時間：2023-03-15 15:07:23
序論：在您撰寫藥物實訓總結時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
為了更好的使用抗菌素,結合我中心實際情況,針對抗菌素的使用對中心內的全部醫務藥劑人員進行了抗菌藥物使用的專項培訓，到座率達到醫技人員總人數的50%，爭取第二期也完成此到座率，總計達到100%。主要針對以下方面做了細致的培訓：
一、抗菌藥分級原則
1．非限制使用：經臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物。
2．限制使用：鑒于此類藥物的抗菌特點、安全性和對細菌耐藥性的影響，需對藥物臨床適應證或適用人群加以限制，價格相對較非限制類略高。
3．特殊使用：包括某些用以治療高度耐藥菌感染的藥物，一旦細菌對其出現耐藥，后果嚴重，需嚴格掌握其適應證者，以及新上市的抗菌藥，后者的療效或安全性方面的臨床資料尚不多，或并不優于現用藥物者；藥品價格相對較高。
二、抗菌藥分級管理辦法
1．成立抗菌藥物管理小組對臨床抗菌藥物的使用進行監管。
2．臨床醫師可根據診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方；患者病情需要應用限制使用抗菌藥物時，應根據該類藥物適應證或適應人群使用，并應受主治醫師以上專業技術職務任職資格的人員的監督檢查，有相關記錄和簽名。
3．患者病情需要應用特殊使用抗菌藥物時，應經抗菌藥物管理小組會診同意，經具有高級專業職務任職資格醫師簽名并應有相關記錄。
4．緊急情況下根據藥物適應證或適應人群，臨床醫師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限于1天用量，如需繼續使用，必須辦理相關審批手續。
通過此次活動的開展，我院抗菌藥物使用情況的各項指標大部分均已達標，但仍有抗菌藥物靜脈給藥率還未達標，分析其原因可能為病人偏好輸液的意識還未轉變、夏季靜脈輸液病人較多以及經濟效益（藥品零差率無利潤，輸液還可收取輸液費）等諸多因素的影響。因此下一步要重點加強抗菌藥物靜脈給藥的控制，使其逐步達標，使抗菌藥物臨床應用專項整治活動真正取得實效在以后的工作中，我中心將會在抗菌藥物的使用方面加大培訓力度，努力提高醫務人員對藥品的了解和使用，更好的為就醫患者服務。
1典型病例
一患者母親問:現在市場上鈣劑特別多,我一歲的女兒不知選用哪一種合適。
回答:目前市場上鈣產品很多,有食品類也有藥品類。一般寶寶缺鈣建議服用藥品治療,從劑型考慮小寶寶適合服用液體鈣制劑。因為片劑類鈣小寶寶服用不方便,要捻碎服用,從鈣考慮,小寶寶脾胃消化功能差,服用有機鈣源如葡萄糖酸鈣和乳酸鈣更合適,夏天多曬太陽冬季要加維生素D促進鈣的吸收。
一患者咨詢:服用卡托普利一個月后,一直干咳,吃了很多消炎止咳藥劑都沒改善,是不是藥物引起的?
考慮:卡托普利是第一代血管緊張素轉換酶抑制劑,且有良好的抗高血壓作用但可以引起咳嗽等不良反應。通常發生于對這種藥物敏感的人,且與用藥量多少無關,首先囑患者攝片以排除患者肺部疾患。如肺部正常囑?？ㄍ衅绽?換其它降壓藥,如是藥物所致咳嗽停藥后會緩解。一般不會帶來什么危害。
一護士咨詢:糜蛋白酶的皮試怎么做?
回答:查閱說明書和藥典的用藥須知都只寫須做皮試。后查閱了大量資料,在《中國藥品實用手朋》中查到:皮試液的濃度為0.5mg/mL,在《藥物臨床信息參考》中查到1mg=800u,依此告之執行
2典型事件
一患者詢問:能否為他輸液瓶中的藥物進行鑒定,因為我懷疑護士把藥沖錯了。
考慮:可能是有藥物不良反應(ADR)。了解情況,前來咨詢的是一個19歲患者的父親,于兩天前來醫院就診,醫生開具了****的三天補液量,前兩次正常,到今天靜滴剛過1/4,頭面部出現皮疹。于是這位父親就懷疑這次的藥被護士沖錯了,要求鑒定,并且不肯提供輸液瓶里的藥名。后經聯系信息科查詢,*****為頭孢哌酮
回答:皮疹只是藥物不良反應,不要太擔心。正確的藥物,正常的使用都有可能產生的。哪怕你前兩天沒有發生,今天也有可能發生的,這跟你吃的食物、身體狀況、心情狀態、環境溫度都有關系的。我們醫生會為你兒子處理的,請放心。再說,我們醫院是沒有權利做種鑒定的。即便做出結果,也不具法律效力。如果你一定要鑒定,可以在雙方在場的情況下,密封文字瓶輸液,然后交到藥檢所鑒定。但是這種鑒定的費用很高,若鑒定結果顯示我們醫院沒過錯,那這筆費用我們是不承擔的。
結果:患兒的父親放棄鑒定,患兒得到妥善處理。
一患者咨詢:我兒一歲半,服用了成人量的羅紅霉素顆粒怎么辦?
