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序論：在您撰寫護理碩士畢業論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
關鍵詞：面子維護；碩士；畢業論文；答辯；應用
1. 引言
面子理論最早是由Brown 和 Levinson 提出的，該理論在語用學研究里受到廣泛的關注。本為以研究生碩士論文答辯為例，來談面子維護理論在答辯時的應用。
在碩士畢業論文答辯特定環境下，如果有威脅面子的行為產生，交流者有必要采取措施來挽回面子。在維持正常交流的情況下，通常交流者首先考慮盡力維持自我面子。
2.1答辯人維護自我面子
關于自我面子方面，自我評價在現實情景下能起到非常重要的作用，也就是說進行自我評價時，在不丟面子的情況下，談話者不能對自我評價過高，當然也不能過低的評價自我，比如說：
例1答辯人：“我做過一些這方面的研究，對于這個理論相對比較熟悉，所以想進一步來進行研究?！?/p>
通過使用，’相對’ 這個詞，在此表達了謙虛準則，同時用‘熟悉’和‘曾做過這方面的研究’表明自己的理解程度，從而維護了自我面子。
2.2 維護教授的面子
在研究生碩士畢業論文答辯中，不僅要維護自我面子，同時也要考慮到教授的面子，尊敬師長也是我國的傳統美德，所以在回答教授的提問時，一定要考慮保全教授的面子，比如以下例子：
教授：“如果你能再進行一些特殊文本分析的話會更好些”
答辯人：謝謝你！我非常感謝您的建議，我會認真考慮的。
以上例子中，答辯者應用了禮貌原則，很好的保全了教授的面子，他通過使用‘非常感謝’和‘認真考慮’表達了對教授的尊重，這種情況下，如此回答有利于交際的順利進行。
3． 維護答辯人面子
在交際中，只有雙方的面子都維護了，才能有和諧的交流環境。對于即將畢業的答辯者來說，順利通過答辯對他們是非常重要的事情，所以答辯者心理容易產生緊張不安或焦慮的情緒，但是如果過于心理緊張就不利于答辯的進行。作為答辯委員，教授有責任維持相對輕松的答辯氛圍，減輕答辯人的緊張感，所以面子維護理論在提問和糾正環節中也存在應用的價值。
3.1 提問
碩士論文答辯中，論文本身是否有意義很重要，所以答辯委員會圍繞論文的意義而提問，同時教授會問答辯者相關的問題，以檢驗他們對研究領域是否熟悉。提問時教授的態度會影響到答辯同學的表現和發揮，溫和而不失嚴謹的提問最好，如果措辭鋒利，勢必造成答辯同學緊張。比如
例1 教授 ：你能試著把這個概念的意思講一下嗎？
例2 教授：為什么用這個案例來證明你的理論？你必須給我們說你的原因！
在例1中“你能試著把這個概念的意思講一下嗎？”很明顯，這是一般疑問句，很容易理解，而且給答辯人留有一定的余地。而在例2中，“為什么”有明顯的責備的意思，很容易造成答辯人心理緊張，在緊張的情況下，很不利于答辯人思路的清晰，同時“必須”更進一步增加答辯人的緊張感，面子威脅產生。
3.2建議
答辯委員對于答辯的內容及相關文章一般都有研究，在相關領域具有一定的權威。答辯時答辯委員會給答辯人一些建議，這些建議對論文的進一步完善有很大的幫助，能夠讓論文更加完善乃至完美，比如：
教授：“你還可以用相反的例子證實你的研究，不過這是我個人的看法?！?/p>
在這個例子中，教授所用的“也可以”屬于委婉語，很明顯，給建議的老師，對這方面一定有大量的研究，是經過深思熟慮的。教授使用的委婉語保留了答辯人的面子，答辯人在心理上沒有壓力感，“這是我個人看法”更進一步表明答辯老師尊重答辯人的想法，給答辯人有一定的思考空間，很好的維護了雙方的面子。
3.3 糾正
研究生畢業論文答辯中，答辯老師會指出答辯論文的一些錯誤，讓答辯人進行糾正，比如文章標題，關鍵詞，語法錯誤，陳述錯誤，參考文獻缺失等問題。在教授糾正環節，作為答辯人一般會比較緊張，如果這時答辯人感到丟面子的話勢必影響接下來的表現，所以對于答辯者來說，答辯教授鼓勵性的言語更有利于答辯的順利進行。比如
教授：首先，我們翻到第三章，在目錄上說第三章從3.1到3.5。但是在正文里，我沒有看到3.5 ，你似乎是忘記了嗎？
答辯人：是的，我發現了，很抱歉，是我的失誤。,
教授：好的，沒關系，隨后一定要記得改正。
發現問題后，教授沒有指責，相反是清晰明確的表達了錯誤，用語輕松而不失幽默，在答辯人意識到錯誤，道歉并自我糾正時，教授進一步用鼓勵性語言，“沒關系”來減輕答辯人緊張感，給答辯人留了面子，有利于答辯人更好的表現。
4. 總結
本文舉例并討論了碩士研究生畢業論文答辯時，如何應用面子維護理論來保全自我面子和答辯老師的面子。面子維護理論的研究和應用，有助于為答辯現場營造和諧的氣氛，更有利于答辯的順利進行。面子維護理論在我們的生活當中應用廣泛，對面子維護理論的研究，有助于我們在社會生活中與他人建立起良好的交際關系。
參考文獻:
[1]Brown P，S Levinson. Universals in language usage: Politeness phenomena [A].In Goody, E, N. ed.: Questions and Politeness[C]. Cambridge: Cambridge University Press. 1978.
