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【關鍵詞】 基層醫院;檢驗科生化室;工作
作者單位:545400廣西融安縣人民醫院融安
隨著現代醫學的飛速發展,臨床檢驗技術更是日新月異,自動化、電腦化、信息化為特征的儀器檢驗技術已普及到各個層次的醫院,基層醫院生化室也由過去繁雜的手工操作已逐漸被全自動化設備所代替。生化室每天承擔著臨床所有繁瑣且重要的生化檢驗業務,為保證檢測結果的準確性,則要做好生化室各項工作?,F就本人在基層醫院生化室工作多年的一些體會與同行們交流。
1 科室管理
1.1 制度落實 按照《臨床實驗室管理辦法》的要求,生化室必須建立各種規章制度,其中包括:行為道德守則、工作制度、急癥檢驗制度、值班制度、查對制度、消毒隔離制度、安全制度、差錯事故和投訴處理制度、獎懲制度、試劑與儀器的管理制度、檢驗報告簽發制度等。各種制度文件均以電子版或以紙介質裝訂成冊妥善保存,并指定專人負責保管。有些制度需要上墻的,則懸掛于科室特定的地方。
1.2 人員崗位 目前,生化室管理是以基本骨干固定,其他工作人員相互輪轉相結合的工作方式。這是針對基層單位人員少、流動性大的特點而定。這樣,使得部分“新手”并沒有完全掌握全自動化設備的原理及操作,這就形成了誤區。因此,新分配的檢驗專業畢業生一般在生化室工作1~2年左右才輪轉,并根據工作需要可以確定專業定位。平時還不定期組織其他專業組到生化室學習各種設備的原理及操作,繼而提高其他專業組對生化設備的認識和操作。因此,每一位檢驗工作者應不斷地學習和更新業務知識,真正地了解設備的原理、操作與養護,成為現代化的檢驗工作者。
1.3 人員培養 而今,基層醫院檢驗大專生和本科生也逐漸增多,并且也通過進修、自學以及繼續再教育等形式提高人員素質。為順應時展的需要,提高人員素質已成為基層醫院檢驗科和檢驗工作者們需要解決的問題?;鶎俞t院要以增強業務能力,提高綜合素質水平、保證各項工作協調推進為中心,加強技術人員教育培訓、通過完善教育培訓管理體系與考核相結合、培訓與使用相結合,提高職工參與培訓的積極性、主動性、實效性。另外,開展多種形式的業務學習,科室人員輪流講課;不定期請上級醫院檢驗部門的專家來講學,為實驗室帶來新思想、新技術。
2 標本的接收與處理
2.1 標本的接收 ①嚴格執行患者、化驗單及標本收集器皿的核對制度,保證無差錯。②認真審核檢驗申請單,申請單上需標明:患者姓名、性別、年齡、科別、病區及床號、臨床診斷、標本采集時間和實驗室收到時間等。③簽收人員應逐一檢查標本的質量,避免血少或嚴重污染等,對不合格、但可以接受的樣本,簽收人員要記錄標本的缺陷,對于不符合要求的樣本,簽收人員應拒絕接受,同時注明拒收原因,并通知臨床重新采集標本。
2.2 標本的處理 ①生化室收到臨床標本后,應盡快低速離心分離血清或血漿(天冷血清尚未析出,可將標本放置水浴箱15~20 min),離心速度為3000 r/min左右,時間為5~10 min。不主張用玻璃棒或類似器材去剝離附著于試管壁和管塞上的凝塊,因處理不當可導致溶血;如果必須將凝塊與試管內壁分開或取下管塞時,一定要小心處理。
3 儀器與試劑
3.1 儀器 ①建立儀器檔案:保存每一臺儀器的購置論證書、儀器說明書、操作手冊。② 建立儀器操作程序:按照操作手冊的要求,建立本室儀器操作程序,并在實際操作中嚴格按操作程序實施。③儀器校準:所有儀器按要求進行校準。校準時,必須選用與儀器配套的校準品,不同系統應選用不同的校準品。所有校準都應有時間、結果、變更和頻度的記錄和說明。④ 儀器比對:對具有兩臺或兩臺以上同類儀器, 并有相同檢測項目,應定期進行儀器間比對實驗, 以確保結果的一致性。一般3個月或有以下情況應進行一次比對:質控結果不一致、其中一臺儀器經維修保養、更換元器件、試劑更換廠家等。⑤檢測方法選擇:原則上在確保質量的前提下,生化室應盡可能選擇各項目的推薦方法,如因測定方法和試劑的更換造成臨床正常值參考范圍發生變動的,應做好對臨床的宣傳工作。
