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序論：在您撰寫手術室護理管理論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1．1臨床資料:選取我院2012年7月至2013年7月收治的需接受骨科手術患者462例作為研究對象。其中含男234例，女228例;年齡為20～71歲，平均年齡為(49．7±5．4)歲;手術位置:265例為四肢，108例為脊柱，52例為盆骨，37例為顱骨;以數字法隨機分成觀察組(231例)和對照組(231例)。其中觀察組含男116例，女115例;年齡為21～71歲，平均年齡為(49．9±5．6)歲;手術位置:132例為四肢，55例為脊柱，25例為盆骨，19例為顱骨。對照組含男118例，女113例;年齡為20～70歲，平均年齡為(49．5±5．1)歲;手術位置:133例為四肢，53例為脊柱，27例為盆骨，18例為顱骨。兩組在性別、年齡以及手術位置等方面對比，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2研究方法:對照組進行常規手術室護理管理，包括統一安排術中個護理人員工作范圍及職責，以及講解術中需注意事項等;觀察組在對照組基礎上，加強手術室護理管理力度，給予全面規范化手術室護理管理，主要包括:
①手術前1d，對患者進行訪視以及整體病情評估。仔細閱讀患者病歷，對其病史、家族史以及各臟器功能等進行全面了解，并為其做相關術前飲食指導，例如術前8h禁食，術前2h禁水等。
②術前對手術患者進行心理護理及健康知識教育。術前為患者普及醫院感染相關知識及其危害性，叮囑其注意個人衛生。并為患者做心理指導，幫助其正視疾病及手術，積極配合治療及護理工作。
③手術以及操作流程均進一步規范化。通過講座及交流學習等方式，加強對手術室內護理工作人員規范化培訓，增強規范意識，統一學習并掌握無菌操作規范流程，對容易引起醫院感染的術中操作進行特別強調，工作中需注意避免。制定嚴格工作制度，并通過日常監督及定期考核等形式實施。
④嚴格指導醫護人員保持手衛生，需按照七步洗手法對手部進行仔細清潔。避免手術室內大量人員頻繁走動，并保持手術室衛生，術中產生垃圾及時清理，室內定時通風消毒，確?？諝庑迈r。
⑤對患者手術位置及方式實施安全管理。術前對切口部位皮膚進行仔細準備，術中所需器材以及耗材等需規范化消毒，并加強對手術切口護理工作管理。
⑥對易引起醫院感染的因素進行分析。針對接受骨科手術患者是否發生醫院感染進行分析比較，總結出易引起醫院感染的手術室內危險因素，并對其特別關注。
1．3觀察指標:對比兩組患者醫院感染發生情況，以及手術室護理過程中不規范現象的發生情況。
1．4感染標準:發熱體溫高于38℃;經血培養檢查結果陽性數≥1，且細菌培養結果顯示陽性;患者可能合并有低血壓或者寒顫等癥狀;引流管所引出液體呈膿性，術后手術切口長期不愈合。
1．5統計學方法:采用SPSS13．0統計軟件分析，數據比較采用χ2檢驗，計量數據以(x珋±s)表示，實施t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者醫院感染發生情況對比:觀察組患者發生的醫院感染率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。
2．2兩組手術室護理過程中不規范現象的發生情況對比:觀察組手術室護理過程中不規范現象的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
外科骨科手術具有復雜性及侵襲性等特點，患者術中手術切口較大，失血量較多，在術中發生醫院感染的比例相對較高，這將使患者自身的病情進一步加重，不利于術后恢復，并加重患者醫療經濟負擔，嚴重者甚至導致其死亡，威脅著患者的身體健康及生命安全。因此，采取一定的措施進行管控，特別是強化手術室中的護理管理顯得十分必要。然而國內外AliuO等人在此方面的報道較少，需采取何種措施降低骨科手術醫院感染發生率，值得深入思考。本文結合我院近年來實施的相關手術室護理管理措施進行分析研究，旨在更好地服務骨科手術患者，避免其發生醫院感染。本文通過研究發現，觀察組患者發生的醫院感染率顯著低于對照組。同時，觀察組手術室護理過程中不規范現象的發生率顯著低于對照組，符合國外Togh-erL等人的報道結果。表明使用全面規范化的手術室護理管理可減少醫院感染發生，有效減少手術過程中的各類不規范現象。究其原因，筆者認為這可能和如下因素有關:
