時間：2022-04-12 21:44:47
序論：在您撰寫林業畢業論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
在實際教學中經常出現選題脫離實際的情況，如數百畝地的某園區的規劃，學生在有限的時間內不能完成任務；有的難度偏小，如幾十平方米的別墅庭院景觀設計，甚至還不如課程設計深度，學生得不到應有鍛煉，達不到畢業設計的質量要求。為了避免上述情況的發生，可以采用導師工作室制度，在第七學期經由教師與學生雙向選擇的方式，學生進入由特定教師組織的工作室，在工作室制度下，注重少數精英學生的畢業設計成為可能。這一制度強化了各個工作室之間教師與學生的個性，對于藝術教學來說是一個培養精英的最佳土壤。工作室教學，學生與教師是雙向選擇的結果，因而其師生關系演變為帶有師徒制這種傳統教學的影子，關系一般比較融洽，所以學生的思想工作比較容易做。一個有特色的畢業設計工作室，應該在選題、教學方法和成果展示三方面有明確的計劃和要求，以保證畢業設計的整體效果。
1.1題目類型個性化
首先由導師提出一個相對明確的整體方向，例如提出某一個園林景觀學中正在探討的理論方向或者設計風格趨勢，作為引導學生探討的方向。教師在開始時講一個在這個方向上相關知識和內容的講座，提供一個需要的知識結構。學生經過自己的研究收集資料，思考自己的畢業設計方向，提出選題傾向，與工作室導師討論，逐步確定自己的選題，使同學之間在相互比較和激發的基礎上，基本構成整個工作室教學方向。
1.2題目內容真實化
畢業設計題目內容應選擇真實的題目，地形圖、規劃意見書、任務書等基礎材料齊全，多為指導教師參與或熟悉的實際工程項目或設計院的一個真實項目，以“實戰”的氛圍感染學生，或者條件允許的情況下可以帶領學生參加項目踏勘、匯報、圖紙會審等一系列活動，使學生熟悉實際工程的操作程序，獲得較全面的“實戰”經驗。
2.畢業設計的教學模式
2.1方法引導
傳統的看圖改圖，就事論事的教學方法無法在畢業設計階段調動學生的積極性。目前國際上盛行的建構主義教學方法提供改變這種現象的理論基礎。在整個過程中學生以選題方向目前存在的問題為核心驅動力，導師只是作為一種廣義的學習環境，支持學習者的自主學習，誘發學習者的問題并利用它們刺激學習活動。設計多種自主學習策略，強調發揮學習者在學習過程中的主動性和建構性。由于建構主義學習活動是以學習者為中心，而且是真實的，因而學習者就更具有興趣和動機，鼓勵學習者進行批判型思維，更易于形成個體的學習風格。
2.2進度控制
畢業設計課程和以往設計課程的不同之處在于學生的時間和精力較分散。一些學生趁畢業設計階段外出求職擇業，或者參加研究生、公務員等各類考試，這樣就會占用學生大量時間和精力，使得學生用于畢業設計的有效時間和投入減少，造成設計質量下降。為了提高畢業設計的有效投入，可以在前期召集畢業生開動員大會，告知其畢業設計的目標、任務及畢業設計中應遵守的相關紀律，與學生溝通，對其畢業設計任務在時間上做好合理安排，避免沖突。除了這些常規做法之外，通過準工作室制、分工分組、模擬實戰、商業伙伴對話、Outcome等方式，實施“拼合座位”、“準工作制”等手法，突出設計過程的重要性，完成課程的進度，達到課程設置的科學性和成效性。這樣既保證了畢業設計的進度，又增強了學生的實踐性和創造性，有效提高了學生的就業能力。
2.3質量控制
有效的過程控制是保證畢業設計良好效果的有力手段。針對園林專業畢業設計過程中常見的問題，結合以往的工作實踐和體會，筆者認為可以從畢業設計指導的方式、內容、時間等多方面著手，對畢業設計過程進行有效的質量控制，從而保證和提高應用型園林專業畢業設計質量。
2.3.1小組指導制
畢業設計的指導，通常采用一個指導教師負責一個學生小組的方式。這種單一指導教師制有其容易組織的一面，但可能受教師個人的知識結構、經驗多寡等局限。所以應打破這種“單一導師制”，而改行“小組指導制”，即由方案設計、植配、結構、水電等專業教師或工程師組成一個指導小組，參照實際工程設計中的操作方式，為學生提供必要的指導。當然，每個指導小組負責指導的學生人數可數倍于常規小組，相關工種的指導教師不必全程參與，只在相應的設計階段加入即可。
2.3.2指導時間切實可行
在指導時間上，保證每周至少一次的固定指導時間，其他時間可通過網絡等方式在特定的時間接受學生的咨詢或接收學生傳過來的設計圖，提出修改意見并及時回復。同時，做好詳細的指導記錄，記錄每個學生的進度情況、遇到的問題、解決方法，以便對下次指導內容做大致安排。
2.3.3階段性成果質量控制
工作室制的畢業設計內容包括建設過程的多項內容，因此，對學生畢業設計的評價不能僅僅局限于設計本身，每一個過程的評價均應有相應的評價標準，如尋求設計工程項目、協助甲方編制設計任務書、各個設計階段的建筑設計、與甲方的溝通協調、與其他工種的配合、方案匯報等。評審過程由導師和其他教師，以及從社會上聘請的專家們組成，進行互評。最后模擬甲方的評價，根據實際情況、按院（系）擬定的格式填寫相應評價書，折成對應的分值計入學生的畢業設計成績。
3.展示模式
3.1展示定位
對于畢業設計的展示，不是所有的學校都會要求學生在答辯的同時進行集中的作品展示，而展示多數時候是為評審的方便而做的按照一定規格的陳列，構不成一個具有特色的展覽。成果展示在不同的院校形式不一，沒有十分明確的模式。而將畢業創作展覽提高到與畢業答辯一樣的地位，鼓勵學生通過具有個性化的方式展覽自己的畢業創作作品，將極大地促進學生理解技術與藝術的關系，使得在師生教與學的關系中，逐步變換成用戶—設計管理者—設計師的角色。
3.2展示手段
關鍵詞
TheClinicalStudyofEmergentInterventionforHighRiskUnstableAnginaPectoris
YuanYiqiang,LiuHuailin,MaYexin,etal.DepartmentofCardiology,ZhengzhouSeventhPeople抯Hospital,Zhengzhou,450006,P.R.China
AbstractObjectiveTostudytheefficacyandsafetyofinterventionforhighriskunstableanginapectoris(UAP).Methods71patientswithhighriskUAPwererandomizeddividedintotwogroups:emergentinterventionalgroups,43patients;non-emergentinterventionalgroups,28patients;Allthepatientswereperformedcoronaryangiographyandintervention.Thecardiacevents(includinganginapectoris,acutemyocardialinfarction,suddendeath,reinterventionandcoronaryarterybridgegraft)in30days,symptomreliefrate,symptomrelieftime,durationofhospitalizationandhospitalizationexpenditurewererecorded.ResultsEmergentinterventiondecreasedcardiacevent(anginapectoris,acutemyocardialinfarction,suddendeath)ratesin30days,p<0.05,shortenedsymptomreliefandhospitalizationtime,p<0.05,decreasedhospitalizationexpenditure,p<0.05,.Buttheproceduralsuccessratesandtheefficacywereidenticalwithnon-emergentinterventiongroup,p>0.05.ConclusionEmergentinterventionforhighriskunstableanginapectorisiseffective,safe,andalsocanshortenhospitalizationtime,decreaseexpenditure.
