時間：2023-03-17 18:08:26
序論：在您撰寫護理帶教論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1、學歷層次偏低，教學能力不足近年來，實習護生的學歷多為本科或大專學歷，且在臨床的教學中教師存在著學歷參差不齊，導致在臨床帶教中出現中專帶大專、大專帶本科的現象。同時在帶教中由于教師的知識面不廣，在很大程度上無法滿足護生對于護理知識的學習和掌握。雖然帶教的教師有著豐富的臨床操作經驗、操作規范、技能熟練，是臨床護理中的中流砥柱，但是帶教的教師未接受過教育理論的培訓，在臨床教學中缺乏現代教育理論的指導，有的教師只注重操作的能力而忽略了理論;有的教師說話的語氣把持不好有可能打擊護生的積極性;有的教師擔心護生會出錯，凡事親力親為，使得護生動手機會減少;有的教師教學方式一成不變，不能因材施教，使護生的潛能不能哪個更好的發揮。
2、帶教時間與精力不足在臨床的帶教中，帶教的教師基本上屬于兼職，不僅承擔著臨床的工作，同時還兼顧護生的帶教工作，帶教教師為了應付日常的工作，忽略了對護生進行相關護理知識的講解及操作的示范，甚至還出現指派護生跑腿打雜的現象，或者教師擔心護生出錯，讓護生參與的機會極少，導致護生失去了動手鍛煉的機會。
二、實習護生方面
1、工作上缺乏積極性在當前的實現護生中普遍存在缺乏吃苦耐勞、無私奉獻的精神。有的護生還存在著對婦產科不感興趣的現象，對婦產科的臨床實習不重視，在學習上缺乏積極主動的學習態度、同時在臨床的實踐學習中，護生由于在措辭上的使用不正確，導致了與患者之間的關系處于不友好的狀態，甚至還出現與患者爭吵的現象，出現投訴的現象，嚴重的影響了臨床教學的效果和質量。
2、相關的法律及安全意識薄弱隨著社會的不斷發展和進步，法律制度的不斷完善。患者的自我保護意識越來越強，在醫療上的糾紛也越來越普遍，然而在臨床的實踐中。護生由于在學生接受的法律知識教育少，并且護生相關的法律意識不強，在臨床的護理實踐中很難發現潛在的法律問題。
3、理論與實踐的矛盾護生在學校期間，各專業課程結業較早，護生對基本理論遺忘較多，沒有牢固的理論基礎，護生對于臨床的常規處理發生諸多不解，動手操作會素手無策，影響下階段實習的順利進行。
三、病人方面
病人是護生進入臨床實習階段的重點，是理論知識實踐的重要體現，但由于婦產科的服務對象存在著特殊性，會面臨著患者的性器官、家庭婚姻及生育問題，在臨床教學中由于面臨的患者受到傳統觀念的影響，導致了出現不愿意配合臨床教學的現象。同時在診斷治療的過程中會涉及到患者的隱私部位，患者由于心理問題，不愿意面對眾多的護生進行治療，同時患者對帶教教師有一定的信賴，在護理操作中不愿意讓護生參與其中，導致了護生在臨床中的實踐機會大大的減少。臨床護理教學對策
1、加強帶教老師的選拔與培訓“德高為師，道高為范”。帶教老師不僅是護生的道德榜樣，同時更是護生知識的傳授者。帶教教師不僅要嚴格的符合相關的認知條件，同時還要對帶教教師進行臨床護理教學能力的培訓，提高帶教教師的教學水平，同時還要加強帶教教師之間的溝通交流，促進教師之間的經驗交流和學習。同時要求院內教學經驗較豐富的護理或帶教教師進行相關的護理理論學術講座，提高帶教教師的教學能力及教學常識，豐富教學經驗，創造多樣化的教學方式方法。
2、教學方法改進帶教教師為了能夠幫助學生完成實習任務，應該豐富教學方法，調動學生對婦產科護理的興趣。如在婦產科疾病的相關護理中，一般的護理程序主要包括查房;病人的病案分析;護理操作示范;觀摩自然分娩、人工流產等相關的教學影片。護理教學查房可以幫助護生積累臨床護理經驗，教師可將自己在臨床工作中獲得的知識和經驗傳授給護生。
3、建立良好的師生關系護生脫離學校，進行臨床護理實踐的過程中不免會出現緊張的心理，而帶教教師在臨床教學中要不斷的鼓勵護生、多關心護生的心理情緒，避免在護生出現錯誤時進行嚴厲的批評，甚至出現歧視護生的現象，應及時與其他工作人員聯系，尤其是主管醫師，取得醫師的支持及幫助。帶教教師在護生進行臨床護理實踐前要對護生進行相關的護理操作的詳細步驟，幫助護生樹立信心，消除緊張焦慮的心理。在護生與患者接觸時，幫助患者與護生建立一定的情感關系，不斷的減輕護生的心理壓力，有利于護生臨床護理操作的順利進行。
4、加強理論教育的學習在臨床的護理教學實踐中要確保患者的知情權，患者的知情同意不僅可以維護患者的權益，同時也是護理人員的自身法律保護。在護生的護理教學中通過采用先科的科學技術，如:計算機網絡技術、多功能媒體等，可以有效的改進護理的教學方式，使護生的護理學習能夠更加的貼切真實的臨床環境。同時帶教教師還要樹立良好的形象，并且以身作則，對護生進行醫德教育，不斷的提高護生的醫德醫風，在面臨著婦產科中，存在有自卑、羞辱心理的病人時，護生能夠保持一顆人文關懷、理解病人的心情為患者進行優質的護理服務。但對于個別不合作的病人不必勉強。
