時間：2023-03-17 18:05:59
序論：在您撰寫醫學中級論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
在各種醫學期刊中，半數以上是療效觀察方面的論著?，F擇其較普遍存在的統計學問題，結合實驗設計基本原則加以討論。
（一）對照與均衡性測定
國內醫學期刊有關臨床療效觀察的文章甚多，不少雜志刊登了一些事先未設計對照的文章，其結論難以令人信服。如《用柴葛解肌湯治療上呼吸感染》一文，報道治愈好轉率為97.7％，因無對照，無法斷定其效果如何，因此，治愈好轉率中含有假像。
對照的方法雖有多種，但對照的基本原則是與實驗組齊同可比，最好作均衡性測定。
（二）安慰劑與盲法試驗
安慰劑與盲法試驗是醫研（主要是比較性研究）中常用的科研方法，結果準確、誤差性小。安慰劑在形、量、色、味等要與實驗藥物一樣，不能給受試者和執行者任何暗示。這種試驗就是雙盲法試驗。但近年來，尚有人用改良的雙盲法，此法分兩期：第一期（公開期）試驗有效者留，無效者棄。有效者進入第二期（雙盲試驗），以確定療效是否系安慰劑的作用。在預防效果觀察時可采用該法，臨床上應用諸多困難，應視具體情況而定。
（三）樣本含量與重復原則
沒有足夠樣本的研究結果，是經不起重復試驗的，有的論文憑少數病例觀實的結果下結論，是不慎重的。如《重癥肺炎并發DIC29例》一文，作者觀察腦型患者3例，其中死亡一例，就得出“一般腦型病死率高達57％，本組腦型病死率較低，看來及早用肝素阻斷DIC過程，對降低腦型病死率可能具有重要意義”的結論。因無對照，結論不可靠。
（四）隨機分組與實驗設計類型
隨機化分組即每個實驗對象有同等機會被抽樣（分配）到各組去，而不受任何系統因素的影響。常用的實驗設計類型有完全隨機設計、自身對照設計、交義設計、配偶設計、隨機區組設計、拉丁方設計、正文（析因）設計、序貫設計、半數效量實驗設計（動物試驗），回顧性與前贍性調查研究設計等?？蒲性O計時應根據研究目的要求選擇不同類型的實驗設計方法，進行相應的統計處理。
(1)從中醫藥的角度來看
有機化學是藥學研究與藥物應用的有力工具。用于臨床上的大多數藥物（包括合成藥、生化藥、天然藥等），其主要成分幾乎都是有機化合物。因此，合理使用各類藥物，充分發揮藥物的臨床治療效果，避免由于藥物使用不當引起的不良反應，這都需要我們了解及掌握藥物的化學結構與性狀。有機化學同時也是中藥研究與創新的必備手段。中醫藥是我們中華民族的瑰寶，深受廣大人民群眾的歡迎。繼承與發揚中醫藥在治療疾病的優勢與特色，深入研究中藥的作用機制，充分發揮與應用中藥的特長，開發與創新臨床上有效的中藥新品種，是我國醫藥工作者義不容辭的責任和義務。臨床上使用的中藥方劑組成成分復雜，同一種中藥出現在不同的方劑中其所起的功效不同，這與中藥本身含有多種成分有關，可以說一種中藥自身就是一個小小的復方。比如:中藥的配伍，即將兩種或兩種以上的中藥組合使用。在熬煮中藥的過程中，藥與藥之間發生了某些相互作用，其實也就是發生了化學反應，使中藥材中原有的主要成分結構發生了改變，而結果是有的增進或減低了原有藥效，有的則抑制或消除了毒性和烈性。因此，弄清每種中藥的有效成分對臨床用藥是多么的重要。這也就是需要我們好好學習有機化學的又一原因了。
(2)從化學學科的分類上來看
有機化學在大化學中起著承前啟后的作用。大化學包括無機化學、有機化學、分析化學和物理化學。在大學的課程安排中，都是先學習無機化學，然后再學習有機化學，最后學習分析化學和物理化學，即沒有有機化學的學習，是學不好物理化學和分析化學的。有機化學還是中藥相關專業學生考研的一大必考科目，考研的同學只有在學習有機化學時打下堅實的基礎，掌握學習方法，才能取得優異成績，從而成為順利通過考試的一個關鍵。由此看來，無論是從有機化學的歷史上、從它與生活的聯系上，從它在臨床用藥上、在中醫藥的研究領域上還是在大化學中的作用上、在學生考研上，它都扮演著舉足輕重的角色。
