時間：2023-03-14 15:15:49
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醫療衛生體制及機構設置
澳大利亞是聯邦制國家，政府管理體制分為聯邦、州、地方三級。
澳大利亞的衛生服務體系在組織結構上較為松散，管理體制多元化，衛生服務的管理責任分散在聯邦、州和地方政府之間。聯邦政府設立了全國醫療衛生管理委員會，各州則分設主管醫療衛生的公共衛生協會。
公共衛生協會主要有四方面的職責。一是管理本州的醫療保健工作，二是進行全州中小城市及社區的醫療保健網建設，三是管理社區醫療保健中心，四是管理私人醫療工作。每項職責均由協會中相應的學會負責。學會的組成人員來自不同部門，代表各階層的利益，在醫療衛生機構與政府部門之間協調。政府的衛生工作計劃由學會制定，經州議會審議批準后，各衛生機構執行。
澳大利亞衛生與福利研究院是由政府成立的國家機構，旨在定期提供與醫療及福利相關的、可靠的相關信息及統計數據。該機構將全國的醫療機構分為三類。一是私人診所，診治一般病癥；二是?？圃\所，如牙科、眼科診所，多由私人開辦；三是公立醫院和私立醫院，診治需要住院的患者，是澳大利亞保健體系的主要組成部分，承擔著籌資和提供醫療衛生保健服務的任務。
公立醫院包括被認可的公立醫院、退伍軍人醫院和公立精神病院。所謂被認可的公立醫院是指該醫院被聯邦政府或州政府的全民醫療保險計劃認可和批準，其所有權歸屬聯邦或州政府，由州政府管理。此外，由宗教機構或慈善機構舉辦的教會醫院也屬于公立醫院。
除上述三類醫療機構外，澳大利亞醫療衛生服務體系還包括社區衛生服務機構，主要有社區衛生服務中心、社區康復中心、護理院、老人療養院、兒童保健中心等，以社會化的方式提供衛生服務。社區衛生服務內容非常廣泛，既有社會性較強的社區活動，也有專業性很強的疾病防治活動。
澳大利亞全民醫療保險機構負責全民的醫療衛生統籌計劃，包括全民醫療保險制度、藥物福利計劃、政府針對私人健康保險提供的聯邦政府30%的退款、兒童免疫接種登記、器官捐贈登記和特別援助計劃等。
為實現澳大利亞政府醫療衛生的政策目標，澳大利亞全民醫療保險機構與健康和老齡部開展了密切合作，并在健康和老齡部、退伍軍人事務部以及家庭、住房、社區服務以及土著事務部所制定的政府政策以及相關立法的框架內開展各項活動。
澳大利亞全民醫療保險制度
全民醫療保險制度和藥物福利計劃涵蓋所有澳大利亞公民和永久居民，同時還資助私人醫療服務的支付與較高比例的處方藥。澳大利亞醫療衛生體系的資金主要來自居民以收入為基礎的稅收繳納，還有通過諸如參加私人醫療保險的個人繳費而獲得的融資。
澳大利亞全民醫療保險制度始于1984年，目的是讓所有的澳大利亞公民和永久居民，均能以負擔得起的成本甚至零成本獲得醫療衛生保健服務，同時允許個人選擇私營部門參與融資的其他醫療衛生服務。
所有澳大利亞人都應該依據自身償付水平為公共醫療衛生的成本做出貢獻，這是建立全民醫療保險制度的共識。因此，它的資金主要來源于收入累計稅以及與收入相關的醫療保險稅，即澳大利亞全民醫療保險制度不需要個人再單獨繳費，所有費用直接從稅收收入中預算開支。
該體系主要提供的服務，一是澳大利亞公民和永久居民以全民醫療保險患者身份在公立醫院接受免費醫療服務，即通常所說的公費醫療；二是由執業醫師，例如包括?？漆t生在內的醫生、納入國民保健體制的驗光師和牙科醫生等提供的免費或部分支付的治療，但僅限指定服務。
澳大利亞的公立醫院體系由聯邦政府以及州政府和領地政府共同出資設立，并歸屬州和領地衛生部門管理。
澳大利亞全民醫療保險和醫療補助計劃策略的發展，由健康和老齡部負責。全民醫療保險機構主要負責確保醫療補助支付給符合資格的醫療衛生服務消費者，使其能夠享受具備相應資格的執業醫生提供的服務；并根據澳大利亞健康和老齡部與專業機構協商確定的收費表進行醫療補助的評估及支付。
