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序論：在您撰寫超聲醫生工作經驗總結時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0185-02
在近幾年的工作中，我們一部分基層的婦幼保健工作者和一些孕婦在經濟大潮的影響下，提供服務方為了多、快、好、省，用B超檢查代替產前檢查服務，而被服務方則認為產前檢查就是做B超檢查，這在基層下鄉督導調查時，問孕婦做產前檢查沒有，要是做了B超檢查，她的回答是肯定的，如果沒做B超檢查，她的回答是否。這一現象的出現，也引發了筆者對孕期超聲檢查是否等同于產前檢查的一些思考，愿與同道共勉之。
1 產前檢查與孕期超聲檢查有截然的區別
1.1 產前檢查和孕期超聲檢查的目的不同。產前檢查是孕產婦系統保健管理的一項重要內容，其目的是通過系統、正規的產科檢查，密切監測孕婦及胎兒的狀況，能及早發現并及時正確地處理問題，使篩查出的高危妊娠得到有效監管，并在不適宜繼續妊娠時及時終止妊娠，最大限度保障母嬰安全。孕期超聲檢查是通過超聲檢查，實時顯像監測胎兒在子宮內生長、發育過程及妊娠并發癥，目的是明確診斷，為臨床和保健提供服務。
1.2 產前檢查和孕期超聲檢查次數要求不同。根據衛生部印發的《孕產期保健工作規范》規定，孕期應當至少做5次產前檢查。其中孕早期至少進行1次，孕中期至少2次（建議分別在孕16-20周、孕21-24周各進行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后進行1次），發現異常者應當酌情增加檢查次數，尤其在孕32周后，至少2周檢查一次。每次檢查均包括全身體格檢查、產科檢查及輔助檢查。
根據婦幼保健專家多年來的經驗總結，孕期超聲檢查應遵循合理的頻次，不能過多過濫。美國常規檢查2-3次，英國常規平均2.8次，德國常規平均3次，我國推薦3次，分別在孕早、中、晚期各一次，尤其是在孕20-24周時應做一次超聲全面檢查。
1.3 孕期超聲檢查是產前檢查過程中的一項輔助檢查。產前檢查首先要通過體格檢查、產科檢查、以及必要的輔助檢查來監測孕婦及胎兒的整體情況。孕期超聲檢查只是產前檢查中的一項輔助檢查項目，它超聲檢查它有它的局限性，它是有側重點，優越性主要在胎兒方面監測，而不在于孕婦母體方面的監測。
2 把孕期超聲檢查等同于產前檢查的典型案例
案例1：2006年11月，筆者調查1例孕產婦死亡原因時了解到，死亡孕產婦劉某，23歲，本地人，家屬敘述在孕期共做了7次產前檢查，其實是做了7次B超檢查，也見到了7次B超檢查報告單，這7次檢查分別在外地醫療機構、衛生院和當地綜合醫院做的檢查，最后一次因孕婦心慌氣短急送往醫院救治時，急查血常規發現：Hb：45g/L，RBC：1.5×1012L，終因貧血致全身循環衰竭搶救無效而死亡。家屬始終想不清楚，每次檢查都做B超檢查，而且問大夫，都說“正?！保詈笤趺磿蛇@樣呢？同時，在調查該孕婦做檢查最多醫院醫生時，筆者也發現了一個細節，3個孕婦拿著B超檢查報告單，圍著一個醫生在問：“娃好著呢？”，旁邊還有4個孕婦在排隊等檢查，顯得醫生忙不可開交，只能給等檢查的孕婦開B超檢查單的功夫，給拿B超報告單的孕婦按報告提示回答了“胎兒好著呢！”。你想這之間的一問一答是否全面準確，B超報告單上提示僅是胎兒及附屬物檢查時的狀況，并不能提示孕育胎兒的母體狀況是否正常，而孕婦的身體各項指標如：血壓、血常規、尿常規、血糖、血型、傳染病檢查、內分泌等各系統的正常，才能保障孕婦和胎兒的安全。但換個角度想，如果一個醫生要完成相應的工作任務指標，在這種情況下，你要給每位孕婦量血壓、做產查，一天肯定做不了幾個人，任務指標如何去完成。
案例2：2011年8月，筆者在住院部上班時，接到一名鄉鎮衛生院因“下肢浮腫一月，伴心慌氣短，不能平臥一天”急轉本站救治的孕婦，孕婦王某，28歲，孕36+4W，G1P0，接診后在急查生命體征（呼吸35次/分，心率148次/分、血壓158/110mmHg）的同時，追問病史時了解到，孕婦在孕期曾做4次B超檢查，其余輔助檢查均未做，急查血常規Hb：62g/L，RBC：1.88×1012L，尿蛋白（+++），孕婦病情危重，急向上級醫院轉診，轉診途中孕婦出現少尿、血尿，終因心腎功能衰竭，致胎死宮內，急行剖宮產等措施救治孕婦，經過一周的努力救治，產婦撿回了一條生命。
3 措施
3.1 加強縣、鄉、村三級婦幼保健人員的業務培訓，規范產前檢查服務?？h、鄉、村三級醫療保健機構要組織婦產科、兒科等婦幼保健人員，培訓學習《孕產期保健管理辦法》和《孕產期保健工作規范》，嚴格按照《孕產期保健管理辦法》和《孕產期保健工作規范》規定，開展產前檢查服務。
3.2 加強孕期保健知識的宣傳教育，進一步明確產前檢查的目的和意義。縣、鄉、村三級醫療保健機構要經常組織開展以產前檢查為主的孕期保健知識宣傳，讓服務對象和工作人員進一步明確產前檢查的目的和意義，自覺配合和監督產前檢查服務。