2學好有機化學的方法
有機化學雖然知識點多、記憶困難，但是只要你掌握了正確的學習方法，學好它不是問題。
2.1首先，要做好學生的本職工作——課堂上認真聽講
做好筆記(1)聽課是學習過程中的核心環節。在有機化學體系中，各部分知識是相互聯系的，如果對某些知識不了解，那么在學到與之相關的知識時就會特別吃力。例如，醇、醛、酮這幾章節的內容沒學好，后面再學習糖類化合物這一章節時就很吃力。因為物質結構決定物質性質。糖類是多羥基醛（酮）及其縮聚物和它們的衍生物，糖的結構中含有醇羥基、醛基和酮基，它同時具有醇和醛、酮的性質。因此課堂上能不能跟隨老師思路，不錯過老師講的每一個知識點，是決定學習效果的關鍵。(2)老師在課堂上會反復的強調某些內容，這些內容一般都是教材的重點和難點，而考試恰恰不都是考重點難點么？如果掌握了這些，在考試中取得不錯的成績應該就不成問題了。(3)老師教學多年，不管是在知識層面上、解題思路上還是在常見錯誤分析上，經驗都十分豐富，尤其是我們的大學教師，他們大部分都是優秀的碩士、博士甚至是教授。在課堂上，老師大都遵循著這樣的古訓：“授之以魚不如授之以漁”。千百年來留下來的古訓必定有它的道理。老師除了傳授給我們知識外，更多的是傳授給我們解決問題的經驗與方法。一旦我們掌握了這些經驗與方法，定能學好有機化學。
2.2課上做好筆記至于筆記
我建議大家記些老師強調的重難點、解題思路、方法以及例題。不懂的課下可以問老師，即使將來忘記了，還可以再復習。俗話說的好，好記性不如爛筆頭，就是這個道理。因此,上課時認真聽講、做好筆記，做個有心人就顯得特別重要，也許這就會成為你學習有機化學更好的捷徑。
2.3課上、課下積極地記憶“記”即記憶
與數學、物理等理科相比較，“記憶”對有機化學顯得尤為重要，它是學習化學的最基本方法。這是由于化學本身有著自己獨特的“語言系統”——化學用語。如：元素符號、化學式、化學方程式等，對這些化學用語的熟練掌握是化學入門的首要任務，而其中大多數必須記憶。當然不能死記硬背，而要根據不同的學習內容，找出不同的記憶方法在理解的基礎上進行記憶。記憶的方法有很多，有理解記憶、有意記憶、聯系實驗記憶、對比記憶、歸納記憶、趣味記憶、記錯記憶等等，這么多方法并不是每個都適合我們，我們要不斷尋找適合自己特點的記憶方式，這樣才能達到事半功倍的效果。
2.4做好實驗我們都知道有機化學是一門以實驗為基礎的學科
因此,要想學好有機化學就必須先要做好實驗。在做實驗時最重要的就是自己動手，不要眼高手低，而且要學會觀察。前蘇聯著名生理學家巴浦洛夫曾在他的實驗室的墻壁上寫著6個發人深思的大字：觀察、觀察、觀察！瓦特由于敏銳的觀察而看到“水蒸氣沖動壺蓋”進而從中受到啟發，發明了蒸汽機。由此可以看出觀察的重要性。在化學實驗中，養成良好的觀察習慣，掌握科學的觀察方法是學好有機化學的重要條件之一。因為實驗不僅可以鍛煉我們的動手能力，還可以幫助我們更好的理解和掌握反應，從而更輕松地記住反應。
2.5學會思考柏拉圖曾說思維是靈魂的自我談話
華羅庚曾說獨立思考能力是科學研究和創造發明的一項必備才能。歷史上任何一個較重要的科學上的發明，都是和發明者深入看問題的方法密不可分的?？梢娫趯W習知識上，學會獨立思考很重要，它會使你對知識有更透徹的了解。尤其是有機化學，更要學會獨立思考，要能從個別想到一般，從現象想到本質，從特殊想到規律。
2.6培養信心與興趣以上的學好有機化學的方法
