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關鍵詞：檔案管理；衛生監督
【中圖分類號】G27 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)09-0488-01
衛生監督對維護人民群眾身體健康和生命安全，保障經濟社會持續全面發展，具有十分重要意義。近年來，績效考核對衛生監督工作提出了更為細化和規范的要求，檔案管理在其中發揮舉足輕重的作用。
衛生監督工作檔案的形成是按照衛生監督職能和業務范圍以及績效考核要求，在工作實踐中形成的各種黨政管理、業務技術、科研培訓、人員結構、設備設施、財會統計以及基礎建設、督導檢查等全部檔案的總和，是各項工作的真實記錄和有效憑據。
1 衛生監督工作檔案的特點
1.1 內容系統:自2009年實行績效考核之后，檔案管理工作更加規范化，得到各相關部門的重視，其內容涉及公共場所衛生，醫療衛生，學校衛生，放射衛生，突發公共衛生事件處置，行政處罰、健康教育與信息管理，人力綜合素質等方面。不同時期，不同內容的各種文件、工作計劃、總結、報告、方案、培訓、督導等業務工作原始記錄以及科研項目和成果、人力資源、基本建設、信息利用等資料。按照績效考核要求進行搜集整理，統一歸檔，形成完整、系統的衛生監督工作檔案。
1.2 形式多樣:衛生監督工作檔案不僅包括各種原始的紙質資料，還包括以錄像、光盤、課件、數據庫等電子文件，還有紙質出版物、榮譽證書以及各種媒體集成資料等。
2 檔案對促進衛生監督的意義
2.1 具有憑證依據:“原始記錄性是檔案的本質屬性”。檔案可為各級衛生監督機構資質評定，人員職稱及職務晉級等提供原始、完整而系統的材料；為各項評估提供原始和真實的數據和資料。專家組通過對工作檔案的查閱，可迅速、全面地對各項工作及指標完成情況，質量水平等進行準確判斷，給予客觀評價。可見，檔案的完整性，系統性和準確性能全面體現工作成績，為各項工作評定和考核提供多方面資料支持，也是記錄和反映衛生監督機構發展歷史的重要表現和載體。
2.2 是績效考核的重要組成部分:績效考核是科學評價衛生監督工作落實程度，促進各級衛生監督機構切實履行基本公共職責的重要舉措；是衡量政府投入效率，促進政府部門切實履行管理指導職責的重要手段，規范的檔案管理是績效考核的重要內容，按照績效考核要求，將日常工作真實而原始的工作形成的記錄或資料及時、全面地收集整理，并對其分類歸檔和完善，規范的檔案管理為績效考核提供大量豐富、翔實、準確而規范的資料，能夠真實反映衛生監督機構實際工作開展情況，是績效考核的重要組成部分。
2.3 是衛生監督工作者的重信息資源: “科技檔案是一種特殊的中介物，”它是信息也是資源，衛生監督工作檔案是工作人員在實踐和管理過程中形成的原始記錄，是集體智慧和經驗的結晶，且所積累的信息有通約，是相互交流，參考，借鑒，學習的重要資源，可為科研人員經驗交流提供借鑒和學習平臺，從中吸收好的工作經驗和做法，提高工作效率和科研水平。
2.4 提高衛生監督管理和決策水平:衛生監督工作檔案具有系統性等特點，因此對檔案資料進行統計分析和綜合評價，能直觀地反映出各級衛生監督機構工作質量和水平，通過縱橫向比較，可及時發現工作中的不足，有針對性地加以完善和改進， 促進工作整體水平提高可為及時調整各項業務技術指標，開展新業務或新技術評估以及人力資源、財務、設備設施等投入和管理提供準確、真實的依據，為政府和衛生監督部門科學決策和管理提供指導，全面提高衛生監督工作水平。
3 建議
3.1 增強責任意識:目前，衛生監督部門檔案管理整體水平不高，檔案管理員專業水平參差不齊，檔案管理不規范現象普遍存在，因此，要強化檔案管理員以及相關人員的責任意識，增強其對檔案管理重要性的認識，使之在日常工作中養成及時收集，整理，完善并歸檔保存的自覺意識，提高檔案管理水平，
3.2 加強規范化建設:各級衛生監督人員要學習掌握《檔案法》及國家機關公文處理和管理，工作計劃、報告、總結的撰寫以及歸檔和績效考核的標準的要求，熟練掌握并規范執行，同時逐步納入常規化管理軌道。
3.3 建立雙軌制管理模式: 隨著信息化時代的到來，長期作為信息主要承載形式的檔案存儲介質發生了巨大變化，以紙張為介質的傳統紙質檔案和以電子文檔，光盤，U盤，數據庫等電子檔案并存。紙質檔案作為真實的原始資料，具有電子文件所不能取代的法律憑證作用，要及時整理歸檔，各種電子檔案是未來工作的發展方向，已日益增多。因此，在檔案管理工作中要建立紙質檔案和電子文件同步歸檔，同步鑒定，同步整理，同步著錄和同步利用，使之相互依存，相互兼容，最大限度地發揮其在衛生監督工作中的作用。
一、公共場所種類和環境特征
（一）公共場所種類
1.住宿與交際場所
分別為賓館、飯店、旅店、招待所、車馬店、咖啡店、酒吧、茶座。
2.洗浴與美容場所
