時間：2023-03-17 18:08:03
序論：在您撰寫護理專業教學論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
（一）引導學生正確選擇課外讀物，幫助他們樹立為患者服務的人文思想
學習語文，絕不僅僅是學習課本中所選的幾篇文章，會分析文章結構、主題思想，會背幾首古詩，知道作者的情況，而要在學習的過程中樹立正確的人生觀和價值觀，這才是最重要的。因此，我會結合課文，適時地向學生推薦相關的課外讀物，讓學生在閱讀中受到熏陶，在潛移默化中樹立起正確的人生觀和價值觀。如在講《人生的境界》一文時，我先通過講故事讓學生了解了人生的境界，然后讓學生舉出身邊的人的各種境界，并結合所教護理專業，向學生推薦了《南丁格爾傳》《特雷莎的故事》。學生讀過之后，被她們那種為一切患者和貧苦人們服務的精神所感動，進而更加深刻地理解了人生的不同境界。又如，在學習《合歡樹》之后，我及時地向學生推薦了史鐵生的《我與地壇》，使學生清晰地感知到了作者在病魔初來時內心的絕望和孤獨，以及后來生活中為報答母親而努力寫作的頑強精神。學生在閱讀之后，不僅理解了疾病給患者身心帶來的雙重痛苦，也堅定了減輕患者痛苦的決心，進而增強了學習專業課的積極性。
（二）讓影視作品走進課堂，提高學生的道德審美能力
中職生普遍文化基礎差，學習習慣不好，甚至許多學生思想叛逆，不懂感恩，追求標新立異。語文教師肩負著培養學生正確道德觀和審美能力的責任。而直接向學生講述道理，學生會不以為然。因此，緊密結合課文，潤物細無聲地向學生滲透作者正確的人生觀和精神追求就非常有必要。如學習《雷雨》之前，我讓學生先看了電影《雷雨》，讓他們感受道德抉擇；學過莫言的《賣白菜》之后，觀看電影《當幸福來敲門》，讓學生再次品味母愛的力量；學過《情人節的玫瑰綻放在教室里》之后，讓學生觀看電影《簡愛》《山楂樹之戀》，讓學生感受簡愛與羅切斯特、老三與靜秋熱烈而理智、純凈而成熟的愛情觀，從而幫助學生樹立了正確的愛情觀。
二、在語文教學過程中培養職業素養，體現語文的職業性
（一）結合專業課，掌握專業漢字
護理專業的學生，會遇到許多專業的醫學漢字，如醫學中的癰、痦、齲、齷，解剖學中髕、骶、顳、胰，化學中的鍆、錳、氡等。作為語文教師，我們要盡可能地把專業中用到的生字按偏旁、學科總結到一起，從而讓學生很好地掌握這些漢字。
（二）培養學生與患者的溝通能力
學生在未來的工作中，不但要掌握扎實的專業技能，還要真正了解患者的苦痛和需求，準確地表達護理過程中對患者的要求以及所需要的配合，以及時地減輕患者精神壓力、分散患者的注意力等，這些都需要學生有良好的溝通能力。因此，語文教學中，教師要重視學生溝通能力的培養。具體來說，教學中教師可讓學生分組、分角色扮演患者和護理人員，進行模擬對話。此外，還可以按患者不同年齡、不同病癥進行模擬，以便學生在未來工作中能和不同患者進行有效溝通。
（三）培養學生準確的書寫能力和書法審美能力
在未來的工作中，學生需要了解病情，記錄觀察記錄，書寫病例。這就要求學生不但要用詞準確，而且要符合邏輯推理，不能使表達發生歧義。因此，在教學過程中，語文教師應注重應用文教學，配合專業課教師，讓學生學習寫電子病例。學生寫過之后，語文教師從語法的角度檢查學生的語言表達能力，專業課教師從專業的角度檢查學生的專業術語是否準確到位。這樣，就把語文課真正定位在了為專業課服務的位置上，有利于學生更好地掌握專業知識。此外，學生將來在工作中會經常書寫護理卡片等，字體是一個人的門面，是人的第二張臉。工整、優秀的字體，會為工作帶來便利，取得患者和家屬的好感。因此，我還經常開一些練字課，培養學生的書法審美能力。
（四）利用微信，對專業知識進行鞏固和補充
職業學校的學生，幾乎都有手機。雖然教師對此很不滿意，但是學生還是經常用手機上網、聊天打游戲，無論如何制止，這種現象都不能杜絕。既然制止不了，不如因勢利導，借手機的功能，讓學生學習一些專業的東西。微信這兩年特別火，學生幾乎都有微信號。于是，我推薦學生在微信的訂閱號中，輸入“護理”二字，這會彈跳出一些有關護理方面的平臺，學生可以選擇《國醫天使護理匯》《巴馬康復護理》等平臺進行訂閱。這些訂閱號會經常推送一些與專業相關的文章，還會推送一些心理學知識、營養學知識、養生知識。學生在這些平臺中，既鞏固了專業知識，而又可以學習新的和專業相關的知識。這些從微信上學到的東西，既可以用到未來的工作中，又可以用到自己的生活中，從而達到學以致用的目的。
