時間：2023-03-13 11:24:25
序論：在您撰寫出生醫學證明管理時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
《出生醫學證明》是《中華人民共和國母嬰保健法》規定的法律證件，是申報新生兒常住戶口登記必備條件。根據衛生部、公安部《關于統一規范出生醫學證明的通知》和省衛生廳、公安廳等有關文件精神，我市衛生與公安部門密切配合，統一使用依法制發的《出生醫學證明》，嚴把《出生醫學證明》發放和戶籍登記關，使這項工作得以順利進行，對于規范出生戶口登記，依法加強母嬰保健工作發揮了重要作用。但是，在《出生醫學證明》的發放過程中仍存在一些問題，如農村出生人口辦證不及時，后補的多，造成非法接生人員有機可乘；一些單位內部管理不嚴，造成重發和漏發等。如麗水市婦幼保健院20**年就發生一起《出生醫學證明》重發現象。為了加強《出生醫學證明》的發放管理工作，提出如下要求，請各地遵照執行。
一、進一步提高認識、加強領導。要充分認識到《出生醫學證明》是具有法律效力的證件，是“人生第一證”，做好《出生醫學證明》管理工作，是依法行政的具體體現。
二、采取有效措施，規范管理。各地衛生行政部門要加強對《出生醫學證明》購置環節和發放機構的管理，制定購置和簽發等制度，進一步實行規范化管理，健全發放管理制度，領用手續要完備。建立內部監督機制，特別是在提供便捷、優質服務的基礎上，采取雙人雙鎖措施，加強監督。衛生監督機構要按照《母嬰保健法》及其實施辦法的規定，依法加強對《出生醫學證明》發放管理工作的監督檢查。
《出生醫學證明》是依法許可的醫療保健機構依據《中華人民共和國母嬰保健法》的有關規定對新生兒出具的法定醫學證明，有著“人生第一證”之稱，其作用不僅是證明該嬰兒是在中國境內出生的新生兒狀態，而且可以為判斷血緣關系提供最原始、最科學的原始依據，為公民獲取中華人民共和國國籍提供醫學依據，為公民進行戶口登記、取得公民身份證號碼的原始法律憑證，為兒童能依法免費獲得接種疫苗等保健服務的科學憑證。隨著經濟的發展和社會的進步，孩子的上學、民族的更換、出國留學居住、對遺產的繼承等都需要《出生醫學證明》作為憑證，其價值愈來愈大。
《出生醫學證明》重要性，對《出生醫學證明》的檔案管理也很重要。在《檔案管理法》中就規定：《出生醫學證明》的檔案作為人從出生到死亡的最基本資格資料之一，是民生檔案的重要組成部分?？茖W、有效的《出生醫學證明》的檔案管理能直接促進公安機關對戶口辦理的速度和效率，提高其為民服務的質量與口碑；能提升醫療機關對母嬰保健工作的質量，增加人們對保健機構的滿意度，從而協調醫患之間的矛盾沖突，維護社會的安定與和諧，可以通過為某些事項提供最為原始的醫學憑證，最大限度地維護國家、社會組織和公民的合法權益，保障公民的切身利益。所以，隨著社會的進步和發展，生活中越來越多地利用到《出生醫學證明》檔案，健全《出生醫學證明》檔案管理工作勢在必行并迫在眉睫。
二、目前《出生醫學證明》檔案管理中存在的問題
（一）保管部門不明確，影響管理質量
由于上級主管部門沒有對《出生醫學證明》檔案管理做出統一的規定，造成各個機構的檔案管理缺乏統一性：有的把作為病歷在病案室管理；有的因新生兒出生在婦產科，由婦產科管理；有的統一上交到醫院的檔案室管理。由于管理部門的不明確性，造成其檔案管理的不規范性，不同程度地造成《出生醫學證明》檔案材料的破損、混亂，甚至丟失，不同程度影響到保管的質量，為檔案管理的服務性造成一定的障礙。
（二）檔案管理無序，影響服務質量
目前在《出生醫學證明》的檔案管理上存在許多漏洞和混亂，比如簽發機構關乎人情存在弄虛作假的現象，比如現在許多家長為了讓孩子能趕在8月31日前報名入學，就需要尋找關系更改出生證明，更改戶口本上的身份證號；再如檔案管理人員缺乏必要的管理知識，對出生醫學證明的檔案隨意排序，電子檔案也項目不全，甚至有缺錄的現象，造成需要時難以尋找，費時費力，甚至丟失，耽誤他人的事情辦理。
（三）管理交接脫節，造成人力重復
在醫療保健單位的《出生醫學證明》檔案管理雖然是專業管理，但由于人力資源的合理流動，管理者存在管理移交等問題，但由于《出生醫學證明》檔案相對其他醫學案例檔案受到的重視度相對弱，就存在了管理移交脫節的問題，造成每一屆管理者都要重新進行整理、歸檔等，造成人力資源的重復勞動和浪費，甚至造成對于檔案的管理總是處在原地踏步，而無所創新。
三、提升《出生醫學證明》檔案高效管理的措施