1.1班主任缺乏班級管理的理論知識。受傳統思想的影響，班主任仍被認為是學生的管理者和監督者，具有較大的職責和權威。當前，一些中學班主任在某種程度上缺乏理論知識指導。主要原因是：一是學校領導不夠重視班主任培訓工作。學校認為從學校畢業就自然能勝任中學班主任工作，因此，有些班主任沒有進行過班主任上崗前培訓。另外，學校對已擔任班級管理工作的班主任沒有組織或組織次數不夠相應的培訓工作，一些班主任的理論知識未能有效得到擴充和更新。二是班主任沒有充分的時間去學習班級管理和理論教育知識。在“應試教育”仍然占主導的今天，班主任最關心的話題是學生的分數和升學率，因為教育部門以及整個社會把它作為衡量學校和教師質量的標準。班主任不僅要上好課，還得管理和處理班級的各項事務，導致班主任沒有精力和時間去學習班級管理各種知識。
1.2管理內容不夠全面。在日常學習工作中，班主任會更偏向于要求學生一定要好好學習，取得高分，卻往往不重視一系列影響學生全面發展的其他因素，如作息時間、學習方法、學習習慣等。同時也忽視了德、體、美、勞的管理教育。更為重要的是隨著社會多元化的發展，各種不良現象影響著學生，許多班主任往往忽視了學生的心理健康教育。由于當前中學生學習壓力大，又得不到相應的緩解和發泄，造成部分學生出現了心理扭曲，家長、學校、老師非常著急擔心。
1.3重視“優生”，忽視“差生”。長久以來，很多老師都喜歡“優生”，不僅是因為他們學習成績好，而且行為規規矩矩，做事認真負責。而對一些學習成績、日常行為表現不好的所謂“差生”便完全不一樣，主要表現在班級座位安排上“。優生”不管個子高矮都坐前幾排，而“差生”不管近視還是個子矮都會坐到最后幾排。這樣做無疑是把“差生”和“優生”隔離。另外，對“差生”和“優生”的評價上不一樣。“優生”和“差生”犯了同樣的錯誤，班主任會首先原諒“優生”，但是對差生往往處理地步公平。事實上，所謂的“差生”也不一定是真正的差生。只是由于沒養成良好的學習、生活習慣，沒有取得好成績而成為了所謂的“差生”。他們學習成績不好，但或許在其他方面比較擅長，所以班主任不應忽視差生，要公平對待他們。
1.4班級規模太大。隨著國家人口的發展，中學生數量比較龐大，許多中學班級出現了“學生扎堆”現象。有效的班級管理與班級規模有關，目前許多中學人數在六十人以上的班級大量存在，尤其出現在重點學校和重點班級，幾十個學生擁擠在一間狹小的教室里，沒有足夠的活動空間，教室的空氣也不流通，對學生的身體健康有影響。過多的人數導致班主任不可能詳細了解每個學生的學習狀態和心理健康等問題，更不可能細心關注每位學生的全面健康發展。
2優化中學班級管理的措施
2.1全方位提高自身素質。班主任想搞好班級管理工作必須全面提高自身素質，不但要有較高的業務管理水平而且要有淵博的理論知識。、因此班主任必須加強新的教育理論的學習，使自己的思想意識發生轉換，并將新的教育理論觀念轉變成為自己的班級管理信念。同時，班主任必須樹立終身學習的思想，不斷總結提煉，全面提高自身素質。還應在制定班級管理制度上要體現民主決策，發動學生參與班級管理、建設一支得力的班干部隊伍，嚴格要求自己，大膽負責，做同學的知心朋友，使每位學生都意識到自己是這個班集體的主人，從而增強班級的凝聚力.2.2強化班級管理目標。組織學校、老師、家長、學生四方討論會，集體明確了班級管理的目標，才能更好的判斷什么事情應該鼓勵，什么事情應該控制和禁止，也才能進行全面的管理。注意培養學生的理想、培養學生積極向上的健康心理，強化班級管理目標，使學生德、智、體、美、勞得到全面的發展，使學生成為有文化、有紀律、身心健康的棟梁之材。2.3加強系統管理，全面育人。班主任必須在班級工作中改變“單打一”、孤軍奮戰的局面，優化班級內部結構，運用“平行教育”原則，發揮班級的整體功能，以集體的力量來教育和影響班級的學生，還要調動一切積極因素，協調班級、學校、家庭、社會等各方面的關系，形成“四結合”的班級管理合力系統，使班級管理由“封閉”向“開放”轉化，實現科學化。2.4注重管理方法。