三、結語
教師在傳統的體育教學活動中，逐漸將體育專業標準嬗變成要求其他專業的學生標準，而如何指導護生明了體育課與護理專業的關系，在體育教學活動中使護生認識、體驗、領會其重要性，并逐步形成一種自覺訓練行為，為護生其后的學習、實訓和護理工作打下基礎，涉及少之又少。故造成許多護生對體育課程的認識不清，而產生厭煩的情緒和厭學的態度。特別是醫藥衛生學院更具備這種特色，因女生占醫藥衛生學院總人數的90%以上，怕苦、怕累的思想嚴重，總是千方百計找各種理由來逃避體育課的訓練，體育課沒起到對專業技能、身體體質和職業素質打基礎的服務目的。教師沒有按照高職教學的新要求來更新觀念，那么，就不會在體育教學中設計出針對護理專業要求的合理訓練項目和措施要求，學生不理解體育課的意義，無法激發學生的訓練興趣和積極性，護生就更不可能獲得對專業有較大價值的訓練成果。實驗證明：只有在轉變教學觀念的基礎上，牢牢抓住為專業服務這條主線索來進行體育教學改革，才能取得有實效的教學改革成果。
二、改進不利于體育教師為專業服務的體制結構
1.體育教師所屬部門和體現的缺點。體育教師在總院的體制中，屬于公共基礎部，有集中管理的優點，但也有實際教學中的缺點，特別是教改上的難點，教師要承擔不同學院不同專業的體育課，故制訂的教學計劃與傳統計劃沒有本質區別，還是以競技和球類為主的通用計劃，這就不符合高職特點的教學要求，也很難達到體育為專業服務的教改目的。
2.改革體育教師存在的問題和方法。體育教師確定了教學任務后，行政體制還是隸屬公共基礎部，但教學上的各項工作要下放到各個教學院，有利于體育教師針對不同教學院和不同的專業特點制訂與專業關聯性強的教學計劃，有利于體育教師針對專業特點而進行教改上的探索、研究和發展。
3.針對不同專業成立不同的體育教學團隊。體育教師的教學任務明確后，在制訂教學計劃時，要回歸擔任教學任務的學院，在虛心請教不同專業教學團隊的基礎上，充分了解、研究和探討不同專業與體育的關聯性，來制訂出符合不同專業人才培養方案要求的體育教學計劃和符合專業實際工作需求的體育訓練項目、目標要求。
（1）根據護理和針灸兩專業的工作性質來設置不同要求的手指功能訓練項目。①護生增開手指功能訓練項目，側重點是訓練護生手指的輕柔度和精確度。因護士的基本功是“一針見血”。打破教材和大綱的束縛，根據專業需求，增開十字繡、剪紙，練習撕紙等訓練項目。其一是每次上課時，利用10～15分鐘的時間練習。其二是要求學生課后常練習，課前檢查，有進步的學生除表揚外，另體育成績可適當加分。其三是在班主任協同配合下，定期舉辦此項練習的競賽，獲得名次的學生不僅院系表揚，頒發榮譽證書，還要在院系中或全學院中展覽作品，體育成績還要適當加高分。也就是要通過各項措施，將有益于學生的訓練項目落實到位，提高學生認識，使學生明白練習手、眼與腦的協同作用，它對手指精細功能的形成是非常有益，為護生今后熟練并準確打好輸液針做好扎實的手指精細功能訓練。②針灸推拿專業的學生，也增開鍛煉手指功能的項目，但它則注重手指的力度和準確度（柔中帶剛）。因給病人推拿和按摩時，主要體現的是剛（力度），否則就達不到醫療效果。所以，增設手指懸空抓沙袋，武術中鍛煉手指力度等項目。每次練習后，要用握力器檢查學生手指的力度的練習效果，逐漸達到專業要求。
（2）根據護理和針灸兩專業體能要求來設置不同的耐力訓練項目。①護士在執行醫護過程中，工作強度并不很大，但煩瑣事較多，來回穿梭，消耗體能較大，所以需要良好的體質和身體素質作為支撐，保持原800米項目，但要求發生改變?，F不強求速度，而注重耐力，跑下來要求不氣喘吁吁，體態平穩，意識要清晰，自控力要強。故每次練習后，教師要設置一些小項目，來檢查學生達標的程度。如師生進行口頭交流，觀察和考核此狀態下學生反應、態度、注意力和意志力等。②針炙推拿專業，要在較長的時間內給一個病人或長時間連續給多個病人進行高消耗體力的按摩和推拿醫療。同時，按摩和推拿手指的力度還需要手臂、腰和腿協調配合。
三、要打破原有的教學模式，將專業急需項目放在首要地位進行訓練