（一）加強學習，提高職責意識
檔案管理中的問題存在，說明從上到下對《出生醫學證明》乃至檔案管理的不重視，因此提高檔案管理的有效性，首先要提高從簽發機關到具體管理者的檔案管理意識，保證《出生醫學證明》乃至檔案的真實性、完整性、有序性。衛生管理部門和醫療保健部門要定期對簽發科室和檔案管理人員進行《母嬰保健法》中關于“出生醫學證明”知識學習，提高有關人員對“出生醫學證明”重要性的認識，樹立“對歷史負責，為現實服務，替未來著想”的工作宗旨，從而提高自身的工作職責。簽發機關要明確責任主體的職責，做到及時簽發《出生醫學證明》，嚴格審核補簽、換簽的手續，確保真實性和公平性；檔案管理人員要規范檔案歸類，做好有效檔案、問題檔案、廢證檔案的科學管理，促進管理工作的有序性和快捷性；檔案管理人員在流動時做好移交手續，保證后續管理者對檔案管理的規律掌握，避免錯誤管理、費時管理，保證出生醫學證明發放工作的連續性和穩定性。
（二）統一管理，實現服務高效
對于《出生醫學證明》的檔案管理應該實行統一要求、統一管理，就是各醫療保健機構對《出生醫學證明》的檔案統一規定為檔案室專業管理，若能統一到縣局、市局檔案室統一管理更好，能保障公民利用時求助單一，快捷高效，避免四處打聽，萬般求索。
（三）規范管理，提高工作質量
對于檔案的管理要定位好《出生醫學證明》的歸檔種類，統一于簽發類檔案，與管理類檔案區別開來；《出生醫學證明》檔案由于存在歷史存檔和即時調取的雙重作用，所以在整理時一定要對零亂的檔案進行條理化整理，進行分類、組合、排列、編號、編制目錄、建立全宗、錄制電子檔案等，組成有序的管理體系，并在整理的過程中遵循檔案的時間特性和形成規律，保持檔案文件材料之間的有機聯系，并區分檔案的價值實行分類管理，為后續管理工作和服務工作提供方便。所以，要對管理人員進行專業培訓，提高其規范管理的專業技能，提高管理工作的質量。
比如在對《出生醫學證明》的檔案管理中做到以下幾個重要工作：
科學分類：在對檔案按照“年度――保管期限――文件種類――事件分類（首次簽發、補發、換發、廢證）”進行分類，確保檔案整理有理有據，相對穩定，體系連續，便于查找和利用。
規范整理：對“證明”文件的整理中，做到“正本在前、定稿在后；正文在前、附件在后；原件在前、印件在后；改簽在前，原簽在后；換發在前，原發在后；廢件挑出，另行整理”。
有序管理：對所有的檔案進行編號，做到不空號、不漏號。對編號進行科學設置，讓編號中包括全宗號、年度碼、保管期限碼、件號。實現一個年度一個保管期只現編一個流水號，每年度從1開始。并在檔案首頁附編碼（如圖所示），在檔案盒上編制案卷目錄，方便查找。
（四）互聯管理，實現快捷服務
對于《出生醫學證明》的檔案管理要實現現代化管理，在對“出生醫學證明”的附件、原件復印件歸檔時同步錄取電子檔案進行歸檔，確保檔案的真實性。
檔案管理部門還可以在同一檔案管理的同時，利用醫療機構的信息化管理平臺打造“出生醫學證明”管理的信息化高速通道，實現嬰兒出生、簽發證明、錄取信息三同步，減少差錯，避免不良事件的發生。
檔案管理部門對《出生醫學證明》實現信息化系統平臺的管理，在平臺中設置基本的信息查詢，方便群眾自己查詢，為管理人員提供必要的檔案編號，節省檔案管理工作者的查找時間；也可方便檔案管理人員對“出生醫學證明”信息的核查、更改，提高為民服務的質量與效率。
《出生醫學證明》是依據《中華人民共和國母嬰保健法》規定，由依法許可的醫療保健機構出具的新生兒法定醫學證明，是新生兒作為登記戶籍、獲得保健服務、證明血緣關系的法律文本，對于規范出生戶口登記，依法加強母嬰保健工作十分重要。它作為“人生第一證”，在公民入學、出國、遺產繼承等方面也發揮著重要作用。要加強出生醫學證明的檔案管理。一是提高認識，加強領導 ，強化《出生醫學證明》檔案管理的思想意識。二是提高檔案管理人員素質。三是加強監管力度，確?！冻錾t學證明》檔案規范化。
關鍵詞：《出生醫學證明》；檔案； 管理
【中圖分類號】
R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0304-02
本文對于《出生醫學證明》的管理 ，根據上級衛生行政部門的統一發文、結合《衛生部、公安部關于加強出生醫學證明管理有關問題的通知》，就如何加強《出生醫學證明》檔案管理，結合塔城市出生醫學證明檔案管理工作實際，談談如何加強《出生醫學證明》檔案管理。
1 《出生醫學證明》檔案規范化管理的重要性
