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【關鍵詞】護士；考核和鑒定手冊；臨床帶教；體會
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0807-02
試用期護士是指通過應聘方式到醫院準備從事臨床護理工作但還未能獨立勝任護理工作崗位的護理人員。[1]我院是一家民營醫院，如何高效、快捷的進行護理教育培訓，使試用期護士盡快適應臨床護理工作，為培養臨床護理中堅力量奠定基礎，已成為一項舉足輕重的任務。為此在帶教過程中，我們不斷探索，逐步建立《試用期護士考核和鑒定手冊》應用于臨床帶教，取得了滿意的教學效果?，F報告如下。
1 對象與方法
1.1 帶教對象 我院2012年12月至2013年10月共招聘新護士25名， 其中大專學歷22名、中專學歷2名、本科學歷1名；男護士1名，女護士24名。年齡20-36歲，平均年齡28歲。
1.2方法
1.2.1 設計思路 在對試用期護士的崗前培訓中，我們采取院科兩級的培訓方式。護理部層面的培訓著重于各科適用的基礎理論知識、核心制度、護理病歷書寫、護士禮儀、護患溝通、日常護理技能、急救護理技能等的培訓。此外，著眼于科室層面帶教方式的改革，開院至2012年，沿用以往常規的帶教模式，對試用期護士的培訓有固定的帶教老師和框架性各專科的帶教內容，但帶教的期限不夠明確，教授與考核的內容不夠細化，2012年底開始，我院根據新入職護士試用2個月定科室的決策，護理部設計了2個月為時限的?？苹蛡€體化相結合的《試用期護士考核和鑒定手冊》，以下簡稱《手冊》。
1.2.2 試用期護士培訓及鑒定手冊的涵蓋內容 該手冊包括：護士基本資料欄、培訓目標、前1個月專業能力培訓評分表、后1個月專業能力培訓評分表、周小結、月評價、定科評價表七個方面。
1.2.2.1試用期護士個人資料欄 個人細化填寫姓名、出生年月、地址、聯系方式（含親屬）、特長、畢業學校、所獲得的榮譽、資質等基本信息，便于帶教老師和護士長對新護士進行全面了解。
1.2.2.2 試用期護士培訓目標 目標：①培養新入職護士的集體歸屬感、榮譽感；②培養良好的服務態度、服務技能；③熟悉科室各班崗位職責；④掌握科室一般護理工作流程；⑤熟悉工作物品擺放的位置；⑥熟悉科室各類儀器的操作使用；⑦掌握科室常見的護理技術；⑧掌握科室常見疾病的護理常規；⑨熟悉?？萍本戎R技能；⑩提供患者整體性的護理。同時闡述培訓的方法、專業能力評分與考核的方法。
1.2.2.3 階段專業能力培訓及評分表 護理部、護士長與帶教老師結合?？坪团嘤枌ο蟮奶攸c設計了六大模塊（主要含：病室常規、護理表單、常用護理技術、常用藥物消毒劑的使用管理、常用儀器設備的使用、?？茦I務理論技能），180個左右的細化培訓項目。設身處地地從新入職護士的角度出發：細到科室工作同事的認識、一件物品的擺放位置、一張張護理表單的熟悉等都逐一列為培訓和考核評分的項目，記錄培訓考核時間，體現培訓進度，由帶教老師和試用期護士共同完成。
1.2.2.4周小結 對照階段專業能力培訓評分表進行周計劃的設定和學習情況小結，由帶教老師和試用期護士共同探討、協商完成。
1.2.2.5月評價 對上月學習情況的評價和下一步學習的需求。評價方式有：自我評價、帶教老師和護士長對試用期護士的評價三個方面。由護士長、帶教老師、試用期護士共同完成。
1.2.2.6 定科評價表 試用期護士入職2月，以2個月為試用期的帶教結束所進行的總結評價。評價方式有：自我評價、帶教老師和護士長對試用期護士的評價三個方面。
1.2.3 實施細則 在2個月的培訓階段，護理部統一設定為兩個時段來完成。
1.2.3.1 前1個月 試用期護士入職的前1個月，本期要完成的專業能力培訓項目占總項目的70%，實行一對一專人的帶教方式。前期帶教的主要目標是使新入職護士盡快熟悉醫院及科室環境，熟悉醫院及科室主要的規章制度、工作流程，了解各崗位的工作職責，掌握本科室的常見病護理常規，掌握本科室常用藥物的使用，能勝任本科室常見的基本技能操作項目。
1.2.3.2 后1個月 為護士入職的第2個月，該階段護士已基本熟悉本科室的工作流程和各班次工作內容，能獨立完成簡單的護理操作技能和基礎護理工作。科室開始實行跟崗位帶教。此階段的護士開始嘗試跟不同的帶教老師上不同的班次或接受不同的專業能力訓練。更多地接受?？茘徫蛔o理知識和技能的培訓，為獨立承擔各班崗位職責打下基礎。
1.2.4 培訓方法和評價標準 根據培訓項目的不同，培訓方法分為：院級講課、科級小講課、一對一傳授、自學四種形式。每一個學習項目的完成都有帶教老師或護士長的考核評分，項目評分分四個層次：完全掌握（90-100%）3分，基本掌握（60-80%）2分，初步了解（30%-50%）1分，完全不會0分。
2 結果
類比2010年到2011年同期試用期護士的帶教工作，首先依據明尼蘇達滿意度問卷短式量表調查，帶教雙方對職業需求的滿意度提升7.16%（特別是對于工作的認同感、團體歸屬感、工作自方面）；其次，以往的帶教模式下2012年新護士經過二個月的試用期培訓，錄用率為92%，2013年新護士的錄用率為100%，新護士定科合格率提升了8%；再者，新護士對自身職業生涯規劃的認識程度明顯提高。
3 體會
3.1 《手冊》使新護士更加明確自己的學習目標和學習內容 能自主評估學習進程和下一步的努力方向。縮短了新護士進入臨床的被動與陌生時期，保證了臨床教學質量。[2]激發新護士自覺學習的積極性，使每個新護士接受系統化、規范化、由淺入深的教學培訓，加快了新護士的成長。
3.2《手冊》使帶教老師更加明確了帶教的目標和任務，全新教學評價方式的應用，實現了教學相長 目標明確的帶教方式，既發揮了新護士的主體作用，也彰顯了帶教老師的主導作用。全新的教學評價方式改變傳統的一張試卷定成績的方式，[3]采取結合臨床及自身的綜合評價方式，提高了新護士評價的客觀性和公正性。臨床帶教老師在明確目標和任務的同時，勢必提前做好相關知識技能的再學習與深入研究，帶教雙方在教學探討、溝通交流中得到進一步的深化，最終實現教學相長。
3.3 密切了帶教雙方的關系，增強新護士對集體的歸屬感 新護士入臨床即有專門的帶教老師進行一對一的輔導，在教學的過程中帶教老師和新護士相互探討、相互學習、相互鼓勵，讓新護士減少了對新環境的恐懼與焦慮，能更快地融入集體的懷抱。
3.4 《手冊》是護士職業生涯管理的組成部分 護士職業生涯規劃是護士在從事護理工作中，根據專業發展和需要，獲得相關的知識與技術，擬定需要達到的目標，最終達到既定目標的過程。護士自我職業生涯規劃，能引導護士認識自我、正視專業、計劃未來，有利于護士的專業生涯發展與專業成長[4]。
4 小結
通過《試用期護士考核和鑒定手冊》在臨床帶教中的應用，我們還體會到在臨床帶教中還應重視試用期新護士臨床帶教管理中的特殊性，因人施教。新護士來自不同的地區和醫院，他們在臨床經歷、護理經驗方面差別較大，故帶教老師很難按事先設計好的帶教計劃進行帶教，帶教管理中要重視這種特殊性，注重因人施教[5]。
參考文獻：
[1] 郝婷婷，閆翠萍，麻思理.淺談新護士臨床帶教工作體會[J].中華現代臨床護理學雜志，2010，5（8）：504-505.
[2] 尹安春，張新宇，姜麗華等.“示教病房”無縫對接培養模式應用的效果評價[J].中國實用護理雜志2011，27（4）：75-77.
