時間:2023-03-15 15:04:28
序論:在您撰寫醫學教育論文時,參考他人的優秀作品可以開闊視野,小編為您整理的7篇范文,希望這些建議能夠激發您的創作熱情,引導您走向新的創作高度。
1.2當今社會對人才的要求
在高速發展的當下,人們的綜合素質有了較大提高,對醫生也提出了更高的要求,他們不僅要擁有豐富的臨床知識,還必須有責任感。在競爭激烈的今天,醫生必須具有較高的綜合素質才能得到單位的認可。因此對醫學教育有了全新的標準,醫學院校必須加強人文教育才能培養出具有高尚的人格、深厚的底蘊和靈活的思維的合格醫學生。因此,人文教育在醫學教育中有著十分重要的位置。
1.3醫學自身發展的要求
醫學研究是一門自然科學和人文科學相結合的綜合研究,研究者必須從不同方面、不同層次探索持續性發展的醫學教育,較高的人文素質和崇高的醫德是對醫學持續發展提出的要求。另外,隨著社會的發展,人們的生活節奏越來越快,觸發各種疾病的誘因就越來越多,這就需要醫學工作者更加關注人們的習慣和狀態,以及生存環境等,從不同角度來分析病因,才能有效提出解決辦法。因此,在醫學教育中要培養醫學生就必須加強人文教育。
2加強醫學教育中人文教育的途徑
2.1改變觀念,優化設置
首先,醫學教育者要轉變教學理念,讓學生認識到醫學教育不僅是職業教育,同時還是人性教育,要讓學生了解到人文精神是醫學教育的源動力,也是從醫者的基本素質。只有具備一顆仁愛之心,才能真正了解患者的痛楚,從而更好的醫治。其次,醫學院校要優化課程,豐富內容,完善人文教學的內容和形式,在教育過程中樹立正確人生觀、價值觀。
2.2加強醫學人文教育的師資建設
師資隊伍和教學水平是醫學人文教育順利開展的關鍵,醫學院校必須建設一支經驗豐富的師資隊伍。從事過人文教育研究的臨床教師,才能承擔醫學教育中人文教育的任務。另外,還要為臨床教師提供各種人文教育交流和學習的機會,從而使其在實際教學中能更好的與國際接軌。
2.3加強校園文化建設,營造濃厚的人文教育氣氛
校園文化對學生的素質和知識的形成有重要的影響,因此,良好的校園文化氛圍是提高學生素質的重要因素??梢酝ㄟ^舉辦各類公益活動,提高學生的品位和熱情,使學生潛移默化的吸收人文知識,提高自身素質;另外,開設各種人文系列講座來提高醫學生的人文素養、對擴大視野有重要的意義。
3結束語
1.1研究方法與步驟
以學期為單位,將6種積極的品德(性格特征)和相應的服務教育引入到醫學各學科的學習中。這6種積極的品德(性格特征)分別為:(1)同情心;(2)責任心;(3)正確看待金錢;(4)堅持;(5)忍耐;(6)團隊合作。將一種品德作為一個主題出發點組成一個學習單元,每個學習單元的時間為2周。對一學期內被研究班級所接受的所有醫學課程,授課老師找到與本學習單元中的品德相對應的切入點,對學生進行相應的品德教育,并在教學過程中利用合適的活動使得這種品德得以應用,最后,利用社區服務、醫院服務等服務項目使此種品德再次應用。下面以第一個學習單元,即同情心學習單元為例,詳細介紹一下本研究方法。首先,在第一個學習單元的開始,由輔導員對實驗班級的學生進行一堂建立同情心的品格教育,從而激發學生的內在情感動力,使他們初步建立同情心。其次,在第一個學習單元中所有教授醫學課程的老師,備課時都要尋找合適的切入點,比如可以穿插身邊的人和事,對學生再次進行建立同情心的教育。再次,開展一些相應的學生活動,如演講比賽,讓每個學生都能發揮主觀能動性去發現世界上的不幸的人和事,從而激發他們去幫助這些不幸的人的欲望,使同情心得以初步的應用。最后,把學生帶到養老院、孤兒院、醫院或社區,比如做養老院的義工,參加社區的義診等,真正幫助那些需要幫助的人,使同情心再次得到應用。每一個學習單元結束后,要求學生寫一個個人總結,比如在這個學習單元中學生學到了哪些可貴的品質(或性格特征);初步檢查這種品格對學生產生的影響,得到一些學生的反饋信息,并通過這些反饋信息,分析這個學習單元的經驗和教訓,并指導下一個學習單元。每一個學習單元都按照上述的第一個學習單元的模式完成。
1.2研究效果評價