1．1臨床護理帶教老師的一般情況
本次調查對象均為女性，年齡21～48歲，平均（31．84±5．97）歲。學歷：中專1名（0．7％），大專32名（20．9％），本科117名（76．5％），研究生3名（2．0％）。職稱：初級職稱97名（63．4％），中級及以上56名（36．6％）。帶教年限：小于5年66名（43．1％），≥5～≤10年54名（35．3％），10年以上33名（21．6％）。
1．2臨床護理帶教老師培訓機會和意愿
43．1％的臨床護理帶教老師很少有或幾乎沒有培訓機會，96．4％表示愿意或非常愿意接受培訓。
1．3臨床護理帶教老師培訓時間安排的需求
35．9％認為每季度組織一次培訓比較合適，43．1％認為每次培訓的最佳時間為1h，28．8％選擇2h。
1．4臨床護理帶教老師對培訓形式的需求
結果顯示，88．9％希望采取專題講座的形式進行教學理論培訓，79．1％希望采取教學查房和教學觀摩進行教學實踐培訓。
1．5臨床護理帶教老師培訓內容的需求
結果顯示，對培訓內容需求排在前3位的是臨床護理教學技能培訓、護理實踐技能培訓和臨床教學管理培訓，排在后3位的是護理教育學、護理文化、護理倫理學知識。不同學歷、職稱和帶教時間的帶教老師對各條目培訓需求程度選擇差異無統計學意義（P＞0．05）。
2討論
2．1加強臨床護理帶教老師的培訓力度，提高帶教水平
臨床實習是護理專業學生將所學知識與臨床實際相銜接的重要環節，也是護理教學重中之重，是培養實用型護理人才的重要階段。其中，臨床護理帶教老師有著主導性作用，其整體素質和帶教水平是影響護理學生臨床訓練的關鍵因素。因此，必須組建一支高水平的帶教隊伍，而加強臨床護理帶教老師的培訓是快速提高帶教老師整體水平和臨床護理教學質量的有效措施，將師資培訓落實到教學實踐中去，將封閉式教學變成開放式教育，提高老師的積極性。統計顯示，臨床帶教老師非常重視臨床帶教工作，96．4％表示愿意或非常愿意接受培訓。本次研究對象中帶教時間小于5年66名，占43．1％，這部分帶教老師擔任教學工作時間短，更迫切希望接受能夠解決他們臨床帶教工作具體問題的培訓，提高臨床教學能力。目前各個醫院針對臨床護理帶教老師的培訓明顯不足，遠遠不能滿足他們的培訓需求，有43．1％的臨床護理帶教老師表示很少有或幾乎沒有培訓機會，需引起醫院和學校臨床護理教學管理者的高度重視。同時充分地利用醫院、學校的教育資源，加大培訓力度，組織和開展有針對性的臨床護理帶教老師培訓，提高他們的綜合素質和帶教水平，改變老師教學理論、轉化老師角色，保證臨床護理教學質量。
2．2科學安排培訓時間，保證臨床帶教老師培訓可持續進行
臨床護理帶教老師在面對和處理復雜、動態的臨床護理工作的同時，還要承擔臨床護理教學任務，超工作負荷造成了一系列消極的后果，如護理質量下降、護理帶教老師沒有時間為教學做準備、與其他工作人員協作時間減少等。如何安排培訓時間更容易讓臨床護理帶教老師接受培訓，這是保證臨床帶教老師培訓可持續進行必須考慮的問題。臨床護理帶教老師更容易接受定期的短時培訓，每年2～3次，每次1～2h為宜，集中解決他們在臨床護理教學中遇到的困難。通過培訓前期的需求調查幫助培訓者制訂有效的、有針對性的培訓計劃、內容，以增強培訓效果。
2．3采用靈活多樣的培訓方式，提高臨床護理帶教老師培訓效果
臨床護理帶教老師培訓屬于繼續教育的范疇，而新時期繼續教育的重點不是新知識的傳授而是能力的培養；目前很多臨床護理帶教老師培訓課堂多為填鴨式，老師被動地聽課，接受培訓后將知識轉化為能力的效果不明顯。在培訓方式的選擇上，應充分利用多種形式，激發學員的興趣和主動性?？梢钥闯觯捎趯ｎ}講座可以在短時間內獲得大量有用的信息，成為臨床護理帶教老師最期望的理論培訓方式，高萍等報道，通過邀請專家開展教育學知識的講座提高老師的授課藝術。其次，是信息資料共享，研究顯示，帶教老師更愿意接受實踐培訓方式，79．1％的帶教老師期望教學查房和教學觀摩，77．8％選擇案例分析和操作示范，71．9％希望進行經驗分享。可見，靈活多樣的實踐培訓方式是帶教老師所迫切需求的，同時增加了帶教老師對培訓的興趣，有利于提高培訓效果。
2．4以臨床護理教學能力為主進行培訓，加強人文社會學課程培訓
1.1一般資料
2013年7月1日至2014年6月30日我科接收的護理本科實習生16人，實習時間為每批兩個月，科室設病區總帶教教師。在護士長的領導下，帶教工作由病區總帶教教師負責，按照護理部及外科教學計劃擬訂科室帶教計劃，及時反饋帶教信息，持續改進帶教質量。
1.2方法