澳大利亞全民醫療保險機構還參與偵查、防止欺詐和濫用醫療保險費用，詳細注冊登記和記錄醫療機構的醫療服務資質和醫療保險資金支付狀況。
全民醫療保險制度項目內容
目前，澳大利亞全民醫療保險制度主要覆蓋的項目包括醫院外服務和醫院內服務。
醫院外服務主要提供的福利服務包括醫生與專科醫生的診療費用；醫生治病所需的化驗與檢查，包括放射和病理檢驗等；由驗光師進行的眼部檢查；由醫生實施的大部分手術及其他治療；獲得批準的牙科醫生實施的部分手術操作；唇腭裂計劃中的指定項目。
對于醫院外提供的服務，患者可以自行選擇醫生。如需問診專科醫生，則應首先取得醫生的轉診介紹信。如未能取得有效轉診介紹信，則可能無法獲得全科執業醫生服務以外的院外服務，全民醫療保險通常支付公定費用的85%。
醫院內服務是主要針對住院患者提供的服務。如果患者選擇以公費患者身份在公立醫院就診，則由醫院指定醫生或專科醫生?；颊邿o需為醫院提供的護理、治療或愈后護理付費。
自費患者可以自行選擇醫生。全民醫療保險將支付公定費用的75%，如果患者擁有私人健康保險，即可覆蓋部分或全部余額。醫院將向患者收取住院費、護理費、手術及藥物等費用，也可能收取相關的綜合保健服務費，私人健康保險可幫助其負擔此類費用。
在澳大利亞，有各種形式的健康保險公司以及不同類型的健康保險供居民選擇。政府為大多數私立醫院和終身醫療保險計劃提供高達30%的費用補償，以獎勵堅持參加健康保險者。當患者到醫院就診或接受日間手術時，亦可安排其他一些方式，由患者的醫療保險全額負擔，因而患者無需支付任何差額。收入高于特定額度者，如無私人醫療保險，則需支付較高的全民醫療保險稅。
有部分醫療項目和服務是全國醫療保險制度未覆蓋的，例如牙科檢查和治療、救護車服務費、家庭服務費、理療和心理治療費、針灸等項目。它們通常作為除外責任，但是居民可以選擇各種私人醫療保險來覆蓋該類項目。
醫療保險安全網
如果患者需要定期問診或接受醫療檢查，并產生高額的醫療費用，醫療保險安全網可在人們最需要時提供幫助。一旦達到保障最低啟用額度，醫療保險安全網便可發揮作用，降低患者的診療或醫療檢查費用。醫療保險安全網主要用于負擔患者的醫院外費用（見表），醫院內的服務或全額報銷費用不屬于醫療保險安全網的涵蓋范圍。
醫療保險安全網的最低啟用限額隨著年度消費物價指數而浮動，2010年1月1日，醫療保險安全網針對優惠卡持有人，將安全網最低限額從318.00澳元調整為324.00澳元；對于所有其他的患者從1264.90澳元調為1281.30澳元。實際上，自2006年起，澳大利亞醫療保險安全網最低限額已連續調整4年，與2005年相比，2009年的安全網最低限額包括8個新增的共同付費部分。
一般的或優惠卡持有者的安全網最低限額主要適用于家庭，即合法結婚且未分居的夫妻，或存在事實伴侶關系且無論其是否為擁有受扶養子女的伴侶，還有擁有受扶養子女的單身人士。所有家庭與伴侶均須進行注冊。即使個人醫療保險卡上已列有所有的家庭成員，但仍需注冊醫療保險安全網。
緩解身體自然疼痛
如果我們感到膝蓋，肩膀、背部或脖子疼痛，僵硬時，休息并不是最好的方法。美國斯坦福高級研究所的科學家表示，長期堅持有氧運動的成年人同那些總是喜歡躺坐在沙發上的人相比，肌骨骼不適的概率低25％。運動可以釋放出內啡肽(一種可以鎮痛的荷爾蒙)，它是身體疼痛舒緩劑，還可讓肌腱不易被拉傷。緩解身體一些慢性癥狀，如關節炎。美國北卡羅萊納州大學的研究證明：關節炎患者在經過6個月低強度的鍛煉(如平衡運動)之后，疼痛感降低了25％，僵硬感降低了16％。
運動提示
每周兩次練習瑜伽或太極，可增加身體柔韌性，并且減少疼痛感。
