥市場的部分開放使得醫藥市場的競爭日益激烈,因此很多藥材經營者不顧倫理道德,為了牟取更大的利潤,以假亂真,以次充好,甚至對庫管人員行賄,更有甚者在草類藥材中摻雜大量沙土,在質輕的藥材里面夾雜土塊瓦礫等。針對這些手段,庫房人員如果沒有良好的鑒別能力和工作責任心,僅僅憑借私人關系或藥材外表就讓藥材入庫,嚴重影響了臨床療效和損害了病人的利益,甚至會威脅到病人的生命安全。
1.2配方過程不嚴格
中藥配方是必須按照一定的比例進行配方的,否則對飲片的質量和療效影響非常大,甚至沒有任何醫療作用。中醫講究辨證用藥,即根據中藥本身的四氣五味、升降浮沉、歸經等性能來選擇的。但是在具體用藥時,又必須根據病人的病情和實際情況,通過炮制使得藥性符合醫療的需要,因此炮制方法很大程度上就決定了療效。而基層醫院中,很多配方人員沒有很豐富的理論知識,更多的是依靠自己的土經驗來進行配方,炮制。另外基層醫院中藥配方的過程沒有很好的監督,從門診到配方及炮制可能是一個人也可能是多個人,而多個人容易引起誤解而造成所配置的飲片失效。
1.3信息管理程度不高
條件較好的醫院都實行了計算機管理,而基層醫院中藥房更多的是依靠人工管理。但是人工管理對于藥材的使用期限,當前庫存,療效,注意事項等并不能保證熟記于心,更關鍵的是,幾乎所有的基層醫院中,其他部門,如掛號,劃價繳費等都使用了信息管理[2],但是中藥房的信息化卻相對落后,這樣的結果往往就是醫師開具書寫不規范,字跡不清晰的處方給藥房,藥師再進行核對,降低了工作效率,也增大了出錯的幾率。另外患者的基本信息并不能傳遞到藥房,使得藥師在發藥時存在一定程度不方便。
2管理對策
針對以上出現的問題,應采取相應的措施,如嚴格把關藥材入庫,嚴格監督配方過程等。
2.1嚴保入庫質量
首先需要建立藥庫的監督管理機制,嚴格按照藥品質量標準進行驗收。比如可以仿效中藥企業中對毒性藥材的管理,即對于入庫采取雙人簽字的辦法,這可以一定程度上防止人情交易,并提高對藥材的鑒別能力。另外對于中藥飲片,應用一體化管理手段,逐步完善中藥房內部機構的設置。有條件的基層醫院中藥房還可以逐步開展中藥臨床藥學工作,如建立中藥鑒定室等,通過有效的鑒定辦法,對藥材開展真偽、優劣鑒定,對飲片含水量進行測定等一些簡單易行的理化、顯微鑒定工作。
2.2嚴格配方全過程
在基層醫院,一般是醫師開具處方,病人拿處方到中藥房配藥,然后將中藥飲片發給患者。中藥飲片是否嚴格按照醫師的處方進行炮制,配藥人員是否能清晰地理解醫師的意圖都影響著飲片的療效,因此必須提高配方工作的質量。為此配方人員必須首先要能很容易辨別各種藥材以及其君、臣、佐、使,然后正確閱讀處方并嚴格按照配方炮制藥品,這是保證飲片療效的關鍵。另外就是發藥時必須嚴格核對。不像西藥可以運用包裝說明識別,絕大部分患者不能辨別中藥,因此保證發藥準確率也很重要,這可以采取多查多對制度。另外在調配處方時,需認真備藥,并按規定稱取,做到“稱準分勻”。
2.3提高信息化程度
藥品信息化管理是聯系臨床醫師之間的紐帶,這樣藥房人員可以準確了解藥品名稱、規格、價格、用法用量等數據,更安全的用藥。醫師將處方通過電子單據發給藥房,病人則根據收費票據到藥房取藥,藥師對應配方發貨,這樣提高了工作效率也保證了用藥的安全。
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[1]蔡清宇.現代中藥房的細節管理[J].首都醫藥,2007,(1):45.
[2]崔曉莉.中藥房信息化管理模式探討[J].中國藥房,2007,(9):712.