根據護理專業的需求和專業的發展趨勢，醫藥衛生學院的體育教學團隊在課程結構作了一定的改革調整，將形體訓練、手指精細功能訓練和體能中耐力訓練放在首位，并融合相關的職業素質訓練。三年來與體育教師一起多次參與醫藥衛生學院舉辦的招聘會，發現用人單位，現場目測學生的體型，身高、外貌，氣質放在首位，而且有越來越高的要求趨勢。根據用人單位這一實際情況，將形體選修課及時調整為護生必修課，同時抓住這個有利的教改突破口為后期體育項目訓練打基礎。因為，護生大多為女生，愛美是女生的天性，較容易，并樂于接受形體訓練，每天7～8節課和9～10節課，學院的操場上形成一道美麗的風景線，400～500名護生在音樂的伴奏下，在體育教師的帶領和指導下，進行形體訓練，抓住了突破體育教學改革的關鍵點，提高學生認識體育對護生的現實意義后，再引入其他相關訓練項目和強度較大的訓練項目時，學生才會有積極性，并能主動配合教師的教學活動，而獲得更佳的教學效果。四、緊密聯系醫學實際，做好“問題”教學教書育人是教師的職責，體育教師此方面做得不夠，現充分利用體育特點來加強人文素質教學，利用現代技術手段，將近幾年全國發生的醫療事故的視頻，從網絡上截取下來，制作成多媒體教學視頻，以一個體育教師的角度來指導學生觀看、討論和分析事故的原因，為什么責任事故多發生在下班前15～30分鐘內，其原因之一是臨近下班時，醫務人員的體力下降、思想松懈，工作重心發生轉移，想家事和其他事情，此時，患者和其家屬要求醫療服務，醫務工作者的態度發生了改變，與其交流的語言、肢體語言、語氣和態度不佳，兩者在這個微妙時間段達不到有效溝通，最易發生惡性突發事件。所以，圍繞并牢牢抓住護理工作的特點，75%～90%都是護士與患者進行交流，體育教師改革了傳統教學中提前10分鐘下課的習慣，使學生明白體育教師利用這10分鐘作意志力訓練的意義。增加并充分設計好這10分鐘內有針對性訓練項目，即經過二節課的體育訓練，臨近下課前學生的身體體力下降和精神比較疲倦，體育教師一改以往形成的提前10分鐘下課的習慣，設計一些考查和培養學生注意力集中的游戲。其方法可是教師抽查，其他學生觀摩的直接與間接相結合的體驗方式；也可以是教師與班干部組成多個團隊與學生團隊的訓練；偶爾也可組織學生一對一的訓練方式，來檢驗和考核學生在此情境下的語言、態度和體力的狀況等，培養學生在關鍵時間段的耐受力、注意力和意志力。通過此項的教學改革，教育學生樹立今天吃苦是對自己負責，今后是對病人負責的責任心。體育教學中融入職業素質教育是高職教改的需求，也彌補了以往傳統體育教學中素質教育的弱項，這樣的訓練有益于學生今后的實際護理工作。
在以往的預防醫學教學過程中，教師的授課方式大多以“填鴨式”的理論講授為主，這就使得課程變得枯燥乏味。另外，由于預防醫學知識內容龐雜，教師一律采用“滿堂灌”的教學模式，缺乏針對性，必然會使教學效果大打折扣。在這種教學模式下，學生很難提起課堂學習的興趣。另外，從學生自身的因素來看，在學生中普遍存在重治療輕預防的觀念，這也使得學生對于預防醫學的學習缺少主觀能動性。
2.PBL教學法在預防醫學教學中的應用
針對預防醫學教學中存在的問題，教師只有積極轉變教學策略，針對不同教學內容采用不同的教學模式進行教學，才能提高課程教學的針對性，從而激發學生的學習興趣。PBL教學法便是一種有效的教學方法。
2.1PBL教學法概述
PBL教學法是一種以問題為導向的教學方法，在教學過程中，學生是學習的中心、主體，而教師則扮演著課堂參與者、引導者的角色，通過在真實的情境中拋出問題，調動起學生對驅動問題進行探究的興趣，積極尋找解決問題的方法。目前，PBL教學法在醫學教育領域的應用獲得了很大的成功，已經成為我國醫學臨床教學改革探索的新方向。
2.2PBL教學過程