(1)每一個學習單元結束后,通過學生寫個人總結,得到一些相應的反饋信息,初步檢查這個學習單元的研究效果。(2)當6個學習單元全部結束后,對實驗班級和對照班級采用不記名調查問卷和個別訪談相結合的方式,圍繞著筆者上述的教學過程中的不良現象、學習的意義和學習是否快樂等問題進行調查研究,然后將實驗班級、對照班級研究前后以及實驗班級和對照班級的調查結果進行比較,進一步檢查研究效果。(3)最后,比較實驗班級和對照班級在本學期所接受的所有醫學課程的學科成績,檢查品格教育、服務教育與基礎醫學教育的整合能否在根本上調動學生學習的積極性,從而提高學科成績。
2研究結果
2.1學生對于品格教育、服務教育與醫學教育的整合教育模式的反饋
從每一個學習單元中的學生活動及學生所寫的個人總結看,90%以上的學生都能積極、認真并很熱情的準備;各學習單元均有85%以上的學生對每一個學習單元的中心內容都有清醒、正確且較為深刻的認識,其中有70%以上的學生能夠與自己將來從事的醫生職業聯系在一起,并提到將來走上工作崗位后,如何好好的運用這些品格。
2.2品格教育、服務教育與醫學教育的整合對調查研究結果的影響
在接受品格教育、服務教育與醫學教育的整合前,對實驗班級和對照班級實施了調查,調查圍繞著筆者在本文開始所提到的教學過程中的不良現象、學習的目的、學習的過程是否快樂等項目進行,調查結果以占學生總人數的百分比表示,如表1所示。實驗班級和對照班級相比無明顯差異。在接受品格教育、服務教育與醫學教育的整合后,實驗班級的調查研究結果較之前有明顯改變,如表2所示,實驗班級和對照班級有明顯差別,如表3所示。對照班級兩次調查研究的結果無明顯差別。
2.3品格教育、服務教育與醫學教育的整合對學科成績的影響
在接受品格教育、服務教育與醫學教育的整合之前,實驗班級一學期所有醫學課程的平均成績為68分,對照班級的平均成績為70分,二者相比無明顯差別。在接受品格教育、服務教育與醫學教育的整合之后,實驗班級一學期所有醫學課程的平均成績為79分,對照班級的平均成績為67分,實驗班級的平均成績較之前明顯提高,對照班級無明顯差別。實驗班級的平均成績較對照班級明顯提高。
3討論
3.1品格教育、服務教育與醫學教育的整合能從根本上提高學生學習的積極性
從實驗班級學生的調查看,大部分學生在接受整合教育以前,在校期間除了應付學校的各種考試外,不知道還能做些什么。因此大部分學生感到的多是茫然,不是快樂??墒墙邮苷辖逃?,他們覺得生活充實了起來,自己能幫到那些需要幫助的人,學生自然而然地把學習的出發點放到了幫助別人上,因此學習的過程自然也就快樂了。因此,品格教育、服務教育和醫學教育的整合教育模式能使學生自然的學習,自然的體驗學習的快樂,學生學習的積極性也就自然而然的提高了。
3.2品格教育、服務教育與醫學教育的整合教育模式的根本立足點是品格教育
俗話說:“教書先教人,立人先立德”。對于大部分學生而言,大學時期遠離父母管教,而目前的大學品德教育相對又比較薄弱,尤其對于那些自律性比較差的學生而言很容易迷失自己。品德教育、服務教育與醫學教育的整合以品德教育為根本的立足點和出發點,對于醫學生在大學時期樹立正確的世界觀和價值觀有著非常重要的作用,勢必也會為醫學生走向社會成為一個優秀的大夫打下堅實的基礎
。
3.3品德教育、服務教育與醫學教育的整合能提高學生的學科成績
我國教育長期采用以學科為中心的課堂教學模式,其特點是注重教師的教,輕視學生的學。課程和課程之間沒有交叉聯系、教師和學生之間沒有互動反饋、教學方法死板、重知識傳授輕素質培養、人才培養模式單一,這些都嚴重限制了學生自主學習的能力,也束縛了教師和學生思維與創新能力的發展。循證醫學以解決臨床問題為出發點,是“基于問題的教學”。循證醫學擁有一整套在臨床實踐中發現問題,尋找現有最佳證據,評價和綜合分析所得證據,及正確應用結果指導疾病診斷、治療和預后的理論和方法,為現代教學提供了可供參考的模式。循證醫學打破傳統課堂教學模式,提出“共同體教學”模式,對教學改革進行了有益探索。在循證教育中,教師的任務不再是單純傳播知識,還要培養學生的自學能力、挖掘學生的特長,使學生形成良好的品質,這與當前的新課程改革思想一脈相承。
二、循證醫學所倡導的人文性是素質教育的核心內容之一