[3] 張海燕，魏彥妹，周錦.重視細節管理 持續改進實習教學質量.中國護理管理，2008，8（12）：72-75.
第一部分醫院人力資源現狀
一、崗位編制
截止2020年6月30日，重慶慧坤博醫療管理有限公司共計職工379人，其中芳華醫院329人、新興醫院35人、方樺門診部15人。
1、芳華醫院在職人數（人）：
類別
醫生
護士
醫技
體檢中心
客服中心
外聯部
職能部門
總計
人數
76
113
27
25
16
19
53
329
注：客服中心（客服1部、客服2部）；外聯部（事業部、要客部、外聯1部、外聯2部）；職能部門含臨床職能部門（院辦、醫務科、醫?？?、護理部、質控科、病案室）及行政職能部門（總經辦、行政辦、人力資源部、資財部、企劃部、后勤科）；其中試用期員工39人，待離職12人。
2、新興醫院在職人數（人）：
類別
醫生
護士
醫技
客服部
外聯部
職能部門
總計
人數
11
10
5
3
1
5
35
注：職能部門人員含（行政辦、醫保、保潔、財務）；其中試用期7人，待離職5人。
3、方樺門診部在職人數（人）：
類別
醫生
護士
醫技
后勤人員
總計
人數
4
5
2
4
15
二、衛生技術人員結構
截止2020年6月30日，完成醫療機構執業注冊（含執業備案）醫生共計90人
1、臨床醫生學歷/年齡結構情況
學歷/年齡
31歲以下
31~40歲
41~50歲
51~59歲
60歲以上
總計
占比
碩士及以上
1
1
1.32%
本科
8
14
8
3
2
35
46.05%
大專
2
12
8
3
4
29
38.16%
中專
3
4
2
2
11
14.47%
總計
10
29
20
8
9
76
占比
13.16%
38.16%
26.32%
10.53%
11.84%
100%
2、臨床醫生學歷/職稱結構情況
職稱
實習醫師
助理醫師
執業醫師
主治醫師
副主任醫師
主任醫師
總計
占比
碩士
1
1
1.32%
本科
2
11
13
6
1
33
43.42%
大專
2
13
11
4
1
31
40.79%
中專
2
6
3
11
14.47%
總計
6
30
27
10
3
76
占比
7.89%
39.47%
35.53%
13.16%
3.95%
臨床醫生本科及以上學歷占比43.42%，大專學歷占比40.79%，整體學歷結構較好；60歲以上醫生占比11.84%，年齡結構控制較為合理，后期可以優先本科及以上學歷醫療人才的引進。從職稱結構看，中高級職稱占比48.69%，三級醫生配置比較理想，滿足臨床業務及運轉需求。
3、臨床醫技人員學歷/年齡結構情況（影像、檢驗、藥劑、康復理療）
學歷/年齡
25歲以下
26~30歲
31~40歲
41~50歲
50歲以上
總計
占比
本科
2
3
2
7
25.93%
大專
4
8
4
16
59.26%
中專
1
3
4
14.81%
總計
7
11
9
27
占比
25.93%
40.74%
33.33%
100%
臨床輔助科室醫技人員學歷及年齡結構控制較好。
4、護理人員學歷/年齡/職稱結構情況（含體檢中心非臨床護士16人）
學歷/年齡
25歲以下
26~30歲
31~40歲
41~50歲
50歲以上
總計
占比
本科
1
3
2
6
5.3%
大專
40
21
6
1
68
60.18%
中專
23
7
6
2
1
39
34.51%
總計
64
31
14
2
2
113
占比
56.64%
27.43%
12.39%
1.77%
1.77%
100%
5、護理人員職稱結構情況（含體檢中心非臨床護士16人）
職稱
實習護士
護士
護師
主管護師
副主任護師
總計
人數
78
30
5
113
占比
69.03%
26.55%
4.42%
護理人員共計113人（其中臨床護士97人），整體年齡結構偏向年輕化，可培養提升空間較高；初級職稱占比較大，中級及以上職稱占比偏低；大專及以上學歷占比合理，護理人員整體學歷及年齡結構控制較好。
建議督促在職護士繼續教育學歷提升、優先高年資護士引進、重點加強中級職稱護士培養。
第二部分人力資源管理現狀分析
總體上公司有一定的人力資源管理觀念、管理幅度也在不斷地完善，但仍存在人力資源管理觀念滯后、結構不全、功能不到位、職能未充分發揮等因素。
一、人力資源管理理念方面存在的問題分析
1、整個公司層面對于人力資源沒有足夠的認識，人力資源管理與公司發展還處于事務性結合階段，暫未起到為企業高層戰略性決策提供依據的作用；
2、絕大多數管理層未樹立人力資本投資觀；
3、用人部門與人力資源部未形成參與人力資源管理的理念；
二、人力資源規劃存在的問題分析
1、目前還未形成人力資源的中、長期規劃，人員引進缺少計劃性，部分崗位因人定崗而非因崗定人，缺乏發展觀和動態觀；
2、對于公司所需要的部分技術崗位在薪酬規劃方面有所滯后，在相關人才的獲取、保留方面相對缺乏競爭力；
3、非臨床部門對相關崗位的具體工作內容、工作應達到的標準、崗位任職資格的分析還有所欠缺，目前還沒有做好，這是下一步的工作提升方向；
三、員工的培訓與開發分析
1、缺乏對培訓的需求分析；
2、缺少培訓考核、培訓評估和培訓效果反饋環節；
3、缺少對員工能力的開發和個人發展指導；
四、招聘與配置存在的問題分析
1、用人部門沒有嚴格并清晰該崗位的任職資格和能力要求，某種程度造成醫院內部關系人員結構臃腫、人員同質現象嚴重，各種“面子”、“條子”、“照顧”進人現象要盡量避免；
2、招聘需求計劃缺乏，臨時缺人、臨時要人，臨時申請，沒有整體規劃意識；
3、內部選拔機制缺失、相關配套的人才梯隊建設未能有效開展；
4、招聘渠道較為單一局限，在獲取基層醫生及中高端人才資源上力量不足；應多鼓勵內部員工推薦，建議設置內部推薦獎勵機制；
5、近期臨床醫生離職率高，工作連續性差，人員變動頻繁以及離職時間周期的不確定致使臨床工作出現斷層。
面試人員數據（2020.1.1~6.30）：
類別/月度
01月
02月
03月
04月
05月
06月
合計
面試人次
50
68
78
105
57
358
不匹配
7
18
35
29
10
99
入職
17
16
14
17
20
84
儲備
14
9
6
1
8
38
待定
6
6
16
36
11
75
放棄
6
19
7
22
8
62
面試平均有效率53.35%，有效入職率22%，基本處于較合理水平。
離職人員數據（2020.1.1~6.30）：
人數/月度
01月
02月
03月
04月
05月
06月
合計
期初人數
320
318
312
310
312
323
錄用人數
8
1
12
13
17
17
68
離職人數
10
7
14
11
6
12
60
期末人數
318
312
310
312
323
328
離職率
3%
2.2%
4.32%
3.41%
1.82%
3.53%
建議：1、拓展招聘渠道，優化醫院崗位配置；
2、相關崗位的員工招聘，用人部門與人力資源部充分溝通，明確崗位需求及職責，保證新員工與崗位職責有較高的匹配度并具備較好的工作能力；
3、完善健全儲備人員簡歷庫。
五、薪酬福利與績效考核的問題分析
1、薪酬設計缺乏相對的專業針對性、激勵手段較為單一；針對不同的崗位特性、崗位價值，應形成與之配套的薪酬管理制度；
2、目前醫院現行績效實施方案和績效考核指標基礎性薄弱且方案較為陳舊，缺少系統性；
3、薪酬制度及績效方案缺乏一定的公平性：員工潛意識里會將自己的投入與產出與其他同崗位的投入產出進行比較，通過比值的差距繼而產生相對不公平感，因此造成人員異動和流失。
第三部分總結和人力資源部管理建議
醫院現處于相對穩定發展階段，各類專業技術人才決定著醫院的發展力，基于醫院目前人力資源的現狀，尤其是在工作分析、績效方案、績效考核、薪酬管理和員工培訓與發展等方面存在較多的問題。結合目前醫院實際，對2020年度公司人力資源管理改革方向有如下的想法和建議：
