時間:2023-03-17 18:07:14
序論:在您撰寫超聲醫學論文時,參考他人的優秀作品可以開闊視野,小編為您整理的7篇范文,希望這些建議能夠激發您的創作熱情,引導您走向新的創作高度。
如果說既往超聲診斷醫師的知識是由醫學基礎知識、臨床基礎知識和超聲專業知識加上其他影像手段所構成的相對單純的平面型知識結構,那么介入性超聲的進展,還要求超聲醫師(尤其是從事介入超聲的醫師)了解更加廣泛、深入的相關臨床專業知識,也就是要求知識的結構向更為復雜的立體交叉型轉變。這種轉變一方面是對超聲醫師已有知識的優化和整合,同時是對自身知識更新能力和適應競爭能力的檢驗。實踐已經證明,超聲醫師的綜合素質已經成為超聲醫學包括介入性超聲學科發展的決定因素。在實習過程中,為學生建立這樣一種立體的知識體系,思維方法是十分重要的,其中基礎學科、臨床學科在每一個病例中的運用同樣是教學的要點。比如惡性梗阻性黃疸這樣的病例,介入超聲的直接目的是在擴張的膽管內置入引流管,緩解膽管系統內壓力,減輕黃疸癥狀,提高患者生活質量。那么我們針對連續的4例患者的診療過程和術后隨訪結果,為學生舉辦了題目為“惡性梗阻性黃疸的介入超聲治療”的科室內講課。從梗阻性黃疸的病理變化,發生因素,患者癥狀的科學解釋幾個方面分析惡性梗阻性黃疸的病因,不同部位梗阻之間的異同;然后討論如何解決這些問題,為什么不能做外科手術,為什么要選擇超聲引導下PTCD治療,在選擇穿刺部位時的思路等等。講課結束后要求學生查詢相關科技文獻,并說出自己的體會。從而為學生建立一個從病理、解剖、臨床到介入超聲原理到科研觀點的立體思維框架。學生普遍表現為比傳統的課堂授課要更有興趣、更加主動去學習。教學效果非常好。
二重視基礎培養
嚴格要求細節操作盡管醫學邏輯性思維很重要,但是離不開每一個基礎的知識點和細節操作,我們需要培養的是實戰性人才,不是空有想法的理論家,尤其在實習階段,是培養實際操作能力的重要時期。無論是超聲診斷還是介入性超聲病例,基礎方面包括:超聲成像原理,偽像的鑒別,測量、取圖、描述報告的具體要領和要求。細節操作方面包括:圍術期適應證、禁忌證的取舍,與患者的術前談話、簽字、穿刺操作的定位、穿刺針、引流管等工具的特點、使用方式,選擇不同工具的原因,術中并發癥的處理及術后隨訪內容等等。只有重視細節,基礎知識扎實的前提下,才能夠安全、有效的完成介入超聲工作,才有可能產生創新性的想法。這些工作依然在病例討論結合理論講授這樣一種核心模式下完成。
三實習作業法-規范報告書寫
1.1調查對象
哈爾濱醫科大學2009級醫學影像專業的120名學生,全體學生都參加了涵蓋循證醫學知識的超聲實踐課程。
1.2調查方法
調查方法為問卷調查,全部實習課程結束后,向學生發放調查問卷,學生獨立填寫并當場收回,共計發放問卷120份,全部收回,有效率達100%。問卷內容包括:學生對循證醫學的熟知情況,循證醫學在超聲實踐教學中存在的問題,循證醫學聯合超聲實踐教學效果評價等。
1.3數據分析
調查問卷經編碼后錄入計算機,數據分析采用SPSS17.0,主要對數據進行描述性統計分析。
2討論
1.1調查對象
哈爾濱醫科大學2009級醫學影像專業的120名學生,全體學生都參加了涵蓋循證醫學知識的超聲實踐課程。
