時間：2023-03-15 15:04:33
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為達到臨床護理教育工作總體管理和質量控制的目的,保證人力、物力、財力資源的合理使用,參照國外部分醫院護理教育管理模式,于1994年成立了護理教育部,建立相應的臨床教育組織管理體系。
1.1護理教育部組織結構
護理教育部(下稱教育部)是護理部下設的一個獨立部門,設專職人員2名,即中、美雙方各1名主任(與科護士長平級),受護理院長直接管理。教育部下設各科室或病區固定兼職帶教老師1名,受護士長直接管理,教育部間接管理。
1.2教育部任務
遵照教育部宗旨”結合中西方護理教育管理模式,培養高素質護理人才,促進我國護理學科發展”。本著及時為本院護士提供最新國內外護理知識和技術,其主要任務是:負責全院日常護理教育工作的計劃、組織、落實、管理和指導;負責再職護士、進修護士、實習護士教學計劃制定及落實;負責新護士上崗培訓;負責全院護理教學教具(如人體模型、教學電器設備、錄像帶)的預算、購置及統一管理;負責全院護理繼續教育經費的預算、計劃和統一管理。科室帶教老師主要任務是:負責本科室教學工作的計劃、組織、落實、管理和指導;協助教育部完成全院各項教學工作;負責本科室教學教具使用的管理;負責本科室繼續教育經費的預算和統計等。[2]
1.3護理教育委員會
為了不斷提高和完善護理教育工作,醫院組建護理教育委員會,保證教育工作有效、順利進行。委員會由護理院長、教育部主任及各科室帶教老師組成。每月定期召開1次會議,主要討論和總結教育部工作計劃、工作成績和需要改進的問題,擬定的重大決策需提交護理部及醫院教育委員會審批。
2臨床帶教老師管理方法
嚴格管理是臨床帶教工作有效、順利開展的保證。[2]醫院參照國外臨床護理教育管理模式,建立相應的管理制度。
2.1臨床教育管理制度
為達到規范化、標準化管理,[3]制定在職護士、進修護士、實習護士教育管理制度。主要有:①臨床教學管理制度;②繼續教育項目管理制度;③實習生,進修生管理制度;④授課老師管理制度;⑤目標教學管理制度;⑥學分授予管理制度等。
2.2教學質量評定標準
為保證教學質量,教育部要求對每一項繼續教育項目建立課程目標,按目標設置課程內容及進行教學活動,并建立教學質量評定標準。每次課程結束時由學員對本課程進行無記名評定,一周內教育部將信息反饋給授課老師,作為教學質量考評和教學工作改進的依據。主要評定項目有:①教學評價:包括教學內容、教學內容對學員的幫助、教學內容深淺度等。②對授課老師評價:包括授課水平、材料組織、課程對學員吸引力、教學教具效果等。實習生教學質量評定標準采用實習周目標,即各科室及病區制定以認知、情感、技能3個領域在內的標準臨床實習周目標。帶教老師根據學生不同的實習周次,以標準周目標為基礎制定個體的周目標,每周按目標對實習生進行評價,并用周目標的實現情況來評價實習生臨床實習的質量和帶教老師的教學質量。
2.3帶教老師工作職責及評價標準
為了使臨床帶教老師有明確的工作目標及工作范圍,制定相應工作職責條例和評價標準。[2]主要條例及標準包括:①制定本科室繼續教育的長期規劃(1~3年)和短期規劃(1個月);②負責本科室護士繼續教育的組織、落實及質量管理;③承擔各項操作技術指導及考核;④本科護士繼續教育學分管理;⑤護士上崗前(新護士,進修生,實習生)的組織和培訓;⑥制定及落實學生、進修生的教學計劃;⑦承擔部分學生和繼續教育的教學任務;⑧協助教育部組織和落實全院性教育工作;⑨撰寫論文及參與護理研究;⑩不斷提高自身的業務水平,參與各種學習和繼續教育等。教育部及護士長每年根據上述條例和標準對帶教老師進行評價,評價結果作為對帶教老師工作業績、評選、續聘的依據。評價方式分:自我評價、同事間評價、教育部及護士長評價。
3帶教老師的選拔和培養
3.1帶教老師選拔
醫院在帶教老師選拔過程中十分嚴謹,制定帶教老師任職條例。采用自愿報名、護理部考核、臨床試用(3個月)、聘用四個過程進行嚴格篩選,要求入選者對帶教工作具有高度的敬業心和奉獻精神。聘用后的帶教老師如果不能勝任及時進行調換,以保證臨床教學工作順利進行。
3.2教學能力和技能培養
對帶教老師的培養著重從增加她們的教育理論知識、能力、技能及英語水平,具體分3階段進行。初始階段,每年教育部為帶教老師設定3-4個培訓日(約20~24h),主要開設教學原理和教學方法專題講座;教育部專職人員每周不少于15h進病房對帶教老師進行實地指導,并每月在帶教會議上進行工作情況交流。此階段主要讓帶教老師了解護理教育的基本理論和技能;在高年資帶教老師的指導下,初步掌握臨床帶教方法,教學目標制定及運用;承擔科室的繼續教育項目及中專學生的授課任務;能用英語進行簡單的臨床教學工作。該階段的評價工作由本科室護士長承擔。
