時間：2023-03-08 15:31:22
序論：在您撰寫大學綜合測評個人總結時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
關鍵詞： 隱性知識；中醫；測評指標
1 中醫傳承的現狀
中醫學是建立在中華民族幾千年的實踐基礎上的實用醫學，它的形成和發展經歷了幾千年的歷史，并且積累了大量寶貴的醫學經驗與技術。但隨著西醫藥的發展并在世界范圍傳播，中醫的傳承與發展受到極大地影響和沖擊。近些年來，政府對中醫的關懷、保護和扶持力度并非不大，中醫藥教育規模也在一天天擴大，但中醫發展并沒有取得我們所期望的效果，反而中醫的醫療市場在不斷的萎縮，中醫的臨診療手段也在一點點消逝，名老中醫經驗沒有得到根本性繼承，農村中醫醫療嚴重缺失，民間特色中醫療法不斷失傳，中醫傳承明顯出現了“一代不如一代”的現象。這些問題不得不引起我們對中醫傳承與發展的擔憂。筆者認為在中醫的傳承與發展中，中醫優秀人才的選拔起著至關重要的作用，中醫人才隊伍的建設刻不容緩。其中中醫隱性知識的傳承是重中之重。
2 隱性知識與中醫隱性知識
隱性知識這一概念最早是由匈裔英籍思想家邁克爾·波蘭尼在其《個人知識》一書中提出的，他認為“人有兩種類型的知識。通常稱作知識的是以書面文字、圖表和數學公式加以表達的知識，只是其中的一種類型。沒有被表達的知識是另一種知識，比如我們在做某件事的行動中所掌握的知識[1]。”美國心理學家斯滕伯格認為隱性知識是以行動為導向的知識，并指出了隱性知識的三個特性：一是隱性知識是關于如何行動的知識，常常是在特定的情況、環境和條件下所擁有的內在知識；二是不同于學業知識，具有一定的實用性，與人的目標實現相關；三是隱性知識的獲得一般不需要別人的幫助，是在日常工作和經驗中獲得的[2]。日本知識學教授Nonaka從管理學角度提出“隱性知識是高度個人化的知識，它深深地植根于行為本身，植根于個體所處環境的約束，如某種工藝或專長、某種專門的技術或產品市場、工作小組或團隊的業務活動，它有其自身的特殊含義，因此很難規范化，也不易傳遞給他人。他還認為隱性知識不僅隱含在個人經驗中，同時也涉及個人信念、世界觀、價值體系等因素[3]。
“隱性知識”即為存在于人的大腦中難以言表、但卻能感覺到、自己知道如何去行動的知識，如個人的價值觀、技能、訣竅、處理問題的方式、心智模式等。人們在工作中積累的經驗技能知識大部分都屬于隱性知識?！杜f唐書·許胤宗傳》曰“醫者，意也”，中醫的神韻正在于其“只可意會，難于言傳”的意向性特征當中。中醫隱性知識就是指中醫醫家在臨床實踐中形成的、個體所擁有的、難以用文字描述和言語傳授的知識和體驗，它是中醫傳承的命脈。中醫隱性知識包括理論認知和技術操作兩類：前者主要指存在于中醫經典古籍等顯性知識中的隱性知識，后者主要指中醫醫者在臨床中自行發揮但難以用言語表達的知識。很多中醫醫生在臨床診療時所施展的醫術背后，已經是調動和激活了大量的隱性知識。
3 個體隱性知識測評的前期研究
在知識經濟時代，知識無疑是組織創造核心競爭力的主要資源，而隱性知識由于其很強的個體性和難以模仿性，已經成為了組織中最為核心、最為持久的競爭力。當前，國內外學術界都在呼吁加強對知識測評問題的研究。個體隱性知識的研究是知識管理研究中的核心部分，其在國外研究起源較早，不過近些年國內各界學者對于個體隱性知識測評的研究也越來越重視了。以下是國內外隱性知識測評研究的相關成果。
根據隱性知識的三維立體結構模型，斯滕伯格和瓦格納為管理人員、銷售人員和軍事領導者設計開發了“管理人員隱性知識量表”（簡稱TKIM），用于測評個人隱性知識水平的高低。問卷主設計了各個相關領域可能遇到的典型情景，采用7點量表讓被試者對不同情景的相關選項進行等級評估。主要通過比較“專家-新手”的差異給出個人隱性知識的得分[4]。澳大利亞麥克夸利大學計算機系的兩位學者D.Richards與P.A.Busch（2000）則借助于計算機技術來研究隱性知識。他們基于斯騰伯格等人的理論知識進行測試，然后根據形勢概念分析對被試者在隱性知識測試中的差異進行建模和比較，把數據可視化，進而分析隱性知識。他們利用形式概念分析法段來測試表征隱性知識，為挖掘、分析與利用隱性知識提供了一種新思路[5]。國內學者馬偉群和姜艷萍（2004）依據個體知識能力的特性及其表現程度，提出了一種關于個體知識能力的模糊測評方法。他們建立了一套關于個體知識能力的指標體系，指標包括工作經驗、技能、團隊精神以及解決問題能力等，然后請專家以模糊語言的方式給出各指標的測評信息，根據專家評價結果進行綜合分析[6]。黃榮懷（2005）在斯滕伯格的成功智力理論和波蘭尼的隱性知識理論基礎上，提出了個體發展的隱性知識12維度結構框架。以大學生為例編制了與大學生個人發展相關的隱性知識測量工具，來揭示隱性知識與個人發展之間的關系。他發展了斯滕伯格和瓦格納的理論，使隱性知識的構成更加具體化，便于研究隱性知識的識別和測量[7]。李作學、王前、齊艷霞（2006）根據直觀體驗認知機制，提出五個隱性知識評價指標，包括知識廣度和深度、取象比類能力、運用意象能力、隱性知識相對績效、知情意向貫通能力;因這些評價指標邊界不清，是模糊概念，而后又細分指標，用二級模糊綜合評判，對員工隱性知識做出綜合評價[8]。
以上研究成果，提供了很多可以進行實際測量的可操作工具，豐富和發展了對隱性知識測評的研究。這些也為研究中醫隱性知識的測評研究提供了一定的依據。但是學者們的研究主要是采用制定量表的方法對個體隱性知識進行測量，得到個體隱性知識的存量水平。而中醫個體隱性知識的研究還需要進一步構建其測評框架，對中醫個體隱性知識能力建立比較完善且可操作的具體測評指標，這也是中醫隱性知識測評研究的一個重要方面。
關鍵詞： 生物醫藥專業 考試改革 生物化學必修課程
高等學校的主要任務是培養人才，培養具備創新意識、創新思維，掌握創新方法，具備創新人格、創新能力的人才［1］，這樣的創新型人才是符合知識經濟社會的要求，適應新時期特點的高素質的綜合型人才。為了達到這一目的，在教學改革中應進一步加強知識構成、思維構成、能力構成和培養過程等方面的改革，以期培養的學生基礎扎實，知識面寬，適應能力強，能夠滿足社會的要求。而考試是教學過程中的一個重要組成部分，它是評價和改進教與學，使之有利于培養創新人才的基本途徑［2］。但審視當今我國高校課程考核模式，普遍仍保持著傳統的單一知識評價模式，不利于高素質創新人才的培養。因此有必要對傳統的課程考核方式加以反思，并對其進行改革，充分發揮課程考核的導向作用，促進高等教育培養目標的更好實現。
一、目前高?？荚囍贫却嬖诘闹饕獑栴}。
1.考試內容重知識輕能力。
考試的根本目的是檢驗學生的知識掌握情況和培養學生的綜合素質與能力。理論知識是素質的一部分，若考試僅限制在對書本理論知識的檢測范圍之內，就無法達到全面測評個人綜合素質的目的。
2.考試方式缺乏多樣性，難以準確評價教學效果。