了解:此患兒者當天上午來本院就診,醫生開具了羅紅霉素顆粒50mg×壹盒用法為每日兩次一次半包。結果藥師失誤,錯把150mg壹盒的羅紅霉素顆粒發出并告知每日兩次一次半包。于是患兒就按此法服藥。
回答:藥物的劑量即用藥量,它常常意味著合理用藥的范圍。通常在一定的范圍內用藥量越大藥物在人體內的濃度就越高,其作用就越強,但藥量的增加是有一定的限度的,超過這一限度以后,藥物的主要作用將變為毒害作用而不再有治療作用。這個藥量的限度是極量也即可以安全使用而無中毒的最大藥量,逾此限量則可引起中毒反映。現在你兒沒有什么癥狀,我估計問題不大,也可以到醫院檢查下,希望下次服藥時看清說明。安慰患兒父親并囑咐多喝水,促進藥物在體內的排泄。
一患者咨詢:我有消化性潰瘍,能不能服用腸溶阿斯匹林?
回答:潰瘍病是腸溶阿斯匹林的禁忌癥,不能服用的。安撫病人,聯系處方醫生,避免了事故的發生。
3總結
關鍵詞：綜合實訓 藥物化學 實訓 考核
中圖分類號：R914 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2016）02-0179-01
高職藥物化學是發現與發明新藥、合成化學藥物、闡明藥物化學性質、研究藥物分子與機體細胞（生物大分子）之間相互作用規律的一門綜合性學科[1]。藥物化學實訓是為培養學生觀察問題、分析問題和解決問題，培養學生理論聯系實際，嚴格認真的工作態度，為學生走向實際工作崗位打下堅實的基礎。高職藥學專業的人才培養目標是培養應用型人才，為適應高職人才培養目標的要求，藥物化學實訓課引入了綜合實訓，培養學生綜合運用知識的能力，并將綜合實訓納入到實訓考核中，以期更好地實現與工作崗位無縫對接，培養出“走出去，用得上”的人才。
藥物化學實訓主要包括三部分：合成實訓、性質實訓和綜合實訓，綜合實訓是培養學生綜合應用所學的理論知識運用到實踐中去的必要途徑和方法，是培養學生分析問題、解決問題和綜合應用能力的必要手段[2]。筆者以綜合實訓未知藥物的確證為例，通過考核的方式檢驗學生對所學知識掌握的程度及動手操作能力。
一、合實訓在藥物化學實訓考核中的應用
1.綜合實訓考核的對象
14級三年制藥學專業學生，共119人
2.綜合實訓的選擇
選擇綜合實訓作為藥物化學的考核項目是因為綜合實訓能夠更全面地考察學生綜合運用所學知識的能力，本課題組老師通過與行業企業專家進行研討，將學生的職業能力與就業綜合考慮在內，最終選取“未知藥物的確證”為藥物化學實訓考核的項目，考核學生學會鑒別已知范圍內的未知藥物。
3.綜合實訓的考核形式
“未知藥物的確證”的考核采取分組考核的方式，考慮到學生的綜合能力及學時等的原因，采用3個人一組共同來完成。考試采取百分制，包括兩部分：動手操作和口試，其中動手操作部分是80分，鑒別對一個藥品是10分，8種藥品一共是80分，考試時采取閉卷分組設計藥物鑒別流程圖，學生根據藥物的結構自主設計鑒別方法。口試是圍繞本實驗當中的具體藥物設計相關問題，考核學生對藥物的結構和性質掌握的情況，口試要求每個人都要回答，回答2個問題，每個問題回答正確是10分，一共是20分。學生通過考前預習，自主完成實訓操作的整個過程[3]。
4.綜合實訓的考核結果
采用題庫抽題，閉卷的方式考試，統計成績，結果見表1。
表1 綜合實訓考核成績
5.對于綜合實訓考核方式的問卷調查分析
制作綜合實訓考核方式的調查問卷，對該考核方式進行評價，問卷采取當場發放當場收回的方式，發放119份，收回115份，有效回收率為96.64%[4]。調查的結果見表2。
表2 學生對綜合實訓考核方式的評價
由表2可見，綜合實訓的考核方式調動了學生學習的積極性，提高了自主學習的能力，培養了團隊合作的精神，提高了職業氛圍，使學生能夠愉快地考試，收到了良好的效果。
二、綜合實訓運用到藥物化學考核中存在的問題[5]
1.三個人分組測試不能夠完全體現出學生的水平，部分學生有充數現象
由于三個人以小組，在操作過程中難免會有依賴別人的現象，最好能夠單人單考，充分發揮每個學生的真實水平。
2.由于條件有限，無法119人同時進行測試，這樣就會造成漏題現象，對先考試學生不利
由于實訓室及監考老師數量有限，無法讓學生同時進行測試，我們是分兩天進行測試的，這樣就造成第二天考試的學生得到問題的內容，有失公平。
3.監考老師應該統一標準，一視同仁，避免人為因素造成誤差
人為因素通常會影響考試的公平性，所以，在考試過程中，監考老師的評分標準應該統一，提的問題也應該經過討論，避免人為因素造成的影響。
三、討論
將綜合實訓納入藥物化學考核中，不僅提高了學生自主學習的能力，調動了學生學習的積極性，而且培養了學生團隊合作的精神，增強了職業氛圍，為今后走向工作崗位打下良好的基礎。但是在實施過程中應注意對每個學生的考核，盡可能做到公平公正，在今后考核的過程中也會逐步的完善和提高。
參考文獻
[1]葛淑蘭，惠春.藥物化學[M].第2版.：人民衛生出版社，2009.