1、樹立所有中高層管理人員的人力資源管理意識，將人力資源管理理念融入醫院的經營管理、業務管理中。
2、推進中層管理人員扁平化管理，精簡管理層次、規范管理幅度、縮短管理鏈條、提高管理效率。
2、招聘管理：
（1）進行科學規范的員工工作分析，審視梳理工作流程，初步評定崗位工作飽和度，提出定崗定編建議。
（2）各部門負責人提出用人需求的同時要做好工作崗位評價分析，是否必須增設崗位或增加人員編制，同時人力資源部以此作好人才儲備計劃和人才梯隊規劃。
（3）根據醫院人才梯度建設需求及醫院發展需要，實施有計劃、有步驟的核心專業技術人員培養。
3、員工關系管理
（1）作好新員工入職前的宣教和培訓，加強新員工對醫院文化、新崗位工作流程、工作特性的了解，加快熟悉新崗位工作模式和工作環境，提升新工作環境下崗位的耐受度和適應性。
（2）做好試用期員工勝任力測評，及時關注并了解試用期員工工作狀態和心理情緒變化。
4、薪酬績效管理
（1）建議適度調整薪酬方案：衛生技術人員按照學歷、職稱進行
基本工資薪等分級，建議增設工齡工資。
（2）建議加快修訂績效方案，方案適用范圍上要尤其關注衛生技術人員。薪酬激勵性加大，福利形式多樣化（員工活動、公益活動、特
情關懷等），小激勵提高頻率，大激勵基于戰略經營目標的實現。
（3）明確績效考核指標
醫護技績效考核指標：人均日工作量、人均管床數、病例書寫合格率、處方合格率、醫療質控、院感感控等；
外聯部績效考核指標：醫院業績指標/初診到院人次的達成率、市場的人均效能/工作量、營銷費用等，除去結果指標外，需增加過程、工作效率等指標。
5、入轉調離管理
（1）規范入職審批流程、做好新入職人員資格審查；
（2）規范離職審批流程、關注離職原因；
（3）做好核心離職員工面談記錄、工作交接記錄等資料的管理；
6、勞動合同管理
（1）在員工勞動合同到期前30天開始勞動合同續訂審批手續，及時與員工及部門負責人溝通并發出《勞動合同續簽通知書》或《終止勞動關系通知書》；
《全國護理事業發展規劃(2016-2020年)》明確指出:“到2020年，我國護理事業發展的目標之一就是要有計劃地培養一批?？谱o士，滿足臨床護理需求”。 一、當前高職護理教育與護士職業生涯發展之間的問題
(一) 人才培養過程中存在“不合理”的環節
根據高職護理專業的人才培養目標，一名學生畢業時就應該是一名合格的護士。但現實表明:一名合格的證、照齊全高職護理專業的畢業生走上工作崗位后還不足以成為一名合格的護士，必須要以一名護士新手(NO級護士)的身份在臨床上再接受為期1年的醫院內部培訓才能成為一名合格的護士。調查發現:醫院對一名護士新手的培訓在內容上包括素質、知識和技能等各個方面，而培訓的強度也是前所未有的，因為只有經歷了這樣的一個過程才能實現從一名“護生”到一名“護士”的蛻變，這顯然是護士人才培養過程中“不合理”的環節?！缎氯肼氉o士培訓大綱(試行)》將這一“不合理”進一步放大，所以這一“不合理”環節就是當前高職護理教育與護士職業生涯成長之間最主要的沖突，它直接反映出了當前高職護理教育中存著的諸多問題，所以如何將其從護士職業生涯中抽除掉是一個需要所有從事高職護理教育的人士必須要認真思考的問題。
(二)人才培養目標定位方面的問題
1.專業人才培養方案的統領性不強。護理專業人才培養方案是高職院校進行護理專業人才培養的綱領性文件，一份方案的執行周期通常是三年。然而，學校作為這一方案的制定者在制訂方案的過程中更多是站在一名教師的角度去思考方案能否“用三年”，而很少站在學生的角度去思考能否“管終生”，導致所制訂的人才培養方案統領性不強。
2.重能力、輕人文。2013年7月，在南寧召開的全國高職護理教育研討會上，大會主席在主旨發言中指出:在全國范圍內，絕大多數高職院校在護理專業人才培養的過程中，以“護士執業資格考試”為指揮棒，把“全國護士職業資格考試大綱”這個行業中的最低標準作為評價人才培養質量的標準，把畢業生通過全國護士職業資格考試的通過率作為評價人才培養質量的主要指標。部分學校在教學安排上僅僅滿足把通過國家護士資格考試作為基本要求。在課程設置上的表現就是人文社會科學課程比例偏低，綜合素質和可持續發展能力的培養、交流溝通、人文關懷顯得較為欠缺。有些學校過分強調技能訓練，忽視基本理念和基本知識的教學。其結果就是在這種環境中培養出來的學生，缺乏人文護理的思想內涵，在溝通能力、方法能力(評判性思緒)等專業(職業)核心能力方面存在明顯的不足。
3.人才的可持續發展缺乏保障
一名護士的職業生涯應該是一個可持續發展的過程，而可持續發展的基本保障應該是自我學習和終生學習。當前高職護理教育存在著學生職業生涯規劃明顯缺乏針對性，課程體系的設置和課程開發仍然是知識導向，信息化教學手段和教學資源缺乏，課堂教學以傳統模式為主等諸多問題，在這種環境下培養的學生的自我學習和終生學習的能力明顯不足。
4.課程建設缺乏創新
當前高職護理教育的現狀是以學校為主體，行業指導和醫院參與程度明顯不足，距離學校—醫院(企業)“雙主體”的最新要求差距就更大了。在這樣的狀況下，作為實現專業人才培養目標的最主要載體的課程，其建設當然也就擺脫不了學科本位的課程體系，以傳播知識為目的的教材、傳統的課堂教學等高職教育與生俱來的頑疾。
二、護士職業生涯發展的對策
認真分析上述問題產生的原因，不外有三:首先是辦學觀念的落后，尤其是對高等職業教育的規律缺乏必要的認識，這是產生上述問題的根本原因;其次是校(醫)融合不足，這也是產生上述的直接原因;第三，滿足于當期高職護理教育繁榮的現狀，缺乏改革的動力，這是產生上述問題的現實基礎。
面對差異巨大的中國職業教育現實，既需要在理論上回到原點重新認識職業教育，更要在實踐中有勇氣和決心，在總結提煉過往經驗的基礎上，開創“百家爭鳴、各有千秋”的職業教育新局面。所以要解決上述問題，筆者認為可以采取如下對策。
1.建立適應高職護理教育發展的體制機制
首先要以《高等職業教育創新發展行動計劃(aols } aola年)》為指導，以校(醫)院深度融合為突破口建立真正適應高職護理教育發展的體制機制，并在政策引導下真正發揮行業指導作用和醫院在高職護理教育中的主體作用，有效解決當前制約高職護理教育的諸如人才培養模式陳舊、職業觀念滯后、優質教學資源缺乏、專業特色不鮮明等系列問題;其次，要通過大數據分析、專業調研等有效手段對高職護理教育人才需求趨勢進行正確的評估，正視當前高職護理教育人才培養“量大質低”的現狀，通過改革創新和特色建設來培養真正符合高職教育人才目標的優質護理人才，如此方能在激烈的競爭中立足并發揮引領作用;第三，還要尊重護士職業生涯的成長規律。要以護士職業生涯的成長路徑為方向，按照整體護理的新模式來重新規劃高職護理人才的培養目標，全面推進高職護理教育和教學改革，以滿足高職護生可持續發展所需要的素質、能力和知識等多方面的要求。
2. 樹一立適應時代需求的高等職業教育觀
【關鍵詞】新護士；翻轉課堂；培訓
翻轉課堂作為一種創新教學模式[1]，它對學生的學習過程進行了重構，將“知識傳授”過程置于課前，利用信息技術的輔助由學生自主學習完成，而“知識內化”的過程則是在課堂教學活動中通過師生之間的互動交流完成[2]。在醫學教學中，從基礎護理、醫用化學到影像信息、中醫診斷等，已開始將這種教學模式廣泛應用于臨床實踐中[3]。“微課”是指按照課程標準及教學實踐要求，以視頻為主要載體，記錄教師在課堂內外教育教學過程中圍繞某個知識點(重點、難點、疑點)或教學環節而開展的精彩教與學活動全過程。其核心組成內容是課堂教學視頻，同時還包含與該教學主題相關的教學設計、素材課件、教師點評等輔教學。隨著智能手機的普及，錄制好的微課內容可以不受時間、空間的限制查閱學習資料，利用時間碎片化學習。我院是傳染病?？漆t院，病區設置以傳染病分類為主。我院每年都會計劃招聘一部分新護士，根據實際情況，新招聘護士培訓1個月，輪科9個月，為了讓新護士能更好的適應本院臨床工作，提高新護士的綜合素質，本研究采用翻轉課堂模式結合微課對新入職護士的培訓起到一定的成效，報告如下：