KeywordsUnstable,anginapectoris;Intervention;Coronaryangiography
不穩定性心絞痛（UAP）是介入穩定性心絞痛（AP）和急性心肌梗死（AMI）之間的一組臨床心絞痛綜合征，其包括多種亞型，其中高危組UAP危害最大，如何處理該類患者目前尚有爭議。本研究觀察了急診介入治療高危不穩定性心絞痛的臨床結果，并與藥物強化治療后行介入治療的臨床結果進行對比研究。
1資料與方法
1.1研究對象：入選病例為1999年1月至2003年1月在我院住院治療的71例高危UAP患者。男47例，1.2女24例，1.3年齡67.12±12.34（45~77歲），1.4所有患者均符合以下條件，1.5視為高危UAP患者[1]：48小時內反復1.6發作靜息心絞痛；發作時ST下降幅度>1mm，1.7持續時間>20min，1.8肌鈣蛋白T或I升高。排除AMI患者。
1.2實驗分組：患者隨機分為兩組：急診介入治療組，入院24小時內行冠脈造影，根據病變情況行介入治療，為43例患者；非急診介入治療組，入院后強化的藥物治療一周后行冠脈造影，根據血管情況行介入治療，為28例患者。如患者在藥物治療過程中病情惡化，發生AMI，立即行冠脈造影并行急診介入治療。所有患者均給予阿司匹林300mg一日一次，噻氯匹定250mg一日二次，依諾肝素60mg一日二次，根據病情給予不同劑量的硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑及降脂藥物等。介入治療術后繼續服用阿司匹林、噻氯匹定、降脂藥物，根據具體情況給予硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑及降脂藥物等。兩組入院時年齡、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂及左心室射血分數等基本相同。
1.3冠心病介入治療及觀察指標：以常規Judkins法行冠狀動脈造影，并由三位經驗豐富的心臟介入醫生對冠狀動脈病變判斷，以血管狹窄≥50%為病變血管，病變狹窄≥70%則行介入治療；病變狹窄≥50%且＜70%，若有癥狀相關的對應體表心電圖動態缺血證據，亦行冠心病介入治療。記錄30天內心臟事件（包括心絞痛、AMI、猝死、再次介入治療及冠脈搭橋手術）的發生率，癥狀緩解率，癥狀緩解時間，住院時間及住院費用
2結果
2.1兩組冠狀動脈病變及介入治療情況：兩組冠狀動脈病變及介入治療情況相似，參見下表，急診介入治療組與非急診介入治療組比較無顯著差異，p>0.05。
表1兩組冠狀動脈病變及介入治療情況
不穩定性,心絞痛;介入治療;冠狀動脈造影術
2.2急診介入治療組和非急診介入治療組觀察指標的比較
與非急診介入治療組比較，急診介入治療高危不穩定性心絞痛能降低30天內心絞痛、AMI、猝死的發生，p<0.05;能夠縮短癥狀緩解及住院時間，p<0.05;降低住院費用，p<0.05；再次介入治療、冠脈搭橋手術、介入成功率及癥狀緩解率在兩組之間無顯著差異，p>0.05。詳細資料見表2。
3討論
現已達成共識，UAP是由于不穩定斑塊破裂所致。不穩定斑塊的病理特征為：薄的偏心性纖維帽，大的脂質壞死中心（占斑塊的40%以上），大量的炎細胞浸潤（包括巨噬細胞，T細胞及肥大細胞等），細胞外的基質及平滑肌細胞很少[2，3]。這種斑塊容易破裂，暴露膠原并釋放大量活性物質，導致血小板
黏附、聚集及血栓形成引起急性冠心病事件（AMI或UAP）。關于UAP是否應在急性期內行介入治療以改善遠期預后,目前尚有爭議[4，5]。但對于高危UAP，由于藥物治療無法控制癥狀，而近期可能惡化為AMI、猝死的危險性高,盡管介入治療的圍手術期嚴重并發癥發生率相對于穩定性心絞痛較高,但及早行介入治療仍可使急性期心臟事件的發生率下降[1]。故美國心臟協會美國心臟病學院關于UAP治療指南建議，UAP經積極內科強化治療后，如癥狀不緩解，應早期行冠狀動脈造影,以進行血運重建治療[6]。本研究發現，與非急診介入治療組相比，高危UAP的急診介入治療可以迅速緩解心絞痛癥狀，降低AMI的發生，在急診介入治療組有2例患者發生了AMI，均發生在術后一個月內，而非急診介入治療組有6例患者發生了AMI，其中5例患者發生在藥物強化治療過程中，1例發生在術后一個月，所以急診介入治療高危UAP可以降低藥物強化治療過程中AMI的發生。急診介入治療組無猝死發生，而非急診介入治療組有2例患者發生猝死，均發生在藥物強化治療過程中。急診介入治療迅速開通了靶血管，緩解心肌缺血，所以縮短了住院時間，亦減少了藥物強化治療過程中所需的住院費用。在手術的成功率方面，急診介入治療與非急診介入治療相似，急診組2支血管和非急診組的1支血管手術失敗均為完全閉塞病變，導絲不能通過病變。所以，對于高危的UAP患者急診介入治療療效好，安全，并可縮短住院時間，降低住院費用。
參考文獻
作者簡介：袁義強（1971-），男（漢族），河南光山人，主治醫師，博士研究生，主要從事心血管疾病的介入治療。
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關鍵詞：應用型高校；風景園林；畢業論文
當前，我國風景園林事業正面臨著新的形勢與挑戰，對風景園林人才培養質量的要求也越來越高。在風景園林人才培養過程中，畢業論文無疑是實踐教學環節中最重要的一環，對促進學生的專業綜合能力提升具有顯著作用，因此，加強對畢業論文實踐教學環節的改革研究有助于檢驗教學中存在的不足，進而增強專業教學效果，同時，對風景園林專業內涵的提煉與發展均具有重要且深遠的意義。目前，針對風景園林畢業論文的研究文獻較少，主要集中在風景園林畢業論文問題與對策[1-2]、風景園林畢業論文指導方法[3-4]、風景園林畢業論文質量管理等幾個方面[5-6]。筆者通過對安徽科技學院近5屆（2016-2020）風景園林畢業論文進行分析研究，針對存在的共性問題，重點對風景園林畢業論文教學改革及能力培養進行了研究探索，為進一步提升應用型高校風景園林畢業論文質量，培養學生綜合運用所學理論、知識和技能解決實際問題的能力提供參考與幫助。
1風景園林專業畢業論文現存問題
1.1學生做畢業論文的熱情不高
