時間：2023-03-20 16:20:11
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成像技術的進步
1972年，英國工程師發明了CT掃描儀，它能把幾萬張X光圖像聚合成一張清晰度極高的大腦圖片。隨后研制的掃描儀已能掃描整個人體。從那以后，這項技術得到了迅速發展，日趨成熟。
隨著醫療成像技術的改進，現在放射學家已經能給人體內部拍出清晰而精細的圖片。放射學和超聲技術的進步幫助診斷、預防和治療疾病，其精確程度令人驚嘆。成像技術還能指導外科醫生進行手術直視檢查和活組織檢查。正電子發射體層照相術、磁共振成像等先進技術可以用來研究器官的生理功能。最新的醫療成像方法（科技上稱為單光子發射計算機體化層攝影，或簡稱SPECT）可以拍攝出體內器官活動的三維圖像。
超聲波診斷是根據聲波在人體內各部分產生的反射信號制成計算機化圖形。超聲波技術操作簡便、安全、無損傷性，廣泛用于各種疾病的診斷。過去20年來，它為胎兒疾病的早期診斷和治療創造了良機。（當然，準父母也很想看看孩子在母胎里的模樣?。┬陆芯咳藛T利用分辨能力很高的超聲波記錄來研究胎兒的行為，并記錄胎兒大腦的早期發育狀況。
我已經提過磁共振和正電子發射掃描儀，但我還想談談這兩種用于人體和大腦研究的安全、無損傷性方法。磁共振是把人體置于磁場中，測量其身體的能量。然后計算機把測量到的數據轉化成精細的圖像。人們把這項技術發展利用，研制出功能性磁共振成像技術；它可以放大身體的各個部位，包括大腦的特殊區域，探測它們是如何運作的。它可以把人講話時、解決問題時，或做各種各樣的事情、甚至如搓搓手那樣的動作時身體發生的點滴變化拍出極其精細的圖片，實在令人驚嘆。
正電子發射體層掃描與磁共振成像不同，它不僅能顯示大腦的結構和功能，而且還能揭示大腦如何使用能量。研究人員進行正電子發射體層掃描，就等于把大腦耍弄的化合物，能釋放粒子，稱為正電子。由于它與大腦的主要能量來源葡萄糖很相似，大腦就“上當受騙”，接受了化學追蹤劑，并試圖用它來給大腦的各種活動提供能量。通過正電子發射體層掃描，我們可以測量大腦的活動程度，還可以記錄和測量大腦各個區域的血流、氧氣的使用情況、蛋白質的合成，以及神經傳送體的釋放與控制（神經傳送體是特殊的大腦化學物質，它能把信息從一個大腦細胞傳送到另一個大腦細胞）。
其他醫學進步
生物體微弱磁共振測定技術
生物及物質均帶有極其微弱的磁場，這種磁場是電子繞原子核旋轉時產生。人也如此，這種磁場可以形成一定的波形。微磁共振測定分析儀(叉稱量子分析儀)可將生物體及物體的標準磁場波形計算出并編成代碼，儲存于共振分析儀中。檢測時，儀器感應并收集樣本的微弱磁場信息，將該磁場波形與儀器中儲存的標準磁場波形進行分析、比較，計算出異常數據。如果被測對象磁場沒有混亂，則顯示該波形的數據在正常范圍；如果有病變，用量化數值表示其輕重程度。
只需人體200根短發，即可用生物體微弱磁共振測定技術進行亞健康程度的測定。在此之前，亞健康一直是個模糊的概念。因為頭發中存在著蘊涵身體狀態信息的電磁場，即使被剪下，頭發中的電磁場依然可以釋放、傳遞電磁波。頭發中的電磁渡雖微弱，但靈敏的微磁共振測定分析儀依然可以把它捕捉、記錄下來。儀器記錄下人頭發中的電磁波信號后，立即把它變成電磁波能量信息圖，醫生把這張圖與早已設定好的標準圖進行對比，就可以發現這個人的身體哪里出了毛病、處于何種狀態。這項檢測技術始于歐美，通過頭發可以得到的身體狀況指標達3000多項，但用于亞健康狀態檢測則只需15大項、67小項，包括疲勞狀態、壓力指數、情緒指數等?？刹槌銮榫w正常還是有焦慮、抑郁等。例如，焦慮的正常指數為50～100。如檢測值為100以上，提示存在焦慮狀態?？蓪π难堋⑸窠?、內分泌、消化等系統進行監測，例如：營養平衡時，碳水化合物正常指數為40-100；檢測值如超過100，說明被測者體內碳水化合物失衡，提示近期該物質攝入不足。