減少患感冒概率33％
適當的運動不只是能夠加快我們的新陳代謝，它還可以提升我們的身體免疫力，幫助我們的身體對抗感冒病毒和其他細菌的入侵。美國華盛頓大學的研究發現，每周進行5次時長45分鐘的心肺鍛煉課程的女性，發生感冒的次數是那些每周進行一次拉伸鍛煉的女性的1/3。
運動提示
保持運動，但不要做過度。如果經常劇烈運動，例如跑步超過90分鐘，反而會降低身體免疫力。
提升語言能力
僅在跑步機上跑步鍛煉就可以讓我們更加聰明。德國門斯特大學的研究表明，要進行兩次3分鐘的快跑(中間可有兩分鐘間隔)，學習新單詞的速度會比沒有進行這一鍛煉的人快20％。因心臟快速跳動可增大血流量，向我們的大腦輸送更多的氧氣。同時，還能激發大腦中控制事務處理，制訂計劃和記憶區域的更新。
運動提示
如果關節沒有問題，可用跑步上下樓代替跑步機。
更健康的口腔
美國凱斯西儲大學的醫學教授認為，牙線和牙刷其實并不是靚麗笑容的唯一法寶，鍛煉扮演了重要的角色。在他們最新的研究中發現，成年人每周進行5次30分鐘適度的運動，患上牙周炎的概率會降低42％，這種牙齦疾病會隨著年齡的增長而發生得更為頻繁。運動也能像阻止牙周炎一樣抑制心臟病的發生――因為它能夠降低血液中導致炎癥發生的C反應蛋白的含量水平。
運動提示
除了保持適當的運動之外，最好每年進行兩次牙齒清洗，如果牙科醫生告訴我們患上牙齦疾病的概率很高的話，那么還要增加洗牙的次數。
更快樂地工作
英國布里斯托爾大學的研究表明，積極的生活方式可以幫助我們更好地完成每天的工作計劃清單。他們發現，公司職員在進行完一套健身活動后，經過測試，他們的思維變得更為清晰、工作完成得更快，而且與同事之間的合作也更加順暢，富有成效。同時，可以避免生病耽誤工作。
運動提示
參加健身課程，如果沒有足夠時間，可參加午間的瑜伽課程。
視力更清晰
對心臟有幫助的事物就會對視力有幫助。英國的眼科研究發現，積極運動的生活方式會令我們隨著年齡增長所帶來的視力衰退的概率減少70％。
運動提示
如果條件允許的話，每天步行6公里，全年戴上防紫外線太陽鏡。
獲得抗疲勞能量
據統計，有50％的人一周中至少有一天會感到疲憊。美國喬治亞州大學的研究者通過對70項不同研究分析得出：讓身體動起來可以增加身體能量、減少疲累感。有規律的運動可以激發大腦中一些對抗疲憊的化學物質，如：去甲腎上腺素和多巴胺，可以令人精力充沛，另外大腦中的血清素可以幫助我們提升情緒，振奮精神。
運動提示
每天散步20分鐘，或者進行40分鐘的某項特定的運動。
幫助深度睡眠
美國的《睡眠醫學》雜志報道，每周4次、每次至少用～小時來散步和其他有氧運動的女性，睡眠質量比那些不愛運動的女性高50％。因為隨著年齡的增長，壓力的增大以及環境的變化，人的睡眠形式會發生改變，夜間我們會越來越多地受到睡眠問題的困擾，從而無法真正深入睡眠，讓身體得到充分休整。
運動提示
每天不管多晚都要至少鍛煉半個小時。研究表明，對大多數人來說，夜晚少量和中度的運動并不會擾亂睡眠。
更容易達到性滿足
適當有效的鍛煉基本上可以保證擁有更好的體態。美國賓夕法尼亞州大學的研究發現，隨機選擇一些女性，在經過4個月的步行運動或瑜伽練習后，即使體重并沒有發生任何變化，她們卻感到自己比以前更加性感、更有吸引力了。鍛煉可以增加生殖系統的血流量，讓人置身于愛的情緒中。華盛頓大學的研究發現，只是一次20分鐘的騎單車運動，就可以將女性的性吸引力指數提高169％。而且這一益處可以經受住時間的考驗：哈佛大學對游泳者進行的研究發現，那些平均年齡超過60歲的人，仍然能夠像年輕時一樣獲得性滿足。