風景園林專業人才培養目標是培養具有創新意識和創業精神的高素質應用型專門人才，能夠從事風景園林規劃設計、施工管理等相關崗位的工作，對學生的專業知識與實踐能力要求較高。在實際調研過程中發現，很多學生還存在被動學習的習慣，求知欲不高，對風景園林行業缺乏必要的了解，甚至在少部分學生中還存在“畢業論文是一門課程、一份作業”這樣的概念，沒有對其給予足夠的重視，因此，在畢業論文上花費的時間和精力較少。部分學生抱著一種能通過即可的心態，“東拼西湊”“敷衍塞責”“糊弄過關”的情況依然存在。另一方面，指導教師數量偏少的現狀也導致了指導教師精力投入不夠，不能做到對所指導學生及時有效地深入指導和管理，以上兩個方面可以說是導致畢業論文質量下降的主要原因。
1.2畢業論文選題不夠科學合理
筆者對安徽科技學院風景園林專業2016-2020共5屆（416人）畢業論文題目進行統計分析，從結果來看，畢業論文選題過于集中，選擇城市公園、廣場和居住區景觀規劃設計作為畢業論文題目的最多，能夠占到70%～80%。很多題目都是真題假做或假題假做，真題真做的少之又少。學生在畢業論文選題上比較隨便，沒有從實際項目中出發，所以導致設計內容流于形式，而畢業論文選題范圍過大的問題占比也比較高，有的規劃面積達到十幾公頃至幾十公頃，在畢業論文有限的時間內，規劃如此大尺度的場地是不可能做到詳細規劃的程度的，只能達到概念性規劃層級。綜合以上內容能夠發現當前風景園林畢業論文脫離實際情況的現象依然存在，而如果任由這種現象繼續發展下去，將會導致畢業論文的實際意義和價值欠缺，最終的結果會是畢業論文將成為一項可有可無的工作。
1.3畢業論文標準不夠完善
目前針對風景園林畢業論文標準要求較低，且研究深度要求不夠。以規劃設計類畢業論文為例，文字部分要求不少于5000字的設計說明，圖紙部分則要求包括區域位置圖、現狀分析圖、總平面圖、鳥瞰圖、功能分區圖、交通分析圖、植物配置圖、節點平面詳圖、節點效果圖、豎向設計、意向圖等，可根據具體情況進行增減，但應不少于八幅A3圖。論文標準不高導致部分學生的畢業論文圖紙數量過少和深度不夠，甚至有個別學生以“總平面圖+意向圖”的方式來應付。
1.4畢業論文存在重圖紙、輕實際的現象
畢業論文流于形式，很少與實際工程項目相結合。重圖紙效果，輕實用功能的現象比較明顯。部分學生將大部分精力花在如何提高圖紙表現藝術效果上，過于重視規劃圖紙的表現效果，從而忽視了對場地設計對象的詳細設計與分析，沒有真正有效地解決實際問題，致使設計方案中存在較多不夠合理的地方。部分學生的畢業論文中雖在文字上提到了“以人為本”“生態優先”等規劃原則，但在其圖紙表現中卻看不出這方面的考慮，重視表現及整體效果，忽略細節設計與表現，這種現象也比較常見。這在一定程度上與設計行業的大環境相關，但作為風景園林專業來講必須要考慮實際問題，研究如何通過規劃設計解決實際問題，滿足人們對美好生活環境的需求。風景園林學科的特點是科學與藝術并存，但在規劃中不能過分強調藝術效果而忽略實際使用者的需求，也不能只考慮實際功能而舍棄藝術，二者相輔相成，缺一不可。
1.5畢業論文專題化研究比例過少
從近五年畢業論文統計情況看，風景園林專業畢業論文進行專題化研究的比例過少，某某公園、某某居住區、某某廣場景觀規劃設計的題目比例最多，而針對于如兒童活動場地景觀設計、公園景觀小品詳細設計、風景區植物種植詳細設計、住區水景詳細設計等相關的題目幾乎沒有。畢業論文研究深度不夠，缺乏綜合性與系統性，往往停留在概念性規劃的層面。此外，圖紙數量偏少、表現內容過于簡單、規劃設計深度不夠等問題的存在也能夠反映出當前風景園林專業學生解決實際問題的能力還很不夠，與用人單位對人才的要求存在一定差距。
2風景園林畢業論文改革的途徑
2.1重視學生綜合能力的鍛煉與培養
風景園林人才培養方案中設定了學生在畢業時應達到的能力需求，其中有文獻研究、規劃設計與圖紙繪制、相關繪圖軟件應用等方面的能力，同時，能夠綜合應用理論知識，發現問題并對實際問題進行分析、規劃設計的能力，從而有效解決場地所存在的問題。在人才培養過程中，始終將學生綜合能力的培養放在首位，堅持立德樹人、教書育人的根本任務，不斷修訂與完善人才培養方案；同時，在論文指導過程中，也應時刻關注學生的實習效果與學習狀態，加強過程管理，關注學生按規范完成畢業論文的能力。在畢業論文選題指導上，要求學生選擇難易程度適中的題目，能夠保證有足夠的時間來完成，如果難度過大，則不能保證畢業論文質量，在論文完成過程中，要給予學生創造性的發揮空間，提高畢業生的整體素質，畢業后學生能夠很快進入崗位角色。
2.2鼓勵學生參加學科競賽
事實證明，參加學科競賽能夠有效調動學生學習積極性和主動性，培養學生團隊協作能力、創新思維和實踐動手能力。如“園冶杯”大學生景觀設計競賽，其中就有畢業作品類和畢業論文類等參賽類別，涵蓋面也比較廣泛。將專業競賽與畢業論文有機結合是一種新的嘗試，其核心目的是培養學生將理論知識進行綜合運用的能力，這種以競賽促進教學的方式目前比較受到歡迎，學生們可以把在課堂上學習到的理論知識應用到實踐中去，并且可以和自己的設計思路和創新點與實際項目有效結合，通過學科競賽的鍛煉，實現了理論與實踐相結合的目標。這種方式既可以提高學生們的動手能力，加強團隊的合作意識，也能夠增強學生對專業課程學習的興趣，是創造性思維和創新能力培養的有效嘗試。
（一）研究對象
通過電子郵箱和紙質問卷兩種途徑，對莆田學院臨床醫學院2008級畢業生發送66封電子郵件，回收57份，有效答卷回收率86．36％；對2009級學生發放55份紙質問卷，回收52份，有效答卷回收率94．55％。共計109份有效答卷。
（二）測量工具
采用杜天驕編制的《醫學生就業壓力問卷》測定壓力均值，具有較好的信度、效度，按1（無壓力）～5（壓力很大）級評分，得分越高壓力越大。其研究認為，量表壓力源從大到小分別包括社會環境壓力、家庭支持壓力、崗位要求壓力、個人素質壓力、專業供求矛盾壓力、就業指導壓力以及學校影響壓力7個分量表。本次調查的Cronbach’sAlpha系數（內部一致性檢驗）為0．945，信度良好。采用《一般自我效能感量表》（GSES）測量自我效能感均值。采用《簡易應對方式問卷》測量大學生的應對趨勢，量表含有積極應對和消極應對兩個維度，按0（不采用）～3（經常采用）級評分。
（三）統計學方法
采用SPSS17．0統計學軟件進行數據分析，兩組類別的差異性分析采用獨立樣本t檢驗，三組以上類別的差異性分析采用F檢驗，并進行相關性分析，以P≤0．05為差異具有統計學意義。