分別為公共浴室、理發店、美容店。
3.文化娛樂場所
分別為影劇院、錄像廳（室）、游藝廳（室）、舞廳、音樂廳。
4.體育與游樂場所
分別為體育場（館）、游泳場（館）、公園。
5.文化交流場所
分別為展覽館、博物館、美術館、圖書館。
6.購物場所
分別為商場（店）、書店。
7.就診與交通場所
分別為候診室、候車（船、機）室、公共交通工具（指飛機、輪船、火車客運車廂）。
（二）環境特征
人群密集，流動性大，易混雜各種污染源，造成疾病特別是傳染病的傳播。經營單位多，分布廣，基本條件相差較大。設備及物品供人群重復使用，易造成玷污。從業人員的衛生水平低，衛生制度不健全。建筑和布局不合理。
二、存在問題分析
1.對公共場所衛生工作的重要性認識不足
各級領導對公共場所衛生監督工作重要性認識不足，存在著“重食品衛生監督，輕公共場所衛生監督”的現象。在社會不斷發展，人民物質財富不斷增長的今天，公眾對食品衛生狀況越發重視起來，衛生意識不斷提高。一旦發生食源性疾患，影響面廣，社會反響大。各級領導對食品衛生工作給予重視，在工作方針，指導思想，具體措施上向食品衛生工作傾斜。而公共場所衛生問題相對而言較為隱蔽，容易被人們忽視。社會公眾對公共場所衛生狀況不了解，對公共場所可能引起的衛生問題缺乏相關專業知識。一些公共場所經營人員、從業人員既缺乏相關法律、法規知識，又對衛生監督工作不理解、不配合，存在消極抵觸情緒。由于領導、公眾對公共場所衛生監督工作不夠重視，影響了公共場所衛生監督員自身對公共場所衛生監督工作的熱情，工作中態度消極、得過且過。
2.公共場所衛生管理法規薄弱
《公共場所衛生管理條例》對違法行為處罰力度過輕，違法所帶來的經濟效益大于受處罰后所受的損失，造成一些經營者漠視法律尊嚴，我行我素。隨著社會法制的不斷完善，對行政執法的要求越來越嚴重。衛生監督過程中，執法程序的嚴格、手續的繁瑣、效果的輕微，使監督員產生畏難情緒，影響了監督員執法的積極性和主動性。各級地方行政部門陸續頒發了一些地方性法規、條例、辦法等，基層衛生監督員往往不能及時掌握相關信息，影響了工作的開展。
3.監督員數量少
基層衛生監督機構往往將公共衛生、學習衛生、勞動衛生合為一處，一些公共衛生監督員同時擔負其它衛生的監督任務，分散了經歷。
4.儀器設備老化陳舊
設備落伍，儀器陳舊，長期使用中，儀器磨損大，影響監測結果的精度和準確性，制約了監督監測工作的開展。
三、采取措施
1.提高認識，加強重視
各級領導要充分認識到公共場所衛生監督工作的重要性，堅持食品衛生、公共衛生一起抓。在制訂工作計劃、工作任務、具體措施時嚴格要求，強化管理。
2.開展衛生宣傳教育
衛生監督機構要充分利用報刊、廣播等各種傳播媒介宣傳有關衛生法律、法規；走入社區，面向公眾宣傳衛生法規、衛生知識，提高全社會的法律意識和衛生意識。
3.強化衛生培訓，提高衛生管理水平
組織經營人員、從業人員進行衛生知識培訓，定期對公共場所管理人員進行培訓，督促各單位建立衛生管理制度，提高管理水平。
4.加大監督執法力度
加強日常衛生監督監測。對一些屢教不改的經營單位、人員予以行政處罰，樹立法律的威信、維護法律尊嚴。
5.組織業務學習，提高監督員素質
定期舉行業務培訓，組織監督員學習相關法律法規，業務知識。對執法文書的書寫，執法程序的規范進行統一培訓，考核。開展專題討論，對工作中的難點、問題在集體會議上探討，共同研究，集思廣益。定期將最新的法規、辦法、上級業務部門的指導性意見反饋給監督員，督促監督員自我提高、自我學習、不斷提高監督員的綜合素質。
6.更新儀器設備
衛生監督是保障人民群眾健康權益，維護公共衛生秩序和社會和諧穩定的重要手段，將衛生監督協管服務納入基本公共衛生服務項目，是強化基層衛生監督工作，促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要舉措，是惠及轄區居民的民生工程。各縣市區要進一步提高認識，切實加強對衛生監督協管服務工作的組織領導、統籌協調、規劃管理和督導考核，加大宣傳力度，確保衛生監督協管制度順利實施,使廣大群眾真正感受到衛生監督協管服務，享受到醫藥衛生體制改革的成果。
二、明確衛生監督協管服務工作的任務目標
衛生監督協管服務的主要任務是由城市社區衛生服務中心、社區衛生服務站按照《區衛生監督協管服務規范》的要求，協助區衛生局衛生監督所開展飲用水衛生安全巡查、學校衛生服務、非法行醫和非法采供血巡訪及報告、公共場所衛生安全巡查、職業衛生咨詢指導以及食品安全信息報告工作。目標是通過在基層醫療衛生機構開展衛生監督協管服務，健全基層衛生監督網絡，實現衛生監督功能下沉，執法監督關口前移，保障廣大群眾的健康權益。到2013年底，每個社區衛生服務中心都建立衛生監督工作站，配備衛生監督協管員；每個社區衛生服務站都聘用1名以上衛生監督信息員。
三、進一步建立健全衛生監督協管服務體系