2.2.1編寫教學大綱和案例PBL教學法是以情境創設為主的教學方法，為此，教師應根據每節課的教學內容仔細編寫適合學生的PBL教學大綱，并通過查閱相關資料、文獻的方式編寫教學案例。教學案例的選擇應盡量真實，并且要與醫學或日常生活有密切關聯，如飲用水污染案例、食物中毒案例、慢性病社區干預案例等，從而使學生進入到真實的教學情境當中。而在案例引入后再根據PBL教學大綱對學生拋出一系列引導性的問題，以引導學生進行課外的自主學習、資料的查閱和準備討論提綱。2.2.2課堂教學在課堂教學過程中，教師應確立學生的主體地位，充分調動學生的課堂參與積極性。在教學實踐中，我主要采用分組討論的方式進行。通過科學分組，使每個小組之間的實力均衡，同時由組員選出每個組的小組長。分組完成后，在下節課開始之前將相關案例以及問題分發給學生，讓小組成員通過課前預習、查閱資料、互相討論的方式得出問題的答案。下節課開始的時候，由各個小組派代表對問題進行分析解答，其他成員可以做補充。如果學生對于問題的解決出現困難，教師可以作相應的點撥和引導，實在解決不了的由教師再進行講解并對課程內容進行歸納總結。同時，教師還應根據學生的課堂表現進行科學、公正的評價，從而調動學生的課堂參與積極性。2.2.3PBL教學法在預防醫學教學中存在的問題雖然PBL教學法對于提高預防醫學的教學效果、調動學生的學習積極性方面具有良好的作用，但是在實施過程中還是存在一些不足。首先，進行PBL教學法對于教師的要求較高，要求教師不但要具有較高的專業水平，同時還要求教師具有較好的課堂掌控能力，在精心選擇案例的同時要能同時扮演好引導者的角色，從而提高學生發現問題、提出問題、解決問題的能力。另外，學生要尋找解決問的方法，就需要通過網絡、圖書館等進行資料的查閱，這又對學生學習的相關設施提出了較高的要求，而當設施要求達不到時，則需要教師對他們提供更多的資源和工具上的幫助。
總之，預防醫學作為護理專業的重要教學內容，提高其教學效果顯得尤為重要。教學實踐表明，PBL教學法對于提高學生對于預防醫學知識內容的理解、記憶、運用等具有良好的作用，而受到傳統教育模式的影響，PBL教學法的全面實施還需要我們廣大教育機構及教育工作者共同作出努力。
作者:李利斯 單位:大理護理職業學院
參考文獻：
培養適應我國老齡化社會發展和衛生保健事業發展需要，系統掌握護理學、醫學、人文社會科學、老年護理學等基礎知識，具備對服務對象實施整體護理、長期照護及社區健康服務的基本能力，初步的教學能力、管理能力及科研能力，不僅能在各級各類醫療衛生保健機構內從事臨床護理、預防保健等工作，還能勝任在養老機構、社區、家庭等領域中進行老年護理及相關工作的高級專業護理人才。
2課程體系設置
課程體系是專業建設與發展的核心。老年護理專業方向的課程體系設置，立足于國家衛生事業和地區養老事業發展水平，并著眼于學生能力的可持續發展，以“校企共建”為平臺，打造以護理學為主體、加強人文社會科學知識、融入中醫學知識、彰顯老年特色的課程體系。具體來說，課程體系可以分為兩種描述形式：①按照內容分為公共課程、醫學基礎課程、護理學專業課程、老年護理方向模塊課程4個版塊，共計1988學時；老年護理方向模塊課程共計285學時，約占到全部學時的14%。②按組織形式分為實踐教學與理論教學。二者共同構成了整個課程體系。即上述每一個版塊中均包括理論和實踐2個部分。本文介紹的是其中“護理學專業課程、老年護理方向模塊課程”版塊中的實踐教學部分?？梢悦枋鰹閮煞N形式：“嵌入式”，即嵌入在相關課程中的實踐（校內實訓+校外見習）、競賽、志愿活動等形式；“集中式”，即獨立于4個課程版塊之外的集中實踐，包括臨床醫院、社區、養老機構的見習和實習?！扒度胧健睂嵺`部分共計285學時，“集中式”實踐部分有52周（表1）。每一學年都安排相應的專業實踐。特別是在第1學年就安排了學生到社區為老人服務的社會實踐，此時學生尚未接受專業課的學習，安排社會實踐的目的是讓學生對護理、對老年護理職業、對社會養老事業樹立感性的認識，初步形成自己的視角，在實踐中產生問題，再回到課堂上接受理論學習，這樣亦有助于激發學生的求知欲與好奇心。而且打破了以往在二年級學生才開始接觸“護理”的傳統，有助于加深學生對專業的認識和社會責任感。
3老年護理實踐教學的特點
3.1“行動導向”的教學策略
老年護理人才不僅要具備良好的專業基礎，還要具有跨專業的能力，也稱為關鍵能力。在這種背景下行動導向教學勢在必行。行動導向研究者認為，關鍵能力的培養是在具體的職業活動中，通過解決職業工作任務來實現的，因此主張在教學中要引入行動導向式學習，通過行動導向型教育或培訓，才可以使學生獲得職業行為能力?！靶袆訉颉苯虒W并不是一種具體的教學方法，而是以行動或工作任務為導向的一種教學指導思想與策略，是由一系列的以學生為主體的教學方式和方法所構成，如工作過程教學、項目教學等。