1.2.1入科教育
護生由學校進入臨床實習或由一個科室進入另一個科室都是一個全新的開始，因此入科教育工作尤為重要。護生入科后由病區總帶教教師熱情接待，講解實習環境及要求：（1）介紹病區的環境、布局、物品位置、人員分工，本科室護理特點、教學計劃、出科考評內容，說明院部及科內的規章制度。（2）強調職業安全及個人安全。（3）強調嚴格遵守勞動紀律的重要性，介紹各班次交接班的時間及帶教教師。（4）病區總帶教教師向護生闡述優質護理的內涵，讓護生認識到基礎護理是護理工作中最重要的內容，基礎護理可以拉近護患距離、促進護患溝通，使護患交流的機會增多，從而提高患者滿意度。帶教教師示范操作后告知護生該操作的要點和注意事項，在護生實際操作時帶教教師如實評價，指導護生正確操作。另外，組織護生學習衛生部和省衛生廳關于優質護理服務的相關文件，了解服務內涵、標準，明確提高護理專業水平是保障醫療安全、和諧醫患關系的重要環節。教育護生堅持“以人為本，以患者為中心”的服務理念，樹立“4個第一”的觀念，即把患者的呼聲作為第一信號，把患者的需要作為第一需要，把患者的利益作為第一考慮，把患者的滿意作為第一標準，最終使患者得到方便、快捷、舒適、滿意的服務。通過言傳身教強化護生的優質護理服務意識，在臨床護理責任管床中體現自我價值和職業成就感。
1.2.2改變臨床帶教模式
實行護生臨床護理責任管床帶教模式：（1）根據護生能力，讓每位護生分管帶教教師的3~4位患者，在帶教教師指導下，以患者為中心，運用護理程序對分管的患者從入院到出院實施全程、整體護理。要求護生在帶教教師指導下獨立或合作完成所管患者的全部護理工作，帶教教師對護生的實習過程進行評價，使其知識、能力充分發揮。帶教教師對護生所做的入院介紹、病房管理、基礎護理、護理記錄等各項工作均給予具體檢查、指導，從而使護生真正進入護士角色。在與教師共同管床的過程中，讓護生體會對患者從入院到出院的全程護理，主動關心詢問患者，了解患者的心理情況，觀察患者的病情并及時記錄，了解和掌握患者病情的動態變化、轉歸情況。（2）引入基于問題的帶教方法，帶教教師與護生之間確定固定的指導與被指導關系，帶教教師組織護生進行床邊查房、討論，在討論中要求護生回答提出的問題，教師進行必要引導，最后補充、總結、評估。（3）增強護生的服務意識，重視生活護理。生活護理是優質護理的重要內容之一，是臨床護理最直接、最貼近患者的護理，是護士觀察病情的主要途徑，也是護理服務精神最直接的體現。我科采取多種方式增強護生的服務意識，重視對患者的生活護理。通過臨床護理責任管床帶教模式的實施，患者的滿意度和帶教教師的滿意度均得到提高，護生對該帶教模式的滿意度也較高。臨床護理責任管床帶教模式的實施，增進了護生與患者之間的交流，使其主動為患者提供?？谱o理、基礎護理、健康宣教、康復指導等服務，患者在接受護生優質護理服務的同時包容他們的不足，減少了糾紛的發生。該帶教模式也增加了帶教教師與護生之間的互動，有助于帶教教師動態掌握護生實習的全過程，指導護生學習?？菩轮R、新技術，激發護生學習的興趣及主觀能動性。
1.2.3注重臨床帶教教師的選擇
帶教教師應經過護理部統一培訓，取得帶教資格，持證上崗。護士長要認真做好帶教教師的選擇工作，選擇有一定臨床工作經驗、熟悉本專業護理工作、責任心強、樂于帶教的護士擔任帶教教師。要及時更新帶教理念，提高帶教教師的帶教水平，充分調動帶教教師的帶教積極性；要注重提高帶教教師的專業水平、實踐技能和人文素質。教師應以大方、得體的言談舉止，高尚的人格魅力去感染、鼓舞和帶動護生；應注重培養能適應當代護理模式的新型護理專業人才；應把人性化服務觀念和人文關懷整體護理服務理念的培養作為現代臨床護理的新主題。
1.2.4護生溝通能力的培養
（1）帶教教師鼓勵護生主動與患者溝通，加強護生心理學知識的培訓，教會護生按照護理程序評估患者的需要，有效運用溝通技巧，采取適當的溝通方式。（2）優質護理服務工作模式實行責任包干制，每位護生分管患者不超過4人，由帶教教師從患者入院到出院，從基礎護理到病情觀察、健康教育及康復指導進行示范操作及講解，在這個過程中，護生應多觀察教師如何與患者溝通，學習怎樣運用語言和非語言技巧，以提高語言交流技巧。（3）帶教教師指導護生應用護理程序對所管患者根據護理級別進行護理，護生應主動巡視病房、關心患者、及時給患者提供幫助、滿足患者需要，教師應做到放手不放眼，對于護生的優點給予肯定及表揚，對不足之處及時指出并糾正。護生通過與患者的溝通交流，既增強了責任感，又融洽了護患關系，更提高了患者及患者家屬的安全感和滿意度。實踐表明，護生通過優質護理服務模式下的責任管床帶教模式，掌握了一定的溝通能力，取得了患者的信任與配合，護理操作機會增多，操作技能隨之提高。自開展臨床護理責任管床帶教模式以來，無投訴護生的情況發生。