2005年8月14日至25日，由中國社會保險學會醫療保險分會組織、深圳海王生物工程股份有限公司協辦的醫療保險考察團，對波蘭、瑞典兩國的醫療保險制度進行了考察?？疾靾F由醫療保險分會、江蘇、福建、上海、重慶和北京等省市勞動保障廳及醫療保險經辦機構的有關同志共8人組成?？疾炱陂g，訪問了波蘭醫療衛生基金會，波蘭衛生部和瑞典社會保障署。現將我們所了解的波蘭、瑞典醫療保險制度及其實施情況報告如下：
一、波蘭醫療保險制度基本情況
基本概況 20世紀30年代，波蘭議會就通過了社會保險法，后幾經修改并不斷完善，目前，實行的是波蘭議會1998年1月通過的社會保險法。新的社會保險制度分為四類：（1）養老保險；（2）疾病保險；（3）事故保險（包括工傷事故和職業病）；（4）意外保險（工傷后喪失勞動能力），該制度覆蓋了所有職業和社會群體。社會保險基金統一由國家社會保險公司征收,按照規定,社保公司將基金通過銀行分別劃給養老保險基金會、醫療衛生基金會、事故保險基金會和意外保險基金會。在社會保險基金框架下，還分別設有意外保險、疾病保險和事故保險儲備基金。國家為社會保險賠付提供擔保。建立各種保險儲備基金的目的是為了保證今后社會保險基金有更大的支付能力，最終達到經費完全自理的目的。
2003年1月，波蘭議會通過了《成立國家醫療衛生基金及普遍醫療保險法》，并于同年4月經總統批準正式生效。根據新法規，波蘭將建立新的、全國性的醫療保險體制，改國家預算方式為建立基金制，其核心是集中管理全國醫療保險基金，使全體參保人員能得到平等的醫療待遇。成立國家醫療衛生基金會并實行普遍醫療保險制度是構成新體制的兩個重要元素。
新的醫療保險體系的基本原則有:(1)人人免費平等的獲得各種醫療保險待遇;(2)自由選擇各類醫生;(3)在醫療保險服務范圍內,所有人享有相同的待遇;(4)從個人收入中強制征收一定費用用于醫療保險費;(5)對沒有收入的人員,政府通過預算的方式負擔醫療保險費用。
國家醫療衛生基金會 該基金會是一個具有法人資格的國家機構，具體負責全國醫療保險業務,保證醫療保險基金的運作。國家設立管理委員會，負責基金會工作，管理委員會由13人組成，任期5年，其主席由國家總理任命，基金會總裁由管理委員會任命。管理委員會主要負責制定并監督實施國家醫療保險規劃，確定并監督實施工作章程，審議基金會的工作計劃和經費使用報告?；饡儆诜勤A利性機構，不從事經營活動，不開辦醫院和藥店，不以任何形式擁有醫療單位的財產所有權。它的主要任務：一是明確誰是投保人，誰購買了醫療保險；二是與醫療單位簽定合作協議?；饡總€季度向國務院提交工作報告，每年向國會提交報告。
基金會總部設在首都華沙，在全國16個省設立了省級機構（分會），全國工作人員約4000人，其中中央一級機構250人。基金會從全國醫療保險費中提取1%的管理費，用于全國各級機構。中央機構不直接參與篩選合作伙伴（醫療單位），全部由16個省級機構負責。國家基金會有權任免分會會長。
醫療保險范圍 保險對象是所有波蘭公民以及合法居住在波蘭的外國人，不包括駐波蘭的外交人員和國際組織工作人員。具體為：（1）具有波蘭國籍的公民；（2）定居在波蘭的歐盟（EU）或歐洲經濟區（EEA）公民；（3）停留在波蘭的非歐盟或歐洲經濟區公民，但他們有居住簽證；（4）合法居住在歐盟或歐洲經濟區成員國內的非歐盟或非歐洲經濟區居民，而且已經加入了醫療保險。
在崗就業人員按收入的8.5%繳納醫療保險費，以后每年增加0.5%，直到2007年達到9%，以后不再增加。個人繳納的醫療保險費已包括了用人單位應繳部分（7.5%），故用人單位不需再繳納醫療保險費。醫療保險費由用人單位每月代為扣繳。各項社會保險費均繳到國家社會保險公司，再由該公司通過銀行轉到國家醫療衛生基金會。1999年，國家規定對退休人員也進行改革，在改革之前，退休人員的醫療保險是由國家預算保障的。改革后，絕大部分人員由醫療衛生基金支付，另一部分繼續由國家預算保障。農業人員不繳醫療保險費，而是由國家補貼，他們的醫療保險由農業醫療保險公司專門管理。