基本階段,教育部每年設定2~3個帶教老師培訓日(約12~16h),主要是在上一階段培訓的基礎上,通過開設護理新知識及技能的培訓項目,如整體護理、健康教育臨床指導等,使帶教老師的教學理論與技能得到更進一步培養。教育部專職人員每周不少于10h進病房進行實地指導。此階段主要培養帶教老師能將教育理論貫穿于教學工作中;運用科學的程序方法(護理程序方法)進行臨床教學管理;深刻領會及運用目標教學的方法;承擔院一級繼續教育項目及大專實習生授課任務;在臨床教學中主動運用英語進行帶教。該階段評價工作由本科室護士長及教育部主任共同承擔。
成熟階段,在上二個階段培養的基礎上,為帶教老師提供多渠道的學習機會,如選送外出學習及參加學術交流會議;教育部專職人員每周不少于5h進病房實地指導。此階段主要培養帶教老師能將教育理論融會貫通于教學工作中;靈活將程序方法運用于教學管理;熟練掌握目標教學的方法;承擔省級繼續教育項目及本科實習生授課任務;熟練用英語進行臨床教學工作。通過上述3個階段的階梯式培養方式逐步提高帶教老師的整體素質及教學水平。
4效果及討論
5年來教育部在帶教老師共同努力下舉辦多層次、多渠道、多項目的教育活動162次,培訓護理人員15807人次(每月舉辦3~4個培訓項目,平均每項目參加人員70人);接受國內外實習生約150人,其中來自德國、香港實習生5人;接受國內進修老師18人,其中來自學校老師15人。
4.1借鑒國外教育管理模式,提高臨床帶教水平
隨著我國護理教育層次的不斷提高,有相當一部分護理教學骨干充實到臨床教學中。但由于缺乏較好的帶教管理模式,使臨床帶教工作不能滿足學科的快速發展及護理院校臨床教學工作的需要。醫院借鑒國外的教育管理模式成立教育部,建立一套完整的管理體系,將醫院護理教育納入日常工作管理中,并有專職人員進行集中管理,最大限度保證了臨床教學工作的有效開展和教學水平的提高。[3]
4.2加大系統培養力度,快速提高帶教水平
作者簡介：陳陽（1974- ），男，四川人，博士，副主任醫師，副教授，碩士研究生導師，研究方向為耳科學的臨床和實驗研究。
基金項目：國家自然科學基金青年項目（30600703）；國家自然科學基金面上項目（81170911）；第四軍醫大學第一附屬醫院臨床新技術項目（XJZT09Y31）
【摘要】以耳鼻咽喉頭頸外科學為例，分析當前本科臨床教學在教學設計和授課方式上的局限性，在總結科室繼續教育平臺建設的基礎上，提出在本科臨床教學中讓醫學生充分利用和參與科室繼續教育活動，使他們更加深入地了解臨床面臨的問題，培養分析病案的臨床思維，激發他們獻身醫學事業的熱情，提高學習效率和加快由學生到醫生的轉變。
【關鍵詞】醫學繼續教育；本科教學；人才培養
Utilization of Department Continuing Education Platform in Undergraduate Clinical Course
Chen Yang, Qiao Lilu Lian-junqiu Jian-hua(Department of Otolaryngology，Xijing Hospital，Fourth Military Medical University，Xi’an 710032，China)
【Abstract】
The authors take otolaryngology for example to analyze the limitations in the undergraduate clinical course. After summary the construction of continuing education platform in the department, the authors suggest utilization of department continuing education in undergraduate clinical teaching. It will help the students comprehend the practical issue, cultivate clinical thoughts, motivate learning enthusiasm, improve learning efficiency.