二、結果與分析
（一）臨床醫學畢業生就業壓力的一般現狀
總就業壓力得分為（3．061±0．622）分，壓力水平中等偏上，在正常范圍之內，最高為4．19分，最低為1．57分。得分區間在1～2分的占3．67％，2～3分占44．04％，3～4分占43．12％，4～5分占9．17％。七項壓力源中，社會環境壓力［（3．401±0．800）分］和家庭環境壓力［（3．208±0．934）分］是臨床畢業生最主要的兩項壓力源，其余為個人素質壓力［（3．046±0．688）分］、就業指導壓力［（3．042±0．736）分］、崗位要求壓力［（2．974±0．592）分］、學校影響壓力［（2．963±0．694）分］、專業供求矛盾壓力［（2．801±0．672）分］。
（二）就業相關影響因素對總就業壓力、應對方式及自我效能感的影響
對不同年級、性別、家庭經濟狀況及是否擔任學生干部、有無意向單位五個方面的總體就業壓力、應對方式（積極應對和消極應對）及一般自我效能感進行差異性比較，結果見表1。不同年級、學生干部擔任情況對學生的就業壓力感知、積極應對、自我效能感三方面都有顯著影響；女生在面對就業壓力時更趨向于采取積極的應對方式，但在自我效能感方面明顯低于男生；所處家庭經濟狀況越差，相應的壓力感知越大，訴諸積極應對的頻率也越高；未確定就業單位比確定的學生面臨更大的就業壓力。在應對方式上，積極應對的均值明顯高于消極應對?？梢?，面對就業壓力，畢業生采取積極主動的問題應付方式的頻率次數上升。調查發現消極應對在各因素間差異均不顯著。調查結果顯示專業地域優勢在就業壓力、應對方式及自我效能感三個方面并無顯著性差異。結合Schwarzer的表述，本調查中一般自我效能感均值為2．243分，總體水平中等偏下；低效能者（得分低于2分）占12．84％，表明被試偶爾會自信心不足，需要幫助其找出優勢、悅納自己；得分在2．1～3．0分的占80．73％，表明被試抱有一定自信心，感覺有能力勝任一般工作；高效能者（得分在3．1～4．0分）占6．42％，表明被試自信心過高，需要幫助被試進行客觀評價，避免盲目自信。此次調查的男、女生自我效能感得分低于前人研究。
（三）總就業壓力、應對方式及自我效能感之間的關系研究
臨床醫學生就業壓力、應付方式與自我效能感之間的相互關系。可見，總就業壓力與一般自我效能感呈極顯著負相關，與積極應對呈極顯著正相關。以總就業壓力為因變量，積極應對、消極應對及自我效能感為自變量，采用逐步進入法進行多元回歸分析，進入回歸方程的有積極應對和一般自我效能感，可解釋總方差的16．7％，結果見表3。其中，消極應對被排除（與其余因素間無顯著相關性），一般自我效能感為反向預測源，得分越高，壓力水平越低；而積極應對為正向預測源。
三、討論
（一）莆田學院臨床醫學畢業生就業環境分析
隨著經濟社會的發展及臨床醫學畢業生數量的增加，臨床醫學專業性強、人才培養周期長、成本高、畢業后就業面窄、薪資待遇底等限制因素成為臨床醫學生順利就業的限制性因素。首先，莆田學院臨床醫學生的構成五成以上家庭經濟條件中等偏下，學生自我認知和一般自我效能感水平相對偏低；其次，新辦本科院校在近年的發展中存在諸多挑戰，畢業生在求職市場上的總體競爭力還有待提升，近兩年的就業質量也隨著社會對醫療人才要求的不斷提高呈穩中有降的發展趨勢，就業難度略有提升；再次，福建醫療衛生單位，特別是欠發達地區的醫療衛生系統，尚處于供不應求的狀況，特別是近年來由地方衛生部門與高校合作招收定向委培生，一定程度上緩解了就業壓力的加??；此外，通過五年的專業技能培養，結合必要的就業指導課程和第二課堂活動，積極開展師生座談會、職場模擬面試大賽、專家講座以及QQ群、微博、微信等多渠道積極調試在校大學生的心理狀態，及時就業信息，幫助學生拓寬就業途徑，提升就業能力，鼓勵其樹立正確的就業觀、擇業觀，畢業生總體壓力水平中等偏上（得分3．061分）。
（二）莆田學院臨床醫學畢業生就業壓力源及自我效能感分析
通過壓力歸因調查發現，社會環境壓力和家庭環境壓力是畢業生求職過程中的主要壓力源，社會、家庭對不同性別學生的期望水平和大學院校的專業設置關系到學生的自我效能感水平。而專業供求矛盾壓力對畢業生的影響，相比杜天驕的研究明顯下降，推斷這與福建省內醫療衛生市場需求量較大存在一定聯系。就自我效能感而言，總體得分中等偏下，低于其他高校的總得分。其中，女生的自我效能感顯著低于男生，對壓力的感知力也略高于男生，這與之前的研究相符。就應對方式而言，傾向于積極應對，并與就業壓力水平和自我效能感顯著相關。表現為：在高水平的就業壓力和相對偏低的自我效能感的推動下，畢業生面臨學校、社會、家庭等諸多因素的交互影響，及時的介入與調試可以幫助學生積極應對所感知的就業壓力，更多地咨詢訴說、傾訴內心煩惱，征求他人意見，同時克制負面情緒、改變方式方法來進行自我調適已達到較佳的心理狀態，為順利就業做準備。數據顯示，在高就業壓力、低自我效能感的交互作用下，輔導員介入并參與學生的就業指導和心理調適工作，引導其合理釋壓是必不可少的。經過五年的專業技能培訓、就業能力開發及就業心理疏導，學生能夠相對客觀地進行自我評價及定位，大多數人都能及時調整就業心態，妥善處理就業壓力，使之轉化為就業動力。
（三）高校輔導員在臨床醫學生就業指導過程中的應對策略
我國林產化工專業具有“厚基礎、寬口徑”的特點。大學期間，除重點學習4大化學及化工原理外，還包含多門專業課程，如植物纖維化學、木材化學、造紙原理與工程及天然產物化學等。由于我國林產化工工業基礎相對較薄，林產化工企業又大多歸類于化工企業，因此社會對林產化工專業認知不足［8］，導致該專業本科畢業生的就業率不如普通化學工程與工藝專業畢業生，找工作難度較大。以北京林業大學2011～2013年林產化工專業本科生就業率(表1)為例，林產化工方向本科生就業率普遍不高，連續3年低于90%，最高就業率為2011年的88.0%。而林產化工(制漿造紙)方向由于相關企業相對較多，該方向本科生就業率連續3年均高于90%，最高就業率為2012年的95.7%。然而，整體而言，2011～2013年北京林業大學林產化工專業本科生就業率并不是很理想。需指出，隨著當前可再生生物質資源研發及相關產業的持續發展，林產化工專業本科生的就業渠道將不斷拓寬。除畢業生就業率這一直觀數據外，筆者對北京林業大學2011～2013年林產化工專業本科生對口就業率也做了統計，結果見表2。從表2中可以看出，林產化工專業本科生對口就業率不及50%，其中林產化工專業就業人數更是不超過1/3。雖然林產化工專業培養的是適應社會需求的復合型人才，能勝任不同領域的多種崗位的工作，但用人單位不了解，或者本科畢業生往往對專業對口的工作期待較高，加之對對口企業了解不足、個人能力與對口崗位需求不符等，導致林產化工專業本科生對口就業率偏低。