（一）衛生監督協管機構設置。在每個社區衛生服務中心設立衛生監督工作站，接受上級衛生監督機構的指導和業務管理。衛生監督協管服務業務工作由區衛生局衛生監督所負責管理和考核。
（二）衛生監督協管人員配備。每個衛生監督工作站至少配備4名以上在崗的工作人員，專、兼職負責本區域衛生監督協管工作，衛生監督工作站負責人由社區衛生服務中心負責人或者分管負責人擔任。在各社區衛生服務站聘任1-2名衛生監督信息員。
（三）衛生監督協管人員聘任與管理。衛生監督協管員應當具有公共衛生、醫學或法律類知識，具有一定的專業技術和管理經驗，能勝任衛生監督協管工作。經區級衛生監督機構培訓、考核合格后，由社區衛生服務中心聘用，報區衛生局備案；由區衛生局統一頒發《衛生監督協管員證》，報市衛生局備案。衛生監督協管員統一配備衛生監督標志服，不佩戴號碼胸牌。協管員的行政隸屬關系不變，實行雙重領導，日常工作管理由社區衛生服務中心負責，協管業務工作由縣級衛生監督機構統一管理。
衛生監督信息員應當具有醫療、衛生專業中專及以上學歷或具有醫（技）士以上職稱，能勝任衛生監督巡查、信息收集和報告工作。由社區衛生服務站負責聘任、日常管理，由社區衛生服務中心衛生監督工作站進行考核。
（四）房屋設備配備及管理制度。落實衛生監督協管服務工作辦公用房以及電動車、自行車等交通工具，衛生監督工作站懸掛標牌，配備辦公桌椅、電腦、電話、取證設備、文件盒和檔案櫥等辦公設備。建立健全衛生監督協管服務有關工作制度，主要有：衛生監督協管工作制度、崗位責任制度、協管員工作職責、廉潔自律規定、投訴接待制度、案件交接制度、檔案管理制度、學習培訓制度、檢查考核及獎懲制度等。
四、落實衛生監督協管服務工作責任
（一）區衛生局負責衛生監督協管服務的組織、協調、管理和督導。區衛生局制定全區衛生監督協管工作實施方案和工作規范，建立健全衛生監督協管服務工作制度和管理規定，在各社區衛生服務中心設立衛生監督工作站，明確衛生監督機構和基層醫療衛生機構任務分工，為衛生監督協管工作順利開展創良好條件。
（二）區衛生局衛生監督所負責全區衛生監督協管服務工作的實施管理。制定全區衛生監督協管服務工作計劃、檢查考核標準等、指導全區協管員培訓；對全區衛生監督協管工作進行督導考核。區級衛生監督機構實施轄區衛生監督協管服務工作，指導基層醫療機構為轄區居民提供衛生監督協管服務，加強對實施情況的監督和考核，提出考核意見。依法處理協管員上報的公共衛生問題和違法案件。
（三）各社區衛生服務中心具體承擔轄區衛生監督協管服務工作。負責健全衛生監督協管服務的管理制度和工作流程，落實辦公場所及設施設備，加強對衛生監督協管員的管理，按照服務規范開展協管服務工作，并及時做好信息收集、信息報告等工作，不斷提高衛生監督協管服務質量。
（四）衛生監督協管員履行衛生監督協管職責，掌握被協管對象基本情況，建立底冊和管理檔案。按規定開展巡查，填報衛生監督協管信息報告，協助開展衛生監督執法工作。對轄區內衛生監督信息員進行工作指導，匯總上報其提供的有關信息。衛生監督協管員無行政執法權（有執法證的除外），其檢查記錄可作為案件來源。
五、完善衛生監督協管服務工作機制
（一）加強培訓，全面提高衛生監督協管服務水平。區衛生局衛生監督所組織全區衛生監督協管員骨干培訓。區衛生局衛生監督所制定我區的具體培訓計劃，加強對協管服務的培訓指導，使協管員熟悉服務流程和工作要求，提高協管服務指導水平和發現違法違規問題的能力。社區衛生服務中心對站級衛生監督信息員進行培訓。到2013年底，衛生監督協管員（信息員）參訓率達到100%。
（二）規范管理，全面塑造衛生監督協管服務標準化形象。衛生監督協管服務工作實行全市“六統一”，統一規定“衛生監督工作站”標示牌樣式及懸掛位置；衛生監督協管員（信息員）工作證件樣式；衛生監督工作站上墻的衛生監督協管工作內容、制度、職責、流程的內容及樣式；衛生監督協管檔案管理；衛生監督協管日常使用的表格文書格式以及協管員統一著衛生監督標志服，促進衛生監督協管服務工作規范化、標準化、程序化建設。
（三）以點帶面，全面推進衛生監督協管服務工作。各社區衛生服務中心要重點加強衛生監督工作站的硬件和內涵建設，提升衛生監督協管服務能力，發揮示范帶動作用。年內，要求所有社區衛生監督工作站建成組織機構健全、制度規定完善、硬件設施齊全、協管服務規范的示范點。
為了加強愛國衛生工作的管理，保護人體健康，促進社會主義精神文明和物質文明建設，根據國家有關規定，結合本市實際情況，制定本規定。
第二條（定義）
愛國衛生工作是指以消除危害健康因素，提高環境質量、生活質量和人民健康水平為目的，由政府組織、全民參與的群眾性衛生活動。
第三條（適用范圍）
本市范圍內的單位和個人，均應遵守本規定。
第四條（管理原則）
愛國衛生工作應當堅持條塊結合、以塊為主的原則，實行目標管理責任制和愛國衛生運動委員會成員單位分工負責制。