波蘭總人口3800萬人，按規定參保人員應為3738萬人。能夠享受醫療保險待遇的人，一部分是投保人，另一部分是沒有投保的人。其中有一部分人主要是收入很低，沒有能力參保。根據規定，他們向所在的鄉政府申請，鄉政府可以視同投保并批準他們享受醫療保險，一般情況下，批準享受時間一次為30天。這樣做，主要是基層政府較了解情況，可以把關。對于長期需要依賴酒精、藥物生活的人，國家同樣為其提供醫療保險，他們認為這樣要比提供社會救濟便宜些。
個人購藥，按病種報銷藥品費用，但報銷比例不同，如糖尿病，個人支付16%，基金支付84%；感冒發燒，個人和基金各支付50%。
醫療保險的范圍包括各種疾病的預防、診斷和治療服務，例如預防疾病和創傷的發生、疾病的早期檢測、疾病診斷治療和護理，阻止殘疾和其生活限制等。以下醫療服務不在醫療保險范圍之內：與治療無關的健康體檢（如駕駛證體檢等）、無醫生處方的療養院療養、非基本性的牙科治療、非義務性的預防接種、患者自費的非常規性治療、由國家財政支付的醫療服務和在國外進行的治療等等。
2004年8月，波蘭公布了國家醫療保險項目資助細則法規，其附件中詳細列舉了患者完全自費的診治項目。
醫療單位 醫療單位分為公立醫院、私立醫院、私人診所和私人婦產醫院。這些醫療單位都要在省級法院注冊，并接受衛生等部門的監督。醫療單位提供的服務可以分為五類：一是家庭醫生，既為初級就診，一名醫生約有2500名患者。二是衛生所，通常情況下，衛生所醫生要接到家庭醫生的轉診單，才能為患者看病。個別病種即不需要轉診單，醫生可以直接看病，如牙科、婦科、眼科、心理疾病等。三是?？坪途C合醫院，主要服務于慢性病、需住院的患者。四是康復治療中心。五是急救中心。
國家醫療衛生基金會要與醫療單位、醫生簽定合作協議，協議主要包括：服務人數（人次）、服務項目、疾病病種和基金支付數額等，并根據協議向醫院、醫生撥款，超出部分，基金會當年內不再撥款。醫院和醫生每月向基金會報告一次經費執行情況。部分私立醫院不愿與國家醫療衛生基金會簽訂協議，他們認為基金會撥款太少。因此，參保人只能到簽訂協議的醫院看病，才能報銷，急診除外。
參保人可以自行選擇醫療單位、醫生。一般情況下，患者都有固定的醫療單位和固定的醫生，患者就診都是找同樣的醫生，直到該醫生說可以轉院治療。原則上，參保人只能到與基金會簽定協議的醫院就診。如果轉院，患者的醫療費用由原醫院負責向就診醫院支付，基金會不再支付費用。入院接受治療的患者（這些病人可接受直接治療、護理、診斷或康復訓練），有權獲得免費的疾病治療（患者只支付30%-50%的購藥費）。醫生開出的處方藥品必須比同類藥物便宜。而對于非協議醫療單位醫生開出的處方，藥品費用要有患者全部承擔。
在發生急診、疾病導致其不能活動或需要進一步持續治療情況下，參保人員有權往返免費使用衛生醫療專屬的運輸工具（包括飛機），從而能在最近的醫療單位接受診治。除此以外，在其他疾病情況下，衛生醫療專屬運輸工具的使用是要收取部分或全部費用的。衛生部頒布了使用衛生運輸工具的標準和規則。
衛生部長有權利決定國內患者是否需要到國外進行診斷和治療。患者在國外所花費的醫療費用通過提前公開預算的方式對其進行支付。
全國醫療費用構成 2005年全國醫療費用占GDP的6.1%，近幾年此比例逐年下降。2004年全國醫療費用，國家醫療衛生基金占87.3%；國家預算占7.1%，這部分資金由衛生部管理，主要用于高危職業、癌癥治療和部分器官移植等，國家預算在逐年減少；各級政府投入占2.2%，主要用于轄區內的醫療單位的投資；其他占5.4%。另外，內務部、國防部也掌握部分國家預算，用于軍隊、消防、特種職業等。