1.2.5加強護理技術操作
基礎護理技術操作的目的在于培養護生的觀察能力和動手能力，由科室或者病區根據臨床護生出科考核項目的標準對每批次護生進行操作示范及講解，并指導護生的其他護理技術操作，在帶教過程中提出明確要求，使護生務必掌握護理操作規程及正確的操作方法。
2結語
1.1研究對象
抽取本院2011級?？谱o理實習生88名，隨機分為觀察組（45名）和對照組（43名），兩組學生年齡、教育背景、實驗前成績及授課學時等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學方法首先對帶教教師進行CBL教學方法培訓，同一帶教教師根據實綱要求對所帶教的實習生隨機采用傳統帶教方法和CBL教學法進行帶教，兩組學生實習周數、實習內容相同，輪轉科室相同。1.2.1.1對照組按傳統帶教方式帶教。1.2.1.2觀察組采用以CBL教學法為主、輔以講授式教學帶教，具體方法和步驟如下。（1）選擇典型案例。教師根據實習要求選擇若干典型臨床案例并進行設計，將實習內容劃分為若干小問題，擬定實習提綱。（2）根據典型案例提出問題。教師以臨床案例為線索，精心設置，提出幾個核心問題。如：在實習心肌梗死患者的護理時，教師可提出該病例為什么診斷為心肌梗死？其臨床特點有哪些？怎樣為患者做好心電監護？如何識別常見心律失常？該病例主要護理診斷有哪些？并根據護理診斷制訂相應的護理措施。學生根據問題去收集、整理資料，思考、解決問題，并要求學生寫出匯報材料。（3）學生匯報病例學習成果。教師安排適當時間讓學生匯報，其他學生可相互點評。（4）帶教教師總結。教師根據學生的匯報情況進行評價總結，并指導學生完成護理病歷書寫。1.2.2評價方法1.2.2.1成績評價實習結束后統一命題，同時對兩組學生進行考核，包括理論成績和技能成績2個方面。以兩組平均成績進行分析比較。1.2.2.2帶教方法評價實習結束后發放自制調查問卷，了解學生對該帶教方法的評價。調查問卷統一發放，當場回收，發出問卷88份，回收88份，有效回收率為100%。1.3統計學處理應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，樣本均數比較采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組學生考核成績比較
經CBL教學法帶教，觀察組學生理論和技能平均成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01），見表1。
2.2兩組學生對各自采用的帶教方法的評價比較
觀察組95.6%的學生認為能激發其學習興趣，88.9%的學生認為能提高自主學習能力，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。
3討論
3.1CBL教學法有利于培養學生分析、解決問題的能力
表2結果顯示，觀察組77.8%的學生認為CBL教學法能提高學生分析和解決問題的能力。CBL教學法最大的特點是強調以學生為主體，并以促進學生的自學動機、提高學生自己解決問題的能力為目標的教學方法[5]?，F代教學理論特別強調：“授人以魚，不如授人以漁”；“教會學生學習，使之成為一種終身享用的行為習慣”[6]。典型案例與問題結合，給學生一個較好的學習氛圍。學生根據問題積極思考，通過不斷交流、查閱收集資料解決問題，在此過程中學生常常能發現自己在制訂、書寫護理計劃中存在的診斷不規范、目標陳述錯誤、護理措施含糊、不具體等缺陷，在經過教師指導和查閱資料后對護理計劃進行修改、補充的過程中，可以提高學生獨立思考和判斷能力，對培養其分析、解決問題的能力起到積極的作用。
3.2有利于培養學生自主學習和交流溝通能力
在實習中帶教教師利用典型案例，從護理評估、護理診斷、護理措施等方面提出各種問題，學生根據問題收集患者資料，在此過程中，學生不斷與患者、家屬、醫生、教師溝通，提高交流溝通能力；在整個過程中學生所在的小組就是一個團體，需要考驗每個學生的人際交往能力及語言表達能力[7]；學生根據教師提出問題查閱資料，通過交流溝通，協同合作找到解決問題的方法，從而逐步培養學生自主學習能力、交流溝通能力、團隊協作能力，提高學生綜合職業能力。
3.3有利于整體護理觀的培養
1.1護生進入燒傷科前都是是充滿好奇、渴望、興奮的心情
但是當進入病情，看到燒傷病人毀容、疤痕增生、功能障礙等，聞著創面產生的異味，心理會感覺恐懼、陌生、緊張，茫然失措。對此，帶教老師應當對每一個新護生熱情主動的接待，進行入科宣教。對于病情環境、規章制度、醫療設施、各種燒傷等進行詳細介紹，使其能夠消除緊張恐懼心理。