班主任應言傳身教，做好表率，努力塑造自己的完美人格，處處以身作則，從愛護學生的角度出發欣賞學生、包容他們的缺點、分享他們的喜悅。還要要管放結合，管大放小，管主放次，分層管理，正確把握好嚴格管理的尺度，要做到嚴中有寬，寬中有愛，愛中有教，持之以恒，受到學校、老師及家長的好評。2.5正確對待“優生”和“差生”。一個合格的班主任應懂得公共公正對待任何學生。要進行賞識教育，適時給以肯定和贊揚，常鼓勵、勤交談。同時應每天盡可能抽出一點時間和學生交談，了解他們的想法和看法，拉近師生的心理距離。另外，針對部分“差生”會存在逆反心理，應采取“冷處理”方式，巧妙靈活地收到理想的效果。還要協調好與任課教師的關系，取得任課教師的支持，促進每名學生成績提升。2.6縮小班級規模。研究表明縮小班級規模有助于提高學生的成績、激發學生學習的積極性、提高班級管理的效率。當然，這不是班主任能獨自解決的問題，需要政府、社會、學校的共同努力。如能縮小班級規模，班主任能集中時間和精力，分配更多時間輔導每個學生，能更好地針對每個學生的特點和需要開展管理和教學，提高教育質量。
3結語
（一）藝術設計類學生生理特點的影響
據相關科學研究發現：人的大腦在工作中采用的是左、右半腦的分工機制，左、右半腦分別負責不同類型的工作。其中左腦通常使用語言符號進行意識活動，我們稱之為邏輯思維；而右腦則大多用以感覺形象的事物，我們稱之為形象思維。要想提高藝術設計創造性能力，就必須有意識的去培養創造性思維，創造性的思維是由邏輯思維和形象思維共同組成的，而其中形象思維是創造性思維的關鍵。在藝術設計類學生的創造活動中，形象思維起著決定性的作用。所以，如何更好地發展形象思維，如何更好地開發右腦功能顯得相當重要。
（二）環境對培養學生創造性思維能力的影響
環境是一個相對概念，它既包括物質因素、非物質因素，也包括自然因素、社會因素。隨著特定主題的不同，環境的內容也不盡相同，創造力的產生是一種需要有外部世界的信號輸入才能進行的心理現象。外部環境能夠極大地影響學生，優良的外部環境是培養學生創造能力的前提條件。因此，在培養學生藝術設計創造性能力的同時，要注重營造的優良外部環境。通過對不同國家的藝術家和藝術設計類學生的研究，我們還發現他們的思想與創造力思維的形成也被文化氛圍、教育機制所制約。我們所說的外部環境，指的是學生的學習環境，根據美學的標準為藝術設計生營造、設計的學習環境。處在依據美學標準而設計的學習環境中的學生，會不自覺的受到設定環境的影響，學生的審美情趣以及學習效率在自然的學習中得到提高。自然、文化環境也或多或少的對學生產生影響，地域不同、環境不同，文化習俗、生活習慣、學習習慣也有很大的差別，學生長期的生活在某一特定的文化環境中，不自覺中已經形成了文化定式，即習慣性思維。一旦所處的文化環境改變，學生很可能不能適應，不能接受新的思維方式。因此，在培養藝術設計生過程中，要注重環境的變換，促進多種環境的交流，優良的學習環境與多種環境的交流對培養藝術生的設計創作能力十分有幫助。
（三）創造型教師對學生的影響
教師是學生的引導者，教師的教育思想和教學藝術極大地影響著學生創造思維能力的形成，要想讓學生有創造力，教師自己也應該具備較強的創造能力。作為一個創造型教師要與時俱進，及時學習最新科學成果，更新自己的思想，將前沿的知識運用到教學中去。創造型教師還需要有自己的思想，在教學中不斷創新的教學方法，為提高教學效率不斷探索。創造型教師培養學生創造性思維培養的方式有：1.善于設問，利用啟發式教學培養學生思考的主動性。2.通過轉變教師角色，提倡學生之間、師生之間的通力合作。3.通過拓寬學生的視野，讓學生將所學知識深入理解并靈活運用，促進創造性思維的形成。4.善于引導學生利用回憶、聯想等思維方法，對學生進行專門的創造性思維訓練。5.鍛煉學生的判斷能力，鼓勵學生根據自己的想法對尚未有定論的事物做出自己的判斷，對他人的想法進行分析評價。6.有意識的訓練學生對周圍事物的洞察力，培養學生敏銳的感官能力，這也是成為設計師的必要條件之一。7.創造多種條件、多種思路，類似于頭腦風暴的做法，不計觀點的對與錯，讓學生大膽表達自己的想法。8.有意識的培養學生的抗壓能力，比如勇于面對挫折（創新思維）的能力。