文章編號：1003-1383(2011)06-0800-03 中圖分類號：R 471 文獻標識碼：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056
護理學專業已提升為一級學科,可持續發展的關鍵在于培養護理創新人才。我國頒布實施的本科醫學教育標準――護理學專業中要求護理本科畢業生“應具有基本的臨床護理工作能力，初步的教學能力、管理能力及科研能力?！痹诔珜撔戮竦慕裉欤鰪妱撔碌囊庾R，培養創新型護理人才顯得比以往任何時候更加緊迫，而創新型護理人才培養的基礎，就是學生在校期間創新意識的形成和科學研究能力的培養，提高護理本科生的科研創新能力是護理教育的主要培養目標之一。我校地處經濟欠發達的少數民族地區，60%的學生來自基層及少數民族地區，畢業后絕大多數回到基層工作。近幾年來隨著國家新醫改政策及新農村合作醫療的實施，基層醫療事業迅速發展，但高端護理人才缺乏，急需具有創新能力的護理人才充實到臨床及護理管理的崗位。本著“加強基礎、突出素質、注重能力、引導創新”的原則［1］，為了更好地實踐我校培養“精醫術、懂人文、有理想、能創新”的辦學定位，近年來實施護理本科生科研導師制教學改革實踐，取得較滿意效果。
對象與方法
1.對象 以我校2004級、2005級、2006級五年制護理學本科（英語方向）共150名學生為研究對象，其中，女生143名，男生7名，年齡19～23歲。
2.方法 按照人才培養方案實施教學計劃，并在此基礎上實施科研導師制針對性培養學生科研能力，具體做法為：①選聘導師。由護理學院在學校專、兼職教師中選拔責任心強，副高以上職稱或碩士以上學位的教師擔任導師。并將導師的基本信息及研究方向、研究成果向學生公布。②選擇導師。一般于大四第二學期開始，由學生根據自己的研究興趣和對導師的了解自行選擇導師，由每位導師確定帶2～3名學生。③開展系列專題講座。在完成人才培養方案中規定的《預防醫學》《文獻檢索》《護理研究》等相關課程的基礎上，以專題講座、參加相關學術活動、小講課等形式加強科研能力的培養,內容包括科研基本知識、護理科研概況、統計學基本知識、護理論文撰寫方法等。④舉辦科技創新活動。學生自由參加學校及院系組織的科技活動。⑤到基層教學基地掛職鍛煉進行社會實踐活動。⑥科研實踐。學生進入臨床實習前在導師指導下進行科研選題，撰寫科研立項標書，進行開題報告，由護理學院組織專家進行評審，學生獲立項后帶著課題進入臨床實習，在實習過程中由導師和臨床帶教老師共同監督實施課題。實習結束回到學校后安排2～4周時間撰寫論文，由護理學院組織進行論文答辯、評分。
3.評價 ①科研立項：由護理學院組織科研開題報告，專家組從選題意義、科學性、實用性、可行性、創新性、譯文、課題完成量等七方面評價，答辯通過給予立項，不能通過者由導師根據專家意見指導學生修改,合格后給予立項。②論文評價：畢業論文成績由導師評分、專家評分、答辯小組評分三部分組成，比例為3∶2∶5；評價標準從學術價值、實用性、創新性、論點論據、語言文字、參考文獻、答辯情況等七方面進行評分，總分90分以上為優秀、85～89分為優良、80～84分為良好、60～79為分合格、59分以下為不合格。
4.統計分析 采用SPSS 11.5軟件對所得數據進行分析。
結 果
1科研課題研究內容 150項學生科研課題研究內容，前三位順位依次為：調查分析、臨床護理觀察及健康教育。而新技術運用、護理管理和教學改革所占比重較低。見表1。
2.課題完成情況 150名學生中有144名學生能按計劃實施并如期完成，占96.0%。6名學生在實習過程中無法實施或完成課題而要求更改研究內容，并在導師指導下調整，最終能完成課題。
3.論文評價 論文評分優良率為42.0%，良好以上的達79.33%，無不合格論文。見表2。
討 論
創新是人類特有的認識能力和實踐能力，是人類主觀能動性的高級表現形式，是推動民族進步和社會發展的不竭動力。新世紀以知識創新為突出的特征,創新教育已成為我國教育改革的主旋律，創新離不開科研，科研是學科建設和專業發展的基本活動，是加強護理研究、推動護理學科建設和專業發展最重要的環節。張金萍等［2］認為21世紀的護理工作很大一部分內容將是以健康人而非病人為對象開展預防、保健、社會服務等工作，根據社會市場需求和衛生保健事業發展需要，護理學專業的學生應成為德智體美全面發展的，具備自然科學、社會人文科學、醫學基礎知識和先進的護理理論及技能，能在不同類型的醫療衛生、保健機構從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理科研工作的高級應用型護理人才。本科生導師制是近年來許多高校在借鑒國外高校辦學經驗的基礎上，為適應我國高等教育發展需要，探索學生教育和管理的一種新的工作機制［3］。我們通過實施導師制針對性地培養本科生的科研創新能力，初步顯現人才培養效果。
1.建立初步的科研意識 護理本科生應具備初步的科研意識已是護理學界的共識，隨著護理學科的提升，加快學科建設步伐成為重中之重，而科研意識淡薄、科研能力欠缺是護理隊伍普遍存在的問題，除歷史原因外與隊伍學科氛圍有密切關系，要改變這一現狀必須從護理教育抓起。在國外，護理科研工作主要由博士、碩士畢業生承擔，對本科及大專生未作要求［4］,但美國的一些研究型大學為提高本科教育水平進行了一系列的改革，而加強本科生科研能力的培養，提高其創新能力，培養學術后備人才則成為這些改革的中心環節［5］。當前我國護理博士生幾乎是鳳毛麟角，碩士生的教育也在起步發展階段，護理科研的重任落到護理本科畢業生的肩上。我們通過本科生科研導師制的實施，三屆護理學本科學生科研立項達150項，從結果看到，雖然學生科研立項的內容比較局限，新穎性不夠，45.33%為調查分析，新技術應用僅占5.33%；論文撰寫的優秀率僅為7.33%，質量有待提高，但重要的是學生有了實踐機會，科研意識有明顯的提高。
2.培養初步的科研能力 護理本科生學制五年，在校學習時間相當充裕，參加校園文化、學術活動的機會多。我們在入學后第一、第二年就有計劃地安排學生利用節假日定期輪流到實踐教學基地掛職，在老師的指導下參與力所能及的實踐活動，讓學生早接觸臨床、早接觸實踐、早接觸病人、早接觸社會，在實踐活動中激發學生臨床思維和評判性思維，發現問題，萌發探索及解決問題的好奇心和強烈欲望，導師因勢利導地培養創新思維，為科研選題和開展科研工作打下基礎。本科生通過課堂-實踐-文獻檢索-選題-立項-撰寫科研標書-開題報告-實施課題-撰寫論文-論文答辯，經歷科研工作的全過程，體會其中的艱辛與獲得成功的快樂，更重要的是在實施過程中認識到自身知識的不足，激發學習興趣及培養自主學習的能力。論文評分結果顯示優良率為42.0%，良好以上的達79.33%，說明學生在導師指導下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書寫的程序與要求，具備初步科學研究的能力。