第五條（各級政府職責）
組織開展愛國衛生工作，是各級人民政府的職責。
各級人民政府應當把愛國衛生工作納入經濟和社會發展規劃，使衛生狀況的改善與社會進步和經濟發展相協調。
第六條（愛國衛生宣傳）
新聞出版、廣播電影電視、文化等部門應當采取多種形式，做好愛國衛生的宣傳工作。
第七條（愛衛會機構）
市和區、縣、鄉鎮（街道）的愛國衛生運動委員會（以下簡稱愛衛會）是同級人民政府的議事協調機構，負責部署和協調本行政區域內的愛國衛生工作。
各級愛衛會下設辦公室。愛衛會辦公室（以下簡稱愛衛辦）是同級愛衛會的辦事機構，負責管理本行政區域內的愛國衛生日常工作。
第八條（愛衛會職責）
各級愛衛會的主要職責是：
（一）組織貫徹實施有關愛國衛生工作的法律、法規、規章和方針、政策；
（二）統一規劃、部署和協調本行政區域內的愛國衛生工作；
（三）指導、檢查和督促本行政區域內各單位履行其承擔的愛國衛生職責；
（四）組織動員社會全體成員參加愛國衛生活動；
（五）表彰獎勵愛國衛生先進單位和個人。
第九條（愛衛辦職責）
各級愛衛辦的主要職責是：
（一）執行愛衛會的決議并組織貫徹實施；
（二）督促本行政區域內各單位落實其承擔的愛國衛生工作任務；
（三）開展愛國衛生監督、檢查評比和效果評價；
（四）總結交流愛國衛生工作；
（五）進行愛國衛生工作的宣傳；
（六）開展愛國衛生科學研究工作；
（七）執行愛衛會交辦的其他任務。
第十條（單位愛衛機構、人員設置）
機關、團體、企業、事業單位、部隊及其他組織根據實際情況，可以設立愛國衛生機構或者配備專職、兼職工作人員，并在所在地愛衛會的統一領導下，開展本系統、本單位的愛國衛生工作。
第十一條（工作制度）
每年4月為本市愛國衛生月。愛國衛生月重點解決社會衛生的突出問題。
提倡和推行建立衛生勞動日制度，每月最后一個星期六為本市衛生勞動日。
第十二條（城區愛國衛生）
各區、縣、街道、縣（區）屬鎮應當按照國家衛生城市標準和等級衛生街道（鎮）標準，設置和完善衛生基礎設施，健全、落實各項衛生管理制度，并按期達到國家和本市規定的有關衛生指標。
第十三條（農村愛國衛生）
鄉（鎮）、村應當結合鄉（鎮）、村建設規劃，組織開展安全衛生供水、衛生廁所修建和環境衛生建設。
第十四條（單位愛國衛生）
各單位應當將愛國衛生工作納入日常工作計劃，健全、落實衛生制度，達到國家和本市規定的有關衛生標準。
第十五條（健康教育）
各單位應當開展健康教育工作，宣傳科學衛生保健知識。
學校應當按國家和本市規定的教學計劃開設健康教育課，幼兒園應當對幼兒進行衛生保健常識教育。
第十六條（除四害）
單位和個人應當參加消滅老鼠、蒼蠅、蚊子和蟑螂等病媒生物及消除其孳生場所的活動，使病媒生物的密度控制在國家和本市規定的標準以下。
第十七條（個人社會衛生規范）
個人應當遵守下列社會衛生規范：
（一）不隨地吐痰、便溺；
（二）不亂扔垃圾污物；
（三）不在禁止吸煙的公共場所吸煙；
（四）不從事其他有礙社會衛生的行為。
第十八條（監督隊伍及其職責）
市和區、縣愛衛會可聘任愛國衛生監督員。愛國衛生監督員的職責是：
（一）對所管理范圍內的愛國衛生工作進行監督、檢查和指導；
（二）受同級愛衛會委托，對違反本規定的行為進行處理。
第十九條（執法規范）
愛國衛生監督員在執行公務時，應當佩戴執法標志，出示執法證件。
第二十條（表彰獎勵）
對在愛國衛生工作中取得顯著成績的單位和個人，由各級愛衛會按有關規定給予表彰獎勵。
第二十一條（榮譽稱號的取消）
對已獲得愛國衛生榮譽稱號的單位和個人，經查實有弄虛作假或者衛生質量明顯下降的，由授予榮譽稱號的愛衛會或者上級愛衛會取消其愛國衛生榮譽稱號。
第二十二條（處罰）
在愛國衛生監督檢查中，對違反本規定第十三、十四、十五、十七條的行為，由有關部門按國家和本市的法規、規章進行處罰；有關部門未處理的，區、縣以上愛衛辦有權建議該部門依法進行處罰。
第二十三條（妨礙執法處理）
拒絕、阻礙愛國衛生管理人員依法執行職務，違反《中華人民共和國治安管理處罰條例》的，由公安部門予以處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第二十四條（應用解釋部門）
商丘市衛生監督所，河南商丘 476000
[摘要] 隨著醫改深入和政府機構改革及相關監管職能調整，學校衛生監督工作面臨新形勢、新任務。該文針對商丘市學校衛生監督存在的困難和問題進行了分析。目前，商丘市衛生監督存在監督工作力度弱化、監督執法力量薄弱、監督服務能力和執法監管水平亟需提高、工作經費預與監督監測設備欠缺等問題。對策：①要破解學校衛生監督工作發展瓶頸；②努力提高全市學校衛生監督執法隊伍服務能力和執法監督水平；③建設衛生監督協管隊伍；④大力推進學校衛生監督綜合評價及衛生監督量化分級管理工作。