1對象與方法
1.1研究對象
選取2015年3月-2016年3月本院新招聘護士30人為觀察組，選取2014年3月～2015年3月本院招聘護士30人為對照組，平均年齡（20±2）歲。其中觀察組大專學歷有25人，中專學歷有5人，對照組大專學歷20人，中專學歷10人。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1授課老師的培訓
培訓新護士的老師由副主任護師2人，主管護師3人，臨床工作15年及以上有臨床帶教經驗，并參加過既往新護士培訓的人員擔任。護理部請專業老師向授課培訓老師講解翻轉課堂的具體操作方法，并組織護理專家制定方案，制作培訓的相關課件及操作視頻。
1.2.2培訓目標
使新護士熟悉醫院的工作環境，具有良好的護士形象和行為，培養其扎實的臨床基礎護理知識和技能，能夠基本勝任臨床工作。
1.2.3課程設置
培訓內容包括醫院文化、職業素質教育、法律倫理、護理制度、醫院感染控制與職業防護、不良事件／突發事件預防與處理、傳染病護理、常用的護理操作技能。相關的課件及視頻上傳于醫院內部網中。根據培訓的內容不同，教學可分為理論授課、觀看視頻、課堂互動及操作演練等。理論培訓與操作培訓穿行，授課的大綱及時間安排發于微信群聊中，以便護士能提前上醫院內部網學習。授課時新護士可結合實際工作中遇到的問題進行討論和點評，操作培訓將具體操作流程與實際案例相結合，要訓練新護士學會處理護理操作過程中可能遇到的問題。培訓1個月結束后，每個月護理部制定微課課程，以達到理論結合臨床。
1.2.4翻轉課堂教學模式
本研究以傳染病護理學中，《艾滋病的護理》為例，將培訓過程敘述如下。
1.2.4.1培訓前準備
所有新招聘護士建一個微信群，在微信群中通知各種培訓事宜。所有培訓人員30人，共分成3個學習小組，每10人為一組，每組選一位組長。按優質護理要求以整體護理為標準制作《艾滋病的護理》的PPT課件，課件包涵艾滋病的病因、病理生理、臨床表現、輔助檢查、處理原則、護理評估、常見護理診斷、護理目標、護理措施、護理評價及健康教育等。制作護理艾滋病病人的簡短小視頻包括隔離及預防措施上傳于醫院內部網站。在培訓前1周通知新護士理論學習內容，并布置臨床案例分析內容，以小組為單位將學習的成果和疑難問題進行匯總，以供課堂使用。
1.2.4.2培訓過程
學習小組組長在培訓前1天匯總新護士在學習中遇到的問題，于第2天培訓前30分鐘，將學習中的疑問提出并進行討論，老師答疑。對于不能解決的共性問題分類進行集中講解，對于個性問題則課后一對一指導。培訓中采用理論結合臨床對重難點進行總結，從而促進新護士知識的內化。如艾滋病人的護理中，學習小組與組之間從HIV病原學開始到病人的入院進行評估，從怎么樣提出護理問題到實施護理措施開始討論學習，老師補充知識點，及舉案例分析。培訓中穿插院感知識，在護理艾滋病人過程中怎樣有效地避免針刺傷，假如發生針刺傷應該怎么處理等。課前的學習課件及小視頻和課中教師所指導的重點難點會保存于醫院網站中以便新護士隨時查閱，課后老師下發理論試卷，并在規定時間做完，由組與組之間相互評卷，對知識點進行梳理并加深印象。
1.3考核方法
新護士培訓期共為1個月，試用期為9個月，在這10個月中，分為5次考核，分別在培訓前、培訓1個月時、輪科3個月時、6個月時及轉正考核。理論考核和操作技能同時進行。
1.4統計學方法
數據使用SPSS17.0統計軟件進行數據分析和處理，采用x±s進行統計描述，所采用的統計方法有獨立樣本t檢驗。
2結果
理論考試和技能操作考試各占50％，90分及以上為優秀，80~90分為良好，70~80分為達標，70分及以下者為不及格。本研究結果顯示觀察組的理論成績和護理操作技能成績、科室考核成績均高于對照組（P＜0.05）。見表1。
3討論
目前，在培訓新入職護士中，采用傳統培訓觀念，容易導致新護士缺乏主動性思考，學習機械，在一定程度上忽視了護士學習能力的培養和鍛煉，使護士在整個學習過程都處于一種被動狀態，從而使其嚴重缺乏行之有效的臨床思維訓練，我院是傳染病?？漆t院，收治的患者有一定的傳染性，易使護士在工作中產生恐懼心理，導致學習興趣降低，不能很快適應臨床工作。本研究結果顯示，翻轉課堂教學模式結合微課能夠有效提高新入職護士的理論成績和護理技能操作成績（P＜0.05）差異有統計學意義。學習活動是一個非常復雜的過程，有多種因素在其中發揮著作用。此教學模式突破傳統的填鴨式培訓模式，培訓老師的角色由授課者轉向布置任務者和指導參與者，同時強調預習的重要性，以便新護士在今后的工作中提升其自主學習能力。在形式多樣的培訓模式下，學習氣氛活躍，大家喜歡參與到學習中，小組間的分工協作使成員發揮其所長。此種培訓授課模式與傳統培訓模式相比，實現了教學資源共享，護士有充分時間自主學習，通過團隊間的合作，激發學習潛能及團隊精神。采用翻轉課堂教學模式結合微課，能有效調動護士學習的積極性，提高臨床護理能力，有利于新護士綜合素質的培養。
參考文獻
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[關鍵詞] 崗位勝任能力；PDCA循環法；新到崗護士；崗前培訓
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2017）10-0141-04
Effect evaluation of PDCA circulatory method on pre-job training of newly employed nurses
HUANG Qiong
Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province，Jiujiang 332000， China
[Abstract] Objective To explore the application of post-competency-oriented PDCA cycle in the training of a large number of newly employed nurses. Methods A total of 229 newly employed nurses were trained for pre-job skills using PDCA cycle method oriented in post-competency. Results The scores of theoretical knowledge and basic operation skills of newly-employed nurses were improved after training with post-competency-oriented PDCA cycle method. There was significant difference in the results of the examination between before and after training（P
[Key words] Job competency； PDCA cycle method； New arrival nurses； Pre-job training
隨著醫院的快速發展，患者對護理工作的要求不斷提高，護士角色逐漸由單元化向多元化轉變，人們對護士角色的期望值越來越高[1]。僅依靠學校教學水平的改進難以滿足目前臨床護理的需要。因此，新到崗護理人員的上崗前培訓是護理生從學校走向臨床、理論聯系實際的橋梁[2]，也是護理人力資源管理中重要組成部分，是保證臨床護理質量的重要措施[3]。為了使新到崗護理人員盡快進入護士角色，更好的為患者服務，對其進行規范化的崗前培訓具有一定的重要性和必要性[4]。培訓的好壞直接影響到今后所接受的繼續護理學教育。在護理人員的崗前培訓中，我院以崗位要求、能力勝任為導向，采用PDCA 循環法，持續改進崗前培訓內容和方法，取得了較好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2014～2015年我院共招收護士229 名，女護士224名，男護士5名；年齡20～29歲；其中本科33名，大專164名，中專32名；主管護師18名，護士188名。其中第一批100人，第二批129人。