二、在藝術設計課堂中實現對學生創造性思維能力的培養途徑
（一）學生創造思維的培養
傳統的藝術設計教學形式往往只看重技能傳授，陷入老師講的多、學生學的少的教學困境，學生課后沒有去練習，而技能作為一種能力與感性知識不同，不經過自身反復訓練是不可能掌握的。在教學內容的選擇上，盡量選擇一些學生感興趣而且濃厚的知識作為引導。在授課過程中，教師要多利用現代化的科技成果與技術手段輔助教學，增加學習的趣味性，激發學生的創造動機。教學的內容、形式、方法和手段的選擇應努力做到豐富、生動和多樣性。教師在教學內容的設計上，要注重培養學生發散思維能力的相關內容設計。與傳統的藝術設計教學不同，現代的藝術設計教學不僅重視學生的藝術理論學習與基本技能學習，更加重視學生創造性能力的培養、綜合素質的提高。教學進度的安排不能太固定化，要有調整的空間，在教學中，應避免每個學生呈現出類似或者同樣風格的設計作品。在實際教學實施過程中，應重視啟發式教學，要善于設問，給學生思考的機會與時間，允許學生有不同的見解，鼓勵學生從多角度、多方面思考問題，突破固定的思維習慣與思考模式。在實際操作用上，鼓勵學生在創造中依照自己的內心感受與想法去創作；反之，一味的臨摹，沒有自己的思想和獨到之處，使學生最后的獨立設計作品乏善可陳、缺少更多的創意，阻礙學生創造性思維的發展。
（二）深入激發學生潛能，促進創新意識養成
促進學生創新意識的關鍵是因材施教、因勢利導，創新是藝術設計的靈魂和生命。學生時期是藝術設計生成才的關鍵時期，他們還處于藝術設計的起始階段，他們在這個時期最容易接受新事物、新觀點。但由于種種原因，大部分的藝術設計生的創造潛能沒有被發現，白白浪費了藝術天賦。因此，教師在教學中要有伯樂的眼光，善于發現“千里馬”，走近學生，與學生交流，不斷地去開發學生的潛能。學生階段也是創新意識萌芽階段，只有極少部分的學生會凸顯藝術創造方面的才能，此時，教師的職責就是讓學生剛剛萌芽的創新意識健康成長，最終成才。在教師日常布置的任務、作業中，常常會有同學的作品表現的非常有創意，這就是學生創新意識的表現，教師要有意識的抓住這部分學生，進一步促進他們創新意識的成長。每個學生都是不同的個體，都有其自身的特點，在教育學生的過程中，切不可對他們有一樣的要求，要重視學生個性，給予他們自己的空間，讓他們可以自由發揮。在實際的教學過程中，允許學生有不同的見解，鼓勵學生從多角度、多方面思考問題，突破固定的思維習慣與思考模式。對于學生的優點教師要及時予以充分的肯定，對不足之處也要給予耐心引導，幫他們改正，為學生營造出一種輕松愉悅的外部環境。在這種環境下，學生才能表現自己最真實的感受，在這種環境下，學生才能在設計的作品中加入自己的情感要素，使作品有血有肉，更具感染力。想象力是一種思維，不能憑空捏造，需要有原形存在。教師在教學中要鼓勵學生參與戶外寫生、社會實踐，這樣能夠提高學生的觀察力并豐富學生的想象力，進而培養學生的創造能力。學生成才的前提條件是要有“藝術家的眼睛”，用藝術的眼光去觀察事物，創造出來的作品具有深刻的美學意義，且與眾不同，想象力的培養對培養學生發現美、鑒賞美、創造美的能力意義重大。
（三）科學的評價體系
學生極為重視外部環境對自己的看法與評價，外部環境對學生的評價直接影響著學生的學習積極性，建立起科學的評價體系是培養藝術設計人才的重要一環?，F代評價體系應與傳統單一評價模式不同，傳統的評價模式只注重學生的學習成績，并不能有效反應學生的真實情況，現代評價體系的標準是多維的，更加注重學生的綜合素質和創新創造能力。教師的根本任務是培育人才，當今社會需要有創新能力的藝術設計人才，因此，教師在評價一個學生時，應該從學生的多方面考慮，善于發現學生的優點，重視學生的創新創造能力。