膠囊內鏡檢測
膠囊內鏡檢測技術的適應證有：不明原因的消化道出血，經上下消化道內鏡檢查無用性發現者；其他檢查提示的小腸影像學異常；各種炎癥性腸病，但不含腸梗阻者及腸狹窄者；無法解釋的腹痛、腹瀉；小腸腫瘤(良性、惡性及類癌等)；不明原因的缺鐵性貧血等。
膠囊內鏡檢測技術全稱為智能膠囊消化道內鏡系統，又稱醫用無線內鏡。受檢者通過口服內置攝像與信號傳輸裝置的智能膠囊，再隨身攜帶圖像記錄儀，就能開始內鏡檢查，無需麻醉，不耽誤正常的工作和生活。膠囊隨著胃腸的運動沿著胃十二指腸空腸與回腸結腸直腸的方向運行，同時對經過的腔段連續攝像。并以數字信號的形式傳輸圖像給病人體外攜帶的圖像記錄儀進行存儲記錄，通常情況下智能膠囊吞服8～72小時后就會隨糞便排出體外。醫生利用體外的圖像記錄儀和影像工作站，了解受檢者的整個消化道情況。從而對其病情做出診斷。
微創外科技術
微創外科是21世紀醫學發展的三大主流之一，運用腹腔鏡手術治療肝膽胰脾疾病最為常見。腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術：使用冷光源提供照明。將腹腔鏡鏡頭(直徑為3～10毫米)插入腹腔內，運用數字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統，并且實時顯示在專用監視器上。然后醫生通過監視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。腹腔鏡手術多采用2～4孔操作法，其中一個開在人體的肚臍眼上，避免在病人腹腔部位留下長條狀的傷疤，恢復后，僅在腹腔部位留有1～3個0.5～1厘米的線狀疤痕。可以說是創面小、痛苦小的手術，也有人稱之為“鑰匙孔”手術。腹腔鏡手術的開展，減輕了病人開刀的痛苦，縮短了病人的恢復期，還降低了患者的支出費用，是近年來發展迅速的一個手術項目。
醫療責任事故是指醫務人員因違反規章制度等行為，給病人造成傷、殘、死等嚴重后果；醫療技術事故是指醫務人員因專業技術水平和經驗不足造成診療、護理中失誤，導致病人傷、殘、死等嚴重后果。現實生活中有些人分不清醫療責任事故與醫療技術事故的區別，一味怪罪醫務人員草管人命，極端不負責。實際上大多數事故是醫療技術事故，醫療責任事故所占的比例較少。
將醫療事故分為醫療責任事故和醫療技術事故，是從我國的實際情況出發而制定的。筆者認為兩者有個本質的區別：把醫療事故鑒定為醫療責任事故，為司法部門提供判定當事人刑事責任的證據換名話說是給司法部門提供了給當事人判定做牢、做多長時間牢的證據?！吨腥A人民共和國刑法》第三百三十五條規定：“醫務人員由于嚴懲不負責任，造成就診人死亡或者嚴懲嚴懲損害就診人身體健康，處三年以下有期徒刑或者拘役”。所謂嚴懲不負責任，是指醫務人員離崗、失職、貽誤治療、違反操作規程等，造成嚴重后果的。如當班醫生離崗，結果住院病人疾病突發，沒能即時搶救而造成病人死亡的。又如手術室醫務人員到兒科去接當天手術的兩個小孩，由于只有一個推車，就把兩患不同疾病的患兒放在一個推車上，結果兩臺手術醫生開刀后找不到病灶，才發現兩個患兒調換了。再如鄉村醫生在給女孩做闌尾炎手術時，把子宮切除了，造成女孩終生不能生育。