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關鍵詞 ] 學校衛生；衛生監督；現狀分析；對策
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0008-02
學校衛生是公共衛生的重要組成部分[1]。學校衛生監督工作是衛生行政部門依法行政工作的重要內容。涉及食品安全、公共衛生、飲用水衛生、醫療衛生、教學及生活環境衛生、傳染病防控監督管理和校舍新建、改建、擴建項目的預防性衛生監督指導及學校突發公共衛生處理等方面，是政策性、法律規范性、科學性和技術性都很強的綜合行性的衛生監督執法工作[2]。關系廣大師生身體健康和社會的安全穩定。當前，隨著醫改深入和政府機構改革及相關監管職能調整，學校衛生監督工作面臨新形勢、新任務，如何做好當前學校衛生監督工作成為廣大衛生監督執法工作者思考的問題。近年來，商丘市在學校衛生監督管理工作中取得了一定的成績，但還存在很多困難和問題，亟需破解發展難題，現就商丘市學校衛生監督工作目前現狀與對策思考探討如下。
1商丘市學校衛生監督工作基本情況
根據2014年商丘市填報的國家衛生監督信息報告系統統計數字，截至2014年6月份，全市學校衛生有效被監督單位2116戶，在校學生936193人，其中寄宿制在校學生354510人。商丘市轄6縣2區衛生監督機構衛生監督人員共699人，中級及以上職稱51人，占監督員總數的7.3%；師級職稱44人，占監督員總數的6.3%；士級56人，占監督員總數的8.0%；無職稱548人，占監督員總數的78.4%。其中學校衛生專業監督員19人，占監督員總數的2.7%。中級職稱1人，士級5人，無職稱13人。人均監督學校衛生單位111戶。
1.1目前全市學校衛生監督工作存在的困難和問題
1.1.1餐飲監管職能調整弱化了學校衛生監督工作力度，基層學校衛生監督工作受到較大影響2012年5月底，商丘市啟動市級餐飲服務食品安全監管職能調整工作，將由衛生行政部門承擔的餐飲服務監督管理職能調整給食品藥品監督管理部門，截至2014年6月份，全市6縣2區衛生行政部門及衛生監督機構此項監管職能全部移交到食品藥品監督管理部門?！妒称钒踩ā穼Σ惋嫲踩O管職能的調整對學校衛生監督執法工作沖擊很大，學校衛生監督工作力度有所弱化。
受傳統執法模式和習慣的影響，在餐飲監管職能調整后，基層衛生監督機構和衛生監督員沒能及時調整學校衛生監督工作重心和工作思路，對新形勢下學校衛生監督工作任務和工作職責模糊不清。學校衛生監督工作信心不足，工作方法單一，工作力度有所弱化，個別地方甚至出現學校拒絕衛生監督的狀況。
1.1.2學校衛生監督工作法律法規滯后，監督隊伍執法力量薄弱目前，學校衛生監督執法工作特別是學校衛生監測工作主要依據《學校衛生條例》，但該條例自1990年6月頒布實施，距今已20多年，其法律責任和處罰條款已不能適應目前學校衛生監督執法形式和任務的需要，亟待修改。條例規定的學校衛生監督對象、內容、執法主體、處罰力度已經明顯不能滿足目前學校衛生工作的需要。某些條款規定會同工商部門給予處罰或建議教育行政部門給予行政處分，在實際的監督執法工作中很難應用落實。在學校衛生日常監督執法工作中，存在只提衛生監督建議而不能解決實際問題，一些在日常監督執法工作中發現的違法違規行為長期存在，得不到解決，使學校衛生監督的權威性和嚴肅性大大降低，造成學校衛生監督檢查流于形式，消弱了行政監督管理效果和作用。學校衛生監督隊伍執法力量薄弱，目前，全市只有市級成立了學校衛生科，科室編制2人，負責學校衛生綜合監督執法工作。6縣2區衛生監督機構學校衛生監督執法工作均是臨時指定科室或人員負責，學校衛生監督執法工作沒有得到應有的重視。
1.1.3學校衛生監督工作亟需提高監督服務能力和執法監管水平
目前6縣2區衛生監督機構均存在學校衛生監督執法短板現象。餐飲服務監管職能調整前，學校食品安全工作是社會關注度非常高的熱點問題，縣區衛生監督機構學校衛生監督工作一直以食品衛生監督執法為中心開展工作，以食品衛生監督執法工作力度來推動整個學校衛生監督工作，取得了較好的成效。但這種執法模式也一定程度上弱化了其他學校衛生監督工作。如學校生活飲用水監督，學校新建、改建、擴建項目的預防性監督及學校內醫療機構的監督等工作進展不平衡甚至日常工作無法正常開展。2012、2013、2014年6縣2區衛生監督信息報告統計數字顯示，我市預防性學校衛生監督工作上報數字為0，此項工作未能正常開展。基層特別是鄉鎮農村學校生活飲用水衛生監督存在短板現象，部分縣區不能正常開展工作，監督服務能力和執法監管水平亟需提高。