3.2 試劑 ①試劑選擇:參照《衛生部臨床檢驗體外診斷試劑盒質量檢定暫行標準》的有關規定,在充分考慮質量的前提下,應盡可能選用和生化檢驗儀器相配套的試劑,如使用其他商品化試劑應做相應的對照實驗并有可行性的報告和記錄。② 試劑的使用和保存:嚴格按照說明書的要求進行操作和保存,如果是干粉或片劑,一定要注意復溶水的質量。在試劑的使用過程中,應有相應的批號、使用情況及更換記錄和說明。
4 室內質控與室間質評[1,2]
室內質控是為了監測和評價實驗室工作質量,以決定常規檢驗報告能否發出所采取的一系列檢查、控制手段,它代表每天檢驗結果的準確性;而室間質評既由實驗室以外的某個機構對各實驗室常規工作的質量進行監測忽然評定,以評價各實驗室工作質量,逐步提高常規檢測的準確性和可比性。以切實做好本室的室內質控為基礎,實驗室應積極參加室間質評活動,以增加檢驗結果的準確度和可比性。各類生化檢驗項目應有相應的室內質量控制系統。①質控品選擇:選擇符合要求的兩個濃度質控品。②嚴格按照質控品說明書要求,正確使用和保存。③設定靶值:實驗室應對新批號質控品的各個測定項目確定靶值,靶值必須用本室現行使用的測定方法進行確定;定值質控品的標定值只能作為確定靶值的參考。④質控方法選擇:根據室內質控的要求選擇多規則質控方法。⑤繪制質控圖及記錄質控結果:根據質控品的靶值和控制限繪制LeveyJennings控制圖(單一濃度水平),或將不同濃度水平的結果繪制在同一圖上的Youden圖,將原始質控結果記錄在質控圖表上,保留打印的原始質控記錄。⑥失控處理及原因分析:填寫失控報告,分析誤差原因,并采取相應處理措施;根據分析所得的失控原因,判斷結果是真失控還是假失控,以決定當批結果是否發出或重新測定。
5 檢驗單的審核與報告
醫學檢驗是將患者標本經過檢測分析后,其檢測結果體現在檢驗報告單上。生化分析的自動化,可減少了填寫檢驗報告的誤差,但有時也會出現異常結果,因而也增加了對測定結果進行審核的要求。對異常結果必須認真分析、復查、必要時應與臨床取得聯系。所有報告結果經人員審核并簽字后方能發出。如遇見危及生命的“危急值”,按照危急值報告制度,立即通知臨床。
6 加強與臨床科室的聯系與溝通[3]
生化室不能只滿足于接收標本到發報告單這一環節,檢驗人員應積極深入臨床,學習臨床知識,聽取臨床對檢驗結果可靠性評價;并解釋某些檢驗結果與患者臨床表現不符的情況,尤其是一些誤解,通過討論和解釋,會使一些錯誤得到及時糾正。另外,在檢驗過程中如發現有明顯異?;蛲ǔ2惶赡艹霈F的結果時,檢驗人員應積極詢問相關臨床醫生,了解具體情況后再作出判斷。因此,加強與臨床科室的聯系與溝通,可促進臨床標本的正確采集與檢驗結果的合理解釋,同時,實驗室也可從臨床方面獲得許多反饋信息,了解臨床的需要,開發新項目,更好地為臨床服務; 與臨床科室的聯系與溝通是現代化醫療模式的基本要求,在當今醫療社會中極為重要。
總之,生化室工作的各個環節均不容忽視,只有這樣,才能使生化室工作達到優質、高效、準確。同時,我們在工作中,不斷學習和更新知識,加強自身建設,不斷地完善制度,促進醫學檢驗的發展,更好地為人類服務。
參 考 文 獻
[1] 湖南醫科大學.醫學臨床“三基”訓練(醫技分冊).第3版.長沙:湖南科學技術出版社,2005:8.