目前高校的課程考核采取以總結性考試為主（即主要以期末考試成績為標尺），區分和評價學生知識水平、專業能力、職業技能的高低，其他如檢測性、形成性等考試類型在教學過程中很少采用，而且教學過程中的平時考核成績在課程考試的總評成績中所占的比例較小。大部分課程考試偏重于閉卷筆試。閉卷筆試這種考試形式操作簡單、便于管理，但有一定的局限性，試卷所涵蓋的內容有限，考核的知識面較窄，考查點代表性有限，學生的實際操作能力無法得到反應?？荚囶}型局限性更加明顯，受標準化考試方式的影響，填空、選擇、簡答、釋詞客觀性題目偏多，綜合性思考題、分析論述題、證明題、應用題等主觀性試題偏少。這種考試形式束縛了人的思維空間和想象力，扼制了學生運用知識和創造知識的能力，嚴重制約了學生創造性思維的開發和鍛煉［3］。
3.考試管理落后，沒有建立科學有效的考評體制。
目前各高校有關課程考試管理隨意性較大，即使制定了一些考試管理的規章制度，由于諸多原因執行力度亦差，缺乏有效的監督評價機制，導致有制度也難以得到貫徹和實施。在多數情況下是“教什么、考什么與怎么考”都由任課教師說了算，教研室、院系、職能部門很少過問，更不用說“考教分離，考改分離”的有效實施。而目前又缺乏有效的機制來評價考試管理工作的優劣［4］。
二、改革考試制度，促進生物醫藥專業創新實踐人才的培養。
實踐證明，為了把考試真正變成調動學生學習積極性，培養學生綜合素質的一個重要環節，成為引導學生主動學習和探究的途徑之一，就必須對現行的考試制度進行改革。我作為高校生物化學必修課的專職教師已從教多年，現結合自身多年的教學實踐和長期的思考，針對生物化學必修課考試改革提出如下幾點建議，以供參考。
1.靈活考試內容，注重能力考查。
生物化學是一門生物醫藥學專業的基礎必修課程，講述正常人體的生物化學與疾病過程中的生物化學問題，與醫藥學有著緊密的聯系。當代生物化學主要涉及以下三大塊內容：（1）生物大分子的結構與功能；（2）物質代謝及其調節；（3）基因信息傳遞及其調控。隨著生物化學研究成果對人體各種代謝過程、代謝調控機制、細胞間信號轉導及遺傳信息傳遞規律的深入闡明，人們有可能準確了解各種相應代謝障礙相關疾病、遺傳性疾病發病機制，開發治療藥物、研究診斷、治療的新方法。以往傳統單一的生物化學考核模式僅側重于對書本所涉及的三大塊內容基礎知識點的考查，局限于考查學生對知識的掌握；我們提倡改革考試內容，不僅要考課堂講授的書本知識，更要考實際應用能力。實際應用能力的考查要緊扣專業特點，密切聯系生物醫藥學科領域中的實際問題。比如：對于藥學專業的學生，可以考查他們在新藥研發方面如何靈活運用所學的生物化學基本理論；對于醫學專業的學生，可以考查他們如何應用現代生物化學技術手段對疾?。ㄓ绕涫悄[瘤、遺傳性疾?。┻M行早期診斷，提出治療新方法、新思路等；對于生物技術專業的學生，可以考查他們在天然活性產物的提取、制備方面如何綜合運用所學的生物化學基本技術。這樣的考試內容的改革，不僅能強化重點的基本理論、基本技術，更能客觀評價學生的綜合素質和能力。
2.考核方式多樣化，綜合評定學生成績。
考試方式由形式單一、時間固定、題型簡單向著考試形式多樣化、時間靈活化、題型豐富化的方向發展?？荚嚪椒☉鶕荚嚳颇康奶攸c，實現多樣化，如閉卷、開卷相結合；口試、筆試與技能操作相結合；論文、設計、制作、撰寫調研報告與答辯相結合，等等。既著重考核學生思維方法、考思路、考見解等，檢驗學生獲取知識、信息的能力，又注重考核學生的應用技能、操作技能和水平［5］。我認為，生物化學課程的考核方式可以采用以下四大模塊：（1）閉卷考試。閉卷考試的優點是能夠準確地檢查學生對知識的鞏固程度、理解記憶程度和書面表達能力，其缺點是容易造成死記硬背的現象，而忽略學生對知識的靈活運用能力的檢測。根據生物化學教學大綱的要求，對于重要的基本理論、基本技術必須理解掌握，我們對這部分基本知識點的考查可以采用閉卷筆試的考核形式，可以安排在期中與期末兩次進行，便于學生分階段復習鞏固和提高。（2）開卷考試。實行開卷考試能夠引導學生有意識地長時間積累許多專業知識和信息，但這種考試形式如果引導不恰當，就會帶來一定的副作用，如學生對課程認真鉆研程度不夠，等等。因此，任課教師需要深刻理解課程教學大綱，分析學生的實際理解能力和接受能力，將課程中基本原理部分與實際應用有機地結合起來，克服開卷考試帶來的弊病，使學生深入地鉆研知識，深入理解，培養綜合運用知識及創造實踐的能力。生物化學是生命科學領域中發展十分迅速的一門前沿學科，因此，我們設置開卷考試內容時，可以布置學生去了解學科研究的某些前沿資訊，鼓勵學生寫一些科學前沿綜述性論文。（3）實踐考核。實驗教學是培養學生創新實踐能力的重要途徑［6］。通過實驗教學，學生不僅能具有開展實驗的基本能力，而且能具備從事某些科學研究的獨立工作能力。在實驗操作考核方式中，采取現場隨機抽簽考查學生的實驗基本操作技能，并要求學生在操作過程中回答相關的問題。同時，將實驗課出勤率、完成課堂實驗內容和課堂表現也作為實踐考核成績的一部分，更能夠促進學生認真學習實驗教材，掌握基本原理，認真做好每一個實驗。這樣既能夠全面、客觀地考核學生，又有利于學生實際動手能力的培養和實踐操作技能的提高。（4）課題設計及完成。對于應用性較強的課程，為了培養學生應用理論知識進行實際操作的能力，在課程開始時，教師根據課程的性質、內容向學生公布課程設計的方向和要求，供學生參考。隨著課程內容的不斷深入，學生可以根據自己的興趣，結合專業知識，進行必要的文獻檢索與收集。在課程結束考試時，學生可以帶著準備的資料，在指定的時間內完成設計題目。這種考試方法是將考試貫穿于課程教與學的整個過程之中，突出了教學與考試的互動作用，有利于培養學生理解分析問題、解決問題的能力，促進綜合素質的提高。生物化學是一門應用性非常強的學科，創新實踐能力的考核是這門課程考查的核心。在此項考核中，我們可以通過要求學生撰寫課題項目申請書、立項答辯、實驗方案討論及課題項目完成情況來綜合評定學生在此項考核方式中的成績。多數情況下，學生關心的是課程考試的結果，而不是課程內容的總結與提高。因此，將平時考核與期中、期末考試相結合，將理論考試與實踐考核相結合，增加平時成績占課程總成績的比重，加強對平時學習的考查，用教學全程考核來評定學生課程成績［7］。我認為，以上四種方式的有機組合既是知識與能力考查的統一，又是理論與實踐考核的完美結合。根據各項考核方式的側重點和目的要求，建議按4（閉卷）∶1（開卷）∶2（實踐考核）∶3（課題設計及完成）的分值比例來綜合評定學生成績。
3.建立健全科學的考試管理評價體系。
首先，要在調查研究、總結經驗教訓的基礎上，積極探索考試模式的改革，學習國內外先進的考試模式；研究和制定高?？荚u體系和考試標準。對考試的目的、內容、方法、形式加以規范，科學制定各門課程的考試辦法。其次，積極做好試題庫建設，真正做到“考教分離、考改分離”。最后，正確評價考試結果。通過考試結果的分析，總結教學經驗和教訓，及時發現并糾正教學中存在的問題，找出需要改進的地方，達到提高教學質量的目的。通過考試改革促進校內教學的改革，真正做到以考試為指揮棒指導學校教學工作的開展。
總之，創新實踐型人才的培養是我國高等教育的根本目的，也是建設創新型國家、提高我國核心競爭力的迫切需要。我們要不斷加大考試改革的力度，建立健全一套科學有效的考試制度，使之真正起到“以考帶教、以考促學”的作用，只有這樣，高校創新實踐人才培養的根本目標才能落到實處。
參考文獻：
［1］鄧錦琳，鐘安永，胡常偉.創新素質和創新能力培養中考試方法改革的探究與研究［J］.綿陽師范學院學報，2004，23（2）：90-94.