《出生醫學證明》檔案是民生檔案的重要組成部分。隨著社會的進步和發展需要，人們逐漸對《出生醫學證明》提高了認識，在生活中越來越多的利用到《出生醫學證明》檔案。人們逐漸對《出生醫學證明》提高了認識，《出生醫學證明》檔案管理工作也就顯得尤為重要。《出生醫學證明》對于規范出生戶口登記，依法加強母嬰保健工作具有重要意義，而且有些資料與醫療涉法也有一定關系，及時有效地發揮人口出生醫學證明檔案的作用，維護國家、社會組織和公民的合法權益，因此，健全《出生醫學證明》檔案管理工作非常重要。實施《出生醫學證明》檔案規范化管理，強化對《出生醫學證明》的簽發、印章、檔案、廢證等環節的監管，有效降低廢證率，防止遺失，杜絕流失情況發生。利于推進檔案與電子文件登記備份，便于分類存檔，永久保存，為需查詢、補辦《出生醫學證明》群眾提供完整信息資料。近年來，隨著《出生醫學證明》使用范圍越來越廣，要求查閱《出生醫學證明》檔案信息的人員日益增多。有效發揮檔案信息利用率，高效構建便民服務平臺奠定良好基礎。據統計，每年到我院查詢、補辦出生醫學證明者80多人次以上。為方便群眾查詢，必須做好《出生醫學證明》檔案的分類、整理、組卷、歸檔、編寫案卷目錄等工作，保管好《出生醫學證明》。
2 塔城市《出生醫學證明》檔案管理情況
塔城市自 1998 年 6 月 1 日啟用全國統一的出生醫學證明，受衛生局委托，市婦幼保健院負責全市《出生醫學證明》的申領、換發和補發及辦理醫療保健機構外出生嬰兒的《出生醫學證明》簽發、城鎮助產機構《出生醫學證明》均由市婦幼保健院統一發放，2008年《出生醫學證明》啟用計算機管理，協助衛生局做好全市《出生醫學證明》的管理和監督評估，督促各簽發單位嚴格按照有關程序簽發《出生醫學證明》，做好《出生醫學證明》的信息統計和檔案管理工作等等一系列事務性工作。鄉鎮場衛生院市婦幼保健院每月將開具的《出生醫學證明》檔案信息資料裝訂成冊，交病案室統一管理。2005年開始，城鎮各助產機構《出生醫學證明》由助產單位統一發放，《出生醫學證明》檔案由各助產單位管理。目前我市《出生醫學證明》各種發放工作秩序井然，無一例投訴事件發生。
3 出生醫學證明管理中存在的問題
《出生醫學證明》檔案的保管年限不統一?！冻錾t學證明》作為一種特殊形式的文書檔案，按病歷檔案保管30年，顯然是不夠的。缺乏相應的《出生醫學證明》檔案監管制度，《出生醫學證明》是由有助產資格的醫院、衛生院、婦幼保健院簽發的。地、市人民的出生醫學證明檔案都在婦產科等業務部門保管，婦幼保健院的出生醫學證明檔案由病案室保管，沒有納入到綜合檔案室統一保管，保管條件和查閱利用都不符合規范化要求。1998年以前，全國各地所使用的《出生醫學證明》不相同。 國家也沒有統一要求，從檔案管理上未做統一要求，都是由簽發單位根據各自情況自行保存，這樣致使每個簽發單位保存內容不一樣，甚至有些地方還出現過《出生醫學證明》丟失、損壞的情況。
4 如何加強出生醫學證明的檔案管理。
4.1 提高認識，加強領導 ，強化《出生醫學證明》檔案管理的思想意識： 《出生醫學證明》是依據《母嬰保健法》規定，由醫療保健機構出具并辦理的新生兒法定醫學證明，是新生兒作為登記戶籍、獲得保健服務、證明血緣關系的法律文本，《出生醫學證明》檔案是民生檔案的重要組成部分。各助產技術服務單位要高度重視，本著“對歷史負責，為現實服務，替未來著想”的宗旨，切實做好《出生醫學證明》檔案管理工作，做到主要領導親自抓，分管領導具體抓，落實專人負責。
4.2 提高檔案管理人員素質：
基層檔案管理人員不穩定，《出生醫學證明》管理機構要組織專題培訓，提高檔案管理人員素質，專人管理《出生醫學證明》檔案。明確《出生醫學證明》的歸檔范圍按內容分為管理機構的管理類資料和簽發機構的管理類資料、 簽發類資料。按載體形式可分為紙質資料和電子文件兩類。《出生醫學證明》管理機構、各助產技術服務單位要建立、健全檔案管理規章制度，按照檔案管理要求進行分類、整理、組卷、歸檔，編寫案卷目錄，檔案室要配備必要的設備、設施，防止《出生醫學證明》檔案的破損、褪變、霉變、蟲蛀和散失，確保檔案的安全保管、永久存檔。
4.3 加強監管力度，確?！冻錾t學證明》檔案規范化。衛生行政部門、檔案部門要加強監管力度。依據《中華人民共和國母嬰保健法》等相關條例，參照衛生部婦幼保健與社區衛生司中國疾病預防控制中心婦幼保健中心發行的《出生醫學證明管理工作指導手冊》，定期對本行政區域內《出生醫學證明》的工作進行專題督導。對《出生醫學證明》的首次簽發、換發、印章管理、廢證管理、信息管理、檔案管理等各項工作進行監督檢查，確?！冻錾t學證明》檔案規范化。