一、醫院感染控制
1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況,督促臨床醫生及時報告院感病例,防止醫院感染暴發或流行。
2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發現不合格處,嚴加整改,直至監測結果合格為止。
3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次,對檢查結果進行反饋,并提出改進措施。
4、根據本年度院感監控管理要求,配合全國院感監控管理培訓基地,開展醫院感染橫斷面調查一次。
二、抗菌藥物應用:
1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理,定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。
2、協助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
三、傳染病管理:
1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡,做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。
2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核,保證其內容完整、真實。
3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,按照規定時限,通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。
4、每月末,查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本,發現漏報及時補報。
5、每月與醫務科核定死亡病例登記,發現漏報及時補報。
6、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作,配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。
四、醫療廢物監督管理
1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次,督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況,避免發生醫療廢物流失。
2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。
五、手衛生及職業暴露防護
1、將手衛生消毒列入科室質量檢查項目,每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考核一次。
2、加強職業暴露防護知識宣傳教育,減少職業暴露風險。
3、發生醫務人員職業暴露后,嚴格根據有關規定進行妥善處理。
六、院感知識培訓
一、恪盡職守,認真做好本職工作方面
積極熟悉臨檢室檢查項目,到目前為止,已能夠順利的開展工作,并熟練的完成本職工作。在業務工作中,認真履行科里的各項規章制度,一切檢驗操作都嚴格遵守操作規程。對待工作認真負責,時刻以謹慎的工作態度處理好每一個待檢標本,認真處理好工作中遇到的疑難問題。對檢測結果與臨床診斷不太相符的結果,第一時間向上級檢驗師反映,堅持做到復查,確保發出檢驗報告的準確性,及時與臨床醫生聯系,提供有利的診斷依據。
二、嚴于律已,努力提高業務水平方面
醫德醫風和醫療質量方面:具有強烈的事業心和責任感,對待每一個前來檢查的病人, 全心全意為病人服務。對不符合檢驗質量的標本,要求病人重新留取,并和病人說明原因,取得病人的認可,杜絕醫患關系的發生。嚴格組織紀律觀念,做到不遲到、不早退、不串崗。
三、工作中存在的主要問題
在短短幾個月的工作和學習中,由于自己各項素質尚須進一步提高,工作中難免出現這樣和那樣的問題和錯誤,如存在急躁情緒,開拓創新不夠等。這有待于在今后的工作中加以改進。新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰,我決心再接再厲,努力開創工作新局面,為總院的發展做出貢獻?,F將2016年工作計劃如下:
科室院感管理工作計劃【1】
為提高我院院感管理質量,進一步搞好院感管理、傳染病管理工作,保障醫療、護理安全,特制定20xx年工作計劃:
一、醫院感染控制
1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況,督促臨床醫生及時報告院感病例,防止醫院感染暴發或流行。
2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發現不合格處,嚴加整改,直至監測結果合格為止。
3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次,對檢查結果進行反饋,并提出改進措施。
4、根據本年度院感監控管理要求,配合全國院感監控管理培訓基地,開展醫院感染橫斷面調查一次。
二、抗菌藥物應用:
1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理,定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。
2、協助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
三、傳染病管理:
1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡,做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。
2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核,保證其內容完整、真實。
3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,按照規定時限,通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。
4、每月末,查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本,發現漏報及時補報。
5、每月與醫務科核定死亡病例登記,發現漏報及時補報。
6、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作,配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。
