時間：2023-03-08 15:35:02
序論：在您撰寫護理查房護士長總結語時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1.1臨床資料
本次研究對象為我院婦產科的60名護理工作人員，其中男12名，女48名，年齡最小24歲，最大45歲，平均年齡29.4歲。護理骨干10名，責任護士28名，一般護理人員22名。采用隨機的方法將所有護理人員均分成對照組和觀察組各30例，2組一般情況差異不具有統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
對照組護理工作人員除采用常規的職業道德規范進行考勤和業績考核外，不采取任何措施對其工作進行干預。觀察組護理工作人員在采用常規工作考核機制的基礎上加強護理查房干預。其具體的方法、形式和內容為：①方法。對觀察組護理工作人員有組織地開展護理查房工作，每周組織1次科室內的查房工作，由護士長主持該次活動，并且向護理工作人員介紹科室內本周的護理工作情況和遇到的新問題以及應該采取的處理方案和措施。每個月組織1次全員性的護理查房，由護理部組織和開展本項工作，對1個月以來護理工作人員的護理情況進行總結和匯報，評價階段性的護理效果，對整體的護理計劃以及護理中存在的問題進行全面闡述。同時，使護理工作人員了解到不同科室的護理形式以及應該掌握的常規護理技能。此外對觀察組護理工作人員定期開展培訓，豐富其基礎理論知識和專業技能水平，從而提高綜合職業素質。②加強查房的內容和形式。首先，開展整體護理查房，就是在護理查房的過程中，將護理評估、問題發現、目標實現、護理措施采取以及健康教育等整體地應用到查房的過程中。在解決患者問題的基礎上，不斷地提高護理人員的工作規范程度。其次，開展個案查房、特殊病例查房以及護理曲線查房。選取婦產科常見的疾病病例、特殊疾病病例以及發生護理問題的病例進行專項查房，使護理工作人員知道面對常見的婦科疾病時應該采用怎樣的方法和措施開展護理工作，在護理的過程中應該遵循怎樣的流程，注意哪些問題；了解特殊疾病的特殊護理方法和手段，增強對于多種非常見疾病的了解，不斷豐富護理工作人員的基礎知識，提高專業技能。開展護理缺陷查房一方面讓護理人員知道嚴格按照流程開展護理工作的重要性，提高護理人員的工作責任心和安全意識，以便其今后能夠認真、細心地開展護理工作，降低護理事故的發生[2]；另一方面有利于指導護理工作人員采取正確的方法處理護理事故，以便將差錯帶來的危害降至最小，提高護理的整體質量。③開展查房現場評價。在查房的過程中的對護理工作人員的護理知識水平、護理專業能力以及護理職業道德方面進行現場評價，以便患者能夠對護理工作人員開展監督，在今后接受護理的過程中及時指出存在的問題和不足。使護理工作人員能夠不斷發現其自身的不足，將護理計劃落實到實處，更加規范護理操作，提高自身綜合素質。
1.3觀察指標和評價方法
對2組護理工作人員的基礎理論知識掌握程度、專業技能水平以及綜合職業素質進行觀察和分析。上述指標采用百分制進行評價，分值越高說明護理人員相關方面的能力越高，越有利于提高護理質量。
1.4統計學方法
計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
觀察組護理人員的理論知識掌握程度、專業技能水平以及綜合職業素質明顯高于對照組，2組比較差異具有統計學意義。
3討論
護理工作人員的基礎知識掌握程度、專業技術水平以及綜合職業素質直接關系到護理效果和質量。為此我們采取了以下措施：首先，采用定期培訓的形式對護理工作人員開展基礎理論知識、專業知識以及操作技能的培訓。其次，應該提高護理工作人員的綜合素質。護理工作人員即使全面掌握基礎理論知識和操作技能，也不一定具備較高的綜合職業素質。因此應該采用有效的方法：一方面提高護理工作人員與患者進行溝通的能力和技巧，另一方面提高其觀察能力，及時發現患者存在的異常狀況并且采取有效的措施進行處理。此外，為提高護理工作人員的綜合素質還應該使其明白查房的重要性，并在醫院內開展加強護理查房。
4結語
關鍵詞：護士；素質；護理；質量
隨著社會的發展和醫學科學的進步，提高護理質量成了人們日益關注的問題。護理質量除技術外，最關鍵的就是服務質量；而高素質的護士隊伍，是護理工作前進和發展的基礎。怎樣跟上及適應現代護理醫學突飛猛進的新形勢，是當今擺在我們面前的重要課題。
在我國，由于諸多因素影響，護士培養途徑具有多重性。一部分為院校本科畢業，數量較少；一部分為?？疲涣硪环N為中專。專科和本科生由高中畢業再入校，而中專為初中畢業居多。由于年齡、家庭環境、教育水平的多因素影響，使她們在思想觀念、人生觀、價值觀等方面表現的良莠不齊，由此造成人員素質參差不齊，為護理工作質量的好壞帶來一定影響。為此，我們應從護士的業務水平、心理素質、職業道德等素質培養方面抓起，從而提高護理質量，收到良好的效果。
1 加強業務理論知識的培訓
1.1 有計劃的專業培訓
根據護士的知識結構情況進行有計劃的專業培訓，每月參加一次全院性業務講座，科里每周組織一次業務講座及臨床示教，以便系統掌握疾病的發生發展及轉變。
護士長就本專業護理特點，有計劃安排講課，每半月護理查房一次，由責任護士準備，全科護士也要看書復習本病，由護士長主持，主要發言人將結合此種疾病分析病歷，匯報制度的護理計劃，然后大家一起討論，修正、補充，護士長最后總結。通過護理查房，使全體護士對此種疾病有詳細的了解，從理論到實踐均能掌握，從而提高護理質量。