1.2調查方法
調查方法為問卷調查,全部實習課程結束后,向學生發放調查問卷,學生獨立填寫并當場收回,共計發放問卷120份,全部收回,有效率達100%。問卷內容包括:學生對循證醫學的熟知情況,循證醫學在超聲實踐教學中存在的問題,循證醫學聯合超聲實踐教學效果評價等。
1.3數據分析
調查問卷經編碼后錄入計算機,數據分析采用SPSS17.0,主要對數據進行描述性統計分析。
2討論
1超聲在頜面外科中的應用
頜面外科利用超聲各效應的應用主要包括超聲骨刀、超聲介入以及超聲熱療。
1.1超聲骨刀的應用
目前在口腔臨床上常用的超聲骨刀為壓電超聲骨刀。超聲骨刀選擇性對硬組織切割,切割時無震動,多形狀、多角度手術刀使切割不受解剖部位限制,因此,超聲骨刀在口腔臨床中應用廣泛。由于超聲骨刀的選擇性切割硬組織的特性,使得手術損傷到神經的風險降低,傳統的下牙槽神經游離術得以推廣應用[1];此外,超聲骨刀在正頜外科中已被廣泛應用,盡管超聲骨刀的切割效率低于旋轉器械,總的手術時間會有所增加,但其大大降低傳統手術離斷骨組織可能帶來的軟組織并發癥[2];和傳統渦輪機微創拔除第三磨牙相比,使用超聲骨刀術后患者的水腫程度及疼痛感更輕[3]。
1.2超聲介入
超聲介入是指在超聲引導下完成的診斷和治療方法,具有損傷少,痛苦小、操作簡單、相對安全等優點。在二維圖像引導監視下,可進行精確的局部物注射,以利于頜面部手術的開展[4];也可在超聲引導下,進行化學藥物注射或微粒植入治療頜下腺流涎癥[5]、頜面部血管瘤[6]或血管畸形[7]等病變。
1.3超聲熱療
熱療是治療腫瘤的有效方法之一。超聲熱效應具有安全、可控的優點,易于達到腫瘤組織均勻加熱,使瘤體溫度升高,可促進熱敏感藥物的定向聚集、瘤體內廣泛分布及激活藥物的生物活性[8-9]。在口腔頜面部的腫瘤的研究結果表明,超聲熱療能顯著提高化療的有效率,二者具有協同抗腫瘤作用[10]。
2超聲在口腔修復中的應用
超聲影像技術在口腔修復中的應用有著更為廣闊的前景。超聲可以有效無損檢測金瓷修復體表面或內部的缺陷的深度和尺寸,臨床戴牙前使用該技術可以甄別缺陷金瓷冠,預防金瓷冠崩瓷。超聲測量牙釉質厚度[11-12]可被用于指導貼面修復時的牙釉質預備量,以減少不必要的牙本質暴露。超聲影像可無創、多次重復檢測髁突位置,以評價頜位記錄的重復性和準確性[13],無論用于臨床還是教學,都有著獨特的優勢。超聲的機械效應可應用于牙體制備中的頸部肩臺修整,以形成連續、寬窄一致、表面光滑的肩臺。超聲制備的肩臺顯示出更清晰的內線角和更光滑的肩臺平面,粗糙度研究分析結果表明,超聲制備的表面粗糙度僅為傳統旋轉車針制備表面的一半[14],超聲制備離體牙表面的粘接強度與傳統旋轉器械制備的表面一致[15]。超聲的機械效應可以直接應用于拆除修復體。傳統的修復體拆除方法可能會引起牙根折裂,而超聲波振動能有效崩解粘結劑,大大降低固位力,有利于樁、冠的非破壞性拆除[16]。超聲還可被用于清潔可摘局部義齒或者全口義齒。利用超聲波的高頻震動及空化效應,義齒表面食物殘渣及生物膜等可被去除[17]。
3超聲在口腔種植中的應用