【Key words】continuing medical education；undergraduate course；Training
【中圖分類號】G643．0【文獻標識碼】A【文章編號】2095-3089(2012)06-0023-01
一、臨床教學中的不足點
我國醫學院校的耳鼻咽喉頭頸外科學臨床教學課時一般在20～38學時，作者所在單位本科生理論課為30學時，實習輪轉2周。然而，耳鼻咽喉頭頸外科學涉及的解剖部位復雜，如顳骨的解剖是人體所有骨骼中最復雜的；鼻竇又與眼眶、垂體窩、海綿竇、視神經及頸內動脈等多個顱底深在結構相毗鄰。本科生在校期間所學的耳鼻咽喉科知識僅僅是最低限度基本知識，臨床理論課又與耳鼻喉科實習間隔了一年左右的時間。理論課學習期間，縱然教師常常以臨床病例來講解疾病，畢竟學生沒有親身與患者和病例接觸，思而不學則殆矣。短短2周的實習期，學員常常是剛適應科室的工作流程，開始采集病史、書寫病歷、專科查體等基本醫療活動，就到了結束的時候。因此，以耳鼻咽喉頭頸外科學為例，當前的本科臨床教學設計還有相當的局限性，遠遠不能滿足現代本科臨床教學的需要。實習結束時，學生對臨床問題認識膚淺，沒有正確的臨床思維，也難以激發出學習的熱情。
二、科室繼續教育平臺建設
近年來，耳鼻咽喉頭頸外科新技術、新進展不斷出現， 要跟上和適應學科發展的需要，必需不斷更新知識。作者所在科室自2004年7月至2011年5月間共進行了287人次的醫學繼續教育講座，建立了有效的科室學術交流和繼續教育平臺［1-3］。中高級職稱醫師的講座占總數的一半，帶動了整個科室的學術研究和氛圍，在提高自身的同時也向年輕醫師傳授了科研的方法和新的臨床發展方向。通過每周一次的繼續教育講座，對學科前沿和交叉學科問題反復深入的探討、總結，科室近5年相繼開展了耳神經外科、耳硬化癥、喉微創外科、鼾癥、突發性耳聾、顱頜面修復、腮腺外科和內鏡甲狀腺手術等領域開展了十余項創新性手術治療方法。既提高了學科的學術水平，又拓展了學科的業務范圍。因為聽課的范圍包括除醫療系列外的病房和手術室護理組，以及技術員、技師、聽力師，使得全科人員有機會了解到科室發展的方向，強化了科室的學術氣氛。
三、科室繼教平臺在本科臨床教學中的應用分析
雖然本科實習醫生在耳鼻咽喉頭頸外科輪轉期間也常常旁聽科室的繼續教育講座，但是還缺乏一個系統的教學設計和安排。其實實習醫生完全可以在上級醫師的指導下開始初步的臨床科研實踐，追蹤疑難病例，總結臨床資料，檢索查閱文獻，從而提高學生對臨床問題的認識，培養正確的臨床思維，同時積極參與臨床實踐的過程也更能激發出醫學生學習的熱情。
首先，在臨床理論課中加入PBL教學實踐。傳統的LBL模式“以教師為主體，以講課為中心”，采取的是“填鴨式教學”，對各科知識進行灌輸教學，學生始終處于消極被動的學習地位，只是課后對講授的知識點進行機械式記憶。而PBL模式強調“以學生為主體，以問題為中心”，將學生分出若干小組，一般6-8人為一組，使學生面對具體的臨床問題，尋找問題的答案。在小組討論會上，在導師的指導下，學生相互討論，在討論中相互學習，最終達到解決問題的目的 ，從中學到知識。這樣培養學生以病例的診治為中心的發散思維和橫向思維，學生靈活運用知識的能力大大提高，并逐步具備一名合格醫生的素質。而在科室繼續教育平臺上，病例分析是最常見的講座形式，這樣備課的醫生也不用花大量的時間和精力去美化幻燈而是將工作中的實際病例融入到PBL教學，可以和學生一起通過翻閱大量的資料，包括基礎醫學與臨床醫學的所有知識，實現學生為主體的臨床教學。
其次，在臨床實習教學中讓實習醫生充分參與科室繼續教育講座活動?，F實中的醫學生臨床實習常常淪為帶教醫生的“學徒工”，基本上都是幫著寫病歷、開檢查單、貼檢查單，要不就是提血、送冰凍等跑路的活，每天重復相同的操作，缺少獨立的思考。帶教醫生很少讓實習醫生去思考病人有什么問題，如何分析問題，怎么解決問題。而我們的科室繼續教育講座內容包括：①綜述本學科某一方面的新進展；②介紹本學科正在或者準備開展的新技術、新業務；③參加國內外學習班或者研討會的情況匯報；④常見病的療效或并發癥的總結報告；⑤結合文獻報道，匯報科室經治的少見病例或疑難病例等。帶教醫師在準備這些講座的過程中完全可以讓實習醫生參與甚至完成一次綜述或者病例匯報。因為實習醫生經過了基礎和臨床理論課的學習，又接受過良好的醫學文獻檢索培訓，查閱文獻的能力普遍較強。而且他們初次進行接觸病人，分析疾病的診治過程，會有強烈的學習熱情和表現欲望。讓醫學生參與和完成一次醫學專題講座，可以使他們更加深入地了解臨床面臨的問題，培養分析病案的臨床思維，激發他們獻身醫學事業的熱情，提高學習效率和加快由學生到醫生的轉變。
另一方面，醫學生深度參加科室的繼續教育活動，也使得學生和老師以及科室的其他成員有更加深入的了解，容易培養出醫學生對?？频呐d趣和志向?？剖翌I導也可以通過醫學生在繼教講座中的表現，發現有潛力的“好苗子”，為科室儲備后備新生力量。筆者所在科室就已經有兩位曾經參與病例匯報的醫學生后來成功考上了專業的碩士研究生。實習期間的這種特殊經歷給他們留下了深刻的印象，影響到他們在專業發展方向上的選擇。所以，在本科臨床教學中充分利用科室繼續教育平臺，可以實現“教”與“學”的雙贏。
參考文獻
［1］陳陽 喬莉 盧連軍 邱建華.學習型組織理論在臨床科室繼續教育平臺建設中的應用. 西北醫學教育2010, 18(6):1088-1089.
