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序論：在您撰寫大學畢業護理論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
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其次,在結構框架上,本文分成三個部分:
最后,在遣詞造句上,雖然我對全了細致修改,但個別語句語序凌亂、語句僵硬、口語化的問題依然不可避免。
書到用時方恨少,事非經過不知難。在老師的指導下,我知道了畢業論文怎么寫。通過此次畢業論文寫作,我愈發感覺到自己知識的匱乏和視野的狹窄。路漫漫其修遠兮,吾將上下而求索。小小拙作,敬請各位老師雅正。
【關鍵詞】 公辦高校；民辦高校；職業成熟；擇業焦慮水平
【中圖分類號】G647 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）4-00-02
職業成熟度（carrer Maturity）是個體職業發展中的一個評估性指標，由著名的職業指導專家Super在1953年首次提出，用于反映個體完成的與其職業發展階段相適應的職業發展任務的程度。職業成熟度越高，個體就越容易做出適合的職業選擇，相應地也越有利于個體獲得職業成功與職業滿意。反之，職業成熟度越低，個體就越難以做出適合的職業選擇，進而遲滯個人職業生涯的發展，因此探討職業成熟度的影響因素，提高大學生的職業成熟度對大學畢業生更好就業有著非常重要的意義。已有研究認為：大學生的情商水平[1]、對父母的依戀[2]、人格[3]、職業價值觀與情緒智力[4]、職業決策與自我效能感[5]、職業情感[6]、性別角色[7]、心理控制源[8]、自我同一性[9]、工作價值觀以及工作適應狀況[10]等因素與職業成熟度都有顯著相關。北京大學的張智勇教授等人更是修訂了韓國版的大學生職業成熟度量表，根據中國的本土特色，編制了適合中國大學生的職業成熟度量表[11]，該量表共有六個不同的因素——職業目標、職業自信、職業價值、職業自主、親友依賴以及職業參照，為我國大學生職業成熟度的研究提供了非常好的工具。
擇業焦慮是個體在面臨職業選擇時產生的一種緊張、不安、強烈、持久的情緒體驗。隨著大學生就業制度改革的推進和高校擴招帶來的畢業生人數的大幅度增加，高校畢業生就業市場競爭日趨激烈，畢業生擇業期間的焦慮情緒嚴重，它不僅影響畢業生的心理健康，也影響其順利就業[12]。
以往研究探討了擇業焦慮的性別[13]、學歷[14]以及入學有無工作經驗[16]等特點，對擇業焦慮的影響因素研究較少，主要探討了大學生適應性[15]、心理控制源和應對效能[16]、大學生自我同一性[17]、大學生人格特質[18]以及職業成熟度[12]等對擇業焦慮的影響，其研究對象也主要是公辦院校大學畢業生。本研究把大學畢業生職業成熟度作為自變量，以公辦高校和民辦高校的大學畢業生為被試，一方面進一步探討職業成熟度對擇業焦慮的影響，另一方面通過公辦高校與民辦高校畢業生在職業成熟度和擇業焦慮兩方面的比較，以期為民辦高校的更好發展以及大學畢業生就業工作提供些許建議。
1.研究被試與方法
1.1被試
本研究從河南省兩類高校大四學生中隨機抽取學生348名，其中，有效被試300名，有效率為86.2%。年齡范圍為20-24歲，平均年齡是22.5歲。具體被試分布狀況如下（見表一）。
1.2研究工具
1.2.1職業成熟度量表
大學生職業成熟度量表采用張智勇等人修訂的韓國版的職業成熟度量表，共34個項目，分為職業目標、職業自信、職業價值、職業自主、親友依賴和職業參照六個維度，采用五點計分，分數越高表示職業成熟度越高。
1.2.2擇業焦慮水平問卷
1965年，美國杜克大學Zung等人編制了焦慮自評量表（SAS）。本研究所采取的擇業焦慮自評量表就是在SAS的基礎上改編而成的。國內外現有的研究均已證明該量表的信度和效度都比較高。本量表共有26個問題，采用1-4級計分，要求被試根據擇業過程中最近一周的實際感受作答。計算分數時，把每個題目的分數相加得到一個粗分，再將粗分*1.25，對所得分數進行四舍五入，把得到的整數作為標準分。在本研究中，得分在50分以上為焦慮明顯，50分以下為焦慮不明顯。
1.3數據處理方法
所有數據采用spss12.0進行分析處理。數據分析方法有描述性統計分析、方差分析和相關分析等。
2.不同群體大學畢業生職業成熟度與擇業焦慮水平的差異性研究
2.1大學畢業生職業成熟度的特點