參考文獻
我市自1996年3月1日起統一使用衛生部制發的出生醫學證明，于1999年9月1日實現出生醫學證明網絡化管理。自使用出生醫學證明以來，未出現因管理疏忽引發的各類事件，出生醫學證明管理有力、運行有序，為婦幼保健工作的順利開展奠定了良好的基礎，現報道如下。
1 制定政策為出生醫學證明依法管理提供保障
出生醫學證明作為母嬰保健法規定的有關醫學證明之一，是在中華人民共和國境內出生的活產新生兒依法獲得的醫學證明，是新生兒依法獲得保健服務的憑證，是申報戶籍登記的依據。我市高度重視出生醫學證明的管理工作，由?？曝撠?、定人管理，并與市公安局先后出臺了《關于貫徹的實施意見》、《關于公布啟用淄博市中心醫院等157枚“出生醫學證明”專用章的通知》、《關于進一步加強“出生醫學證明”管理工作的補充通知》、《轉發省衛生廳、省公安廳(關于統一實行“出生醫學證明”計算機管理的通知)的通知》、《印發省衛生廳、公安廳(轉發(衛生部公安部關于加強“出生醫學證明”管理有關問題的通知)的通知)的通知》等一系列文件政策，針對出生醫學證明領取、發放、使用、補發、作廢諸環節進行了明確要求，使得出生醫學證明的管理有章可循。
2 健全制度規范運作實現出生醫學證明管理零差錯
2.1定點發放，收發雙簽，確保出生醫學證明流通環節零差錯一是規范市級。市衛生局作為淄博市唯一出生醫學證明定點管理機構，從省婦保所領回全市所需證明。逐張蓋騎縫鋼印后，與各區縣指定出生醫學證明定點管理機構對接，完成市到區縣的發放。二是強化區縣級。各區縣婦幼保健院受各區縣衛生行政部門委托，作為區縣唯一出生醫學證明定點管理機構，從市衛生局領回全區縣所需證明，向區縣轄區內定點接生單位發放。三是實行簽字制。在省與市、市與區縣、區縣與簽發單位之間辦理出生醫學證明交接時，均要求發放人和接受人對出生醫學證明編碼、數量的雙簽字確認，填寫《“出生醫學證明”收放登記簿》，保證流通環節的萬無一失。
2.2與“接生定點單位”并軌管理，確保出生醫學證明發放環節零差錯 一是接生單位定點制。啟用出生醫學證明的同時，我市同步開展了“接生定點單位”的審核。1996年，我市按照有關文件規定，確定全市157家醫療保健機構承擔助產技術服務任務，具有出具出生醫學證明的資格，其余單位出具的各類出生證明均無效，并以文件的形式公布了157家單位“出生醫學證明”專用章印模。2005年《山東省助產技術管理辦法》出臺之后，我市對照管理辦法中助產技術服務機構級別標準，對全市接生定點單位進行了復審，再次確定80家醫療保健機構為定點接生單位，不再承擔接生任務的機構取消其出具出生醫學證明的資格，并將“出生醫學證明”專用章收回。所有定點接生單位均可出具出生醫學證明，體現了新生兒家長辦理出生醫學證明的就近、就便的人性化服務。二是簽發證明檔案制。新生兒出生確定姓名后，在出生單位開具出生醫學證明。簽發單位設專人分別管理出生醫學證明和“出生醫學證明”專用章。老版兩聯出生醫學證明簽發時，簽發單位詳細登記新生兒及其家長有關信息，并由其家長簽收；2003年新版三聯出生醫學證明使用后，全市統一了《“出生醫學證明”檔案登記簿》，專門保存出生醫學證明存檔聯，在出生醫學證明發放的同時實現了出生醫學證明存根檔案化管理，出生醫學證明簽發管理進一步規范。
2.3與公安部門密切配合，確保出生醫學證明使用環節零差錯新生兒父母或監護人憑出生醫學證明到新生兒常住戶口登記機關申報出生登記。戶口登記機關憑出生醫學證明辦理出生登記手續，并保留出生醫學證明副頁作為新生兒進行出生登記的原始憑證存檔。出生醫學證明副頁必須由戶口登記機關拆切，私自拆切視證明無效。
2.4做好補發和作廢登記，確保出生醫學證明特殊環節零差錯一是遺失補發程序化。對于遺失出生醫學證明需要補發的，按照下列程序補發：(1)當事人向原發證機構掛失，并在市級以上報紙聲明原號碼出生醫學證明作廢；(2)持證人父母或監護人持有效身份證件、工作單位或村委會出具的出生醫學證明遺失證明材料、持證人父母戶口所在地的戶籍登記證明、原簽發單位出具的有關出生醫學記錄證明材料、登載遺失聲明的報紙到所在地區縣級以上衛生行政部門申請補發；(3)衛生行政部門接到申請，核實無誤后，由原發證機構予以補發出生醫學證明，并由衛生行政部門正、副頁及存根上加蓋出生醫學證明“補”字專用章。