［2］鄭天虹.深化大學考試改革，促進創新人才培養［J］.高等農業教育，2002，（1）：32-34.
［3］仇靜莉，許海元.高校素質教育與創新型人才的培養［J］.河北大學學報（哲學社會科學版），2007，32（2）：76-79.
［4］楊克豐.醫學院?？荚嚫母锏娜舾伤伎迹跩］.中國新技術新產品，2010，（15）：232.
［5］李磬.大學生綜合素質培養與考試改革［J］.經濟研究導刊，2009，（2）：240-241.
一、引言―大學生科學道德現狀探究
所謂科學道德指的是進行科學研究者在進行科學研究的過程中應該遵循的行為規范和道德要求。對于大學生而言，科學道德則包括兩方面內涵：一是大學生面對科研和學業應該具有的實事求是、嚴肅認真的科學精神，樹立端正的科學道德觀；二是大學生在科學活動中要遵從基本的科學道德規范。自覺做到誠實守信，抵制學術不端行為。
受思想文化多元化和思想觀念多樣化的影響，大學生科學道德缺失現象日益嚴重。作為未來科學研究和技術攻關的中堅力量，努力提升大學生科學道德水平，大力加強大學生學術規范教育已經成為了一項重要而緊迫的任務。構建貼合大學生實際的科學道德量化評價體系可以有效約束違反科學道德行為的發生，潛移默化中培養大學生科學道德素質，為最終形成良好的校園科學道德氛圍和學術規范風尚起到促進作用。
二、構建大學生科學道德量化評價體系的意義
1、客觀反映大學生科學道德水平，為大學生科學道德養成起到監督和導向作用。
作為科學工作的初學者，大學生對于科學道德的內涵尚未有深入理解。對違反科學道德的行為缺乏判斷力和鑒別力導致學術示范現象屢有發生。通過構建大學生科學道德量化評價體系，將原本較為抽象的科學道德評價標準具體量化，客觀反映大學生科學道德水平。學生在獲取評價結果后，可以正確對個人科學道德水平做出評價。進而明確目標，改進方法，主動地糾正相關行為，提高自身科學道德水平和修養。
2、及時反饋大學生科學道德信息，為大學生科學道德教育提供依據及反饋。
在大學生科學道德教育被日漸重視的今天，作為大學生科學道德教育主要倡導者，輔導員在進行科學道德教育的同時要不斷獲取學生對此類教育的相關反饋，根據學生反饋對教育教學方案做出適當調整。為了取得更好的實時反饋效果，特制訂大學生科學道德量化評價體系來滿足高等教育一線工作者的需求，通過對大學生科學道德行為的具體量化，系統收集大學生科學道德相關信息進而對被測評對象進行考察，通過得到的評價結果和相關資料對大學生科學道德現狀進行綜合評估及分析。根據以上結果采取不同手段對學生進行進一步引導和教育。同時在教育過程中通過接受評價體系的反饋確認教育效果以便進行修正。
3、綜合反映大學生科學道德水平，為構建“學術誠信型校園”、“誠信社會”奠定堅實基礎。
通過構建并結合實際實施大學生科學道德量化評價體系，有助于對在校大學生進行正確的科學道德教育。真正做到將學術不端行為扼殺在大學校園里，讓作為未來科研工作中堅力量的當代大學生養成“誠信科研，誠信做人”的行為準則。將大學生科學道德量化評價體系的成果和資料放入學生檔案，伴隨學生走出校園、走向社會，保持科學道德記錄及綜合評價的持續性。為構建“學術誠信型校園”、“誠信社會”奠定堅實基礎。
三、大學生科學道德量化評價體系的研究方法選擇及討論
目前，針對大學生科學道德量化評價體系的研究主要存在兩種思路：一是注重評價的內容，通過枚舉法對評價內容進行羅列，相對較為繁瑣；二是思路一的基礎上對枚舉法羅列的評價內容進行篩選歸類，通過引入適當評價方法對大學生科學道德做出最終的評價。
使用枚舉法對構建大學生科學道德量化評價體系的評價內容進行歸類總結，可以將評價內容分為兩個大類：科學道德行為和科學道德認知。其中科學道德行為可以分為學習過程道德行為、學術成果道德行為，而科學道德認知分為科學道德觀、科學道德意識、科學道德態度和科學道德意識四方面。
針對目前的評價體系，結合評價對象特點及評價體系自身要求選擇科學的綜合評價方法。備選的評價方法包括：模糊評價（專家打分法）、SPSS因子分析法、加權平均法、聚類分析法等。對于科學道德行為（學習過程道德行為、學術成果道德行為），學校各部門已有相關記錄，只需確定明確標準進行統一評價。設定科學道德量化評價的初始分值為100，根據相應評價標準確定評價內容所占分值，進行評價時若發現違反科學道德的行為，根據其程度進行扣分。得到個評價內容的相關分值之后對其進行加權平均，最終得到學習過程道德行為分值、學術成果道德行為分值。
對于科學道德認知（科學道德觀、科學道德意識、科學道德態度、科學道德意識），無法確定統一標準，進行具體量化較為困難。采取互評形式，讓彼此最為了解的同學通過朝夕相處獲得的了解進行互評的模糊評價法（專家打分法）較為科學。模糊評價法是根據模糊數學的隸屬度理論把定性評價轉化為定量評價，對受到多種因素制約的事物或對象做出總體評價的方法。其結果清晰，系統性強能較好地解決模糊的、難以量化的問題，適合邊界不清、不易定量的問題的解決。在同學互評打分算法中，首先需設定四個評價等級，暨優秀（100分）、良好（80分）、合格（60分）、不合格（40分）四等。選取參評個人的同班同學10人組成評價小組，大學生科學道德所屬評價等級進行評價，選擇某一個等級人數所占小組總人數的比重作為該指標對應所屬等級的隸屬度，這樣就得到大學生科學道德認知的一個隸屬度向量。使用求出的隸屬度向量與各等級相應分數相乘并進行求和運算，最終得出科學道德認知分值。
在得到科學道德認知分值和科學道德意識分值及其相應權重之后，對所得數據使用加權平均法進行加權求和，得出大學生科學道德量化評價的最終結果。
四、大學生科學道德量化評價體系的實踐和運用
1、建立大學生科學道德檔案
通過建立大學生科學道德檔案，可以客觀反映大學生在校期間的科學道德表現。大學生科學道德檔案將客觀、公正、全方位的記錄大學生在校期間的學術表現，包括：作業完成情況、論文撰寫情況、學術活動出席情況、考試誠信情況等。盡管大學生科學道德檔案只是一個簡單的檔案，但它不僅是學生科學生活的真實寫照，更是是大學生在校期間學術失范行為的動態反映。
2、建立大學生科學道德數據庫
高校作為大學生現階段開展科學研究、接受科學道德教育的主要場所，對于學生的科學道德現狀及相關資料負有收集、整理、評價的責任。通過收集相關資料并根據統一量化標準進行科學評價，進而將得到的學生科學道德數據整理建立大學生科學道德數據庫。該數據庫在對學校相關部門及用人單位開放的基礎上同時對學生開放，可以實時查詢本人的相關科學道德數據，以保證數據庫精確、嚴肅、真是、權威。
摘要：高?？荚嚫母锸翘岣呓逃|量，培養創新實踐人才的重要環節。作者就高?？荚嚫母锏谋匾?、當前考試制度存在的主要問題做了細致分析，并以生物醫藥專業生物化學基礎必修課為例，就如何深化考試改革這一問題做了深入探討。
關鍵詞：生物醫藥；專業考試改革；生物化學必修課程
作者：李紅艷（桂林醫學院生物化學教研室，廣西桂林541004）