大學畢業生職業成熟度的描述性統計分析結果顯示，大學畢業生職業成熟度水平為3.11±0.25；其中，95.4%的大學畢業生職業成熟度及其各成分的平均得分都處在中等程度范圍。
公辦高校與民辦高校大學畢業生，其職業目標（F（1，297）=19.273）、職業自信（F（1，298）=14.157）、職業價值（F（1，300）=12.157）、職業自主（F（1，298）=18.157）以及職業成熟度總分上存在顯著差異，公辦院校大學畢業生在職業目標、職業價值、職業自主、親友依賴和職業成熟度方面的得分顯著高于民辦高校大學畢業生，而職業自信和職業參照兩個維度上民辦高校大學畢業生要稍高于公辦公辦高校大學畢業生，但差異不顯著。（見表二）
2.2大學畢業生擇業焦慮水平的特點
大學畢業生擇業焦慮水平的描述性統計分析結果顯示，大學畢業生擇業焦慮水平得分在29～98分之間，均值為51.088，總體焦慮水平的標準差為43.126±7.036；其中，存在明顯焦慮水平的大學畢業生達到40.3%。
公辦高校與民辦高校大學畢業生，其擇業焦慮水平存在顯著差異（t=4.157，p
2.3大學畢業生職業成熟度與擇業焦慮水平的關系
通過對大學畢業生職業成熟度與擇業焦慮水平的相關分析發現，職業成熟度與擇業焦慮水平之間呈顯著的負相關（r=-.474，p
3.討論
3.1公辦高校與民辦高校大學畢業生在職業成熟度和擇業焦慮水平上的差異比較
3.1.1公辦高校與民辦高校大學畢業生的職業成熟度狀況及差異比較情況
研究結果證明我國大學畢業生的職業成熟度整體水平不高，職業成熟度總分及各維度得分均處于平均水平。其中，公辦院校大學畢業生在職業目標、職業價值、職業自主、親友依賴和職業成熟度方面的平均得分高于民辦高校大學畢業生，且達到了顯著性水平，而職業自信和職業參照兩個維度并不存在顯著差異；
仔細分析，導致這兩類學校大學畢業生職業成熟度以及其中五個維度存在顯著差異的原因可能主要有以下兩個方面原因：（1）民辦高校的學生中家庭條件優越的比例較高，不少人是在相對優越的環境下成長起來的，父母對學生的未來的考慮的比較多，安排比較多，這導致民辦高校的相當一部分同學對自己的未來考慮的比較少，在校期間勤奮程度相對也比較低點，再加上他們相對于公辦高校的同學入學時起點就低很多，他們在未來職業目標、職業價值以及職業自主以及親友依賴等四個方面的成熟度相對公辦高校的學生要稍差點。但是通過對我校學生的觀察，民辦高校的大學生表現欲強烈，新奇感強，敢于操作，他們不虛榮，能放下身價，參加實踐鍛煉較多，人際關系較廣，所以在職業自信以及職業參照方面的狀況和公辦高校的學生沒有顯著差異，甚至稍好一些。（2）由于民辦高校大學生相對于高職或技工類學校的學生，在求職中缺乏獨當一面的實際經驗，相對于公辦高校的學生，在系統的理論學習方面可能也比較薄弱些，在目前的嚴峻的就業壓力下，他們在未來職業目標、職業價值以及職業自主方面更可能出現手足無措的狀況，對親友的依賴也相對更大一些。
綜合以上分析，加大大學生畢業生的就業指導力度，尤其是民辦高校大學生的就業指導力度，勢在必行。
3.1.2公辦高校與民辦高校大學畢業生的擇業焦慮水平狀況及差異比較情況
研究結果顯示，大學畢業生的總體擇業焦慮處于中等水平。一定程度的焦慮水平具有動機作用，可以激發個體的積極性，有利于個體目標的實現；但過度的焦慮則會破壞個體的心理平衡，影響個體行為的發揮。從研究結果可以看出，大學畢業生總體焦慮水平偏高，均值為51.088，其中，存在明顯焦慮水平的大學畢業生達到了40.3%。因此，高校應高度重視對畢業生的心理健康教育工作，關注他們的心理健康，要指導畢業生掌握一定的心理調節方法和技術，增強畢業生承受挫折和困難的心理素質以及自我心理調節能力。
另外，對這兩類院校的大學畢業生擇業焦慮水平進行差異性比較發現，公辦高校擇業焦慮水平顯著低于民辦高校大學畢業生，其原因可能是師范類院校的大學畢業生都已系統接受過教育學和心理學的學習，且都經歷了專業實習，臨近畢業的他們擇業焦慮水平就顯得相對較小些。因此，家庭和學校各方面對大學畢業生進行就業方面的指導和支持是很必要的。
3.2職業成熟度與職業焦慮水平的關系
本研究結果表明，職業成熟度總分與擇業焦慮總分之間存在顯著的負相關，即職業成熟度越高，擇業焦慮水平就越低。這與國內張玉柱[19]、謝文靜等的研究結果是一致的。在大學生未來的擇業時，如果已經達到了較高的職業準備狀態，則在處理職業問題時就會表現的更加從容，對他人的依賴程度較低，從而也會表現出較少的焦慮。
參考文獻
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關鍵詞：多元文化；文化差異；中西方；護理差異