[2]杜利月.高職高專藥學專業綜合實訓的探討與實踐[J].衛生職業教育，2013，32（12）：36-37.
[3]金根中，吳雄彪，成軍.基于實訓過程的考核模式研究與實踐[J].職業教育研究，2009，1：105-106.
一、高職藥物分析實訓教學概述
(一)高職藥物分析實訓教學的現狀
藥物分析是藥學知識體系的重要組成部分，是高職藥學專業一門重要的專業必修課，學生應通過學習掌握藥品生產和流通中的一系列分析和檢驗的能力， 并具備解決藥品質量問題的技能。而這些能力和技能的獲得，都必須通過實訓才能完成。高職藥物分析實訓教學多以教學實驗為主， 教學實驗雖然能夠使學生獲得基礎的技能， 但對學生系統的技能獲得幫助是有限的，并且，學生也難以通過零散的實訓教學對藥物分析崗位產生綜合的認知。
(二)高職藥物分析實訓教學體系改革的必要性
實訓教學的根本目的是使學生獲得與未來職業相關的技能，因此，實訓教學必須與崗位要求相符合， 而高職藥物分析實訓教學還處于零散教學的狀況， 很多分析實驗之間的連貫性和系統綜合的應用不能被學生所掌握，導致學生在未來崗位上的工作受到阻礙。在以崗位為導向的高職教育中， 實訓教學的體系有必要通過改革， 使實訓教學對學生職業能力的促進作用更強。
二、高職藥物分析實訓教學體系改革的
策略
(一)實訓與課程統一
以崗位為導向的高職藥物分析實訓教學，應保證實訓內容與課程的統一性，即學生在學到知識之后， 能夠馬上通過實訓將知識鞏固， 并能夠理解實訓內容在未來工作中的應用性。要做到這一點，就必須對高職藥物專業的教材選擇加以改善， 建議教材以實用為原則， 所有的實訓項目都是來源于企業的真實的生產項目， 實訓教材分為教師使用和學生使用兩套， 學生的教材中不給出實訓的具體方案和詳細步驟， 迫使學生去復習已學過的知識，查找資料并制定方案與步驟，使其學習的主動性得以真正體現;另外，還應該將實訓教材與職業技能鑒定相結合，融合藥物中、高級技工的應知應會內容,包括藥典的使用，試劑的配制、原料藥、制劑、輔料、中間體的檢驗，原始記錄、標定記錄、檢驗報告書的填寫，簡化原理闡述與驗證過程，增加設計性內容，注重職業技能的訓練和培養，力求實訓教學與現代生產實踐相結合。
(二)在實訓過程中做好就業輔導
要強調高職藥物分析實訓教學中的崗位特征， 就必須使學生先明確與藥物分析職業技能相關的崗位特征、崗位要求以及具體的崗位責任，只有學生先對崗位有所了解，才能在實際工作的過程中， 以不同崗位對藥物分析技術的不同要求，有重點地、自動自覺地完成實訓學習。在以往的實訓教學當中，對學生的崗位要求是模糊的，因此，以崗位為導向的高職藥物分析實訓教學體系改革， 必須包含對學生的就業輔導。除了學校專業的就業輔導教師以及班主任對學生進行系統的就業輔導之外， 藥物分析專業的教師也應該幫助學生了解未來的職業，在授課的過程中，對每個知識點和每種技術的應用范圍、應用強度加以強調和分析， 使學生真正能夠站在職業的角度上對知識進行建構。這樣一來，學生就可能在還未出校門之前， 就形成對不同崗位的知識體系和技能體系的建構。
(三)以校企合作作為實訓教學的主要方法
為適應高等職業學院培養技能型人才的需求，學校應加強實訓、實習基地的建設，鑒于學校對大型的、系統性的實訓基地建設缺乏經濟實力，因此，應以校企合作作為實訓教學的基礎。高職學?？梢耘c當地藥廠、醫藥公司等企業建立親密的合作關系， 通過在企業注入資金，為學生爭取綜合性較強、設備較為完備的實訓條件， 使學生的實訓課程與制藥企業的實際生產聯系起來。這樣一來，學生就能夠在實訓的過程中， 對藥物分析學科的實際應用產生具體的理解， 也能夠使學生在實訓學習過程中，對自己的職業規劃進行調節;并且，通過校企合作的實訓教學，藥物分析專業的教師也能夠從實訓指導當中獲得有用的反饋，從而更好地總結自身在教學中的問題。這樣的實訓教學， 不僅能夠使學生對實訓教學的崗位指向性理解得更好， 也能夠幫助教師提高教學水平。
三、高職藥物分析實訓教學體系改革中應注意的問題
關鍵詞：高職藥學類；有機化學實訓；課程教學
中圖分類號：G718.5?搖 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）09-0040-02
有機化學實訓是藥學類專業的專業基礎實訓課程，它的后續實訓課程是藥物化學實訓、藥物分析實訓、藥劑學實訓等專業課。目前，在工學結合的推動下，藥學各專業實訓課都進行了很大的改革，更加注重對學生實踐操作能力和創新能力的培養，這也對有機化學實訓課程的開設提出了新的要求。
一、當前高職藥學專業面臨的問題，教學面臨的問題