據相關資料統計表明［3］。一個人畢業后從事本職工作所運用的知識內容，僅是在學校所學知識的10％～20％，絕大部分知識是靠上崗后受教育獲得的。因此，我院積極進行繼續教育，每批新入職護士、進修護士、各大醫院實習護士均需進行崗前培訓，每月組織全院護士業務學習與考核，每年組織教學組長進行護理技能等培訓。培訓考核做到“六有”（有計劃、有記錄、有現場照片、有簽到、有成績匯總、有分析評價），對于考核或考試不合格的護士，進行再培訓、補考，直至合格。針對存在問題，進行原因分析，并提出整改措施，使培訓工作不斷完善，并積極探索出TOT培訓模式。
1．1完善護士繼續教育相關制度、各種表格及登記本
完善護士繼續教育管理制度及檢查標準，建立健全各種登記本、護理理論知識考核評價表、護理技術操作考核評價表。進一步規范臨床護理教學管理，確保護士繼續教育工作順利開展，使臨床護理教學有章可循、有據可依。
1．2護理人員分層培訓
1．2．1護理管理人員培訓
為適應醫學科學不斷發展，使護理工作與時俱進，加強護理管理隊伍建設，培養一支既精通護理業務又具備科學管理知識、能力的護理管理隊伍。實行“請進來，送出去”的培訓方式，舉辦護理管理人員培訓班，教學內容豐富多彩，教學方法、形式多樣，進行考核，并頒發合格證書。
1．2．2教學組長培訓
教學組長在科室承擔了培訓低年資護士、實習護士、進修護士等任務，操作培訓是必不可少的組成部分，對培訓質量的把關起著舉足輕重的作用，因此，對教學組長高標準、嚴要求，必須熟練掌握各項基礎護理操作?？谇蛔o理、氧氣吸入、吸痰術等是臨床護理人員必須掌握的基礎護理技能。每年的1月、4月、7月、10月對教學組長進行培訓、考核，采用TOT培訓模式，讓培訓考核合格的教學組長負責組織本科室護理人員、實習護士、進修護士的護理技能培訓與考核工作。
1．2．3五年資以下護士的培訓
5年資以下護士是一支年輕而富有朝氣的隊伍，護理部非常重視其培養，專門對五年資以下護士進行了理論授課及教學查房。護理部對各科室《五年資以下護士理論培訓本》《五年資以下護士操作培訓本》的培訓內容、培訓計劃等執行情況進行不定期教學檢查，起到監督作用。
1．2．4新入職護士的培訓與考核
對新入職護士精心、周密地制訂培訓計劃，并對新入職護士進行理論授課及操作培訓，對授課的理論知識及培訓的操作技能分別進行考核、評價。考核均合格后頒發合格證書。經過規范化崗前培訓，按計劃完成所有培訓內容，使新入職護士掌握上崗所需掌握的理論知識，讓其盡快地融入醫院的文化氛圍，使新入職護士從學生角色順利過渡到護士角色，縮短角色適應期，培養良好的服務意識和職業道德。對崗前培訓護士針對課程設置、教學效果等問題進行問卷調查，總結經驗教訓，積極進行教學方法改革，分析原因，調查授課中存在問題，持續改進，提高培訓效果，最大限度地讓新護士學到更多的知識，更好地適應臨床工作。
1．2．5探索更細化的不同層級護士培養方案根
據不同層級護士（N0、N1、N2、N3、N4）制定相應的培養方案，正在積極探索中。
1．3進行全院護士護理理論知識培訓與考核
1．3．1每月組織護理理論新知識培訓與考核
由于臨床年輕護士較多，通過業務學習不僅能拓展護士的知識面，提高護士的業務水平，還有助于提高護士的語言構思、組織表達能力等，因此，要求全院護士進行業務學習，豐富其理論知識，增強護士的自信心，邀請護理專家每月對全院護士進行護理理論知識培訓，內容涉及護理風險預案及緊急情況下護理人員調配制度培訓與演練、臨床護理技術常見并發癥預防與處理、2010版心肺復蘇等，培訓后進行考核，并采取自制的護理理論知識考核評價表進行評價。
1．3．2護理核心制度培訓與考核
為保障病人安全，降低護理不良事件發生率，深化優質護理服務，了解護理人員對核心制度的掌握情況，促進全院護理人員積極學習和踐行護理核心制度，為此，組織全院護士進行培訓與考核，并對各片區護士的考核合格率進行統計分析。
1．3．3護理管理制度培訓與考核
為加強護理隊伍內涵建設，營造良好的學習氛圍，提高護理服務能力，制定詳盡的培訓計劃，每年度對護理人員進行護理管理制度培訓與考核，促進護士的學習熱情，提高護理理論知識水平，并對各片區護士的考核合格率進行統計分析。
1．3．4“三基三嚴”知識考核