文化是一定歷史、地域、經濟、社會和政治的綜合反映。不同民族、不同文化背景產生不同的行為規范，導致不同的社會現象和學科。護理學是一門邊緣、交叉的學科，是以社會科學、自然科學等多領域的知識為理論基礎的綜合性應用學科。隨著社會發展，護理學已逐步形成以人為中心，研究自然、社會、文化教育和心理等多種因素對人的健康的影響，從而逐步進行整體護理的學科[1]。由于中西方文化背景的差異，中西方護理所存在的差異是非常鮮明的，現探討比較如下。
1護理教育的異同
1.1培養目標護理教育培養的目標包括護理理念和護理能力等方面。西方多注重學生個體身心的全面發展，注重學生的實踐、持續發展和合作等綜合性能力及應對未來能力的培養，特別重視學生人格的健全及職業價值觀念，以人本主義思想促進學生的成長成才，使學生具有一顆善良的心，秉承人本關懷對待每1例患者；中國的護理教育則注重從社會需要出發，以教育及培養為主，注重培養基礎知識扎實、知識面廣，具有分析、判斷和解決問題的能力，能獨立完成臨床護理或相關工作的復合型人才。
1.2教育理念西方國家護理教育的中心理念是關愛，注重以科學認識論為基礎，課堂教學形式十分靈活，充分體現以學生為主體的教育理念；中國的護理教育仍然停留在以傳授知識為主的教育理念，仍以教師講學生聽的傳統教學形式。明顯可見的是，西方多以學科為中心、以能力為基礎的課程及綜合課程，其課程設置出現短程化、小型化的趨勢，學生的主動性、參與性、積極性、創造性很容易調動起來；中國主要采用以學科為中心的傳統式課程，多數院校所開設的專業及課程中，自然科學及技術偏多，人文學科偏少，缺乏從整體的角度考慮人才的培養，大學生主動參與學習、積極探索未知，敢于理論實踐創新的精神不足[2]。
2護士職業態度的異同
2.1中國護士職業態度在中國，護士由于其臨床護理工作任務重、責任大，加之工資和福利待遇普遍較低，護理工作得不到應有的尊重肯定和理解支持，倒班方式有損于健康、影響家庭生活等，而且護理工作要求精細化、嚴謹化、科學化和善于觀察、分析、判斷與解決，這就要求護士在工作中必須投入更多的體力和精力，這些現存和潛在的因素都會直接影響到護士的身心健康，產生職業倦怠，因職業態度的緣故常常覺得很壓抑，不能輕松應付工作上的沖突，不能正視自我職業價值，常有辭職不干的想法[3]。
2.2西方護士職業態度Breimaier等[4]研究表明，西方護士的職業態度傾向于較高水平，護士對護理工作有較高的認可度。護理專業學生（包括畢業生和剛進入工作崗位的新護士）的調查顯示，10個畢業生中有9個相信他們畢業后的工作應該是非常輕松或者是有些輕松，大學畢業生都是懷著同樣的理想加入護理行業的，這將成為他們一生的職業，他們的理想就是幫助別人；調查結果同樣顯示，臨床實踐后大部分學生還是同樣積極，仍然保持樂觀的態度，對職業前景的展望非常樂觀。
3護理現實應用的異同
3.1倫理道德醫學護理倫理道德研究在許多問題上所體現的紛爭，很大部分都可以由文化差異來解釋。中西文化差異的核心是價值觀的差異，中國傳統文化強調家庭主義、強調和諧共同的責任；而西方的生命倫理學建立在個人主義原則之上，強調個人權利。如在醫療護理決策方面，在中國的文化傳統中，個人與其家庭密不可分，多主張由家庭或者單位決定，而西方國家多認為應該由個人決定，即生命的支配權在于本人；又如，在對待身患絕癥的患者知情權上，在我國一般不將病情告知患者，而是告知其家屬、單位[5]，而大部分西方國家則主張告知身患絕癥的患者實情。
3.2護理管理中國的傳統文化重視主體意識，以重視并善于處理人際關系為其特點，在護理管理方面主要表現為：重均同、輕個性的偏向，主張以情感人、以理服人的管理理念，在管理中會出現不同職稱、年資、學歷的護士承擔相同的工作或同等責任等現象，形成較好的人際關系和團隊協作精神。西方文化崇尚個人主義價值觀，講究科學、民主，鼓勵個人積極進取、勇于競爭，在管理方面則主要表現為：護理人員管理的彈性化和護理工作安排的層次化，不同職稱、級別的護士有不同的工作定位和責任。
4護理科研中的思維差異
人類思維方式可以分為邏輯思維(理性思維)和直覺思維(非理性思維或頓悟)兩種基本類型，中國傳統文化重直覺思維，而西方文化則尚邏輯思維。中國人偏好形象思維，重直觀內省、輕實測論證，重直覺領悟、輕理論分析；而西方人注重科學、理性，重視分析、實證，因而往往借助抽象思維或邏輯思維進行判斷、推理[6]。由此，護理科研（論文）的設計上，中國人習慣于先交待研究背景、說明問題的原因，或提出論據再作結論說明自己的觀點；而西方人一般則開門見山地擺出觀點看法、點明主題，再依次交待研究背景、條件、原因、論據或分析。體現在護理研究中：國內的護理科研以把握整體性、方向性的研究為主，學術文章范圍大，而缺乏前瞻性；西方則更注重細節，科研立足于實踐、以實用為基礎，多是針對一些具體問題的解決方法。