四、醫療廢物監督管理
1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次,督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況,避免發生醫療廢物流失。
2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。
五、手衛生及職業暴露防護
1、將手衛生消毒列入科室質量檢查項目,每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考核一次。
2、加強職業暴露防護知識宣傳教育,減少職業暴露風險。
3、發生醫務人員職業暴露后,嚴格根據有關規定進行妥善處理。
六、院感知識培訓
1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。
2、分層次開展全院醫務人員院感知識培訓兩次,提高醫務人員院感知識水平。
科室院感管理工作計劃【2】
在新的一年里,醫院感染管理將堅持預防為主的方針,以加強醫院感染管理,提高醫療護理質量,保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作,特制定20xx年院感工作計劃 如下:
一、加強教育培訓
1、科室每月組織一次醫院感染相關知識培訓,并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進行全員培訓,試卷考核,提高醫務人員醫院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓。
4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班,以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢,新動態,提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度,加強消毒滅菌效果監測與評價
1、各科使用的消毒液根 據性能按時更換,器械按規定及時消毒滅菌,合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。
2、加強醫務人員手衛生的管理工作,不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。
三、加強院感監測,實行醫院暴發預警報告
1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行,每月進行手術切口感染監測。
2、充分發揮臨床監控管理小組作用,及時發現醫院感染病例,落實24小時報告制度。
3、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫院感染暴發預警報告,分析并調查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發生。
4、做好醫務人員的職業防護工作,各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科,院感科做好登記,保護易感人群,有效控制醫院感染。
四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件
《醫院感染工作計劃》
文章《醫院感染工作計劃》正文開始》一、醫院感染監測:
采取前瞻性監測方法,對全院住院病人感染發病率,每月下臨床監測住院病人醫院感染發生情況,督促臨床醫生及時報告醫院感染病例,防止醫院感染暴發或流行。
每半年采取回顧性監測方法,對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報,逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。
3、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測
根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求,每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。
4、根據《手術部位醫院感染預防與控制技術規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》的要求,嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作。
二、抗菌藥物合理使用管理:
根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”,對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
四、醫院感染管理知識培訓:進行全院醫務人員分層次進行醫院感染知識的培訓,主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法,醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。
五、病區環境衛生學及醫療廢物監督管理:
定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況,監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理:
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發熱門診的管理,防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發生。
七、醫院改擴建工作:
供應室、手術室的改建,應嚴格區分無菌區、清潔區、污染區;污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環路線,不能逆行;墻面、屋頂要光滑平整,以利清潔消毒。
院內感染工作計劃(二)
在院部、支部領導下及上級主管部門的指導下開展工作,以預防控制傳染病的爆發流行,控制院內感染為中心,以保障人民群眾身體健康為目標。為了認真貫徹實施《傳染病防治法》,進一步搞好醫院院內感染管理工作,結合震后我院實際情況,特制定20**年工作計劃。
一、加強政治思想工作及業務學習