1.2 檢查護士的業務及理論水平
護士長定期對各級護士進行考核，一般每月一次，內容為基礎護理知識，三基訓練、消毒隔離等。對技術要求達到穩、準、快、好，為提高護理質量打下良好的基礎。
1.3 掌握一定的醫療知識
對各級護理人員，除要求具備相應的護理知識，技能外，還要掌握一定的醫療知識，以防止醫療環節中由于知識貧乏等原因造成的意外差錯，進一步發揮各級護理人員的主觀能動性。通過以上業務素質的培養，使各級護士都能熟練掌握各級技術操作，并能在實際工作中運用自如，從而提高護理質量。
2 培養與提高自身素質
2.1 知其短處，糾正不足，虛心學習
工作或生活中要多看到他人的優點，學會接受他人的正確見解；要認識到自己的不足，學會自律，學會敬業，學會尊重自己的職業，認識到自己尊重別人才會尊重；要及時給予“加油”，多讀書、讀好書，認識到護理工作是多層次、有技術性的；隨和大度，善商量，樂于采納別人的正確和合理建議，適當糾正自己的錯誤觀點，補己之短。
2.2學會尊重與關心他人，言傳身教
醫院是一個特殊的與人交往最多的地方，看到的、體會到的東西更多、更復雜。而作為科室的資深老師，在最初的帶教中是很關鍵的；在思想感情、風度儀表和為人處世方面都具有言傳身教、潛移默化的作用。科室要創造一個和諧團結的集體氛同，使她們知道集體的重要，融人集體之中，也能感受到集體對她們的關心、支持和幫助。
2.3 轉變管理方式，培養責任感
年輕人富有激情和創新精神，工作中對于她們好的想法要給予采納或鼓勵，而不實用的應給予解釋并指出不足；要調動她們的積極因素，盡量保持她們對工作的熱情。作為科室管理者要以激勵、關心為主，幫助她們解決學習、生活、工作上的難點或疑惑。工作中出現不足或差錯，要注意詢問，查找原因，使她們在思想上認識到自己的錯誤和不足，能積極主動的去尋求解決的方法；管理上嚴格認真，堅持原則，但也要注重年輕人心理因素，發揮其積極性和創造性。
3 加強護士的心理素質修養
為適應現代護理學的發展，護理心理學成了當代護理工作中的一項重要內容。良好的心理護理有利于縮短病程，促進病人康復。所以在心理素質方面，護士必須做到對不同的病人，不同的心理狀態，施以不同的心理護理。如采用解釋分析、安慰、暗示、轉移情緒等手段達到緩解情緒，促進康復，護士要有的放矢地通過自己的言行對病人施加心理影響，激發病人對生活的熱愛，使病人憧憬著美好的未來，從而樹立起戰勝疾病的信心。伴隨著良好的情緒，就會調動出病人機體的潛在積極因素，因而達到促進康復的作用。
4 培養護士樹立良好的職業道德
職業道德即好的品行，包括理想和事業心，反映一個人的心靈，是人的精華。影響護士職業道德的因素有以下兩方面。
4.1 環境因素
在實行計劃經濟向市場經濟轉軌的過程中，在體制、法制制度等方面還不盡完善，尚未形成嚴格的制約機制的情況下，違反職業道德的現象時有發生，致使一少部分護士職業道德觀念淡漠，只滿足于現狀，不思進取，只限于打針、發藥而不做基礎護理工作。個別護士態度生硬、言行、舉止修養差。配藥、打針時有作弊現象，這些問題必須引起足夠的重視。
4.2 護理隊伍本身的原因
一批忠于護理專業的老護士陸續離開護理隊伍，有的走上管理崗位，有的離開臨床。大部分青年護士學習上進，有較高的工作熱情，但她們剛步人社會，良好的職業道德尚未形成，易受各種因素的影響。為了培養接班人，造就一支良好的護理隊伍，必須把護士職業道德建設放到重要位置上。
根據以上情況，各醫院應結合實際，制定整套的護理制度，做到處處有常規，有質量標準，使護理工作有章可循，崗崗有人，人人有責，形成一個較完善的質量管理系統，推動了護理專業的向前發展。
5 結語
1.1規范化的崗前培訓
1.1.1培訓內容
所有新護士上崗前，要參加醫院人事部門組織的總體培訓，內容包括：醫院概況、醫院文化、醫德醫風、醫院規章制度、服務理念、人員職業道德、相關法律法規院感相關知識等。護理部組織為期1~2周的規范化培訓，內容包括：(1)理論部分：護理相關法律法規、《護士條例》、護士禮儀規范、護理安全與差錯及投訴的防范、護理核心制度、溝通交流技巧、護理病歷書寫等，以及護理職業生涯規劃、護患溝通技巧等。(2)操作部分：臨床上常用的基本技術操作7項如注射術、六項無菌技術等，由專人講解和演示，最后一天讓她們一對一互為操作對象，親身體會作為患者的感受。
1.1.2操作培訓的方法和考核辦法
有兩種一種是“集中示范-科室培訓-科室考核”，另一種采用“集中示范-集中培訓-集中考核-末位淘汰輪轉”的封閉式模式，在規定的時間、規定具體人員集中帶教示范培訓。培訓結束后逐項考核，分必考項目及抽考項目，護士在全封閉的情況下集中訓練，在短期內迅速掌握所培訓內容，已有資料顯示這種培訓方式較集中培訓-科室訓練再集中考核效果明顯，可起到事半功倍的效果。一踏入醫院就培養護士養成積極認真的工作態度和優良的工作作風，避免個別科室護士長忙于事務性工作，不能規范訓練、懶散等不良習慣的污染，給新入院的護士造成消極的影響。
1.2臨床護理理論技能的培訓
1.2.1基本理論和基本技能培訓
1.2.1.1培訓內容
崗前培訓合格后進入臨床培訓第一階段，此階段的培訓內容包括基礎護理知識、專科基礎理論、常見病的護理常規、操作規程、護理要點、護理措施、健康教育等，旨在培養護士盡快適應科室工作，掌握工作流程及患者基礎護理常規，各班次工作職責等最基本內容。本階段根據各文件精神、醫院具體情況，安排不低于6個月的轉科培訓。
1.2.1.2培訓方法