3.2以“工作過程”為導向的實踐教學內容
一個職業之所以能夠成為一個職業，是因為它具有特殊的工作過程，即在工作的對象、方式、內容、方法、組織以及工具的歷史發展方面有它自身的獨到之處。工作過程是“在企業里為完成一件工作并獲得工作成果而進行的一個完整的工作程序”，具有對象、工具、工作方法、勞動組織以及要求5個要素，及實現工作過程的6個步驟：資訊、決策、計劃、實施、檢查、評價。基于此，在校內實踐環節設計了“工作過程”導向的老年護理學實訓課程。具體為：將真實養老機構護理工作內容改編后引入校內課堂，設計成一個由若干工作情境組成的工作過程，每個情境中均有不同的工作任務，各情境及其當中的工作任務環環相扣、循序漸進，當一步步地完成各情境中的工作任務時，也即完成了整個工作過程，舉例見表2。以上實例為1個教學單元，加上教師點評環節共計4學時，對象是1個小組的學生（約10名/組）。以上實例滿足工作程序的5個要素：對象是患者，工具是護理操作和語言，工作方法是護理程序，勞動組織是1個由3個班次組成的護理團隊，要求是護理操作標準及崗位制度。以“工作過程”設計的教學過程與臨床護理工作的實際步驟是一一對應的，力求體現工作的真實性與完整性?！肮ぷ鬟^程”的教學設計宜安排在三年級進行，一是對以往所學護理理論與單項操作技能的整合與提煉；二則在進入生產實習前開設，有助于學生較早熟悉臨床護理工作的基本流程，鍛煉解決實際問題的能力、護理管理能力、評判性思維能力以及團隊合作的能力。
3.3以“校企共建”為平臺的實踐教學基礎建設
3.3.1實踐教學基地建設
除了傳統的不同級別、不同類型的教學醫院之外，借助“校企共建”平臺，開辟的老年護理實踐教學基地目前已有3個，包括公辦養老機構、民辦養老機構、民辦非盈利慈善組織等不同性質的機構。并于2013年其中1個教學基地掛牌成立了天津中醫藥大學護理學院附屬護理院，為教師的教學與科研、學生的見習、實習與志愿活動提供了廣闊平臺。
3.3.2“雙師型”師資隊伍建設
“雙師型”教師，不僅用來鑒定職業教育隊伍中一類教師，而且用來鑒定職業教育教師隊伍；不僅是指對職業教育隊伍中一類教師素質的個體要求，而且是對整個職業教育教師隊伍的整體要求；不僅指教師個體素質，而且是指教師隊伍構成?；诖?，一方面建立教師定期到養老機構學習進修制度和臨床帶教培訓制度。通過定期（每年不少于8周）到養老機構進行護理實踐、任職、考取護士資格證及養老護理員證書（中級或高級）等途徑提高在校教師的專業素養；通過集體備課、專職教師下機構指導、定期交流溝通、師生互評等形式，加強兼職教師的臨床帶教能力。另一方面，通過聘請養老行業高技能人才和管理人才、科研機構老齡問題研究學者作為兼職教師來校任教、講座等途徑，豐富老年護理教育師資隊伍，使其更加多元化。在未來，還將建立專門的老年護理教師教育培訓基地，實現“雙師型”教師培養的可持續發展。
3.3.3教學資料開發
根據實踐教學特點，已編寫一系列實踐教學資料，包括《“雙師型”實訓教學導師指導手冊》《實踐教學計劃和大綱》《老年護理實訓指導及評分標準》《社區與養老機構見習手冊》《老年護理專業方向人才培養方案》等。以《社區與養老機構見習手冊》為例，在其中的“養老機構見習”篇，分為養老機構物理環境、醫療護理環境、護理人員工作制度與內容、常見老年護理操作、養老機構人文環境等幾大部分。這樣的設計符合學生見習的認知特點：先從整體的物理環境開始，對養老機構先有感性的整體認識；隨著見習的逐步深入，開始接觸到醫療護理、工作制度、日常護理操作等內容；在經歷了數周的見習之后，開始逐漸體會到養老機構的人文環境，如企業文化、核心價值觀、孝道氛圍等。對學生而言，從整體到局部，再到整體，從外表到內在，這是一個認識不斷深入的過程；另一方面，對帶教經驗并不豐富的養老機構教師來說，有了手冊的指導，厘清了教學思路，有助于在有限的時間內提高教學效果。
4小結
實踐教學是護理教育中至關重要的部分，是培養實用型護理人才的重要環節。然而在護理專業傳統的實踐教學過程中，由于教育觀念落后，存在對實踐教學的重要性認識不足、實踐教學經費投入不足、實踐教學內容及方法缺乏科學性、實踐教學師資力量薄弱等問題，嚴重影響了護理專業學生的職業素養和實踐能力的培養。為此，探索出適合于護理專業的實踐教學體系具有十分重要的現實意義。