1.2由于學校學習基本是理論
實踐的機會很少，許多護生對技術操作非常不熟悉，在進入燒傷科時會擔心自己無法勝任此工作，造成自身失去信心，為此為新護生制定實習帶教計劃是必須的：
①結合燒傷?？谱o理內容，制定基礎護理帶教，如流體懸浮床、翻身床的使用等。
②在鞏固基礎護理的基礎上，制定燒傷科?？谱o理帶教計劃，逐步提高與人溝通意見病情觀察的能力。
③學習正確的護理程序及護理文件的書寫，并組織新護生參與危重病人的搶救。在為護生制定帶教計劃的時候需要從態度、知識、技能方面做出具體要求：
①態度：要求護生樹立不怕苦、不怕臟的精神，以飽滿的精神投入實習中，主動關心每一位病人，盡量滿足病人需求。
②知識：掌握燒傷病人的入院處理措施，能正確掌握燒傷原因、面積、深度的估計和分類及健康狀況評估，并能夠嚴格按照消毒隔離制度及操作進行護理。
③技能：能準確的進行晨晚間、口腔以及會陰的護理方法。在帶教過程中，由于燒傷科的特殊性，帶教老師應當盡可能多的提供護生實踐機會，做到放手不放眼，對操作失敗的護生，要為其講解正確方法，并進行開導、安慰。
2加強操作訓練，實施系統整體帶教
2.1燒傷科的護理相對其他科是很特殊的
應當盡快使護生掌握護理技能。為此，在帶教過程中要制定操作流程表，供護生查閱。同時，在每次操作前，為護生做操作示范，再指導護生進行操作。
2.2系統連貫性整體帶教
指的是帶教老師指導護生從病人入院到出院進行護理操作的全部操作流程，帶教老師應當將這種連貫性帶教的方法和理念滲透到思想中。同時，對于本科常見癥狀、體征及可能發生的突發病情變化，緊急處理措施，帶教老師需對護生詳細講解。在護生對病人進行觀察后提出的病情及應當使用的護理措施后，帶教老師應當對護生提出的給予補充和指導。在每周的查房過程中，應當采取教學查房，將理論和實踐進行結合，由此來提高護生的知識水平。
2.3帶教老師指導護生對病人做好基礎護理、?？谱o理、心理護理和健康教育
并可與手術室當班老師聯系進入手術室，全程陪伴手術，回病室后有針對的制定護理措施，全面提升護生對燒傷?？浦R的全面系統的認識。
3加強溝通能力，全面培養溝通技巧
3.1加強與病人的溝通
病區內的一切護理均是與病人有關，故需要加強與病人的溝通。護生在帶教老師的指導下，耐心細致的與病人進行溝通，解除病人的思想顧慮，使病人能真正從思想上接受治療。同時為病人進行引導，使其明白生活的目標，樹立戰勝疾病的信心，使護生在不斷提高自身語言表達能力的同時，使護患關系得到協調。
3.2建立新型師生關系
帶教老師在帶教過程中要注意自身角色的轉變，注意與護生問話、交談之間的技巧，避免以命令的口氣要求護生，應當對護生一視同仁，耐心細致的對護生進行講解，樹立師德師風的培養，使護生能夠樹立戰勝困難，成為優秀護理工作者的信心。
4加強教學考評，保證帶教教學質量
1.1嚴重缺乏愛崗敬業的精神
現如今的新護士大多是因為招聘而來，他們只是將護理工作為一種謀生的手段而已，加之護理工作比較累、臟、苦，同時還具有一定的風險性。對于兒科護士來講，護理工作具難度較大，但是待遇較低，導致部分護士懷抱著干一天算一天的心態，嚴重缺乏對護理共組的熱情。
1.2新護士的職業素質比較低
在護理期間，我也培養了較多的新護士，但是從工作中發現新護士的職業素質均較低。主要體現在：工作的責任心不強，易出現差錯；不論是工作上還是在學習上都嚴重的缺乏合作的意識[1]；出現問題的時候只是盲目的處理，甚至出了問題不敢承認，嚴重的缺乏慎重獨立的精神等。
1.3新護士的基礎理論知識比較薄弱
因為受到了當今社會風氣的嚴重影響，部分護士在血胸學習期間不認真，到工作崗位的時時候表現為基礎知識比較薄弱、書寫的能力較低等，不能在短時間內適應兒科護理工作的需要。加之兒科患者是一群比較特殊的群體，多數患者不會表述自己的感受，病情的變化都是需要運用專業知識和經驗去判斷。使用的藥物大多是根據患者的體質量計算的，在配藥的過程中需要稀釋幾倍甚至幾十倍才能抽出準確的劑量。復雜的配藥過程及其計算、多變的病情變化，無形之中給新護士的工作帶來了很大的難度。
1.4臨床操作不熟練
由于新護士在上崗之前均未進行?？茦I務強化訓練,技術操作不熟練,尤其對小兒靜脈穿刺、抽血等操作,對危重病人的觀察、急救能力低、技術水平與病人需求有相當的差距，而且穿刺時都是在家長的直視下進行,瞬間壓力很大,同時，病人和家屬會擔心新護士不能給予良好的治療與護理而拒絕其臨床操作。當新護士初期面對工作時易感到信心不足、精神緊張,影響技術正常發揮,效果不理想就產生內疚、灰心、無能為力等心理紊亂綜合征,影響心理素質和業務水平的提高。
1.5護士自身缺乏自信