組織全院職工,認真學習《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》及《消毒管理辦法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、等相關法律法規,提高認識,轉變觀念,扎扎實實把傳染病管理和院內感染管理工作落到實處,擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓和院內感染知識講座各兩次,理論知識考試兩次,并對新進人員進行崗前培訓。
二、進一步加強傳染病管理工作
2、進一步完善實施傳染病網絡直報工作。網絡直報人員在接到報告后,應及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統,每日對本單位傳染病監測信息進行匯總分析,建立健全傳染病信息報告管理組織和制度,建立傳染病診斷、報告和登記制度,每月底及時將傳染病月報表XX縣疾病控制中心并協助疾控中心開展傳染病疫情調查。
3、加強傳染病防控工作,做好常見傳染并重點疫情預警監測,做到早發現、早報告、早隔離、早治療。繼續做好甲型h1n1流感防治工作,今年主要一抓醫護人員知識培訓,二抓應急處置培訓,三抓醫療救治培訓,四抓病例監測培訓。
4、進一步加強發熱、腹瀉門診管理,按要求認真填寫各種登記本。堅持發熱病人每日零報告制。
三、加強死亡病例報告和死亡證明書的管理,
按照《XX縣以上醫療機構死亡病例監測實施方案(試行)》要求,進一步做好死亡病例監測工作及網絡直報工作。加強《居民死亡醫學證明書》的管理,出現居民死亡后,由經治醫師詳細填寫死亡證明書內容,填寫完后由門診辦公室蓋章,證明書第三、四聯交由死者家屬,第一、二聯由門診辦公室通知預防保健科收取,保健科將第二聯進行網上直報,第一聯保存在死者病歷中。凡是我院收治的病員死亡后,才能開具《居民死亡醫學證明書》,院外死者原則上不得開具《居民死亡醫學證明書》,特殊情況需經院長、分管院長同意后方能開具。如因醫師私自開具《居民死亡醫學證明書》,造成的一切不良后果概由當事人承擔全部責任。
四、進一步加強院內感染管理
(一)加強院內感染核心科室管理。
1、加強供應室管理,保障消毒滅菌包質量。供應室要認真組織學習、掌握各項滅菌監測技術,定期進行效果監測,并作好各種監測登記,認真按照《供應室工作質量標準》執行,保證滅菌物品質量,拒絕不合格的滅菌物品進入臨床科室,堅持下收下送制度,保障臨床科室無菌物品的供給。
2、手術室必須嚴格執行無菌技術操作規程,手術器具必須做到一用一滅菌,手術器械盡量采用高壓滅菌,須化學消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛,必須達到滅菌要求。嚴格執行消毒隔離制度,嚴格限制手術室內人數,非手術人員不得進入手術室。
3、加強產科感染管理,預防產婦及新生兒感染,醫護人員嚴格執行無菌技術操作及相關操作規程,嚴格執行消毒隔離制度,產房區域劃分應相對明確,分娩結束做好消毒處理。
4、加強臨床醫技科室管理。
(1)胃鏡室使用后的內窺鏡及附件清洗消毒應嚴格按照《內窺鏡清洗消毒操作規范》要求做好內窺鏡清洗、消毒、登記工作。
(2)加強口腔科診療器械消毒管理:凡進入口腔內的所有器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”,對進入病人無菌組織的器械必須采用高壓滅菌,對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。
(3)病理科要認真做好廢棄組織無害化處置登記等工作。
(4)檢驗科使用壓脈帶堅持一人一根,用后必須浸泡消毒。廢棄標本必須經過消毒處理后排入下水道。
(5)加強洗衣房醫院感染管理工作,嚴格劃分污染區與清潔區,對各類衣物應分類清洗,對感染性衣物要經消毒后單獨洗滌,被血液、體液污染的衣物應視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機要定期消毒。供應室要做好洗衣房指導、監督工作。
(二)積極開展綜合性監測和目標監測。今年擬邀請疾控中心對我院開展生物監測兩次。院感科對手術室、治療室、供應室、產科等重點科室的消毒滅菌物品,消毒液進行不定期監測,每季度對各科室紫外線燈進行強度檢測,消毒隔離工作進行考核一次,并對各科室的感染發生率,部位感染率,各種感染的易感因素,病原體及其賴藥性情況,抗生素的使用情況,消毒滅菌效果和醫護人員的不良習慣等,有針對性的進行宣傳教育,培訓和指導,給予有效控制。對院內感染管理中存在問題及安全 隱患加以系統分析,定期對監測資料進行分析,反饋給各科室,提出解決辦法和防范措施。
(三)各臨床科室認真填寫院內感染卡片,按時上報,如有漏報、不報者將按傳染病疫情報告制度進行處理。
(四)進一步加強醫療廢物管理。各科室必須嚴格遵守《醫療廢物管理制度》,做好垃圾分類。加強對清潔工的培訓管理,作好對醫療廢物處理的登記,交接記錄工作,嚴防醫療廢物向外流失。
五、進一步加強健康教育和計劃免疫工作
1、今年將在門診、住院部設立健康教育,傳染病防治專欄,根據季節的變化和實際需要,及時更換宣傳內容,擬定開展健康宣傳活動4次,辦傳染病專欄4期。
2、加強對醫院工作人員的健康管理,建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。
3、配合疾控中心開展計劃免疫工作,保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%,做好學校、社會群體大型預防接種。
六、搞好醫院環境消殺工作
每月對周圍環境進行一次消殺處理,特殊情況遇環境污染隨時消毒。
院內感染工作計劃(三)
醫院感染的預防與控制是保證醫療質量和醫療安全的重要內容,是醫院管理的重要內容之一。為了有效的加強醫院感染管理,防范醫院感染,配合三級中醫院的評審,今年計劃從以下幾方面開展工作:
一、加強醫院感染管理
根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》及《三級中醫醫院評審細則》中相關醫院感染質量管理內容,并針對20XX年自治區衛生廳、銀川市衛生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則,依據考核細則將平時考核與月底考核相結合,加強考核力度,進一步規范各項工作。
二、開展醫院感染監測
1、全面綜合性監測 開展規范的醫院感染前瞻性監測,通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養結果的查閱、臨床查看病人等,及時發現院內感染病例,督促醫生填報醫院感染卡,并及時發現可疑暴發的線索。
2、開展手術部位感染的目標性監測 逐步規范開展手術部位感染的監測,及時反饋信息給臨床科室,為降低手術部位感染提供可靠信息。