5討論
通過上述中西護理差異比較，可知在不同文化背景下中西護理有較大的差別，但它們之間并非是水火不相容、不可磨合的，兩者各具特色，各有其長短，可取長補短。因此，我國的現代護理事業，在護理教育方面，要學習西方國家先進的教育理念，改善課程設置，優化教學方法，注重對學生具體能力和人文素養的培養；在臨床護理方面，在發揚優勢的前提下，應完善評價體系，加強職業道德建設，提高護理服務質量；在護理科研上，要轉變思維，及時了解國外護理學科發展的最新動態，向縱深化、前瞻性發展；在護理管理方面，要敢于突破已有的經驗，引進新的管理理念和方法，健全管理模式，博采眾長，補己之短。
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高等職業教育不同于普通高等教育，旨在培養高水平的技能應用型人才，要求學生具有較強的動手操作能力、實踐能力以及堅持不懈、吃苦耐勞的精神。作為接受普通高等教育的護理教師，必須改變思路，拓寬思維，虛心學習高職教育的特點，改變以往教師單純講授、學生聆聽的局面，才能培養出合格的技能型人才。筆者在具體的教學實踐中，貫徹以核心能力為本位的教育理念，認真分析護士職業所必須的職業核心能力、通用核心能力和基本職業素質，根據各項能力合理安排教學內容進行授課。在授課過程中，基于工作崗位設定特定情境和任務，以教師為主導、學生為中心的方式，進行各項工作任務的完成，使學生在做中學、做中練、做中考，達到技能的熟練和知識的強化。良好的職業素質是高職教育的一個重要培養目標。由于我院學生入學成績不高，所學專業的選擇大部分依賴于家庭，對護理行業的職業認同度不高，職業價值觀不明確。因此，我們在日常的專業課教學中應注重滲透護理專業的職業特征，通過南丁格爾和護理老前輩的事跡感動護生，列舉當下臨床上出現的典型案例使護生對護理職業充滿敬畏感，明確自己的定位，認真嚴肅地完成在校期間的理論技能學習，為勝任將來的工作崗位打下堅實的基礎。
二、加強“雙師”素質，勤于臨床實踐
“雙師”素質教師是指符合下列條件之一的教師：（1）有兩年以上基層生產、建設、服務、管理第一線本專業實際工作經歷，能指導本專業實踐教學，具有中級（或以上）教師職稱。（2）既有講師或其以上的教師職稱又有本專業實際工作的中級或其以上的專業職稱。（3）主持（或主要參與）兩項（及以上）應用性項目研究，研究成果已被社會企事業單位實際應用，具有良好的經濟或社會效益。作為高職院校的一名護理青年教師，大學畢業后即直接任教，缺乏護理專業工作的實踐經驗，距離雙師素質還有一定的差距。為了自身職業生涯的良好規劃、充實本院的“雙師”素質師資隊伍，筆者在日常工作中積極參加學校組織的各種臨床護理知識培訓，并利用暑假時間在醫院進修，獲得最新的臨床新技術新知識并進行課堂授課，保證護生的學習內容與醫院接軌。由于我院每學期安排護生進行見習，教師可與護生一起參加臨床觀摩見習，既完善了見習護生的管理制度，保證其見習質量，又提高了教師的臨床教學能力，真正實現了教學與實踐的統一。此外，筆者在取得教師資格證的同時還考取了護理專業的資格證書，加強臨床知識的繼續學習，力爭早日達到“雙師”素質的要求。
三、提高自身修養，塑造良好護士形象
護理專業的服務對象是具有生物性和社會性的人，合格的護士不僅需要具備扎實的理論基礎和嫻熟的護理技能，還必須具備良好的人文素質，懂得尊重人、愛護人，對服務對象具有同情心和同理心。作為護理專業的青年教師，應該自覺加強自身的人文素養，平時注重社會學、倫理學、管理學、心理學等人文知識的學習，并自覺地在專業課的講授中貫穿人文知識，例如在為病人進行護理操作中應注意保護病人的隱私，體現人文關懷；為了緩解病人的緊張焦慮情緒，平時多注意和病人及其家屬進行溝通和交流，在做每一項護理操作前先向病人解釋具體的操作過程。針對當今社會醫患關系緊張、不和諧的具體案例，筆者安排護生進行評判和辯論，教會護生如何規避風險和避免惡性事件的發生以及實施自我保護措施。針對現階段護士工作壓力過大的情況，筆者用教育心理學和護理心理學的知識指導護生今后如何適應高強度的工作，提高耐壓能力，形成健康的心理防御機制。只有青年教師具有合理完整的系統知識結構、豐富的人文知識和良好的人文素養，才能培養出注重人文關懷、高素質的護理人才。護理學是一門科學和藝術結合的學科，要求護士的行為具有美感，一個面帶微笑、步伐輕盈、言語和善、聲音溫柔、動作嫻熟的護士會給病人帶來舒適的感受和對醫護人員的信任。作為護理專業的青年教師，首先應該是一名合格的護士，而要培養出高素質的護理人才，教師必須以身作則、言傳身教，平時注意自身的言行和舉止，在生活中加強自律，鍛煉身體，保持良好的體型和優雅的姿勢；對待護生彬彬有禮，關懷細致；教學過程中衣著整齊，修飾適當，言語溫柔，說話講究方式方法，塑造優秀的護士形象，通過自己的實際行動給護生以良好的示范。