新護士剛進入科室,由于兒科病房環境嘈雜,啼哭聲不斷,使護士感到緊張,尤其看到家長疼愛孩子的言行舉止,患兒的過分哭鬧,使護士無形之中增加了必須一針見血的使命感。特別是第一針穿刺不成功,使護士的自尊心受到無形的傷害,當兩次操作時,護士則缺乏足夠的勇氣和信心。
1.6工作的應對能力不足和角色轉換不適應新護士剛
進入兒科病房，環境是陌生的，同事的工作能力和性格特征都不清楚，工作上的合作有一定的不協調。工作的統籌方法差，達不到省時省力，面對患者及家屬的叫喊慌亂，不能沉著應對。加上護理對象也很特殊，特殊的護理人群不但要求她們扮演護士的角色，而且還要扮演母親、大朋友等等的角色，多重角色的疊加使其難以適應。
1.7溝通能力較差
作為一名新的兒科護士，不僅僅是要求各方面的技能好，更注重的是護患之間的溝通能力。在面對兒科患者這樣一個比較特殊的護理人群時，當今的家庭都是以小孩為中心的，如若小孩生病住院之類的，前來看護的人蹤是一群，同時也造成了很多的問題。那么，這就需要我們運用交流的技巧，既要抓住問題的關鍵之所在，又要進行成功的交流。部分新護士不但臨床上的知識比較缺乏，同時還嚴重缺乏臨床溝通的能力，因此在各項護理操作中，不能贏得患者以及家屬很好的配合，稍微出現小小的失誤，患者家屬就不會蘊量，甚至還會招來投訴等之類的事故。
2加強新護士在兒科臨床護理中的能力
2.1抓好入科教育,提高護士安全防范意識
由教學組長采取集中授課的形式,將職業道德、法律法規、安全、禮儀與溝通納入講課的內容,幫助低年資護士盡快培養良好的道德情操,增強法律意識,掌握良好的禮儀規范與溝通技巧,特別強調護士對《醫療事故處理條例》的學習,讓低年資護士明確自己法定的職責范圍,用法律規范低年資護士的行為。
科室的入科教育也尤為重要。輪科護士換一個新科室或部門,總會有一些陌生感,入科后介紹本科室的環境、布局、疾病類型、工作內容、需要重點關注的安全要點。三查七對的重要內容、兒科溝通中自我心理的調節、兒科病房的安全護理等,增加責任感,提高安全意識,避免情緒急躁或低落,防范護理缺陷于未然。
2.2提升新護士的心理素質
護士應樹立正確的人生觀,正視現實,培養良好的個性,保持健康的心態,學會必要的職業應對技巧,學會渲泄不良情緒,自我放松,排解壓力,必要時可接受心理知識的培訓和心理咨詢,在繁忙的工作中,護士要學會自我調節、自我保護,合理安排工作、學習與家庭的關系,以良好的心態適應工作崗位
2.3運用科學的培訓方式,提高培訓效果
重視培訓方式,避免說教式培訓,以生動鮮活的案例,講述容易發生護理缺陷的薄弱環節,讓低年資護士掌握護理缺陷發生的原因和防范對策。高年資護士是低年資護士日后獨立工作的引路者,他們的言行舉止對低年資護士有著舉足輕重的影
響。選拔工作經驗豐富、理論知識和操作技能扎實、責任心強、熱愛教學、教學方法好的護理人員擔任教學組長,以身施教,樹立榜樣。
了解低年資護士的個性、心理需求,觀察評估低年資護士的工作能力,個性化帶教。注重低年資護士的批判性思維能力的培養,教育低年資護士凡事多思考、多分析,避免機械性盲目執行。采取1對1帶教,一個新護士跟隨一個老師,讓每一位低年資護士都掌握各項工作的程序[4],指導低年資護士嚴格執行各項規章制度,養成良好的工作習慣,排班上采取“老少”搭配,讓高年資護士對低年資護士起到帶教、監督作用,及時提醒,避免護理缺陷的發生。發生護理缺陷后,護士長不要一味的指責、懲罰低年資護士,應從多方面分析查找原因,鼓勵低年資護士講出發生護理缺陷時的想法,減輕其心理壓力,建立寬松和諧的工作環境,培養低年資護士的職業情感。
2.4在科內制定規章制度和營造濃厚的學習氛圍
在科內制定適用的規章制度，如規定每天常用藥物稀釋液的種類（特殊病例除外）、數量、稀釋后藥液的濃度（即稀釋后每毫升藥液所含藥物的劑量），每天配制后并用標簽標明此種藥物的名稱、配制時間以及每毫升所含藥物的劑量，并定位放置。這樣不但有利于新護士易于掌握配藥過程及所配藥物劑量的計算，而且能有效預防配錯藥，并提高配藥的工作效率。在科內形成傳、幫﹑帶的護理工作模式，營造濃厚的學習氛圍，讓新護士在工作中不斷學習臨床知識，以豐富、更新和發展護理工作，不斷提高護理工作的質量和效率。
2.5加快角色的適應和提高應對能力
新護士的角色不適應常常會出現緊張、焦慮，工作能力差，效率低等特點。首先，科室應做好崗前培訓，幫助其盡快轉換成兒科護士的角色，使其在短時間內熟悉科室的工作環境和各項規章制度、科室的工作流程和人員職責，樹立崇高的職業道德，很快地投入護理工作[5]。其次，在工作之中，高年資護士需給新護士提供信息、指導、心理支持、關懷及鼓勵，提高其應對能力。面對患兒及家屬的叫喊和不滿意，要求新護士做到冷靜處理問題，耐心解釋。如果是由于自己的各種原因導致患者或同事的不滿意，要勇敢地說“對不起”，這樣或許能得到他人的諒解。