2畢業設計周期與選題存在的主要問題
近年來，隨著高校招生規模的不斷擴大，應屆畢業生人數逐年上升，就業形勢日趨嚴峻。這種大背景使得社會對于畢業生的要求也愈加嚴格［7］。為保證學生的未來發展，畢業設計成為影響應屆畢業生就業的關鍵環節。借助畢業設計，可以進一步加強本科生對自己所學專業的認識，了解自己專業的對口企業。此外，通過畢業設計的系統訓練，還可以有針對性地根據對口崗位的需求來提高個人能力，以增加就業成功率。顯然，如何發揮好畢業設計環節的積極效應，與本科生的就業率和對口就業率密切相關。綜合上述對北京林業大學近3年林產化工專業本科生就業率和對口就業率兩項數據的解析，在全面分析畢業設計各環節后，筆者發現畢業設計周期與選題兩個環節至關重要，畢業設計存在問題如下。
2.1畢業設計周期過短
按照北京林業大學教務處關于本科生畢業設計工作的規定，本科生畢業設計選題工作于第7學期末完成并落實到學生，各學院可根據專業特點制定具體的時間安排。當學生開始選題時，畢業設計環節正式啟動。通常情況下，本科生畢業設計周期為1個學期。由于本科生在第4學年時，往往忙于兩件事情，一是完成畢業設計，二是確定未來方向［8］。面對現今社會就業壓力大、就業難等問題，大部分準備直接就業的學生都在大四伊始，即開始著手投遞簡歷、參加面試，將主要精力投放在求職上，而忽視畢業設計這個關鍵環節對自己擇業的重要性。據筆者了解，在選擇直接就業的學生中有少部分更是在其他學生都早已開始畢業設計的工作后，才在指導老師的催促下開始畢業設計的實驗或設計工作。而選擇讀研的學生，大多會認真對待畢業設計，希望能夠通過畢業設計的訓練，進一步加深對專業知識的理解，培養自己分析問題、解決問題的能力，并提高實際操作技能。然而，無論對于哪種類型的畢業生，1個學期的畢業設計周期明顯過短。
2.2畢業設計選題范圍窄
按照北京林業大學教務處關于本科生畢業設計選題的規定，選題由指導教師提出，并填寫任務書，經教研室(系)討論，教學院長審批后向學生公布，可選題目的數量應適當多于學生人數，選題分配實行學生和指導老師雙向選擇的方法。這樣的規定致使現有畢業設計選題幾乎全部是以指導老師設計命題為主。通常情況下，指導老師會根據自己的研究方向或正在研究的課題需要，提供幾個可以研究的課題供學生選擇。致使目前的本科生畢業設計選題具有一定的局限性。
3畢業設計周期與選題模式創新
針對上述本科生畢業設計周期與選題兩個環節中存在的主要問題，筆者及所在專業的畢業設計指導老師做了如下探索。
3.1畢業設計周期應因人而異
通常，本科生在大三階段就已經決定畢業后是選擇直接就業還是繼續讀研深造。根據學生本人的意愿，可提前將學生分為就業型畢業生與繼續學習型畢業生。針對不同類型的畢業生，可適當調整畢業設計周期。(1)就業型畢業生從上述對北京林業大學林產化工專業本科生畢業現狀分析可以發現，多數本科生對專業對口的工作期望值很高，但因為對對口企業認識不足或個人能力與對口崗位需求不符等原因致使無法找到理想的工作。林產化工專業的本科生，就業途徑主要為進入專業相關的企事業單位，部分單位在學生第4學年時，就準許學生進入企業進行實習。對于這部分就業型學生，可適當提前畢業設計的啟動時間、縮短其畢業設計周期，利用其實習期，讓學生有更多的機會深入了解對口企業以及相關崗位的工作要求，有針對性地進行深層次學習和訓練，以提高應聘成功率。此外，通過調整畢業設計周期，還可以有效避免學生因無法平衡實習與畢業設計而帶來的就業困難或畢業設計質量不高等問題，以保障應屆畢業生學習、實習兩不誤，平穩度過學生、社會人的身份轉換期。(2)繼續學習型畢業生隨著可再生生物質資源研發的持續升溫，林產化工專業本科生考研的方向和高校的選擇范圍也在不斷拓寬。以北京林業大學為例，林產化工專業研究生階段可供選擇的研究方向較多，如林木生物質資源與化學品、生物質煉制與生物材料、林產精細化工等，為協助繼續學習型畢業生盡早明確其考研研究方向，對于有繼續深造意愿的本科畢業生，可準許其提前進入科研團隊，延長畢業設計周期，這樣不僅有利于學生更好地完成畢業設計，也使學生對研究課題和項目有更深層次的理解，也有利于選擇考研導師及專業。此外，近年來北京林業大學林產化工專業老師積極鼓勵本科生提前進入實驗室學習。在本科生學習專業課程的同時，可根據其自身興趣愛好，選擇合適的研究課題對其進行專業技能的培訓，其中最主要的途徑是鼓勵本科生以團隊形式積極申報國家級、北京市級及校級大學生創新創業訓練計劃項目。從表3中可以看到，隨著年級的增長北京林業大學林產化工專業本科生提前進入實驗室學習的比例不斷提高。在進入第4學年后，將近一半的學生都已進入實驗室開展相關課題的研究。對于這部分學生，無論是畢業后直接就業還是繼續讀研深造，都可以將研究的課題進一步凝練后列為其畢業設計的題目。這部分學生的畢業設計周期實際要比學校安排的長很多。綜上所述，筆者認為針對不同的學生類型，畢業設計周期應體現靈活性，因人而異。
3.2畢業設計選題應因材施教
畢業設計選題的總體目標是使學生能夠綜合運用所學知識和技能，盡可能結合生產、科研、教學與實驗室任務，完成具有一定理論與實際意義的選題。此外，選題應具有一定的深度與廣度，使學生經過努力能在規定的時間內按時完成;同時選題要有明確的針對性，避免過空過大，使學生在完成畢業設計過程中得到理論與實踐的訓練。針對不同類型的畢業生，可以適當增加畢業設計選題模式。(1)就業型畢業生林產化工專業作為理論與實踐緊密結合的學科，其本科生的畢業設計選題除傳統的教師先命題，師生再相互選擇外，還可與就業型畢業生的實習有機結合起來［9］。通過學生、指導老師、實習單位的3方溝通，確定具有一定實際指導意義的畢業設計選題，增加新的畢業設計選題模式。如已在本專業相關企業開始實習或成功應聘的學生，可對企業遇到的實際問題進行梳理，在與指導老師和企業溝通后，選擇合適的某一實際問題作為自己的畢業設計選題，可培養學生解決實際問題的能力。