1.1.4缺乏學校衛生監督工作經費與學校衛生監督專業監測設備國家衛生計生委2013年啟動了《學校衛生工作條例》貫徹落實情況工作檢查，商丘市6縣2區及市級監督機構均未落實學校衛生監督工作專項經費。除市級制定了學校衛生年度監測計劃外，縣區監督機構均未開展學校衛生監督監測工作。學校衛生監督監測快速檢驗設備配備不到位，除市級及民權縣、柘城縣衛生監督機構外，其余4縣2區衛生監督機構均未配備學校衛生現場監測快速檢驗設備。學校教學和生活環境衛生監督監測工作縣區差別大，部分縣區缺乏必須的現快速監測檢驗設備和技術人員，缺乏有效的監督執法手段和管理措施，日常監督監測工作受到很大影響。學校衛生專業執法人員缺乏，個別縣區監督機構沒有學校衛生專業人員，學校衛生監督執法工作趨于邊緣化，嚴重制約了學校衛生監督執法工作的正常開展。
2對策與思考
2.1高度重視并解決學校衛生監督工作面臨的困難和問題，破解學校衛生監督工作發展瓶頸
原衛生部、教育部《關于進一步加強學校衛生管理與學校衛生監督工作的通知》（衛辦監督發[2010]30號）文件要求，“省、地市級衛生監督機構應設立專門機構負責學校衛生監督工作，并通過包點、包校的形式，確保學校衛生監督全覆蓋。縣區級衛生監督機構應有專業人員從事學校衛生監督工作”，“教育行政部門和學校，應安排專人分管學校衛生工作”。原河南省衛生廳《關于印發河南省學校衛生監督工作指導意見》（豫衛監[2010]28號）文件也從學校衛生監督工作主要職責、日常衛生監督主要內容、學校衛生日常監督檔案管理等方面作出了明確規定。各級衛生行政部門和衛生監督機構應及時轉變學校衛生監督工作思路，緊緊圍繞新形勢下學校衛生監督工作的任務和職責，認真分析研究學校衛生監督管理工作關鍵控制點，切實改進工作方法和服務水平，推動學校衛生監督各項工作的全面開展。
2.2抓住河南省衛生廳“533人才培養計劃”機遇，努力提高全市學校衛生監督執法隊伍服務能力和執法監督水平
2012年，河南省衛生廳在全省啟動了“533人才培養計劃”，計劃從2012年起，每年投入1000萬元，為省、市、縣培養3000名衛生監督符合型人才和拔尖人才。2013年，省衛生廳又啟動了首席衛生監督員選拔培訓制度，在全省范圍內選拔培訓各專業首席監督員。這些舉措都為學校衛生監督人才培養工作提供了良好的機遇，全市衛生監督機構應抓住機遇，大力開展學校衛生監督人員的業務知識與實踐技能培訓工作。大力加強隊伍建設，提高學校衛生整體監督服務能力和執法服務水平。同時，各級政府、衛生行政部門及衛生監督機構要保障必要的學校衛生監督工作的人員編制和工作經費，投入配備必需的學校衛生監督監測儀器設備[3]，有重點地組織一些專項整治和聯合檢查工作，認真制定并落實學校衛生年度監督檢測工作計劃，切實轉變新時期學校衛生監督工作理念，使學校衛生監督工作實現新跨越和新發展。
2.3充分發揮學校衛生監督協管員作用，進一步加強衛生監督協管隊伍建設
聘任學校衛生協管監督員是學校衛生監督工作的重要抓手和有效方法。為了彌補當前學校衛生監督力量的不足，自2012年起，按照原河南省衛生廳等四部門《關于在全省設立學校衛生監督員的通知》文件要求，商丘市在全市啟動了聘任學校衛生協管監督員的工作，以市直管學校衛生單位為試點，在全市推行學校衛生監督協管員制度。聘任的學校衛生協管監督員由市、縣衛生行政部門統一考察、考核、聘任、備案，同時出臺有關文件，規范和加強學校衛生協管監督員的管理工作，明確協管監督員的工作職責和日常工作任務，建立嚴格的獎懲工作機制，充分調動了協管監督員的積極性和工作熱情，在日常學校衛生監督管理中發揮了重要作用，大大提高了學校衛生監督工作的時效性和覆蓋率。當前，為彌補學校衛生監督力量不足，應大力加強衛生監督協管隊伍建設，充分發揮協管隊伍作用，在基層特別是鄉鎮農村學校，設立聘任學校衛生監督協管員，確保了學校衛生監督工作到點到校，不留監督盲點。
2.4大力推進學校衛生監督綜合評價及衛生監督量化分級管理工作，促進學校衛生監督管理工作又好又快發展
要充分發揮學校衛生綜合監督管理職能，加快建立學校衛生監督綜合評價體系，全面開展學校衛生監督量化分級管理工作[4]，探索將學校衛生監督綜合評價結果和量化分級管理等級結果納入教育行政部門學校綜合考評體系，嚴格學校衛生監督結果運用和獎懲機制，加強與政府部門、教育主管單位的信息共享和溝通。定期將學校衛生監督檢查情況通報政府及教育主管單位，保障各項衛生監督意見及時整改落實。同時，要大力推行學校衛生監督信息公示制度，統一制作發放學校衛生監督信息公示牌。將學校衛生許可信息、日常衛生監督檢測報告、各項學校衛生管理制度、學校衛生從業人員個人健康衛生管理資料、責任監督員姓名、電話等，統一公開公示，接受社會監督，進一步提高學校衛生監督的社會影響力和執法透明度，推動學校衛生監督工作的全面發展。
[
參考文獻]
[1]王軍，朱正盛.鎮江市丹徒區學校衛生監督工作現狀調查與對策[J].中國校醫,2013，27（12）:960-961.
[2]徐勇.我國學校衛生監督的現狀與發展[J].中國學校衛生，2008,29（9）：774-775.