3.符合以臨床需求為導向的人才培養目標 隨著醫學科學的發展及新技術新方法的應用，人民群眾對護理技術要求不斷提高，傳統的護理常規不能滿足服務對象的需要，臨床需要的護士是醫學基礎知識牢固，專業知識扎實，技能操作熟練，溝通能力強，綜合素質高，具有獨立思考及臨床思維能力，在工作中不墨守陳規，能不斷創新的新型高級護理人才。而在欠發達地區對上述新型高級護理人才更是求賢若渴，如我校所處地域是全市總人口382.63萬人，有12個縣區的少數民族地區，2010年底注冊護士有4000多人，具有碩士學位的注冊護士只有1人。培養具有創新能力的本科畢業生充實到臨床一線，對本地區護理學科的發展更是非常緊迫而具有戰略性意義的。當前護理本科教育階段對學生的創新能力培養學時明顯不夠，如我校的培養方案中《護理研究》理論課為僅18學時，為了彌補不足我們采取專題講座，課外活動及假期的社會實踐來補充，經過幾年的實踐取得一定成效，既能節省學時，又能使學生在實踐中學到知識提高能力。
4.科研能力培養的教學改革思考 科研能力的培養是一個復雜的系統工程，學校教育階段是培養的基礎，護理本科生文化基礎較好，具備有科學研究的潛質，學校如能正確引導，樹立科研意識，讓學生掌握基本科研方法對今后工作有重要的意義。實踐中我們體會到，讓學生直接參與到科學研究工作，經過親身體驗，從中感悟科學的嚴謹、倫理道德的重要，樹立科學研究的意識，培養創新能力。作為護理教育策劃者及護理教學管理者，應從有利于學科可持續發展和有利于學生成長成才的角度修訂人才培養方案，整合課程，優化教學內容，改革教學方法，創新教學手段，不拘泥于課本和課堂，利用一切教學資源全面培養學生科研能力。我們體會到導師制的優勢是：導師對學生的知識、能力和興趣有比較深入的了解，能正確引導學生樹立科研意識，逐步培養學生創新思維，做到有的放矢；同時學生能在直接參與導師課題實施,協助導師進行資料收集,數據錄入等具體科研工作，有比較多的機會與導師溝通交流。實踐證明,學生課題的水平,撰寫論文的質量與導師的水平和能力及指導程度有密切的關系，沒有導師的正確指導，僅靠課堂中講授學生是無法進行科研立項并實施的。因此，導師制能提高護理本科生的科研能力，是培養創新型護理人才的有效模式。不足之處是少部分導師因教學、臨床或管理工作任務繁重，對學生投入精力不夠，今后將進一步完善。
總之，注重護理本科生科研能力培養將有力地推動高校人才培養模式的改革和人才質量的提高，將為社會輸送更多思維敏銳、素質全面的創新護理人才，從而促進護理專業人員學術和社會地位的提高［6］。培養護理本科生的科研能力，除了學校、學生重視外，與臨床帶教老師的科研能力和意識、實習醫院的科研環境有緊密切的聯系，需要參與護理教學的各機構、部門、人員多方共同努力才能保證人才培養質量。
參考文獻
［1］劉東玲,楊培常,李 偉, 等.護理本科創新型人才培養模式改革效果評價［J］.護理研究，2010,24(10B):2705-2706.
［2］張金萍，劉文慶，劉麗華，等．護理學專業基礎醫學課程新體系的構建［J］.紹興文理學院學報，2010,30(7):89-90.
［3］曾凡東.科學評價是本科生導師制健康發展的動力［J］.當代教育論壇2005(3):30-31.
［4］仇瑤琴，陳曉英，沈園園，等.護理本科生科研創新能力培養存在的問題與探討［J］.護士進修雜志,2010, 25(3):214-215.
［5］Chapman H．Towards effective group-work in nurse education［J］.Nurse Edue Today，2006，26(4)：298-303．
關鍵詞:護本生;創新思維;護理科研能力
科學研究是我國護理學科中的簿弱環節,其重要原因就是缺乏相應的科研人才。目前我國護理碩士畢業生還很少、護理博士生更是寥寥無幾,護理本科生在護理科研領域擔負著重要責任。因此,如何使護理本科生具備初步的科研創新意識和科研基本技能,已成為目前護理本科教育的培養目標之一。但是如何培養護理本科生的科研創新思維,掌握護理科研的基本能力確是比較棘手的問題。近年來,筆者以課題《探索以社區為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手,有計劃地組織學生參加社區社會實踐,培養學生的創新意識和思維以及從事護理科研的初步能力,取得了一定的成效。
一、研究對象與方法
1.研究對象
我校醫學院護理系大三本科生。自2005年以來,共有三屆學生參與,每屆20-25人。
2.研究方法
(1)根據我校醫學院護理重點專業規劃精神以及我院護理重點專業強調“突出護理、注重整體、加強人文、體現社區”的辦學理念,成立“社區護理實踐和科研”興趣小組,興趣小組采取自愿報名,擇優錄取。
(2)制訂護理科研理論授課計劃,利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課。其內容主要包括:護理科研的方法是什么?護理科研的基本要素即研究對象、處理因素、效應指標、文章的寫作體裁各是什么?如何閱讀護理期刊、如何利用護理期刊的網絡資源進行調查與分析、護理科研論文參考文獻的引用與著錄、當代護理科研選題方向及其趨勢分析,等等。使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎。
(3)組織學生下社區,具體以醫學院附屬醫院所負責社區點為實踐教育基地,以每周三、六各半天時間學生到社區進行實踐鍛煉。社區點負責人為學生實習基地管理老師。學生社區實踐時間為1年。共分三個階段進行:第一階段主要做好學生赴社區前的準備工作,包括理論、心理、溝通技巧以及衛生教育的原則和健康教育的步驟,以授課和小講座形式進行。第二階段主要組織學生下社區,指導學生開展社區健康檔案建立及家庭健康衛生指導,每人制定編寫一個常見病或慢性病的健康教育宣傳資料。將學生分成若干小組,每組2-3人,然后以小組為單位指導她們在社區設定護理目標擬訂健康指導計劃并實施。第三階段組織學生學習、討論,評價計劃實施情況以及報告的完成。同時,編制相應的調查表,引導學生有目的地在社區進行一些護理實踐調查和研究,為準備畢業論文資料、確定畢業論文設計打基礎。
二、研究成效
3年來,參與學生在社區醫護人員和本項目負責老師的帶教下,深入社區家庭,宣傳醫療知識,協助社區建檔3000多份,入戶探訪宣教400多人次,編寫了社區常見病的健康教育手冊1本(約2萬字);完成了:當地城鄉社區醫療衛生服務現況調查;社區青少年頸椎病、近視眼認知及預防的調查;社區老年高血壓認知誤區的調查與干預;湖州地區更年期女性壓力性尿失禁調查;大學生對突發傷害的處理能力的調查;社區老年人便秘易患因素的調查;社區更年期婦女的認知狀況、抑郁、焦慮及社會支持的調查;城鄉初產婦新生兒家庭喂養狀況調查;等20余項的社會調查。在此基礎上學生們積累資料和數據,完成了自己的論文選題。到目前為止,參與本項目研究的80多名護生校級課題立項14個,院級4個,目前已結題10個;校級學生自擬開放性實驗立項3個;目前已在《護理研究》、《齊齊哈爾醫學院學報》、《護理實踐與研究》、《社區醫學雜志》、《家庭護士》等省部級以上正規刊物上公開發表的論文有30余篇;獲校大學生“挑戰杯”課外學術科技作品競賽一等獎1項,二等獎1項;開放性實驗項目優秀1項。
三、討論