目前，高職高專有機化學實訓課程設置和教學安排缺乏高職高專教育特色。主要問題有：首先，學校對實訓教學重視程度不夠。有機化學實訓教學從屬于理論教學，課程成績主要由理論考試成績來決定，使實訓教學在培養學生能力方面作用不夠明顯，造成部分學生高分低能現象；其次，是實訓課程教學內容安排不夠合理，不適合高職高專能力培養目標。一方面，近年來，生源減少，高校擴招，導致大多高職院校生源質量下滑，學生基礎薄弱，學習興趣和學習能力較差。另一方面，實訓理論及驗證實訓偏多，綜合有機合成實訓較少，幾乎沒有開設綜合設計實訓，不利于學生學習興趣、學習能力及創新能力的培養；再次，部分實訓教學內容和實訓手段陳舊。這就致使與后續實訓課程脫節，不適應現代科學的新發展。
二、實施工學結合有機化學實訓教學課程改革的必要性
高職藥學專業培養的是具有較強實踐能力、良好職業素養和較強的崗位適應性，為臨床藥學、藥品生產、藥品檢驗、制劑等藥學工作崗位第一線服務的技能型、應用型高級專門人才。校企合作、工學結合主要是學校與企業共同培養人才，以完成任務為主線，強調培養的高級專門人才要與企業崗位對接，使培養的學生走出校門后能更勝任工作崗位，這就要求我們在校期間使學生成為基礎扎實、思維敏捷、素質高、具有創新精神和開拓意識的新型人才。顯然，目前有機化學實訓教學現狀難以達到這一目標要求。筆者所在的學校將“以提高綜合實訓技能為主線的模塊化教學”應用于藥學類有機化學實訓課的教學，取得了很好的教學效果。
三、工學結合下藥學類有機化學實訓課程教學改革的思路
1.重視有機化學實訓課程開設、優化課程結構，精選實訓內容。目前，大多數高職藥學類專業都把有機化學實訓作為有機化學的輔助課程，課時往往是“68+20”式，即：理論課68課時，實訓課20課時。從數據上看僅僅是幫助學習有機化學而開設的，難以完成當前教學培養目標。我校已將“68+20”式改成“58+40”式，即：將有機化學實訓作為獨立的一門專業基礎課程與有機化學同等重要，而且建立了一套獨立的考核制度。這樣不但形勢上重視了該課程的開設，更重要的是切實加大了實踐教學，從而實現理論與實踐并重，有利于學生綜合能力的培養。
高職藥學專業有機化學實訓主要包括：基本知識、基本操作、性質驗證、有機化合物的制備等四個部分。為了優化課程結構我校把課程分成三部分：基本知識及操作、有機化合物的制備和綜合設計性實訓。其主導思想是：精化基本知識和操作、刪除性質驗證實訓、加大合成實訓、增開設計實訓。適當增開一些設計性實訓，有利于學生創新思維的培養。
為了優化課程結構，精選實訓內容，使整個制備的產物不僅是各種有機化合物類型，而且是常見藥物（如:阿司匹林、肉桂酸的制備等），這樣可以兼顧到各種知識能力的培養，使學生在有限的學時內不但能鞏固有機化學知識，學到實訓知識和操作技能，而且還能學到一些藥物知識，實現知識、技能和興趣的三重收獲。我們討論修訂了原實訓教學大綱，增開了藥物合成實訓，刪減了性質驗證實訓，并與合成部分合并。其中有機制備實訓是綜合實訓，需要基本的有機化學知識、基本操作能力、性質驗證知識及有機化合物的鑒定知識，是學生有機實訓操作技能、獨立分析、解決問題能力綜合體現.也是對實訓水平的檢驗。如果在這一部分加強教學，可為后續課程藥物化學、天然藥物化學等實課程驗的藥物合成、分離、提取及鑒定的操作能力打下扎實基礎[1]。利用合成的產品進行性質驗證，這樣既節約了實訓藥品又減少了對環境的污染，也有利于學生理論知識和實訓操作技能的系統化，同時還提高了學生學習的興趣。再如：改經典驗證型的內容為應用型的內容，適當開設綜合設計性實訓。設計性實訓由任課教師出題（如：乙酰苯胺的制備、水楊酰苯胺的合成等），學生通過查閱資料后，自選設計方案，經任課老師審閱后，再獨立進行實訓。這種實訓方法和材料貼近專業，能夠使學生學以致用，有利于激發學生的興趣，有利于與藥學接軌，培養了學生獲取知識、探索知識、獨立思考、靈活運用的能力，同時也提高了學生的研究創新能力。實踐表明：通過優化實訓內容，既能促使學生鞏固所學理論知識，不斷增強分析、思考、解決問題的能力，又能激發學生實訓興趣，訓練學生基本操作技能，增強學生綜合實訓能力，為專業技術應用能力和職業實踐能力的培養奠定基礎[2]。綜上所述，我院有機實訓課程作如下開設（表一）:
2.完善教學模式，建立開放性的課堂，培養實訓能力。根據三部分實訓內容的特點，可采取不同的教學模式：首先，在基本知識及操作模塊，這一部分安排課時較少，可采用理論教學、動手操作與軟件模擬相結合的方式，曾加基本知識的信息量，強化基本操作技能。其中動手操作練習可以選常見的基本操作如：沸點測定、熔點測定、減壓蒸餾等以提高動手能力，以滿足有機化合物的制備實訓操作的基本需要；其次，有機化合物的制備模塊是有機化學綜合知識和操作技能的運用部分，這一部分可以采用“四步走”模式：預習與問題操作與記錄總結與思考再操作，在實訓操作前提出問題檢查學生的預習情況，以增強學生的實訓興趣，并記錄作為考核參考；總結與思考階段，在教師的引導下總結實訓的成功與失敗，并找出改進實訓的方法，如：如何提高產率，如何提高純度等；再操作階段，可利用“開放性實訓室”，即：建立課余時間開放的實訓室制度，為那些一次實訓不足，需要改進實訓的同學提供彌補機會，也為那些追求完美、敢于探索創新的同學提供機會，而這些都記錄作為考核依據，以鼓勵同學們的學習積極性和興趣，培養學生的創新能力[3]。最后，設計實訓部分，教師給出幾個題目分組討論，并根據設計有機合成路線總結組織實施實訓總結實訓成果及不足的步驟來檢驗效果。