2遞進式實踐教學體系在學生培養中的作用
護理專業是基礎性和實踐性非常強的一門學科。為此，采用以校內實訓中心為依托的課程實踐教學、以附屬醫院為主體的教學見習、以“二甲”以上綜合性醫院為基地的畢業實習3個層次的遞進式實踐教學體系，以適應護理專業的發展趨勢。
2.1有利于提升學生的職業素養和實踐能力
實踐教學是培養護理專業學生實踐能力和職業素養的重要環節。3個層次的遞進式實踐教學體系不僅可以使學生熟練掌握護理評估、護理診斷和護理措施等專業內容，而且可以使學生在具體的實踐過程中就出現的現象和問題進行分析并解決，這對提升護理專業學生的職業素養和實踐能力具有重要的促進作用。
2.2為護理專業的理論教學提供良好的補充和參考
目前，大多數學校的護理教學仍然以教師課堂講授和實訓教學為主，學生在很大程度上是作為被動的“灌輸”對象來進行培養的，教師往往過多地強調其接受性而忽視其能動性。由于許多學校沒有建設實訓基地，因此有針對性地開展實訓教學的學校并不多，能讓學生去醫院見習的也不多。因此，通過3個層次的遞進式實踐教學體系的建立，可以梳理好理論教學和實踐教學的關系，強化實踐教學在護理教學中的地位，不僅是提升護理專業學生職業素養和實踐能力的一種良好途徑，更是為護理專業的理論教學提供了良好的補充和參考。
2.3是運用護理專業人才培養模式的制度保障
護理專業以培養從事臨床護理、社區護理和健康保健等方面的高素質專業人員為目標，屬于技術性、綜合性很強的專業。因此，通過3個層次的遞進式實踐教學體系的制度保障，可以使護理專業人才培養模式在管理上更為嚴格。
2.4可促進護理專業學生的就業
3個層次的遞進式實踐教學體系的建立，通過讓學生在醫院進行畢業實習，不僅有利于學生在醫療服務體系中提高自己的專業素質和實踐能力，更是為學生和醫院創造了相互了解的平臺。因此，通過建立與護理行業發展相銜接的實踐教學體系，不僅可以培養出與地方經濟發展相適應的應用型人才，而且可以促進學生的就業。
3護理專業遞進式實踐教學體系的構建
3.1以校內實訓中心為依托的課程實踐教學體系的建立
為了更好地保證護理專業學生在校內的實踐教學質量，我校早在2000年就建立了2000平方米的校內護理實訓中心，目前已發展成為省級財政重點資助的專業實訓中心。校內護理實訓中心的建立和成功運行，為護理專業學生的實訓教學提供了良好的場所和保障。校內實訓中心實踐教學體系的建設緊緊圍繞護理學基礎、健康評估、內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理等專業課程的實訓教學來進行，以實訓教材的編寫為主線，形成了一套適合于護理專業教學的教學體系和教學方法。例如，在內科護理實訓教學中，以疾病護理過程為主線，通過學生分組討論，自行完成整個護理程序等開展實訓教學。
3.2以附屬醫院為主體的教學見習體系的建立
教學見習體系的建設以附屬醫院為主體，改變了傳統的以教師為中心的臨床見習模式，強調學生的主體作用和教師的啟發及指導作用，充分發揮了學生的主觀能動性。同時，進一步鞏固了課堂上所傳授的知識，培養了學生的綜合能力（學習、實踐、溝通協作和臨床思維能力），使學生自覺完成從學生到護士的角色轉變。
3.3以“二甲”以上綜合性醫院為基地的畢業實習體系的建立
校外實習是培養學生實踐能力、職業素養的一個重要實踐性教學環節，而護理是一門實踐性很強的應用型學科，因此，建立一批穩定的校外實習基地，讓學生深入醫院臨床一線進行畢業實習，對提高護理專業學生的職業素養和實踐能力具有重要的作用和意義。為此，筆者將從以下3個方面加強和保障以“二甲”以上綜合性醫院為基地的畢業實習體系的建立。
3.3.1加強校院交流，建立穩定的實習基地
我校多年來一直與多家“二甲”以上綜合性醫院（如江門市中心醫院、江門市人民醫院、暨南大學第六附屬醫院等）保持著密切的聯系與合作關系，這為組織學生深入醫院臨床一線進行畢業實習提供了穩定的實習基地。
3.3.2完善畢業實習體系的機制和管理措施