四、教學與科研相結合，提升理論水平
關鍵詞：西歐國家；醫學教育；醫生培養
一、西歐國家的醫學教育制度和醫生培養體系
（一）英國
英國的醫學學位包括內外科學士、外科學碩士和醫學博士等類型。
1.內外科學士學位
醫學本科教育學制5-6年，其中包括2-3年臨床前學習階段和3年臨床學習階段。在第6年，醫學生將集中學習作為住院醫師所應具有的主要知識和技能，并分擔住院醫師的部分工作。對于成績合格的醫學畢業生可獲得內外科學士學位。大約90%的醫學生在獲得內外科學士學位后選擇進入醫院從事內科醫師或外科醫師的臨床工作，其余10%的醫學生選擇繼續攻讀理學碩士、哲學博士等研究型學位。英國共有27所醫學院校，每年約有4900名醫學生畢業，醫學院對報考學生的學業成績要求較高，平均報考錄取比為6：1。
2.外科學碩士學位
通過畢業后教育的外科醫師可以在職申請外科學碩士學位，學位授予標準為：從事1-1.5年與外科有關的臨床研究工作并取得成果。外科醫生只有在取得外科學碩士學位之后，才有可能被提升為顧問醫師。
3.醫學博士學位
通過畢業后教育的內科醫師可以在職申請醫學博士學位，學位授予標準為：從事3-5年與內科有關的臨床研究工作，在注冊后的5年內，提交博士論文，對于資歷較高的醫生，可以提交已發表的論文，并通過論文答辯。內科醫生只有在取得醫學博士學位后，才有可能被提升為顧問醫師。
英國1983年頒布的《醫學法規》明確規定：取得醫師資格的首要條件就是擁有英國任何一所大學授予的內外科學士學位。英國沒有國家統一的醫師執照考試，凡是獲得內外科學士學位并達到英國醫學總會實習醫師標準的醫學生，將自動成為臨時注冊醫師，在教學醫院內科和外科各進行6個月的輪轉實習。
英國醫學總會和畢業后醫學教育培訓委員會負責對全科醫師和?？漆t師開展培訓，包括制定培訓標準和進行培訓質量控制。全科醫師培訓3年左右；專科醫師（58個?？疲┡嘤?-9年。培訓通過者成為注冊全科醫師或注冊?？漆t師。
（二）法國
法國醫學教育分為3個階段：第一階段（2年）和第二階段（4年）為醫學院教育，第三階段為畢業后醫學教育（全科醫生3年，?？漆t生5年）。法國有49所大學醫學院，平均每個醫學院每年招生140人。法國每年的高中畢業考試由政府統一命題，通過率約70%。凡是通過高中畢業會考的學生都可以進入醫學院學習，沒有名額限制，但在醫學院學習過程中要經歷兩次“醫學會考”的嚴格淘汰。在第一次醫學會考時，法國衛生部按照人口與醫生比值以及各大學醫院接受醫學生能力，確定進入第二學年的醫學生人數，通過率一般在15%左右。第二次醫學會考指的是每年6月份全國?？漆t師選拔統一考試，完成第二階段學業的醫學生必須通過這次會考，才能獲得第三階段畢業后醫學教育的國家醫學博士（專科醫師）資格。
法國醫學教育第一階段（PCEM）主要課程包括人文科學和公共基礎課程，以及生物化學、細胞生物學、生物學、醫學心理學、遺傳學、生理學等生物學課程。PCEMl階段相當于大學預科，全國第一次醫學會考通過率較低，體現出醫學教育的“精英”特征。第二階段（DCEM）各學年的課程有所側重，在DCEM1學年，醫學生主要學習基礎醫學課程；在DCEM2學年，醫學生需要學習解剖學、病理解剖學、藥理學、診斷學等課程；在DCEM3和DCEM4學年，醫學生需要學習臨床醫學必修和選修理論課程，同時在醫院的臨床科室輪轉見習。第三階段（TCEM）包括畢業后教育的全科醫師和?？漆t師培訓。完成第二階段學業的醫學生，必須參加每年6月份舉行的全國?？漆t師選拔統一考試。根據成績排名和個人志愿，通過者被分配到某醫院臨床?？?，進行5年?？漆t師培訓，學業結束時須提交博士論文，成功通過論文答辯者獲得“國家醫學博士（專科醫師）”證書。而那些沒有通過全國專科醫師選拔統一考試的醫學生，則進入3年的全科醫師培訓，醫學生通過臨床理論課程考試，完成臨床實踐和論文答辯，獲得“國家醫學博士（全科醫師）”證書。法國法律規定，只有通過醫學教育第三階段TCEM，獲得國家醫學博士學位，并向醫師協會注冊取得醫師資格者，才能開業行醫。