①患者了解醫院感染相關知識，會提升其對醫院感染的重視度，且使其在住院整個過程中，都有意識預防醫院感染?；颊邆€人衛生情況得到良好保持，會大大避免其因自身衛生因素導致的感染。同時，患者本身對疾病以及手術過程等進行詳細了解，會減輕其心理恐懼、憂慮等負面情緒，有助于提高其對治療及護理的依從性及戰勝疾病信心，利于術后恢復。
②加強醫院感染危害等宣教，使手術室護理人員確切認識預防醫院感染重要性。專業技能統一培訓，可提高手術室整體護理工作質量。同時，完善手術室護理管理各制度，能夠提高護理人員工作自覺性及負責程度。
③醫護人員手衛生于整個手術過程中十分重要，如其手部清潔不徹底，會直接將細菌等帶入手術室，極有可能造成患者發生感染。通過對手術設施進行嚴格消毒，能有效避免患者發生外源型細菌感染。盡量控制手術中室內人員走動，可降低致病菌落入手術切口中的幾率，進而降低醫院感染發生。
1.1一般資料
從該院收治的行普通外科手術患者中選取220例作為該研究對象，并將其進行隨機分組，即對照組和實驗組，每組110例。在對照組中，有52例男性患者，58例女性患者；年齡在18~71歲之間，平均為（44.5±5.7）歲。在實驗組患者中，有61例男性患者，49例女性患者；年齡在19~69歲，平均為（44.0±6.2）歲。兩組患者均是自愿參與該研究并已簽署知情同意書。
1.2管理方法
在對照組中，對110例普通外科手術患者進行體征檢測、血尿常規檢測以及用藥等方面的普通護理；在實驗組中，對100例普通外科手術患者進行嚴格的外科手術室護理，其具體方法如下。
①手術室的合理布局應該能夠與具體的治療工作要求相符合，同時還能夠對醫院感染進行有效的管理與控制?？梢詫κ中g室進行無菌區和非無菌區的劃分，合理安排手術設備及其相關器械；
②對手術室環境進行有效的保持，在進行具體操作時需要嚴格按照相關規定來定，重視手術室的清掃工作，注重消毒工作，保持室內空氣流通；
③合理應用無菌技術，確保手術器械在術前能夠保持一個絕對無菌的狀態，現今醫院最為常見的一種消毒方法是高溫壓力滅菌消毒方法；
④對手術室的感染情況進行監測，定期對手術室內的菌種和菌落數進行有效的檢查，并對消毒工作進行有效的加強；
⑤合理處理手術室廢棄物。
1.3臨床觀察指標
對兩組患者醫院感染率進行對比分析，并按照患者的病歷資料發生醫院感染情況的相關性原因進行總結和歸納。
1.4統計方法
采用SPSS15.0統計學軟件分析數據，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。
2結果
在通過1個月時間的出院隨訪觀察之后得出，對照組和實驗組的醫院感染率分別為19.1%和9.1%，差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
1.1一般資料我院為三級乙等綜合性教學醫院。年手術量10000多臺，普外3000多臺、婦產3000多臺、骨科2000多臺、神經外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺，在編護士26人。其中副主任護師2個，主管護師4個，護師8個，護士11個。
1.2方法
1.2.1?？平M的設置根據臨床分科及年手術量分成四個?？平M。如心胸外科與婦產科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結構。一級：?？平M長；二級：?？谱o士；三級：護士。?？平M長和?？谱o士固定。三級護士每年或半年輪轉一次，保持?？平M的穩定性，充分發揮專科護士專業組的技術優勢，適應專科化發展。
1.2.2?？平M長的設置（1）專科組長具有護師及以上職科，本科學歷。（2）有10年以上工作經驗，進行過?？剖中g配合的進修、培訓，對?？萍膊∮谐浞值牧私?。（3）工作能力較強，能全面掌握手術配合、設備、器械的使用，消毒、保養工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協調，責任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。
1.2.3?？平M長的職務在護士長的領導下管理?？平M員，制訂?？婆囵B目標和計劃。勝任?？聘摺㈦y、新手術的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養護，貴重物資的補充，管理?？平M的科學和科研工作。組織組內人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術醫生、麻醉師及組員的溝通，提高專科組主動服務意識。