4 對孕期適時選擇超聲檢查的建議
根據《孕產期保健工作規范》規定，結合筆者多年工作經驗，一個孕婦在整個孕期至少需要接受4次超聲檢查，每次必須有側重點。
第一次超聲檢查：妊娠早期9周前，主要是判斷是否為正常的妊娠，確定孕齡，子宮有無畸形，有無合并子宮肌瘤及附件腫瘤等等。
第二次超聲檢查：孕20-24周，此時期是檢測大部分胎兒結構畸形的最佳時期，此時期每一位孕婦都應進行一次系統超聲篩查。常規產前超聲檢查包括確定胎兒是否存活、胎兒數目、胎先露和胎動情況，測量羊水量，觀察胎盤臍帶，測量雙頂徑、腹圍、股骨長，聯合應用雙頂徑、腹圍、股骨綜合估計孕周大小。有條件可做三維或四維彩超系統篩查，檢查內容包括常規產前超聲檢查的內容，及胎兒脊柱、四腔心切面、腹部臟器（肝、胃、腎、膀胱），以排除無腦兒、嚴重的腦膨出、嚴重的開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發育不全等胎兒畸形。
【關鍵詞】 健康體檢；服務；加強；護理管理；質量
作者單位：130011 長春,一汽總醫院體檢科(吉林大學第四醫院(李麗波 孫立梅),皮膚科(楊正華) 隨著不斷提高的生活水平，人們對健康的需求越來越高，會對自己的身體定期進行檢查，實現對疾病的早發現、早治療，使自己的身體健康得到保證，因而，在人們生活中健康體檢成為重要的內容。健康體檢是否能順利地進行，設計一個科學的管理流程是關鍵。本人在體檢工作中體會到，體檢質量的好與不好，和統一的體檢標準和體檢流程的護理管理、嚴格的體檢工作流程是密不可分的?，F將如何加強護理管理，做好體檢的工作經驗總結如下。
1 資料與方法
11 一般資料 我部護士現有32人，其中，17人本科學歷，有10年以上的臨床工作經驗達17人；每月約有2000人次進行健康體檢；從臨床護理崗位調入的護士占80％，直接由學校畢業招聘的護士占20％，對質量管理、流程設計相關的知識比較缺乏。為患者提高滿足其健康需求的服務，協調各項服務流程，使服務流程更高效，更有效的利用人力物力資源，以獲得最佳的患者服務效果是jcI標準醫院的目標。
12 方法 ①建立體檢護理質量管理體系的準備 質量管理培訓針對全體護士展開：護理質量控制的基礎是加強護理質量理念的培訓學習，我們的員工只有對“質量”的認識掌握了，分析問題和解決問題的能力才能得到提高。一是我部護士多次從科室內部或醫院等不同層面學習護理質量管理的相關知識，學習內容的鞏固方式通過帶教護士以書面考核、直接提問來進行的；二是護士參加科室內培訓并保存培訓記錄，全院性制度、科室制度和部門服務計劃的與護士相關的制度是培訓的內容；三是持續質量改進的培訓對科室內護士開展，持續質量改進的項目通過學習并應用質量改進模式和質量改進的工具來完成。②成立質量管理工作小組:成立質量管理工作小組和質量保證小組，由護士長、護理組長及普通護士組成，質量改進協調員由其中一位護士擔任，充當聯系本部門與醫院護理質量改進委員會之間關系的紐帶。體檢者滿意率、投訴率、工作缺陷事件、意外事件等資料要每月收集并進行匯總分析；與護士長交流存在的問題，針對突出的共性問題進行討論以提出改進措施；對特殊的問題或事件以案例的形式在科室會議上進行討論，以提高護理工作質量。③安排好導醫工作:在體檢的每個環節專職導醫要熱心的為大家服務，導醫人員主動服務的意識要不斷強化，變同定站立式服務為站立巡回式服務，腿勤、眼勤、嘴勤必須做到，受檢人員要合理地分流，及時解決體檢過程中發現的問題。把受檢人員按項目如：測血壓、抽血、胸透、心電圖、體重、身高、查體、超聲等按組分開，合理安排體檢人員及時間，做到不擁擠、不扎堆，保證體檢快捷、有序地進行。④把好抽血管理關:因為抽血檢查項目繁多，并且結果不能馬上得到，大量體檢簿的填寫、試管的保存、實驗、化驗單的發送過程中最容易出差錯，筆者總結出各個單位應分窗口抽血。一個單位若項目不同以分類抽血法嚴格三查七對抽血者和編號者。收回體檢表編號與抽血編號相一致。每個人的體檢簿上都有與體檢流程相同的體檢項目，做完一項后做出標識。這樣既清楚又不容易出現錯誤。只有把好每一關才能保證體檢結果的準確無誤。
2 結果
不斷完善的體檢人性化服務措施，同時通過群體的健康篩查，為我院各科提供了一定數量的門診及住院患者，醫院的社會和經濟效益不斷的提高。
3 討論
在多年的體檢工作經驗中，體檢的護理質量本科室不但重視，而且體檢流程的管理還一直強調，不斷改進體檢流程的質量控制環節，做好護士與體檢者和醫生的協調、科室與科室之間的協調，提高了工作效率，使程序化、科學化體現在體檢護理管理工作，并在體檢過程中積極開展健康教育，做到真正為體檢者身體健康著想，營造一個溫馨、有序、愉快的體檢氛圍，保證圓滿順利完成體檢工作。
內蒙古通遼市科爾沁第一人民醫院 通遼市 028000
【摘 要】耳鳴是臨床較常見的癥狀，發生率占人群總數的15.5% ～ 18.6%。耳鳴令人心煩者占0.4% ～ 2.8%；影響正常生活能力者占0.4% ～ 0.5%。隨著耳鳴患者數量的遞增，對于耳鳴患者的治療也迫在眉睫，本文詳細闡述了耳鳴發生的機制及多種治療方法。