人文關懷是對人生命價值的肯定,對人生存狀態的關愛,追求人的完美個性,是一種以人為中心的文化現象。循證醫學包含的人文因素使其在誕生之時就存在雙重意義,不僅是一種治療技術,而且是一種教育思想。從循證醫學的創始人科克倫(ArchiebaldL.Cochrane)將受傷嚎哭的士兵抱在懷里,看著他平靜地死去的那一刻開始,循證醫學便將對患者的人文關懷作為三大原則之一?!翱紤]病人的價值和愿望”成為循證醫學的根本特征。循證醫學特別強調將醫生的專業技能與病人的價值觀整合起來。病人對不同方式治療方案有不同選擇,醫生有責任根據研究者提供的證據,將各種治療方案的優缺點告知病人,最終的治療決策應該是醫生與病人共同協商的結果。病人了解自己的疾病,并知曉治療該疾病的各種證據,在治療之初就可大致預測治療的結局,有利于病人積極參與治療過程,主動依從醫生,形成良好的醫患關系。考慮病人的價值和愿望,不但要考慮病人的暫時性治療效果,還要考慮其終止性治療效果;不但要考慮病人身體的病痛,還要考慮病人精神的痛苦;不但要考慮病人的經濟狀況和身體條件,還要考慮治愈后的生存狀態。素質教育是尊重生命個體的教育,是促進人全面發展的教育。循證醫學對生命價值的關注,給予大學教育諸多啟示。其一,科克倫說:“有效的治療全部免費”。由此及彼,人們有理由認為,“有效的教育全部免費”。不以追求利潤為目的的教育才是真正的教育。教育是社會公益性事業,絕不能將其變為賺取利潤的工具。教育市場化雖然在特定的時期極大地促進了中國教育的發展,但其產生的負面效應也有目共睹。因此,“有效的教育全部免費”將是中國實現教育人文關懷的一個值得研究的新課題。其二,“共同體教學”是循證醫學教育實踐中探索出的有效教學方法,要求教師與學生一起探求真理。從教師為主體轉向以學生為主體,強烈要求學生廣泛參與教學過程。教師不再是知識權威和知識傳授者,而是教學的促進者和引導者。教師與學生一起成為探求真理的合作者,通過探索,發現真理。合作者的身份將給予學生極大鼓舞,創新和不確定性將成為課堂的新特征。大學課堂是培養學生創新能力的主陣地,教師如何組織和實施“參與”式課堂,是長期以來大學教育非常關注和努力實踐的事,“共同體教學”有效解決了以上問題,為大學素質教育提供了借鑒。
三、實踐性是循證醫學和素質教育共同擁有的要素
根據醫院提供或單位提供的繼續醫學教育的部門不同可以分為兩種類型,一種是由院方醫務科或科教科根據各專業統籌安排提供的如傳染病防治、藥物耐藥性情況、檢驗報告解讀等方面的學習。另一種是由各實驗室進行定期內部培訓。根據《上海市臨床實驗室管理基本要求和內容》5.4培訓與評估條款中,要求臨床實驗室負責人應組織實驗室人員進行業務學習和培訓,有相應的學習培訓制度、計劃和記錄,并定期(每12個月至少1次)對學習培訓效果進行評估。培訓效果評估可以形式多樣,如考卷形式、口頭問答和實際操作等,但必須有記錄。根據2013年底上海市臨床檢驗中心對本市142家醫療機構的年終檢查結果顯示,因培訓記錄缺失、培訓效果評價記錄不清、沒有培訓制度和計劃等問題導致扣分的共有29家,占檢查總數的20.42%。根據培訓內容不同可以分為3種類型,崗前輪轉培訓(分為應屆畢業生和非應屆畢業生)和新進設備操作前培訓。在應屆畢業生的崗前培訓方面,2002年起在上海的三級醫院和部分二級醫院中對大專學歷以上的應屆畢業生開設檢驗技師的培養。該培養項目共3年時間,主要涉及內容為要求各檢驗技師在其科室的亞學科間進行輪轉,通過輪轉培訓基本掌握各科室的操作技能。該項工作隨著2010年新出臺的《上海市住院醫師規范化培訓實施辦法(試行)》而逐步淡化,但該政策中未涉及檢驗技師方面的培養和培訓政策,補充政策尚無。根據對規范化培訓的調研,根據問卷調查結果進行統計,三級綜合性醫院考生參加輪轉培訓率為100.00%,三級??漆t院為90.20%,二級醫院為29.70%[3]。非應屆畢業生崗前培訓的目的是了解科室各亞專業情況,對于部分儀器的操作方法進行培訓。新進設備操作前培訓是指在科室新添設備時對操作該儀器的所有人員進行儀器操作培訓,確保儀器操作準確性和檢測結果的可靠性。根據培訓的對象不同可以分為3種類型,分別是室主任培訓、各專業人員培訓和上崗證培訓。檢驗科室主任培訓其培訓對象多為新晉升的檢驗科主任,培訓主要內容包括實驗室管理、相關實驗室管理要求的解讀、各專業的管理重點等。根據上海市臨床檢驗中心2012年的3月對新晉升檢驗科主任的調查結果顯示,參加過科室主任培訓的占室主任總數的27.23%。隨著2012年后各地區室主任培訓班的增多,這個統計數據應明顯增多。各專業人員培訓多指中級職稱以上,需要定期進行繼續教育培訓的人員的學習。上崗證培訓在上海地區主要是基因擴增檢驗技術操作人員培訓、生物安全培訓項目和細胞形態學檢測?;驍U增檢驗技術操作人員培訓主要針對從事基因擴增檢驗技術操作人員中的新手,在開展檢測該項目前進行的崗前培訓。