1.社區實踐有助于護生智能結構的完善。集預防、治療、保健、康復、健康教育、計劃生育等綜合性的服務為一體的社區衛生服務,為培養本科護生全方位運用護理知識的綜合能力提供了具有巨大潛力和發展前景的廣闊舞臺,也緩解了高校大規模擴招后教學醫院所無法承擔的龐大的實習生壓力。而且,對于護理本科生的培養,除了理論知識的教學之外,實踐教育是必不可少的重要環節,由于受到場所、設備、病員人數等諸多因素的制約,僅靠學校的條件是無法完成對護理專業的學生實施有效的實踐教學任務的。以社區衛生服務為護理實踐教育平臺,可以不受醫院場所、制度的限制,充分強化護生的社會化、人性化服務意識,激發學習興趣,提高學生靈活應用知識的能力,挖掘學生知識轉換的潛能。其次,學生通過社區健康保健工作的開展,逐步樹立了以人為本的社會服務信念,避免了理論與實際的脫節,促使學生智能結構的完善和能力的全方位提高。
【關鍵詞】原發性青光眼；自我效能；生活質量
【中圖分類號】R77 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0529-03
The Investigation Of Self Efficacy And Life Quality Of Primary Glaucoma Patients
Xiehua Hubing Sunzhiyi Liucuihong Luqi Xuyanjiao Maxiaohua
【Abstract】Purpose：The study aims to analyze and summarize the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients ， and make further efforts to help them with their psychological nursing and health guidance . Methods：Random sampling questionnaire method was used to collect 50 samples from the Primary Glaucoma patients diagnosed by the professional ophthalmology department of three level and first-class hospital from 1996 to 2012 . The questionnaire ， including the IOP ， age ， gender ， daily sleep quality ， hobbies and interests ， emotional state ， the quality of life ， coping style and social support status of the Primary Glaucoma Patients etc ， consists of demographic data， the basic information of the disease ， activity of daily living scale ， self-efficacy scale ， WHO-QOL-BREF questionnaire ， social support scale and coping style questionnaire . The database was collated by using Excel and analyzed by statistics.Results：98% IOP of Primary Glaucoma Patients could be controlled normal and stable through the clinical drug ， ocular operation or drug plus operation treatment . At the same time ， 2% unstable ， even had ever been controlled normal ， due to the frequent volatility of the mood .The key factors influencing the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients were the family atmosphere whether warm ， and the family members whether mutual understanding ， supporting ， guiding and facing the difficulties jointly .The coping style of the Primary Glaucoma patients should can be generally improved .Conclusions：The psychological nursing and health guidance for the Primary Glaucoma Patients could be focused on the communication and the guidance about their copying ways .the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients should can be generally improved with the gradual perfect of their copying style.The factors that could not be ignored for the Primary Glaucoma Patients maintaining the intraocular pressure normal and stable were the good personality and the peace of the mind .
【Keywords】Primary Glaucoma ； Self Efficacy ； Life Quality
1 前言
1.1 研究背景
隨著祖國經濟騰飛及國民健康意識的提升，大家對眼睛和視覺質量的關注也日益密切。青光眼是當今世界范圍內不可逆盲的主要病因，同時也是導致視力喪失的主要原因之一。青光眼的癥狀、視功能的損害以及各種對癥的治療方式、不良反應使患者的日常生活、社會活動受到不同程度的影響和限制，使患者的心理、社會及經濟等各方面受到影響，極大地影響患者的健康【1】 。
青光眼是一種公認的最重要的眼科心身疾病【2】。