關鍵詞 耳鳴；機制；治療
耳鳴是指在無任何外界電刺激或相應聲源的情況下，耳內產生響聲的一種主觀感覺，是臨床上較為常見的癥狀。劉蓬等[1]，耳鳴通常伴有煩惱、睡眠困難，嚴重者可影響工作和社會交往。引起耳鳴的病因復雜、機制不清楚。常見的病因有耳毒性藥物、噪聲、年齡、血管畸形或血流變學異常、某些耳科疾病等導致。
1 耳鳴產生的解剖部位
耳鳴是外周和中樞病變共同影響的結果。耳鳴的起因是多樣的，由于目前缺乏對耳鳴的深入認識，而不能確定其產生的確切解剖部位。
2 耳鳴形成的病理生理過程
耳鳴作為病理性興奮，其形成過程與正常聽覺產生過程不同。
2.1 耳鳴的存在、傳遞和感受
都是由于中樞神經系統某些區域的功能改變引起某些核團的閾值降低或興奮性增高，導致機能亢進和過敏。該過程均由周圍神經系統引發的一系列變化引起，而不單是神經環路的異常活動所致。
2.2 激素、中樞神經遞質對耳鳴的影響聽覺系統外周部分的損傷引起由γ- 氨基丁酸（γ-aminobutyric acid， GABA）介導的、傳入下丘的抑制作用的減弱，這樣從聽皮層脫逸出的異常信號被感覺成耳鳴。
此假說能解釋一些耳鳴現象，如隨著年齡的老化，GABA 能神經元的死亡率高于興奮性神經元的死亡率，由此可能造成下丘內GABA 能抑制作用的減弱，導致耳鳴的發病率隨年齡的老化而增加在總結微血管減壓術改善耳鳴癥狀的療效時發現：治療的有效率女性高于男性，究其原因可能與性激素有關。已知生殖激素刺激GABA 分泌，婦女的月經周期內ABR 各波的潛伏期有變化，推測女性生殖激素可能影響腦干聽覺通路的抑制和興奮。
3 耳鳴的治療
鑒于耳鳴起源、形成機制的多樣性，對本地區耳鳴患者的治療也是多種方法。
3.1 心理咨詢與心理治療
多數耳鳴患者對耳鳴認知度差，心情抑郁，部分患者由于耳鳴帶來了極大的煩惱，甚至產生心理障礙，嚴重者有自殺念頭。故要求耳科醫師對患者進行耐心解釋，消除心理障礙，將耳鳴障礙的惡性循環鏈切斷。可以對患者這樣說：“本病病因復雜，沒有特效藥物，但不等于沒有辦法治療，半數耳鳴心情愉快可減輕，心情抑郁則加重?！?引導患者正確認識耳鳴，有助于配合醫生進行治療，減輕耳鳴。
3.2 生物反饋療法
生物反饋是指患者生物狀態或是身體狀態的某些信息反饋給自己，使其轉移或控制自己的注意力，以打破耳鳴的惡性循環，使癥狀得到緩解。這種療法在國外應用多[5]。
3.3 掩蔽療法
是利用外界聲刺激來抑制耳蝸或聽神經的自發興奮增強的活動。機制可能是抑制病變以上的中樞神經徑路，因此掩蔽在同側、對側均有一定的作用。目前有耳鳴掩蔽器、音樂掩蔽器。助聽器掩蔽既有提高聽力的功效，又能消減耳鳴。另外有其他的掩蔽法：如超聲波掩蔽法、振動覺掩蔽法等。
3.4 藥物療法
常用的藥物有血管擴張劑、抗心律失常藥、抗癲癇藥、抗抑郁藥、精神安定藥、鎮靜劑、神經營養藥、鈣離子拮抗劑、中醫中藥等。
a. 抗心律失常藥物：利多卡因治療耳鳴。Lewy 1937 年首先報道，隨后經眾多的實驗證明，利多卡因及其衍生物對耳鳴有明顯的抑制作用。常用量1 ～ 2mg/kg，國外文獻報道最高劑量可用到5mg/kg。筆者用到3mg/kg。
b. 抗癲癇藥與抗中樞痛藥物：是基于把耳鳴認為是“感覺性癲癇”的一種形式來應用此類藥物。常用的有卡馬西平、苯妥英鈉等。
c. 谷氨酸鈉：谷氨酸鈉60 ～ 80ml 稀釋于100ml 5% 葡萄糖溶液中行靜脈滴注，4 ～ 6ml/min。谷氨酸鈉口服簡便易行，成人3g 日服3 次。兒童年齡乘1g 的日總量分3 次口服。
d. 改善內耳組織能量的藥物，常用的有三磷酸腺苷、輔酶A、具有激活組織呼吸改善循環系統的作用，對早期耳蝸病變所致的耳鳴有一定療效。
e. 改善耳蝸血供、血液供應不良的藥物，如血管痙攣、血管栓塞是影響耳蝸功能的常見原因。應用血管擴張劑可改善耳蝸、內耳血液循環，達到治療耳疾病、消減耳鳴。常用的藥物有銀杏葉制劑、前列地爾、川芎嗪、丹參注射液等。
f. 鈣離子拮抗劑：該藥可選擇性地阻滯細胞脂質雙層膜中的鈣離子通道，防止細胞液中的鈣離子過度的進入細胞內，使細胞內液免受高鈣離子帶來的損害。常用的有氟桂利嗪5mg 日服1 次，可減輕部分患者的耳鳴響度。
g. 中醫中藥：常用的藥物有黃芪、棗仁、川芎、龍膽草、甘草等。
3.5 手術治療
（1）頸交感神經封閉術；
（2）鼓室神經叢切斷術；
（3）布地奈德混懸液鼓室注射術；
（4）人工耳蝸植入術。
3.8 中醫藥治療
中醫藥治療耳鳴的優勢在于能夠運用中醫理論整體認識，辨證施治，主要方法包括補益肝腎、聰耳醒竅等中藥內服、中藥外用、針灸、針藥結合、穴位注射及中醫按摩導引等。
隨著現代社會生活壓力的增大和人口老齡化的同時，耳鳴是臨床耳科醫生最常見的癥狀，占耳科門診80%，結合臨床實踐工作經驗總結更多更好更實用地治療方法減輕耳鳴患者病痛。
參考文獻
關鍵詞：教學模式；降階梯思維；人文精神