法國醫學教育制度和醫師培養體系有兩個顯著特征。一是住院醫師培訓是在高等醫學教育的第三階段進行，承擔住院醫師培訓的醫院都是綜合性或?？菩試⒋笾行歪t院，醫院臨床科室主任均是大學醫學院的臨床授課教授。二是住院醫師培訓納入國家整體計劃，接受培訓的住院醫師，按照培訓計劃學習臨床理論課程，在教授指導下參加科室臨床輪轉培訓，并具有獨特的“雙重”身份，既在大學注冊為醫學生，又在衛生局注冊為醫院雇員，由國家付給相應工資。
（三）德國
德國有39所大學醫學院，全國每年招收醫學生約12000人。高中畢業生可以憑借“完全中學畢業證書”直接進入醫學院學習，但醫學生在校學習期間要經過兩個階段的國家醫師考試，淘汰率均為30%-40%。第一階段考試在第二學年末，通過第一階段考試者才有資格參加第二階段考試；第二階段考試在第六年末，通過者才可獲得國家醫師考試合格證書。
德國的醫學教育學制6年。醫學教育計劃包括課程學習、急救工作訓練、3個月護理實踐、4個月醫院見習和1年臨床實習等教學內容。德國沒有設置臨床醫學專業學位。德國醫學博士學位屬于研究型學位，醫學博士學位和醫生職業準入沒有關系。對于那些完成教學計劃規定學業，通過兩個階段國家醫師考試的6年制醫學生，頒發“國家醫師考試合格證書”和“大學畢業文憑證書”（相當于我國的碩士學位）。德同對醫師職業實行嚴格的行業準入制度，只有獲得“國家醫師考試合格證書”和“大學畢業文憑證書”者，才能成為注冊前住院醫師。注冊前住院醫師在醫院沒有處方權，必須在上級醫師指導下，經歷18個月培訓后，到各州醫學會申請注冊醫師資格，經官方認可后，在各州的醫學執照管理機構注冊并獲取行醫執照，方可成為獨立行醫的注冊住院醫師。在德國，參加全科醫師培訓的比例為35%-50%，培訓時間3年，合格者獲得全科醫師資格證書；參加?？漆t師培訓的比例為50%-65%，培訓時間4-6年，合格者獲得?？漆t師資格證書。
二、西歐國家醫學教育和醫生培養的特征分析
西歐主要國家醫學教育制度和醫生培養體系在醫學學位和醫師準入的關系、院校教育和畢業后教育的銜接等方面，都和美國醫學教育模式存在一定差異。
（一）醫學學位和醫師準入
在美國。醫學博士學位（MD）是第一級專業學位，是醫師準入的基本要求；醫院的畢業后教育不再授予高級專業學位。
在西歐國家，畢業后醫學教育還可繼續授予醫學專業學位。英國內外科學士學位是第一級專業學位，是醫師準入的基本要求；通過畢業后教育，醫學生可獲得外科學碩士和醫學博士學位。法國醫學專業學位只設博士層次，包括國家醫學博士（全科醫師）和國家醫學博士（?？漆t師）兩類，醫學生在畢業時就已是具有行醫資格的全科醫師或專科醫師。德國醫學院的畢業文憑證書類似第一級專業學位，是醫師準人的基本要求；醫學博士學位是科學學位，和醫師準入制度無關。
（二）院校教育和畢業后教育
在美國，醫學院校教育和畢業后教育（住院醫師培訓）階段劃分明確。獲得醫學博士學位（MD）只是住院醫師培訓的準入條件，一名專科醫生的學習和培訓時間從大學起，可長達15年之久（文理學院4年+醫學院4年+住院醫師培訓3-7年），并需要通過多次考試。在醫學院，醫學生前2年學習解剖、生理、生化、病理、藥理、微生物等基礎醫學課程；后2年進行內科、外科、兒科、婦產科、精神病科和家庭醫生科等臨床專業訓練。在二年級結束時參加全美醫師資格考試（USMLE）的第一部分測驗，通過測試后方可進入高年級學習。醫學院畢業前進行USMLE的第二部分測驗。通過全美醫師資格考試第一、第二部分的醫學院學生，才可獲得醫學博士學位。MD獲得后，在1-3年內參加USMLE的第三部分測驗，通過者獲得行醫資格。其后，還需進入為期3-7年的按專業定向的住院醫師訓練，住院醫師培訓期末，再參加由各醫學?？莆瘑T會組織的?？谱C書考試，通過者獲得專科醫師資格。在醫院工作的專科醫師收入高于主要在社區工作的家庭醫師。家庭醫師培訓時間一般為3年。
在法國，醫學院校教育和畢業后教育（住院醫師培訓）階段有機融合。醫學生完成本科醫學教育第一、第二階段（共6年）學習后，在第三階段的畢業后醫學教育期間，凡通過臨床專科培訓（5年），論文答辯合格者，可獲得國家醫學博士學位（?？漆t師）證書；其他進入全科醫師培訓（3年）者，通過論文答辯，可獲得國家醫學博士學位（全科醫師）證書。
在英國，住院醫師培訓階段的內科醫師可以申請攻讀醫學博士（研究型學位），外科醫師可申請攻讀外科學碩士學位（高級專業學位），只有獲得醫學博士或外科學碩士學位的醫師才有可能成為顧問醫師。
三、借鑒與實踐
1實施護理學繼續教育的必要
1.1知識更新的需要 目前我國的大中型醫院在編護士基本是中專、大專畢業，工作以后沒有再受到系統的繼續教育，隨著知識更新速度的加快，她們學的知識迅速陳舊老化。一個工作五年左右的護士若沒獲得繼續教育的機會，按知識更新周期計算，她所擁有的知識中至少一半需要更新。這就意味著原有知識已遠不能適應當前工作的需要，要求護理人員不斷充電學習和掌握新的理論和技能。通過繼續教育提高護理人員的專業水平，以適應現代護理學的發展需要。