二、醫學檢驗專業繼續醫學教育中存在的問題
1.對醫學檢驗專業繼續醫學教育不夠重視不夠重視的原因來自3個方面,分別是衛生行政機構、醫療機構方和檢驗人員本身。衛生行政機構缺乏有力的政策支持,政策的宣傳力度不夠。2002年開展住院醫師相關培訓試點中,將檢驗技師的培訓作為子項目推進,但作為該項目的參與人員,包括檢驗科的主任和技術人員對該項目的理解僅為在取得主管技師(中級職稱)前的一個培訓內容。2010年新出臺的《上海市住院醫師規范化培訓實施辦法(試行)》未涉及檢驗技師方面的培養和培訓政策[3]。2013年后檢驗技師的技能考核陸續減少,原有對檢驗技師的培訓規定是否執行沒有定論,出現了政策的脫節問題,需要盡快出臺行之有效的檢驗技師培訓制度。醫療機構方對檢驗人員培訓重視不夠,覺得培訓不出經濟效益,不愿花錢;考慮檢驗人員少,外出培訓耽誤工作。因此,當下部分醫院檢驗人員培訓需要檢驗人員自己出資,而美國醫學檢驗人員就業期間的繼續教育費用多由所工作的實驗室支付[4]。當然也正因為如此,部分基層醫院的檢驗技術人員技術水平差,檢驗結果不準確。同時對Ⅱ類學分給予的方式方法和取得途徑,部分醫院解釋不夠清晰,檢驗人員獲得途徑較少,內容單一,多為內、外科專業的內容,專業不對口。檢驗人員本身也有部分認為,進行繼續教育指不過是“賺學分”,遲到早退不在少數,在思想上不夠重視,沒有認識到繼續醫學教育的必要性和重要性。
2.培訓班多、質量良莠不齊近5年來,每年開設的國家級檢驗專業繼續醫學教育項目均達到100項以上。2013年開設的國家級檢驗專業繼續醫學教育項目達到251項,國家缺乏對這些繼續教育項目統一的評價機制,每年繼續教育內容和繼續教育名單會以電子版方式上傳到網上,但是該項目是否開設、原申報項目的講課內容是否調整、原申報項目的天數是否按計劃執行、原申報項目的內容是否如實履行都是待考核的內容。各省市衛生行政部門對這些項目缺乏良好的評審和監督機制。
3.技能操作少,實際應用不多檢驗技術是以操作為主,但繼續教育中開展實驗操作的內容不多。以2013年為例,以新技術掛名的檢驗醫學繼續教育項目就有27個,其中大多以邊緣學科和高新技術為多,在實際工作涉及較少。而具備實驗操作的繼續教育項目僅8項。實際技能操作無法成行的主要原因之一是實驗操作場地和設備的缺乏。
4.遠程教育少,開設內容簡單2013年開設的遠程繼續教育項目有33項。2006年開設的8項遠程繼續教育項目中,“POCT相關技術培訓”、“臨床檢驗進展及質量控制”到2013年尚在開設,內容幾乎沒有調整。在課程設置下,愿意參加遠程教育的人員選擇面較少,學習流于形式。
三、進一步加強醫學檢驗專業繼續醫學教育發展的對策
1.增強政策支持力度推出一定的制度和政策支持,如開展檢驗技師的執業能力考核,頒發執業證書,對一些新型項目開設上崗證等內容的要求,鼓勵技術人員進行培訓。同時在政策上給予一定支持。雖然2012~2013年和諧醫院的評價指標中有一條“能開展多種形式的學術研討或學習交流;有職工繼續教育條例;畢業后教育職工覆蓋率100%,合格率100%”的要求,但這個僅涉及參與市文明單位評選的大醫院。對于基層醫院,政策上應提出要求,要求醫院方在檢驗人員的繼續教育培訓方面給予一定的經費和時間。
2.開設個性化課程檢驗專業繼續醫學教育的對象層次多,類型各不相同。同時對于一些問題較多的檢驗科人員可以開設相應的課程,進行個性化的教育,因材施教,提升繼續教育的針對性和有效性。對于初級人員開設以操作和基本技能為主的繼續教育項目;針對檢驗科主任開設如新晉科主任類型的培訓項目;對于從事多年室主任的人員開設交流學習相關的培訓項目,以開拓視野,增加交流;對于有經驗的技術人員,應開設討論交流形式的培訓項目,共同探討問題,更新知識。增加對檢驗專業的二類學分開設內容,面向基層醫院,面向基本檢測技術教育??傊?,讓不同對象均有學習內容,杜絕“買學分”的想法。