1.2.4?？谱o士的設立與職責具有5年以上工作經驗，工作責任心強，熟練專科手術配合對?？苾x器，設備、器械的使用，消毒、保養工作熟悉，能勝任帶教工作，在護士長與專科組長的領導下能獨立、出色地完成專科組重大手術的配合。發現問題及時向組長、護士長反映，指導組內輪轉護士的工作。
1.2.5?？频膶W習、培養（1）不定期聘請?？平M內業務學習，包括?？评碚摗⑹中g步驟、手術、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請?？漆t生授課，講述引進的新技術、新術式及各種復雜手術前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫院進修學習，加強交流，共同提高。
1.2.6?？平M的考核考核分兩個部分：一是專科技術的量化考核，每月一次，對組內成員的理論知識、實踐技能配合關鍵點、新技術、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次?？漆t生對?？平M的滿意度調查。
2結果
2.1專科組設立前后醫生對手術配合的滿意情況比較見表1。
2.2專科組設立前后?？萍夹g考核情況見表2。表1專科組設立前后醫生對手術配合工作的滿意表2?？萍夹g考核成績。
3討論
外科手術?？平M的設立是專科化發展的需要，是對手術室護理提出的更新要求，是必然選擇，同時也是促進護士自身的發展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術物品準備充分，配合默契，提高手術成功率與醫生滿意度。其次促進護士整體素質的提高。（1）賦予專科組長重任權利，激發智能，明確的目標和適當的壓力更能調動人的積極性；（2）?？平M員在組內得到了有計劃、有組織的培訓，使?？评碚摵图寄苋娴玫教岣?；（3）服務意識增強，讓患者滿意，讓醫生滿意，成為工作的目標，了解醫生的習慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）?？谱o士在論文書寫科研方面有了長足的發展，由于?？苹o理有利于同一專科疾病、手術和護理知識、經驗的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅實的基礎。綜上所述，專科護理組的設置和實踐提高護士手術配合的主動性、準確性和默契性，發揮了團隊精神，是培養現代化、專業化、手術室護士的有效途徑［1］。
1．1臨床資料
選取我院同期實施手術的1496例患者為研究對象。將第1～2號手術室的748例患者分為對照組，男448例、女300例，年齡18～61(40．9±3.7)歲;護理時間5～29(14.3±2.9)d;其中普外科296例、骨科119例、泌尿外科85例、腦外科22例、胸外科122例、婦產科104例。將第3～4號手術室的748例患者分為觀察組，男426例、女322例，年齡17～63(41.6±4.0)歲;護理時間5～31(16.0±2.7)d;其中普外科287例、骨科108例、泌尿外科88例、腦外科24例、胸外科125例、婦產科116例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。
1.2方法
對照組實施常規護理風險管理。觀察組在對照組基礎上實施護理標識管理:統一制作手術室使用的護理標識，種類主要包括標語、腕帶、色牌、標牌、印章、標圖等，類型主要是環境標識、患者標識、警示標識。①環境標識:手術室環境標識:由于手術室對環境要求非常嚴格，所以標識要清楚，如污染區采用紅色標識，無菌區采用綠色標識;手術室器械和設備放置也有要求，不同類型手術設備也要區別清楚;手術室內在患者醒目的位置放置手術進度標識，醫護人員要做好自我防護。②患者標識:腕帶是臨床常使用的身份標識，將患者的詳細信息資料填寫好，并選擇不同顏色的腕帶表示患者實際情況，如普通患者使用藍色標識、重癥患者使用紅色標識、患兒使用粉藍色標識。術前由護理人員給患者帶上腕帶，進入手術室后手術人員核實患者信息;大部分手術患者需要多個輸液通道，容易出現護理差錯，可以采用不同顏色的標簽在醒目的位置標識名稱、放置時間等，避免出現差錯;部分患者對藥物存在過敏反應，應該對過敏藥物做好標識，進入手術室后護理人員將過敏標識懸掛在輸液架上方便醫務人員查看，對于有特殊情況如合并血液傳染病、昏迷、病危的患者采用紅色腕帶進行標識。③警示標識:在手術過程中護理人員容易取錯包裝類似的藥物，當患者需要輸注多種藥物時要做好藥物名稱、用藥時間、用途等警示標識，采用不同顏色標簽區分內服或外用藥物，如藍色標簽表示外用藥品、紅色標簽表示內服藥物等。對于要提前抽取到注射器中備用的藥物在術前做好標識。使用核對卡進行標識來提醒手術室護理人員做好護理工作，達到降低護理風險的目的。