3、抗菌藥物臨床應用調查
在開展住院病人抗菌藥物使用調查基礎上,嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術期抗菌藥物使用監測。
4、開展醫院感染現患率調查
配合全國醫院感染監控管理培訓基地20XX年的全國醫院感染現患率調查。8月籌備,9月開展醫院感染橫斷面調查1次,將調查結果上報全國醫院感染監控管理培訓基地。
5、開展細菌耐藥性監測
加強同檢驗科及臨床科室聯系,及時發現多重耐藥菌感染,及時指導、監督科室采取消毒、隔離措施,嚴防多重耐藥菌的醫院內感染及暴發發生。
三、感染病例匯總、上報院感基地
每月對出院病例按疾病分類及醫院感染病例統計匯總,按規定向院感基地上報院內感染監測報表。
四、加強多重耐藥菌醫院感染的控制
針對重點科室、重點病人,通過對檢驗科細菌培養檢測結果的查詢,及時發現多重耐藥菌感染,加強對臨床科室多重耐藥菌醫院感染控制措施的監督與指導,有效控制多重耐藥菌醫院感染,防范多重耐藥菌醫院感染暴發。
五、加強環境衛生學、消毒滅菌效果監測及管理
1、根據《三級醫院評審細則》的要求對重點區域包括手術室、治療室換藥室等物表、醫務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監測,每月1次。
2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監測1次。
3、紫外線燈管的強度監測,由科室每半年監測一次并有記錄,于月考核時檢查。
4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監測(隨機)。
對監測不合格的科室協助分析原因,提出整改措施并加強監督管理。
六、加強院感知識的培訓
1、以科室為單位,由院感小組開展每月1次的院感知識學習,月底考核時以提問形式考核,使院感知識培訓落到實處。
2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫務人員進行三級醫院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛生與醫院感染專題培訓1次。
3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫院感染防控知識的崗前培訓。
七、加強對消毒藥械的管理,監督一次性醫療用品質量加強對一次性醫療用品的采購的相關資質的審核。
八、加強對洗衣房、污水處理的院感監督和指導
九、加強醫療廢物的管理
嚴格監管醫療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環節,嚴格防范醫療廢物混人生活垃圾污染周圍環境。
十、規范供應室工作
根據《醫院消毒供應中心清洗消毒技術操作規范》的規定,與護理部配合,進一步規范醫院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。
醫院檢驗科工作總結 20xx年度在院務會和院領導的的正確領導下,在科室全體同志的大力支持配合下,努力學習、進取工作,轉變管理理念,認真落實院、科兩級負責制,帶領全科同志發揚吃苦耐勞、開拓創新、勇于進取的精神,密切配合醫院改革的步伐,在工作中取得了必須的成績,也存在必須問題。現將一年來的工作情景總結為以下幾個方面:
1、在院務會的領導和全科人員的共同努力下,20xx年是1519810.30元20xx年是20xx498.70元相比增長482688.40元,增長了31.8%。完成了今年的預期工作目標。
2、在創辦二甲工作中,大家加班加點先后完成了檢驗科和輸血科的各項制度和程序,充分準備好檢查的材料,得到了二甲審核團的高度評價。
3、為了使二甲工作順利進行,科內5人參加了兩天的興安盟檢驗學會開展的二甲培訓班。
4、在科室搬家的過程中,利用半天加一夜的時間將十幾臺儀器,搬到新樓實驗室,安裝、調試、絲毫沒影響全院的醫療業務,第二天所有項目照常展開。
5、大生化發生故障時、血球儀發生故障時,為了不影全院的醫療業務,我們不等、不靠;進取的開展業務。到旗醫院、鎮醫院、鐵路醫院等兄弟單位去完成我們的工作。
6、加強科內業務學習培養對新引進的儀器在最短時間掌握操作、維護、保養。最大限度的降低了儀器損壞和磨損,大大的增強了儀器的使用壽命和年限。
7、引進更新了全自動生化分析儀、血凝儀、五分類血細胞分析儀,并且新引進微量元素分析儀和尿沉渣檢測儀器,滿足了臨床醫學異常是兒科醫生多年來的迫切呼聲。
8、經過和臨床科室聯席會議征求意見,我們經過各科室的意見匯總為以下幾條:①合血和用血問題:解決方案是自我儲血應用方便,適當能夠放寬用血政策,一袋血第一次合血能夠退,第二次合血就必須用。②一方面是關于晚間來患者化驗單什么時候出來的問題,化驗室給出的解決方案是晚上20:00點以之后的任何患者,化驗室人員都會當急診處理;化驗結果出來后電話告知臨床醫生。另外急診患者必須在化驗單上標明“急”。
9、化驗室開展的所有項目都開展了室內質控,更好的檢測儀器的準確性和精密度;更好的為臨床供給可靠的、科學的診斷依據。
10、嚴格科室紀律:所有人員不遲到、不早退、不曠工,嚴格做到無差錯事故;對出現的問題,經過教育和處罰的方式嚴肅處理。
11、今年醫院成立了體檢科,檢驗科人員為了完成體檢工作加班加點的完成了體檢任務,進一步完善了體檢的程序和資料,編寫了很多的體檢系統性文件、制定了很多的報告表格和檔案,為醫院樹立了良好的形象。
在這一年中,科室人員團結努力、認真工作,刻苦鉆研業務;刻苦學習專業知識;不斷掌握新技術、新業務;進取參加院里組織的各項活動,圓滿的完成了院里交給的各項工作。盡管在20xx年取得了必須的成績,但在科室勞動紀律、制度建設、成本控制、人情檢查等方面仍然存在一些不盡如人意之處,在20xx年的工作中將努力改善,爭取在取得更好的成績。
醫院檢驗科工作總結 20xx年檢驗科在各位院領導的正確領導下,全體工作人員共同努力,樹立新的管理理念,加強綜合素質學習提高,提升檢驗科形象,已完成全年工作目標及任務?,F將20xx全年工作總結如下:
一、檢驗科在人員少,工作壓力大的狀況下,努力完成日常檢驗工作及各類檢驗儀器的每日校準,質控,定標等工作,確保檢驗結果的準確。在質量管理方面,在認真做好每一天的室內質控同時,用心參加省內室間質控。從而保證了每一天檢驗工作的準確性。
二、檢驗科全體工作人員始終持續用心,勤懇,節約的工作作風,在保證結果準確及提高經濟效益的前提下,能省則省,絕不因為怕麻煩,而把能刷干凈在用的一次性耗材扔掉,比如:血凝試驗,一次性耗材血凝杯很貴,一箱的價格是一萬元,一個月用大半箱,耗材就近一萬元,刷洗后再用也不影響結果,從而降低了成本,避免了浪費。讓節約成為一種習慣!