原發性青光眼是指主要由風、火、痰、郁、虛及肝之陰陽失調，引起氣血失常，經脈不利，目中玄府閉塞，珠內氣血津液不行而致【3】，一組以特征性視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，致盲率已排列為第二位，其致盲過程具有隱蔽性和不可逆性的特點。有相當一部分患者雖然眼壓得到了有效控制，視功能的損害仍然不斷進展，發展為視神經萎縮。另有一部分正常眼壓性青光眼患者的眼壓雖然在正常范圍，卻發生了青光眼典型的視神經萎縮和視野缺損。這表明了眼壓升高并不是青光眼發病的唯一致病因素。缺血學說越來越受到關注。原發性青光眼患者眼部存在不同程度的血液循環障礙，其血粘度水平升高可能是原發性青光眼視神經損害的潛在性危險因素【4】。原發性青光眼與“血瘀”關系密切，“血瘀”癥候出現頻率由高到低依次為球結膜血管擴張，視網膜靜脈迂曲及動脈變細，視盤蒼白，脈弦澀或結代、舌質紫暗或舌體有瘀斑、球結膜下出血， 伴高血壓、視網膜靜脈阻塞、視網膜動脈阻塞、糖尿病者【5】。動、靜脈小血管功能障礙，特別是靜脈血管功能障礙，導致微循環功能受損，是各型原發性青光眼病發病的共同基礎【6】。血流變學與原發性青光眼的聯系日漸明確 ，它在原發性青光眼的病因學、治療學中有重要的意義【7】。
社會心理因素與原發性青光眼有明確的聯系，青光眼患者主要表現為A型性格，患者的精神性和神經質傾向人格特征與閉角型青光眼發病密切相關【8】。
1.2 研究意義
青光眼是一種常見的眼科心身疾病，因患者發病前經歷的負性生活事件產生情緒應激是導致原發性青光眼患者發病重要原因之一，青光眼的發病及復發與精神、情緒等有關，反過來心理因素的變化又影響了青光眼的治療【9】。原發性青光眼是指與可以認識的眼病、先天及遺傳疾病沒有確切聯系的一類青光眼。心理護理及健康指導相對于此類患者的意義不言而喻。
1.3 綜述
自1857年至今，世界各國學者已有多種不同的青光眼分類方法，1952年Sugar將青光眼分為原發性與繼發性兩大類，青光眼的分類過程也正是人們對青光眼認識不斷加深的過程【10】。原發性非先天性青光眼患者在應對方式、社會支持、生活質量、自我效能等各方面可干預性較強、預后可改善空間較大。
1.4 研究目的
1.4.1 分析總結原發性青光眼患者在接受臨床藥物治療、手術治療或藥物加手術同時治療的基礎上眼壓控制方面的大體預后。
1.4.2 觀察影響原發性青光眼患者自我效能及生活質量的焦點因素。
1.4.3 探索原發性青光眼患者群體在應對方式方面是否普遍存在較大的可提升空間。
1.4.4 分析原發性青光眼患者的心理護理及健康指導應著重側重的焦點問題。
1.4.5 總結原發性青光眼患者在自我效能及生活質量方面是否會隨應對方式的改善而有所提高。
1.4.6 6. 觀察原發性青光眼患者維持眼壓穩定所不容忽視的關鍵因素。
2 方法
2.1 研究對象
本課題以三級甲等醫院專業眼科在1996年至2012年期間確診的原發性青光眼患者群體中隨機抽取的50位原發性青光眼患者為研究對象。
2.2 抽樣方法
采用隨機抽樣的方法。
2.3 研究工具
主要應用電話回訪問卷調查法對研究對象的情緒狀態、眼壓狀況、生活質量、事件應對方式及社會支持狀態等各方面進行深層次的匯總及探討。
2.3.1 人口學資料
包括年齡、性別、婚姻狀況、職業、文化程度、家庭經濟狀況、醫保類型、性格類型、情緒穩定性、睡眠質量、日常生活能力。
2.3.2 疾病基本信息
包括眼壓測量值、遠視力檢測結果、眼壓是否穩定、原發性青光眼發生部位、病史、治療方式、既往病史等。
2.3.3 日常生活能力量表
由進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、使用廁所、床椅轉移、平地行走、上下樓梯十個項目組成。每項均設完全獨立、需要部分幫助、需要極大幫助、完全依賴四個選項。
2.3.4 自我效能量表
本量表共分6個方面，采用1～10級評分法。
2.3.5 WHO-QOL-BREF問卷
由27個問答項目組成，用以簡要了解研究對象的生活質量。
2.3.6 社會支持量表
共9項，用以了解研究對象來自家人、親朋、單位等的支持情況。
2.3.7 應對方式問卷
由20個項目組成，每項分別有不采取、偶爾采取、有時采取、經常采取4個選項。
2.4 資料收集
2012年12月，與三級甲等醫院專業眼科病案室微機中心工作人員聯系，調取自1996年至2012年確診為原發性青光眼的全部患者信息簡表，從中隨機抽取50名，進行電話回訪問卷調查，向回訪對象說明研究目的及其匿名性，取得受訪者的同意，溝通過程中及時準確記錄，隨后及時總結匯總。
2.5 統計分析
將所有問卷調查結果輸入計算機建立Excel表格，采用均數、百分比、相關性分析等探索影響原發性青光眼患者自我效能及生活質量的焦點因素等。
3 結果
3.1 基本資料
三級甲等醫院專業眼科確診為原發性青光眼的患者群體中隨機抽樣電話回訪問卷調查，共50人，年齡10歲至85歲；性別構成為男士23名，女士27名；已婚人員46名，未婚人員4名；高中及中專學歷者30人，大專及本科學歷者2人，初中及以下學歷者18人；日常生活能力完全自理者42人，基本能自理者8人；眼壓穩定且正常者49人，波動不穩定者1人。
3.2 日常生活能力量表
4 討論
4.1 隨機抽樣的50位原發性青光眼患者的生活現狀大致可分以下三類：
4.1.1 在家人的相互理解、幫助和引導下，自身的應對方式、心理及性格正在悄然完善，家庭氛圍更加和睦溫馨，自我效能及生活質量也在不斷提高；
4.1.2 家人能夠互相理解，但不能夠做到相互引導、相互幫助，或許是由于溝通能力有限，或許是源于自身太過強勢，總之，自我效能、生活質量及家庭氛圍一如既往，沒有改變；
4.1.3 家人不能互相理解，甚至相互詆毀，更無法做到相互幫助與引導，以致互相埋怨、敵對、冷戰，最終導致家庭關系淡漠，自我效能及生活質量持續低下。
4.2 隨機抽樣中的50位原發性青光眼患者眼壓控制現狀，大體可分為以下兩類：
4.2.1 在接受臨床藥物治療、手術治療或藥物加手術同時治療的基礎上，眼壓能夠保持穩定且正常的隨機抽樣中的樣本量為49例；
4.2.2 在接受臨床藥物治療、手術治療或藥物加手術同時治療的基礎上，眼壓即使曾經保持穩定且正常，但隨脾氣性格的劇烈波動而不穩定的隨機抽樣中的樣本量為1例。
4.3 發性青光眼患者在應對方式方面存在較大的可提升空間：
原發性青光眼患者對生活事件多采取消極應對方式【11】 ，人格特征異于正常人群【12】， 患者在心理評定量表中的多項因子與正常人有顯著差異【13】，近年來國內外專家公認青光眼是眼科的心身疾病，與青光眼有關的心理社會因素也日益引起國內外研究者們的注意【14】 。中年青光眼患者群在心理評定量表中的多項因子與正常人有明顯差異，其特征性心理因素包括焦慮、想法固執，易激惹等【15】。青光眼患者自我管理行為的核心主題可概括為生活調適、加強養生保健和疾病之醫療管理，青光眼患者自我管理行為有其特殊之處，眼科醫護人員應當開展針對該人群自我管理行為的護理干預，未來的研究應著重于如何將自我管理整合至青光眼患者常規護理模式之中【16】。護理干預能有效減輕青光眼患者的負性情緒，并能改善、提高患者的生活質量【17】。原發性青光眼患者能獲得相應的社會支持，有利于患者獲得健全的人格，提高他們的應對能力【18】。 社會高支持組生活質量評分均顯著高于社會低支持組，差異有統計學意義（P