學生到醫院進行畢業實習的時間定在第三學年，此時學生已完成專業課程的學習，具有到實際工作崗位實踐的基本能力。建立一套科學合理的管理、評估和監督機制，是保證畢業實習良性運轉的重要前提。畢業實習采取醫院與學校相結合的管理模式，管理的內容主要包括：實習計劃、組織、實施、檢查和監督等。應根據護理專業教學指導方案，由學校教師與醫院臨床一線專家共同負責制訂和編寫實習計劃。在具體的實習過程中，實行指導教師負責制，指導教師負責指導學生完成崗位訓練和操作，全程跟蹤學生的畢業實習，并將醫院作為護理教學的實踐場所，結合醫院的實際護理操作流程講解專業知識，以拓展教學內容和改善教學方法，完成對護理專業學生專業知識與技能的再培訓。
3.3.3建立畢業實習的考核評價機制
分析近年護士執業資格考試相關考點，得出本門課程在從業中所應掌握的知識點和能力點，再結合行業標準，圍繞職業崗位所需知識和能力進行課程教學設計。
2課程教學圍繞核心，從“五個面”與崗位工作相結合
2.1課程目標設置
護理學基礎課程目標設置貼近護理崗位需要，按崗位標準培養學生良好的職業道德，掌握現代護理學基本理論知識及最新進展，掌握護理基本技能，了解臨床新技術、新方法的運用，具備從事基礎護理的能力，為學習臨床護理課程和從事護理相關工作奠定基礎。
2.2教學內容構建
教學內容與崗位工作內容相對接。教學內容構建緊扣課程目標，按崗位工作任務組織教學，在內容選擇上體現實用、能用、夠用、貼近崗位的特點。課程教學不是機械的“教教材”，應按實際的崗位工作任務，通過增、融、改、組等方式重構教材內容，優化知識結構，使教學內容的廣度和深度能夠滿足實踐教學和未來從事崗位工作的需要，符合人才培養目標[2]。2.2.1臨床新技術和經驗介紹隨著科學技術的發展，臨床上運用了許多新技術、新方法，教師需通過臨床調研、閱讀相關資料、外出進修學習等方式獲取新信息，并將之融入教學中。如近5年在我國迅速發展的PORT（靜脈輸液港）技術，該項技術對于需長期靜脈用藥的病人來說具有避免反復穿刺和減少藥物外滲的優點，能提高病人生活質量，是一項正在推廣的新技術。將此內容融入教學中，不僅能開闊學生視野，而且能激發學生學習專業的興趣，提高學生今后工作崗位的適應性。此外，在各項護理操作中，都會積累一些臨床經驗，傳授給學生可減少由于反復操作或操作失誤給病人帶來的不適和痛苦。如教材上插胃管的方法是在胃管插入到咽喉部時，囑清醒病人做吞咽動作。而在臨床上如病人病情許可，可在插胃管前1分鐘，給病人口含VC片。由于酸的刺激作用可促進唾液腺的唾液分泌，通過病人的主動吞咽動作能使胃管較順利地通過咽喉部插入食道進入胃內。臨床上為提高靜脈穿刺成功率，有些方法值得借鑒：如針對貧血、消瘦、惡液質病人，扎止血帶后，讓病人握拳、松拳20次，使靜脈充盈[3]，這樣可有效提高穿刺成功率。2.2.2實踐操作釋義教材作為學生學習的基本工具，具有指導作用，但教材中部分操作的描述模糊且缺乏細節，需要教師通過操作演示進行釋義。如做皮試時教材中描述為左手繃緊局部皮膚，右手持注射器，食指固定針栓，針頭斜面向上，與皮膚呈5°刺入皮內；靜脈輸液完畢拔針時，用干棉簽或小紗布輕壓在穿刺點上方，快速拔針后按壓片刻至無出血[4]。在該項內容講授時，筆者對學生疑惑之處邊講解邊用操作進行釋義。例如如何繃緊注射部位皮膚，有的學生橫向繃緊皮膚，有的學生縱向繃緊皮膚，通過實踐，強調將皮膚橫、縱向繃緊最有利于進針；而在輸液完畢拔針時，按壓部位為皮膚針眼及上方2cm處（不僅按壓了皮膚穿刺點，而且按壓了血管壁上的穿刺點），按壓時間≥5min，能有效減少皮下淤血的發生[5]。通過教師釋義、學生實踐，進一步細化和明確操作手法，達到與臨床工作的接軌。2.2.3及時將行業頒布的新標準、新規范反映在教學內容中2.2.4學校與醫院合作開發校本教材按崗位工作任務構建教學內容，促進學生職業崗位能力的提高，為將來從事護理崗位工作做好知識和技能準備。
2.3教學實施方式
根據課程的教學目標和教學內容，通過學校與醫院的合作，共同承擔教學任務，將教學過程與崗位實際工作過程相結合，以校內仿真實訓室和校外真實工作環境為教學場所，以項目化教學為主體（項目都是護理專業學生今后所要從事的工作事項），以“教、學、做一體化”為途徑，讓學生在完成項目實操過程中，學習與掌握整個工作過程所需要的知識和技能[6]，縮短學生的崗位適應期。自2012年起，我們對護理專業學生的臨床實習進行項目化管理，即改變以往實習手冊中對各科室有總體要求而無具體和量化指標的現象，按各臨床學科實際工作任務將實習內容項目化（如學生在外科臨床實習時被要求掌握術前病人常規護理、胃腸減壓法、T形管引流法等項目操作），臨床帶教教師按項目進行帶教，學生按項目進行學習，雙方目的明確，學生實習成績按項目完成情況評分，具有客觀性。