1.3觀察指標
調查問卷根據手術室護理質量評價量表,結合本院手術室情況制定，分析兩組患者實施護理管理后護理質量(護理糾紛、護理差錯、用藥差錯)、患者滿意度(醫療環境、服務態度、專業技術);采用中國護理人員壓力源量表分析護理人員的主要壓力源(包括患者護理、管理及人際關系、工作量與時間分配、護理及工作、工作環境與資源分配)，共5個子條目。
1.4統計學方法
采用SPSS12.0統計軟件進行數據分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2討論
1管理醫療廢物
手術室的醫療廢物較多，包括感染的、藥物的、病理的，在處理時，應做好具體的分類，采用黃色的的專用塑料袋收納廢物，將刀片、針頭等比較銳利的廢物放入到利器盒中，若廢物裝滿3/4時，即可封袋。由專門的廢物處理人員對廢物進行集中回收以及處理，若暫時不能回收的醫療廢物，暫存時間不能超過2d。指標觀察：記錄分析護理滿意情況、不同切口發生感染情況、手術前后的手菌落數、空氣菌落數，并進行統計分析。
2結果
2.1比較護理前后患者的護理滿意度：護理前，72例患者中，非常滿意29例，比較滿意30例，不滿意13例，滿意率為81.9%，護理后，非常滿意42例，比較滿意30例，不滿意0例，滿意率為100.0%，護理后滿意率明顯優于護理前，P<0.05差異顯著有統計學意義。
2.2比較護理前后切口感染率：護理前，Ⅰ類切口感染率為7.3%（3/41），Ⅱ類切口感染率為11.5%（3/26），Ⅲ類切口感染率為40.0%（2/5），護理后，無感染發生，比較兩組切口感染發生情況，P<0.05比較差異顯著。
2.3比較護理前后的手菌落數以及空氣菌落數：比較護理前后患者的手菌落數以及空氣菌落數，見表1。從表1中可以看出，術前患者空氣菌落數比較無明顯差異，手術后，護理后患者的空氣菌落數以及手菌落數明顯下降，顯著優于護理前，P<0.05比較差異顯著有統計學意義。
3討論
1資料與方法
1.1一般資料。選取2016年1月～2017年1月在我院進行治療的160例手術患者作為研究對象，均取得本人及家屬的同意，并排除神經系統疾病及精神障礙患者。將患者隨機分為觀察組與對照組，各80例。對照組男46例，女34例，年齡13～68歲；觀察組男43例，女37例，年齡14～72歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2方法。對照組采用一般手術室管理。告知患者相關注意事項，叮囑其謹聽醫囑，有任何不適應的情況應立即向相關人員進行反映，及時進行治療。觀察組采用精細化管理，具體為：①提高醫務人員的綜合素質，加大對精細化管理的優點進行宣傳，使工作人員全面了解精細化管理的中心理念，同時使工作人員養成嚴謹、規范的態度，讓工作更加井然有序；②在手術室的護理過程中，結合患者病情做出有效合理的護理，將行為精細化，同時依據手術室的制度進行標準化的方式，來對患者在術中的狀況作出評估，降低手術所需要承擔的風險，提升服務質量[2]；③對醫務人員進行培訓，提高其專業技能，能更好的與患者講解出現的疑惑，補充其所缺乏的相關病理性專業知識，突顯出護理人員的專業性，同時讓患者感受到關愛，提高其治療依從性；④加強監督力度，做到精益求精，如手術室的消毒、清潔工作，不僅僅對器材進行消毒清潔，還需要對手術中空氣進行凈化，使得整個手術間空中漂浮著的病菌得到清理，以免手術過程中由空氣中殘留著的病菌對傷口造成感染[3-4]。1.3療效評價?；颊咄ㄟ^治療后，對整個護理過程的滿意度分為滿意、不滿意。滿意：患者對護理模式沒有抵觸，且病情恢復程度較好；不滿意：患者明顯對護理產生抵觸心理，依從性極差，且病情恢復不是十分理想。1.4觀察指標。對患者護理滿意度進行統計比較。1.5統計學方法運用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
對照組對護理表示滿意64例，不滿意16例，滿意度為80.00%（64/80）；觀察組對護理表示滿意78例，不滿意2例，滿意度為97.50%（78/80）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P=0.03）。
3討論