[3]陳宇，馮向明，王慧.江蘇省學校衛生監督工作現狀研究[J].江蘇預防醫學，2013,24（6）：72-73.
院公共衛生科人員目標管理責任書【1】
為確保****愛國衛生工作順利開展，鞏固和發展愛國衛生工作成果，營造整潔優美的辦公和生產生活環境，促進單位文明建設，根據《****省愛國衛生工作條例》、《***市創建國家衛生城市行業衛生標準》，特簽訂201*年度愛國衛生工作目標責任書。
一、目標任務
1、對所屬干部職工進行愛國衛生宣傳，把愛國衛生工作列入本組日常工作中，認真實施單位年度愛國衛生工作計劃，全面落實愛衛辦布置的各項任務、活動。
2、認真落實我局各項衛生制度，動員并組織所屬成員參加單位衛生工作。
3、室外做到四無：無亂丟廢物、無痰跡、無污水、無煙頭;室內做到三好：窗明幾凈衛生好、物品擺放整齊好、文化美化氣氛好;廁所做到無蚊蠅蛆蟲、無污垢、無異味。
4、抓好**從業人員管理工作，督促所屬成員按時參加健康體檢和衛生知識培訓，發現疑似五病病例人員及時匯報。
5、做好健康教育工作，積極參與單位統一組織的健康教育知識講座，抓好健康知識、健康行為、健康能力操作的達標率。
6、配合市愛衛辦對所屬成員進行各類教育活動，積極采取措施，做好宣傳落實工作，確保我單位所訂的有關指標落實。
7、保護綠化，無攀折、損壞綠化現象，努力做好本局管理范圍內的綠化工作。
8、按要求做好本單位病媒生物防治工作，組織所屬成員積極參與除四害活動。
9、落實控煙措施，積極參與單位開展的無煙單位創建活動。
10、要根據目標責任書簽訂的內容和各行業標準，結合本局實際情況，研究部署，檢查各項工作落實情況。
二、獎懲
對在創衛工作中表現突出的單位和個人給予表彰獎勵;對不履行工作職責或責任落實不到位而影響創衛工作大局的單位，除扣除年度綜合目標考核相應分值外，追究相關責任人的責任。
單位：_____________________
單位負責人：_____________________
日期：_____________________
院公共衛生科人員目標管理責任書【2】
為了加強醫院衛生工作管理，落實醫院愛國衛生工作目標，鞏固和發展我院愛國衛生工作的成果，真正做到人人參與，責任到位，特制定本責任書。
責任目標：
1、對科室的人員進行愛國衛生宣傳，把搞好愛國衛生工作列入本科室日常工作中，認真實施醫院年度愛國衛生工作計劃，認真落實醫院有關愛國衛生工作的各項活動。
2、認真落實醫院清潔衛生包干區制度，認真組織科室人員參加院內外衛生工作。
3、室外做到四無：無亂丟廢物、無痰跡、無污水、無煙頭。
4、室內做到三好：窗明幾凈衛生好、物品擺放整齊好、文化美化氣氛好。
5、認真做好健康教育工作，利用晨會對科室人員進行健康教育，抓好健康知識、健康行為、健康能力操作的達標率。
6、認真配合醫院對職工進行綠色環保教育、愛國衛生教育、健康教育、計劃生育，積極采取措施，做好宣傳落實工作，確保醫院所訂的有關指標落實。
7、保護綠化，無攀折、損壞綠化現象，努力做好科室管理范圍內的綠化工作。
8、按要求做好科室的除四害工作，并積極組織科室人員參加除四害活動。
9、組織科室人員積極參與創建無煙醫院和愛國衛生月活動。
醫院：_____________________
科室：_____________________
簽訂時間：二xxx年元月
院公共衛生科人員目標管理責任書【3】
為了強化目標管理，進一步落實誰分管、誰負責的原則，明確條線分管對各村衛生室人員的責任，根據船山區衛生局的有關目標要求，結合實際特制定我院公共衛生分管領導工作目標責任書如下：
一、工作要求：
1、在院長的領導下，分管全院的居民健康檔案、健康教育、老年人保健、高血壓管理、糖尿病管理、免疫規劃、兒童保健、孕產婦保健、傳染病管理、精神病管理、衛生監督共11項工作。
2、制定本年度公共衛生的工作計劃-村衛生室目標任務書，經院長批準后組織實施，并經常督促檢查，按時總結匯報。
3、院長盧智標負責公共衛生工作的監督、指導;公共衛生科科長魏娜負責業務指導、落實項目考核和情況匯總，傳染病管理、衛生監督管理;向鴻英負責居民健康檔案管理、孕產婦管理、兒童管理;龔桃梅負責免疫規劃、精神病管理;楊貴琴負責老年人保健、健康教育、高血壓管理、糖尿病管理。
4、各相關負責人掛片區包干：魏娜負責11村、12村、13村、14村;向鴻英負責15村、16村、17村、18村;龔桃梅負責1村、2村、3村、4村、5村;楊貴琴負責6村、7村、8村、9村、10村。
5、掌握轄區內各村衛生室人口數、建檔數、患病數、死亡數等指標，督促村衛生室人員建立、健全居民健康檔案，并及時更新網上信息。
6、搞好健康教育宣傳，利用廣播、宣傳欄、影視等多種形式的宣傳活動和健康教育工作，確保每兩月更換一次宣傳欄。及時上報公共衛生報表。