3.開放遠程課程設置鼓勵各種醫學機構開設遠程醫學教育項目,通過不同課程設置,來提升遠程繼續教育的課程內容和數量,進一步加強遠程醫學教育項目的評估工作,通過學員評估結果及時更新遠程醫學教育的內容,確保遠程醫學教育項目內容的新穎和時效性。同時遠程教育的內容也應適當根據專業特點,選擇實用操作的課程,例如一些儀器的基礎操作培訓內容,通過視頻教育完成操作培訓內容,通過計算機來完成上機工作的參數選取,進而分析數據,匯報結果,達到培訓的目標。
4.完善教育項目管理應建立更嚴格教育項目管理機制,教育方應對開設的繼續醫學教育項目進行自我評估,對于課程內容、學員滿意度、課程有限性和課程執行情況進行分類匯總,做到持續改進。對學員加強效果評估的內容,通過各種形式,檢驗學習效果,達標后方能領取學分。監督方應定期對繼續醫學教育項目的課程進行隨機抽查,給部分學員發放調查表,進行事后評估,確保項目執行方的執行力度,形成優勝劣汰的競爭機制。
醫學道德的核心是醫學人文精神,是醫學對生命的根本態度,是對患者健康的終極關懷,是對人生命權利的尊重。根據臨床口腔醫生崗位設置課程,將課程分為必修課、選修課和實踐課三大類,其中選修課如《大學生心理健康教育》、《人際溝通技巧》、《醫學心理學》《衛生法概要》等。這些課程強化了素質教育,擴大學生的知識面,培養創新意識和創業精神,更好地適應現代醫學模式的轉變。還開設了《職業規劃》、《就業指導》等課程,這些課程激發了大學生職業生涯發展的自主意識,樹立正確的就業觀,促使大學生理性地規劃自身未來的發展,并努力在學習過程中自覺地提高就業能力和生涯管理能力。就目前而言,加強人文課程的比重,不但不會影響口腔醫學生專業知識的學習,而且還能夠促進學生的全面發展[3]。
2“校院融合、四個一致”教學模式改革
學生能力的培養是素質教育的核心,強調培養學生的分析、表達、理解和動手能力[4]?!靶T喝诤?、四個一致”教學模式是為了適應當前社會需求,培養學生崗位勝任力而提出來的,在此種模式下教師與臨床一線醫生相一致,教學環境與臨床操作環境相一致,課程內容與工作任務相一致,生產實習與就業培訓相一致。專業教師均是臨床一線的醫生,在授課的過程中不斷加入臨床人文關懷的因素,在學校就培養學生的人文素養。實訓室模擬真實臨床工作環境,感受職業氛圍,處處體現人文關懷。將專業課程任務化、項目化和人性化,實訓課模擬臨床接診、問診、檢查、治療等過程進行,將人文素質融入實訓項目。實習就業單位除肩負就業培訓任務外還培養學生人際溝通能力和團隊協作能力,將素質教育進行到底。
3人文素質融入師資隊伍建設
如何將人文素質融入教師隊伍建設,是醫學院校重點考慮的問題。在醫學院校人文社科類教師數量不多的情況下,師德師風建設中人文素質顯得尤為重要。漯河醫??谇会t學系針對此種情況組織新進教師師德師風演講比賽;教研會進行校風、教風和學風的研討;鼓勵教師跨學科進行人文素質、德育教育研究。創新教育教學模式,用教師的學識和人品來影響學生的三觀,對醫學生的醫學人文素質的提高起著言傳身教的作用。何愛華[5]認為師德建設構成高校德育工作的重要環境,是實現德育目標的基本保證。注重師德建設,以生為本,就是最好的思想教育。
4人文素質融入社會實踐活動
1.1適應了現代化管理的發展該系統利用靈活的分級授權管理功能,使得下屬二級單位管理人員和項目管理員都能夠在權限范圍內很好地開展工作,充分適應了現有管理結構與人員分工。在開班申請、證書管理等環節引入在線審批機制,使得上下級日常審批能在本系統中便捷實現。這一管理模式的轉變,適應了現代化管理發展的趨勢,促進了對我院辦公室自動化的進程,實現了繼續教育項目全生命周期信息化管理。
1.2提升了培訓質量標準的操作流程可以有效保證項目質量的穩定性,是控制繼續醫學教育項目質量良好手段[2]。從項目導入、項目分配、開班申請、教師管理、學員管理、課表管理、證書管理、賬目管理到統計查詢等繼教項目管理的各個環節都被納入本系統中,程序化、規范化流程大大提升了項目培訓質量;并且系統能夠對每一步重要操作進行自動記錄,對項目執行過程起到監督的作用,對提升培訓質量也具有重要的意義。
1.3提高了管理效率相較于傳統的“人工紙介”管理模式,借助一套統一的工作系統平臺,將項目日常管理的各個環節集中在一個平臺進行,實行在線三級管理體系,有效地提高了管理效率和規范化程度。