總之，原發性青光眼患者在應對方式方面普遍存在較大的可提升空間。
5 結論
本研究得出以下結論：
5.1 原發性青光眼患者的心理護理及健康指導可著重側重其應對方式方面的溝通及引導。
5.2 自我效能及生活質量會隨原發性青光眼患者應對方式的改善而有所提高。
5.3 良好的性格與平和的心態是原發性青光眼患者維持眼壓穩定所不容忽視的焦點因素。
附錄 原發性青光眼相關調查問卷
一、基本情況
（一）疾病基本信息
1. 眼壓測量值： OD OS
2. 遠視力檢查結果： OD OS
3. 眼壓是否穩定：①穩定 ②不穩定 ③不確定
4. 原發性青光眼發生部位： ①左眼 ②右眼 ③雙眼
5. 病史 年
6. 治療方式： ①手術為主 ②藥物為主 ③未處理
7. 有無其他疾?。?①無 ②有
（二）人口學資料
1. 年齡：________ 歲
2. 性別：①男； ②女
3. 婚姻狀況：①已婚； ②未婚； ③離婚； ④喪偶；
4. 職業：___ _____
5. 文化程度：①初中及以下；②高中及中專；③大專及本科；④研究生及以上
6. 家庭經濟狀況：①收支平衡； ②收支節余； ③入不敷出；
7. 醫保類型： ①公費醫療； ②城市醫療保險； ③新農合； ④自費；
8. 性格類型：①偏外向； ②偏內向；
9. 情緒穩定性：①穩定； ②一般； ③不穩定；
10. 睡眠質量：①好； ②一般； ③不好；
11. 日常生活能力：①完全自理； ②基本能自理； ③完全不能自理；
二、日常生活能力量表（ADL）：請根據自己的實際情況，選擇相應的得分情況
三、自我效能量表：請選擇對應的數字以顯示你有多大的信心去完成以下事情
四、世界衛生組織生存質量測定量表：請您根據近兩周來的經歷和感覺填寫
五、社會支持量表
下面的問題用于反映您在社會中所獲得的支持，請按各個問題的具體要求，根據您的實際情況填寫，感謝您的合作！
六、應對方式問卷：請您在每項最符合自己情況的數字上打勾
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作者信息：
謝 華，山東中醫藥大學附屬眼科醫院，1980年6月生人，女，本科，門診部護士長，主管護師，護理學。
胡兵，山東中醫藥大學附屬眼科醫院，副主任護師。
孫志毅，山東中醫藥大學附屬眼科醫院，主管護師。
劉翠紅，山東中醫藥大學附屬眼科醫院，主管護師。
路琦，山東中醫藥大學附屬眼科醫院，副主任護師。
當前女性就業形勢嚴峻，性別歧視已成為女性權益保護方面的瓶頸問題。本文基于就業性別歧視的現狀，分析我國保護女性平等就業權的立法現狀及存在問題，最后提出一些解決我國女性就業歧視問題的對策和建議。
【關鍵詞】
就業、性別歧視、對策
隨著經濟發展和社會進步，越來越多的女性，加入到就業隊伍中，追求自身價值的實現。一方面，這帶來了勞動力市場的巨大變革，女性的經濟、社會地位不斷提高；另一方面，女性和男性在就業狀況上仍存在顯著差距，就業領域的各種歧視現象屢禁不止。如不能將其及時納入法律規制的軌道，必將給女性勞動者帶來精神與物質的雙重損害。為有效遏制并改善這種狀況，黨和政府高度重視并在“十二五”規劃中明確提出要“構建和諧勞動關系”、“加快完善社會保險制度”尤其是“完善生育保險制度”等相關措施。這是一個非常好的信號，但是要遏制就業歧視現象，營造女性就業的良好社會環境，還需多方努力，特別是法律和政策層面相關措施的研究和出臺是十分必要和迫切的。
1 我國女性就業歧視問題的現狀及保護其平等就業權的緊迫性
“性別歧視”是歧視的一種，指僅僅是基于性別因素而存在的不公平對待，包括工作種類和級別的歧視（職業性別隔離）、晉升的歧視、勞動報酬的歧視等等1。而“就業性別歧視”主要是針對女性就業者而言的，即在勞動力市場上，雇主在女性求職者具備完成工作的相關知識、能力及技能的條件下設置就業門檻，或依據性別因素給予女性職工不同或者不公平待遇的行為。
目前，我國女性就業受歧視情況較為嚴重。除了一直以來廣受關注的農村婦女、城鎮下崗女工等因年齡偏大、學歷偏低的因素遭受就業歧視之外，擁有高學歷的女大學生也擺脫不了就業市場上的性別歧視遭遇，并且還有愈演愈烈的趨勢。就業準入歧視、行業歧視、工作類別歧視、待遇歧視、女性特殊生理期的歧視等問題層出不窮。這嚴重損害了女性勞動者的平等就業權益和勞動積極性，長此以往，將造成人力資源的巨大浪費，不利于和諧勞動關系的形成。在倡導構建和諧勞動關系的文明社會，這個問題應該引起重視并得到妥善解決。
2 我國保護女性平等就業權的立法現狀及存在的問題
目前，在消除就業與職業歧視立法方面，我國僅在《憲法》、《勞動法》、《婦女權益保障法》、《民法通則》、《女職工勞動保護規定》等法律法規及政策性文件中有些零散的規定，并沒有專門立法或者系統的規定。而僅有的法律規定又呈現出過于原則、界定模糊、保護范圍過窄、立法分散且各地差異大、積極保障措施不足、救濟途徑缺乏、監督體制不完善、懲罰力度小、執行困難等問題。與之相對的是，就業歧視現象層出不窮，侵犯勞動者基本權利的狀況頗為嚴重。尤其是女性平等就業權的缺失愈發明顯，在就業準入、職業待遇、特殊生理期等方面均存在歧視現象。但由于我國在保障女性平等就業權方面的立法現狀，女性勞動者在遭受就業歧視時，常陷于救濟不能的尷尬境地，很少有人會選擇通過法律途徑來反抗歧視；或者即便反抗，也往往投訴無門，沒有相應的解決機構；再或者即使是也往往因為難以舉證或沒有具體法律條文保護而被法院駁回。某種程度上，法律在解決女性就業歧視的問題上成為了一紙空文。
3 解決我國女性就業歧視問題的對策
首先，應制定《反就業歧視法》，強化法律制裁措施，完善司法救濟途徑。其一，要制定一部系統、完整的《反就業歧視法》。在現行法律框架下，單獨立一部《反就業歧視法》，對各種歧視現象進行系統的、詳細的規定，運用積極的法律方式，限制用人單位的用人自。使法律從操作層面維護其所賦予勞動者的權利，讓反抗性別歧視的維權行動得到具體的法律支撐。其二，強化法律制裁措施，嚴懲有歧視行為的用人單位，使用人單位為歧視行為所付出的成本高于不歧視女的成本。這樣，追求利潤最大化的企業組織才能從根本上放棄歧視行為。同時，還要加大執法的力度，不要停留在規定上，而要真正落到實處。
其次，要設立反就業歧視專門機構，強化監督機制。目前，我國沒有負責實施反就業歧視法律的專門機構?！毒蜆I促進法》規定了勞動保障部門和工會的檢查監督權，但是對這兩個機構如何監督，程序如何沒有明確規定。目前，就業性別歧視日益嚴重，相對于雇主，求職者總是處于弱勢的地位，只有成立反就業歧視的專門機構，才能更好地保障勞動者的就業權益。例如，我國勞動部門可設專門的保障救濟辦公室，勞動市場設監控窗口處理投訴，與婦聯等廣大民間婦女組織聯手協作，使遭遇性別歧視的女性有正常的投訴渠道，歧視發生時有專職部門解決，而不是讓女性勞動者求助無門。此外，還要加強執法的監督力度，完善一系列的法律監督和社會監督機制，及時有效地糾正用人單位的性別歧視行為，盡可能減少或消除就業中的性別歧視。