三、結語
在進行腫瘤放射治療時，采用影像技術已經成為了共識。影像技術貫穿于放射腫瘤治療的全過程中，對放射治療起著一定的積極作用，利用影像技術可以對腫瘤治療的各個階段進行具體的信息分析，從而能夠得到準確的信息，對放射腫瘤醫學的發展具有重要的影響意義。隨著時代的發展，科學技術不斷進步，出現了不同種類的成像技術以及影像信息源，并且在臨床應用中取得了良好的效果，極大的推動了放射治療技術的發展。而在新一輪的發展中，有出現了組合型一體化設備，這些組合型一體化設備的應用，為腫瘤的診斷和治療提供了更加先進的技術手段，使得腫瘤的臨床治療效果得到極大的突破，并且極大的改善了醫學影像與診療效果之間的傳統界限，使得兩者之間的聯系性不斷的加強，對影像診斷技術的發展有著積極的推動作用。
2線性能量傳遞治療機
隨著醫學技術的發展，Y線能量與X線能量得到提高，在利用兩者進行放射治療時，能夠有效的殺死大量的癌細胞，阻止癌細胞的擴散，從而增強治療的效果。但是，當著兩個射線進入到人體之后，會沿著軌跡行進，其傳遞能量比較的小，被稱為低LET，在靜止期細胞、缺氧細胞方面，要通過低LET將其殺滅是不可能的。為此，人們開始注重對高LET射線的研究。對于細胞分裂、細胞氧含量各期的依賴，高LET射線的生物效應程度比較的小，即使在低氧、缺氧的狀態下，殺滅腫瘤細胞都是可以實現的。近年問世的儀器包括重粒子、快中子、質子等，雖然已開始應用于臨床，但多為研究階段。在國內，臨床對中子刀的應用已經積累了較為豐富的治療經驗。而質子的治療還處于試運階段，由于器械的造價較為昂貴，為此在短期內普及還比較困難。在高LET治療中，能量釋放最為猛烈的是硼中子俘獲治療系統，它是利用原子核爆炸，將腫瘤細胞內的腫瘤細胞摧毀，得到有效治療的一種手段。在治療過程中，對一種含非放射性的自然元素硼進行注射，其與腫瘤細胞的親和力非常的強，作為一種特殊的化合物，其進入人體后能在腫瘤細胞內迅速凝聚，之后借助超低能中子射線進行照射，硼元素在腫瘤細胞內與中子射線發生核反應，而一種具高線性能量轉換的α粒子由此得到釋放，即使α粒子的釋放是少量的，也能夠起到殺死腫瘤細胞的作用。
3近距離治療（后裝機）
自1898年居里夫人發現了鐳（Ra）元素之后，1905年開始了第一例組織間Ra插植治療。1930年Paterson和Packer建立了Ra針插植規則及劑量計算方法，正式開始了近距離治療。直到20世紀80年代近距離放射治療技術（后裝機）取代了傳統的近距離放射治療。后裝機采用遠距離操作，計算機控制，能夠勾劃出清晰的圖像和劑量曲線分布。無論從安全性、可靠性、防護性和病人舒適程度考慮，明顯提高了精度和治療效果，從而迅速推廣。近距離治療有多種方式，因腫瘤位置或解剖結構的差異，可采取不同的照射技術，空腔臟器常用腔內治療，實質性腫塊采取組織間植入，近幾年又開展了放射性粒子植入技術，配合其他治療手段治療前列腺癌、胰腺癌、甚至某些類型的肺癌、腦瘤等，取得良好效果。這也是繼近距離放療后的進一步發展，過去有些模具或敷貼器治療現在已為淺層X線或電子束所取代，術中置管術因受條件限制，國內僅有少數單位作過報道。近距離治療常用的核素種類繁多，源型各異，（管、針、液、膠囊等劑型）能量和半衰期也不同，除鈷能量較高外，多數為低能含γ和β的混合線。放射線經金屬外殼過濾后成單一的γ線能譜。它照射的范圍有限，損傷危險性很小，是重要的輔助放射治療工具。
4結論