把醫療事故鑒定為醫療技術事故是基于醫務人員的技術水平不高，診療經驗不足，主觀上沒有故意傷害和故意違反操作規程。一些基本的醫學知識是從獲醫者必須掌握的，如上述的鄉村醫生不認識子宮怎敢不能認為是醫生經驗不足。有些疾病按現在的醫療技術水平還不能完全認識它、征服它，假如醫生有過失，也只能認定為醫療技術事故。某些非常罕見的疾病，讓從沒見過的醫生在非流行區域接診了，這可以說是醫生沒有這方面經驗。
病人離開醫院之后，生活往往恢復正常。平日里他們應該遵照醫生囑咐呵護好自己的身體，比如放松心情，提高心率，加強營養等等。可是無論什么情況，人們總有遇上極限的時候。一個簡單的病患監控設備可以是一個讓病患和醫療服務提供者雙贏的解決方案，其不但能減少病患到醫院看病的次數，還能大大提高每次就醫看病的價值。
僅僅在數年前，傳感器的尺寸還太大，不適用于晝夜連續監控；但隨著電子技術的進步，其尺寸縮小，單組電池工作時間不斷延長。血糖監測儀和注射器屬于最初的成功應用案例，最新的進展是閉環測試以及胰島素管理設備。這些設備現已成為I類糖尿病病患每天全日使用的設備，但這種概念應該不限于糖尿病患。
過去5年中，小型電池技術基本變化不大。而電源設計的技巧和IC技術的進步，卻直接使得這些傳感器工作壽命延長。這些借助手機標準得到實現的進步包括：UsB充電、高效DC／DC調節器、I／O標準(I醫療電子技術降低醫療保健成本C、SPI、SDIO等)的采用，以及顯示技術的改進等等。
在醫療保健行業，最重要的問題之一是產品何時能夠面向病患供貨。項目設計周期一般都非常漫長，常?？缭綌的曛?。雖然并非所有的時間都用在電氣設計階段，但很多時候電氣設計團隊往往是公司內部團隊中規模較小的，而化學、法律和測試團隊都要大得多。電子產品的一大關鍵趨勢是縮短上市時間，同時降低風險。所有便攜式產品都需要某種形式的電源，一般是以原電池或可充電電池供電。電池的功率必須經過調節以滿足下游復雜傳感器所需，這種設計可以延長電池的壽命，并使功能集獨立使用。
過去，這種功率調節模塊消耗資源和實際工作功率，占用板上面積。而如今，對于Dc／Dc應用，一個簡單的開關PWM周圍放置多個MOSFET的時代已經一去不復返，不再需要眾多無源器件來增加最低程度的保護了。我們現在談論的是過去5年來不斷得到采用的集成式DC／DC降壓IC。目前，電子行業正在快速發展，包括積極開發單芯片電源模塊。這些器件與功率更高的電信行業中的DC／DC模塊不同，是可經由大量銷售渠道供貨、帶專門部件編號的真正模塑封裝IC。
Dc／Dc模塊集成化，提高效率并降低風險
飛兆半導體的FAN4603 uModule就是這樣的一款IC。其原理見圖1所示。
集成有FET的基本控制器與輸入／輸出電容以及DC／DC降壓拓撲所需的開關電感共同封裝在單個模塊中。其前期優勢十分明顯，比如：尺寸減小，庫存部件只有一個，設計周期相應縮短。此外，還有一些技術上的優點。
由于單一模塊中所有有源部件是如此的接近，大電流和高頻路徑得以縮短，從而可降低EMI，而對于需要復雜傳感器和人體接口的醫療設備行業來說，低EMI是一個至關重要的規范。將這款模塊的降壓拓撲開關頻率提高至6MHz，就能夠集成層疊式電感。由于開關頻率的提高，電感尺寸得以減小。因為這些電感和電容等無源組件是由實際PWM和FET設計人員所選擇，各項指標均經過細調，在建議的負載范圍內具有理想的互操作性。
這種調節的缺點是模塊的輸出電壓固定，然而可變輸出電壓又會導致無源元件的匹配不平衡。因而，可以提供具有一定輸出電壓的不同模塊來解決問題。首先推出的模塊的輸出電壓為1.8V，vin為2.3～5.5V。這一電壓范圍是單一可充電電池、AA和AAA雙電池盒，以及單一3V鋰離子電池的理想選擇。