高等學校的主要任務是培養人才，培養具備創新意識、創新思維，掌握創新方法，具備創新人格、創新能力的人才［1］，這樣的創新型人才是符合知識經濟社會的要求，適應新時期特點的高素質的綜合型人才。為了達到這一目的，在教學改革中應進一步加強知識構成、思維構成、能力構成和培養過程等方面的改革，以期培養的學生基礎扎實，知識面寬，適應能力強，能夠滿足社會的要求。而考試是教學過程中的一個重要組成部分，它是評價和改進教與學，使之有利于培養創新人才的基本途徑［2］。但審視當今我國高校課程考核模式，普遍仍保持著傳統的單一知識評價模式，不利于高素質創新人才的培養。因此有必要對傳統的課程考核方式加以反思，并對其進行改革，充分發揮課程考核的導向作用，促進高等教育培養目標的更好實現。
一、目前高?？荚囍贫却嬖诘闹饕獑栴}。
1.考試內容重知識輕能力。
考試的根本目的是檢驗學生的知識掌握情況和培養學生的綜合素質與能力。理論知識是素質的一部分，若考試僅限制在對書本理論知識的檢測范圍之內，就無法達到全面測評個人綜合素質的目的。
2.考試方式缺乏多樣性，難以準確評價教學效果。
目前高校的課程考核采取以總結性考試為主（即主要以期末考試成績為標尺），區分和評價學生知識水平、專業能力、職業技能的高低，其他如檢測性、形成性等考試類型在教學過程中很少采用，而且教學過程中的平時考核成績在課程考試的總評成績中所占的比例較小。大部分課程考試偏重于閉卷筆試。閉卷筆試這種考試形式操作簡單、便于管理，但有一定的局限性，試卷所涵蓋的內容有限，考核的知識面較窄，考查點代表性有限，學生的實際操作能力無法得到反應?？荚囶}型局限性更加明顯，受標準化考試方式的影響，填空、選擇、簡答、釋詞客觀性題目偏多，綜合性思考題、分析論述題、證明題、應用題等主觀性試題偏少。這種考試形式束縛了人的思維空間和想象力，扼制了學生運用知識和創造知識的能力，嚴重制約了學生創造性思維的開發和鍛煉［3］。
3.考試管理落后，沒有建立科學有效的考評體制。
目前各高校有關課程考試管理隨意性較大，即使制定了一些考試管理的規章制度，由于諸多原因執行力度亦差，缺乏有效的監督評價機制，導致有制度也難以得到貫徹和實施。在多數情況下是“教什么、考什么與怎么考”都由任課教師說了算，教研室、院系、職能部門很少過問，更不用說“考教分離，考改分離”的有效實施。而目前又缺乏有效的機制來評價考試管理工作的優劣［4］。
二、改革考試制度，促進生物醫藥專業創新實踐人才的培養。
實踐證明，為了把考試真正變成調動學生學習積極性，培養學生綜合素質的一個重要環節，成為引導學生主動學習和探究的途徑之一，就必須對現行的考試制度進行改革。我作為高校生物化學必修課的專職教師已從教多年，現結合自身多年的教學實踐和長期的思考，針對生物化學必修課考試改革提出如下幾點建議，以供參考。
1.靈活考試內容，注重能力考查。
生物化學是一門生物醫藥學專業的基礎必修課程，講述正常人體的生物化學與疾病過程中的生物化學問題，與醫藥學有著緊密的聯系。當代生物化學主要涉及以下三大塊內容：（1）生物大分子的結構與功能；（2）物質代謝及其調節；（3）基因信息傳遞及其調控。隨著生物化學研究成果對人體各種代謝過程、代謝調控機制、細胞間信號轉導及遺傳信息傳遞規律的深入闡明，人們有可能準確了解各種相應代謝障礙相關疾病、遺傳性疾病發病機制，開發治療藥物、研究診斷、治療的新方法。以往傳統單一的生物化學考核模式僅側重于對書本所涉及的三大塊內容基礎知識點的考查，局限于考查學生對知識的掌握；我們提倡改革考試內容，不僅要考課堂講授的書本知識，更要考實際應用能力。實際應用能力的考查要緊扣專業特點，密切聯系生物醫藥學科領域中的實際問題。比如：對于藥學專業的學生，可以考查他們在新藥研發方面如何靈活運用所學的生物化學基本理論；對于醫學專業的學生，可以考查他們如何應用現代生物化學技術手段對疾?。ㄓ绕涫悄[瘤、遺傳性疾病）進行早期診斷，提出治療新方法、新思路等；對于生物技術專業的學生，可以考查他們在天然活性產物的提取、制備方面如何綜合運用所學的生物化學基本技術。這樣的考試內容的改革，不僅能強化重點的基本理論、基本技術，更能客觀評價學生的綜合素質和能力。
2.考核方式多樣化，綜合評定學生成績。
考試方式由形式單一、時間固定、題型簡單向著考試形式多樣化、時間靈活化、題型豐富化的方向發展?？荚嚪椒☉鶕荚嚳颇康奶攸c，實現多樣化，如閉卷、開卷相結合；口試、筆試與技能操作相結合；論文、設計、制作、撰寫調研報告與答辯相結合，等等。既著重考核學生思維方法、考思路、考見解等，檢驗學生獲取知識、信息的能力，又注重考核學生的應用技能、操作技能和水平［5］。我認為，生物化學課程的考核方式可以采用以下四大模塊：（1）閉卷考試。閉卷考試的優點是能夠準確地檢查學生對知識的鞏固程度、理解記憶程度和書面表達能力，其缺點是容易造成死記硬背的現象，而忽略學生對知識的靈活運用能力的檢測。根據生物化學教學大綱的要求，對于重要的基本理論、基本技術必須理解掌握，我們對這部分基本知識點的考查可以采用閉卷筆試的考核形式，可以安排在期中與期末兩次進行，便于學生分階段復習鞏固和提高。（2）開卷考試。實行開卷考試能夠引導學生有意識地長時間積累許多專業知識和信息，但這種考試形式如果引導不恰當，就會帶來一定的副作用，如學生對課程認真鉆研程度不夠，等等。因此，任課教師需要深刻理解課程教學大綱，分析學生的實際理解能力和接受能力，將課程中基本原理部分與實際應用有機地結合起來，克服開卷考試帶來的弊病，使學生深入地鉆研知識，深入理解，培養綜合運用知識及創造實踐的能力。生物化學是生命科學領域中發展十分迅速的一門前沿學科，因此，我們設置開卷考試內容時，可以布置學生去了解學科研究的某些前沿資訊，鼓勵學生寫一些科學前沿綜述性論文。（3）實踐考核。實驗教學是培養學生創新實踐能力的重要途徑［6］。通過實驗教學，學生不僅能具有開展實驗的基本能力，而且能具備從事某些科學研究的獨立工作能力。在實驗操作考核方式中，采取現場隨機抽簽考查學生的實驗基本操作技能，并要求學生在操作過程中回答相關的問題。同時，將實驗課出勤率、完成課堂實驗內容和課堂表現也作為實踐考核成績的一部分，更能夠促進學生認真學習實驗教材，掌握基本原理，認真做好每一個實驗。這樣既能夠全面、客觀地考核學生，又有利于學生實際動手能力的培養和實踐操作技能的提高。（4）課題設計及完成。對于應用性較強的課程，為了培養學生應用理論知識進行實際操作的能力，在課程開始時，教師根據課程的性質、內容向學生公布課程設計的方向和要求，供學生參考。隨著課程內容的不斷深入，學生可以根據自己的興趣，結合專業知識，進行必要的文獻檢索與收集。在課程結束考試時，學生可以帶著準備的資料，在指定的時間內完成設計題目。這種考試方法是將考試貫穿于課程教與學的整個過程之中，突出了教學與考試的互動作用，有利于培養學生理解分析問題、解決問題的能力，促進綜合素質的提高。生物化學是一門應用性非常強的學科，創新實踐能力的考核是這門課程考查的核心。在此項考核中，我們可以通過要求學生撰寫課題項目申請書、立項答辯、實驗方案討論及課題項目完成情況來綜合評定學生在此項考核方式中的成績。多數情況下，學生關心的是課程考試的結果，而不是課程內容的總結與提高。因此，將平時考核與期中、期末考試相結合，將理論考試與實踐考核相結合，增加平時成績占課程總成績的比重，加強對平時學習的考查，用教學全程考核來評定學生課程成績［7］。我認為，以上四種方式的有機組合既是知識與能力考查的統一，又是理論與實踐考核的完美結合。根據各項考核方式的側重點和目的要求，建議按4（閉卷）∶1（開卷）∶2（實踐考核）∶3（課題設計及完成）的分值比例來綜合評定學生成績。