超聲影像技術對頜骨形態及大小測量的準確性已有研究,結果表明其準確性和錐形束CT相似,由于超聲檢測無痛、無吸收放射線等優點,可于種植術前、術中及術后各個時段提供必要的影像支持[18-19]。種植臨床中使用超聲骨刀大大提高了手術的安全性,減少手術并發癥,其在上頜竇內提升或外提升的應用時,降低了竇底黏膜穿孔風險[20],避免常規敲擊內提升可能造成的良性突發性位置覺眩暈癥[21];在自體骨移植術中的應用,應用超聲骨刀取骨,降低術中傷及其他軟組織的風險。超聲波具有引導骨生成及骨再生的功能[22-23]。目前,動物實驗證實,低頻超聲具有促進種植體骨結合的作用[24-25],而如何選擇合適的超聲發射設備及工作頭以及如何量化使用低頻超聲能量來促進臨床種植體骨整合,有著巨大的研究價值。
4超聲在正畸中的應用
動物實驗表明,低頻超聲刺激通過改變降低核因子κB受體活化因子配體與骨保護素的比值,減輕正畸過程中牙根的吸收[26-27],同樣的結果也在臨床實驗中得到證實[28]。低強度脈沖超聲刺激促進牙周膜成纖維細胞及成骨細胞的生長,增強牙周支持組織,降低正畸后的牙列畸形的復發概率[29]。
5超聲在牙周病治療中的應用
早期,牙醫師都是通過使用手工潔刮治器械對牙周病進行治療。而應用超聲潔治明顯省時、省力。根據超聲波發生方式不同,超聲波潔牙機主要分為壓電陶瓷式和磁伸縮式兩種,研究表明,前者能降低病人潔牙過程中酸痛不適感[30],目前已將超聲應用于牙周病的齦下刮治,采用適當的技術手段,已能達到和齦下噴砂拋光一樣表面光滑的刮治效果[31]。
6超聲在口腔黏膜病治療中的應用
超聲霧化療法主要是應用超聲霧化器將電能轉化為同頻率的聲能并產生張力波,以水為介質,使藥液在氣相中分散為細微的霧化顆粒,隨氣霧直接作用于病損局部。超聲霧化療法用藥均勻,作用面積大,易進入黏膜上皮細胞,能及時減輕黏膜損傷,促進口腔黏膜潰瘍[32-33]及扁平苔蘚[34]等黏膜病的修復愈合。
7超聲在根管治療中的應用
超聲在根管預備和根管蕩洗方面都很有效,可幫助一次完成根管治療。由于超聲根管器械是通過振動摩擦,同時具有沖洗功能,可有效地清除根管內碎屑,特別是在彎曲、狹小、分支多的側副根管處[35]。有研究結果表明,沿工作尖長軸方向振動效果較垂直于工作尖清除效率更高[36]。超聲法取出根管內堵塞物,如折斷的根管擴大針、擴大銼、根管充填器械等[37],或根管再治療病例中去除已充填的牙膠[38],效果良好。
8展望
1.1一般資料
本文選取我院2010年1月~2011年9月收治的200例甲亢患者,其中11例男性患者,189例女性患者,年齡14~51歲,平均年齡為30.5歲。采用彩色多普勒超聲對本組選取的患者進行B超及彩色多普勒血流顯像(CDFI)檢查,并且給予T3、T4血清放射免疫測定。
1.2檢查方法
本文選取患者采用的彩超診斷儀為PHILIPSHDI5000、HDI3000型,該儀器探頭頻率5~12MHz。常規超聲對甲狀腺進行檢查,檢查內容包括:甲狀腺的大小、實質內病灶形態、大小、內部回聲以及邊界進行測量并詳細記錄,對病灶表面甲狀腺包膜是否發生改變進行仔細觀察,于此同時需要對病灶內部血流信號分布情況應用CDFI進行觀察。本組選取患者均經臨床與甲狀腺素檢測證實為甲亢患者。
2結果