隨著我國人民生活水平的提高，人民群眾對于生命健康的需求遠遠超出了我國醫學的發展水平，而作為守衛人民生命健康第一條防線———急診科則成為整個工作的重中之重［1］。目前，我國大多數急診醫師都是由所在醫院的其他科室的醫師臨時組成，缺乏專業性和系統性的培訓教育［2］。因此，急診專業醫師的培養已經迫在眉睫，就此，現將我們科在20多年帶教中所積累的經驗總結分享。
1急診醫學疾病譜的特殊性與教學模式的辯證關系
1．1急診科的教學應該是以癥狀體征為中心的教學
其他專業科室的疾病譜是按照人體系統進行劃分，在各個?？七M一步明確診斷，進而給予專業的治療。所以其它專業科室的教學模式較為傳統，是按照某種明確的疾病為綱要，展開相關的局部解剖學回顧、分析其病理生理變化、總結臨床癥狀和體征變化，再進行鑒別診斷以確診，最后給出明確的治療方案。然而，急診科的疾病往往具有：發病急、病情重、發展快、診斷及系統劃分不明確、同時有多種不同程度的合并癥等特點，可在短時間內致殘或致死，沒有足夠的時間讓急診醫生明確所有的診斷后再制定治療方案［3］。為此，應該以癥狀體征為中心，維持病人生命體征平穩，在展開救治的同時進一步明確診斷。因此，為了滿足急診工作的需要，急診教學必須放棄傳統的教學模式，切合急疹疾病譜的特殊性，建立合理的急診教學模式。作者在急診教學中以癥狀體征為中心，根據病人的危急程度分級，需要急救的先按照急救流程進行搶救及生命支持，相對穩定的可按照癥狀體征進行臨床路徑的排查、診斷以及鑒別診斷，急診科的教學模式主要是各種急救流程的標準化，教學結合各種癥狀體征的臨床路徑教學［4］。比如，對于呼吸心跳停止的患者，首先不是明確此患者的診斷系肺梗還是心律失常，而是果斷啟動EMSS，進行心肺腦復蘇，挽救患者的生命，在此基礎之上才有可能進一步明確患者的基礎病，因此，急救流程的教學對于急診專業醫生尤為重要；而對于急腹癥的患者，可按照腹痛這一癥狀的部位及其性質，結合查體的陽性體征，進行排查、診斷及鑒別診斷，所以，急腹癥的教學不同于闌尾炎、空腔臟器穿孔以及膽囊炎等疾病的教學，應該是成熟的急腹癥臨床路徑的教學。
1．2降階梯思維模式貫穿于急診教學之中
急診病人中許多相同的癥狀和體征既可以是輕癥，也可以是重癥，也可能是病情迅速進展和發展緩和的疾病的共同表現［5］；所以在急診臨床工作中需要對某一表現首先考慮其嚴重情況的可能性，在排除嚴重情況后才能考慮其他較輕微的疾?。?］；而王佩燕教授在2007年提出了降階梯思維模式在急診工作中的應用在某種程度上解決了這一矛盾。例如，作者曾接診到一位胸痛患者時，首先想到的是主動脈夾層、急性冠狀動脈綜合征、肺動脈梗塞等致死性疾病，這時需要通過血氣分析、心肌酶譜、肌鈣蛋白測定、凝血功能檢測、心動超聲、CTA以及冠狀動脈造影等快速檢查進行排查，在排除這些常見致死性疾病后才能考慮肋間神經痛、帶狀皰疹及肋軟骨炎等輕性疾病。由此可見，在急診專業醫師的培養中，降階梯思維模式必須貫穿于整個教學過程之中［6］。
2急診教學中應該重視人文精神
目前，我國醫學教育還存在“重專業技能、輕人文素質”、“只見病，不見人”的問題，忽視對醫學生的職業精神和醫學人文素質的教育。而醫學人文素質教育的缺失，使部分醫務人員缺乏整體臨床觀念、醫患溝通技巧，以及對病人的關愛等［7－8］。身與心是一體兩面，軀體的疾病可帶來患者的心理障礙以及患者家屬的急躁心理，同時，心理障礙又可加重軀體疾病或嚴重干擾軀體疾病的救治效果。醫務人員人文素質低下，溝通技巧差，常常會誘發醫患對抗，不利于醫患關系的良性發展，不利于醫療的救治效果。只有懂得尊重他人才能贏得他人的尊重，懂得平等待人才能獲得良好的口碑。急診科作為醫院工作中醫患矛盾沖突的重災區，工作中頻繁的醫患糾紛已經使人們意識到醫學人文素質教育在急診醫師培養中的重要作用，這要求我們在教學中重視人文素質教育［9］。
3PBL教學模式在急診教學中的應用
PBL教學模式在國外醫學院校已經普遍實施，已經成為國際上較流行的一種教學方法。而在我國因受到教室、設備資金不足以及師資力量欠缺等因素的影響，尤其是與傳統教學和學習觀念、習慣的沖突，導致PBL教學模式的推廣往往流于形式，效果不佳。近年來，我國醫學院校在PBL教學的試點中發現，矛盾沖突多、既嚴格又靈活是急診醫學學科的固有特點，非常適合以問題為中心的PBL教學模式，更容易引發學員自主的學習興趣，教師在把握教學主線的前提下給予輔的指導教學，PBL教學取得了明顯優于傳統教學的效果［10］。作者在教學中將院外急救分為現場急救、轉運、以及途中救護幾個環節，在各個環節針對性的提出問題，經過熱烈的小組討論，學員對于現場急救的檢傷、協作、急救原則、急救技能、肢體固定、轉運病人的措施等知識的學習興趣明顯高于傳統教學，并能夠深刻理解和記憶這些急救技能的各種要點［11］。
4結語
綜上所述，為了使急診醫學的教學水平與國際接軌，培養出合格的急診專業醫生，我國醫學院校的教學應該學習國外先進的教學方法，深化普及PBL教學模式的推廣，重視學員醫學人文素質的提高，運用降階梯的思維模式，按照“追表尋因法”以癥狀體征為中心建立規范化急救流程和成熟臨床路路徑教學。
參考文獻：