(2)繼續學習型畢業生為更好地提高其考研成功率，針對繼續讀研深造的學生，可以讓其提前進入實驗室，參與到具體的科研項目中［10］。指導老師可以從課題組的科研項目中選取幾個獨立的課題，供學生選擇并開展相關研究工作，以培養應屆畢業生動手能力和科研能力。以植物資源化學研究領域為例，指導老師可以讓學生由淺入深，逐步了解木材細胞壁3大素的特性后，結合學生自身興趣和課題研究內容進行選題確認。作為指導老師，針對繼續學習型畢業生完全可以讓其參與畢業設計的選題。選題可通過召開師生研討會的形式，由學生參與討論并提出相關研究內容，指導老師負責具體把關，進一步凝練科學問題，共同確定畢業設計選題。此外，如表4所示，北京林業大學林產化工專業考研學生中每年都有少部分(28.6%～43.8%)選擇外校讀研，因此這部分學生的畢業設計選題還可以結合其未來研究生導師的研究方向來確定。這樣不僅可以充分調動該部分學生的畢業設計熱情，還可以使其提前了解自己未來的研究方向，有助于提高考研面試成績。在畢業設計選題過程中，指導老師還需把握好選題的難易。針對就業型畢業生，應以培養其整體綜合能力為主;而對于繼續學習型畢業生可以適當為其增加畢業設計選題難度，以激發學生的科研能力。因此，筆者認為針對不同類型的學生，畢業設計選題應體現針對性，因材施教。
4結語
關鍵詞：應用型專接本；畢業設計（論文）；質量評價體系
一、園林專業學生畢業設計（論文）環節存在的問題
（一）學生對畢業設計（論文）欠缺重視
學生對事關自己畢業大事的設計（論文）提不起重視，原因是多方面的：一是學生認識不到畢業設計（論文）是對其運用專業知識能力的體現，并且這項工作事實上是其在大學期間極為重要的實踐活動，能夠提升個人能力。學生要在教師的指導下完成這項工作，在這一過程中，教師也能發現學生的不足。二是現在有相當一部分大學生缺乏艱苦卓絕、認真工作的品質，他們在做畢業設計（論文）時，所定的標準極低，因而對此投入的時間精力以及花費的心思均不能達到畢業設計（論文）的要求和目的。三是學生進行設計的時間很難得到保證，這時候學生正處于大學時最忙碌的大三實習期，大四找工作更是讓學生們忙得暈頭轉向，這兩個時間段都和學生進行設計（論文）創作的時間沖突，這樣就可能導致一部分學生退而求其次地選擇應付了事，以求順利畢業。
（二）畢業設計（論文）的選題資源相對不足
園林專業的研究方向相對較單一，師資力量和硬件設備均明顯不足，這種情況導致每年學生畢業設計（論文）的選題主要集中在園林的規劃設計這一方面。學術界在總體指導思想上存在著重設計、輕論文的錯誤見解，因此學生選題只是集中在設計這類較為單一的選題，這種情況的長期存在使得選題面狹窄問題愈發嚴重。近年來全國各大高校的招生總數逐年遞增，但是學院缺乏實踐教學經驗，再加上學校與社會企業沒有形成密切和廣泛的聯系，使得學生在進行畢業設計（論文）選題時面臨較大的困境。
（三）質量評分標準的參差不齊和獎勵辦法不夠完善
風景園林系園林專業專接本畢業設計（論文）的質量評分標準，實際上其不是自行制定的，而是參照本學院的其他專業質量評分標準得出的結論。園林系在教學工作中僅僅對園林設計方向方面有一些具體要求，對其他方向甚至完成設計的全過程等重要領域則缺乏細化的質量標準。這一現實使得畢業論文指導教師在教學的各個環節中，無法對學生對待設計的不認真態度和實際工作時的懈怠情況進行有效的管理和教育。學院負責人必須實際行動起來，制定權威合理的園林設計質量評分標準，而教師在指導過程中要提出具體可行的要求，并監督學生進行符合規范的實際操作步驟，這樣的行為有利于增強學生的自信心，逐步培養起學生強烈的責任心，從而順利達到提升畢業設計（論文）質量的目標。
二、研究制定并實施園林專業專接本畢業設計（論文）的新途徑和質量評價體系
（一）建立畢業設計（論文）的理論指導體系
為了保證學生走上工作崗位后能夠較早地融入工作環境，并初步適應所在崗位的具體要求，畢業設計（論文）的完成過程應逐步側重于彰顯學生的“干才”本領，并且這種展現應該真正建立在學生課堂理論學習的基礎上。因此，圍繞園林畢業設計（論文）工作的教學改革要從應用成分、構成能力和學習能力三個方面逐步形成園林專業畢業設計理論體系，使改革真正體現出創新教學的發展趨勢。
（二）嚴把畢業設計（論文）選題關
為解決選題困難和地方資源有限與學生人數增多的突出矛盾，在選題過程中采用多種方式就顯得尤為重要。多種方式的選題的實現具體可以采用以下幾種辦法：一是學生自主選擇教師給出的題目；二是學生對題目進行自主選擇，確定所選題目之后，學生可與指導教師聯系，向指導教師尋求幫助，以獲得寶貴意見；三是鼓勵學生結合企業的具體工程項目，選擇所屬企業的在職人員幫助輔導選題。與此同時，選題內容應遵從多方面、全方位的原則，尋求畢業設計（論文）的新途徑。
（三）確定“全員、全過程、全方位”的畢業設計（論文）創作過程
“全員”指對參與畢業設計（論文）的指導教師、學生和各級相關管理人員進行有針對性的提高質量意識的教育，對各個主體進行明確的分工，使他們對自己的職責都有一個充分的、明晰的認識；“全過程”指對從畢業設計（論文）選題、教師下任務書、學生做開題報告、方案設計、中期檢查、撰寫論文到評分、論文歸檔的全過程進行控制；“全方位”指采用多種保障措施和實施辦法對畢業設計（論文）的創作過程進行全面管理。在創作畢業設計（論文）過程中，要重視師生之間的溝通，把教師和學生的關系從以前單一的教與學轉變為師生之間互相探討，要更加注重對學生的引導、啟發，提高學生的創造力、自信心。根據多年的教學工作總結出的經驗，在畢業設計（論文）具體實踐過程中，將課堂理論轉化為學生實踐能力的過程是充分提高學生綜合實力的過程。這一發展過程表現為：起初始終保持自信，然后隨著實踐中問題的暴露內心充滿疑問，覺得無所適從，到處碰壁，無處下手，最后伴隨著自己的獨立思考使問題得以解決，從而柳暗花明，豁然開朗，并再次充滿自信，認識到自我的價值，獲得職業成就感。
（四）建立合理的園林專接本畢業論文（設計）的質量評價機制
臨床醫學論文4000字(一)：醫教協同背景下高職臨床醫學人才培養模式改革探索論文
[摘要]為進一步深化醫學職業教育教學改革，突出專業特色，提高人才培養質量，眾多高職院校臨床醫學專業開展了院校（醫院與學校）合作機制建設。本文深入總結與分析了渭南職業技術學院臨床醫學專業在醫教協同背景下進行的人才培養模式改革，如通過院校合作平臺進行人才培養方案修訂、課程體系建設、革新教學內容與教學方法、打造“雙師型”教師團隊，實現了基礎—臨床、理論—實踐、課堂—工作環境的一體化教學，探討了高職院校臨床醫學專業的院校深度合作機制，以期為深化與完善臨床醫學職業教育發展提供參考。