為了激發護理人員的學習熱情，增強護理人員熟練掌握并正確落實基礎護理知識，提高護理質量，每年年底進行全院護士三基三嚴知識考核，對前三名護士給予獎勵，對于考試不合格的護理人員進行懲罰，如補考、張榜公示、取消該同志年終被評先選優的資格，相應科室寫出整改意見。
1．4全院護士操作技能培訓與考核
1．4．1每季度對全院護士進行護理技能考核
為進一步完善護理質量評價，提高護理質量管理的有效性，實現護理質量可持續改進，護理部每年度的1月、4月、7月、10月對教學組長進行培訓與考核，考核合格后對所在科室護士進行培訓與考核。每年度的3月、6月、9月、12月隨機抽取各科室護理人員到護理技能室進行操作考試，并采取自制的護理技能操作考核評價表評價其培訓效果。嚴格按照排班表隨機抽考，考試項目也采取抽簽方式。計算其合格率，通過有效評價，為護士長提供反饋信息，肯定成績、發現不足，并針對問題進行研究、分析原因、制定整改方案。
1．4．2對新技術進行培訓與考核
如床旁血糖監測及胰島素注射技術與腸道外營養液注射劑配制資格培訓與考試，為了規范血糖監測與腸道外營養液注射劑配制，提高其理論和操作水平，邀請專家進行授課，培訓后進行考核，合格后頒發合格證書，具有合格證書的護士才能在臨床對病人進行相應的操作。
1．4．3制作護理技術操作光盤
經過護理部的精心策劃、各片區護士長的技術指導，我院操作能手互相擔任導演、配音，進行操作示范，培養標準化病人進行病人扮演，邀請貴州升格影視傳媒有限公司進行拍攝制作，現制作了吸氧、約束法、心肺復蘇等護理技術操作光盤，以指導、規范臨床護士及護生的操作。并且對教學組長的培訓采取幻燈授課＋光盤播放＋操作示范＋分組練習教學模式后，對教學組長進行問卷調查，評價其效果，并持續改進與推廣。
1．5舉行各種比賽
1．5．1英語口語能力大賽
為了提高護士英語口語表達能力，提升護理服務品質，展現我院護士風采，打造朝氣蓬勃的護理隊伍，為英語愛好者提供展示才能的平臺，每年均舉辦“護士英語口語能力大賽”，充分地帶動全院護士學習英語的濃厚興趣。
1．5．2新文獻、優秀論文報告會
隨著信息化時代的發展，知識不斷更新，新文獻層出不窮，為了了解更多護理前沿，學習更多新知識，每年均舉辦新文獻、優秀論文報告會，并評出獎項，鼓勵大家學習新知識、新技術，提高其學習能力。
1．5．3?？萍寄鼙荣?/p>
為了規范臨床全體護士的專科操作規程，提高護理人員專業操作水平，保證治療的安全、有效，提高醫院的護理水平，除了季度操作質量檢查，護理部不定期舉辦靜脈留置針操作等專科技能比賽。通過參加“2012年全國女職工崗位創新技能大賽兒科項目”，護理部認真總結，吸取經驗教訓，按照此次競賽模式，以“5•12”國際護士節為契機，擬開展5•12護理“三基”知識競賽活動。
1．6積極申報國家級、省級繼續教育學習班
目前我院承擔了貴州省手術室專科護士理論及實踐培訓基地、危重癥?？谱o士實踐培訓基地、急診專科護士實踐培訓基地的培訓工作，?？谱o士學員經嚴格培訓、考核，順利結業。
2開展座談會及年度繼續教育工作檢查
為了解臨床繼續教育開展情況，進行全院護理繼續教育工作檢查，達到教學相長，并開展由全院臨床護士長、教學組長組成的座談會，集思廣益，持續改進繼續教育工作。
3小結
1立題管理
先提出科研設計和實施報告，凡課題申請者根據查新檢索和文獻綜述情況。通過學術委員會及相關專家論證同意后填寫《科研項目計劃設計書》申報時附指定情報部門出具的查新證明，有動物實驗的課題還須附醫學實驗管理部門出具的實驗動物和實驗場所合格證明，杜絕申請程序上的一切不規范行為。
2計劃管理
即立入院內科研計劃實施專項管理，一旦經上級有關部門批準同意立項。以保證工作順利進行，課題負責人全面負責計劃的實施、經費使用、定期匯報課題執行情況，總結驗收等工作，研究的各個階段，課題負責人要做好實驗研究原始資料的收集、整理，經常進行檢查、評估、分析。每年10月底前，由課題負責人填寫《科研課題進展情況檢查表》報報衛生局。凡課題計劃實施中需要更改研究內容、更換課題負責人、中止計劃實施、延長年限的由課題負責人提交書面報告，經醫院和市衛生局審查簽署意見，報送課題下達部門審批。課題研究結束3個月內，課題負責人撰寫總結報告，內容包括課題完成、未完成或超出研究內容情況；研究結果的學術意義和應用價值；對課題深入研究的設想；經費決算情況。并附發表或未發表的全部研究論文。報送市衛生局，作為再次申請課題和申請成果鑒定的依據之一。