1.2臨床實踐的需要 當今醫學科學技術日新月異，醫學護理學的分科越來越細，一些高科技的專業科室不斷涌現。例如:計算機在護理工作中的應用，激光、顯微鏡、內窺鏡、介入技術等護理，各種臟器移植的護理，血液透析的護理及各種導管的護理，各種監護儀、搶救儀的使用等等，都需要大量的專門人才。而這些知識對于現代護理人員來說，又往往是在工作實踐中或多或少必須碰到的新問題。因此護理進修這種繼續教育的形式被日益重視。
1.3醫學模式轉變的需要 現代醫學模式已由生物醫學模式轉變為生物一心理一社會醫學模式；醫療服務護理模式轉向衛生保健護理模式；功能制護理模式轉向整體護理模式;灌輸知識型教育模式轉向促發能力型教育模式。這些模式的轉變，要求現代護理工作者不但具有扎實的醫學基礎理論，熟練的操作技能，懂得管理，通曉人文科學等知識結構，而且必須成為熱愛護理專業，愿為護理事業獻身，能適應現代社會所需要的開拓應用型人才。為了達到這一目標，護理人員只有通過繼續教育，培養信息能力、心智能力、行為能力、社會能力等，不斷提高興趣、動機、情感、意志、氣質、性格等心理素質和思想素質，以適應醫學模式的轉變，滿足現代護理工作的需要。
1.4開展護理科研的需要 護理科學研究是推動護理學發展，促進知識和技術更新的一個關鍵因素。護理科研人員必須有扎實的專業理論基礎和廣博的相關學科知識，用較高的學術水平來考慮分析研究課題，及時掌握信息，會用文獻檢索和統計學知識，同時要有一定的外語水平，了解國內外醫療護理的新進展。具有一定的寫作素養，才能較好地完成護理科研。而目前醫院里只具有大專、中專學歷的護理人員的知識水平遠遠達不到護理科研的需求，這是護理科研水平發展緩慢的一個重要因素。開展繼續教育，開拓護理人員的知識面，拓寬視野，提高思維能力和工作能力，從而使護理工作不斷向高級階段發展，護理科研才能有所提高和創新。
1.5縮短與發達國家的差距 俯瞰當今世界護理發展，美國護理發展較快，現所有的注冊護士均達到四年制護理大學畢業的水平。美國重視護士畢業后再教育，有相當數量的碩士學位和博士學位的護理人員是通過護理繼續教育而實現的。她們對護理理論和護理模式進行了深入的研究,使護理發展成為一門獨立的成熟專業。而我國的護理教育還處在落后的初級階段，目前我國各大醫學院校都在開辦護理專業，但由于師資力量短缺，沒有形成系統化、規范化。只有大力發展繼續教育,使之形成一個網絡型的教育系統，逐步達到全員性和高效性，這樣才能縮短我國護理科學與發達國家的差距。
2繼續教育的形式
2.1成人自學考試 鼓勵具有大專、中專水平的護理人員勤奮自學是護理專業繼續教育的基本方法之一，現有護士大多在臨床三班倒，進行脫產學習難度很大，利用業余時間進行自學，圍繞專業廣學博覽，刻苦攻讀。集中輔導，考試已成為大多數護士采納的形式。
2.2短期學習班 舉辦護理人員培訓班，由專人講解臨床上個別科室開展的新技術，有助于新的技術和理論在臨床的推廣和引用。
2.3外出進修 各科室應每年選派1-2名業務骨干去我國先進的醫院進修學習，把現代醫學護理新的理論和技術帶回來,以促進臨床護理水平的提高，尤其是專業科室，需要特殊的專業護理人才。只有外出進修，才是提高專業護理水平最有效的方法。
2.4參加學術研討會 定期開展學術報告會和學術研討會，鼓勵護理人員撰寫論文，交流學習心得。它是鍛煉和提高科研能力的重要手段和方法，促進護理專業向更高的層次發展。
2.5舉辦專題講座 請專家學者有計劃有重點來院舉辦專題講座，主要講解新的護理理論與方法，推廣國內外的先進技術和經驗，傳遞護理信息，這種方法是更新知識的有效手段。
2.6外語培訓 為尋求捷徑，學習國外先進經驗，發展護理事業，應挑選外語基礎好的業務骨干進行外語培訓，同時鼓勵廣大護理人員自學外語，把外語考核作為晉級的重要指標，激發大家學外語的興趣和熱情，使護理人員的外語水平達到一定的要求。
3護理學繼續教育的意義
護理學繼續教育是提高護士素質的需要,使護理人員的知識和技術水平不斷更新和提高，向著生物、心理、社會醫學模式轉化，從而提高了護士的整體素質。
開展繼續教育是護理人員的普遍心聲，她們不滿足現狀，有著強烈的求知欲望，如能給予支持和鼓勵，則能調動護理人員的積極性，使護理人員的知識水平提高到一個新的層次。