2.6加強新護士與患者及其家屬之間的溝通能力
護理人員服務的對象是患者，有效地與患者及其家屬進行溝通，有利于提高護理質量。雙方不同的社會文化背景、人格特征及社會地位，會在很大的程度上影響彼此溝通。這就需要我們護士管理者多提供人際溝通訓練的機會，如舉辦護理溝通技巧學習班或進行相關的溝通訓練，使護士掌握有關的溝通技能。同時重視人際關系在護理中的重要性，注意疏導及控制自己的不良情緒。在工作中，我們要設身處地地為患兒及家屬著想，理解患者的感受，體諒患者。尊重患者的人格，維護患者的權利，對患者的需要及時作出反應，并多用形體語言和患者交流。只有這樣，我們才能得到患者和家屬很好的配合，護理操作起來才能得心應手。
3注重新護士在兒科中的靜脈穿刺
靜脈穿刺是護士最基本的護理操作技術之一，小兒靜脈注射是兒科疾病治療中胰腺具有一定難度的基本操作。作為一名新的護士，在治療若靜脈穿刺能做到一針見血，不僅能保證靜脈通路的順利開通，還能降低患兒的痛苦，緩解家長焦慮的心情。
3.1影響新護士穿刺技術低的因素
由于家屬不信任新護士，認為新護士的技術不好，如若不能一針見血，輕則大吵大鬧，重則打罵護士；患者的病情比較嚴重，例如嚴重的脫水、休克、腹瀉、寒戰、發熱、血管收縮等，增加了穿刺的難度；部分患者因為其他的因素，例如因害怕或者是疾病引發的疼痛的而出現哭鬧、躁動不安等，無形中造成了緊張的氛圍，加大了新護士的穿刺難度；再加之新護士自身缺乏了嚴重的信心，尤其是操作了兩次以上不能成功的新護士，嚴重的打擊自尊心。
3.2如何提升新護士的穿刺技術
【關鍵詞】護理臨床帶教問題對策護生
護生實習的過程是護生理論和實踐相結合，由知識向能力轉化的過程［1］，是學校教育的深化和延續。在帶教中多注重從護生的評估、考評激發護生的思維能力等方面著手，如果護生成績不理想或動手能力不強，往往從護生身上尋找原因，從而忽略了帶教老師的作用?！皫熣邆鞯?、授業、解惑也”，在培養一名優秀合格的護士過程中教師占有主導地位，因此應注重教師隊伍的成長和發展。
我科對目前護理實習臨床帶教工作中出現的問題認真的分析和思考，制定出一系列針對性的對策并予以實踐，獲得滿意效果。
1存在問題
1.1自身素質的因素隨著社會的不斷發展，來院實習的護生學歷也由以往的中專生轉為大多數是大專生甚至是本科生，醫院護士更新換代的頻率也有所加快，許多護士臨床經驗尚淺加上學歷相對偏低等因素，能力也參差不齊。隨著科學的進步，學科的不斷更新，高檔儀器的引進，如不提高自身素質很難滿足護生的要求且無法適應時代的需要［2］。
1.2教學方式欠妥一部分教師只注重操作的能力而忽略了理論，使護生只知道做而不知道思考，很多知識知其然不知其所以然；一部分教師擔心護生會出錯或覺得動作慢，凡事親力親為，使得護生動手機會減少，獨立操作能力得不到更好的發揮；一部分教師在帶教中過于刻板，不知變通，教學方式一成不變，不能因人而異、因材施教，使護生的潛能不能更好的發揮。不注重護生的思維能力，不能更好的帶動護生學習的積極性。
1.3授課效果不滿意專題講座和教學查房時，教師因對授課內容不熟練或緊張的關系往往不能脫稿講解，在講解的過程中不能完全調動護生的積極性，大部分完全照著書本一字不漏的念下來，護生聽起來感到乏味。一些教師只注重對課程的講述，而忽略了護生的注意力和授課結束后的效果，這些都沒有起到授課的意義。
1.4語言表達能力及溝通方式不妥有的教師只顧著講，而護生是否聽進去并不清楚，有的教師在進行臨床教學時，由于說話的語氣及態度的分寸把持不好有可能打擊護生的積極性，甚至是自尊。在患者面前尤為突出，這樣會形成護生對教師的反感、憎恨或對抗。
1.5師生關系分寸不能把握由于護生年齡與帶教老師的年齡差距小，在很大程度上有很多所謂的共同語言，因此有時超越了師生關系，亦師亦友值得提倡，但有的教師“師”與“友”的度把握不好就沒有教師的威信，護生就會與教師討價還價，布置的作業完成度就會下降。有的教師有較強的責任心和使命感，對護生嚴格要求、規范管理，教學遵循一定的秩序有條不紊的進行，這樣的教師雖有一定的威嚴但缺乏人情味，在護生心目中可敬但不可親［3］。
2對策
2.1提高教師的自身素質和業務水平帶教隊伍的不斷完善可保證實習護生的臨床實習質量，也可充實臨床護理力量，提高臨床護士的自身水平。
2.1.1對帶教老師的選拔嚴格把關我科打破論資排輩的舊觀念，根據臨床護士的業務水平、理論技能、個人素質、職業道德、教學意識、能力結構等進行綜合評價，擇優選拔。