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關鍵詞：教學模式；降階梯思維；人文精神
隨著我國人民生活水平的提高，人民群眾對于生命健康的需求遠遠超出了我國醫學的發展水平，而作為守衛人民生命健康第一條防線———急診科則成為整個工作的重中之重［1］。目前，我國大多數急診醫師都是由所在醫院的其他科室的醫師臨時組成，缺乏專業性和系統性的培訓教育［2］。因此，急診專業醫師的培養已經迫在眉睫，就此，現將我們科在20多年帶教中所積累的經驗總結分享。
1急診醫學疾病譜的特殊性與教學模式的辯證關系
1．1急診科的教學應該是以癥狀體征為中心的教學
其他專業科室的疾病譜是按照人體系統進行劃分，在各個?？七M一步明確診斷，進而給予專業的治療。所以其它專業科室的教學模式較為傳統，是按照某種明確的疾病為綱要，展開相關的局部解剖學回顧、分析其病理生理變化、總結臨床癥狀和體征變化，再進行鑒別診斷以確診，最后給出明確的治療方案。然而，急診科的疾病往往具有：發病急、病情重、發展快、診斷及系統劃分不明確、同時有多種不同程度的合并癥等特點，可在短時間內致殘或致死，沒有足夠的時間讓急診醫生明確所有的診斷后再制定治療方案［3］。為此，應該以癥狀體征為中心，維持病人生命體征平穩，在展開救治的同時進一步明確診斷。因此，為了滿足急診工作的需要，急診教學必須放棄傳統的教學模式，切合急疹疾病譜的特殊性，建立合理的急診教學模式。作者在急診教學中以癥狀體征為中心，根據病人的危急程度分級，需要急救的先按照急救流程進行搶救及生命支持，相對穩定的可按照癥狀體征進行臨床路徑的排查、診斷以及鑒別診斷，急診科的教學模式主要是各種急救流程的標準化，教學結合各種癥狀體征的臨床路徑教學［4］。比如，對于呼吸心跳停止的患者，首先不是明確此患者的診斷系肺梗還是心律失常，而是果斷啟動EMSS，進行心肺腦復蘇，挽救患者的生命，在此基礎之上才有可能進一步明確患者的基礎病，因此，急救流程的教學對于急診專業醫生尤為重要；而對于急腹癥的患者，可按照腹痛這一癥狀的部位及其性質，結合查體的陽性體征，進行排查、診斷及鑒別診斷，所以，急腹癥的教學不同于闌尾炎、空腔臟器穿孔以及膽囊炎等疾病的教學，應該是成熟的急腹癥臨床路徑的教學。
1．2降階梯思維模式貫穿于急診教學之中
急診病人中許多相同的癥狀和體征既可以是輕癥，也可以是重癥，也可能是病情迅速進展和發展緩和的疾病的共同表現［5］；所以在急診臨床工作中需要對某一表現首先考慮其嚴重情況的可能性，在排除嚴重情況后才能考慮其他較輕微的疾?。?］；而王佩燕教授在2007年提出了降階梯思維模式在急診工作中的應用在某種程度上解決了這一矛盾。例如，作者曾接診到一位胸痛患者時，首先想到的是主動脈夾層、急性冠狀動脈綜合征、肺動脈梗塞等致死性疾病，這時需要通過血氣分析、心肌酶譜、肌鈣蛋白測定、凝血功能檢測、心動超聲、CTA以及冠狀動脈造影等快速檢查進行排查，在排除這些常見致死性疾病后才能考慮肋間神經痛、帶狀皰疹及肋軟骨炎等輕性疾病。由此可見，在急診專業醫師的培養中，降階梯思維模式必須貫穿于整個教學過程之中［6］。
2急診教學中應該重視人文精神
目前，我國醫學教育還存在“重專業技能、輕人文素質”、“只見病，不見人”的問題，忽視對醫學生的職業精神和醫學人文素質的教育。而醫學人文素質教育的缺失，使部分醫務人員缺乏整體臨床觀念、醫患溝通技巧，以及對病人的關愛等［7－8］。身與心是一體兩面，軀體的疾病可帶來患者的心理障礙以及患者家屬的急躁心理，同時，心理障礙又可加重軀體疾病或嚴重干擾軀體疾病的救治效果。醫務人員人文素質低下，溝通技巧差，常常會誘發醫患對抗，不利于醫患關系的良性發展，不利于醫療的救治效果。只有懂得尊重他人才能贏得他人的尊重，懂得平等待人才能獲得良好的口碑。急診科作為醫院工作中醫患矛盾沖突的重災區，工作中頻繁的醫患糾紛已經使人們意識到醫學人文素質教育在急診醫師培養中的重要作用，這要求我們在教學中重視人文素質教育［9］。
3PBL教學模式在急診教學中的應用
PBL教學模式在國外醫學院校已經普遍實施，已經成為國際上較流行的一種教學方法。而在我國因受到教室、設備資金不足以及師資力量欠缺等因素的影響，尤其是與傳統教學和學習觀念、習慣的沖突，導致PBL教學模式的推廣往往流于形式，效果不佳。近年來，我國醫學院校在PBL教學的試點中發現，矛盾沖突多、既嚴格又靈活是急診醫學學科的固有特點，非常適合以問題為中心的PBL教學模式，更容易引發學員自主的學習興趣，教師在把握教學主線的前提下給予輔的指導教學，PBL教學取得了明顯優于傳統教學的效果［10］。作者在教學中將院外急救分為現場急救、轉運、以及途中救護幾個環節，在各個環節針對性的提出問題，經過熱烈的小組討論，學員對于現場急救的檢傷、協作、急救原則、急救技能、肢體固定、轉運病人的措施等知識的學習興趣明顯高于傳統教學，并能夠深刻理解和記憶這些急救技能的各種要點［11］。綜上所述，為了使急診醫學的教學水平與國際接軌，培養出合格的急診專業醫生，我國醫學院校的教學應該學習國外先進的教學方法，深化普及PBL教學模式的推廣，重視學員醫學人文素質的提高，運用降階梯的思維模式，按照“追表尋因法”以癥狀體征為中心建立規范化急救流程和成熟臨床路路徑教學。