3.細化考核，促進有機實訓的高效開展。考核不是目的，考核是保證教學實施的方法和手段，而實訓能力的培養主要是在平時的實訓中進行。本著這個原則建立平時考核（60%）+期末考核（40%）相結合。其中期末考核分為期末實訓操作知識考試和期末單項基本操作演示，成績各占20％，考核的目的是促使學生重視實訓，增強學生參與實訓的動力和興趣[4]。平時成績要細化到以學生每次實訓的預習報告、回答問題、操作規范、實訓報告及學習態度、良好習慣、開放性課堂等來進行綜合評分，涉及到實訓教學的各個方面，這樣既保證了整個實訓教學的有效進行，同時也避免了最后一次操作技能考試的偶然性。因此這個考核比例分配是比較具有科學性和人性化特點的。
參考文獻：
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[關鍵詞] 藥物制劑實訓仿真系統；藥物制劑方向；實訓教學
[中圖分類號] G40-03 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）11（b）-0139-04
[Abstract] Objective To discuss the teaching effect of the simulation system of pharmaceutical preparation training in pharmaceutical preparation direction practice teaching. Methods The practical teaching combined with the simulation system of pharmaceutical preparation training was used to 57 pharmaceutical preparation students of Daqing Medical College enrolling in 2012 （experiment class）. while the traditional practice teaching was used to 62 pharmaceutical preparation students of Daqing Medical Collage enrolling in 2011 （control class）. The teaching effect of the practical teaching combined with the simulation system of pharmaceutical preparation training was evaluated through skills test， good manufacturing practice （GMP） related knowledge examination and company questionnaire. Results The scores of skill test of the experimental class [（81.25±5.77） scores] and the scores of GMP related knowledge examination [（83.68±4.53） scores] were higher than those of the control class [（76.41±4.19）， （75.33±4.86） scores]， the differences were statistically significant （P < 0.01）， and the feedback of questionnaire investigation was good. Conclusion The practical teaching combined with the simulation system of pharmaceutical preparation training can improve the quality of teaching， and cultivate the pharmaceutical talents with a strong consciousness of drug quality， production according to GMP and higher pharmaceutical production practice skills.