衛生行政部門和發證機關分別做好相關記錄，當事人提交的有關證明材料由發證機構建檔永久保存。已辦理戶籍手續遺失者，只補發出生醫學證明正頁，未辦理戶籍手續遺失者，補發出生醫學證明正、副頁。(4)補發出生醫學證明的審核工作實行分級負責，市直、市管有關醫療保健機構補發出生醫學證明由市衛生局負責審核，其他由所在區縣衛生局負責。二是調查核對制。對于急產、早產等特殊原因在醫療機構外出生新生兒出生醫學證明的發放，按照下列程序進行：(1)當事人在15日內向所在區縣衛生行政部門提出發放申請；(2)衛生行政部門組織人員進行調查，并要求產婦分娩的“助產者”寫出詳實的“助產”報告；(3)按照衛生部要求，由嬰兒父母或監護人出具“親子關系聲明”；(4)由區縣婦幼保健院留存上述材料后為當事人出具出生醫學證明。三是作廢登記制。對于因損壞、填寫錯誤等造成不能繼續使用的出生醫學證明，予以作廢并做專門登記。我市統一使用的《作廢“出生醫學證明”登記本》每頁分“簽發單位保存”、“區縣婦幼保健院保存”和“市衛生局保存”一式三聯，由簽發單位填寫并蓋騎縫章。每季度，簽發單位將作廢登記連同作廢的出生醫學證明一起交到區縣婦幼保健院；每半年，區縣婦幼保健院匯總、整理后將作廢登記連同作廢的出生醫學證明一起交到市衛生局。
[關鍵詞] 《出生醫學證明》；簽發；管理
[中圖分類號] R17 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2012）01（b）-165-02
Analysis and management of medical birth certificate
SU Yonghong
Department of Prevention and Health Care, the First Hospital Affiliated to Yangtze University, Hubei Province, Jingzhou 434000, China
[Abstract] Objective To perfect the existing management method of medical birth certificate, reduce the replacement, renewal and waste number of certificate, in order to provide better serve to public. Methods From 2007 to 2010 data was selected from record copy of medical birth certificate and management software of medical birth certificate. The annual reports were checked, according to the classification of replacement, renewal and waste of medical birth certificate. The data was analyzed descriptively. Results A total of 4 218 sets of medical birth certificate were used from 2007 to 2010, among which 3 587 sets were issued for the first time, 138 sets were renewal, 41 sets were complementary and 452 sets were waste. Conclusion The main reasons of replacement, renewal and waste of medical birth certificate are that parents do not understand the legal validity and important significance of medical birth certificate, and staff do not understand the principles of accreditation and have strong sense of responsibility.