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不同的人要求不同，工作總結格式也不同。有的會要求用ppt來寫，有的要求用word來寫，而你知道怎么寫比較好嗎?下面是小編為大家整理的醫護人員工作總結范文，希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學習!
醫護人員工作總結范文1一、腳踏實地，從護理基礎工作做起。
首先，科室人員偏年輕化，工作經驗不足，?？浦R欠缺，為提高護理服務質量，從基礎護理工作入手，嚴格執行查房程序和交班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細致的開展專科健康知識教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實作為本年度考核重點，每周考核一項，逐步規范工作流程。
另外，提高服務質量，從改進工作細節入手：
1.改進查對方式，將傳統的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發生的可能性;
2.改進備皮方法，使用一次性備皮刀，撤消民用備皮刀，將滑石粉備皮改為肥皂液備皮，提高工作效率和備皮效果;
3.推廣使用家屬陪護椅，只象征收取使用費，為病人提供很大方便;
4.建立護士交流溝通本，將日常工作質量控制內容，傳達會議內容，交接須注意事項等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會才能傳達的周期長、不能及時改進的弊端，達到質量持續及時改進目的。
5..聯合都市寶貝照相館，免費為新生寶寶提供出生第一照，將新生的喜悅留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落實，明確工作分工，防范工作漏洞。
將工作細化，進行分工，文書書寫由責任護士和質檢員三人負責，開成管床護士責任下完成病歷，責任護士把管，質檢員質控的三級質控模式，有效的控制書寫錯誤和不規范書寫，提高書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。
三、嚴格產房管理，完成布局改造。
加強產房管理，印制產科常見急癥搶救流程，張貼在產房內墻，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴格執行新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程并督導實施，有效加強產婦及新生兒安全管，同時完善疫苗上報及查對程序，加強疫苗管理。另外，根據管理年驗收標準，再次進行產房改進，配置消毒用品，調整待產室、隔離產房、及隔離待產室位置，以達到標準要求。
四、苦練技術，嚴把質量關。
自去年7月到醫院工作，我在二十部，二十部，二十科和重癥監護病房輪換，學習工作。體驗式學習，通過一年的感覺，以先前獲得的理論知識和臨床工作的實際相結合，我們必須在和平時期，
一方面對自己的嚴格要求，并就此與多老師教另一方面，業余的時間刻苦鉆研業務，經驗要素的使用。
在同期間對癌癥化療，化療適應癥，禁忌癥和并發癥的治療各類專業第三十第一次接觸的x科目比較陌生。經過4個月的學習，感覺學到了很多有用的知識，
如：各種形式的化療藥物在不同的外周靜脈的刺激，在化療，如泄漏的危險，應立即采取保健措施，長期的發生術后深靜脈導管護理的病人長期化療。此外，在化療的病人會出現胃腸道，皮膚，粘膜，精神狀態和化療的一系列反應的病人，
此時，我們需要為病人提供護理子護理領域的熱情，尊重，耐心聽病人的主訴，良好的床頭交接班，給病人精神上的支持。
在有關知識，在學科學習的x三十。術前準備的心理輔導和腸道準備，飲食指導。術后生命體征監測，觀察切口，協助咳嗽咳痰，觀察輸液量和輸液速度，各種引流管護理，導管護理，飲食護理，與觀察和護理等術后并發癥。作為婦女事務局與特異性腫瘤患者，在日常工作中，它要求我們必須更多的耐心去與他們的交流和溝通，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們的工作。
現在我三十病房旋轉，這是一個綜合部門，有超聲刀，介入性研究，西醫和化療。我覺得在這里學習，如很多事情：諧波手術刀病人應注意皮膚的保護，感覺活動的體溫，和肢端足背脈搏等;后，應逐患者肢體制動干預對象，沙袋加拿大的壓力，觀察病人排尿。
經過近一年的研究，除了與企業各部門的知識，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明禮貌服務，堅持文明和語言，有尊嚴的日常工作，文書工作，護士的專業形象，整潔的衣服，頭發，沒有濃妝艷抹，不穿高跟鞋，堵塞環，禮貌患有態度和藹，語言規范。認真學習醫療事故處理“條例”及其法律和法規，對醫療的積極參與醫院組織學習活動，以豐富的法律知識，增強安全法規自我保護意識。