1.2培訓方法
運用由美國統計學家戴明博士首次提出的PDCA 循環法進行陪訓，采用理論與實踐相結合的方式，集中培訓，統一考核，培訓6個月后，再次進行統一測評。PDCA 是是英文單詞Plan（計劃）、Do（執行）、Check（z查）、Action（處理）的第一個字母，PDCA循環法就是按照這樣的順序進行質量管理，并且循環不止地進行下去的科學程序[5]。PDCA 循環法是一種科學的、程序化、標準化的基本管理方式，把他應用在新護士的崗前培訓中，有利于持續改進崗前培訓的內容和方法，從而保證培訓的質量不斷提高。
1.2.1 計劃階段（P） 按照護士崗前培訓課程標準設置的要求，參照往年護士崗前培訓取得的經驗和存在的問題，結合新入院護士的特點，制定出為期6個月詳細的培訓計劃和培訓內容。（1）培訓內容：主要是以“崗位勝任能力”為導向的崗前培訓方案進行崗前培訓。護理崗位勝任能力是指護士對各種護理技能、專業成長程度及能力、個人的價值觀、終生學習的能力、評判思維以及信息的運用能力[6]。主要包括臨床崗位綜合素質及通用技能訓練。制定包括對醫院的總體認識、職業道德與醫德醫風規范、國家的法律法規、醫院的規章制度、醫院感染的預防與控制、醫療安全及質量改進教育、護理工作核心制度、臨床各科疾病的護理常規及健康宣教、護理基本技能培訓、護理安全與不良事件的防范、護理文件的書寫規范、各種儀器的使用監測及保養、護士職業生涯規劃、臨床溝通能力培養及科研教學等方面內容的培訓計劃。（2）培訓方式：我院護士的崗前培訓工作是由醫院人事處與護理部共同組織，聯合各個臨床科室及其他職能科室進行。依據往年崗前培訓的考核成績與問卷調查結果，聘請理論水平高、實踐經驗豐富、授課能力強的各類人員等擔任教師。培訓形式主要采取理論授課、操作示范與練習、科室跟班培訓等方式組織新到崗護士開展護理實踐。課堂教學方式靈活多樣，分別采取導向式、啟發式，運用多媒體及視頻演示等多種方式相結合的教學方法[7]。
1.2.2 實施階段（D） （1）入職歡迎會：崗前培訓的第1天，召開入職歡迎會，由醫院院長向所有新護士致歡迎詞，向新護士介紹醫院的概況。歡迎會之后隨即進行培訓前考核，了解新護士的崗位勝任能力，記錄考核成績。（2）培訓：崗前培訓的第一個月為全脫產式集中培訓。前兩周主要是由醫院人事處組織各職能科室對新來院護士進行全院各項規章制度的具體宣教工作、護理相關理論知識和基本操作培訓以及醫德醫風規范等。培訓結束后進行首次培訓考核?？己撕细窈蠓峙渲粮骺剖疫M行上崗前的?？谱o理培訓。（3）?？谱o理培訓：崗前培訓第3～4周，由各個科室護士長負責安排新到崗人員的工作計劃和學習任務。在扎實的護理技能基礎上突出本科室的護理特點，進行上崗前的?？谱o理培訓。專科培訓的主要內容是科室的規章制度、?？萍膊〉奶攸c、基本?？评碚摷安僮骷寄堋⑴c患者及家屬的交流溝通技巧等。考核合格后將進行各科室的?？谱o理培訓。（4）臨床輪轉：崗前培訓的后5個月，新護士在醫院內進行臨床輪轉，由各個護理單元的護士長組織本單元的新到崗護士參加本護理單元專科培訓?？剖易o士長定期對新護士進行理論考試和操作考核，并根據考試成績隨之修正培訓計劃及方式。
1.2.3 檢查階段（C） 在培訓課程結束后進行綜合性考核和問卷調查。綜合性考核主要是臨床綜合能力考試，內容涉及職業道德與職業規范、護士條例、護理核心制度、各科疾病常規與操作技能、臨床溝通能力、醫療相關法律法規等方面的考核，在進行操作技能考試的同時穿行護理禮儀考核。培訓課程結束后還要進行問卷調查。問卷調查的內容包含患者滿意度，同事滿意度、溝通交流技巧、臨床適應能力以及對任教老師的評價等方面。成績判定：理論考核90 分為優秀，80分以上為合格；護理操作與禮儀95分為優秀，90 分為合格。兩項考核均合格者方可正式上崗，考核不合格者需重新培訓并再次考核，直至合格方能上崗。
1.2.4 處理階段（A） 在培訓過程中不斷總結分析進行持續改進，不斷征求受訓人員和授課老師的意見和建議，根據所收集到的信息和參加培訓人員的考核成績隨時修正培訓計劃，調整培訓內容、授課方式與授課老師。
1.3 統計學方法
應用SPSS13.0 統計學軟件對數據進行處理分析，計數資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P
2 結果
2.1兩批次護士的一般情況比較
兩批次參加培訓的護士在年齡、性別、學歷、職稱以及工作經驗等方面差異均無統計學意義（P>0.05）。
2.2 新護士培訓前后成績比較
將參加培訓的護士培訓前考核時的成績與接受培訓后的成績比較，經過培訓后新護士的理論知識、操作技能及護士禮儀成績均較培訓前提高，差異有統計學意義（P
2.2 第二批護士與第一批護士培訓后成績比較
兩批次人員培訓前的考核成績差異無統計學意義（P>0.05）。根據培訓中的反饋和第一批護士的培訓成績及時調整了培訓方案和內容，第二批培訓護士的考核成績明顯較第一批有所提高，差異有統計學意義（P
3 討論
PDCA循環法是一種先進的管理理念，除了應用在企業經營管理外，目前也被廣泛應用于醫療、行政、教育等各個領域的工作中，在教學質量管理領域也已取得明顯的效果[8-10]。它有利于不斷提高工作質量和最大程度減少不良事件的發生[11]。
3.1強化知識內涵，提升臨床服務能力
通過以崗位勝任能力為導向的規范化崗前培訓后，新到崗護士的理論知識、操作技能成績均明顯上升（P
3.2減少工作恐懼，增加職業認同感
運用PDCA 循環法對新護士進行崗前培訓，提高了新護士的理論知識水平和操作技能。采用PDCA 循環法對新護士進行有計劃、有目的、系統的培訓和指導，減少了新護士們在工作中對于崗位的恐懼感，能夠幫助新入職護士解決在成長過程中所面臨的各類問題，減少工作中遇到的阻力與挫折，增加對于護理專業的職業認同感，增強對工作和生活的滿意度與成就感[13]。PDCA循環法使培訓工作變得有目的、有條理、有組織、有針對性。每一次PDCA循環都是在一個新的水平上開始新的起點，并且由于它是一個循環因而具有連續性的特點，以崗位勝任能力為引導，將崗前培訓的各個方面內容當做一個完整的系統，進行有機地結合，按照由理論到實踐、由專業知識到全方位能力，由必須掌握到需要掌握，使受訓人員能力提高較快。按照培訓目標和培訓計劃進行培訓，能夠避免因為工作繁忙或者其他各種主客觀原因造成崗前培訓內容過于簡單甚至造成遺漏，而考核是對培訓效果和培訓質量的重要檢查手段，此方法使得培訓更科學、更規范并且更有針對性，使他們掌握知識更加牢固。我院崗前培訓前后考核成績之間的差異存在統計學意義，培訓后的考核成績明顯好于培訓前，提示在新入職護士的崗前培訓中運用 PDCA 循環法是可行的。
3.3 減少護理缺陷，提高工作滿意度
對新護士進行規范化的崗前培訓提高了患者和醫生對新護士工作的滿意度。臨床護理工作是護士運用各項護理技能幫助患者治療疾病，滿足患者需要的過程，其質量直接影響到醫療質量和病人安全[14]。護士掌握護理技能是否規范、是否熟練直接影響到患者對護理工作的滿意度。新護士基礎知識掌握不扎實、臨床實踐技能操作不規范等缺陷[15]，同時也缺乏護患溝通及人文關懷等方面的技巧。針對這一薄弱h節，以崗位勝任能力為導向運用PDCA 循環法對新入職的護士進行崗前培訓，既幫助他們掌握基本理論知識，提高臨床基本操作能力，也協助他們提高與患者或家屬交流溝通的能力，努力減少和避免護理缺陷的發生，有利于合格護理人才的培養與成長，大大提高了患者滿意度。