本組選取甲亢患者均出現體質量減輕、心動過速、神經過敏、甲狀腺增大等臨床癥狀,同時與正常的T3、T4值相比更高。所有患者聲像圖表現均不同程度的甲狀腺各徑線增大,左右對稱,均勻、增強、密集的腺體內部回聲,無結節;甲狀腺上、下極發生增粗的枝狀血流以及增寬程度在2~2.5mm左右的甲狀腺上、下動脈內徑;收縮期高速血流可通過PW來進行顯示,相比正常的最大峰值血流速度值,甲亢患者的最大峰值血流速度要高出1~3倍,舒張期血流速度約增70~100m/s則表明血流速度較低。按CDFI可分為3型:Ⅰ型是血流較豐富型,多數星點狀明亮的血流信號是其主要表現,本組有30例患者,占15.3%,;Ⅱ型為血流豐富型,血流型號較多是其主要表現,本組中有52例患者,占26.5%;Ⅲ型為火海型,在整個甲狀腺實質內均為血流信號,本組中有118例,占58.2%。
3討論
人體一旦感染HIV并進入發病期后,因機體免疫系統功能喪失而發生機會性感染,例如細菌、病毒、真菌、病原蟲等感染。而這些病原體感染后,會促使機體更易患像Ka-posi肉瘤、非何杰金淋巴瘤等腫瘤的疾病,此時影像學檢查可發現病變部位,從而為艾滋病的綜合征的診斷和治療提供重要的臨床數據。消化系統是艾滋病患者易病變的系統之一,僅次于呼吸系統。有資料顯示HIV感染可直接感染肝臟細胞,包括實質細胞和非實質細胞,人們用單克隆抗體技術可以在肝臟中檢測出HIVP24核心抗原,同時HIV感染后患者對HBV和HCV的感染成為易發,故肝炎的發生成為了艾滋病患者常見的疾病。另外吸毒導致的艾滋病感染者在艾滋病患病之前肝臟部位均遭受某種程度的損傷,本身有較強的肝毒性從而造成艾滋病對肝臟的損傷增大。同時脾臟因是CD4+細胞聚集的場所,成為了HIV攻擊的主要器官,并使單核巨噬細胞,B淋巴細胞,CD8+T淋巴細胞和NK細胞功能受損,感染骨髓干細胞,經過紅髓的血液比例增加,使正?;虍惓5难毎谄⒅凶枇艋蚱茐脑黾樱蛊鲅[大。膽囊、胰腺、雙腎和腹腔等器官均是艾滋病患者易遭受感染或病變的部位。而影像學檢查不僅能夠對病變部位或臟器進行定位、了解病變部位的大小、范圍、形態等物理性質、而且可提供更為直觀的病灶或臟器切面結構圖(甚至還有立體三維或四維圖)像,同時可運用多普勒超聲技術通過檢測病灶或臟器血液動力學的改變來鑒別腫瘤的良惡性。因此超聲波檢查對艾滋病患者的診斷和治療觀察可提供最有價值的依據。
2艾滋病超聲檢查的最新研究進展
2.1肝臟超聲檢查
艾滋病患者進入發病期后肝臟部位常見的疾病是肝炎、肝損害和肝腫大,肝臟部位超聲檢查可診斷出疾病損傷類型、以便于醫生采取合適的治療方法治療肝臟疾病。應用超聲方法可區分肝腫大和肝損傷的區別,有研究結果報道肝腫大的發生率在艾滋病患者中占35%,肝損傷的發生率為67%,可見影像學超聲檢查可區分出不同肝疾病類型。在區分肝疾病中,超聲檢查可給出肝臟大小異常和回聲異常等信息,同時能夠精確觀察肝腫瘤、腫瘤轉移情況、肝硬化、脂肪肝等,有研究報道有的患者可同時患多種肝臟疾病,在評價患者CD4+/CD8+比值和患者營養情況后可得出疾病類型與免疫功能和營養狀況是正相關的。
2.2膽道超聲檢查