各科室根據護理部制定的培訓計劃及培訓目標，制定科室的具體培訓計劃及目標。發放“實訓考核記錄冊”，量化完成實際任務并記錄。同時要加強對護士的綜合素質培養，培養護士的團隊協作、吃苦耐勞、慎瀆精神，牢固樹立以“患者滿意”為目標的護理理念，練就質量第一，精堪、精誠、精心的護理作風；發揚勤業、敬業、精業、樂業的護理精神，倡導人道、人文、仁愛的護理主題，以人為本，關愛生命，呵護健康，一切為患者服務，經過科室和護理部的理論及操作考核合格，完成一階段實訓量及一階段實訓量化要求數量后，進入第二階段輪轉。
1.2.2臨床能力培養階段
本階段重點培養在老師指導下護士處理突發事件的能力，培養護士處理急危重癥患者的能力及主持護理個案查房、對患者評估并提出護理問題、制定護理措施的能力。
1.2.2.1科室輪轉
本階段進行2~4個科室的輪轉，時間為12~24個月，內、外、重癥監護室、急診為必轉科室，根據醫院具體情況決定所在輪轉科室時間。
1.2.2.2護士應急能力培訓
培訓護士對突發事件的處置能力，護理部統一印制《護理突發事件處理流程手冊》及《各科室常見病突發應急處理流程》，下發科室作為培訓內容，認真學習，熟練掌握。
1.2.2.3護理程序應用于臨床階段
通過床頭交接班、護理查房、患者現場評估、提出護理問題、實施護理措施等進行實地能力培訓，培養低年資護士觀察評估病情的能力、綜合分析能力、有效健康宣教能力及護理措施執行能力。
1.2.2.4?？婆嘤栯A段
護士經過前兩階段的輪轉培訓考核合格后進入第三階段，此階段依據前兩階段的考核結果及護士自身的意愿，選擇固定科室。本階段主要掌握?？谱o理技能，專科常規?？瞥Ｒ姴〖拔Ｖ夭〉闹委熀妥o理，熟練運用護理程序評估病情，分析護理問題，采取有效的護理措施。
1.3先定科后輪轉
護士經過規范的崗前培訓后，護理部根據護士意愿和實際工作需要，確定所在科室，第一階段在科室系統培訓，第二、三階段選擇院內進修的形式，護理部統一安排完成一階段培訓結束考核合格的護士到規定輪轉的科室進行?？浦R的培訓。已有資料顯示：讓護士先定科使護士有歸屬感，可激發年輕護士的工作熱情，使其更好地表現或發揮自己的聰明才智，降低輪轉時陌生、茫然的感覺。另外定科后再到其他科室進修學習，擴大知識面，把理論知識和?？婆R床實踐結合，開闊視野，拓展思路，提高分析問題、解決問題的能力。
1.4帶教老師的選拔
在臨床帶教中，帶教老師的素質對護士的培訓質量起重要作用，要選拔護師以上職稱，大專以上學歷，工作3年以上，工作業績優秀，業務技術過硬，有責任心，有積極穩定的職業態度和良好的溝通能力，熱愛帶教工作，愿意承擔帶教任務的護師擔任。且引入一定的獎勵機制，科室總體帶教成績作為護士長綜合業績的一項重要指標。新護士入科后，護士長為其安排1名臨床帶教老師和一名全程導師，負責對新護士進行跟班帶教，按計劃要求進行培訓和考核。全程導師負責全科新護士的管理，協助帶教老師完成帶教工作，全程帶教老師要求德高望重，主管護師以上職稱或護士長，主要在學習生活等方面對新護士進行指導，培養其積極的職業態度。
2討論
由于年輕護士的比例明顯增多，如何提高年輕護士的綜合素質及能力，提高工作效率，是護理事業發展的當務之急。
2.1各種培訓
據文獻[9]報道，低年資護士(工作年限在6年以下)的護理缺陷發生率為54%，其中工作2年以內是差錯發生率最高的人群。文獻[3]顯示，培訓后年輕護士發生護理不良事件的發生率占所發生不良事件的31.8%，較前明顯下降，臨床醫生對低年資護士搶救配合能力評價認可率為90.8%。
2.2護士職業態度
即護士本人對護理職業的的看法和情感，以及決定自己職業行為傾向的心理狀態。思想決定行動。如何培養護士有良好的職業態度，科室的核心--護士長要為科室營造積極向上的氛圍，護士工作能力受科室團體文化的影響，強有力的團體文化影響個人行為投入。職業態度是護士隊伍穩定和素質提高的決定因素。
2.3“優質護理服務”的開展
護理崗位對高素質人才的需求越來越大，對年輕護士的培訓是護理人力資源管理中非常重要的一部分，規范有效的培訓方法有利于年輕護士專業成長的發展，促進護理隊伍整體水平的提高，真正解決患者的問題，勝任臨床工作，推進優質護理服務深入持久的開展。
2.4改革護士傳統的“三基”訓練方式方法
注重思維能力，實踐能力，人文素養的提高，引導年輕護士應用?？浦R指導臨床工作，加強病情觀察，操作技能和靈活的對癥處理能力。
3結語
康復護理首先要完成與一般護理相同的目的，即使患者減輕病痛和促進健康。此外還要預防殘疾，減輕殘疾程度，最大限度地恢復其生活和活動能力，提高生活質量，促進患者早日回歸社會?？祻妥o理除一般護理內容以外還有：
1.1綜合性的康復治療觀察患者的殘疾情況以及康復訓練過程中殘疾程度的變化，并認真做好記錄，向相關人員報告?？祻椭委熓蔷C合性的，如藥物、物理治療、針灸、運動療法、作業治療、按摩推拿等。護士要與各有關人員保持良好的人際關系，洞察和了解情況，提供信息，在綜合治療過程中起到協調作用，以便使整個康復過程得到統一。
1.2預防繼發性殘疾和并發癥如偏癱患者應預防攣縮畸形的發生，因為攣縮可阻礙康復計劃的進展。所以在護理時，要矯正患者姿勢，也可指導利用器械輔助矯正等。
1.3學習和掌握各有關功能康復治療、訓練技術配合康復醫師及治療師對殘疾者進行功能評價和功能訓練，根據患者的不同病情和需要，不斷學習，不斷實踐。例如偏癱、言語障礙者，除言語治療師集中訓練外，護理人員應該利用每一個機會與患者交談，使言語訓練能隨時隨地的進行，使患者的功能更快得到改善。