三、檢驗科堅持“急病人所急,想病人所想,檢驗質量重于泰山”為服務宗旨,熱情對待來每一位來我院的患者。也做到了從標本理解、檢驗項目統計、檢驗結果、危急值上報、報告單發放、標本處理等各個環節的質量管理及記錄建立。對工作中發現的問題及時糾正,以謹慎的工作態度對待每一個待檢標本,處理好工作中遇到的疑難結果,確保發出的每份檢驗報告的準確性。為臨床帶給準確可靠的診斷依據。
四、檢驗科每一位員工都嚴格遵守院里及科里制定的各項規章制度,上班不遲到,不早退,不串崗,不曠工,不干私活,科里堅持一周一次業務學習,月底考核。大家平時也十分注意各種知識的學習和積累,不斷的提高綜合素質和業務工作潛力,一年來無醫療差錯的發生。
五、今年檢驗科新開展檢驗項目9項,包括糖化血清蛋白,心肌損傷系列,凝血四項,電解質分析。院里還投巨資為檢驗科新增了4臺大型檢驗儀器,包括日本東芝全自動生化分析儀,日本希森美康全自動血液分析儀,德國美創全自動血凝儀及全自動電解質分析儀,極大的增加了檢驗科檢測范圍,提高了檢驗科的整體服務質量。同時也給醫院創造了可觀的收益。20xx年1月份—11月份檢驗科共創經濟效益187萬余元,共檢驗項目96170項。我們科在即不要求增加人員,又不影響日常工作的狀況下,發揚吃苦耐勞精神,保質保量的完成了全年的檢驗工作。
六、20xx年工作計劃:
1、明年我們科要高度重視提高員工綜合素質,業務潛力,操作技能,服務理念。
2、繼續發揚節約傳統觀念,把耗材試劑成本降到最低。
3、充分發揮新進進口儀器的功效,確保檢驗結果準確可靠,提高我院檢驗科在市里各大醫院檢驗上的知名度。
4、加強與臨床的溝通,期望能建立與臨床科間的協調會議機制。
20xx年即將過去,20xx年也款款向我們走來,我們科在新的一年里會發揚優勢,改正不足,在努力做好領導交代的各項工作任務的同時做到自己滿意,醫生滿意,病人滿意,請領導放心!我們全科必須以一個全新的精神面貌,爭取在新的一年里再上一個新臺階!
醫院檢驗科工作總結
1、醫院檢驗實驗室應當按照準確、安全、及時、有效、經濟、便民的原則提供臨床檢驗服務。
2、在院長領導下,科主任通過各專業負責人,對全科的各項工作進行科學管理。負責全院的檢驗工作,及血庫、門診化驗室的技術領導工作。
3、檢驗工作必須主動配合臨床,嚴格遵守操作規程,準確迅速地完成檢驗任務,并根據需要和可能,適當進行教學和科研工作,配合臨床開展新項目和技術革新。
4、收標本時嚴格執行查對制度,標本不符合要求應重新采集,對不能立即檢驗的標本要妥善保管,普通檢驗一般應于當天下班前發出報告,急診標本隨時做完,隨時發出報告。其驗單上注明“急”字。
5、要認真核對檢驗結果,打印電腦檢驗報告單,作好登記或電腦存根,簽名后發出報告,檢驗結果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科聯系,重新檢查。發現檢驗目的以外的陽性結果,應主動報告,檢驗結果數值提示病員處于生命危險狀態應立即與科值班醫師聯系,并做好記錄。
6、一切血檢驗結果發出報告后保留標本一天以上。配血標本保留七天。
7、保證檢驗質量,定期檢驗試劑和核對儀器的靈敏度,定期抽查檢驗質量。
8、建立實驗室內質量控制制度,積極參加室間質評活動以保證檢驗質量。
9、菌種,毒種,劇毒試劑,易燃,易爆、強酸、強堿及貴重儀器應該指定專人嚴格保管,定期檢查。
10、嚴格執行一人一針一管制度,檢驗用具應該按檢驗要求進行清洗或消毒,被污染的器具用高壓滅菌的方法處理,對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒,防止交叉感染。
11、實驗室內應每日打掃衛生,經常保持整潔,實驗臺應經常消毒,防止交叉感染。對于有傳染性及帶有放射性的試驗要做好檢驗人員的自身防護和保健措施。
12、檢驗科貴重儀器應訂立嚴格的保養、維修制度,專人使用和管理,計量儀器定期校正,達到國家規定標準,并按儀器出廠規定執行保養、周保養、月保養、半年及一年保養的規定。
13、建立檢驗試劑的管理制度,把好質量、購買、入庫、出倉、保存及使用期限關,指定專人負責。
2015年檢驗科在各位院領導的正確領導下,在科室全體工作人員的共同努力下,檢驗科積極參加醫院的各項政治活動和業務學習,提高自身思想認識和服務技能,提高檢驗隊伍素質,樹立全心全意為人民服務的思想,想病人之所想,急病人之所急,圍繞醫院發展大局,積極開展各項工作,順利完成2015年的各種工作。現將2015年的檢驗科工作情況總結如下。
一、基本情況