膽囊炎、膽道擴張或縮小以及炎癥均成為艾滋病患者膽道部位病變,超聲檢查可區分不同疾病類型以及細微結構病變。例如有研究者報道了艾滋病患者膽結石發病率低,而膽道和膽囊病變率較非艾滋病高,由此可看出超聲檢查可區分出膽結石、膽道和膽囊病變。同時有研究者用超聲檢查來統計膽囊病變的發生率,即膽囊增厚7.5%、膽石癥有5.8%、膽汁淤積有4.3%、肝外膽管擴張有2%和肝外膽管增厚有0.3%。而同時超聲可檢查出膽囊增厚的原因是因水腫造成,另外有患者因患有腫瘤如非何杰淋巴瘤、Kaposi肉瘤等而擠壓膽總管從而引起膽總管擴張和膽囊腫大。
2.3胰腺超聲檢查
超聲檢查在艾滋病胰腺病變的檢查目前報道比較少,筆者曾多年來跟蹤艾滋病患者的胰腺變化,只有11/6020例胰腺腫大;通過報道研究發現主要原因是胰腺部位病變后外觀無顯著差異,即超聲檢查難以區別。有報道稱艾滋病患者胰腺損傷占艾滋病患者的10%,而10%病變均是通過其他方式來進行檢查,影像學無法提供詳盡的檢查報告。目前認為之所以難以辨別,胰腺損傷主要與機會性感染、吸毒、酗酒、以及治療過程中藥物副作用所致。特別是治療過程中的藥物副作用,例如戊雙瞇等治療卡氏肺囊蟲等機會性感染可致急性胰腺炎,非何杰金淋巴瘤、Kaposi肉瘤可浸潤損害胰腺,機會性感染可損害胰管和實質。
2.4脾臟超聲檢查
脾臟病變有均質和非均質兩種,并且以腫大癥狀為常見,屬于非特異性的。艾滋病脾臟腫大通過超聲檢查可檢查出低回聲,并且通過病灶部位的低回聲可以診斷為脾腫大,并且這類脾腫大主要是因結合或鳥型分枝桿菌感染化膿造成。另外對于脾小膿腫檢出率低的情況,有的研究者作了多方面調整,例如降低探頭頻率至3.5MHz,甚至降低至3.5MHz,檢出率增加至11.0%。超聲除檢查病灶類型、區分特點外,還可用于研究脾臟和其他腹部病變之間的相關性,例如有實驗室數據表明,超聲檢查出脾臟腫大與肝病、周圍淋巴結病和輔T淋巴細胞數無明顯相關性。臨床超聲檢查數據表明,在病原體感染和腫瘤的非艾滋病者中脾臟也有不同程度的腫大。因此脾腫大的機理還有待探討。
2.5雙腎超聲檢查
腎臟部位病變是艾滋病患者常見的侵犯性病變,此類病變通過超聲檢查可辨別出腎腫大或縮小、腎形態異常、腎實質或腎竇回聲異常、腎集合系統病變等。通過超聲檢查出的回聲增強,可診斷出腎盂腎盞增厚[5]。同時為了證明回聲增強的診斷正確率,有研究者應用超聲檢查得出回聲強弱與腎小球病變輕重和性質無關,而回聲增強與腎小管擴張和腎間質變化具有相關性。超聲檢查除了上述的應用外,還可應用于疾病的預后評估。例如超聲檢查出腎縮小、實質回聲不均勻、皮髓質分辨不清、腎竇脂肪減少者出現尿毒癥、蛋白尿后在10個月內死亡。腎積水的改變多是非何杰金淋巴瘤、Kaposi肉瘤壓迫輸尿管或真菌如念珠菌感染阻塞輸尿管所致。
2.6腹腔超聲檢查
腹腔病變常見為腹水,一般多見于艾滋病中晚期患者。超聲檢查可探明腹腔積液的情況,包括積液的量多少,液體的性質以及液暗區內有無分隔或包裹形成。且在艾滋病患者中輕度腹水占22%,中度腹水占13.5%,且主要以滲出液為主。通過超聲檢查研究得出,產生腹水的原因是各種機會性感染如鳥型分枝桿菌感染、肝炎肝硬化、門靜脈高壓、腎病、腫瘤、胰腺疾病、心臟病、惡病質等。
2.7腹腔部淋巴結檢查