[關鍵詞]醫教協同高職臨床醫學人才培養院校合作改革
2014年，教育部、國家衛生計生委等六部門聯合印發了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，指出醫學人才培養改革應強化臨床實踐教學，構建標準化、規范化醫學人才培養體系，建立醫學院校與基層醫療衛生機構的合作機制，使醫學人才培養成為醫教協同的系統工程[1]。醫教協同作為醫學教育改革與發展的基本策略對高職院校醫學人才培養提出了新要求。本文主要對渭南職業技術學院在“醫教協同，院校合作”背景下實行的臨床醫學專業人才培養模式改革進行總結與探索，以期為深化與完善臨床醫學職業教育發展提供參考。
高職臨床醫學人才培養模式創新勢在必行
1.現階段，我國高職臨床醫學專業人才培養方案存在的弊端
一方面，我國為滿足城鄉居民醫療保健需求正逐步完善初級衛生保健體系，鼓勵農村基層訂單式定向醫學教育，這對高職醫學職業教育的發展來說是極大的機遇[2]；另一方面，如何培養“下得去、留得住、干得好”的基層醫療工作者，成為高職臨床醫學專業教育的重要課題。目前，高職院校臨床醫學專業的人才培養方案大多缺乏自身教育教學特點，類似壓縮版的本科方案：教學設置上僅有課時與學制長短的區別；教學模式多沿用從基礎到臨床“2+1”的傳統形式職業教育，即兩年高職在校理論學習，一年臨床實習；理論授課比例高，實踐授課比例低，導致學生學習興趣不足，理論知識與實踐操作能力不匹配。
2.“1.5+0.5+1”的高職臨床醫學人才培養模式改革
為改變上述問題，我們實行“1.5+0.5+1”人才培養模式，減少學生在校學習的時間。學生僅需1.5年的校內公共基礎課與醫學基礎課學習；后續1學期進入醫院，進行臨床專業課學習；隨后再有1年臨床實習。校內教學環境還開展了床旁教學、案例分析教學，以便于學生實踐能力、分析能力、臨床思維方法及獨立工作能力的培養[3]。臨床學習為學生增加了臨床實踐的機會，使其更熟悉醫院的工作流程，能深入了解醫院機構設置、運行方式，縮短了臨床工作適應期，實習效果顯著提高。
醫教協同背景下高職臨床醫學人才培養模式構建
1.醫教協同背景下高職臨床醫學人才培養模式概況
在調研高職臨床醫學專業適應崗位核心能力需求的基礎上，學校整合了醫學教育資源與三甲醫院進行合作，以培養面向基層醫療衛生和社區衛生服務保健機構的實用型臨床醫學專業人才為目標，以開展基層醫療衛生工作必備的基礎知識和基本技能為培養根本，以典型的臨床工作任務為教學重點，以疾病診斷、治療、預防內容為教學核心，注重學生的學習能力、社會能力、創新能力培養，使其成為具有良好人文素養、職業素養、團隊協作精神，致力于醫療服務行業的勞動者和技術技能人才。
2.構建校企合作的高職臨床醫學人才培養機制
學校與醫院共建專業，共同開發課程，行業專家與專業教學骨干共同修訂、完善人才培養方案，建立規范的教學體系，實行臨床專業課醫院內授課與實踐的模式；共同建立行之有效的管理機構，規范師生管理；共同制定教學管理制度與教學督導制度，以規范教學，保障教學質量，提高了專業課理論教學與實踐教學的效果（見圖1）。
3.構建適應崗位需求的課程體系
根據臨床醫學專業所涵蓋的職業崗位群，對行業臨床醫學工作崗位所需的職業素質要求進行調研，由行業專家與教學骨干共同參與，研究臨床醫學專業崗位工作任務與職業能力，按照工作任務中必需的知識、能力和素質要求設置課程內容；以工作任務為驅動[4]，以三年制醫學高職教育特點為準則，嚴格遵守基礎理論必需（適度）、夠用，堅持專業課程針對性、實用性強的原則，構建以就業為導向，以任務驅動職業能力培養為核心，以臨床醫學職業崗位工作過程為主線的課程體系（見圖2）。
（1）理論課程教學。理論課程采用“前期校內，后期院內”的方式授課，學生前三個學期在校完成公共基礎課程與專業基礎課程的學習，第四學期進入醫院，由臨床經驗豐富、執教能力強的醫師與教師共同授課，完成臨床專業課學習。院內教學的安排為早上理論課、下午實踐課，實現了理論、技能學習與崗位需求零距離。
（2）實踐課程教學與臨床實習。實踐教學及臨床實習是理論聯系實踐的橋梁，是教學環節中重要的組成部分，實踐教學由一線醫師講解，規范性、可操作性強，學生需掌握臨床助理醫師要求的常用技能操作，如心電圖、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、肝脾觸診等內容；典型病例分析、床旁教學為學生建立了立體化的臨床思維，使其對疾病的認知更為全面。學生的臨床實習不少于40周，包含內、外、婦、兒、急診等科室，畢業時學生應具備開展融診斷、治療、預防、保健、康復、健康管理服務為一體的醫療服務能力。
4.開展基于培養崗位職業能力的教學
學校以滿足基層醫療崗位需求為目的，以院內授課為契機，將教學計劃和教學活動向臨床實踐操作方面進行調整，開展了真實醫療案例結合PBL教學法的專業核心課教學。
5.培養“雙師型”教學隊伍
師資隊伍建設是臨床教學改革和推進的重要基礎和保障。學校以專業教研室為核心，跨專業、跨院系、跨單位整合校內外師資力量，基于醫教協同，學校和醫院共同實施教師成長計劃。院內授課教師由三甲醫院臨床經驗豐富的主治醫師以上職稱的醫師擔任，醫師可通過校內的示范課、公開課等活動不斷提升自身教學能力；校內專職教師也要進入教學醫院頂崗實習，以保障教學緊跟專業發展不脫節，進一步提升教師實踐能力[5-7]；學校與醫院共同指導學生臨床技能比賽，密切進行醫教合作，規范專業教學與實踐，為今后合作開發課程奠定基礎。學校不斷提高教師教學能力、教學水平和教學質量，努力打造一支理念新、能力強，以專業帶頭人、課程負責人為引領，以教學骨干為主體，專兼結合、梯隊合理的高素質“雙師型”教師隊伍[8]。
6.對教學過程實施全程質量監控
學校成立了以醫學院分管教學院長為組長的教學質量監控小組，在學校教學質量監控體系建設項目的框架下，建立符合臨床專業實際的教學質量監控辦法，從制度入手，論證適用于臨床專業建設的實施細則，嚴格把握質量標準和工作規范，對專業建設和教學工作實施全過程質量監控。教務處質量科制定了專業建設質量評估指標體系和課程建設質量評估體系，行業專家與教學骨干組成教學督導評估小組會同教務處對專業建設和課程教學的質量進行評估，以確保人才培養質量穩步提高。