3.4培方式多樣化，提高培訓質量
崗前培訓針對不同的培訓內容選用不同的培訓方式[16]。以往我們主要采取集中講課的培訓方式，時間短、任務重，忽視了聽課對象的個體差異和接受能力，容易造成新護士疲倦感和厭煩情緒，影響了培訓的效果?，F在我們根據考核成績與反饋，及時改進了培訓方式，采取了理論授課、操作示范與練習、科室跟班等方式，借助多媒體及視頻演示、實地體驗、互動教學、場景模擬等多種形式進行培訓，激發了護士的興趣及積極性，增強了培訓的效果，使得新護士更好地理解學習的內容及操作方法。針對新護士大多為“90后”，自我意識強的特點，靈活設置培訓課程，著重解決他們基礎理論知識不夠扎實、臨床操作技能不熟練、與他人合作意識較差、與患者交流溝通技巧較缺乏等等薄弱之處[17]。在培訓的過程中，始終遵循PDCA循環法，PDCA 循環最主要的優勢是方法簡單易行[18]，根據培訓內容和受訓者的培訓效果，不斷改進培訓方式，第二批培訓考核成績明顯好于第一批培訓人員（P
3.5 建立完善的考核機制，深入鞏固培訓效果
考核是檢驗培訓質量和效果的手段之一。考核是對培訓工作的反饋，反饋環節是崗前培訓得以不斷完善的關鍵，貫穿于崗前培訓工作的整個過程。我們改變了以往集中理論與操作考核的傳統方式，增加了考核的內容，既考核專業知識和技能，也考核溝通協調與人文關懷的能力。同時我們也采取了多種考核的方法，采取了定期考試、隨機抽考、跟班考核等[19]。將護士崗前培訓的考核分為過程評價和最終評價。將每個階段培訓后的考核結果，計入過程評價成績。過程評價合格者，培訓結束后方可參加綜合性考核和問卷調查。過程考核與最終考核全部合格后方可正式進入工作崗位。對于考核不合格者延長試用期，補充培訓，重新考核合格后方可入職。嚴格并多樣的考核確保了新護士對每項操作和技能，每項能力都得到實實在在的考核，從而避免了集中單一考核以偏概全的局限，增加了新進人員對崗前培訓的重視?？己艘脖阌谂嘤柕慕M織者發現培訓中存在的問題與不足，及時反饋給計劃階段（P），改進措施，成為下一個PDCA循環的開始，推動崗前培訓工作持續改進。
3.6以人為本，不斷完善新護士崗前培訓
培訓結束后通過對各類資料的收集整理，例如考核試卷、調查的問卷、參加培訓人員書寫的培訓心得及授課老師的反饋等，對培訓計劃不斷進行總結分析，針對在培訓中出現的普遍存在的共性問題提出持續改進措施，并不斷根據實際需要修正培訓計劃，使培訓內容和培訓方式更具有可操作性和實效性。在對參加培訓學員學習效果進行評價的同時，也對授課教師的授課效果和授課能力進行評價反饋，通過對參加培訓的人員發放調查問卷，調查聽課滿意度，根據調查結果從而不斷調整授課方法及培訓內容，讓抽象化理論知識更加生動形象；對于授課效果和授課能力不能勝任的教師，也要進行調整，施行優勝劣汰。不斷完善新護士崗前培訓機制，便于新到崗護士快速掌握崗位技能[20]，快速勝任崗位需要。
綜上所述，PDCA循環是一項先進的管理理念和科學的處理問題的方法，是在工作中發現問題、解決問題，推動工作持續改進的有效途徑。以崗位勝任能力為導向，通過采用 PDCA 循環法對新入職護理人員進行規范化的崗前培訓，促進了新進護理人員崗前培訓質量的持續改進，新護士均能較快地勝任自己的本職工作。他們的基礎理論知識及臨床護理思維能力得到了提高，同時護理操作行為及護士禮儀也規范了，與患者交流溝通的能力增強了。這些新護士逐步成長為醫院護理隊伍的中堅力量，為護理事業的持續健康快速發展奠定了基礎。
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關鍵詞：ICU；年輕護士；不良事件； 應對措施
本文針對12起發生在本科室年輕護士身上的不良事件進行了總結分析，并提出了相應的解決措施，具體過程如下。
1 臨床資料
我科2014年10月～2015年3月科內護理不良事件12例：①專業知識欠缺2例，占護理不良事件16.67%；①臨床操作不熟練3例，占護理不良事25.0%；③應急應變能力差3例，占護理不良事件25.0%；④2例發生了危重患者觀察能力不足事件，占護理不良事件16.67%；⑤人際關系緊張導致1例，占護理不良事件8.33%；⑥缺乏責任心，安全意識和法律意識差1例，占護理不良事件8.33%。
2 不良事件的原因
2.1護理操作與知識掌握不足 資歷較淺的年輕護士對臨床護理經驗欠缺，并且專業知識與操作技術不夠熟練，技術水平和工作經驗相對欠缺，工作中遇到問題時只知其一不知其二，有調查表明，工作年限不足3年的護士容易發生不良事件，年輕護士的個人心理素質與職業理念相對較弱，是發生不良事件的重要影響因素。通常在護理工作中表現出不能理解治療目的、護理目的、操作丟三落四，對醫囑要求盲目遵循等。
2.2工作反應能力差，對危重患者病情觀察不到位，搶救意識缺乏。
表現為對病情演變觀察不到位，不能及時報告醫生處理，科內的設備不能熟練掌握，遇到突發故障不能處理，并且對急救操作掌握不熟練，急救設備及藥品不熟悉等，不能與醫生進行默契的搶救配合。
2.3o理工作條理性差 年輕護士由于缺乏臨床經驗，在獨自值班時發生緊急情況或者看患者數增加時，會容易慌亂，工作沒有條理性，尤其是自身缺乏自律精神的護士，其在獨自值班時，常會隨意工作，容易存在僥幸心理，以個人的觀點來判斷患者的需要。表現為巡視不及時、護理任務遺漏、交接班不仔細、不全面，不能按相應評分表做出相應的預防措施等。
2.4護理工作中的人際關系，資歷淺的年輕護士，由于缺乏溝通的技巧與經驗會使護患，護士與護士，或者醫護之間發生人際關系的不協調事件，從而給年輕對護士帶來較大心理壓力。
護士的心理壓力來自多方面，從踏入護理工作時就會面臨新的工作環境，新的同事，產生陌生感，從而有一定的心理壓力；從另一方面來說，ICU年輕護士長期承受不規律的生活（晝夜倒班），使護士的生活節律被打亂，并且工作中壓力較大，強度高，導致身心疲憊，不能充足的休息，使護理工作時的狀態不佳而影響護理質量[2]。
2.5護理人員責任心欠缺，自我保護意識薄弱。護理工作量大，護士忙于常規處置，不嚴格執行規章制度及操作規范，沒有及時發現問題，缺少事前控制，沒有把不良事件消滅在萌芽狀態。表現在護理工作中錯誤頻出，基礎護理工作操作不規范（三查七對、巡視、交接班等），與規定的護理操作規范相差較大，并且工作時態度散漫，對醫囑盲目處理，有時會出現非搶救患者執行了口頭醫囑，造成治療上的失誤，引起患者發生嚴重并發癥。同時年輕護士的自我保護意識薄弱，對法律意識不強，面臨工作中的挑戰時往往表現出消極心態，不能承受重壓，工作時容易煩躁或激動[3]。
3 應對措施
3.1崗前對年輕護士進行加強訓練，將良好的職業道德規范與法律意識進行重點強調，提高護士對新環境的適應能力，快速適應護理工作，同時學會自我解壓，減輕工作時的心理負擔。
醫院護理部對新入職的護士進行統一的培訓，主要內容包括：職業道德、法律法規、護士行為規范、人際交往、禮儀培訓以及護理不良事件的處理技巧等，使新護士一開始就樹立正確的價值觀與自我保護意識，更有效的避免護理不良事件的發生。
3.2注重應變能力的培養 完善突發事件處理的應急預案，定期組織年輕護士學習，可以對護士進行模擬考核或者知識問答，熟練掌握危重患者發生突發事件的處理程序，加深學習的印象。
嚴格管理5年內畢業的護士，定期進行急危重癥醫學知識考試，并輪轉內、外、婦、兒各大科室及ICU、CCU、PICU。護士長做好審核工作，試用期對護士的考核要嚴格，必須在熟練掌握各項設備及搶救設備、藥物的用法后，才能安排其單獨值班。
3.3不斷教育，注重?？谱o士的培養。護士長起主導作用，針對本科室年輕護士的特點制定培訓計劃，逐步加強年輕護士的專業知識與學習能力，同時強化實際操作能力，尤其是ICU護理工作的實際操作水平，熟練掌握ICU病房各項設備的使用（呼吸機、心電監護儀、微量泵等），以及基本的護理操作（吸氧、吸痰、輸血等），待年輕護士具備獨立操作能力時方能獨立值班，同時利用科室業務學習，安全討論，專家講座，查房等形式強化理論學習，定期進行知識與技術考試，從根本上提高年輕護士的專業技術水平，把好安全的技術環節關。同時要求護士加強自身學習，更新知識，采取互幫互學、取長補短的學習模式，既符合成人學習的特點，對護士們不斷充實自身的知識結構又有很大的推動作用。