因艾滋病毒感染機體后主要浸染CD4+細胞,因此作為CD4+細胞富集的淋巴結病變自然是艾滋病患者常見的疾病。臨床上常表現淋巴結增大,通過超聲檢查可見橢圓形或圓形病變。一系列研究總結出,臨床超聲檢查這類病變通常在腹膜后主動脈、胰腺周圍和腸系膜等處。
目前,臨床醫學專業的超聲教材的內容比較簡單,只是簡單介紹超聲診斷原理、正常聲像圖和異常聲像圖之間的區別,超聲診斷學與內科學、外科學等臨床學科的教學不同步,往往出現講到的相應系統疾病的超聲特征時,相關疾病在內科學、外科學中并未講解,學生無法理解超聲診斷與疾病特征之間的關系,不利于學生對疾病超聲診斷的整體認識,而且容易造成學生診斷思維的混亂。此外,超聲診斷學內容具有綜合化、融合化的特點,超聲診斷學教學學時少(20~30學時)與教學大綱規定教學內容多、超聲診斷學概念抽象、相關專業知識更新較快等諸多問題存在一定的矛盾。因此,要求超聲診斷學任課教師在授課過程中在強調超聲診斷學教學內容的基礎性、系統性和完整性以外,應重點強調臨床常見病的超聲診斷原則及鑒別診斷。教學中應密切聯系生活及臨床實踐,多舉例,聯系疾病講解分析,如講到超聲檢查時,讓學生回憶以前體檢或到醫院做超聲檢查的經歷。這樣既吸引了學生的注意力,也豐富了課堂教學內容。超聲診斷學是聯系基礎醫學課程與臨床課程的匯合點,在超聲診斷學教學實踐中最基本的要求就是臨床醫學專業的學生在學習超聲診斷學以后能夠迅速判斷患者是否適合進行超聲波檢查,以及選擇什么樣的影像檢查手段是最優的(比較影像學范疇),能夠理解超聲診斷報告的內容,從而及時準確地對疾病做出診斷。在每次授課結束前,授課教師應對本次授課及近期授課內容做簡要總結,突出了超聲診斷學的課堂教學重點,可以起到良好的教學效果。如何優化超聲診斷學的教學課程,合理安排超聲診斷學的講解內容,是一門需要長期練習的技巧。
二、加強對學生超聲診斷思維方法的培養
我國傳統教育注重對學生知識的傳授,卻忽視對學生動手能力和獨立思考能力的培養。超聲診斷學是醫學中的形象思維學科,觀察超聲圖像時要有三維立體思維概念,改變學生單純的平面觀念,使其建立良好的立體思維習慣,對學好超聲診斷有重要意義。超聲檢查可以從不同方位和角度觀察病變的回聲強度(強回聲、等回聲還是低回聲)、形狀是否規則、最大直徑、病變的邊緣是否清晰以及鄰近組織器官的壓迫或浸潤情況。超聲診斷學教師在教學中應逐步使學生認識到科學的思維習慣在日常學習和臨床工作中的重要性,使其較好地掌握利用超聲波分析診斷疾病的正確思維方法,提高學生的綜合診斷能力,如條件允許,可以將便攜式移動彩色超聲診斷儀(床頭彩超)帶進課堂直接應用于理論教學,使學生有機會接觸彩色超聲診斷儀(此方法也已被用于心電圖教學過程中),以增加學生對本課程的感性認識,此外,我校設有超聲診斷實驗室,擁有多臺教學用彩超,使學生都能上機操作,讓他們有親身的體驗和感受。
三、改進超聲診斷學教學的方法和手段,合理應用多媒體教學方法