3.建立健全科學的考試管理評價體系。
首先，要在調查研究、總結經驗教訓的基礎上，積極探索考試模式的改革，學習國內外先進的考試模式；研究和制定高?？荚u體系和考試標準。對考試的目的、內容、方法、形式加以規范，科學制定各門課程的考試辦法。其次，積極做好試題庫建設，真正做到“考教分離、考改分離”。最后，正確評價考試結果。通過考試結果的分析，總結教學經驗和教訓，及時發現并糾正教學中存在的問題，找出需要改進的地方，達到提高教學質量的目的。通過考試改革促進校內教學的改革，真正做到以考試為指揮棒指導學校教學工作的開展。
總之，創新實踐型人才的培養是我國高等教育的根本目的，也是建設創新型國家、提高我國核心競爭力的迫切需要。我們要不斷加大考試改革的力度，建立健全一套科學有效的考試制度，使之真正起到“以考帶教、以考促學”的作用，只有這樣，高校創新實踐人才培養的根本目標才能落到實處。
參考文獻：
［1］鄧錦琳，鐘安永，胡常偉.創新素質和創新能力培養中考試方法改革的探究與研究［J］.綿陽師范學院學報，2004，23（2）：90-94.
［2］鄭天虹.深化大學考試改革，促進創新人才培養［J］.高等農業教育，2002，（1）：32-34.
關鍵詞：傷殘 傷殘接受度 影響因素 醫護工作者
傷殘接受度（acceptance of disability,AOD）是指個體接受自身損傷和殘疾狀態并積極尋求改變發展目標，學習新技能，并有能力應對傷殘對自身造成的各種負面影響，重建積極的自我價值，早日回歸家庭和社會[1]。傷殘接受包括價值范圍擴大、身體形態的從屬性、包容傷殘的影響、從固有價值向對比價值的轉變等方面。價值范圍擴大是指傷殘者能夠找到其他方面的價值彌補由于傷殘而喪失的某些價值。身體形態的從屬性是指個體已經接納自身外觀和功能的改變。包容傷殘的影響是指個體不再注重傷殘對自身不利的影響，而是將注意力轉移到其他更有意義的事情上。從對比價值向固有價值的轉變是指傷殘患者不與別人比較，更加注重自身所具有的價值[2]。研究表明，傷殘接受度是心理社會適應的關鍵因素，傷殘接受度高的患者具有較高的社會適應水平，并以更加樂觀的精神狀態和更為積極的心理健康促進行為應對疾病，從而促進機體康復[3]。本研究從個人因素和心理社會因素兩方面對傷殘接受度的影響因素進行綜述。
1 傷殘接受度的測評工具
傷殘接受度量表（the acceptance of disability scale,ADS）是由Linkowski在1971年基于喪失接受理論而編制，用于測評個人對待傷殘的認知態度。量表含有4個維度，50個條目，采用Likert 6級評分法，從非常不同意到非常同意，分別賦值1～6分，總分300分[4]。Groomes等[5]2007年修訂該量表，修改后的量表簡稱ADS-R，包括4個維度，共32個條目，采用Likert 4級評分法，得分越高，表示患者的傷殘接受度水平越高。陳妮等[6]引進該量表，將其應用于臂叢神經損傷患者，證明了該量表具有良好的信效度，隨后該量表得到廣泛應用。Lin等[7]于2013年開發了縮小版的適應傷殘量表修訂版（B-ADS-R），并應用于脊髓損傷后殘疾患者中，量表具有良好的心理學測量特性，采用Liker4級方式進行評分，量表有4個維度，分別是擴大、包容、從屬和轉變維度，共12個條目。
2 傷殘接受度的影響因素
2.1 個人因素
2.1.1 人口學特征
研究顯示，年輕、已婚和經濟狀況相對較好的患者，傷殘接受度水平較高[8]。李琳等[9]對出院后3個月的燒傷患者進行傷殘接受度調查，結果發現，經濟狀況好、受教育程度高的患者傷殘接受度較高，而職業為農民和民工的患者傷殘接受度水平最低。江云琴等[10]研究表明，性別是傷殘接受度的影響因素，女性高于男性，而Yehene等[11]研究表明，男性患者傷殘接受度水平高于女性患者。研究結果不同可能與研究對象不同有關。
2.1.2 疾病特征及患者對疾病的理解程度
Li等[12]研究表明，先天性殘疾者較后天因素致殘者傷殘接受度水平高，身體殘疾部位的數量與傷殘接受度成顯著正相關。陳妮[13]研究表明，損傷位置和疼痛評分與傷殘接受度相關。損傷側別與傷殘接受度的關系可能與優勢手有關，一旦優勢手損傷將會給患者帶來諸多困擾，加之疼痛給患者帶來極大軀體和心理上的痛苦，患者因此難以接受傷殘狀態。研究表明，病程與傷殘接受度存在正相關，病程越長，患者傷殘接受度水平越高[11]。趙慶杰等[14]對124例永久性結腸造口患者進行調查，結果發現，術后2年以上患者的傷殘接受度水平最高，病程1～3個月患者的傷殘接受度水平最低。隨著時間的延長，一方面患者的自理能力有所提升，另一方面患者可以自行調節心態，以適應疾病帶來的變化，從而接受患病后角色的改變。而Nicholls等[15]發現脊髓損傷時間與傷殘接受度水平無相關性。造成研究結果不同的原因可能與脊髓損傷患者通常伴有永久性的身體殘疾，患者難以接受有關。相關研究表明，結腸癌患者癌癥分期為晚期并存在造口的患者傷殘接受度低[16]，原因可能為晚期患者需要復雜的治療，并發癥多，身體形象改變明顯，并且造口護理給患者在日常生活工作中帶來諸多不便，患者因此難以接受現狀。李琳等[9]表示燒傷嚴重程度與傷殘接受度水平成負相關。Chai等[8]研究表明，掌握疾病相關知識的患者更愿意接受傷殘的狀態。患者掌握一定的疾病相關知識有利于降低疾病不確定感，對疾病的轉歸和預后有更深層次的理解，對機體康復充滿信心，因此更愿意接納自我。這就提示醫護工作者，在臨床實踐中應根據患者不同的疾病特征盡早進行心理評估，并及時向患者及其家屬詳細講解疾病相關知識，針對患者的疑問給予及時的解決與處理，最大程度地提高患者的傷殘接受度。
2.1.3 人格特質
李桂萍等[17]對205例腦梗死患者的研究發現，傷殘接受度與人格特質存在相關性，傷殘接受度與人格特質中的精神質、神經質及掩飾性成負相關，與內外向成正相關。精神質的患者孤獨，適應外界環境能力較差，當處于傷殘狀態，患者很難適應自身變化；神經質的患者情緒容易波動，容易產生焦慮、抑郁等不良情緒，患者容易擴大負性事件影響；掩飾維度得分高的患者傾向于隱瞞自身缺陷，不愿意讓他人看到自己的傷殘狀態；而內外向評分低說明患者大多數精力集中于自身傷殘，不愿意與他人溝通，對自身的缺陷不能釋懷，傷殘接受度水平相對較低。因此，醫護工作者應根據不同人格特質的患者采取相應措施，提高患者的傷殘接受度。
2.1.4 應對方式與日常功能活動