3經費和成果管理
?？顚Ｓ?，課題經費按項目獨立建帳。專項核算，分管領導審批后課題負責人有權在規定范圍內支配經費的使用?？萍汲晒芾戆ǔ晒陥蟆㈣b定、評審、登記、歸檔、上報、獎勵、推大應用、技術市場等內容的一套完整管理制度，按規定善始善終，做好各項工作。
市衛生局優秀新技術項目的申報參照執行。
二、人才培養
1外出?？坪蛯ｎ}進修
更好地為病員服務，為不斷提高醫院的整體水平。根據市衛生局的要求，醫院應派醫技人員總數（護理除外）8%上級醫院進行?？苹驅ｎ}進修，外出進修計劃由各科主任提出初步方案，科教科整理后報辦公會討論，通過后作為年度計劃予以落實，通醫有指標和在醫院的科教科可幫助聯系，其他醫院原則上由進修本人聯系，接到進修通知交相關科室主任，外出進修前到科教科簽合同、備案，通知人事科，不足6月的可不簽合同，但科教科必須備案。
2遠程教育和院內外專家講座
醫務人員知識更新的重要途徑，遠種教育是繼續教育的重要組成部分。且能確保醫務人員獲取i類學分，為使這一寶貴資源得到充分利用，將采用下列三種方法播放：1醫技樓多功能廳播放；2較?？葡盗袃热輰⒐獗P交相關科室在電腦上組織學習；3凡本院人員可用u盤將有關內容考回家看，做好登記工作，凡不參加遠程教育的人員，將不考慮派出進修及短期學習。發放試卷，完成考試，辦理好i類學分證書，安排組織和落實邀請的院外專家來院的學術講座和院內安排的講座。
3住院醫師繼續教育
對住院醫院師繼續教育對象進行輪轉，按照省衛生廳住院醫師繼續教育大綱的要求?？剖矣刑厥馇闆r，由所在科室科主任提出書面報告，并說明暫緩原因，何時補輪轉，經分管院長批準后，方可暫緩輪轉，但要在適當的時間補上，否則作未輪轉處理，及時組織住院醫師繼續教育對象參加省衛生廳組織的考試，做好考核工作和合格審批申報工作。
4職學歷教育
鼓勵醫務人員，不影響工作的前提下。尤其是護理人員，參加成人業余學歷教育，按醫院有關文件精神對脫產研究生學歷教育的對象簽置有關合同，并報人事科備案。非脫產研究生的學習按醫院規定辦理.
5按醫院的規定。做好審批、登記工作，科主任外出須經院長、分管院長同意方可外出，科室一般人員先須科主任批準同意，科教科審批后報分管院長批示，凡本市醫學會的學術活動，不影響工作，盡量讓相關人員與會。
6按照大學醫學院校的實綱編制實習生輪轉表。審核進修生進修申請表，按規定通知財務科對進修實習生收費，定期召開進修實習生會議，定期檢查進修實習生宿舍安全、衛生情況，經常檢查進修實習生的工作、實習情況，定期組織進修實習生的文體活動，按學校要求，對實習生進行出科的考試考核，簽署進修實習鑒定意見等。
7定期組織醫院“三基”訓練考試。會同醫務科、其他各科室做好其他考務工作。
8注重醫學重點人才的培訓。應為熱愛祖國，具有良好的職業道德和強烈的事業心，40歲以下具有本科學歷和中級以上職稱的業務骨干。
三、?？平ㄔO
但在管理上要規范，院在?？平ㄔO方面出現了一些可喜的跡象?？剖覒兄贫扔媱潱t院應與科室簽定合同，并在考核中體現，要以形成明顯的社會效益和經濟效益為目標。
一月
1.做好年個人工作總結及工作總結
2.組織完成對護士長年終考核登錄檔案
3.制定年工作計劃（包括進修、繼續教育、分級培養、?？婆嘤枴⑷龂?、質量管理等）
4.護理質量檢查及護理行政查房
5.召開護士長例會
6.組織護理人員理論考試
7.組織護理學術講座
8.評選優秀工作者
9.啟動護士長助理的計劃，安排護理本科生來護理部輪轉
10.開展以“溫馨護理站”為主題優質護理服務競賽活動的動員工作
11.總結醫療輔助運轉中心工作，開始雙休日值班
12.完成疾病護理常規的編寫
13.大內科護理業務查房
二月
1.節前護理安全檢查，安排節前護理人員值班
2.護理質量檢查及護理行政查房
3.召開護士長例會
4.組織護理人員理論考試
5.組織護理學術講座
6.護士長管理培訓
7.檢查“溫馨護理站”優質護理服務實施情況
8.大外科護理業務查房
三月
1.護理質量檢查及護理行政查房
2.召開護士長例會
3.組織護理人員理論考試
4.組織護理學術講座
5.招聘護士的面試考核
6.組織護理人員護理技能操作考試
7.檢查“溫馨護理站”優質護理服務實施情況
8.心內科護理業務查房
年第二季度護理部工作計劃