由便攜式醫療設備設計需求所推動的電子行業的另一項重要進步是，功率模塊在不同負載上的效率得以提升。醫療應用設備常常處于休眠狀態，當傳感器未加偏壓和不采集實際數據時，僅消耗極少的功率。在這段時間內，系統Icc可降至10mA以下。在這些輕負載和中等負載狀態下，可使用PFM技術以最大限度地減小模塊內部的損耗。圖2所示為FAN4603的典型效率曲線。
請注意其額定效率范圍為70％～85％，具體取決于輸入電壓，在對數x軸上僅為1mA。當應用范圍為10mA～200mA之間時，如數據采集或與基站進行RF通信期間，這一曲線對于電池壽命是至關重要的。
下游智能FET技術簡化功率分配
為了更好地將功率模塊的能量分配到下游傳感器、處理器和LCD，使用負載點功率開關正在業界變得流行。使用簡單的P溝道FET來傳輸功率本身并不新奇。FET周圍環繞著眾多二極管和晶體管以增加功能，比如負載放電、浪涌電流限制和反向電流阻隔(reverse currentblocking，RCB)，這是其中的一部分功能。顯而易見，發展趨勢是轉向真正的智能FET，其可在單個IC中集成這些功能。飛兆半導體提供的IntellimaxTM系列產品是可供設計人員可以選擇的智能FET系列之一，其突出特性是集成了所有下述功能，過壓保護(OVP)、過流保護(OcP)、RCB、壓擺率控制(slew rate control)，以及用于通知處理器出現故障的錯誤標記。圖3所示為一個典型的IntelliMAX器件的內部示意圖及所采用的封裝。
醫療應用的一大優勢是可以在不使用時限制外部傳感器以及連接器的功率。當傳感器或連接器的功率超出推薦級別時，智能FET能夠隔離電源，并向處理器發出一個錯誤標記。這就增加了終端應用的可靠性，減少其現場故障頻率，最終降低總體系統成本。
信號路徑技術的發展實現進一步節能和互操作性
質量
核心制度——十三項核心制度
操作規范——三基訓練
診療常規——單病種質控
規范的流程——臨床路徑
合理用藥——抗菌素合理應用
手術準入與授權機制 醫療技術項目的管理
科室檔案管理：
一、 文件夾1、醫療技術、操作規范 診療常規管理 醫療技術目錄。 新技術、新項目管理。 醫療人員技術檔案（資質、職稱、學歷、論文、科研、手術操作名稱及年例數）。 （科室前5位病種建立“病種臨床路徑表單、單病種質量控制標準”手冊）。
二、 文件夾2、醫療質量與安全持續改進 依據全院的方案制定科室醫療質量與安全持續改進方案。 每年度工作總結（依據指標、任務完成）。 質控記錄本（制定目標—落實目標—自查—總結—改進） 建立科室醫療質量與安全小組。分工明確。（醫院感染管理、病案質量管理、手術安全管理、應急突發事件管理、人員培訓與考核、單病種與臨床路徑、合理用藥管理、安全事件上報、教學管理、護理質量管理、教學管理） 科室分級管理結構圖。 主任、副主任職責。 各級醫師的崗位職責。 質控員職責。 縮短平均住院日的措施。 醫院醫療質量考評結果通報。
三、 文件夾3、手術與安全管理 《衛生部手術分級管理辦法》 《河北省手術分級管理辦法》 手術分級管理制度 圍手術期管理制度 手術分組管理目錄《各級醫師手術范圍》。 界定術前討論與疑難病例病種。 年手術操作名稱及例數 重點操作項目與授權制度與目錄。
四、 文件夾4、醫療制度、法律法規、醫院管理文件 《《法律法規》、病歷書寫規范核心制度》、《醫院制度匯編》。醫院下發文件。
五、 文件夾5、重癥病人管理與流程 常見內科急病及突發公共事件流程圖。 本科室危、重病人界定。 重癥病人搶救預案與流程圖。 危急值登記本。 疑難病例討論本。