趙慶杰等[18]對124例結腸造口患者調查發現，腸造口患者以積極的應對方式對待傷殘狀況，能夠具有好的精神心理狀態，傷殘接受度水平較高，反之亦然。研究發現，日?；顒铀礁叩哪X卒中患者，能夠正確的面對自身狀態，因此傷殘接受度較高[19]。能夠經常進行日常功能活動的腦卒中患者，容易融入到社會交往活動中，維持了良好社會關系的同時能夠獲得更多的社會支持，患者愿意以更加積極和樂觀的應對方式適應社會活動，從而形成良性循環，傷殘接受度隨之增高。這就提示，醫護工作者應指導患者堅持功能康復訓練，從而促進康復，早日回歸到社會交往活動中，并鼓勵患者以積極樂觀的應對方式克服困難，實現價值觀的合理轉變，從而提高傷殘接受度水平。
2.2 心理社會因素
2.2.1 心理因素
相關研究表明，抑郁與傷殘接受度成顯著負相關[4,20]。分析原因可能為，有抑郁癥狀的患者更傾向于關注身體缺陷，加之持續存在的負面情緒，患者必然難以面對自身缺陷。可控制感指的是個體調動自己內部和外部有利資源來應對一定壓力的能力[21]。肖珊等[22]研究發現，可控制感高的乳腺癌患者較可控制感低者，傷殘接受度水平高。由此可見，精神心理因素對傷殘接受度的影響發揮重要作用。醫護工作者應及時評估患者的心理狀態，并給予疏導和安慰，必要時進行相應的藥物治療，緩解患者的焦慮抑郁情緒。此外，應幫助患者識別可以調動的物質、情感等方面的資源，提高患者傷殘接受度水平。
2.2.2 正負性情緒體驗
研究表明，正面情緒體驗（如自尊）與傷殘接受度成正相關[18]。王迎曉[23]研究發現，述情障礙與傷殘接受度成負相關。述情障礙的個體往往不能適當地表達和宣泄負面情緒，從而加重了焦慮、抑郁狀態，降低了傷殘接受度水平。醫護工作者應及時發現存在述情障礙的患者，加強與患者的溝通交流，并指導家屬及朋友陪伴在患者身邊，鼓勵和引導患者宣泄不良情緒。
2.2.3 家庭及社會支持因素
研究表明，社會支持與傷殘接受度成正相關[24-26]。社會支持可以緩解應激性事件對身心的損傷程度，維持身心健康，從而使患者積極接納自身缺陷[24]。社會關系質量與傷殘接受度成顯著正相關[27-29]。肖珊等[22]研究表明，社會關系質量高的患者，在與家人、朋友良好交往中，可以獲得更多的社會支持，體驗到更多的關愛，分散了患者對自身缺陷的關注，因此傷殘接受度水平較高。吳玉梅[30]研究表明，傷殘接受度與家庭關懷度具有相關性，但與家庭關懷度中的親密度成負相關。主要照顧者在家庭支持中貢獻最大，因此主要照顧者反應與傷殘接受度密切相關。毛小丹等[31]研究表明，照顧者反應中的家庭支持缺乏、時間安排受打擾、經濟問題和自尊這四方面是頸髓損傷患者傷殘接受度的影響因素。提示醫護工作者應指導主要照顧者給予患者足夠關懷和支持的同時，要把握好度，避免患者過于依賴他人給予的關懷，而不能完成角色的轉變。主要照顧者應避免在患者旁邊提及自己時間安排受影響、醫療費用等相關問題，鼓勵主要照顧者積極面對困難，正確認識患者患病這一事件。
3 小結
綜上所述，影響傷殘接受度的因素主要包括個人和社會兩層面的因素，目前國內尚處于對傷殘接受度研究的起步階段，缺乏縱向研究，在未來的研究中，應開展縱向研究，深入探討影響患者傷殘接受度的因素，在此基礎上制定針對性的干預措施，將綜合性的干預措施貫穿于整個護理程序中，幫助患者接納自我，積極面對疾病，促進患者康復。
參考文獻
[1]Teruya N,Sunagawa Y,Toyosato T,et al.Association between Daily Life Difficulties and Acceptance of Disability in Cancer Survivors after Total Laryngectomy:a Cross-Sectional Survey[J].Asia Pac J Oncol Nurs,2019,6(2):170-176.
[2]Li L,Wu XL,Xu L.Current status of acceptance of disability and hope level in burn patients and the correlation[J].Zhonghua Shao Shang Za Zhi,2018,34(7):486-491.
[3]Chiang HH,Livneh H,Guo HR,et al.Effects of acceptance of disability on death or dialysis in chronic kidney disease patients:a 3-year prospective cohort study[J].BMC Nephrol,2015,16:202.
[4]Chen LM,Li L,Wu XL,et al.Changes in quality of life and acceptance of disability of burn patients in rehabilitation treatment stage and the influencing factors[J].Zhonghua Shao Shang Za Zhi,2019,35(11):804-810.
[5]Groomes DAG,Linkowski DC.Examining the structure of the revised acceptance disability scale[J].J Rehabil,2007,73(3):3-9.
[6]陳妮，程云，孫曉春，等.臂叢神經損傷患者傷殘接受度與創傷后應激反應的相關性研究[J].中華護理雜志，2009,44(8):677-680.
[7]Lin CP,Wang CC,Fujikawa M,et al.Psychometric Validation of the Brief Adaptation to Disability Scale-Revised for Persons With Spinal Cord Injury in Taiwan[J].Rehabil Res Policy Educ,2013,27(3):223-231.
[8]Chai Q,Yuan Z,Jin Y,et al.Factors influencing acceptance of disability among stroke patients in Tianjin,China:A cross-sectional study[J].Neurorehabilitation,2016,38(1):37-44.
[9]李琳，吳曉雷，許樂，等.燒傷患者出院后傷殘接受度及其影響因素[J].解放軍護理雜志，2018,35(3):1-6.
[10]江云琴，陳偉紅，樓瑞英.述情障礙對永久性結腸造口患者殘障接受度的影響[J].中國護理管理，2015,15(2):146-149.
[11]Yehene E,Lichtenstern G,Harel Y,et al.Self-efficacy and acceptance of disability following mild traumatic brain injury:A pilot study[J].Appl Neuropsychol Adult,2019,26(9):1-10.