高職臨床醫學人才培養模式改革的意義
1.立足行業需求，構建“醫教協同，醫教一體化”教學體系
高職臨床醫學人才培養模式改革構建了“醫教協同，醫教一體化”的教學體系，實現了基礎—臨床整合、疾病—系統整合、案例—病歷整合，使教學效果最大化。臨床課教師將工作中用到的新方法、新藥品、新技能滲透于教學過程；專職教師將醫學的新發現、新理論、新機制融入臨床實踐中，不斷優化課程設置，調整課程結構，革新課程內容。
2.改革高職臨床醫學人才培養模式，提升專業發展內涵
《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》明確指出，要“把職業教育納入經濟社會發展和產業發展規劃，促使職業教育規模、專業設置與經濟社會發展需求相適應。以服務為宗旨，以就業為導向，推進教育教學改革”。高職醫學“工學結合”的理念，即院校合作[9]，利用醫院和學校兩種不同的教學環境與教學資源，實現了理論教學與實踐教學的無縫對接[10]。高職臨床醫學人才培養目標是培養適應基層醫療及社區保健工作崗位需求的高等技術應用型人才。醫教協同背景下的人才培養模式改革形成了工學結合、院校合作、頂崗實習的一體化人才培養模式。
3.構建“雙元育人，過程共管”的院校合作機制
學校應依托院校合作平臺，積極構建雙元育人機制，創新醫教協同合作方式，探索醫教一體化教學體系，致力于培養有質量、有奉獻精神的復合型人才。院校合作使專業建設和臨床服務共生發展、螺旋提升；打造了雙重身份的教學團隊，將“雙師”素質落到實處，形成了醫教協同育人的核心競爭力[11]。在現有基礎上，學校與教學醫院共同探索“院中?！?，雙方在人才培養過程中發揮各自優勢，共同培養優秀醫學人才。
結語
醫學人才的培養是一項長久、復雜的工程，醫學生的職業能力與職業道德直接關系到人民群眾的身體健康乃至生命安全，提升醫學人才質量，使醫學人才更好地為人民群眾服務，對推動醫療衛生事業穩定可持續發展起著積極的促進作用[12]?！搬t教協同，院校合作”人才培養模式下的教育教學改革對學校、醫院兩種教學環境與教學資源進行整合，有助于學生積累理論知識并兼顧職業能力培養，對學生建立完善的臨床素養大有裨益，在今后的教育教學改革中院校合作仍需不斷完善與深化。
臨床醫學畢業論文范文模板(二)：高職高專院校臨床醫學專業形態學實驗考核探討論文
摘要：文章探討了醫學高職高專院校臨床醫學專業醫學形態學課程考核方法改革，力圖從多個角度提高學生基本能力。
關鍵詞：高職高專臨床醫學形態學實驗考核
醫學形態學實驗包括解剖學、組胚學、病理學實驗等，為醫學生進一步學習疾病狀態下人體組織器官功能代謝變化、臨床表現打下堅實基礎。對學生的識別能力、表述能力培養也有重要作用。目前國內高職院校醫學形態學實驗考核多是簡單的識別，不利于學生能力培養。本課題將原組胚學、病理學實驗融合為一門課程-形態學實驗，采用平時考核、期末考核等多種方式進行形態學實驗考核，力圖從多個角度提高學生基本能力。
一、考核方法
（一）平時成績
平時成績分為平時考勤、平時實驗報告成績、平時考試成績，分別占總成績的5%、10%、20%左右。平時考試成績主要為每單元或章節學習結束后，學生通過顯微數碼互動系統、虛擬切片系統對正常人體組織結構或病理變化進行識別，識別對象主要為計算機輔助教學圖像或虛擬圖像。
（二）期末考試
期末考試分為標本識別、標本特點描述及臨床應用分析，占總成績的65%，其中標本識別、標本特點描述為筆試，臨床應用分析為筆試加面試。
參照執業助理醫師資格實踐技能考試，形態學實驗期末考試分三站進行。
第一站，標本識別。識別對象為10個病理大體標本、5張組織學切片、5張病理學切片，標簽全部覆蓋或撕毀；病理標本為裝入透明標本瓶的實物標本，切片放在顯微鏡下，教師調好觀察視野，學生考試時可調粗細螺旋但不得調換視野。每組20名學生，考試開始前分別坐于20個考試標本前，考試開始后考生將標本名稱寫在答題卡的相應位置，每個標本識別時間為1分鐘，1分鐘后由監考老師統一組織學生按一定方向輪轉對下一個標本進行識別，每組考試時間為20分鐘，考試結束后學生攜帶答題卡進入第二站。
第二站，標本描述?？忌孕刑暨x在上一站識別的標本（答案考生已寫在答題卡上）3～5個，對其組織或病變特點進行描述，考試時間限時10分鐘，考生答畢上交答題卡后進入第三站。要求學生挑選描述對象時必須同時挑選大體標本及組織切片，且組織切片中須同時包含正常組織切片及病理切片。
第三站，臨床應用分析。考生抽取試題，按要求面向3位監考老師口述答案，每位考生考試時間5分鐘。試題主要為某一形態組織結構在臨床中的應用，如組織學結構在臨床中的應用、病理變化引起的臨床表現等。
考生進行第二站、第三站考試時，采用半開卷考試?？记?～2周時間，允許學生將其本人認為重要的內容總結、抄寫于一張A4紙上并帶入考場，A4紙上明確標記班級、姓名與學號等考生信息。學生進入第二站時，學生可以參考且僅能參考自己總結抄寫的A4紙內容。
二、討論
本課題將原有組織學與胚胎學、病理學實驗內容整合成形態學實驗。學生學習時將正常組織結構與疾病時組織結構病理變化相結合，將大體病變現鏡下改變相結合，有利于學生系統性思維訓練。課程考核時，考評對象要包括正常組織結構，還要包括病理變化，體現課程內容的融合，提升學生臨床系統思維訓練效果。
考核形式多種多樣，既要平時考勤、平時作業，還要進行期末考核，線上線下相結合，而且試題形式也是多種多樣，這可以從多種方面提升學生培養水平。注重平時考勤與平時考核，也就是注重培養學生良好學習習慣、工作紀律的培養；線上與線下考核相結合，注重引導教師、學生在教學、學習過程中合理利用現代信息技術，同時也不能摒棄傳統的教學手段，如顯微鏡的使用，病理大體標本的觀察等；考核過程中，試題庫不斷更新，考核內容需不停更換，甚至監考過程都需要教師不斷進行判斷，與傳統的單一標本識別相比，對教師也提出了更高的要求，因而多種考核方式相結合，更有利于教學相長。
形態學實驗三站式考試，模擬執業助理實踐技能考試模式，使臨床醫學專業學生從一年級就開始熟悉、適應資格考試；其次，三站式考試，既有筆試又有面試，既可鍛煉學生書面表達能力，又能鍛煉其口語表達能力，還能鍛煉其臨場應變能力；第三，既有基礎性的標本識別，又有標本特點描述及臨床應用分析，使學生盡早將基礎與臨床關聯，提升其學習興趣及學習效率。