六、 文件夾6、應急預案 《應急預案手冊》、科室應急預案（停電、泛水、著為、輸液反應、地震、穿刺傷）
七、 文件夾7、合理用藥 抗菌藥物管理規范（藥劑科制定）。 本科室常用藥物名稱、適應癥、禁忌癥、不良反應。 本科室常見病種用藥原則（預防性應用及時間、三線分類）（與路徑相匹配）。
八、 文件8、醫院感染管理 院內感染例數及感染率。 清潔手術切口感染率 醫院感染現患率。 垃圾處理及流程。 傳染病上報。
影像診斷，減輕痛苦
代表：膠囊內鏡
上述醫療新技術中2/5（約1778億美元）的市場份額來自內科診斷技術，包括核醫學成像、膠囊內鏡等。
美國弗若斯特沙利文咨詢公司的報告顯示，近十年來，醫用成像技術將成像時間縮短為幾秒，拍出圖像是三維、全彩的，能在很大程度上取代過去的穿刺活檢。比如核醫學成像技術為肝纖維化的無創檢查打下基礎；膠囊內鏡讓患者免受痛苦。膠囊胃鏡比普通膠囊略大，有一個米粒大的攝像頭。吞下后，它會以每秒兩張的速度拍照，并將照片實時發送到體外圖像記錄儀中，6～8小時后隨大便排出。醫生只需分析收集到的照片，就可對胃腸道的狀況一目了然。膠囊胃鏡甚至實現了在家檢查，然后用手機、電腦將照片發給醫生，就可能早期發現胃癌等。但它也有弊端，如8小時拍出的5萬張照片中，七八成是沒有診斷價值的，而且存在盲區。這些問題需要廠家和醫生合作解決。
分子診斷，定位癌癥
代表：分子靶向治療
頂尖科學雜志《自然?遺傳學》早在幾年前就將分子診斷技術列為十大健康技術之首。它在遺傳病、傳染病、腫瘤等的預防、診斷以及個體化治療上發揮巨大作用。
以腫瘤為例，世衛組織的《全球癌癥報告2014》指出，2012年，中國癌癥死亡人數為220萬，占全球總數的26.8%，我國腫瘤患者的治療效果仍不理想。解決之道在于提高早期診斷率及對晚期腫瘤進行精確治療。約八成肺癌患者就診時已屬晚期，失去手術機會。傳統化療屬“試錯治療”，往往按照指南選擇一種化療方案，2周期治療后評價療效，有效則繼續原方案，無效則更改方案。該模式療效不佳且副作用較大。研究表明，腫瘤的發生發展往往與基因異常有關，比如肺癌，特別是肺腺癌，多存在特定的驅動基因。要明確驅動基因，就需要分子診斷來幫忙。找到特定基因，給予針對性的分子靶向治療，療效好且副作用小。比如攜帶EGFR敏感突變基因的晚期肺癌患者，給予EGFR-TKI（如吉非替尼、厄洛替尼等）靶向治療，疾病控制率可達90%，患者無需住院，生活質量很高。許多藥企因此投身該領域，分子診斷市場以15%～18%的年增長率遞增。
微創技術，縮小傷口
代表：微創內固定
1987年，法國醫生穆雷完成了世界首例腹腔鏡膽囊切除術，開創了微創外科新紀元。幾十年來，從胃腸鏡到腹腔鏡，微創概念已深入到各醫學領域。有國外學者將微創外科、基因工程、器官移植并稱為21世紀醫學發展三大主流。
骨科微創技術正引領方向。以老年骨質疏松患者最易發生的股骨粗隆問骨折為例，過去多采用動力髖螺釘，也就是“打鋼板”固定，創傷大，患者需長期臥床，易誘發血栓。隨后，伽馬釘等微創設備的開發克服了手術切口大的問題，但不能把傷骨完全復位。對此，總醫院骨科醫院院長唐佩福設計出內側支撐髓內釘，通過微創內固定技術，在傷骨內側增加一個固定。該技術讓患者可以早下地，避免發生致死性并發癥，并得到國家食藥監總局的認證、批準，并在國內推廣。
藥物輸送系統，按需給藥
代表：納米晶體技術
國外報告顯示，附加有藥物輸送系統（DDs）的藥品已占據約1108億美元的市場份額。DDs早期研究集中在緩控釋制劑上，讓患者打一針就能維持較長時間。比如醋酸亮丙瑞林微球、曲普瑞林微球、利培酮微球等在腫瘤、代謝性疾病、精神病的治療中應用廣泛。