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《中國醫學文摘■中醫》設有18個大欄目，其中的內科11 個欄目外科3個欄目，以報道中醫藥臨床研究為主。本刊在 對期刊中的文章進行篩選時,首選基金文章，由于版面需要， 再補充非基金文章，制作文摘。所以，本刊基本能完全收錄 各期刊中的基金文章（中藥類期刊除外）。本文首先對收錄 的各類基金文章進行梳理分析，再結合欄目設置，探討基金 資助的方向及中醫各科的研究現狀。
1資料與方法
1.1研究資料
對2011年全年共6期《中國醫學文摘■中醫》各欄目進 行進一步統計,得出每一個欄目的基金文章比。研究方法
為了便于統計,本文將各種基金按級別從高到低進行分 類，共分為五類：1類：863、973、十五、十一五、全軍級、博士 后;2類:省部級（包括廳局級）、全國性學會、直轄市（包括局 級）、中醫局、軍區；3類：地市（包括局級）；4類：院校級；5 類：區級及以下。使用Excel 2007軟件，對《中國醫學文摘- 中醫》2011年度收錄的1 348篇基金文章按各級別進行統計 分析,并生成透視圖進行比較。
2 結果
2.1 《中國醫學文摘■中醫》18個大欄目、14個小欄目的收 錄情況
對《中國醫學文摘■中醫》18個大欄目、14個小欄目的收 錄情況進行統計，見表2、表3、圖1?；鹞恼卤瘸^50%的 欄目有10個:心臟血管疾病、消化系及腹部疾病、創傷感染、 骨傷科、腫瘤科、神經精神科、針灸針麻、按摩及其他療法、中 藥學、方劑學；其中中藥學、方劑學的基金文章比分別高達 98.58%、6.27% ,說明在中醫藥研究領域，重視中藥、方劑 的研究與開發，高于重視中醫藥的臨床應用。
2.2 基金論文統計
使用Excel 2007軟件的統計結果為，1類基金論文276 篇，占全部基金論文的20. 48% ;2類基金論文770篇，占全 部基金論文的57.12% ;3類基金論文180篇，占全部基金論 文的13. 35% ; 4類基金論文85篇，占全部基金論文的 6. 31% ;5類基金論文37篇，占全部基金論文的2.74%。
對收錄的基金文章按各欄目進行分類，見表4、圖2。對 1類基金文章進行分析,基金文章比為50%的欄目有結核病、 中藥學；30% -50%的欄目有醫史、歷代醫家論述、基礎理 論、造血系及淋巴疾病、方劑學；1類基金文章為0的欄目有 寄生蟲病、泌尿外科、男科、眼科、口腔科等?？梢钥闯觯谶@ 些中醫藥臨床領域,重點基金資助為空白。
2． 3 文獻來源統計
本刊以篩選中醫藥臨床類文章為主，實驗類文章均沒有錄用。限于本刊的錄用范圍，對各來源期刊的基金文章比的統計有失偏頗，僅供參考。見表5。
3討論
健康網訊: 南京鐵道醫學院衛生系 周達生 二、統計指標與統計處理方法要合理運用
在各種醫學期刊論文中，對統計學處理與統計指標的合理運用問題，已比過去有所重視，但尚存在不少問題。
（一）均數與標準差、標準誤的合理運用問題
在醫學論文中運用均數（表示各變量值平均水平與集中趨勢）、標準差（表示變量值個體問離散情況與程度）和標準誤（表示樣本群體間差異程度，衡量抽樣誤差大?。┑牡胤绞呛艹Ｒ姷?，而達到合理運用尚存在一些問題。例如，在比較兩樣本統計量時只考慮平均水平（均值），而忽視了離散情況（標準差）和抽樣誤差（標準誤）；在正常值研究時，如資料近似正態分布，應當用均值加減K倍標準差（X±KS）來確定95％的正常值范圍（K根據樣本大小查K值表而定），應當標明標準誤，而錯用了標準差等。如《正常小兒三種不同劑量及正常成人50微克PHA皮試反應強度研究》一文中寫道：“正常值范圍為均值±2×標準誤”。井寫道：“小兒50微克組：均值±2×標準誤＝2.01～18.1毫米”。顯然是錯誤地把標準誤當成標準差用作估計正常值了。
（二）正常值研究中的幾個問題