[12]Li L,Moore D.Acceptance of disability and its correlates[J].J Soc Psychol,1998,138(1):13-25.
[13]陳妮.臂叢神經損傷患者傷殘接受度和相關因素及其干預的研究[D].上海：復旦大學，2009.
[14]趙慶杰，鄒繼華，付婷，等.永久性結腸造口患者傷殘接受度及其影響因素調查研究[J].中國護理管理，2013,13(1):19-21.
[15]Nicholls E,Lehan T,Plaza SL,et al.Factors influencing acceptance of disability in individuals with spinal cord injury in Neiva,Colombia,South America[J].Disabil Rehabil,2012,34(13):1082-1088.
[16]Weinberg BA,Marshall JL,Salem ME.The Growing Challenge of Young Adults With Colorectal Cancer[J].Oncology(Williston Park),2017,31(5):381-389.
[17]李桂萍，章秋萍，朱小英.自我價值療法對抑郁癥患者心理社會功能影響[J].中國農村衛生事業管理，2013,33(4):401-403.
[18]趙慶杰，楊林，鄒繼華，等.永久性結腸造口患者傷殘接受度與自尊及應對方式的相關性研究[J].護理管理雜志，2013,13(4):243-244.
[19]Saunders DH,Sanderson M,Hayes S,et al.Physical fitness training for stroke patients[J].Cochrane Database Syst Rev,2016,3(3):D3316.
[20]Morozova EV,Shmeleva SV,Sorokoumova EA,et al.Acceptance of disability:determinants of overcoming social frustration[J].Glob J Health sci,2015,7(3):317-323.
[21]曾晶，穎史慧，張昊.心理一致感的結構及影響因素[J].西南大學學報（社會科學版），2016,42(3):117-122.
[22]肖珊，孫麗媛，張青月，等.乳腺癌根治術后患者傷殘接受度與家庭關懷度的相關性研究[J].護理管理雜志，2017,17(5):335-337.
[23]王迎曉.尿毒癥患者殘障接受度的現狀及其影響因素[J].解放軍護理雜志，2016,33(24):39-41.
[24]魯俊華，鄒繼華，呂雨梅，等.腦卒中后殘疾患者傷殘接受度水平及其影響因素研究[J].中國護理管理，2015,15(7):796-799.
[25]簡愛華，鄭燕蘭，江玉棉，等.老年腦卒中偏癱患者傷殘接受度與心理彈性、社會支持的關系[J].中國臨床護理，2016,8(6):469-472.
[26]何松雪，劉國杰，劉虹澤，等.永久性結腸造口患者傷殘接受度與社會支持及應對方式的相關性分析[J].護理學報，2015,22(13):24-26.
[27]郭立業，孫桂君，景璐.骨肉瘤手術患者殘障接受度和社會關系質量的相關性[J].中國腫瘤臨床與康復，2019,26(5):594-597.
[28]王桂紅，劉彥淑，金淑霞.髖部骨折患者殘障接受度與社會關系質量的相關性[J].實用醫學雜志，2016,32(5):839-841.
[29]劉惠娟，胡秀金，曹春菊.直腸癌永久性結腸造口患者殘障自我接受能力與社會關系質量的相關性研究[J].臨床護理雜志，2015,14(5):32-34.
【關鍵詞】：醫用物理學；自主學習能力；形成性評價
《醫用物理學》是醫學相關專業的一門公共基礎課，課程主要為醫學生提供醫學課程相關的基本物理概念與規律［1］。濱州醫學院醫用物理學課程面向臨床醫學、醫學影像學等14個專業開設，理論教學30學時，實驗教學30學時。與傳統物理學課程相比，醫用物理學具有知識覆蓋面廣、內容與醫學課程相聯系的特點。目前，學生學習中主要存在3個問題：①學習動力弱：課程涉及的許多概念較抽象，且多數學生認為醫用物理學與未來職業發展不相關，導致學生缺乏學習興趣，學習積極性較差；②缺少深層次學習，運用知識能力弱：多數學生對物理概念、規律的學習僅滿足于公式識記，缺少深層次理解，難以掌握學科思維方法和處理問題的技巧，僅少數學生能夠將物理概念與日常生活建立聯系，實現概念的遷移運用；③忽視實驗課程學習，培養目標難以實現：多數學生滿足于完成實驗數據測量，缺少對實驗過程、實驗數據的思考，特別是忽視實驗原理學習，不能理解實驗的設計思路。解決上述問題的有效途徑之一就是提高學生的自主學習能力。高校學生自主學習是指學生積極、主動、自覺的一種學習過程。在此過程中，學生自己確立學習目標、內容和策略，并對學習進行自我監督、管理、評價［2］。自主學習既是一種能力，也是一種學習活動［3］。王小丹等設計了自我動機、學習信念、制定學習目標及計劃、自我監測與調節、獲取及處理信息、交流合作能力共6個指標來考查醫學生的自主學習能力［4］。
1醫用物理學教學改革的設計原則與改革措施
1．1教學改革的總體設計思路基于課程教學中存在的問題及醫學人才培養要求，教師開展了以學生自主學習能力培養為目標的教學探索。陳水清認為“自主學習”，就是學習主體主導自己的學習，它是在學習目標、過程及效果等諸方面進行自我設計、自我管理、自我調節、自我檢測、自我評價和自我轉化的主動建構過程。基于此定義，自主學習能力培養被細化為3個一級目標：①學習動機和學習興趣培養；②學習能力提升；③學習態度改善。其中學習能力包括學習規劃能力、執行力、學習技巧與思維方法、學習效果評估共4個二級目標。圍繞上述指標，研究團隊提出了教學改革措施。1．2教學改革措施濱州醫學院2014級臨床醫學專業共14個班，其中13、14班為教學改革試點班級，每班35人。試點班級學生組成是按照高考總成績、英語成績綜合考量的原則，擇優遴選。教學改革方案由授課教師討論后共同制定，保證教學過程的一致性。1．2．1學習動機和學習興趣培養針對學生缺少學習興趣、學習動力不足這一問題，教師在3個方面進行了優化和改革：①充分發揮課程緒論在課程學習中的引領作用。引導學生對醫用物理學形成積極、正面的學科認知。利用實例，如超聲醫學檢查、腫瘤治療中的“納米刀”、TED系列演講集（尖端醫師），等，闡述醫學和物理學發展之間的關系；介紹教材各章節與后續醫學課程的關系，使學生認識到所學課程內容對其個人發展的價值所在。②開展學科專題系列講座，激發學習興趣、培養學習動機。開設“醫學實踐中的物理現象與規律”的學科專題講座，專題講座內容原則上以授課內容的醫學應用為主，由學生根據個人興趣、成長經歷自主選題。每4～6名學生組成一個學習團隊。學習團隊根據演講題目，獨立進行信息搜索、分析篩選并完成演講課件制作。專題講座安排在理論授課時間內，每次5～10min。③慕課式教學促進學生個性發展。以雷諾數講解為例，教師在課堂教學中引入雷諾實驗視頻，幫助學生理解概念的建立過程。課堂授課時間外，教師將精心設計的與雷諾實驗相關的多樣化學習任務（學習問題）于網絡教學平臺，創設問題探索情境。