在積極和護士長嚴格的指導下，我在許多方面取得了長足的進步和改善通常在商業部門參加每月一次學習，每個星期二的上午的會議上，堅持以病人護理的關鍵輪，護理人員為基礎的培訓，由部組織的關懷堅持二是技術操作考試，取得了良好的效果。
在一年的工作，可總是愛和奉獻精神，貫徹“以病人為中心，為核心”的服務理念，提高自身素質和應急能力的質量。
當然，我發現還有一些不足之處應予改善。例如，在學習，有時有浮躁的情緒，感覺太多的東西需要學習，心浮氣躁，尤其是在面對挫折，我們不能冷靜處理。在工作中，有時存在著標準不高的現象，
雖然基本上能夠履行其職責和義務，但在行動方面也得到進一步改善，這是需要改進和加強我的未來發生。
在即將過去的一年，眾議院再次感謝護士長的領導，并確定以教育，指導，批評和幫助，感謝他們的關心和支持同事教學的教師?；叵肫饋恚幸恍┻M步和提高，同時，還有一些不足之處，展望未來，
它應該發展自己的優勢和長處，克服其弱點。
醫護人員工作總結范文2兒科護士工作體會俗話說：“金眼科，銀外科，哭哭啼啼小兒科”。面對只會哭鬧而不會表達和配合的小兒，兒科護士除了具有相當的理論知識，熟練操作技能，良好的心理素質外，還必須有處理應急的能力和較高的職業素質，隨著衛生體制改革的全面鋪開，聘用護士占護士比例的60%，其中低年資聘用護士占50%，而聘用護士入學門檻低，綜合素質均較低。為了提高兒科護理質量，更好為病兒提供優質服務，使病兒得到真正實惠，加強對聘用護士培訓是當務之急，筆者將從事兒科五年護理管理工作來，對聘用護士培訓的經驗總結如下，供護理同仁參考。
一、培養愛崗敬業的精神
兒科護理工作繁瑣，責任心強，家屬不易理解，收入低，隨時有聘用護士跳槽，為了穩定護理隊伍，保證護理質量，除了對每批新進聘用護士進行崗前教育外，還要定期進行職業道德教育，培養她們熱愛護理事業，具有為護理事業獻身的精神，只有從內心熱愛該項工作，才能樹立以病人為中心的整體護理觀念。
二、加強醫療安全教育，提高法律意識和自我保護意識
新的《醫療事故處理條例》出臺，將病人的合法權利還給了病人針對護理人員法律意識淡薄，科室應定期組織護理人員學習《醫療事故處理條例》及配套文件，使護理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規、操作規程，依法行護。
查找病兒從入院到出院全過程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的討論會。不斷查找，并制定切實可行的防范措施，以保證全過程的安全、高效、方便、周到。
三、轉變觀念，加強以人為本的服務意識
21世紀，客戶成為企業的第一資源，服務成為競爭的主體，護士的服務態度，服務質量，最直接反映了一個醫院的素質形象，是病人了解醫院的第一窗口。護士應明確，醫院沒有病人，就沒有護士存在的必要，醫院就要關門，護士就要失業，護士工作就是要病人滿意，病家滿意，把病人滿意作為護士服務理念和行業準則，進一步樹立以人為本的主動服務意識。
四、加強專項技能和應急能力的培訓
隨著物質、文化生活水平的提高，家長對服務期望值越來越高，兒童是祖國的花朵，每個家庭的小皇帝，家長都希望護士為病兒的每一項操作都能一次成功，特別頭皮靜脈穿刺，而穿刺成功率受病兒的血管的分布，病兒疾病，護士的心理素質，臨床經驗等因素影響，如果一次未成功，家長就會投訴、埋怨，因此為了提高輸液成功率，我們對聘用護士采取一幫一帶教，并利用小白兔練習頭皮靜脈穿刺。
五、加強?？评碚撝R培訓，提高病情觀察能力和護理記錄書寫質量
兒科又名啞巴科，患兒是有苦難言護士只有具備一定專科理論知識，才能準確觀察病兒病情，及時發現病情變化，在工作中護士要善于勤巡病房，勤于觀察病情，這樣才能準確發現病兒病情變化，及時為醫生提供病情信息，才不會因疏忽延誤病兒的治療、搶救，然而要做好這項工作，護士必須有扎實的?？评碚撝R。因此，除了科內每月根據收治病人的情況組織一次業務學習和護理查房外，還要鼓勵護理人員參加院內外的學術活動，參加不同學歷層次繼續學習，閱讀相關的雜志，拓展知識面，另外在工作中還要不斷總結經驗，才能逐步提高病情觀察能力，更好適應護理工作。
護理記錄作為病歷的一個組成部分病人可復印，它可作為護患舉證倒置的依據，這就要求記錄真實、準確，大多數聘用護士均為初中畢業后讀護校，知識水平缺乏，而要準確、規范書寫護理記錄，必須具有一定?？评碚撝R，所以作為一個管理者，一定要重視聘用護士的理論知識培訓。
六、加強美感意識
有句話是“給好人學好人”，小兒處于生長發育階段，護士的言行舉止對兒童起到潛移默化的作用。護士舉止端莊，著裝整潔，儀表大方，說話禮貌，和藹可親，病兒家長就會感到親切、信賴、安全，反之就會持懷疑態度，對護士信任度下降，而許多醫療糾紛就是因為對護士不信任而誘發的，為此對每批新進聘用護士進行禮儀培訓，包括：儀表、語言、情感等。