臨床正常值確定方法依資料頻數分布類型而定，主要有兩種：一是均值加減標準差法適用于近似正態分布資料，二是百分位數法，適用任意分布資料。此外，角度資料（如腦血流圖、心電圖等的角度數據）運用圓形分布法，Poisson分布資料用Poisson分布法，正偏態分布資料用對數正態分布法等來處理?，F今全國發表的一些醫學論文中，正常值方面的問題也較多。引一些實例加以研究。
如在《遷延性、慢性肝炎患者植物血凝素皮試應用價值的探討》一文中寫道：“正常人甲組156人…平均值±標準誤為15.4±0.4mm（平均值上標準差為15.4±5.6mm）。”那么，正常值是角標準誤與標準差咖個統釬量來計算的呢？是加減1倍還是2倍標準差（或標準誤）呢？作者均來說明。
又如《正常兒童尿游離α氨基酸氮的測定》一文，對1～13歲（分四個年齡組）125名正常兒進行研究，在正常值研究設計及分析時存在三個問題：（1）樣本含量不足：如不同性別、不同年齡組的測定值僅據15人的結果而定正常值，顯然是不妥的。作者針對各組結果矛盾現象，在討論中兩八提到“可能因例數太少，不能切實反映客觀規律的緣故?！比舭床煌詣e、年齡組確定正常值，一般要求每組100～12O人方能悅明問題。（2）錯把標準誤當作標準差用作估計正常值范圍：文中說：“1～13歲正常兒童的游離α氮基酸氮／總氮％的均值可信限為：1.30±3×0.036，即1.19～1.41”。這里將標準誤0.036當作標準差用作估計正常值了。正確的應是：“游離α氨基酸氮×l00／總氮％的95％正常值范圍為1.30±2×0.4＝0.～2.3。這里0.4是標準差。正常值范圍在正態分布資料時，如考慮到樣本大小及把握度，最好表達為單側：＋KS或－KS；雙側±KS。式中K值表（見周達生：醫學問答，中華兒科雜志（4）：245，1980）。（3）按性別、年齡組制訂正常值問題：當研究對象有多個年齡組時，兩組均數間比較用t檢驗，多組均數間比較可用F－Q檢驗，若差異顯著，則需按不同性別、年齡組分別制訂正常值。
（三）聯系與因果
在臨床實驗研究中，經某種處理（如治療）后受試對象出現某種反應（如治愈），并不能肯定是因果關系。有時比較兩變量之間關系時，雖明顯相關，但也不能斷言其間有因果關系，只能說有一定統計聯系（蘇德隆：聯系與因果。中華預防醫學雜志13:106，1979）。在醫學論文中甚至有不作相關回歸分析就胃然下類似結論的。要了解有無因果關系，有時可進一步作回歸分析（當然因果可表現為回歸關系，但呈回歸關系不一定是因果關系）。
（四）多組多級小值頻數處理問題
在臨床及動物實驗研究中常遇到多組多級（R×C表）小值頻數的比較，論文中大多忽視此類數據的合理統計處理，主要問題有：（1）未加適當統計處理，不考慮抽樣誤差而憑表面數字差別就輕易下結論。（2）處理方法不恰當。對此類數據可采用超幾何概率計算法（見周達生：醫學科研中鄉組小值頻數統計處理方法探討。中華預防醫學雜志（4）:211，1980）、薛仲三氏X3檢驗公式（見薛仲三，醫學統計方法和原理。366頁，人民衛生出版社，北京1978）和秩和檢驗與等級指數法（黃鎮南：等級型資料的三種統計分析方法，湖南醫學院，長沙，1980）等。
（五）零反應的統計處理
兩組計數比較，若一組有零反應，即出現0％或100％情況時，可用零反應公式處理。
如《病毒性肝炎中醫辯證與機體免疫狀態的初步探討》一文，作者對19例遷延件肝炎中醫辨證與淋轉測定結果作了分析（原文表3）。由于作者對數據未作處理而下結論，不少信息失落，有些矛盾現象難以解釋。原表3中有三處出現有零反應，宜分割后列出三個四格表，用零反應檢驗法處理。本例為雙側檢驗，差異顯著性水平定力0.25和0.005。從三個四格表分析結果看，僅氣虛與陰虛淋轉測定值之間差異顯著（P＜0.005），而正不虛與氣虛和陰虛問差異均不顯著（P＞0.025）。從而提示在虛證中還要區別對待，只有氣虛者免疫功能才顯著地低下。這樣可使文中矛盾現象找到合理解釋。