1.4訓練、指導患者進行“自我護理”康復護理的原則是在病情允許條件下，訓練患者進行自理，即“自我護理”。對殘疾者及其家屬要進行必要的康復知識的宣傳，通過耐心地引導，鼓勵和幫助，使他們掌握“自我護理”的技巧，從而部分地或全部地做到生活自理，以便適應新的生活，重返社會。
1．5心理護理殘疾人和慢性病患者有其特殊的、復雜的心理活動，甚至精神、心理障礙和行為異常?？祻歪t護人員應理解患者、同情患者，時刻掌握康復對象的心理動態，及時地、耐心地、做好心理護理工作。
1.6病房管理康復病房不但是治療疾病的場所，也是進行某些功能訓練的地方。對設施和環境的要求與一般病房要有所區別，以便康復患者能在這個環境里使其功能得到盡快的恢復。
2規范護理管理體系
2．1管理體系及康復指導康復醫學科的護理管理是在護理部的領導下、在科主任的業務指導下開展工作?？剖以O醫生組、治療組、護理組，各組設有負責人，護理組負責人直接對護士長負責。并成立病房康復醫療護理小組，對住院患者實施整體康復治療與護理?？祻歪t療護理小組由醫生、護士和治療師組成。主治醫生或總住院醫師擔任組長。對新入院患者，主管醫生全面體檢，進行功能評定和臨床處理。治療師協助主管醫生進行功能評定和具體的康復治療。護士除進行常規入院處置與常規護理外，也應該掌握患者的功能情況，了解康復治療過程、方法，并負責患者簡單的康復治療、訓練指導，以及實施患者的入院及出院等。
2.2學習與評定科室每周四下午組織召開功能評定會議，由主管醫生報告病歷，介紹病情及目前功能情況，訓練目標及措施。每個患者人院后至少有康復治療前、治療中期、治療后三次功能評定。護士匯報護理評價、護理計劃及健康宣教內容，大家進行補充討論，以完善康復治療護理方案。
3完善各項護理工作制度
3．1制定合理的工作計劃根據住院患者的具體情況和康復醫學科醫護人員緊張的現狀，我們制定出合理細致的護理工作周、日程，對每項常規工作都規定了相應的時間，以便使護理工作既不與醫療工作相碰撞，又能按時完成全天的工作，這樣既節省了人員配備，又提高了護士的工作能力。
3.2為患者創造良好的治療、訓練和休養環境康復醫學科病區，病房的建筑設施，已具備相當優越的環境條件，有中央空調，室溫基本保持恒定，病房寬敞明亮，室內的通風、采光都能夠達到患者滿意的要求。環境只是一個基本條件，服務質量更重要，首先要求保潔員、護理員隨時保持病房的整齊、清潔，送餐到床頭，開水在室內隨時可取。每周全病房更換床單并進行空氣消毒l次，平時床單隨臟隨換。要求每日護士、護理員打開所有的窗戶通風，并逐個整理床單位。安靜整齊的病房環境也給患者帶來了良好的治療心情。
3.3強調以人為本的優質服務要求護士禮貌服務，有問必答，只要患者有疑問，就要回答，直到患者滿意為止。有一些解釋不清的問題，及時請教上級護士或醫生。使用文明用語，即使患者或家屬有不對之處，也應耐心解釋，直至滿意為止，絕不允許與患者發生爭吵。根據日間病房特點，日間患者基本上是在做物理治療，病房內基本無人，為避免患者物品丟失，要求病房內無人時將門鎖上，護士隨進隨開。
3.4護士素質與業務能力的培養
3.4.1護士素質的培養培養護士良好的職業道德及表達、溝通能力，有意讓護士主持工休會、護理查房、講課等。引導護士的語言技巧，護士長、上級護士示范講解、指導幫助。培養護士具有細心的觀察能力和科學的思維能力。
3.4.2業務能力的培養以不同形式開展業務學習，并使其制度化。業務學習是提高護理人員?？茦I務水平的有效方法。①科室每周定期織織業務學習，要求全體醫護人員參加，開始中職以上人員授課，以后逐漸擴大到全科所有人員都準備材料，參加講座，其內容從康復醫學的基本知識、康復評估方法、康復治療方法、康復護理方法和康復醫學科常見病的診斷與康復治療、護理到有關康復醫學及相關學科、邊緣學科的新知識、新技術，從廣度和基本的內容不斷向深度發展，一人總結材料全科人受益。②要求護理組長參加科主任查房參加科主任每周一、三、五3次大查房。聽取對新住院患者和疑難病例講述其臨床表現特點、診斷和鑒別診斷、康復治療方法的選擇及如何針對不同個體區別對待等。對新病種縱向講述其流行病學特點、臨床表現、診斷和鑒別診斷、康復功能評估方法、康復治療方法的選擇及預防措施等。及時總結每次查房的內容，并作好記錄。堅持不懈地參加查房制度，可以提高專科業務水平，同時也能及時發現護理中所存在的問題，并作出修正和處理、從而提高護理水平，杜絕差錯和事故的發生。③每月定期組織全科護理組業務學習，內容、形式不定，同時培養護士自學習慣，護士長、上級護士在每次學習后布置思考題，作為下次提問內容。為使護士能及時準確的評價患者的功能情況，要求護士掌握常用的康復評定方法，如日常生活活動能力評定、肌力評定、肌張力評定、關節活動度評定等，護士長經常提問或作為季度理論考試內容。
3.5患者的管理與健康宣教
3.5.1患者的管理要求患者在治療期間嚴格遵守病房的規定，積極配合醫生的治療，每個患者的治療時間都提前安排好，使治療得以順利、有序高效地進行。由護士長組織召開每月1次的病休座談會，內容主要是強調和講解各種規定和注意事項，同時征求患者對護理工作中的意見和建議，并予以解答?；颊咛岢龅膯栴}和要求予以及時解決和處理。