[Key words] Simulation system of pharmaceutical preparation training； Pharmaceutical preparation directions； Practice teaching
隨著我國醫藥產業的快速發展，對于藥物制劑從業人員的素質要求日益提高，尤其是隨著藥品生產《藥品生產質量管理規范》（GMP）認證的強制推行，用人單位希望藥學畢業生掌握更多的GMP環境下的實踐操作技能和專業知識[1-3]。醫藥工業“十二五”發展規劃別強調需培養大批面向生產一線的專業技術人才和高技能人才，為醫藥工業轉型升級提供人才保障。藥物制劑實訓仿真系統是按照GMP要求，整合了當前藥物制劑生產工藝、藥物制劑設備、崗位標準化操作、藥品生產過程質量控制以及車間管理等內容，采用虛擬現實技術，使受訓者置身于一個虛擬的現實環境中，真實地感受藥物制劑生產線各個環節的操作[4]。本著“以學生為主體，以能力為主線，以就業為導向”的指導思想[5]，大慶醫學高等?？茖W校（以下簡稱“我?！保┧帉W專業實施“校院企共育，分方向培養三階段遞進”的人才培養模式，即突出校院企合作育人，引導學生在醫院藥學、藥物制劑兩個專業方向形成分流，以職業崗位強化專業技能，以滿足市場需求[6]。我校自2012年開始，將藥物制劑實訓仿真系統引入藥學專業藥物制劑方向綜合實訓教學中，采用多種考核方式，比較融入藥物制劑實訓仿真系統的實訓教學與傳統實訓教學的差異，取得了一定的效果，現將結果報道如下：
1對象與方法
1.1對象
選取我校藥學專業2012級藥物制劑方向學生57名為實驗班，2011級藥學專業藥物制劑方向學生62名作對照班，兩班均為我校統一招生，入學分數相近，學生素質、能力差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
兩屆學生授課教師，實施的教學大綱、教學計劃完全一致。實驗班與對照班理論教學相同，主要是通過教師對相應章節內容的精講，使學生掌握知識要點。實訓教學方面，對照班采用的是傳統實驗實訓教學，即由實訓教師通過口述、板書、多媒體等形式布置實訓內容，交代實驗目的，學生分組進行實驗實訓；實驗班除傳統實驗實訓教學外，融入了藥物制劑實訓仿真系統實訓教學，即實訓教師在總實訓內容及學時不變的情況下，以藥物制劑實訓仿真系統的上機操作取代部分傳統實訓中教師反復口述、多媒體演示及簡單的驗證性實驗實訓內容。
1.2.1 教師引導，模塊實訓 藥物制劑實訓仿真系統實訓教學即是在藥物制劑技術、藥物制劑設備、藥品生產質量管理3門課程講解完對應章節后，在藥物制劑仿真模擬實訓室中的計算機上進行，實驗班學生領取學習任務，教師做演示，系統引導學生完成相應生產過程及崗位職責。實訓項目共分為4大板塊：固體制劑（顆粒劑、片劑與膠囊劑等）、水針藥物制劑、工藝用水系統以及空氣凈化與空調系統。
1.2.2 自主探索，反復訓練 課后定時開放藥物制劑仿真模擬實訓室，學生可以利用課余時間開展自主學習、自主探索，就任務完成過程進行總結，突出遇到的問題，然后反復進行操作，并可通過崗位操作錄影強化崗位技能，直至掌握本技能要點。由于實訓教學學時有限，不能將藥物制劑實訓仿真系統所有內容計劃在學時內，學生可充分利用課余時間，學習未列入實訓教學的內容，如工藝與質量控制要點、藥品生產企業GMP檢查崗位、藥品GMP認證檢查評定標準、工作文書的讀寫、工廠實習的注意要點等，實訓教師可適當布置作業以引導學生學習，從系統的角度使學生能夠深入的認識GMP。
1.2.3 仿真測試，學結 通過服務器設置文字考題，并從仿真場景、仿真崗位選出操作類考題，共同組合成多份電腦試卷，學生隨機選題并進行測試，檢驗學生在實訓期間的學習效果。通過測試結果，學生之間交流學習經驗，教師歸納總結學習過程中普遍存在的問題及解決方法，指導學生更深入地學習實踐技能知識，理解藥物制劑生產原理和工藝。
1.3 效果評價
1.3.1 技能操作測試 將對照班與實驗班進行技能操作測試，通過校企合作所建立的專業建設指導委員會成員[7]共同編制綜合實訓題，并制訂實訓技能考核標準，學生隨機抽題分組配合完成，在傳統實訓室完成，比較兩組完成情況。