1.4提供了決策依據管理過程的信息化使得大量管理數據沉淀在本系統中,逐步積累項目數據、學員數據和教師數據,不但使查詢統計更為便捷,而且連續性的時間序列數據為今后的決策工作也提供了充實、準確的數據參考,將會使得決策更加科學化,為今后我院繼續教育的更大發展奠定堅實基礎。
2系統介紹
本系統包括系統主頁和管理系統兩部分。
2.1系統主頁通過訪問系統主頁,訪問者可以實時了解我院繼續醫學教育信息動態,包括查看我院國家級繼續醫學教育項目目錄和短期培訓計劃;了解最新招生信息和相關管理制度等。同時,訪問者還可以根據自身需求在網上直接報名參加即將開展的培訓項目;學員還可以通過此網站查詢自己的學習記錄。對于我院各級繼續教育項目管理人員,也可通過主頁登陸管理系統或快速鏈接到相關網站,見圖1。
2.2管理系統我院共擁有6家直屬醫院和13家科研院所,繼續醫學教育項目實行院校統一管理,三級管理體系,即院校繼續教育學院監督指導各個院所繼續教育處,各院所繼續教育處直接管理其下設各科室。這一管理組織結構決定了本系統管理員結構:本系統權限角色分為系統管理員、二級單位管理員和項目管理員三個層級。系統通過權限管理實現不同層級管理人員的分工與合作。該管理系統充分結合繼續醫學教育項目管理流程,將每個具體環節都納入統一的平臺。圖2是本系統的樹狀圖,展示了項目管理的各個環節。共包括七個模塊:我的工作平臺、信息、項目管理、教師管理、學員管理、綜合統計查詢和項目評價。其中,我的工作臺和信息屬于系統擴展功能,非項目管理的常規流程,主要是為了方便管理人員日常管理。下面主要對其他幾個模塊的功能進行簡單介紹。
2.2.1項目管理。(1)項目導入。項目自獲批公布之日起便進入計劃狀態。在“國家級CME項目申報與反饋系統”中可以直接導出我院當年所有獲批項目,然后由院校繼續教育處(一級管理員)經過模板化處里導入本系統,系統將根據項目所屬二級單位自動分配到相應的二級單位。(2)職責分配。二級管理員再將本單位的項目分別指派給具體項目管理員。已分配項目將自動轉入“職責已分配項目”中,如果再分配過程中出現分配失誤,也可在此子模塊中更改項目管理員。(3)開班申請。項目管理員登陸后可看到被分配管理的項目,然后根據計劃項目開展時間,完成開班申請。對某項目而言,項目管理員可對項目信息進行修改,其中項目學分只能改小不能改大,而且必須上傳招生公告。對于項目管理員提交的開班申請,將由二級管理員進行審批,審批通過后,項目便正式轉為實際項目。此時,項目信息將被自動在系統主頁,并可接受外網學員在線報名。若開班內容有誤或未能達到要求的條件,二級管理員可駁回申請并添加“審批意見”,由項目管理員重新提交開班申請。(4)課表維護。在開班申請審核通過后,項目管理員就可進行課表的添加與維護。同時系統還提供了課表打印和導出功能,供教師、學員或管理員下載打印課表。(5)證書管理。按照項目執行流程,證書管理處于培訓結束后的環節。在培訓結束后,項目管理員需要向二級管理員提交“辦證申請”及合格學員列表;二級管理員進行審批通過;并在線填寫審批意見。辦證申請通過后,項目管理員便可通過證書管理進行證書打印相關操作。當證書被成功打印后,系統便自動記錄學員證書處于“已打印”狀態,將不可重復打印。通過證書管理功能,成功實現了學員學分證書在線審批、遠程打印、系統管理,不僅節約了時間,還提高了管理效率,規范了證書管理,有效避免了以往證書管理中存在的漏洞。
2.2.2教師管理。(1)教師導入與指派。為了使課表添加能夠直接選取配置教師,一級管理員需要在項目開班申請審批通過后對相應項目進行教師導入與指派,可以批量導入、也可按項目添加。指派完成后項目管理員才能在課表添加時選擇教師(項目管理員沒有添加或更改教師的權限)。此項功能使得在項目執行過程中對教師的管理更加規范化。以往,由于人工管理的局限性,缺乏有效的監督管理機制,在項目實際執行過程中常常出現不按原計劃執行,教師更換率較為頻繁,影響了培訓質量。而通過該模塊巧妙地將建立起一種有效的監管機制:一級管理員按照最初項目申報時的教師安排指派教師,若在項目實際執行過程中,需要調整教師,項目管理員必須向一級管理員提出書面申請重新指派教師方可繼續開展培訓。這樣一來,一方面大大降低了項目執行過程中教師更換率;另一方面也促使各二級單位在項目申報初期,提高對教師選擇的慎重性,從而有效保證了培訓質量。(2)教師信息管理。該模塊可對教師信息進行全面管理,包括查看、修改教師基本信息,添加、刪除教師,查詢重復教師以及查看教師所負責的項目。(3)教師綜合查詢。通過教師導入或添加,教師信息逐漸被累積并沉淀為一個越來越大的教師信息庫,為之后的綜合查詢奠定了良好地基礎。各級管理員根據自身權限與需求,自由設置查詢條件進行綜合查詢。如:按照教師職稱、所在單位類型、參加項目屬性、所屬二級學科等不同的查詢條件進行查詢。并且在查詢結果中可以看到教師參加授課的總學時。這為后期教師評價提供了準確的依據。