3.5.2健康宣教健康教育的內容符合康復特點，要求護士一對一進行宣教，入院和出院前各宣教1次，住院期間每周宣教l次，由責任護士來完成，方法是根據不同的病種及心理特征，進行口頭、文字、圖片等方式進行宣教，使患者了解疾病的發生發展過程、治療方法和轉歸。宣教內容包括環境、治療程序及病區特點等，對不同年齡、不同民族、不同家庭背景的患者有針對性給予講解，力求達到人人都能“三明白”，即明白自己的醫療費用、明白自己的病情和功能情況、明白自己做過什么檢查及目的。
3.6嚴格的護理考核機制在完善了工作程序和各項制度后，由護士長和負責人全面檢查督促指導。遵照醫院護理工作質量控制標準，每周定期對病房護理工作質量、保潔員的工作均進行嚴格的檢查考核，利用周會反饋檢查情況，并提出進一步整改措施。
4康復護理管理的效果
康復醫學科經過逐步完善和強化護理管理、改進工作方法，使護理工作走向人性化、程序化的運行軌道，工作也變得有條有序，處處體現了“以患者為中心”的現代醫學管理模式?？剖以诩訌娽t療護理管理的前提下，醫療護理質量也大幅度提高，增加了患者的滿意度。護理質量是衡量醫院水平的重要標志。近年來到康復醫學科來住院治療的患者越來越多，床位使用率一直居高不下，取得了良好的社會和經濟效益。規范化的護理管理，各種完善的制度與考核機制，可提高護理管理水平，促進學科的發展。各級護理人員只要按制度、按規程工作，就能使工作有序有效地進行。同時護理人員的自身素質也得到了提高，工作效率與護理質量明顯改善。護理人員的行為舉止與護理操作，直接影響醫療工作的順利進行。醫療、護理質量是決定治療效果的前提，加強護理管理是保證護理質量的基礎。
要給患者做健康宣教，護士必須自己要掌握大量的?？浦R。因此，提高護士的康復護理技術水平及基礎理論水平是極其重要的。
康復護理首先要完成與一般護理相同的目的，即使患者減輕病痛和促進健康。此外還要預防殘疾，減輕殘疾程度，最大限度地恢復其生活和活動能力，提高生活質量，促進患者早日回歸社會?？祻妥o理除一般護理內容以外還有：
1.1綜合性的康復治療觀察患者的殘疾情況以及康復訓練過程中殘疾程度的變化，并認真做好記錄，向相關人員報告。康復治療是綜合性的，如藥物、物理治療、針灸、運動療法、作業治療、按摩推拿等[1]。護士要與各有關人員保持良好的人際關系，洞察和了解情況，提供信息，在綜合治療過程中起到協調作用，以便使整個康復過程得到統一。
1.2預防繼發性殘疾和并發癥如偏癱患者應預防攣縮畸形的發生，因為攣縮可阻礙康復計劃的進展。所以在護理時，要矯正患者姿勢，也可指導利用器械輔助矯正等。
1.3學習和掌握各有關功能康復治療、訓練技術配合康復醫師及治療師對殘疾者進行功能評價和功能訓練，根據患者的不同病情和需要，不斷學習，不斷實踐。例如偏癱、言語障礙者，除言語治療師集中訓練外，護理人員應該利用每一個機會與患者交談，使言語訓練能隨時隨地的進行，使患者的功能更快得到改善。
1.4訓練、指導患者進行“自我護理”康復護理的原則是在病情允許條件下，訓練患者進行自理，即“自我護理”。對殘疾者及其家屬要進行必要的康復知識的宣傳，通過耐心地引導，鼓勵和幫助，使他們掌握“自我護理”的技巧，從而部分地或全部地做到生活自理，以便適應新的生活，重返社會。
1．5心理護理殘疾人和慢性病患者有其特殊的、復雜的心理活動，甚至精神、心理障礙和行為異常。康復醫護人員應理解患者、同情患者，時刻掌握康復對象的心理動態，及時地、耐心地、做好心理護理工作。
1.6病房管理康復病房不但是治療疾病的場所，也是進行某些功能訓練的地方。對設施和環境的要求與一般病房要有所區別，以便康復患者能在這個環境里使其功能得到盡快的恢復。
2規范護理管理體系
2．1管理體系及康復指導康復醫學科的護理管理是在護理部的領導下、在科主任的業務指導下開展工作?？剖以O醫生組、治療組、護理組，各組設有負責人，護理組負責人直接對護士長負責。并成立病房康復醫療護理小組，對住院患者實施整體康復治療與護理?？祻歪t療護理小組由醫生、護士和治療師組成。主治醫生或總住院醫師擔任組長。對新入院患者，主管醫生全面體檢，進行功能評定和臨床處理。治療師協助主管醫生進行功能評定和具體的康復治療。護士除進行常規入院處置與常規護理外，也應該掌握患者的功能情況，了解康復治療過程、方法，并負責患者簡單的康復治療、訓練指導，以及實施患者的入院及出院等。
2.2學習與評定科室每周四下午組織召開功能評定會議，由主管醫生報告病歷，介紹病情及目前功能情況，訓練目標及措施。每個患者人院后至少有康復治療前、治療中期、治療后三次功能評定。護士匯報護理評價、護理計劃及健康宣教內容，大家進行補充討論，以完善康復治療護理方案。
3完善各項護理工作制度
3．1制定合理的工作計劃根據住院患者的具體情況和康復醫學科醫護人員緊張的現狀，我們制定出合理細致的護理工作周、日程，對每項常規工作都規定了相應的時間，以便使護理工作既不與醫療工作相碰撞，又能按時完成全天的工作，這樣既節省了人員配備，又提高了護士的工作能力。
3.2為患者創造良好的治療、訓練和休養環境康復醫學科病區，病房的建筑設施，已具備相當優越的環境條件，有中央空調，室溫基本保持恒定，病房寬敞明亮，室內的通風、采光都能夠達到患者滿意的要求。環境只是一個基本條件，服務質量更重要，首先要求保潔員、護理員隨時保持病房的整齊、清潔，送餐到床頭，開水在室內隨時可取。每周全病房更換床單并進行空氣消毒l次，平時床單隨臟隨換。要求每日護士、護理員打開所有的窗戶通風，并逐個整理床單位。安靜整齊的病房環境也給患者帶來了良好的治療心情。