3.4建立健全護理規章制度，由全科護士共同參與制定將各種護理工作流程化，由護士長及相關護理工作經驗豐富的護理人員定期進行相關工作的檢查及考核。
針對年老、體弱、小兒、易跌倒、墜床、燙傷等高風險患者要提高警惕，加強護理安全健康教育。健全護理差錯管理制度，成立院內護理風險管理小組。每個月匯總，分發給每個科室，供全科護士學習，最大程度地預防和減少常見護理不良事件的發生。對每一件上報的不良事件及時認真處理，做好風險識別、風險評估、風險處理、風險管理效果評價等四方面的工作，提高全體護理人員的風險識別及處理能力[4]。
3.5合理調配人力資源 護士長做好排班工作，注意將年輕護士與資歷老的護士進行搭配，值班時可以對年輕護士進行經驗指導；同時排班要結合護士的個人情況，合理排班，使護士上班時保持充足的精力與熱情，更好的護理危重患者。
3.6人性化管理實施與心理素質的提升 在個性化管理中，護士長的作用至關重要，主要起到關心，監督，引導，幫助，鼓勵等作用，根據年輕護士的個性有針對性的制定管理措施，調節好護士與工作之間的關系。并且護士長應做到主動與年輕護士溝通，了解護士的心理狀態，積極給予疏導及幫助，合理安排工作與帶教，充分調動年輕護士工作的熱情與積極性。
參考文獻：
[1]李漓，劉雪琴.我院護理不良事件報告制度的建立與實施[J].中國護理管理，2007，7（11）：54-55.
[2]李梅玲.新上崗護士護理缺陷原因分析及對策[J].護理學雜志，2006，21（17）：53.
工作總結是做好各項工作的重要環節。通過工作總結，可以明確下一步工作的方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益。下面就讓小編帶你去看看醫院護理部個人工作總結匯報，希望能幫助到大家！
醫院護理部個人工作總結1
半年工作轉眼即過，在這半年的工作中，護理部在院領導的領導下，在全院干部職工的支持下，本著一切以病人為中心的辦事宗旨，護理部組織全院護理同志，較好的完成了院領導部署的各項護理工作，現將工作環境總結如下：
一、積極完成醫院的各項指令性任務
護理部作為職能部門，能較好地做好上傳下達、下情上遞工作。環抱醫院的中心工作，較好地完成院領導部署的各項任務。
二、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是進步護理質量，確保平安醫療的根本包管。
擬定新進護理人員培訓計劃，并認真對新進護理人員進行崗前培訓，進行三基理論及操作培訓及稽核，要求合格率達100%，以全面進步護理人員的業務素質。20__年對新進護理人員3人進行崗前培訓、三基理論、技能操作培訓，并進行稽核，3人進科試用期。
三、認真落實各項治理制度
1、嚴格按工作計劃支配本月工作重點，總結上月工作中存在的問題，并提出相應的整改步伐，訂定出下月工作重點。
2、每月對護理質量進行反省，對工作中存在的問題實時反饋，使存在的問題可以或許獲得實時辦理，使每位護理人員持續進步各項業務程度。
四、辦事質量治理
1、認真落實護士行為規范，邀請上級醫院先生來院進行禮儀培訓，積極學習醫患溝通技術，將文明用語利用于工作中，進步患者滿意度，促進護患感情，拉近護患間隔。
2、實行電話回訪，與病人及眷屬進行溝通，對查詢訪問中存在的問題落拭魅整改。
五、增強業務技巧學習，進步護理人員業務素質
1、增強護理人員三基知識學習，20__年上半年進行護理三基理論考試1次。參考率達90%以上，合格率達95%。
2、積極參加院內組織的各項業務學習，護理部上半年除參加院內組織的業務學習外，護理部共組織業務學習6次，護理人員參加率達90%以上，擴張知識面。
3、對全體護理人員進行護理急救技巧培訓并稽核。如：心肺蘇醒、無菌技巧操作、吸氧技巧、心電監測、洗胃技巧等，要求合格率為100%，以進步工作中的應急才能。
4、每月不按期對臨床科室進行行政查房，以規范護理治理、進步護理平安，進步病人的滿意度；每季度針對特殊病種、危重病例、特殊病例進行業務查房，督匆匆護理人員進行專業知識的學習，以進步業務才能。
5、護理人員之間相互學習配合提高：年輕護士學習老同志實踐經驗，老同志學習年輕同志新知識、新理念，新老相互學習配合進步。
六、院內沾染與質控的治理
1、科室堅持了每天對治療室、察觀室進行紫外線消毒，在病人浩繁的環境下確保平安，未發生一例交叉沾染。
2、一次性用品使用后均能實時毀形，分類、集中處置懲罰，并按期反省督匆匆。
七、紀念5.12國際護士節，開展富厚多彩的慶祝運動
為了慶祝5.12國際護士節，弘揚南丁格爾精神，富厚醫院文化生活，環抱踐行黨的群眾路線教導實踐運動，護理部組織全院護理人員開展了慶祝運動，同時醫技人員也踴躍參加了此次運動，使我們的節目加倍富厚多彩，同時增強了全院干部職工的凝聚力。
八、存在問題
1、由于護理步隊不穩定，年輕護理人員較多，專業知識短缺，相關疾病的康健指導不到位。
2、護理人員根基理論知識控制不牢，急診急救知識欠缺，可導致在病人急救時動作不敷快捷。
3、個別護理人員工作態度不嚴謹，工作只圖完成任務，溝通和辦事不到位。
4、個別科室病房治理較差，欠整潔。
針對以上問題，在下一步的工作中要增強護理人員三基理論知識學習，強化三基技能操作培訓，進步業務程度和急診急救應急才能。增強醫德醫風和護士行為規范的培訓，工作中增強護患溝通，營造一個康健協調的護患關系。增強病房治理，讓病人有一個寧靜、舒適的情況接收治療。
醫院護理部個人工作總結2
在護理部的指導下，在科室主任的帶領及科室醫生的幫助下，護理同仁的共同努力下，針對年初制定的目標計劃，狠抓落實，認真實施，基本圓滿地完成了各項任務，現將半年的護理工作總結如下：
一、優質護理方面
隨著優質護理服務的深入開展，我科除了按常規做好基礎護理和?？谱o理外，還加強了護患溝通和健康宣教，更加強了護士的責任心，我們從內心真正認識到優質服務的重要意義，把優質服務作為護士的天職和本分，變被動服務為主動服務，深入到病房中去，了解病人的需求，改善護患關系，科室滿意度95%以上。我們正在進行護理隨訪登記，下一步將下大力做這項工作，預想通過這項工作提高患者對科室的滿意度，從而提高經濟效益。
二、科室質量和安全管理方面
質量和安全管理是醫院及科室永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質量的保證。為了增高護理質量，科室在總結以往工作經驗的基礎上，在基礎管理、質量管理中護士長充分發揮質控領導小組成員的作用，結合科室實際，做到月有計劃，周有安排，日有重點。在基礎護理質量管理上，嚴格執行護理操作規范，加強檢查，確保落實?？剖覉猿置恐?-3次護理質量檢查，對檢查中存在的不足之處進行具體地原因分析，并通過深入細致的思想教育，強化護理人員的服務意識、質量意識、安全意識，并制定切實可行的改進措施。
（一）修訂了科室各項疾病護理常規及護理工作流程等并進行了培訓學習。
（二）全面提升職業素質、優化護理服務
根據醫院護理部對護士的分級，針對級別標準要求，加強組織基礎理論知識及?？浦R、護理專業技術操作的培訓，提高各層級護士的實際工作能力，培養責任護士，提高護理人員綜合素質及專業能力?？剖易o理人員上半年各層級考核成績均達到合格標準，并有兩名同志在相應層級中取得前三的好成績。
（三）嚴格落實責任制整體護理
（1）全面實行APN排班方法，彈性排班。
（2）全面落實護士職責。
整合專業照顧、病情觀察、協助治療、協調溝通、健康促進、心理護理六位于一體，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。