2.2.3學員管理。在本系統中,學員分為正式學員和網上學員,正式學員是指由項目管理員自己添加或批量導入的學員,而網上學員是指通過系統主頁自行選擇項目在線報名的學員。對于網上學員需通過項目管理員審核后方能轉為正式學員。以上功能通過“學員管理”下的三個子模塊(正式學員導入導出、網上學員管理、正式學員管理)即可實現。
2.2.4綜合查詢統計。綜合查詢統計各級管理員均可使用,系統將自動根據每個用戶的權限,控制每個管理員可以查詢的范圍。即一級管理員可以查詢全院所有情況;二級管理員可以查詢統計所在二級單位的所有情況;項目管理員只能查看自己所管轄項目的各類情況。由于該系統的數據是逐步累積的,因此,隨著每年項目的開展,綜合統計查詢功能將基于一個龐大的繼續教育項目信息數據庫。連續性的時間序列數據,將為短期或中長期的項目總結、繼續醫學教育規劃提供準確充實的統計資料,為更為科學的管理和宏觀決策提供重要的參考依據。
2.2.5項目評價。督查是保證項目舉辦質量的關鍵[3]。本系統的“項目評價”模塊便起到了項目督查的功能。我院繼續教育處依據以往項目管理經驗,借鑒兄弟單位成功的經驗,經過調研,設計了一套對項目及教師的評價問卷,將其模板化并嵌入該系統。在每個項目結束后,要求學員及時對任課教師和項目開展情況進行反饋評價,借助系統的統計功能直接進行統計分析。從中了解掌握學員對項目舉辦內容的符合程度、教師更換情況、學分授予、證書發放情況、教學環境等的意見和建議,這為進一步提高培訓質量,改善項目管理提供了非常有價值的參考。同時,我們基于該系統建立了“按比例不定期抽查”和“自查”制度。各級管理員可借助該系統強大的查詢統計功能,經常性地檢查項目執行情況,有利于進一步提高培訓質量和管理效率。
3系統不足與改進建議
在體驗該管理系統帶來的便捷同時,我們也發現了系統還存在一些有待進一步改進的地方。
3.1數據模板與國家級CME項目申報系統對接不良我們在應用該系統的過程中,感觸最為深刻的一點是:該系統所設計的“項目信息模板”、“教師信息模板”及“學員信息模板”并不能完全與國家級CME項目申報與反饋系統導出的數據相對接。在項目信息模板中,問題主要表現在本系統的項目信息模板字段順序、格式不完全與國家級CME系統導出的excel數據庫一致,這就導致在項目導入前,一級管理員需要花費大量的時間和精力將導出的數據格式調整為以符合本系統的模板要求,方可成功將項目數據導入本系統。而對于“教師信息模板”,由于國家級CME系統中并沒有對應的數據,一級管理員必須從項目申請書中一一收集錄入(工作量大),且項目申請書關于教師的信息非常有限,遠不足以滿足模板的信息要求。而通過其他方式收集教師信息的成本太高,且在實際操作中也不可行。因此,在系統應用初期,這一問題的存在嚴重影響了系統被推廣利用程度。
3.2數據模板字段控制過嚴,數據信息搜集困難由于系統強大的查詢統計功能的實現需要豐富充實的數據為基礎,因此系統開發者在設計數據導入模板時,納入的字段不但數量多,而且對字段格式的要求也非常嚴格,只要模板中存在一處必填信息不全或格式不正確的現象,整個數據庫都將無法導入系統。然而,有些字段信息的搜集確實存在困難,如教師的出生日期、證件號,學員的出生日期、身份證號、學歷、所在單位類型等。以上兩個問題,我們經過多次與系統開發者研究討論,要求系統開發者及時作了修改:將本系統數據模板中的字段順序、字段格式盡量與國家級CME系統導出的數據格式保持一致,能夠使本系統的數據與國家級CME導出數據盡量實現對接。對項目管理實際意義不大的字段信息盡量取消或改為選填項,以減輕系統應用的推廣阻力。