長期以來，護理學一直從屬于醫療，名義是一門獨立的學科，但實際并沒有獨立地位，這與護理水平發展緩慢和社會給予護理學的支持和地位是相關的。護理學繼續教育提高了護理人員的素質和水平。尤其是近年來高科技專業科室的涌現，各種高新技術的應用。使護理人員的技術水平向著更高一層的境界發展，大大提高了護理學在醫學中的地位和作用。只有護理學水平提高了，整體醫療水平才能提高。
1．1知識更新的需要
目前我國的大中型醫院在編護士基本是中專、大專畢業，工作以后沒有再受到系統的繼續教育，隨著知識更新速度的加快，她們學的知識迅速陳舊老化。一個工作五年左右的護士若沒獲得繼續教育的機會，按知識更新周期計算，她所擁有的知識中至少一半需要更新。這就意味著原有知識已遠遠不能適應當前工作的需要，要求護理人員不斷充電學習和掌握新的理論和技能。通過繼續教育提高護理人員的專業水平，以適應現代護理學的發展需要。
1．2臨床實踐的需要
當今醫學科學技術日新月異，醫學護理學的分科越來越細，一些高科技的專業科室不斷涌現。例如：計算機在護理工作中的應用，激光、顯微鏡、內窺鏡、介入技術等護理，各種臟器移植的護理，血液透析的護理及各種導管的護理，各種監護儀、搶救儀的使用等等，都需要大量的專門人才。而這些知識對于現代護理人員來說，又往往是在工作實踐中或多或少必須碰到的新問題。因此護理進修這種繼續教育的形式被日益重視。
1．3醫學模式轉變的需要
現代醫學模式已由生物醫學模式轉變為生物一心理一社會醫學模式；醫療服務護理模式轉向衛生保健護理模式；功能制護理模式轉向整體護理模式；灌輸知識型教育模式轉向促發能力型教育模式。這些模式的轉變，要求現代護理工作者不但具有扎實的醫學基礎理論，熟練的操作技能，懂得管理，通曉人文科學等知識結構，而且必須成為熱愛護理專業，愿為護理事業獻身，能適應現代社會所需要的開拓應用型人才。為了達到這一目標，護理人員只有通過繼續教育，培養信息能力、心智能力、行為能力、社會能力等，不斷提高興趣、動機、情感、意志、氣質、性格等心理素質和思想素質，以適應醫學模式的轉變，滿足現代護理工作的需要。
1．4開展護理科研的需要
護理科學研究是推動護理學發展，促進知識和技術更新的一個關鍵因素。護理科研人員必須有扎實的專業理論基礎和廣博的相關學科知識，用較高的學術水平來考慮分析研究課題，及時掌握信息，會用文獻檢索和統計學知識，同時要有一定的外語水平，了解國內外醫療護理的新進展。具有一定的寫作素養，才能較好地完成護理科研。而目前醫院里只具有大專、中專學歷的護理人員的知識水平遠遠達不到護理科研的需求，這是護理科研水平發展緩慢的一個重要因素。開展繼續教育，開拓護理人員的知識面，拓寬視野，提高思維能力和工作能力，從而使護理工作不斷向高級階段發展，護理科研才能有所提高和創新。
1．5縮短與發達國家的差距
俯瞰當今世界護理發展，美國護理發展較快，現所有的注冊護士均達到四年制護理大學畢業的水平。美國重視護士畢業后再教育，有相當數量的碩士學位和博士學位的護理人員是通過護理繼續教育而實現的。她們對護理理論和護理模式進行了深入的研究，使護理發展成為一門獨立的成熟專業。而我國的護理教育還處在落后的初級階段，目前我國各大醫學院校都在開辦護理專業，但由于師資力量短缺，沒有形成系統化、規范化。只有大力發展繼續教育，使之形成一個網絡型的教育系統，逐步達到全員性和高效性，這樣才能縮短我國護理科學與發達國家的差距。
2繼續教育的形式
2．1成人自學考試
鼓勵具有大專、中專水平的護理人員勤奮自學是護理專業繼續教育的基本方法之一，現有護士大多在臨床三班倒，進行脫產學習難度很大，利用業余時間進行自學，圍繞專業廣學博覽，刻苦攻讀。集中輔導，考試已成為大多數護士采納的形式。
2．2短期學習班
舉辦護理人員培訓班，由專人講解I臨床上個別科室開展的新技術，有助于新的技術和理論在臨床的推廣和引用。
2．3外出進修
各科室應每年選派1～2名業務骨干去我國先進的醫院進修學習，把現代醫學護理新的理論和技術帶回來，以促進臨床護理水平的提高，尤其是專業科室，需要特殊的專業護理人才。只有外出進修，才是提高專業護理水平最有效的方法。
2．4參加學術研討會
定期開展學術報告會和學術研討會，鼓勵護理人員撰寫論文，交流學習心得。它是鍛煉和提高科研能力的重要手段和方法，促進護理專業向更高的層次發展。
2．5舉辦專題講座
請專家學者有計劃有重點來院舉辦專題講座，主要講解新的護理理論與方法，推廣國內外的先進技術和經驗，傳遞護理信息，這種方法是更新知識的有效手段。
2．6外語培訓
為尋求捷徑，學習國外先進經驗，發展護理事業，應挑選外語基礎好的業務骨干進行外語培訓，同時鼓勵廣大護理人員自學外語，把外語考核作為晉級的重要指標，激發大家學外語的興趣和熱情，使護理人員的外語水平達到一定的要求。