[Key words] Medical birth certificate; Issue; Management
《出生醫學證明》是根據《中華人民共和國母嬰保健法》的規定出具的，證明在中華人民共和國境內出生的新生兒出生時的健康及自然狀況、血親關系，是申報國籍、戶籍、取得公民身份號碼的法定醫學證明[1]，是嬰兒的“人生第一證”，其使用范圍和涉及領域日趨廣泛。依法加強和規范對《出生醫學證明》的管理，對規范出生人口登記，加強母嬰保健工作具有重要的意義[2]。長江大學附屬第一醫院于2007年開始《出生醫學證明》的簽發，經過幾年不斷的持續改進，取得了較好的效果?，F對2007~2010年我院《出生醫學證明》的使用情況進行客觀統計分析，并找出目前存在的問題，以探討進一步完善現行管理辦法，減少補發、換發及廢證數，更好地服務于社會大眾，報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究資料來源于2007~2010年長江大學附屬第一醫院《出生醫學證明》管理使用情況年度統計表、《出生醫學證明》管理軟件系統資料及《出生醫學證明》簽況登記本。
1.2 方法
從簽況登記本、《出生醫學證明》管理軟件系統中提取相關資料，核對年報表，按補發、換發、廢證原因進行分類，使用Epidata錄入數據，經核校后的資料采用SPSS 13.0統計軟件包進行描述性分析。
2 結果
2.1 基本情況
使用我院計算機室自制《出生醫學證明》管理軟件實行計算機簽發，2007~2010年共簽發4 218套《出生醫學證明》，其中，首次簽發3 587套，占使用數的85.04%；換發138套，占使用數的3.27%；補發41套，占使用數的0.97%；廢證452套，占使用數的10.72%。見表1。
2.2 原因分析
我院《出生醫學證明》首次簽發數大于活產數220套，主要發生在2007、2008年，其中，145套是由于2007年以前《出生醫學證明》需在婦幼保健院辦理，在簽發時限上未作規定，復雜的辦理程序給部分家庭帶來不便，又由于當地戶籍部門管理不嚴，無《出生醫學證明》也可上戶口及人們法律意識淡薄，未婚先孕證件不齊等，導致部分家庭不把《出生醫學證明》當回事，直至因其他原因需要時才來辦理；另有75套是因為工作人員對辦證原則不夠了解，違規辦理1996年1月1日以前出生的兒童。
138套換發證明中，50套為兒童隨父或隨母姓存在爭議更改孩子姓名，或領養兒童將親生父母換為養父母姓名，占換發數的36.23%；33套是為了某種利益，或為拆遷補償或為保險或為上學報名等更改出生日期，占換發數的 23.91%；20套為保管不善，證明損毀，占換發數的14.49%；15套為2007年剛開始辦理證明時使用的“出生醫學證明專用章”規格不統一，跨地區不能使用，占換發數的10.87%；7套為使用假身份證，占換發數的5.07%；13套為工作人員不了解辦理原則，項目填寫不全或填寫不規范，占換發數的9.42%?？傮w來說，更改姓名和出生日期為換發的主要原因。
41套補發證明中，多因家長不重視《出生醫學證明》，保管不善遺失所至。
29套遺失證明主要發生在2007、2008年，占廢證數的6.42%，占使用數的0.69%。主要原因是宣傳不夠，交待不清，家長不知需要填寫完整并蓋章的《出生醫學證明》才能生效，領了空白《出生醫學證明》未交給醫生填寫打印即自行帶走。因打印或填寫錯誤是造成廢證的主要原因，占廢證數的85.18%，占使用數的9.13%。主要原因為相關人員計算機操作不熟悉，打印《出生醫學證明》出錯或填寫時不認真核對，導致姓名字、身份證號填錯或其他項目錯誤或不全。
3 討論
《出生醫學證明》是衛生部根據《母嬰保健法》的要求制訂的，是我國加強人口管理，提高人口素質的一項新舉措，其嚴肅性和重要性越來越受到社會廣泛重視。《出生醫學證明》不但是一個新生命誕生的依據，同時也是一種法律及入戶的申報依據，已經成為公民終身的醫學法律文書[1]?！冻錾t學證明》的管理涉及國家的法律法規，是一項非常嚴肅的工作，醫院必須高度重視[3]。為了加強《出生醫學證明》的管理，1995年至今，衛生部與公安部4次聯合下發通知，衛生部也陸續下發文件，要求各地加強對《出生醫學證明》的管理，但是歷年來頒布的有關文件相對分散，至今沒有一個專門的規范性文件對《出生醫學證明》的管理與監督、簽發、換發與補發等工作做出系統的規定[4]。隨著經濟全球化趨勢深入發展，我國對外交往日益頻繁，國內公民在境外生育和外籍人口在我國境內生育的數量大幅增加，這給《出生醫學證明》管理及戶籍人口登記工作帶來了一些麻煩。鑒于世界各國辦理公民人口登記以及辦理公民出入境、移民等許多工作存在較大差異，如何借鑒國外出生證明的管理與發放、人口登記等方面的相關信息，進一步完善我國《出生醫學證明》的管理和使用制度是擺在我們面前的新課題。為了規范《出生醫學證明》的管理和使用，遏制某些不良現象，減少換發、補發及廢證數，相關人員應該認真對照國家公安部與衛生部精神執行，進一步完善現行管理辦法，對出現的問題及時采取對策。
3.1 衛生行政部門做好培訓、指導工作
衛生行政部門應為簽發人員做好培訓，指導《出生醫學證明》的管理和使用，制訂統一的管理辦法或制度，對簽發過程中的各個環節、各種情形作出明確規定，不能統一規定的提出原則性指導意見，使工作人員在實際工作中有據可依，有據可查，減少管理及簽發中的不規范現象和隨意行為。
3.2 簽發機構作好宣教工作，履行告知義務
為提高辦證及時率，減少換發及補發數，簽發機構應大力宣傳《出生醫學證明》的法律效力及作用、意義、重要性和及時申領的必要性，告知家長在辦證前為新生兒取好姓名，帶齊所需證件，使辦理、領取證明更加順暢，減少不必要的糾紛。
3.3 實行《出生醫學證明》首次簽發登記表制度
為提高信息填寫正確率，避免一個嬰兒持有多張《出生醫學證明》，減少換發數、廢證數及糾紛，簽發部門可實行《出生醫學證明》首次簽發登記表制度，由產科在產婦出院時出具并做好記錄，以后不得再次出具。簽發部門根據首次簽發登記表規定證件辦理，其項目包括：接生人員填寫分娩信息及領證人填寫新生兒姓名及其父母相關信息。填寫人承擔相應法律責任。
3.4 實行責任追究制
明確部門職責，落實人員責任，強化各級工作人員的責任意識，嚴格執行《出生醫學證明》管理的相關規定，做到誰發生問題、違規辦理，追究誰的責任，杜絕管理中的漏洞發生。
總之，家長不了解《出生醫學證明》法律效力、重要意義及工作人員不了解辦證原則、責任意識不強是造成換發、補發、廢證的主要原因。
[參考文獻]
[1] 聶妍，徐鑫鑫，杜玉開.我國《出生醫學證明》管理工作現狀及建議[J].中國婦幼保健，2008，23（5）：2056-2058.