近幾年，DDs研究的主要目標是彌補因藥物本身化學結構所導致的生物利用缺陷。比如美國阿維馬克斯（AvMax）公司開發的腸道滯留技術，使藥物在生物利用度最佳的小腸停留，保持對幽門螺桿菌的作用，治療消化性潰瘍。美國義?。‥lan）公司的納米晶體藥物輸送技術包含一種防止聚集和改善溶解的賦形劑，解決了擇時給藥問題，藥物輸送與人體節律同步，保持24小時均衡的血藥水平，在高血壓的治療上已產生效果。美國麻省理工學院的斯蒂芬?莫頓研發了一種治療癌癥的雙藥、延時納米輸送系統，可避免癌細胞對化療藥產生抵抗?？梢姡{米技術是DDS發展的重要方向。
非侵入性檢測，取代穿刺
代表：唾液體測血糖
血液、羊水、骨髓……這些液體的指標是許多疾病的診斷依據。但獲取它們需要穿刺，有侵入性，不僅給患者帶來痛苦，還容易交叉感染。像糖尿病患者更需要不間斷監測血糖，治療依從性較差。
基于生物傳感器技術的非侵入性檢測設備的發展，為患者帶來希望。美國普渡大學的科學家發明一種傳感器，能通過淚液和唾液檢測糖尿病，還可診斷帕金森病和老年癡呆癥。加州大學舊金山分校臨床與轉化遺傳學系副主任瑪麗?諾頓博士則開發出非侵入性產前檢查技術，可檢出超過80%常見染色體三倍體異常（如唐氏綜合征），有望取代絨毛膜取樣和羊水穿刺。
隨著可穿戴醫療的發展，非侵入性檢測技術有望走進千家萬戶，實現全天候監測。比如以色列BIG公司開發出手表式血糖監測裝置，通過測量生物電阻變化監測病情。但美國科技雜志《收集世界》提出，無創血糖檢測技術仍處于開發初期，尚無產品上市。如何保證數據更準確、分析更可靠，是此類設備面臨的技術難題。
移動醫療，保證安全
代表：醫院信息化
一位美國醫生坐在辦公室，就能通過可穿戴設備查看中國病人的心電圖，這就是移動醫療帶來的美好展望。美國著名心臟病專家埃里克?托普將其列為最具潛力的醫學新技術。
【關鍵詞】透析腎??；醫療技術
【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0472-01
1 腎病透析
透析對于患有腎衰竭的病人來說是近年來較好的選擇，透析是一種非正常的人體生理循環，是一種利用半透膜的選擇性，能將溶液里中大分子和小分子的進行分離的技術，能夠有效地去除蛋白、核酸中的變性劑、鹽等小分子雜質，同時也能置換樣品緩沖液。半透膜在兩邊分別是樣品和緩沖液，膜兩邊在小分子都向兩邊不斷擴散，直到平衡為止，這樣，大分子由于半透膜的阻攔不斷留在膜的一端，需要不斷通過對緩沖液的更換，逐漸將需要去掉的小分子雜質逐步稀釋，直到稀釋到足夠低的濃度。現在血液透析和腹膜透析是腎病透析醫療最新技術。
2 透析腎病最新醫療技術
2.1血液透析新技術：血液凈化的主要目的是為了替代衰竭的腎散失的部分功能，例如，替代清除新陳代謝的廢物，不斷調節水以及電解質、酸堿的平衡。這種透析方法就好像在患者體外構建一個血管通路，將人體血液不斷導入透析機，不斷地將血液中的廢物以及毒素過濾掉后，再輸回患者體內的一個過程。這也相當于用透析機替代了患者的腎的功能，也就是人工腎。在普通的臨床上，透析機一般采用的基本原理為彌散現象，就是血液必須經過具有一層半滲透膜的透析機中流動，讓血液中的微量元素能夠陸續回到患者體內，其他的有害雜質會被過濾出去。