再次，需完善女性生育社會補償的生育保障制度，將性別虧損的責任由社會承擔。政府要改革舊的生育保障制度，通過社會統籌方式將女性特殊生理因素所產生的負擔社會化分攤，使企業不致因招收女職工而帶來效率和效益的損失。5目前，我國應在現行生育保險制度下進一步擴大生育保障覆蓋面，取消戶籍等條件的限制。北京市率先采取了實際行動，已于2012年元月起生育保險實現制度全覆蓋。即北京本市行政區域內的所有用人單位和與之形成勞動關系的職工，都應當參加生育保險。一方面，用人單位覆蓋范圍擴大。將以前不能參加生育保險的單位、組織全部納入覆蓋范圍，實現生育保險制度全覆蓋；另一方面，人員范圍擴大。凡是與用人單位形成勞動關系的職工均在參保之列，不再區分其是否具有本市常住戶口。6這是巨大的進步，其他城市和地區也應陸續出臺相關的政策法規。
最后，須努力構建先進性別文化，創造寬松的社會環境。要消除就業領域的性別歧視，就必須改變傳統的性別差異觀念，建立以人為中心，以兩性全面、和諧發展為目標的先進性別文化，這是實現男女平等就業的根本。7倡導男女共同參與社會勞動、共同分擔家庭責任，改變傳統的性別分工定勢，讓男人介入妻子分娩過程的照料和喂養孩子、照管孩子的工作，改變把生育和護理孩子僅僅看作是女性責任的觀念。使人們包括女性自己提高對女性社會價值的認識，促進男女兩性健康和諧地共同發展，為女性就業營造寬松的社會環境。當然，作為女性群體自身也應該逐步從傳統的性別角色中解放出來，不斷加強自身的科學文化素養，提升人格的獨立性、自主性和社會化水平，從而為進入社會、參與合理的職業競爭儲備足夠的內在條件。
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關鍵詞： 國外專業學位教育 我國專業學位教育 教育啟示
近年來，隨著職業分化越來越細，職業的技術含量和專業化程度越來越高，對專門人才的需求呈現出多規格、大批量、高層次的特點。專業學位的設立與專業學位研究生的培養是是構建終身教育體系的積極嘗試，是培養高層次、應用型專門人才的重要途徑。發達國家發展專業碩士學位的歷史較長，積累了豐富的成功經驗，而我國專業碩士學位教育發展時間較短，因此發達國家的相關實踐經驗值得我們很好地研究總結并合理借鑒。
1.專業學位的特性。
國務院學位委員會第十四次會議審議通過的《專業學位設置審批暫行辦法》第二條規定：“專業學位作為具有職業背景的一種學位，為培養特定職業高層次專門人才而設置?！鄙钊肜斫鈱I學位的特性，是開展相關的招生和培養工作的前提。從目標來看，學位大體上可歸納為兩大類：一類是以“學術”研究為方向的學位，另一類是以“專業”實踐為方向的學位。它們分別體現兩種不同的傾向和價值觀念。學術學位教育以學術研究為導向，側重“學”，即理論與研究；而專業學位教育則以專業實踐為導向，側重“術”，即實踐與應用。
專業學位教育的突出特點是職業性與學術性緊密結合，獲得專業學位的人是從事帶有明顯的某種特定職業背景的工作，如教師、醫師、會計師、律師等。這些專業人士一般來說具有六個方面的特點：為他人和社會服務的責任；深入掌握某一專業領域知識；具備熟練技能及出色的實踐表現；在理論、實踐活動中不斷學習；在不確定情境下的判斷及決策能力；整合知識及管理控制能力。
2.國外專業學位教育發展狀況。
2.1美國。
美國是世界專業學位研究生教育最發達的國家。美國在二戰后專業研究生教育經歷了一個快速發展時期，已經成為美國研究生教育的主體。專業學位研究生教育層次分為專業碩士和專業博士兩個層次。在博士研究生層次，全美有500多個學科領域可授予博士學位，除傳統的哲學博士以外，有56種博士專業學位。在碩士層次，專業性碩士學位種類眾多，建筑碩士、工商管理碩士、教育碩士、藝術碩士、圖書館科學碩士、公共衛生碩士、護理科學碩士、社會工作碩士等專業碩士培養規模很大。到90年代，美國碩士專業學位獲得者的比例已占整個碩士學位獲得者總數的55%以上。
2.2英國。
英國碩士和博士層次也按研究型和專業型兩個導向培養，其教育質量基于畢業生學習產出維度進行評估。英國工程碩士畢業生學習產出分為一般學習產出和專業學習產出。英國工程博士的能力評估包括：運用知識與技能的能力；工業設計與社會需要的判斷能力；團隊精神與領導能力等。根據英國教育統計機構的統計數據，2003年至2008年期間，英國每年授予的專業學位數占授予研究生學位總數比重的75%左右。
2.3日本。
近年日本研究生教育改革的重點是發展專業學位，培養高層次應用型專業人才。日本專業學位發展過程中，顯著特點是將專業學位的設置與相關職業資格準入直接掛鉤。根據日本文部科學省定義，專業學位教育是以培養專業應用型人才為導向的碩士研究生課程，它一般根據某一特定行業而設，而職業資格是指從事某一職業所具備的學識、技術和能力等基本準入條件。
1999年9月文部省（2001年后改名為文部科學省）修改研究生院設置基準，創設專業研究生院。2010年，日本在會計、法律、公共政策、教育、公共衛生、技術管理、知識產權7個領域設置專業學位研究生院84所。
3.我國專業學位教育存在的問題
3.1教育規模較小。
雖然我國的專業學位教育在最近幾年有較大的發展，但專業學位教育規模與實際需求之間還有很大差距。目前攻讀專業學位的在校研究生數量，僅占在校研究生總數的25%左右。
3.2社會認同度不高，就業前景不清晰。
在很多考生和家長的心中，全日制專業學位碩士和學術碩士相比，還是“矮了一截”。很多人將全日制專業學位研究生與在職人員攻讀碩士學位研究生畫等號，認為全日制專業學位研究生教育是新出臺的政策，畢業后就業與學術型研究生相比肯定會處于劣勢，用人單位尚未認同全日制專業學位研究生。
3.3教師的不全適應，專業學位教育的學術化傾向。
專業學位應運而興，但是問題還是存在：具有專業實踐能力的人才由誰來培養？現在的大學教師，大都仍然是重理論輕實踐，重科學輕技術，以學術型研究生培養目標和培養模式來培養專業學位研究生，重點還是以課程教學為主，對實踐環節重視程度不夠，忽視了專業學位研究生教育應用型要求。
3.4專業學位與職業或崗位任職資格之間的銜接不緊密。
目前，我國除風景園林碩士專業學位與國家“注冊風景園林師”職業資格有一定聯系外，其他專業學位都沒有與職業或職業資格相關聯。我國在《專業學位設置審批暫行辦法》第十條中明確規定：各專業學位所涉及的有關行業部門應逐步把專業學位作為相應職業崗位（職位）任職資格優先考慮的條件之一。
4.國外專業學位教育對我國專業學位教育的啟示
4.1加強媒體宣傳，增強對專業學位研究生教育的認同。
利用強勢媒體進行正面引導，逐步增強人們對全日制專業學位研究教育的認識。要使人們認識到全日制專業學位的自身特點：培養應用型高層次專門人才；人才理論基礎扎實，實踐與應用能力強；適應特定行業或職業實際工作需要；授予相應專業學位的碩士研究生畢業證書和學位證書。
4.2推行人性化和彈性化的專業碩士學位教育。
首先，逐步擴大高校對專業碩士研究生招生的自和靈活性。專業學位研究生招生考試屬于選拔性考試，需要突出個性化的特征。高校應按照自身情況合理設置招生專業，招生考試需要更多的靈活度和自由度。其次，學習與教學方式體現靈活性。可采用多樣化和現代化的網絡信息教學方式，彌補課堂教學時間和知識容量有限性的缺陷。老師可通過各種網絡資源來指導學生學習，也可以采用遠程教育的手段進行教學，師生通過網絡進行信息交流、答疑和論文指導。