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[3] 顧祖文.新生兒出生醫學證明管理中存在的問題與對策[J].上海護理，2007，7（6）：69-70.
關鍵詞：Delphi；ADO；打印技術；數據庫備份
中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2014）20-4722-02
Implementation of Birth Medical Evidence Management Software
DENG Jie-hai 1， LI Wei-hong 2
（1. Educational Technology Center of Jiangxi College of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 344000，China；2.Jiangxi province Fuzhou City Science and Technology Information Institute of Computer Center， Fuzhou 344000，China）
Abstract： This paper starts from the significance of the medical certificate management system， describes the use of the necessity of medical certificate management software for hospital. Through the investigation， draw the software function module to realize and schematic diagram. According to the characteristics of the software， points out the difficulties and key points in the realization process of software.
Key words： Delphi； ADO； printing technology； database backup
目前，在撫州市范圍內的絕大多數醫院，為新生兒開具出生證的時候，一般是通過最傳統的手寫的方式來填寫出生證的信息。使用手寫填寫出生證會出現如下幾個方面的問題：
1） 字體寫的不清晰，有些關鍵信息寫得比較模糊，在使用出生證的時候會出現爭議；
2） 有些人為了達到特定的目的，可能會修改出生證上面的信息，比如新生兒的出生年月等關鍵信息；
3） 醫院醫生在開出生證的時候，填寫的內容非常多，醫生開出生證的工作量非常大。
4） 如果醫院要對全年的出生信息進行匯總統計非常麻煩，只能通過手工的方式，將整年的出生證的存根拿出來點數，如果出現存根丟失，數據就不準。
5） 本市大多數醫院都是采用人工填寫出生證。根據我國有關的法律法規的要求，以后使用手工填寫的出生證將無效。在中國的一些發達城市，早就實現了用機打出生證。用手工填寫的出生證在有些地方將不能得到認可。
1 功能模塊說明
通過到醫院的護產科進行功能需求分析調研，要實現軟件的功能需求，滿足醫院護產科工作的需要，需要實現如圖1所示的功能模塊。
2 數據庫連接
采用Delphi分布式數據庫開發技術，使用ADO（ActiveX Data Objects）數據庫訪問技術。ADO（ActiveX Data Objects）是微軟提供對各種數據格式的高層接口（high-level interface），該接口已經成為訪問數據庫的新的標準。使用這種接口的數據庫又稱為OLE DB數據庫。OLE DB數據庫可以使我們方便地訪問各種類型的數據庫，包括關系型或非關系型數據庫、E-Mail和文件系統、文本和圖形以及各種自定義商用對象。
在本系統中使用的ADO對象有連接（Connection）、命令（Command）、數據集（Recordset）對象，這些ADO對象在Delphi中相對應的構件是TADOConnection，TADOCommand和ADO數據集構件。結合Delphi本身的開放式數據元件結構，如借助于DBGrid，DBEdit等數據感知構件，從而使用戶能夠迅速實現對終端用戶用來做商業決策的數據的一致性訪問。用戶可以不需使用BDE就可很快地建立應用程序。
3 軟件實現的難點
整個系統最大的考驗在于出生證的打印。醫院在打印出生證之前，首先會將一張具有固定格式內容的空白出生證放入打印機，然后通過打印機將出生證需要填入的新生兒信息的內容打印出來，如下圖2出生證說圖所示：
在圖2中可以看到，一張出生證除了具有一些固定的文字和圖像之外，還有很多的需要填入內容的空白地方。圖1-2中標有數字的地方，就是打印機需要打印出來的新生兒內容。這些內容要求打印的位置非常精準，如圖1-2所示的身份證的打印，每一位身份證信息就占用一個小方格，身份證一共有18位，就要占用相鄰的18個小格子，如果打印的位置有1個毫米的誤差，那么身份證就會完全打偏。在圖1-2中，一共標明了有122個位置需要確定精準的坐標。這些坐標的確定的工作量也非常大，并且不是一下子就要定下來，而是要通過反復多次的測試才能定下來。要確定坐標位置有個很大的問題，在測試的時候，沒有真正的空白的出生證測試。只能拿真正的出生證進行彩色復印，復印出來之后經過麻煩的處理，就可以得到可以進行測試的出生證復印件。當然這個得到的復印件與真正的出生證相比，還是會有幾個毫米的誤差。這個誤差只能在實際使用過程中進行調整。
4 結束語
本文所介紹的軟件，將為醫院減輕非常多的工作量，同時也為醫院提高了競爭力。如果一家醫院為新生兒開具出生證的時候，還是采用在手工操作的話，那很多父母就會考慮不在這家醫院生小孩，因為手工出具的出生證在中國很多地方得不到認可。因此，從這個角度來考慮的話，本軟件系統的順利研發，與國家的方針政策、法律法規相吻合，也非常符合目前的時代要求。
參考文獻：
[1] Marco Cantu.Delphi從入門到精通[M].北京：電子工業出版社，1999.