七、培養團隊意識
只有團結協作，才能提高工作效率，而每一個護士都有自己的人生觀、價值觀，還存在工作經驗，能力差異，作為管理者要對她們進行協調、整合，如進行合理分工、搭配，并給予幫助、引導、鼓勵，大家只有團結協作，步調一致，觀念統一，才能搞好護理工作。
八、重視對聘用護士的人文關懷
聘用護士已成為護理隊伍生力軍，后備力量，關愛她們的今天就是關愛她們的未來，部分聘用護士存在不同程度的自卑感，低人一等的思想顧慮，管理者除了在工作中嚴格要求她們以外，還要盡心盡力為她們提供一個寬松、和諧的工作氛圍，給予生活學習上更多的關懷，使她們安心工作。
兒科聘用護士經過培訓后，綜合素質均有較大的提高，她們大多安心本職工作，工作責任心強，服務態度好，服務質量高，深受病兒家長和同仁的好評，她們工作真正使病兒和家長滿意，兒科護理質量已逐步上了一個臺階。
醫護人員工作總結范文3光陰似箭，日月如梭。20__年很快過去了，在過去的一年里，在院領導、護士長及科主任的正確領導下，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足護士本職崗位，善于總結工作中的經驗教訓，踏踏實實做好醫療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。較好的完成了20__年度的工作任務。具體工作總結如下：
思想道德、政治品質方面：能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀守法，認真學習法律知識;愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習護士專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規范，規范操作。
專業知識、工作能力方面：我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。
護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪.在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業作出自己應有的貢獻。
醫護人員工作總結范文4通過半年多的護理工作實習，本人在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，做好護士工作計劃，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經?；?，將理論與實踐相結合，醫。并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以“愛心，細心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決醫。能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，嚴格執行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解，并做好護士工作總結，從總結中汲取經驗教訓，從總結中成長。
以上是我的個人實習工作總結，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。
醫護人員工作總結范文5今年我本著“以病人為中心”的服務理念，以認真負責的工作態度，發揚救死扶傷的革命精神，盡職盡責、踏踏實實做好護理工作，認真地完成了工作任務。下面是本人今年的工作總結匯報：
一、盡職盡責，搞好護理工作。俗話說：“三分治療，七分護理”，經過20多年的護理工作實踐，我越來越感覺出護理工作的重要性。在日常工作中，我堅持著裝整潔大方，用語文明規范，態度和藹，禮貌待患。嚴格遵守醫德規范和操作規程，認真書寫護理記錄，千方百計減少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。無論是職工家屬，還是地方患者，我都堅持視病人如親人，做到態度好、話語親、動作柔，耐心回答病人及其家屬關于病情的咨詢，以及家庭治療、保健方面的注意事項等，沒有發生一起與病人的言語沖突，沒有發生一起因服務態度、服務效率、服務質量等問題引發的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評。
二、發揮作用，做好幫帶工作。對于病人來說，護理工作不是一個護士能夠主管負責的，而是一個需要團隊輪值配合的工作。近年來，醫院為護理隊伍補充了新生力量，工作中，自己能夠充分發揮自己年資較高、經驗豐富的優勢，主動搞好幫帶工作，為年輕護士講解業務技術、與病人溝通等方面的知識，解決護理業務上的疑難問題，指導落實護理措施，幫助年輕護士盡快成長，為整體護理水平的提高做出了自己的貢獻。