學生根據個人興趣自主選擇學習任務，在任務完成過程中使其逐漸掌握血液流動等問題的思維分析方法，鼓勵學生將學習成果以專題講座的形式進行展示。上述改革措施中專題講座對學生影響最大。專題講座使學生更好地理解和運用物理規律認識生命現象，賦予學生展現自我的機會，激發了學習積極性和主動性。1．2．2學習能力提升研究團隊將學習能力分解為學習規劃能力、執行力、學習技巧與思維方法、學習效果評估共4個具體二級指標。上述4個指標一般相互滲透于具體的學習活動中。在具體設計教學措施時，教學活動設計不局限于某一個二級指標，而是定位于多個二級指標的協同培養。學案書寫實現學習角色轉換，推動學習能力提升學案原指教師為指導學生編寫的講義，一般包括學習目標、學習重點、自學提綱和檢測題等內容［5］。學案的教學效果與多種因素有關，特別是學生是否認真學習學案，是否結合自身積極思考，等。因此，基于主體性原則，教師采取學生撰寫“個性學案”的方法，提升學習能力。首先，重新設計了個性學案的構成要素，內容包括：①知識體系框架圖；②學習中存在的問題；③解決問題的措施及實施效果；④物理概念醫學應用實例闡述。知識體系框架圖一方面促進學生建立知識點之間的聯系，使概念更清晰；另一方面，學習目標凸顯，利于后續學習規劃制定和學習效果的評估。學習問題匯總以及解決問題的措施這兩項內容給學生提供學習規劃的實踐機會，培養其規劃能力。措施實施效果及物理概念醫學應用的實例分析兩項內容則旨在培養學生在學習計劃制定后的執行力和學習效果自我評估的能力。其次，個性學案書寫時間與課程教學進度協調一致，每3～4周書寫一次。再次，講評個性學案的優劣，使學生發現自身與他人的差異。教師在評價學案時注意運用差異化原則和多樣性原則。對于自主學習能力較強的學生，評價重點放在第③和④兩部分。對于學習能力弱、主動思考習慣缺失的學生，評價重點放在第①和②兩部分。強化問題求解的思維方法和技巧培養，推動學習能力提升當前學生存在著思維能力弱化的問題，面對具體問題時，缺少求解的思維方法。面對這種情況，教師在教學內容上減少公式推導的數學演繹，強化問題的思維過程展示。以粘性流體的流量計算為例，教師刪減了嚴格的數學推導分析，重點講授“不均勻”問題的求解思路，即將“不均勻”問題通過層流模型變成“均勻”問題。還可以回顧“點應力”概念，進一步凝煉強化該類型問題求解思路。以問題求解的思維過程分析展現批判性思維分析過程，促進學生創新思維能力發展［6］。授課時，教師介紹諸如思維導圖等思維工具，引導學生熟練使用思維導圖工具進行思維訓練，該工具還可用于個性學案中知識體系框架圖的構建［7］。設計實驗教學環節，推動學習能力提升傳統實驗教學中學生多以傾聽者角色被動接受信息，被動學習較多。為實現實驗教學的培養目標，教師采用學生自學實驗視頻與教師引導提問相結合的形式開展實驗教學：①建立實驗預習報告講評制度。學生課前完成預習報告，預習報告的內容重點是實驗原理分析及原理中物理量如何具體實現測量。教師采取講評預習報告的方法，督促學生認真思考。講評時首先對優秀學生進行表揚，營造輕松、積極的氛圍。②圍繞學生認知難點開展教學問題設計。學生授課前一天在網絡教學平臺或QQ群提交預習時存在的問題，教師閱讀后有針對性地設計教學活動，并形成書面材料。以基本測量實驗為例，學生雖然能夠進行游標卡尺讀數，但是高中階段多數學生未使用過該儀器，對游標卡尺工作原理認識不清，容易出現錯誤操作。因此，教學中以游標卡尺的工作原理和使用注意事項為教學重點。③構建開放性多層次的問題體系。以問題促思考，以錯誤促發展，鼓勵學生自我評估和調節學習過程。實驗授課以小組學習形式開展，每個小組學生數量少，教師有機會進行個性化指導。對于學生的錯誤操作或認知，教師要以引導式提問激發學生思考，使其主動回顧審視實驗過程。課程結束時，教師必須對實驗課進行總結，提出開放性的不同難度層次問題。如：從測量數據中可以獲得哪些信息？哪些實驗數據準確性較差，產生了什么影響？學生可以根據自身的學習經歷，選擇1～2個問題進行解答，并以文字形式記錄于實驗總結報告中。通過實驗過程的自我分析糾錯，實現學生自我學習效果評估與執行力的培養。1．2．3學習態度改善2012—2015年學校進行了形成性評價體系建設，將形成性評價納入到學生學業成績評價體系中，促使學生關注學習過程，改善學習態度［8］。醫用物理學課程形成性評價體系包括：課程筆試成績（60分）、平時成績（包括：學案書寫、專題講座、實驗預習和總結報告，共20分）、實驗考核成績（20分）。課程筆試側重基本學科知識考察。平時成績則以學生選擇的能夠反映個人學習態度、學習策略和學習效果的項目為評估對象，3個子項目中任選2項進行計分。平時成績涵蓋的3個子項目均需要教師在網絡教學平臺或者課堂授課時進行評價，點評重在鼓勵，樹立學習榜樣，塑造學習成就感。實驗考核分為實驗原理理解和技能操作兩部分，學生在12個實驗項目中抽選2個作為考核內容。在形成性評價的壓力下，學生一般能夠認真完成學習任務，學習態度得到了明顯改善。
2醫用物理學教學改革效果
2．1教學改革對自主學習能力培養的影響教學改革效果問卷調查顯示：86％（60人／70人）的學生認為教學改革對其自主學習有促進作用；90％（63人／70人）的學生認為教學改革增加了學習時間；79％（55人／70人）的學生認為教學改革促進了探索性學習，學生開始利用網絡等手段進行信息查詢、學習；71％（50人／70人）的學生認為教改促進了合作學習，增加了學生間的交流；61％（43人／70人）的學生認為個人學習的主動性獲得提高；57％（40人／70人）的學生認為信息總結歸納能力獲得了提高；43％（30人／70人）的學生在質疑精神和質疑能力方面有了進步。綜合來看，教學改革措施促進了學生自主學習能力的提升。2．2教學改革措施的實施效果專題講座、學案書寫、慕課化視頻學習、實驗預習報告講評四項措施被認為促進了個人學習發展，支持率均超過50％（35人／70人）。實驗技能考核、學生提問制度兩項措施支持率最低。60％（41人／70人）的學生認為學生提問制度對個人學習作用效果有限，主要原因是學生提不出問題或者不習慣于公開提出問題。
3結論
圍繞3個自主學習能力培養的一級目標，通過一系列教學措施，使學生獲得了實踐鍛煉的機會，學生自主學習主動能力有所提高。系列專題講座、學案書寫、慕課化視頻學習、預習報告講評被認為是促進自主學習培養的有效措施。未來教學改革努力方向有二：一是將實驗技能考核與預習報告制度組合運用，變一次考核為多次考核，營造適度緊張的學習氛圍；二是教師對專題講座的演講人細致指導，提升講座質量。
參考文獻
［1］秦丹，閆鵬，李光仲，等．以批判性思維培養為導向的醫學物理實驗教學改革探索［J］．中國醫用物理學，2012，29（2）：33323334
［2］邱暉，許淑琴．提高大學生自主學習能力目標下高校教師角色轉變［J］．黑龍江高教研究，2014（1）：8689
［3］龐維國．論學生的自主學習［J］．華東師范大學學報：教育科學版，2001，20（2）：7883
［4］王小丹，湯剛琴，王素珍，等．醫學生自主學習能力測評量表的構建［J］．中國健康心理學雜志，2014，22（7）：10341037
［5］史貴連，葉福麗．醫學電子學課程體系學案的設計［J］．中國西部科技，2014，13（11）：9394
［6］張貴海，王章琴，岳國軍，等．醫學本科生階段性科研能力培養新模式的探討［J］．中國高等醫學教育，2015（7）：1213
［7］王會霞，代朝霞．思維可視化工具的應用價值分析［J］．中國醫學教育技術，2015，29（2）：111115