3.3強調以人為本的優質服務要求護士禮貌服務，有問必答，只要患者有疑問，就要回答，直到患者滿意為止。有一些解釋不清的問題，及時請教上級護士或醫生。使用文明用語，即使患者或家屬有不對之處，也應耐心解釋，直至滿意為止，絕不允許與患者發生爭吵。根據日間病房特點，日間患者基本上是在做物理治療，病房內基本無人，為避免患者物品丟失，要求病房內無人時將門鎖上，護士隨進隨開。
3.4護士素質與業務能力的培養
3.4.1護士素質的培養培養護士良好的職業道德及表達、溝通能力，有意讓護士主持工休會、護理查房、講課等。引導護士的語言技巧，護士長、上級護士示范講解、指導幫助。培養護士具有細心的觀察能力和科學的思維能力。
3.4.2業務能力的培養以不同形式開展業務學習，并使其制度化。業務學習是提高護理人員?？茦I務水平的有效方法。①科室每周定期織織業務學習，要求全體醫護人員參加，開始中職以上人員授課，以后逐漸擴大到全科所有人員都準備材料，參加講座，其內容從康復醫學的基本知識、康復評估方法、康復治療方法、康復護理方法和康復醫學科常見病的診斷與康復治療、護理到有關康復醫學及相關學科、邊緣學科的新知識、新技術，從廣度和基本的內容不斷向深度發展，一人總結材料全科人受益。②要求護理組長參加科主任查房參加科主任每周一、三、五3次大查房。聽取對新住院患者和疑難病例講述其臨床表現特點、診斷和鑒別診斷、康復治療方法的選擇及如何針對不同個體區別對待等。對新病種縱向講述其流行病學特點、臨床表現、診斷和鑒別診斷、康復功能評估方法、康復治療方法的選擇及預防措施等。及時總結每次查房的內容，并作好記錄。堅持不懈地參加查房制度，可以提高專科業務水平，同時也能及時發現護理中所存在的問題，并作出修正和處理、從而提高護理水平，杜絕差錯和事故的發生。③每月定期組織全科護理組業務學習，內容、形式不定，同時培養護士自學習慣，護士長、上級護士在每次學習后布置思考題，作為下次提問內容。為使護士能及時準確的評價患者的功能情況，要求護士掌握常用的康復評定方法，如日常生活活動能力評定、肌力評定、肌張力評定、關節活動度評定等，護士長經常提問或作為季度理論考試內容。
3.5患者的管理與健康宣教
3.5.1患者的管理要求患者在治療期間嚴格遵守病房的規定，積極配合醫生的治療，每個患者的治療時間都提前安排好，使治療得以順利、有序高效地進行。由護士長組織召開每月1次的病休座談會，內容主要是強調和講解各種規定和注意事項，同時征求患者對護理工作中的意見和建議，并予以解答。患者提出的問題和要求予以及時解決和處理。
3.5.2健康宣教健康教育的內容符合康復特點，要求護士一對一進行宣教，入院和出院前各宣教1次，住院期間每周宣教l次，由責任護士來完成，方法是根據不同的病種及心理特征，進行口頭、文字、圖片等方式進行宣教，使患者了解疾病的發生發展過程、治療方法和轉歸。宣教內容包括環境、治療程序及病區特點等，對不同年齡、不同民族、不同家庭背景的患者有針對性給予講解，力求達到人人都能“三明白”，即明白自己的醫療費用、明白自己的病情和功能情況、明白自己做過什么檢查及目的。3.6嚴格的護理考核機制在完善了工作程序和各項制度后，由護士長和負責人全面檢查督促指導。遵照醫院護理工作質量控制標準，每周定期對病房護理工作質量、保潔員的工作均進行嚴格的檢查考核，利用周會反饋檢查情況，并提出進一步整改措施。
4康復護理管理的效果
康復醫學科經過逐步完善和強化護理管理、改進工作方法，使護理工作走向人性化、程序化的運行軌道，工作也變得有條有序，處處體現了“以患者為中心”的現代醫學管理模式。科室在加強醫療護理管理的前提下，醫療護理質量也大幅度提高，增加了患者的滿意度。護理質量是衡量醫院水平的重要標志[2]。近年來到康復醫學科來住院治療的患者越來越多，床位使用率一直居高不下，取得了良好的社會和經濟效益。規范化的護理管理，各種完善的制度與考核機制，可提高護理管理水平，促進學科的發展[3]。各級護理人員只要按制度、按規程工作，就能使工作有序有效地進行。同時護理人員的自身素質也得到了提高，工作效率與護理質量明顯改善。護理人員的行為舉止與護理操作，直接影響醫療工作的順利進行。醫療、護理質量是決定治療效果的前提，加強護理管理是保證護理質量的基礎。要給患者做健康宣教，護士必須自己要掌握大量的?？浦R。因此，提高護士的康復護理技術水平及基礎理論水平是極其重要的。
康復護理首先要完成與一般護理相同的目的，即使患者減輕病痛和促進健康。此外還要預防殘疾，減輕殘疾程度，最大限度地恢復其生活和活動能力，提高生活質量，促進患者早日回歸社會?？祻妥o理除一般護理內容以外還有：
1.1綜合性的康復治療觀察患者的殘疾情況以及康復訓練過程中殘疾程度的變化，并認真做好記錄，向相關人員報告?？祻椭委熓蔷C合性的，如藥物、物理治療、針灸、運動療法、作業治療、按摩推拿等[1]。護士要與各有關人員保持良好的人際關系，洞察和了解情況，提供信息，在綜合治療過程中起到協調作用，以便使整個康復過程得到統一。
1.2預防繼發性殘疾和并發癥如偏癱患者應預防攣縮畸形的發生，因為攣縮可阻礙康復計劃的進展。所以在護理時，要矯正患者姿勢，也可指導利用器械輔助矯正等。
1.3學習和掌握各有關功能康復治療、訓練技術配合康復醫師及治療師對殘疾者進行功能評價和功能訓練，根據患者的不同病情和需要，不斷學習，不斷實踐。例如偏癱、言語障礙者，除言語治療師集中訓練外，護理人員應該利用每一個機會與患者交談，使言語訓練能隨時隨地的進行，使患者的功能更快得到改善。