4.3實現培養理念與培養目標的創新。
我國高校應借鑒國外先進培養模式和經驗，結合我國實際情況，樹立為地方經濟服務的教育理念。在制訂專業學位研究生招生和培養計劃等方面，應依據地方經濟持續發展的需求而定，做到針對性強，學有所用，多為地方培養具有高水平專業知識和技能的應用型人才。
4.4加強培養環節，增強專業學位研究生自身社會適應能力。
培養單位要提高專業學位研究生的責任意識、質量意識，要使所培養的專業學位研究生能被社會接納，受到用人單位的青睞；要在培養環節上下工夫，不僅要加強對學生實踐能力的培養，還要深入研究與專業學位相適應的相應職業領域的特點和需求。同時，教學還要有一定的廣度和深度，使培養的研究生不僅能很快在用人單位里成為獨當一面的骨干，同時還具有一定的獨立研發能力。這樣才能使用人單位充分認同全日制專業學位研究生，才能使畢業生更具價值、更有社會吸引力。
4.5調整課程體系，將專業學位教育與職業資格匹配。
專業學位教育與職業資格考試匹配，就實質而言是一種產學結合的人才培養模式。目前，我國有很多種行業資格考試，如司法考試、執業獸醫資格考試、執業醫師資格考試等。在研究生培養環節中將這些執業要求列入研究生培養體系中，既能讓學生學到標準要求或行業規范，又能增強其取得執業資格的能力或從業能力。具體的銜接方式：全日制專業學位研究生作為參加職業資格考試的必要條件；全日制專業學位研究生作為職業資格考試的優惠條件，即參加資格考試時可免除部分（或全部）科目考試。
4.6實現專業學位論文的創新。
根據專業學位教育的特點，有些專業可以不要求寫學位論文，而以有一定技術性、創新性和應用推廣價值的調查報告、畢業設計、技術革新方案等形式代替畢業論文；有的專業適宜要求做學位論文的，論文撰寫則可以以工作崗位和承擔課題等為依托，使研究與工作實際和社會實踐緊密結合，保證專業碩士學位論文的質量和應用價值。
4.7大力加強基地建設，推廣“雙導師制”培養模式。
培養學生的實踐應用能力離不開相關職業領域的支持。要加強與地方行業的聯系，研究行業的特點、需求，將相關專家引入全日制專業學位研究生培養中來，實行校地聯合、校企聯合。培養單位要改變傳統的教學模式，轉變觀念，重視構建一支適應專業學位研究生教育的師資隊伍，建立健全合理的教學科研評價體系?？善刚埾嚓P行業領域的專家擔任教學實踐指導，加強專業學位研究生的“雙導師制”培養；對“雙導師制”中校內導師和行業導師職責進行細化，實施各司其職、相互合作、你中有我、我中有你的教學模式，培養社會需要的應用型人才。
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關鍵詞：骨科患者；疼痛；護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0317-02 疼痛在臨床上較為常見，它會給患者帶來軀體上的痛楚，讓患者產生不愉快的感受，在骨科病癥中，患者疼痛現象極為常見，特別是骨科創傷手術后，患者痛感明顯，難以忍受。如何減輕骨折患者的痛感在術后護理中至關重要。本次調查研究選取2013-2014年我院收治的骨科患者180例，分析每一位患者的痛因和疼痛特點，給予合理有效的護理干預，觀察護理效果[1]。現報道如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料： 選取2013-2014年我院收治的骨科患者180例，男性85例，女性95例，年齡17-64歲，平均年齡（46.3±13.9）歲，隨機分為兩組，對照組90例，給予常規護理；觀察組90例，實施綜合性全面護理措施。兩組患者的一般資料方面（如身高、體重、年齡、疼痛嚴重程度等）不存在顯著的統計學差異，P>0.05。
1.2 護理方法：對照組：給予一般護理，住院環境保持安靜、清潔，保證患者可以得到良好的休息，有利于術后身體的恢復。詳盡的詢問患者病史，耐心的了解患者疼痛的原因、特點及規律，為患者提供有價值的可以預防疼痛的措施。骨科患者進行手術后多有行動不便的現象發生，護理人員應輔助患者進行適當的鍛煉，對抗疼痛。并叮囑患者家屬按時為患者進行疼痛區域的按摩，動作輕柔，利于痛感的減輕。
觀察組：在一般護理的基礎上，加強對患者的心理護理，主動詢問患者的疼痛情況，聆聽患者的傾訴，讓患者對護理人員產生一種依賴感、信任感，并對那些通過一般護理痛感仍無法得到有效緩解的患者給予其他形式的鎮痛，例如藥物鎮痛、針灸療法、鎮痛泵輔助鎮痛等方式[2]，針對患者病情特點，對癥分析，正確給予鎮痛藥物。同時囑咐患者注重自身放松，避免緊張的不良情緒增加痛感，實施按摩療法增加被動活動量，緩解肌肉痙攣。
1.3 療效評價：兩組患者采用針刺法對術后患者疼痛情況進行評價。痛感無法忍受：4分，劇烈疼痛：3分，中度疼痛：2分，輕度疼痛：1分，無痛感：0分。
1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計學軟件對結果進行統計分析，所得數據用%表示，使用t檢驗法對比組間資料，以P
2 結果
觀察組的患者通過實施有效的護理方式，痛感明顯減輕，痛感無法忍受和劇烈疼痛兩個之間的患者為0例，83.3%的患者無痛感，護理效果明顯優于對照組。詳見表1。
表1不同護理方式對痛感的影響（n/%）
組別 0分 1分 2分 3分 4分 對照組 13（14.4） 25（27.8） 35（38.9） 13（14.4） 4（4.4）觀察組 75 （83.3） 6 （6.7%） 9 （10%） 0 0兩組數據具有顯著差異，具有統計學意義（P
3 討論
患者的舒適度及滿意度是評價術后鎮痛護理的有效指標[3]，無痛感和輕度痛感為最佳的護理結果，要使患者疼痛狀況明顯減輕，鎮痛藥物的給予并不是唯一途徑，關鍵是如何利用不同種類藥物的特點與患者自身的疼痛特點相結合考慮，充分發揮藥效，滿足不同個體對藥的不同需求，將藥物給患者帶來的不良方應降到最低，這些都需要專業負責的護理人員來鑒別，而且患者的心理準備工作，醫護人員也不能忽視，讓患者們理解我們為減輕他們疼痛所做出的種種努力，能夠在很大程度上提升患者的滿意度和對醫護人員的好感度，有助于醫患和諧關系的構建[4]，術后鎮痛并不是單純的對患者進行止痛，還在于提高患者的機體免疫力增強患者對術后并發癥的防御能力，從而獲得最佳的醫療效果。本次調查研究，觀察組的護理人員利用自身的專業知識，在一般護理的基礎上，對患者實施專業護理和用藥護理的綜合性護理措施，同時關注患者的心理波動，積極引導患者，為減輕痛感做出最大努力[5]。護理效果明顯優于一般護理的對照組，值得在臨床護理工作中廣泛應用與借鑒。
參考文獻
[1] 賀立春，護理專業大學生疼痛處理知識、態度和行為傾向的調查研究[D].中南大學碩士畢業論文，2009.
[2] 劉秋燕.綜合護理干預對普通外科手術后疼痛的影響[J].護理實踐與研究，2011，5（22）：13.
[3] 董佳萍.成人疼痛評估方法與疼痛護理新進展[J].中國現代醫生，2010（19）：42-43.