《出生醫學證明》作為“人生第一證”具有重大意義[1]。此證由國家公安部印制，衛生部監督發放到各接產醫院，并由接產醫院完整填寫各類資料后給予發放。隨著本市改革開放的飛速發展，人力資源及外來人口流動大，新生兒出生率在本市逐年上升，醫院在管理《出生醫學證明》的過程中不斷摸索，完善領取發放、信息收集登記、換證廢證，確?！冻錾t學證明》的真實性、有效性，現將管理體會報告如下。
1 臨床資料
我院于2006年12月—2009年11月中，共有產婦7892人，年齡16～42歲(表1);共發放“出生證”7916張(表2)，三年中，我院不斷總結工作經驗，逐步完善相關制度與流程，數據顯示發證報廢率明顯下降，而發證正確性逐年提高。表1 2006年12月—2009年11月產婦情況
2 發證困難原因
在發證過程中，產婦出現提供假姓名，或與證件姓名不符等情況，造成不能及時發證;有產婦年齡未滿18歲，無身份證號碼等，使信息資料填寫不完整而發證滯留。
3 管理與對策
3.1 完善制度流程，有專人負責 根據“出生證”相關管理制度，制定相應的發證流程，規范工作程序，宣傳與告示發證的制度與流程;專責人員每年培訓，總結工作提出問題，不斷完善制度與流程;醫務人員對文件書寫規范性、真實性是醫療糾紛的焦點[2]。因此，及時、正確、完整地收集信息資料，確保發證正確性并有據可查。
3.2 完善“出生證”領取、登記、保管、報廢、換證
3.2.1 領取與保管 發證單位的管理責任人向醫院醫務科提出申請，由設備科到市指定單位統一購置空白“出生證”，并登記領證編號及使用日期，有計劃、小單位的發放給發證的負責人。
3.2.2 登記簽收 “出生證”發放有專人負責，設立發放登記本，新生兒出院時由父母提供有效證件，我院保留有效證件的復印件后，由父母領取簽收“出生證”。
3.2.3 信息資料收集及發證 (1)新生兒出生后由專責人員發放“出生證申領自填單”，家屬正確填寫有關信息后，我院將信息輸入“出生證”管理系統，用空白紙打印“出生證”的相關內容交予家屬校對，信息正確后家屬校對簽字，方可打印《出生醫學證明》并保留家屬校對單。新生兒出院結賬后，由父母憑賬單領取新生兒《出生醫學證明》。(2)由于產婦提供假姓名，或與證件姓名不符者，產婦須提供由戶口所在地警所提供的姓名相符證明、有效證件及復印件、戶口本及復印件，我院保留證明資料后發放“出生證”。(3)產婦年齡未滿18歲，無身份證者，由家屬提供真實信息后我院保留資料，至產婦領取有效證件后方可到我院領取新生兒“出生證”。
3.2.4 換證與補證 由于家屬提供錯誤信息等經證實后可換證，但產婦須提供由戶口所在地警所提供的姓名相符證明、有效證件及復印件、戶口本及復印件，我院保留證明資料后，收回原件重新發放“出生證”，如資料不全則我院拒發;由于自身原因造成“出生證”遺失者，新生兒父母應提出申請，并提供戶籍證明(已報或未報戶口)后，憑我院提供的新生兒信息資料到市優生優育辦公室補證。
3.2.5 報廢 換證收回的“出生證”必須蓋有“報廢”章，每月進行廢證清點，并交由醫務科核對，每半年到市指定單位統一更換空白證。
4 總結
本市外來人口流動不斷增加，各管理單位對外來人口的婦女兒童管理也不斷重視?！冻錾t學證明》的管理涉及國家的法律法規，是一項非常嚴肅的工作，我院各職能部門高度重視，各司其職層層把關，不斷總結經驗，完善管理制度與流程，力求“出生證”發放真實、正確、及時，減少醫患之間的矛盾，以符合社會發展的需求。
參考文獻