1、人員方面:檢驗科目前共有16名專業技術人員(其中病理科3名)。正式職工13名,其中一名于今年11月輪轉結束,正式定入我科;臨時聘用人員3名。
2、科室行政組成:現含病理科、輸血科、檢驗科;
檢驗科設有臨檢室、生化室、免疫室、微生物室、HIV快速檢測點。在人員少、檢驗室多、工作壓力大的情況下,除完成日常門診、住院患者的常規檢驗工作外,并負責完成高考學生體檢7000余人次、應征青年入伍體檢約800人次以及社會團體體檢約2000人次。
二、醫德醫風和醫療質量方面
全科人員具有強烈的事業心和責任感,熱情的對待每一個前來檢查的病人,做到“急病人之所急,想病人之所想”,全心全意為病人服務。為保證工作質量,我科各室人員努力完成日常檢驗工作及各類檢驗儀器的每日標準、質控等工作,確保檢驗結果的準確可靠。
在工作中對不符合檢驗要求的標本,耐心地向病人解釋,和病人說明原因,取得病人的認可,重新留取標本。對工作中發現的問題及時糾正,時刻與各科室保持聯系。我科員工嚴格遵守紀律,不遲到、不早退、不串崗、不曠工,無醫療差錯。在工作上,大家注重各種知識的學習與積累,不斷提高綜合素質和工作能力。
三、科室建設:
去年我科建立了微生物實驗室和實驗室信息化系統(LIS)。為加強我科微生物室的專業技術的提高,我科去年派了一人進修學習,今年繼續派出一人前往省級醫院進行微生物檢驗的規范化培訓,并都已返回科室正常上班,從而為我科微生物檢驗有了一定的人才保障;隨著我科實驗室信息化系統的使用,逐漸積累經驗,不斷提高工作效率,也為防范醫療差錯事件的發生提供了可靠保障。
四、工作完成情況
1、2015年,我科在每天按質按量完成各種常規檢驗工作外,并積極參與醫院的全國中醫藥示范單位的評審及醫院中醫藥干預IGT科研項目的篩檢工作,順利完成高考體檢及征兵體檢以及社會團體的體檢工作。
2、截止11月底,全科業務收入達到8626479元(不包含體檢),較去年同期增長31.487%,共檢測樣本120941人次,較去年增長16.801%,人均9303人次,同比人均增長6.894%。隨著工作量不斷攀升,科室成員提前到崗、推遲下班,認真檢測,保證每天結果按時發出,對病人服務態度明顯改善;檢驗科的工作量大,環節多,工作上稍有疏忽便會造成極大的工作隱患,并會常常導致臨床醫生的誤診誤治,因此工作中我科工作人員都嚴格執行查對制度,包括病人的信息、抽血注意事項等,嚴把分析前、中、后的質量控制關。
3、作好各實驗儀器的維護和保養工作,對出現各類故障,認真研究,積極應對,及時自行或在工程師遠程指導下解決問題,保證我科各類儀器的正常運行,從而保證檢驗結果發出的及時性。
4、注重檢驗質量,保證檢驗結果的準確性。規范了臨床檢驗室內質量控制,同時積極參加省臨床檢驗中心室間質量評價活動,在免疫、生化、血液、尿液等六個項目評價中均取得了良好成績,充分顯示了我科實驗項目檢測結果的準確性和在各實驗室間的可比性。
5、加強與臨床溝通。為更好服務于患者及臨床,我科室人員積極主動與相關科室進行溝通,工作中發現問題,主動聯系相關科室的醫護人員,積極協調處理各種工作中出現的問題;并積極與外部單位如曲靖市中心血站、昆明金域檢驗中心協調,處理好相關問題。
6、科室服務水平不斷提高。一切工作以檢驗質量為核心,避免差錯事故的發生,堅持要求我科各醫務人員具有高度的服務意識,全力搞好以病人為中心的服務工作。針對群眾提出的熱點難點問題,結合科室實際情況認真加以研究和解決,贏得了病人的信賴。
7、為了滿足臨床對檢驗項目的需求,堅持每年都有新項目的開展,今年我科新增的檢驗項目是胱抑素C,為臨床了提供更加靈敏的腎功能監測;并且為了滿足臨床需求,檢驗科在院領導的支持下,加強與第三方實驗室的合作,將我院目前無條件完成的檢驗項目進行委托檢驗。
二、存在的問題
1、實驗室房屋設施不合理,只能等醫院的改擴建工程完成后才能進行合理化的設計;
2、科室人員結構不盡合理,科學分工難以實現;部分檢驗專業成員進修學習等機會較少,業務素質有待提高。
3、個別專業設備落后,嚴重影響實驗結果的準確性和及時性。
4、科室工作人員的工作及學習積極性有待提升,須不斷增強為患者服務的思想意識。
2016年工作計劃:
1、我們將繼續按照等級醫院評審的要求認真完成各種工作,包括各種儀器使用記錄等,工作中嚴格按照操作規程進行各種檢驗,按照建立的各種流程進行各項工作。
2、不斷改進工作方式,提高工作效率,降低工作成本;
3、查找出我科現有薄弱環節,根據實際情況,適當派出人員進修或者各種開會學習,同時加強科室內部學習,不斷提高我科工作人員對新技術、新項目的學習,為科室工作及檢驗人可持續發展,不斷提高檢驗能力,為臨床提供可靠的檢驗結果。