1.4訓練、指導患者進行“自我護理”康復護理的原則是在病情允許條件下，訓練患者進行自理，即“自我護理”。對殘疾者及其家屬要進行必要的康復知識的宣傳，通過耐心地引導，鼓勵和幫助，使他們掌握“自我護理”的技巧，從而部分地或全部地做到生活自理，以便適應新的生活，重返社會。
1．5心理護理殘疾人和慢性病患者有其特殊的、復雜的心理活動，甚至精神、心理障礙和行為異常?？祻歪t護人員應理解患者、同情患者，時刻掌握康復對象的心理動態，及時地、耐心地、做好心理護理工作。
1.6病房管理康復病房不但是治療疾病的場所，也是進行某些功能訓練的地方。對設施和環境的要求與一般病房要有所區別，以便康復患者能在這個環境里使其功能得到盡快的恢復。
2規范護理管理體系
2．1管理體系及康復指導康復醫學科的護理管理是在護理部的領導下、在科主任的業務指導下開展工作?？剖以O醫生組、治療組、護理組，各組設有負責人，護理組負責人直接對護士長負責。并成立病房康復醫療護理小組，對住院患者實施整體康復治療與護理?？祻歪t療護理小組由醫生、護士和治療師組成。主治醫生或總住院醫師擔任組長。對新入院患者，主管醫生全面體檢，進行功能評定和臨床處理。治療師協助主管醫生進行功能評定和具體的康復治療。護士除進行常規入院處置與常規護理外，也應該掌握患者的功能情況，了解康復治療過程、方法，并負責患者簡單的康復治療、訓練指導，以及實施患者的入院及出院等。
2.2學習與評定科室每周四下午組織召開功能評定會議，由主管醫生報告病歷，介紹病情及目前功能情況，訓練目標及措施。每個患者人院后至少有康復治療前、治療中期、治療后三次功能評定。護士匯報護理評價、護理計劃及健康宣教內容，大家進行補充討論，以完善康復治療護理方案。
3完善各項護理工作制度
3．1制定合理的工作計劃根據住院患者的具體情況和康復醫學科醫護人員緊張的現狀，我們制定出合理細致的護理工作周、日程，對每項常規工作都規定了相應的時間，以便使護理工作既不與醫療工作相碰撞，又能按時完成全天的工作，這樣既節省了人員配備，又提高了護士的工作能力。
3.2為患者創造良好的治療、訓練和休養環境康復醫學科病區，病房的建筑設施，已具備相當優越的環境條件，有中央空調，室溫基本保持恒定，病房寬敞明亮，室內的通風、采光都能夠達到患者滿意的要求。環境只是一個基本條件，服務質量更重要，首先要求保潔員、護理員隨時保持病房的整齊、清潔，送餐到床頭，開水在室內隨時可取。每周全病房更換床單并進行空氣消毒l次，平時床單隨臟隨換。要求每日護士、護理員打開所有的窗戶通風，并逐個整理床單位。安靜整齊的病房環境也給患者帶來了良好的治療心情。
3.3強調以人為本的優質服務要求護士禮貌服務，有問必答，只要患者有疑問，就要回答，直到患者滿意為止。有一些解釋不清的問題，及時請教上級護士或醫生。使用文明用語，即使患者或家屬有不對之處，也應耐心解釋，直至滿意為止，絕不允許與患者發生爭吵。根據日間病房特點，日間患者基本上是在做物理治療，病房內基本無人，為避免患者物品丟失，要求病房內無人時將門鎖上，護士隨進隨開。
3.4護士素質與業務能力的培養
3.4.1護士素質的培養培養護士良好的職業道德及表達、溝通能力，有意讓護士主持工休會、護理查房、講課等。引導護士的語言技巧，護士長、上級護士示范講解、指導幫助。培養護士具有細心的觀察能力和科學的思維能力。
3.4.2業務能力的培養以不同形式開展業務學習，并使其制度化。業務學習是提高護理人員?？茦I務水平的有效方法。①科室每周定期織織業務學習，要求全體醫護人員參加，開始中職以上人員授課，以后逐漸擴大到全科所有人員都準備材料，參加講座，其內容從康復醫學的基本知識、康復評估方法、康復治療方法、康復護理方法和康復醫學科常見病的診斷與康復治療、護理到有關康復醫學及相關學科、邊緣學科的新知識、新技術，從廣度和基本的內容不斷向深度發展，一人總結材料全科人受益。②要求護理組長參加科主任查房參加科主任每周一、三、五3次大查房。聽取對新住院患者和疑難病例講述其臨床表現特點、診斷和鑒別診斷、康復治療方法的選擇及如何針對不同個體區別對待等。對新病種縱向講述其流行病學特點、臨床表現、診斷和鑒別診斷、康復功能評估方法、康復治療方法的選擇及預防措施等。及時總結每次查房的內容，并作好記錄。堅持不懈地參加查房制度，可以提高?？茦I務水平，同時也能及時發現護理中所存在的問題，并作出修正和處理、從而提高護理水平，杜絕差錯和事故的發生。③每月定期組織全科護理組業務學習，內容、形式不定，同時培養護士自學習慣，護士長、上級護士在每次學習后布置思考題，作為下次提問內容。為使護士能及時準確的評價患者的功能情況，要求護士掌握常用的康復評定方法，如日常生活活動能力評定、肌力評定、肌張力評定、關節活動度評定等，護士長經常提問或作為季度理論考試內容。
3.5患者的管理與健康宣教
3.5.1患者的管理要求患者在治療期間嚴格遵守病房的規定，積極配合醫生的治療，每個患者的治療時間都提前安排好，使治療得以順利、有序高效地進行。由護士長組織召開每月1次的病休座談會，內容主要是強調和講解各種規定和注意事項，同時征求患者對護理工作中的意見和建議，并予以解答?；颊咛岢龅膯栴}和要求予以及時解決和處理。
3.5.2健康宣教健康教育的內容符合康復特點，要求護士一對一進行宣教，入院和出院前各宣教1次，住院期間每周宣教l次，由責任護士來完成，方法是根據不同的病種及心理特征，進行口頭、文字、圖片等方式進行宣教，使患者了解疾病的發生發展過程、治療方法和轉歸。宣教內容包括環境、治療程序及病區特點等，對不同年齡、不同民族、不同家庭背景的患者有針對性給予講解，力求達到人人都能“三明白”，即明白自己的醫療費用、明白自己的病情和功能情況、明白自己做過什么檢查及目的。