工作重點：組織“5.12”護士節活動及表彰大會，舉辦國家級繼續教育項目，總結臨床帶教工作。
四月
1.護理質量檢查及護理行政查房
2.召開護士長例會
3.組織護理人員理論考試
4.組織護理學術講座
5.“5．12”護士節活動計劃，科室相關工作布置
6.婦產科護理業務查房
五月
1.組織“5.12”各種活動及表彰大會
2.護理質量檢查及護理行政查房
3.召開護士長例會
4.組織護理人員理論考試
5.組織護理學術講座
6.舉辦國家級繼續教育學習班
7.門急診護理業務查房
六月
1.護理質量檢查及護理行政查房
2.召開護士長例會
3.組織護理人員理論考試
4.組織護理學術講座
5.組織護理人員護理技能操作考試
6.新分配護士的崗前教育
7.制定新護士輪轉計劃
8.總結實習生帶教工作
9.組織護理人員護理技能操作考試
10.大內科護理業務查房
年第三季度護理部工作計劃
工作重點：加強基礎護理提高護理服務質量，檢查“溫馨護理站”優質護理服務開展情況。
七月
1.護理質量檢查及護理行政查房
2.召開護士長例會
3.組織護理人員理論考試
4.組織護理學術講座
5.檢查“溫馨護理站”優質護理服務實施情況
6.舉辦國家級繼續教育學習班
7.自考本科生的理論答辯
8.大外科護理業務查房
八月
1.護理質量檢查及護理行政查房
2.召開護士長例會
3.組織護理人員理論考試
4.組織護理學術講座
5.申請國家級繼續教育項目
6.加強護工管理和病人的基礎護理，降低陪伴率
7.心內科護理業務查房
九月
1.護理質量檢查及護理行政查房
2.召開護士長例會
3.組織護理人員理論考試
4.組織護理學術講座
5.檢查“溫馨護理站”優質護理服務實施情況
6.組織護理人員護理技能操作考試
7.節前安全工作布置及檢查
8.門急診護理業務查房
年第四季度護理部工作計劃
工作重點：10.1期間安全，加強病房管理，保證醫療安全，總結“溫馨護理站”優質護理服務經驗。
十月
1.節日期間工作安排
2.護理質量檢查及護理行政查房
3.召開護士長例會
4.組織護理人員理論考試
5.組織護理學術講座
6.檢查“溫馨護理站”優質護理服務實施情況
7.大內科護理業務查房
十一月
1.病房管理及基礎護理、危重病人護理質量檢查
2.護理質量檢查及護理行政查房
3.召開護士長例會
4.組織護理人員理論考試
5.組織護理學術講座
6.提交護理部用人計劃
7.檢查“溫馨護理站”優質護理服務實施情況
8.迎接省衛生廳質量管理年的督導
9.大外科護理業務查房
十二月
1.完成護士年終考核
2.各科室提交明年業務學習及培養計劃
3.年終質控工作總結
4.總結開展“溫馨護理站”的經驗暨表彰大會
5.護理質量檢查及護理行政查房
6.召開護士長例會
7.組織護理人員理論考試
8.組織護理學術講座
9.組織年度醫療差錯、事故及缺陷討論會
一、護理繼續教育的必要性
隨著醫院和各醫療結構的臨床實踐案例的越發復雜，對護理人員的綜合素質要求也越來越高，只有的掌握包括生理、心理、精神、文化、社會等多方面的綜合知識，才能更好地適應現代社會發展的需要。實施護理繼續教育是多方面綜合發展的需要。
1.護理學科發展的需要由于護理學科是一項復雜、綜合且在不斷發展中的學科，很多相關的專業知識都不可能是一層不變的，而是會隨著不同時代的發展而呈現出不同的發展特點，總是處在不停的更新之中。而且近年來為了更好地適應社會發展的需要，臨床護理也慢慢地開始向家庭、保健中心、社區等多個方向發展，開始轉向對各類的疾病的防治層面中來。因此所涵蓋的范圍從原來的醫學開始向人文、社會、心理、自然等多種學科知識發展。
2.護士自身發展的需要新時代的社會護士的角色定位已經發生了新的改變，護士不再單單只是為了護理病人，幫助病人減輕疼痛，維護病人的健康，照顧病人的日常生活起居等，更多的是開始向提高人們的健康意識，促進人們的身心健康，要更好地加強對各類疾病的預防上面，因此從某種意義上說護士的工作范圍也更加廣泛了，因此一個新時代的合格護士，不僅需要具備醫療護理只是，其他學科的專業知識同樣也需要精通，因此護士必須通過繼續教育的學習平臺，更多地涉獵其他方面的知識，更好地為自身的職業發展提供充電的機會。
二、護理繼續教育的方式