3.3綜合查詢統計功能實現具有一定的局限性強大的綜合查詢統計功能是本系統一個突出優勢,然而這一功能目前還不盡完美,其功能的實現需要完善的數據支持。正如前文所指出的,部分信息的搜集存在現實性的困難,這在一定程度上限制了某些查詢統計功能的實現。加之,目前系統剛剛應用不久,庫中累積的數據有限,還不能夠使得該系統強大的查詢統計功能充分實現。
3.4個別功能模塊設計不夠完善此外,系統中個別功能模塊設計還不夠完善,不能靈活地應對處里實踐管理中一些特殊情況。例如:
3.4.1教師重名篩查功能實現欠佳。在教師管理模塊中,批量導入的教師重復率很高,因為一個教師可能同時擔任多個項目的培訓教師,篩查出重名教師后,只能一個一個進行刪除,大大影響了辦公效率。如若不對重名教師進行篩查清理又會進一步影響將來的查詢統計功能。對此,我們建議系統開發者在每條記錄前添加勾選框,以實現一次刪除多條重復記錄的目的。
3.4.2教師綜合查詢功能與項目實施相關的統計連接不夠緊密。盡管在教師綜合查詢模塊,管理人員可以按照不同查詢條件進行所需的查詢統計操作,但這些查詢僅限于教師基本信息的查詢與統計,而這些查詢統計結果與項目執行情況相關性不大。鑒于此,我們建議系統開發者在此模塊中增加與項目執行情況相關的查詢統計功能。如教師指派次數,參加的項目數、培訓的課時數、擔任項目負責人的頻率等,為后續的教師及項目評價奠定基礎。
1)開卷考試:考試中允許學生帶教科書和筆記本進考場,在規定時間內完成試卷。考慮到采用開卷考試,出題的原則作了適當的調整,絕大部分題目有一定的靈活性。對所學過的一些基本知識、基本觀點、基本概念如已理解和掌握,不用翻書,稍事思考就能找出正確答案,否則即使翻書、看筆記也無法直接找到答案。例如,在“氨基酸代謝”一章,有一道這樣的題目:與S-腺苷甲硫氨酸無關的反應有:A.肌酸的生成;B.膽堿的生成;C.多胺的生成;D.尿素的生成;E.腎上腺素的生成,選項中所列反應,除去尿素的生成,其他都與S-腺苷甲硫氨酸有關。而上述相關反應,分別在脂代謝、氨基酸代謝等章節中學到過,但需要同學們自己進行歸納。其目的在于調動學生思維,更多地通過理解去掌握知識,而不是一味地死記硬背。2)計算機模擬考試:學習若干章節后,在規定時間內學生到計算機上抽題測試。測試是在師生之間充分信任的基礎上實行的免監法,在充分的誠信品質教育培養的基礎上由學生自覺作答,使學生的發揮達到最佳,也對學生的綜合道德品質培養和主動學習的態度起到不可估量的促進作用。免監考的目的在于建設良好的學風[5]。心理學的研究表明:人都要求平等和受到尊重與信任,渴望擁有自[6]。最有力量的學校管理者不是那些只會行使行政權力人,而是那些善于尊重人、相信人的人[7]。免監考,讓學生對自己的行為負更大的責任、具有更大的自,從而也更有力地調動了學生遵守紀律的自覺性。
2采用大班案例討論課考核分析、解決問題的能力
對于一個患病的機體來講,同時存在著機能、形態和代謝方面的改變。案例分析是生物化學教學過程中經常使用的方法,也是學生應當具備的學習能力[8]。如女性較為注意自己的形體,關注自己身體各部位的比例正常,有些女性刻意減少飲食量以保持身材苗條,有的女性由于過度減少進食量而出現低血糖的現象。教師授課時首先提出日常生活中可以見到的這個現象,引起學生的強烈好奇心,再分析糖代謝的內容,最后回到案例本身,使學生既學到了糖代謝的相關基礎知識,又能將這些知識運用到生活及臨床實踐中,為將來的臨床課程學習打下基礎[9]。在案例的選擇中我們特別注重案例與生化知識點的相關性及相互聯系。例如:我們選擇糖尿病的病例,講解了糖代謝中血糖的來源及去路,與學生一起分析糖尿病患者為什么會出現“三多一少”的癥狀,糖尿病患者為什么容易出現酮癥酸中毒?通過這個案例的學習,不僅講解了糖代謝,同時還與脂代謝途徑聯系在一起,有利于學生對生化各章節內容從縱向到橫向結合起來。在討論的過程中,請學生先分析,教師參與討論,及時引導,調動了學生的學習積極性、活躍課堂氣氛,是一種有效的、主動的學習方式。同時建立起案例討論成績評定方法以考核學生分析、解決問題的能力。即大班病例討論成績由病例討論課現場討論各班成績(70%)和個人成績(30%)組成。其中討論課現場討論成績由教師及學委組織的答辯委員會評出;而個人成績則根據每人準備工作多少、答辯參加狀況、任務完成情況等內容,由學委組織學生評分。案例式教學考核提高了學生的綜合能力和團隊精神[10]。
3采用論文綜述撰寫與答辯方法考核創新能力