7、與村衛生室人員協作做好60歲以上老年人體檢工作，按要求在電腦上錄入體檢信息，及時通知患病人員到醫院進一步檢查治療。
8、督促村衛生室人員對轄區的高血壓、糖尿病患者進行每年1次免費體檢，每年4次以上隨訪工作，并做好相關資料整理。
9、掌握轄區0-7歲兒童數，做好疫苗出入庫登記;冰箱溫度記錄;一次性醫療用品使用、銷毀記錄。嚴格按照程序接種，避免免疫空白。按時上報I類、II類疫苗報表和AFP、新生兒破傷風、麻疹報表。
10、掌握轄區內孕產婦數、兒童數，做好建檔、隨訪、體檢工作，督促村衛生人員做好葉酸發放，孕期保健，產后訪視等工作，按時上報各種報表。
11、及時掌握本地傳染病的發病情況，按照《中華人民共和國傳染病防治法》規定，制訂出預防措施并做好疫情上報工作，完成上級下達的各項指標。作好傳染病的預防、隔離和消毒工作。定期為院內醫務人員、村衛生人員開展常見病、多發病、季節性疾病的防治宣傳培訓工作。
12、掌握轄區內精神病人數，督促村衛生室人員做好隨訪工作，進一步完善重癥精神病人管理系統的錄入工作。
13、協助上級機構開展年檢工作，做好食品衛生、職業病防治的檢查督促工作。
二、考核：
1、辦法：按照上級文件精神，以上級半年、年終檢查結果為準，參考平時工作成績。
2、時間：每半年一次。
三、獎金與懲罰：
1、從事公共衛生人員按照每項200元計算。(防接種人員另加II類疫苗月總額5%計算)。
2、上級考核單項獲得年終第一名獎勵3000元;第二名1000元;第三名500元。
3、若未按要求完成，最后三名扣發200元/項。
責任書一式二份，醫院和相關責任人各執一份，從20XX年1月1日起執行。
老池鄉衛生院(簽章)
院長：
1 制約衛生監督檔案管理的因素
不可否認，現階段衛生監督檔案管理還未真正實現科學化，其制約因素表現為：
1、檔案管理意識不強 傳統的衛生監督檔案管理由于分工不明，不少單位未設定專門的檔案管理組織，檔案所發揮的作用和開發程度也不夠，領導層對檔案工作認識有偏差，忽略檔案工作人員知識提高和更新，檔案工作需要的規章制度也無從談起，依法保管、依法利用更是空中樓閣，嚴重影響檔案管理質量和效益的提高。
2、投入不足 需要強調的是，檔案的標準化、正規化建設與管理是一項需要長期投入的規程。信息化的快速發展對檔案管理工作提出了更高的要求，檔案工作信息化、網絡化是建立衛生監督檔案工作的必要手段和標志。但是，也要看到，不少衛生監督部門經濟實力還不十分雄厚，加上政府投入相對不足，對檔案管理的投入有一定困難，制約著衛生監督檔案工作的標準化和正規化建設。
3、管理人才缺失 應當看到，基層衛生機構中負責檔案館員多有由其他崗位工作人員兼任，這些同志工作雖也認認真真，但專業能力參差不齊，基本沒有接受過專業培訓，導致檔案的收集、歸納、整理連貫性不夠，甚至存在著嚴重的漏洞。檔案管理專業性極強，既需要專業技術教育，同時還需要對醫療衛生知識有所了解。
4、檔案類別界定不清 隨著衛生監督事業的進一步發展，檔案的內涵和外延都在發生深刻的變化，其管理更加科學化、規范化。但是，事實上，不少單位的檔案管理還沒有形成科學統一的管理制度和標準，只能根據自己的理解和實踐進行管理，許多應該納入管理的檔案并沒有納入管理，致使檔案管理存在諸多漏洞。
2 科學做好衛生監督檔案管理
針對上述問題，衛生監督部門要采取針對性措施，加強檔案的科學化、規范化管理。
1、建立健全管理機制 衛生監督部門檔案類別多樣，涉及黨政、人事、醫療等各種類型。衛生監督部門在構建檔案管理體制時要考慮經濟背景、自身狀況、檔案狀況等，對管理模式、組織體系、運行機制和基本管理形式重點考慮，處理好檔案管理“統”與“分”的關系，真正實現檔案管理的科學化與規范化；衛生監督部門要建立健全檔案管理制度，規范檔案管理行為，在遵守《檔案法》等有關法律、法規的基礎上，結合本單位檔案工作實際，制訂出適合自身實際的科學、完整、系統的檔案收集、整理、保管和利用等制度。
2、加大資金投入 衛生監督部門要加大對檔案管理的資金投入，引進現代化的檔案管理技術和設備，如檔案庫房的除濕、空調設備，高效滅蟲、滅火設備，這是檔案現代化管理的重要內容；要引進計算機管理，方便檔案的及時查找、閱讀，節省時間、人力、物力和財力，提高工作效率，減少檔案的有效空間，增加保密程度。
3、加強培訓 提升檔案專業人員的素質是提高檔案管理水平重要途徑，隨著衛生監督檔案信息化建設的深入推進，檔案工作由傳統型的管理向高度知識化、高度集約化、高度技術化轉變，檔案領域需要具有較強的綜合技術和管理能力的復合型人才。衛生監督部門要適當增補檔案專業的高校優秀畢生生，提升檔案服務層次；提高現有檔案人員素質，把提高他們的業務水平放在突出位置，加大對他們的業務培訓力度，聘請專家講學，或派出人員參加培訓學習；鼓勵自學，把學習情況與人員晉升、聘任掛鉤，最大限度發揮檔案技術專業人員工作的積極性、主動性和創造性。