1.3.2 GMP相關知識考核 GMP相關知識考核試卷的制訂將由學校教師與校企合作的藥企管理及技術人員共同制訂，涵蓋藥物制劑技術、藥物制劑設備與藥品生產質量管理等相關課程內容，對照班與實驗班的同學在固定時間內完成GMP相關知識試卷的答題。
1.3.3 藥企問卷調研 對與我校校企合作的藥品生產企業及醫院制劑室進行問卷調研，問卷由藥物制劑方向相關管理人員或技術人員根據兩屆學生實際情況填寫，問卷具有可信度。其目的是調查在實施藥物制劑實訓仿真系統實訓教學前后，學生與生產一線對接能力和適應能力的差異。共發放問卷100份，收回問卷92份，問卷回收有效率為92%。
1.4 統計學方法
應用Epidata 3.1進行數據錄入，采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，實驗所有數據均用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 技能操作測試與GMP相關知識考核
結果顯示，與對照班比較，兩項考核實驗班成績分值均上升，差異均有高度統計學意義（P < 0.01）。技能操作測試結果提示融入藥物制劑實訓仿真系統的實訓教學在培養學生的技能操作，分析問題和解決問題的能力上優于傳統實訓教學。GMP相關知識考核結果提示融入藥物制劑實訓仿真系統的實訓教學能更好地將GMP相關知識滲透到實訓教學中，促進了學生對GMP的理解，促使在校學生進入企業時能更好地適應GMP管理的要求。見表1。
3 討論
藥學是一門實踐性和綜合性很強的學科，而藥物制劑專業方向更是實踐性、操作性的代表，因此，其實訓教學在實現人才培養目標中具有戰略性地位，它是理論聯系實際的重要環節，是強化學生崗位基本技能和提升職業素質的重要途徑，是學生將來適應社會需求的基礎[8-9]。我校藥學專業藥物制劑方向課程理論教學與實訓教學比例約為1∶1，其綜合實訓設在第四學期，主要是基于工作過程，采用任務驅動教學法，實訓項目圍繞臨床常見劑型設計，通過典型工作任務的實施，達到崗位工作需求，實現實訓目的[10-14]，同時，結合課間見習的實訓方式，提高學生的實踐動手操作能力。
藥物制劑實訓仿真系統是為了高職高專藥品類專業實訓教學更好地面向生產一線崗位群需求而設計的以計算機為載體，將文本、圖像、聲音、視頻和三維模型有效地整合在一起，并以單個實際藥物制劑的生產為背景，分流程、分崗位提供給學生進行“角色扮演”，為實訓操作前理論與實踐結合的教學提供有效的途徑[4]。由技能操作測試和GMP相關知識考核成績比較分析，發現融入藥物制劑實訓仿真系統實訓教學的實驗班測試的兩項成績明顯高于傳統實驗實訓教學的對照班，差異有高度統計學意義（P < 0.01），說明這種實訓教學方法能夠提高學習成績及學生分析問題、解決問題的能力。在實驗班融入藥物制劑實訓仿真系統實訓教學的學習過程中，學生可在線親身體驗制劑生產的整個過程，包括文書的讀寫、管理單據的使用、關鍵操作的流程、設備的使用等，并以其中“角色”身份用相關學科知識進行分析、判斷、解決問題，很好地調動了學生的學習興趣，由“要我學”轉為“我要學”，從而激發學生的求知欲，大大提高了實訓質量。
藥企問卷調研結果顯示，實驗班得到了校企合作單位管理人員和技術人員的高度肯定，均表示實驗班綜合素質明顯提高，相較于對照班，能夠更快的適應工作環境，融入到企業文化中。在工作中，實習指導教師不用再像以前一樣反復強調崗位特點、崗位標準、崗位實際操作要點、崗位安全問題等內容，實驗班學生能更快的進入GMP狀態，縮短與生產一線對接的時間，為藥企的快速發展充實了力量。相關技術人員反應實驗班學生對工作的熱情度更高，有不明白的問題也及時提出，積極主動地探索思考，間接地提高了工作效率。這充分體現出了藥物制劑實訓仿真系統實訓教學的優點，實驗班學生在仿真實訓中采用的主要是“任務驅動，項目導向”的方式，此方式培養了學生整體設計思維，主動探索，根據任務有計劃、有步驟地實施，具體問題具體分析的能力[15-16]。