藥品質量,重于泰山。藥品是治病救人,預防疾病,保健身體的特殊物品,她的質量問題直接關系到人們的身體健康甚至生命安全。醫院藥房應對藥品的質量高度重視,成立專門的藥事管理部門,對藥品的使用、審核、不良反應監控、上報、藥品質量分析等問題進行管理、指導、監督。建立藥品合法資質大難。藥品質量的管理人員,必須具備執業藥師技術職稱。藥劑技術工作人員必須具備藥劑士以上的技術職稱。任何與藥品有直接接觸的人員必須具備健康證明,并對每人建立健康檔案。
2、管理制度及操作記錄
管理制度主要包括:藥品購進、驗收、儲存、養護等管理制度,處方管理制度,拆零藥品管理制度,特殊藥品購進、儲存、保管,使用管理制度,藥品不良反應監測與報告制度,藥品質量事故處理與報告制度,藥品質量信息管理制度,“首供企業”和“首用品種”質量審核制度,近效期藥品管理制度,不合格藥品管理制度,退換貨藥品管理制度,安全衛生管理制度,人員健康管理制度,人員培訓制度,服務質量管理制度,中藥飲片購進、驗收、儲存、養護和出庫復核等20項管理制度。操作記錄主要包括:每批進購的藥品具有真實完整的購進驗收入庫記錄,品使用記錄、溫度記錄、拆零藥品記錄等。
3、藥品的采購與驗收
相對于一般商品而言,藥品因其特殊性決定了它的質量問題容不得半點馬虎。因此,就藥品的采購來說,我們必須把好關,選購藥品時,要采用集中招標,從合法的供貨單位購藥,以此來保障藥品的質量。對供貨單位的合法資格要經過仔細認證,保證萬無一失,特別是對品、、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品,必須嚴格按照相關的管理規定,從具備相應藥品生產資格的供貨商處購貨。此外對首次合作的企業以及首次進購的藥品都要進行嚴格的審核,對購進的藥品,管理人員需要逐一驗收,并做好詳細的記錄,特殊藥品要進行雙人或是多人多次檢驗。
4、藥品的儲存與養護
藥品的儲存與養護要嚴格按照相關的規定執行。例如:《中國藥典》2005版(二部)凡例,第11條對藥品貯藏條件規定:“貯藏項下的規定,系對藥品貯存與保管的基本要求,以下列名詞術語表示:遮光,系指用不透光的容器包裝,例如棕色容器或黑紙包裹的無色透明、半透明容器;密閉,系指將容器密閉,以防止塵土及異物進入;密封,系指將容器密封以防止風化、吸潮、揮發或異物進入;熔封或來封,系指將容器熔封或用適宜的材料嚴封,以防止空氣與水分的侵入并防止污染;陰涼處,系指不超過20℃;涼暗處,系指避光并不超過20℃;冷處,系指2~10℃;常溫,系指10~30℃。[2]這就要求藥房工作人員在工作中必須做大細致、認真,同時也要求醫院要及時配置相應的各種設備,冷處需要配置冰箱、冷柜。為保障藥品的熔封,可以建設陰涼庫,陰涼庫中需要配置空調機、除濕機以及溫濕度計。同時要定制木質柜架來存放藥品,保障藥品防止高度高于地面10cm,離四墻、屋頂超過30cm以上,同時在保障房間通風透氣的前提下也要保障房間的避光。每月要定期安排專人對藥品進行清點、整理,為節約成本以及保障藥品的使用質量,要對保質期在6個月的藥品進行登記上報,避免過期失效,造成不必要的損失。
5、藥品的調配與使用
藥房調配使用藥品必須嚴格按照執業醫師的處方和醫囑中的內容進行,特殊藥品的調配使用必須要以專業處方為憑證,并及時、準確的做好記錄,在藥物的調配使用時,藥劑人員首先要:查處方、查處方,對科別,對姓名,對年齡;查藥品,對藥名,對劑型,對規格,對數量;查配伍禁忌,對藥品性狀,對用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。在藥品發放中,處方鑒定人員和藥品調配人員需要及時簽名,處方要按照相關規定保存,藥品用量要按照相關規定配置,一般用藥配置1日用量,急診用藥配置3日用量,特殊情況可適當增加用藥的時間配量。同時,對藥品的不良反應要收集記錄,并及時上報給藥品不良反應監測部門。
6、重視藥房信息化管理
網絡是現代科技的產物,他給我們的工作生活都帶來了很大的便利,隨著醫院現代化、信息化的進程加快,網絡已逐漸進入醫院的各個部門,藥房可以積極利用網絡資源,對藥房的各種信息進行管理,及時對全院的醫生、護士、以及病患提供最新的藥品信息,藥品信息主要包括:各種新型藥品;各種藥品的相關質量信息;藥品搭配的各種禁忌;各種藥品使用的不良信息;以此來減少醫護人員以及病患在藥品使用中的錯誤做法,實現醫學資源的共享,提高各個崗位的工作效率。
1.1一般資料:對我院2013年4月~2015年4月中藥房管理資料進行分析,分為對照組和實驗組,對我院近兩年的藥品盤點數據以年度平均值為基本單位進行分析。兩組管理前藥品的存盤數量等差異不顯著(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:通過隨機抽查的方式對醫院中藥房的藥品報損率、患者投訴率以及藥品賬目符合率等數據進行統計和分析。對照組(2013年4月~2014年4月)進行常規中藥房管理,方法如下:根據醫院實際情況進行針對性的管理,維持醫院的正常運轉。實驗組(2014年4月~2015年4月)實施規范化管理,方法如下:①加強人員管理,提升專業技能。醫院中藥房在實施規范化管理時應該及時調整人員結構,加強中藥專業人員。醫院中藥房應該形成良好的學習氛圍,以老帶新,加大培訓的力度,并且在日常工作中更專業、更有效地和患者溝通交流;②完善中藥飲片采購,控制飲片質量。規范化管理時應該把握中藥飲片的采購質量,隨時招標,解決草藥價格不斷上升的問題。同時,中藥房硬件設施應該完善,保證中藥飲片能更好地保存;③建立信息化管理體系。規范化管理過程中可以充分利用計算機網絡管理,制定中藥處方模板,編制中藥代碼,從而降低醫師以及收款人的勞動強度,提高工作準確率。同時,發藥時應該配備電腦和LED顯示屏呼叫系統,從而縮短患者排隊時間,提高患者滿意率;④加強煎藥室管理。中藥房和煎藥室存在著緊密的聯系。規范化管理過程中還應該加強煎藥室管理,使得煎藥室管理逐步規范化、制度化,從而保證中藥湯劑的質量。
1.3統計學方法:搜集的數據采用SPSS16統計學軟件分析,計數資料行卡方檢驗,采用n(%)表示,計量資料行T檢驗,采用(均數±標準差)表示,P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
本次研究中,實驗組藥品報損率為2.1%,患者投訴率為0%,顯著低于對照組(藥品報損率為14.7%,患者投訴率為36%)(P<0.05);實驗組藥品賬目符合率為99.2%,顯著高于對照組(81.4%)(P<0.05)。
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