首先，根據接受教育的護理人員的結構組成，以及具體特點的不同采取分層次、分要求的繼續教育方式。按照他們的學歷、職稱、經驗、知識能力、技術水平以及工作年限的不同進行不同內容和不同方式的教育，進行不同程度上的側重。例如，對護士長和職稱高一些的護理人員，重點進行新知識、新技術和新的臨床疑難問題解決的教育培訓，更好地做好景上添花的工作。對于臨床經驗豐富、護齡較高人員可以通過的學術交流、外出進修、國外深造等方式，不斷提高其實際的科研能力。對于高校護理專業的教師，通常會進行一些專業知識教育相關的培訓，增強實際的專業知識的熟練程度，努力培養專業的領頭人。對于年輕剛畢業的護理人員，重點放在加強他們的實踐技能訓練，提高操作能力，更好低鞏固所學理論知識方面。對于一些短期聘用的合同制的護理人員，應該重在加強崗前培訓，提高其獨立開展工作的能力，重在進行基本的臨床護理知識經驗的傳授，以更好地加深理論知識與相關技能的學習。
三、提高護理繼續教育臨床效能的對策
要想真正提高護理繼續教育的臨床效能，必須采取相應的有效策略。
1.制定合理的教育計劃方案要加強對指導教學活動的教育方案的設計與計劃力度，制定明確的學習任務、學習目標、學習要去，對所有的教學內容進行合理的階段性的分類，明確每個教育階段所要學習的內容，所要達到的教學目的，所要采取的學習形式等。要根據個人的學習反饋情況，合理制定調整、補充、刪改計劃，合理而有針對性地完成整個教學進度。一定要遵循按照計劃、按照需求、按照層次、按照實際的反饋效果來合理組織繼續教育學習，最大限度低調動學生的積極性和主動性，切實提高學生的實際學習質量。
2.增加繼續教育的學習途徑要根據學生的個人特點，創造多樣化的學習途徑。首先，可以根據護士工作的時間安排，選擇短期、函授、業余教學、周末班、集體講座、微課播放等多種形式教學，在不影響正常工作的同時合理地補充學習。其次，利用網絡遠程教育?？梢赃x擇合適的集中時間，在固定地方播放教學視頻，由專門的會場主持人員合理地指導學習活動。學習者可以通過觀看遠程教學視頻，記錄筆記，分析總結來豐富和提高自身的知識，達到補充學習的目的。最后，也可以在科室內部舉辦專題研討會、技術交流會、臨床問題分析等多種形式靈活學習安排，這種學習主要是以科室內部的專業理論交流為主。
3.實施多形式的靈活考核方式任何形式的學習要想獲取預期的效果，必須對整個的學習過程進行的監督，對最終的學習效果進行考核，必須加強對受教育人員的科學管理，能夠保證給學習者帶來一定的壓力。根據不同的教育內容，可以采用全理論考核形式，或者綜合實踐考核形式，或者理論與實踐交叉進行的形式。實習嚴格的學分制的管理，建立護理繼續教育的個人檔案，實現網絡規范化管理。也可以對學生采取適當的激勵制度，如對于學分考核不合格者要求補考，對于學分達標者在年終的評審考核或者評優、聘任、晉升等方面，可以適當予以關聯，從而更好低提高學生努力學習的積極性。
四、結語
各位領導、各位主任、護士長、各位同事，大家好！在醫院領導大力支持和幫助下，在大家的共同努力下，我院科研、教學和繼教工作取得了較大的突破和可喜的成果，現由我向大家做個匯報：
一、總體上：完成了科教科制度、職責的制定工作和與科教科相關的小組匯編工作，完善了我院科研、教學、繼續教育、外出學習等制度34項?？蒲辛㈨棇崿F新突破、科研成果碩果累累，組織召開了2017年度科教工作會議、教學會議，實習生崗前培訓、實習生工作總結及表彰大會、實習生座談會、配合南方醫科大學進行中期考核。具體如下：
1、制度：教學管理制度、科研管理制度、繼續教育管理辦法、實習生管理制度等。
2、小組：科教研管理工作委員會、科研管理領導小組、教學工作領導小組、繼續教育工作領導小組、博士工作平臺建設小組、實習生管理領導小組。
二、科研方面：
1、科研立項實現新突破：今年我院科研項目成功立項數量創歷史最高紀錄，而且較往年翻2-4倍?？蒲辛㈨椡ㄟ^率由往年的20%增長的50%。
2、科研成果取得新碩果：科技局科研立項成功結題8個，其中2項獲市科技進步獎三等獎；在全國或省級醫學正式刊物上69篇。
三、教學方面：
1、在醫院領導的努力下，今年招收到了本科實習生3名，實現了我院本科教學零的突破。2017年12月召開實習生座談會。
2、組織各教研室、各科室教學秘書召開了2017年第1次教學會議，部署了教學任務。
3、接收并安排好等實習生共有115名（含臨床、護理）。