2004年，國家醫療衛生基金會支出基金約320億元茲羅提（約合10億美元），不包括私人自費購藥或到私立醫院就診費用。
二、瑞典醫療保險制度基本情況
瑞典的社會保障制度本著為每一個公民提供經濟安全網的指導思想，實行普遍性和統一性的原則，全體公民都有獲得基本社會保障的權利，基本內容有養老、醫療、失業、傷殘、生育保險等。全國平均壽命男性為77.1歲，女性為81.9歲。瑞典中年以上的人口數量在實質性的增加，尤其是80歲以上的老年人群。瑞典人口中有18％的人年齡超過65歲，被認為是世界上最老齡化人口的國家。
醫療保險 1955年實行醫療保險制度，1982年通過衛生立法，規定該國公民在生病（生育）時有資格領取由地區社會保險局支付的“醫療費用補助”。16歲以下的未成年人隨其父母參加醫療保險。1984年，允許實施私人健康保險制度。
醫療保險基金模式采取現收現付制，一般用人單位要按職工工資收入的33％繳納社會保險稅，職工需負擔4.95％的社會保險稅（其中醫療保險稅2.95％、失業保險1％和年金稅1％）。自謀職業者根據收入情況，要繳納17—30％的社會保險稅。但高福利、高消費導致專門的社會保險稅已不能滿足社會保險基金的支出，國家還必須從稅收中撥款給予補充。2004年，全國用于社會保險、社會福利和社會服務的總資金相當于GDP的36.5％。社會保險基金由三部分組成：用人單位繳納的社會保險稅、個人繳納的社會保險稅和國家部分稅收。
醫療保險對象為全體公民、在國外工作不足一年的瑞典人和在瑞典工作的外國人。投保人按規定繳納社會保險稅后,本人及其家屬就可以享受醫療保險待遇,主要待遇有:(1)醫療保健費用。包括醫生治療費、住院費、藥費、往返醫院的路費等。(2)疾病津貼。投保人生病期間的收入損失，此津貼補償一般無時間限制，但生病3個月以上者，需要進行身體健康檢查，以確定是否能夠繼續干原工作，如果不能，需要接受培訓并改行。(3)牙科治療補貼。20歲以下患者，國家承擔全部費用，20歲以上國家承擔部分費用。(4)藥品費用?；颊撸ɑ蚣胰耍┛梢猿痔幏降剿幍曩徺I到優惠藥品，購買非處方藥需要全部自費。在規定時間內，患者購買藥品費用達到一定數額后，將有資格在這之后的一段時期內免費領取藥品。(5)產婦津貼。產婦除享受常規的醫療保險待遇外，還可以領取一定數額的產婦津貼。
醫院和基礎醫療服務機構（健康服務中心）門診掛號費標準由各省、市政府根據本地情況自行確定。為限制個人負擔，政府規定了最高收費限制，病人累計支付門診掛號費最高限為900克朗，超出部分從第一次門診算起的一年時間內，免收以后的掛號費。另外，所有的醫療單位對兒童和20歲以下者一律免費就診。同時，規定患者支付處方藥不得高于900克朗，超過部分享受藥品補貼，這就意味著患者在一個年度內就醫總支出費用不會超過1800克朗。
瑞典的醫療衛生服務體制為三級管理：一是中央政府，包括國會、政府有關部門（衛生和社會事務部、勞動部等），它的一個重要作用是通過法律和法令規定衛生醫療服務的基本原則，負責監督與指導。二是省級管理委員會，國家規定醫療保險具體業務由省級機構負責管理與實施，省級政府擁有醫院。三是市級管理委員會，承擔審核待遇、基金支付、信息反饋和各項服務等工作。它們在瑞典醫療服務體系中起著非常重要的作用。由選舉產生的這些政治機構有權利通過征稅和收取費用來支持它們的日常管理和服務大眾。
衛生服務 醫療保健體系的最主要評價標準是衡量其能夠為服務的人群提供面對任何健康問題的處理方法的水平。瑞典衛生服務體系分為:
1、基礎醫療保健服務機構（健康服務中心）。它的目標是改善人們的健康狀況，并向不需住院治療的公民提供醫療服務。這個部門擁有一系列廣泛的健康專家——包括各類專業醫師、護士、助產士和理療醫師等。他們在健康服務中心組成團隊進行工作。公民有權選擇自己的私人家庭醫生，一般都是一個全科醫生。此外，還有社區護理診所和婦幼診所的私人醫生、理療醫生提供醫療服務?；A醫療服務還包括向企業和學校提供健康檢查和咨詢服務。
健康服務中心的另一項工作是通過技術輔助手段向病人提供護理住房或在病人家中提供醫療和護理服務，方便了老年人和殘疾人接受全天候24小時的護理服務。
2、縣級和地方級醫院。全國大約有65家，它們為患者提供需要住院治療的醫療服務，包括為需要入院治療的病人提供專科領域的住院或門診醫療診治服務。另外，縣地級醫療機構也提供精神病方面的護理治療，而且正以門診病人護理的形式逐漸增多。
3、較大的地區區域級醫療服務系統。該系統包含9個地區級醫院，相比縣級醫院，地區級醫院有更廣泛的的專家隊伍和診療系統，除一般的?？漆t療服務項目，還提供包括精神病治療，以及神經外科、胸外科、整形手術和專業實驗室等專業領域的服務。
由于強調院外治療的理念，住院治療在人們的觀念中已經發生了許多改變。現在，日間手術方式和家庭醫療診治的引入，越來越多的患者在院外接受診療，越來越多的疾病治療和手術不再需要病人必須住院才能完成。
目前65歲以下瑞典人口中每320個居民有一個醫生。
瑞典衛生和社會事務部負責全國各地區醫療服務、社會保險和社會問題的發展。該部門就新的立法問題為政府起草參考條例，為議會起草提案，并起草其他政府有關管理的規定。國家衛生和福利署則是政府在醫療服務、健康保護和社會服務領域的中心顧問和監督機構。該機構的主要任務是跟蹤和評估各地區提供的服務是否符合中央政府有關規定。
近幾年來，省、市政府在醫療保健領域里引入的一個主要改革就是病人有選擇醫院和醫生的自由。病人可以選擇他們就醫的健康服務中心（或家庭醫生），選擇他們希望就醫的醫院。如果病人希望到本轄區以外的醫院就治，醫院可以出具轉診證明。
初級基礎護理服務必須在病人與他們聯系的當天提供服務，而醫療咨詢則需要在8天內提供服務。
醫療服務經費 2004年瑞典醫療服務經費達到1780億克朗（包括藥品補貼和牙科治療），這個費用已經占到當年國家GNP的8.5%。由省、市政府提供或支付的醫療服務費用占到這個總費用的80%左右。
各省、區的醫療經費占各地運作費用的89％，各省、市政府有權利對其轄區的居民按照收入水平的一定比例征收個人所得稅，征收比率平均在10％。另外費用中的19%來自中央政府撥款，患者個人也需支付4%的費用。由于加入歐盟，瑞典稅收基數在逐漸降低，各地政府收入和醫療服務基金也相應的在減少。
三、幾點體會
通過對兩國醫療保險制度的考察，給我們的啟示是多方面的，其主要有以下幾方面：
1、在堅持社會保障水平應與國家經濟發展相適應的基礎上，擴大醫療保險覆蓋范圍應是發展趨勢。波蘭、瑞典雖然政治結構、經濟體制和社會環境等有所不同，但兩國政府都提出了人人健康和公民一律平等享受國家公共衛生醫療服務的目標，并認為向公民提供醫療服務和籌措資金支持是政府的責任，社會保障（特別是醫療保險）制度要覆蓋全體公民。盡管我國人口眾多、經濟落后，醫療保險制度難以在短時間內覆蓋全體公民，從長遠看，我們在制度設計上要充分考慮全體公民都應享受醫療保險服務，做好不同人群、不同辦法逐步統一的準備，努力實現人人平等享受醫療保險服務。
2、推進社會保險社會化管理服務體系建設，需要不斷提高醫療保險管理水平?？疾炱陂g，我們有一個突出的感受，兩國雖然管理手段上有所不同，但面對全體公民，服務細致、周到、詳盡，能夠掌握每一個人的基本情況，隨時隨地可以查詢，包括服務于他們的家庭醫生。優質服務需要有相適應的管理理念、管理標準、管理手段和管理技術。在這方面，我們是有不小差距的，還有許多工作要做，需要不斷改進與完善。