總之，在高職高專藥學專業藥物制劑方向融入藥物制劑實訓仿真系統的實訓教學后，使實訓內容變得生動有趣，提高了實訓教學的質量[17]，縮短了理論與生產實際之間的距離，提高了學生執行與操作的能力，強化了學生的質量意識、安全意識和法律意識。由于藥物制劑實訓仿真系統實訓教學應用于藥學專業藥物制劑方向的綜合實訓課程還處于不斷探索中，僅2012級藥學專業藥物制劑方向學生采用了此教學方式，樣本量有限，同時，如何更好地使該軟件系統為實訓教學服務，還有待進一步研究。職業教育是培養高端技能型人才，支撐工業化發展，指向崗位，面向人人的教育，虛擬仿真技術與職業教育原理高度契合[18]，筆者相信，隨著藥物制劑實訓仿真系統實訓教學的深入研究、推廣和應用，這一方式將成為現代藥品類專業職業教育實訓教學的重要手段。
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關鍵詞：藥物化學；實訓教學；阿司匹林；原料藥；仿真
一、研究背景
原料藥簡稱API（Active Pharmaceutical Ingredient），特指用于生產各類制劑的原料藥物，是制劑中的有效成分。原料藥在疾病的診斷、治療、癥狀緩解、處理或疾病的預防中有藥理活性或其他直接作用，或者能影響機體的功能或結構。原料藥是由化學合成、植物提取或者生物技術所制備的各種用來作為藥用的粉末、結晶、浸膏等，但病人是無法直接服用。原料藥只有加工成藥物制劑，才能成為可供臨床應用的醫藥。
1.國內研究背景
近年來，中國原料藥發展迅速，已經成為世界制藥原料藥第一大生產和出口國。原料藥是中國醫藥產業中的一個重要領域，占中國醫藥制造業生產總值的29.5%，占中國醫藥商品出口額的50%。我國已經注冊、通過GMP認證、能夠生產原料藥的藥廠有1600多家，其中有一半企業的原料藥產品不僅可以自用，還銷售給其他制劑藥廠家。江蘇省作為我國著名的原料藥生產大省，對原料藥生產相關人才需求巨大。
2.國內高職院校相關專業研究背景
要培養具有一定理論知識和較強實踐能力的技術應用型人才，必須從教學內容、策略、手段和考核等方面對課程體系進行改革。在必要的課程理論教學前提下，緊抓實驗實訓根本，建立“因材施教，與時俱進”的高職高專教學取向，培養學生“自主發展，終身學習”的觀念，提升學生的職業素質，提高學生的社會競爭力。
3.課程研究目標
在高職藥學的實際教學中，非常需要一種既能體現藥物生產實踐過程，又對場地設備的要求和運行費用都不高的實訓方法。故此，本課程提出構建阿司匹林的原料藥生產仿真實訓室，為突出實踐教學，培養熟悉藥物生產流程且實踐能力強、綜合素質高的藥學科技人才奠定了基礎。
二、阿司匹林原料藥生產仿真實訓室的基本組成
本課程采用適合實驗室操作的儀器設備（以玻璃儀器為主）模擬阿司匹林原料藥工業生產線，并在此仿真生產線中整合原本藥物化學實訓所需學生掌握的相關操作技能，使學生能在實驗室中按工業生產流程小量合成藥物。
1.本課程設計的阿司匹林原料藥仿真實訓生產線概覽
阿司匹林原料藥的仿真實訓生產線相互連通，并構成一整個流程的三個區域：原料藥合成區、精制提純區以及檢測出品區。這三個區域共同構成一流通的仿真實訓生產線，卻又有一定的獨立性，保證了實訓效果的精準性以及實訓操作的安全性。
2.阿司匹林原料藥的仿真實訓生產線原料藥合成區詳解
在此阿司匹林仿真實訓生產線的原料藥合成區中，原料經原料投放區與經催化劑投放區的催化劑在控溫反應區匯合反應，控溫反應區兩側各設置檢測口監控反應發生的進程，確保反應安全有序進行。反應結束之后，產品經自然冷卻區送到收集區進行粗品收集。所得粗品將轉入仿真實訓生產線的下一步驟區――精制提純區提純后，通過產品檢測區檢測合格之后進行包裝儲存。
三、阿司匹林的原料藥生產仿真實訓室的優勢
藥物化學課程在實訓中構建阿司匹林的原料藥生產仿真實訓室，通過模擬阿司匹林原料藥在工業生產線中的相關生產步驟，使之在實驗室中被小規模復制。在此仿真生產線中，有機整合原本藥物化學實訓所需學生掌握的相關操作技能，可使之流程化。
四、總結
在阿司匹林的原料藥生產仿真實訓室中實訓，學生可以更好掌握基本藥物化學實驗操作，又通過仿真組合使之與實際原料藥的生產更加貼合。學生通過在阿司匹林的原料藥仿真生產實訓室實訓，不僅熟悉藥物的合成方法，對于原料藥的生產后處理、原料藥的純度、雜質的來源以及原料藥的儲存、保管、質量控制也會有更加深入的了解。由此，學生將更有易于開始后續藥物分析技術、藥物制劑技術課程的學習，并在應聘藥品生產與研發助理崗位時更具競爭力。
參考文獻：