2.1.2要求帶教老師加強護理專業知識的學習掌握護理專業的新知識、新技術，了解本專業的醫療水平，相關社會人文科學知識等，不斷豐富完善自己。我院每周請各方面各專業的教師進行授課，組織培訓班、臨床護理科研理論與技術培訓班等繼續教育項目，年終舉行技術理論知識評比及考核。我科每月組織理論學習及專家教授授課。護士自身通過參加函授、夜大、自考等途徑獲得大專、本科學歷。
2.1.3培養自身的責任感和道德品質護士不但肩負著導師的專職，同時有著自身的職責，所以，應具有高度的敬業精神和責任心。帶教老師不僅是知識的傳授者，也是護生的道德榜樣，教師的一言一行都會對護生起到潛移默化的作用，對護生以后的生活、工作都會產生巨大影響。這就要求教師不可沾染生活惡習，對是非原則堅定不移，對教學科研治學嚴謹、實事求是，為護生樹立正直的好榜樣［3］。只有高素質的教師才能培養出高素質的人才。
2.2改進教學方式運用靈活多樣的教學方法，使所有護生都能出色的完成實習任務。
2.2.1帶教過程中教師應善于總結主要總結以下幾方面：(1)總結護生存在的問題；(2)總結自身存在的問題；(3)總結更好的教育方式；(4)就存在的問題進行改進。針對不同層次、不同階段的護生要做到因材施教，因勢利導，對基礎好的護生嚴格要求，對落后者不斷鼓勵。
2.2.2運用靈活多樣的教學法對護生進行逐步教育護生和教師一起在臨床工作時可采取“一看二練三放手”的臨床帶教法；教師可將自己在臨床工作獲得的知識傳授給護生，向其提供成功的經驗即經驗教學法；用啟發式教學法可激發護生尋求信息的責任感，培養護生的綜合分析能力，發揮護生的主觀能動性；公休會可鍛煉護生的心理素質，溝通能力、語言組織能力，使護生善于總結；護理教學查房則可幫助護生積累臨床護理經驗，學習處理護理問題的步驟及手段以及工作中的技巧運用等。2.3提高授課效果注重對教師的培養，鍛煉教師的授課能力。在授課時，除了注重自己的講授外，還應考慮護生的參與及吸引護生的注意力，采取適當的講授技巧鼓勵護生緊隨教師的思路，采用課堂提問、課尾復習的方法，使護生全身心的投入到講授中［3］，達到授課的目的。
2.4加強語言表達能力和與護生溝通的能力教師不但要會和患者進行溝通和宣教，同時也需同護生進行有效的溝通，在患者不情愿或不理解讓護生操作的情況下，護生在患者面前操作不規范的情況下，怎么和患者解釋、怎么安慰護生、怎么正確指導護生又不會對護生心理產生壓力，不會對護生自尊產生傷害是身為教師必須要做到的。筆者在對護生調查問卷中了解到護生在做臨床操作時，教師往往不顧忌很多外在因素，對護生進行指正，護生會覺得很多患者及家屬在看著，很沒有面子，患者也對護生的能力產生了懷疑。下次再對這個房間的患者進行操作時就產生了心理障礙，不愿也不敢進行操作。因此，在操作指導時要注意語氣、場合、方式、方法等。
2.5成為護生的良師益友在工作中是師生關系、在生活中是朋友關系更能促進師生感情，有利于溝通及提高護生的水平和成績。生活中對護生關心、照顧，護生在學習中會更努力，也會更加尊重教師。但在角色轉換時要把握好分寸。
2.6“教”、“學”雙評制度大多數情況下，都是教師在護生出科時對護生在本科的表現進行評價，與此同時我們給護生每人發1張我科制定的護理帶教質量評價與意見表，表的內容包括：(1)你對帶教老師是否滿意；(2)帶教老師是否講解專科理論知識；(3)帶教老師是否演示正規操作；(4)你認為實習安排是否合理(若不合理請列舉)；(5)你最滿意的教師(列舉原因)；(6)你最不滿意的教師(列舉原因)；(7)你對科室有哪些建議；(8)你認為還應增加哪些方面的知識，附加：若有其他建議或意見請列舉。對護生的意見我們會進行整改，對其提出的建議，好的予以接受，很多護生有很多自己的想法，不但提出教學工作中的建議和意見，也提出在我科實習期間發現的非教學方面的問題，我們就這些問題、意見及建議進行改進，對護生滿意的教員、工作中表現突出的教師進行表揚及獎勵，以鼓勵臨床護士，使其更好的提高帶教質量。
3討論
護生實習階段是從一名學生過渡到一個合格護士的轉軌階段，那么如何保證實習效率，對于提高護生教學質量是極為重要的。由于生源問題、市場競爭、教育分配制度的改變，為使其更好地適應新時期市場經濟現代護理模式對護理人員多元化的高素質要求，這也對帶教提出了更高的要求。要建設一支高素質的臨床護理師資隊伍，是對護生正確實施素質教育，實現臨床實習宗旨和教學目標，培養德才兼備的實用型護理人才的關鍵。通過發現帶教中存在的問題并指定對策予以及時的更正，使護生對患者的服務意識增強了，對護理工作意義的認識得到進一步的加深，護理操作及理論考核成績優秀率也由原來的84.0%提高到959%，工作積極性和學習的主動性有所改觀。與此同時，帶教老師的自身素質和帶教水平也顯著提高，患者滿意率及臨床護理質量隨之提高［3］。
【參考文獻】
1崔霞，戴冬梅.全方位管理臨床實習護生的做法及成效.護理雜志，2002，19(4)：60.