手術室作為患者急救的場所，只有更全面、更細致、更科學的對手術室進行管理才能有效提高患者手術時的存活率，同時更安全、更精細的護理模式才能更優質的對手術中的患者進行護理，降低手術所需要承擔的風險，給接受手術治療的患者提供安全保障，更放心的接受治療，消除面臨手術的緊張不安情緒，降低手術中不良情況的出現。精細化管理正符合上述管理模式的特點。首先，通過宣傳，使得相關醫務人員全面了解精細化管理所需要注意的事項，并通過培訓提高工作人員的整體素質，更為深入的對有關病理性知識有了全面的認知。整體素質的提高有助于與患者進行溝通，和藹、溫柔的態度使患者更容易接受意見，提高工作效率，深入了解專業知識有助于對患者補充所需要了解的事項，消除患者因知識困乏所引起的恐慌、焦慮等負面情緒；其次精細化管理的要求甚是嚴格，使得醫務人員在工作做到精益求精，例如手術間的清潔消毒，不僅僅對器材進行清理，還需要凈化房間中的空氣，以免在手術中出現其他病菌感染；同時還要求領導加大對整個過程的監督力度，手術室內出現的細小問題，都有可能導致醫療事故的出現，相關人員也應嚴格把控，提高整個手術操作的熟練度，注意細節，不能因其一些細小的問題導致患者的手術失敗，如出現這種情況，都是醫務人員工作上的失職，失職人員要對其進行手術失敗原因分析，幫助其更好的進行下次手術治療，實現精細化的管理目標，更好的對患者進行治療，幫助其恢復健康。
綜上所述，精細化管理模式的應用能在一定程度上提高手術成功率，幫助更多的患者恢復健康，精細化管理提高了整個手術過程的質量，使患者的治療安全得到保障，患者及家屬對手術治療工作更為滿意。與傳統手術管理方法相比，其安全性更高，受到更多患者的接受，而且這種手術管理方案更具科學性，能夠提高手術治療效果，具有較高的應用價值，值得臨床推廣使用。
作者:杜秀云 李欣 李霞 單位:新疆自治區人民醫院北院麻醉科
參考文獻
[1]田美娟.分析精細化管理在手術室護理管理中的應用[J].中國繼續醫學教育,2016,8(23):262-263.
[2]劉金芳.精細化管理在手術室護理管理中的應用[J].中國衛生產業,2015,14(12):82-83.
1資料與方法
1.1一般資料
本院在2010年2月~2013年2月共發生60件手術室護理安全事件,其中有40件為一般安全事件,有20件為中度安全事件,其中一般安全事件屬于醫療差錯,中度安全事件屬于3級醫療事故。
1.2方法
詳細調查翻閱全部安全事件發展過程以及處理記錄,根據醫護工作人員專業知識薄弱和法律意識淡薄、管理制度缺位、制定執行力度較低以及醫護工作人員自身責任心不是很強等來對安全管理事件實施歸類統計,分類統計每一種因素所引起的安全事件等級。同時對安全事件發生的原因進行總結分析［3,4］。
1.3統計學方法
采用SPSS19.0軟件來實施統計分析。其中組間數據資料的對比采用的是t檢驗,而計數資料對比則采用的是χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
手術室護理安全管理的阻礙因素,醫護工作人員自身責任心不強與管理制度缺位為主要阻礙因素,與其他因素對比所存差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
3處理對策
基于上述阻礙因素的分析,建議可采取以下處理對策：①構建并完善績效考核制度,增強護理工作人員責任心,將其工資收入、個人評選、晉升機會以及獎金等與護理安全事件發生率相掛鉤。②制定并完善手術室護理安全管理制度,結合醫院實際情況和當前社會形勢予以修訂,確保護理工作人員在工作時可遵章行事,系統且全面的手術室護理安全管理制度應包含術前確認制度、各物品器械和藥品管理制度、復核管理制度、患者交接制度、手術標本安全管理制度、防感染制度等。在管理期間,因手術室隨時都有可能增加各種診療項目,且設備儀器也在相應的改進,醫護人員也在更替,對此,在實施管理時,應對有關管理制度進行及時地完善以及合理地修訂,以保證手術的質量以及安全。③增強醫護工作人員專業知識以及法律知識等方面內容的培訓,按照崗位需求,定期將手術室護理人員組織起來進行學習,強化其法律意識和風險意識。加強手術室有關設備儀器操作的訓練,使其能夠高質量完成本職工作。④加強非醫療安全方面的管理,結合易耗品來實施分類管理,對于成本較高的這些材料,可實施班班交接,且做好詳細地使用記錄,強化醫護工作人員的火警意識,設立手術室配送組,由該小組每天對手術室一次性無菌物品的使用情況實施檢查,確保手術室各種物資供應及時,保證手術使用。除此之外,手術室附近環境必須要確保安靜,以此提高手術成功率。
4討論