2.1.1“在線血液透析濾過”新技術：為了不斷提高透析患者的治療質量，這就需要努力創新技術?！霸诰€血液透析濾過”這種新技術，是一項臨床實用新技術，具有較好的療效，值得大力推廣。某醫院收治了一名尿毒癥患者，該患者出現了肺部感染、心衰竭、嚴重貧血以及酸中毒等多種并發癥，導致患者胸悶、呼吸急促、心情煩操不安等嚴重病情。通過普通透析治療的效果不明顯，在透析過程中幾度發生低血壓癥狀，生命危在旦夕。該院醫生大膽嘗試為患者調整治療方案，采用“在線血液透析濾過”新技術為患者進行再次透析，在醫護人員的全力配合下，經過在線血液透析濾過治療后，患者的胸悶、氣短、心衰等癥狀得到有效控制。病情得到緩解后，繼續采用該技術進行多次透析，病人脫離了生命危險，得到滿意的治療效果?！霸诰€血液透析濾過”作為有效的實用新技術，為慢性腎衰竭患者的有效治療帶來了福音，提供了一個新途徑，該技術比普通透析具有更多的優勢，它能更快地清除毒素，對血壓影響小，治療效果更明顯。
2.1.2長期留置導管技術：長期留置導管置入術為血液病患者提供了有效的治療途徑。據了解，某醫院腎病科與血液凈化科通過配合，成功為一名尿毒癥患者進行了右頸內靜脈長期留置導管置入術，開創了自主開展血透長期留置導管置入術的先河。近年來，由于環境和食品等因素導致尿毒癥患者日益增加，但隨著血液凈化技術的不斷創新，血液透析患者的密切配合治療，他們的生存期可達到20年，有效延長了患者的生命。由于傳統的血管直接穿刺方法，這會給患者帶來巨大痛苦，因此，目前多以長期置入靜脈導管為主，這能有效改善血液透析患者的生存質量。
2.1.3生物自動反饋式血容量監測：通過臨床實踐證明，在血液透析新技術中采用生物自動反饋式血容量監測后，對血透患者的干體重進行了評估，干體重得到有效下調，透析中低血壓、高血壓及其相關癥狀得到有效控制，透析間期服用降壓藥的量頻率降低了，證實了這種透析新技術對防治急性透析合并癥有明顯效果。
2.2腹膜透析新技術：腹膜透析能夠安全有效的對人體內的血液進行凈化透析，它的原理是根據人體的腹膜來作為透析膜而使之進行血液凈化。主要是將事先配好的一定濃度的透析液灌入腹腔，腹膜的彌散和超濾功能能夠幫助患者將體內的代謝廢物排出，還能夠維持人體內酸堿平衡。
2.2.1腹膜透析方式：用腹膜透析的方法進行治療，首先要通過手術將腹膜透析管放置到患者的腹腔中。其尾端放置于腹腔最底端，放置在人體腹膜腔中的那部分上設有許多的小孔，透析液將經小孔進入腹膜腔。腹膜腔外的部分連接接頭以及雙聯透析等裝置。腹膜透析手術的基本原理大體一致，即在患者腹部造瘺、插管，用患者的腹膜替代半滲透膜，通過將透析液注射進患者的體內，讓透析液逐漸通過人體的內循環之后再腹部的瘺口流出，以便排出人體在通過血液循環時所產生的有害物質。
2.2.2腹膜透析優勢：腹膜透析方法的優勢有許多，首先能夠更好地保護殘余的腎功能，還能有效改善人體貧血的癥狀，能有效預防血液被污染，2～3年內的生存率更高，同時這種方法操作簡單、價格合理、不用長期住院、可家庭透析，同時透析最初的數年內患者的血壓和體液控制也要優于血液透析，這不但可以穩定患者的心血管系統功能，還可以提高患者的生活質量。同時，腹膜透析的病人可以減少到醫院檢查次數，可以節約治療時間和金錢?；颊咴谶M行腹膜透析這期間，只需要造瘺和插管時要到技術性強的大型醫院去，而其他的透析部分可由社區醫院或者患者自行完成，這樣不僅能夠降低了醫療費用，還能節省了寶貴的醫療資源。同時，腹膜透析在治療效果好的情況下，患者完全可以工作，實現自己的價值。
3 總結
現如今，血液透析和腹膜透析是治療腎功能衰竭疾病的有效途徑。血液透析具有見效快、方法簡便，但需要依賴血液透析機，很浪費時間，比較麻煩，一旦患者進行血液透析，每個月要多次去醫院，這要花費大量的治療費和路費。而腹膜透析，只需要一次性投入，簡便易行，治療更具人性化，不需要長期住院治療，治療效果良好，是很多具有并發癥患者治療的首選。隨著居民收入的不斷提高，腹膜透析必將成為治療患者的主流。
參考文獻