超聲診斷學需要從觀察圖像來診斷疾病,傳統的教師講授利用板書、掛圖或繪圖的方式有很大的局限性,學生覺得枯燥乏味,對一些內容難以理解,單純依靠死記硬背,遺忘較快,使學生在超聲診斷學的學習中總處于被動狀態。采用多媒體輔助超聲診斷學教學具有形象、動態、直觀、交互式等優點,可以真實形象、直觀具體地反映超聲波診斷的特點,為超聲診斷學教學提供了現代化的教學手段,是超聲診斷學目前最主要的教學手段,使傳統的超聲診斷學教學思想和觀念發生了巨大變化。多媒體教學雖然已廣泛應用于超聲診斷學的課堂教學,但超聲診斷學多媒體教學中也應注意在幻燈制作上必須多下功夫,教學內容難度適中,重點突出,圖文并茂,背景和文字要對比鮮明(在超聲診斷學教學實踐中采用白底黑字效果較好),適量加入動畫、聲音或實際患者超聲診斷錄像,對超聲圖像加以講解、分析,可以極大提高超聲診斷學的教學效果。避免對超聲診斷學教學幻燈片的簡單復述,放映幻燈片過程中避免速度過快,講授時語速適當,講到重點時應放慢速度,給學生思考和記憶的時間,善于使用肢體語言(例如眼神、聲音和動作等)突出超聲診斷學的重點知識和內容,注意語音、語調的變化,最好在講授過程中能做到抑揚頓挫。超聲診斷學教學過程中應該合理使用多媒體教學,但是不能過分依賴,應根據超聲診斷學教學的需要和特點,在多媒體教學過程中融入實物標本、教學模型等傳統教具,使超聲診斷學教學內容更加生動、直觀,激發學生對超聲診斷學的學習興趣,從而有效地實現突出超聲診斷學的教學重點,解決教學難點。利用聯想式、啟發式、探討式和回顧式等教學方法,把難懂的超聲診斷學概念、專業術語用通俗易懂的語言表達,便于學生課后復習記憶。有些重點部分,還可利用板書等傳統教學手段。必要時可采取PBL教學法或CBL教學法提高教學質量。注重激發培養學生對超聲診斷學的學習興趣和獨立思考判斷的能力,盡量將復雜問題簡單化,有利于學生對超聲診斷學課程難點、重點的理解和掌握,提高學生的自學和實際工作能力。
四、積極調動學生的學習主動性,加強師生溝通
超聲診斷學的教學需要有針對性,不能簡單地利用“填鴨式”教育完成超聲診斷學的教學任務,否則是對學生的不負責任,醫學生的學習是長期持續的過程,并且應該持續終生。目前,一般醫學院校的教育不可能在有限的時間里將所有醫學知識全部傳授給學生(因為這是不現實,也是不可能的),支撐醫學生終身學習的是對醫學的興趣和自身的責任感與使命感,這也是每個醫學生學業、事業成功的關鍵和決定性因素。現代大學醫學教育學強調醫學生是醫學學習的主體,醫學生應具有較強的自我學習的能力,但是目前醫學院校的醫學生大多為“80后”、“90后”的獨生子女,以“90后”的獨生子女居多(對這一群體筆者并無偏見),但客觀上不少學生在自立方面比較薄弱,依賴性較強,自理能力較差,沒有正確的學習目的和端正的學習態度,不能客觀、全面地了解自己的知識需求和知識結構,缺乏對超聲診斷學的學習興趣和動力。為解決上述問題,超聲診斷學授課教師應積極主動改善教學方式、方法,向臨床醫學學生明確學習超聲診斷學的重要性、實用性和必要性,嚴格課堂紀律,激發學生對超聲診斷學的學習興趣。此外,超聲診斷學任課教師均為附屬醫院的超聲心電科醫生,而非學校專職教師,師生之間相處時間短,日常溝通較少,師生感情較為淡薄。因此,超聲診斷學授課教師應做好自我介紹,給出聯系方式(手機、固定電話、QQ號碼、微信和E-mail地址等),當學生在生活學習中遇有任何問題而不方便課堂提問的,均可向超聲診斷學授課教師咨詢或與教師討論,做到教學相長。
五、完善超聲診斷學的考核方式