（3）深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。
（四）加強患者健康教育由責任護士做每天不少于1次的健康宣教，根據科室常見病的治療和護理常規、特殊飲食向病人做詳細的講解。
（五）加強管理，確保護理安全
（1）加強病人重點環節的管理、危重病人的管理，完善護理流程及管理評價程序。
（2）加強護理安全管理，各質控小組每周進行檢查，每月行護理安全隱患排查及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。
（六）履行崗位職責
（1）按照崗位管理進行考核，作為績效考核依據。
（2）護士根據考核標準以得分高低進行績效。
（3）強化醫療安全核心制度及各種護理操作規范、流程、各種常規的落實。
三、人員管理和培訓方面
20__年普外科新增加護士4人，辭職2人，執業持證率達到了100%?？剖覍π氯肟谱o士進行了有計劃，規范的崗前培訓，所有的新進護士均能盡快的適應自己的工作?；诒究谱o理人員年輕化，科室制訂了詳細的人員分層培訓計劃并認真落實，通過晨間提問、業務學習、護理查房、操作訓練等形式進一步夯實《三基》知識和?？萍寄堋ＶС趾凸膭钭o士的繼續學習，前期有一名護士參加醫院的機動護士培訓，科室根據情況派出3名護士去急診科各學習一個月，回科后并做了相應的學習匯報，取得了較好的學習效果。按計劃9月有1人外出進修學習3個月。
四、三甲創建方面
近兩年來，我院一直在籌備晉升三級醫院工作，對照三甲標準，帶領全科護理人員學規范、規范做。把各種護理文件資料規范成冊，制訂了人員培訓計劃，明確了各崗位工作職責和工作標準，規范了物品管理流程，做到護理有章可循，各項護理工作進一步規范統一，上半年檢查結果，我科準備工作依然走在醫院的前列。
五、增收節支方面
在前期進行的行業專項整治活動中，我們感覺到規范管理科室耗材和物品管理對科室的意義非同小可，我們對科室試用耗材及水、電進行定期檢查，杜絕浪費，并不斷強化科室人員的節約意識。
存在不足：
1、由于護理隊伍資歷輕，年齡小，所以在臨床工作中的經驗不足，評判性思維不夠，缺乏預見性，固化性思維嚴重，導致在工作中的創新不夠，總結經驗的能力不足。
2、因個人原因，今年上半年一直在參加各類考試，所以科室管理工作有所下降，導致護理質量較去年有一定程度降低，上半年共發生護理不良事件例，其中導管脫例，其余例均由于人為因素造成。
3、責任制護理工作開展以來，大部分護士能主動遵守相關規章制度執行各項操作，但依然有個別護士在工作中有隨意思想，想當然的工作，缺乏足夠的慎獨精神，導致責任制護理工作不能全面貫徹落實而降低護理質量。
4、個別護士性格偏內向，溝通能力有所欠缺，需進一步提高。
5、科室護理整體業務水平離?？浦行牡臉藴蔬€有差距，尤其是年輕護士?？浦R和技能需進一步加強。
6、護理科研能力不強，習慣性思維嚴重，在工作中缺乏創新意識，在書寫文章方面有懶惰思想，上進心不夠，總認為不會寫，也遲遲不愿去學習。
下一步打算：
1、修改學習計劃，針對存在的問題，查找資料進行適度培訓，工作中加強引導，打破習慣性思維，將先進的工作理念運用到工作中，并適時總結經驗，開拓創新。
2、全身心投入到工作中，增加護士的工作動力，增強質量意識、安全意識，制定措施，總結經驗，下半年里盡可能減少不良事件發生率。
3、繼續加強責任制整體護理，充分發揮責任組小組長的作用，采取一定的激勵機制進行2組評比，激發工作人員積極性，充分發揮護士主觀能動性，同時加強慎獨精神的養成培養，將在每月底作考評講評。
4、調動科室護理人員的互助互愛精神，外向型護士主動幫助內向型護士，科室工作人員共同努力，團結協作，增強交流溝通，護士長對特殊時期特殊人員加強關心，逐步改變，使科室氛圍更加和諧，工作中交流更為充分，提高病人滿意度。
5、嚴格落實學習計劃，按質按量學習培訓，根據科室人員層次及實際情況，在半年考試結束后，繼續制定每月晨間提問內容，按時考核，并將繼續派出人員學習。
6、計劃請醫院書寫文章水平高的同志到科室講課，提高護士的學習積極性，通過面對面學習，一定程度提高護士書寫文章能力，爭取在下半年有文章發表。
醫院護理部個人工作總結3
半年工作轉眼即過，在這半年的工作中，全體護理人員在院長、護理部及科室領導的直接領導下，以及全體護理人員共同努力下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，現將工作情況總結如下：
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、重申了各級護理人員職責，并完善制定了各班護理人員的職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，護士各盡其職。
2、堅持了查對制度：
（1）要求嚴格執行各項查對制度。從每一個細小的環節抓起，杜絕漏洞。
（2）嚴格執行護理操作三查七對一注意制度。登記，加藥，穿刺，更換液體等。
（3）認真填寫并完善各項登記記錄。
3、認真執行院內各項規章制度。
二、認真落實各項管理制度
1、嚴格按工作計劃安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，制定出下周工作重點。
2、每季度對護理質量進行檢查，并及時反饋，使每位護理人員不斷提高各項業務水平。
3、認真執行日測日檢工作，護理人員每天認真真實統計好個人工作量，業務收入等日常工作。負責人不定期抽檢，及時發想問題及時解決。
三、服務質量管理
1、認真落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語，積極學習醫患溝通技巧，并積極參加院內組織的.禮儀培訓，在工作中很好應用，提高滿意度，增進護患情感，拉近護患距離。
2、開展健康教育，對病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在85%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。
四、加強業務技術學習，提高護理人員業務素質
1、增加對護理人員基礎知識培訓，以增加知識面。
2、積極參加院內組織的各項業務學習，擴大知識面。
3、科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和?？浦R。
4、每季度組織知識培訓并考核。
5、鼓勵每位同志積極參加繼續教育學習。
6、護理人員之間相互學習相互提高，年輕同志學習老同志實踐經驗，老同志學習年輕同志知識面，新老相互學習共同提高。
五、院內感染與質控的管理
1、科室堅持了每天對穿刺室、治療室、留觀室等進行紫外線消毒，在病人眾多的情況下確保安全，未發生一例交叉感染。
2、一次性用品使用后均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期監測。
3、對于出現差錯事故及時上報，不漏報，不瞞報，實事求是，專人管理，及時組織討論、分析、定性。大家共同發言引起大家重視，避免給患者帶來傷害。
六、重視人才培養，優化護理隊伍
1、組織了新聘用護士進行崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識、質量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項規章制度及操作規程，履行好白醫天使的神圣職責。
2、充分培養護理人員組織參與性，“5.12”護士節舉辦了護理操作技術展示。分別賽出了前三名，給予獎勵。
七、存在問題：
1、護理人員穩定性較差，個別護士素質不高，主動服務意識差。
2、少數護理人員無菌觀念不強，消毒隔離工作還需進一步加強。
3、護理文件書寫欠規范，文書中有漏記、病情觀察缺乏連續性。