2.4職業防護教育
由于護理工作的特殊性，學生在實習和臨床工作中將面臨多種職業危害。對我校2004級高護1、2、9班及中職班學生的調查發現：在實習期間被銳器刺傷（主要是針頭）的人數占87.5%；刺傷后未進行規范處理的占93.7%（護生一般處理為碘酊+乙醇消毒或碘伏消毒）；刺傷后未進行任何處理的占1.1%；在配制化療藥物時，無配套防護的占50.0%；為污染傷口換藥時防護不規范的占35.7%。現階段我國護理教育體系尚未開設系統的職業防護課程[7]，自2009年起，我們結合護理學基礎中的各項護理操作，加入職業性防護知識，加強學生職業防護意識教育，減少學生今后的職業暴露，保障學生職業安全。如在學習各種注射技術時，傳授銳器傷防護：在用手掰安瓿時應墊紗布；注射器用后不可將針頭套回針帽，污染的針頭向下放入耐刺、防滲漏的利器盒內，手不可接觸針頭，不取下針頭，減少被銳器刺傷的機會。在學習配藥技術時，傳授配制化療藥物的防護知識。結合操作傳授防護知識和技能，能加深學生的理解和記憶，為其在今后工作崗位中自覺運用職業防護措施并形成良好的職業行為習慣打下基礎[8]。
2.5行為舉止訓練
護理工作是為人群健康服務的工作，需要具備較高人文素養。護士在為病人進行護理過程中，一舉一動、一顰一笑都會直接或間接影響到病人的身心健康。護士除具有高尚的職業道德、豐富的專業知識和嫻熟的技能外，還要有訓練有素的行為舉止和良好的人文關懷品質。在工作中，一句親切的問候、一個攙扶的動作都體現出護士對病人的關愛之情。結合護理學基礎實操訓練，將護理職業禮儀要求與之有機融合，不僅要求學生按護理程序完成操作，還要注意自己的儀表姿態、言談舉止，學會與病人交流，體現人文關懷，體現自身良好職業素質，避免操作時只顧“埋頭苦干”，忽略病人的身心需要和感受。操作與行為舉止的綜合訓練，不僅讓學生體驗到崗位工作的具體要求，同時也為塑造良好的職業形象打下基礎。
3與護士執業資格考試相接軌
1.1研究對象
將我校2013級三年制中專護理專業學生，按隨機原則分為講練結合教學班（1、8班，共179人）和傳統教學班（6、7班，共191人）。兩班學生來源、入學成績、年齡和性別等方面無明顯差異。講練結合教學班和傳統教學班授課時數（64學時）、任課教師等方面均相同。
1.2教學方法
1.2.1講練結合教學班
圍繞要講授的內容，設置相關的疾病案例及目標檢測題。如講解熱鎮痛抗炎藥時，設置疾病案例：劉某，女性，5歲，兩周前與水痘患兒有密切接觸?，F體溫39℃，胸前區出現紅色斑、丘疹，護士不能采用的降溫措施是：A.阿司匹林口服；B.適量對乙酰氨基酚口服；C.冰枕；D.布洛芬口服；E.冰袋。為什么？應用時應注意什么？在章節內容學習結束后，對相關案例及目標檢測題進行分析、討論。1.2.2傳統教學班用傳統教學法進行課堂教學，以教師講授為主。
1.3教學效果評價
為檢驗講練結合教學方法的教學效果，對講練結合教學班和傳統教學班學生進行藥物學基礎理論考試。以均數±標準差（x±s）表示，并行t檢驗；學習結束時進行問卷調查，請兩班學生對本班的教學情況進行評價。
2結果
2.1藥物學基礎考試成績
對講練結合教學班和傳統教學班進行藥物學基礎閉卷考試（相同試卷）。題型有選擇題、名詞解釋、填空題、分析思考題及問答題。選擇題題型為單項選擇題（40小題），名詞解釋（5小題）是對一些常見概念的考查，填空題（15空）為對常用藥物的作用、用途、注意事項的考查，分析思考題及問答題（3小題）為對臨床病例有關問題和有關藥物作用與應用的思考分析。講練結合教學班成績均明顯高于傳統教學班，差異顯著（P<0.01）。
2.2問卷調查結果
筆者對講練結合教學班和傳統教學班進行不記名問卷調查，發放調查問卷370份，收回370份，均為有效問卷。從學生反饋的信息看，在激發學生學習藥物學基礎的興趣、調動學習積極性和主動性、提高對講授內容的理解與記憶、提高教學效果及教學質量等方面，講練結合教學班與傳統教學班持贊同意見的學生比例經檢驗差異顯著（P<0.01）。
3討論