3.6嚴格的護理考核機制在完善了工作程序和各項制度后，由護士長和負責人全面檢查督促指導。遵照醫院護理工作質量控制標準，每周定期對病房護理工作質量、保潔員的工作均進行嚴格的檢查考核，利用周會反饋檢查情況，并提出進一步整改措施。
4康復護理管理的效果
康復醫學科經過逐步完善和強化護理管理、改進工作方法，使護理工作走向人性化、程序化的運行軌道，工作也變得有條有序，處處體現了“以患者為中心”的現代醫學管理模式。科室在加強醫療護理管理的前提下，醫療護理質量也大幅度提高，增加了患者的滿意度。護理質量是衡量醫院水平的重要標志[2]。近年來到康復醫學科來住院治療的患者越來越多，床位使用率一直居高不下，取得了良好的社會和經濟效益。規范化的護理管理，各種完善的制度與考核機制，可提高護理管理水平，促進學科的發展[3]。各級護理人員只要按制度、按規程工作，就能使工作有序有效地進行。同時護理人員的自身素質也得到了提高，工作效率與護理質量明顯改善。護理人員的行為舉止與護理操作，直接影響醫療工作的順利進行。醫療、護理質量是決定治療效果的前提，加強護理管理是保證護理質量的基礎。要給患者做健康宣教，護士必須自己要掌握大量的?？浦R。因此，提高護士的康復護理技術水平及基礎理論水平是極其重要的。
內科護理是內科護理人員在長期的護理實踐活動中形成的能約束自己思想和行為、凝聚其歸屬感的共同的理想信念、價值觀念、傳統習慣、道德規范和行為準則等精神因素的總和。內科護理是醫院的重要組成部分，是內科護理組織在特定的內科護理環境下逐漸形成的共同價值觀、基本信念、行為準則。目前，建設以患者為中心的新型醫院服務，是對內科護理管理者的客觀要求，也是醫院生存的根本。內科護理人員是醫院護理隊伍的組成部分，承擔著醫院各層次各科室的護理任務，而且在創新能力、進取精神方面都有獨特的作用。為了適應現在醫院改革的需要，醫院對護理人員的職責和素質提出了更高的要求:①掌握醫學各個學科相關的專業知識及護理技能，能準確無誤地準備和做好每一次護理任務，配合各醫師保證高質量地完成護理任務并掌握國內外各種疾病護理發展狀況，;②熟悉各學科領域國內外護理技術動態;積極參與醫院各個科室的改革，努力提高護理質量;③積極參加各種學術活動經驗交流會議，努力開展護理工作，不斷提高業務素質;④加強與各科室醫師團結合作，共同探討所有的患者護理工作內容，改進護理方法，努力提高護理學質量;⑤在此基礎上主管護士工作職責為執行?？谱o理操作，危重或疑難重癥的護理工作，指導下級護士工作。負責護理新技術的推廣及臨床經驗總結，指導評估本科室疑難危重患者護理計劃的制訂，能夠承擔中、初級護理人員的技能等方面的培訓工作，協同或指導護理人員進行護理學革新，爭取科室做到全院第一。
2建立護理人員的管理體系
2.1護理崗位負責制
每一個護理人員的工作水平是反映整個醫院醫療水平的一個重要標志，護理人員管理體制改革的是建立把責、權、利綁定在一起的護理管理組織體系，將崗位工作職責、技術要求與護士的分層管理有機結合的一種崗位責任制。而護理人力資源的合理配備和科學管理.能夠直接影響整個醫院的工作質量和護理質量。護理管理者要結合護理工作的性質，在充分考慮人力成本的基礎上探索，使護士工作獲得最大的效益，為適應醫療體系發展與改革的需要，根據我醫院各個科室的職責范圍，確定護理人員的崗位責任。每個崗位都是根據護理人員對各科室掌握的醫學護理知識狀況和熟悉程度來確認，從而達到工作的合理安排和分配。對于資歷高的護理人員，要求擔任新進護理人員的指導工作，協同護士長解決本科室在護理患者期間出現的重大問題，在臨床等方面具有較強的護理管理能力，督導及參與護理搶救工作。年輕的新進的護士要求管理科室，熟悉各個儀器的使用和操作，配合護士長管理患者的護理工作。參與護理臨床實踐，熟知患者的病情，主動發現病情變化，及時向醫師反映患者情況，為醫師診斷對患者治療提供參考。還要負責病房管理情況、患者主要用藥及并發癥的預防和康復護理方案。掌握和使用各種高科技醫療設備，積極配合護士長完成新業務、新技術的臨床實踐。以加快整個隊伍高素質人才的培養。
2.2護理崗位輪換制
醫院成立了內科綜合辦公室后，為了改變護理人員知識面狹窄和技能單一的現狀，我院采用了崗位輪換制。將年輕護理人員按照各個科室開放的時間順序，她們將分別輪流擔任整個醫院各個科室的護理及其它相關的工作，同時，每個科室都安排一名業務熟練、經驗豐富的技術骨干，一方面全面負責全科室的護理工作，另一方面擔任年輕護理人員的業務指導與培訓工作。在幾個月的崗位輪換期間，內科全體人員同心協力，互相學習，互相幫助，取長補短，共同進步。年輕護士在具有豐富經驗護師的精心指導下，茁壯成長，熟練掌握了各科室的技術和技能，達到每位年輕護士均能獨立勝任各科室的護理及其相關的管理工作，能及時應對各個科室患者發生的突發狀況，使他們的業務水平和綜合素質都得到了很大的提高。
2.3護理崗位跟進制
針對年輕護理人員理論基礎薄弱、實際操作能力較低的特點，科室制定了領導跟進制:在崗位輪換期間，每位年輕護理人員必需系統地跟資歷較高的護士或護士長熟悉本科室的各種護理工作。積極參加護理查房、病例討論及差錯事故分析。具有較強的業務能力、協調應變能力，敬業愛崗的精神，能夠組織督導護理工作，搶救技術嫻熟，能參與疑難危重患者的急救工作以及難度較大的護理技術操作。
3結語
