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序論：在您撰寫尿液分析報告時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1尿液分析標本的收集和處理
尿液分析標本的質量比分析方法更重要。尿液分析標本不合格,對測試結果的準確度更無從談起,所以必須把好標本關。負責標本收集的實驗室工作人員、醫生和護士需對患者留尿進行指導,務必使尿道口保持清潔。收集和運送尿液的容器應干凈、防漏,并由透明且不與尿液成分發生反應的惰性材料制成,容器及其密封裝置不帶干擾物質,用于標本收集和運送的容器不可重復使用。尿標本須在2小時內及時送檢,以免發生細菌繁殖、蛋白變性、細胞溶解以及尿膽原等物質因光照分解或氧化而減少等。隨機尿液標本的留取無規范時間規定,但必須在標本容器上注明留取時間,患者必須有足夠的尿量,根據多年的工作經驗,尿量最好≥50ml,最少不得低于15ml,適用于門診或急診患者。住院患者尿常規最好留取清晨第一次尿,即晨尿,也可把在上午7時～8時留取的尿液作為第二次晨尿,適用于可疑或已知泌尿系統疾病的動態觀察及早期妊娠實驗等。午餐后2小時收集的尿液,即餐后尿,對病理性糖尿和蛋白尿的檢出更敏感,適用于尿糖、尿蛋白、尿膽原等檢查。保存、運送檢測的標本應新鮮,不需防腐劑,盡可能在2小時內完成。假如標本收集后2小時內無法完成分析,可2℃～8℃冷藏,6小時內完成檢驗,在尿標本中加適量防腐劑,根據不同的檢查目的選用不同類型的防腐劑。在工作中發現留取的尿液標本在25℃下,2小時后有時會出現改變,外觀尿液顏色變深,透明度變混或尿氣味帶有氨味;化學成分出現葡萄糖,膽紅素、尿膽原、維生素C下降,亞硝酸鹽升高,pH與蛋白質升高或下降;鏡檢出現RBC、WBC管型下降,結晶或細菌升高。所以送檢單上必須注明留尿時間、送檢時間。
2尿液分析儀器與材料
尿液分析中使用的儀器和材料主要是尿液分析儀和尿試條,二者的使用、質量以及尿試條的方法學在尿液分析中很重要。尿試條的正確使用也至關重要,影響尿試條的因素很多,為了確保尿液分析的結果可靠性、準確性,在使用時應注重以下問題。不可使用已過有效期的試帶條;應將試帶條保存在生產廠家提供的容器中,不可更換保存容器;不可將試帶條貯存在陽光直射或潮濕的地方;貯存試帶條的容器應密封,保存溫度應遵循廠家建議;每次從裝試帶條的容器中取出少量的試帶條,取出后立即蓋好容器;未用完的試帶條不可再放回容器中,不同容器中的試帶條不可混用,不可觸摸試帶條上的化學反應膜塊。每天在做尿液分析前,應做一次質控,同時使用高低值兩種質控物應先對尿液分析儀和尿試條進行檢測,以使二者的質量得到控制,再檢測質控液看其值是否在可檢測的范圍內。每更換一批試帶條,要對比兩批試帶條的質控結果,質控物的值應在所使用方法學的可檢測的范圍之內,才可對當天的結果作出以正確的分析。
3尿液結果的正確分析
尿試條本身受方法學、干化學等多方面因素的影響,它是造成尿液分析結果與實際臨床不相符的主要原因。一是試帶的專一性與傳統手工檢測有不同之處,最常見的有以下特點:蛋白質膜塊只對白蛋白敏感,對球蛋白不敏感,對本周蛋白不反應;葡萄糖膜塊只對葡萄糖產生反應,對乳糖、半乳糖、果糖及蔗糖不反應;酮體膜塊對乙酰乙酸最敏感、丙酮次之,對β羥丁酸不反應;隱血膜塊不但對完整和破損RBC均有反應,而且對游離Hb和肌紅蛋白也反應;白細胞膜塊只對中性粒細胞有反應,而對淋巴細胞無反應;膽紅素及尿膽原膜塊靈敏度比Harrison手工法低得多;比密膜塊只能反映尿中陽離子多少與比密計結果不一,對嬰兒等低比密尿則不敏感。二是干化學試紙條輕易受藥物及其他物質干擾,可造成一定的假陽性或假陰性。
4保存精確的尿液分析記錄
保存精確的紀錄是很重要的。實驗室日志或記錄本應該記錄標本到達時間和測試時間。關于該標本的特殊信息,如病人所吃的藥可能干擾測試等,都要記載在記錄本上。標本和日常質控所進行的測試和獲得的結果都應記錄。另外,測試人員必須在記錄本上簽名,以便一旦發現問題,便可與他聯系。
1 某些疾病如尿路感染,尿生化正常而尿沉渣鏡檢能發現有病理物質(WBC、RBC、顆粒管型),可見不可完全用10項尿生化以取代尿沉渣鏡檢,以減少假陰性。
2 由于電腦分析儀是用試帶比色片,采用的指示劑只對蛋白質敏感,故該儀器尿蛋白檢出率比實際低。對臨床上特殊病例,為提高尿蛋白檢出陽性率,使用磺基水揚酸或加熱醋酸法測定蛋白是必要的。
3 隱血和紅細胞不成比例,隱血反應高于鏡檢RBC,尿呈透明暗紅褐色,離心后顏色若不變,結合臨床可考慮為血紅蛋白尿,提示有溶血現象。血紅蛋白由尿中排出,具有診斷價值。
4 隱血試驗試紙是用鄰甲苯胺制成,對血紅蛋白高度靈敏,每0.1毫升尿液中,若有1個RBC的血紅蛋白即能測出。無論游離的還是存在于RBC中的血紅蛋白,均具有類似過氧化酶作用,此酶使過氧化氫菌香素釋放出新生態氧,從而使鄰甲苯胺氧化成鄰聯甲苯胺藍而成藍色。由于電腦分析儀過于敏感,故隱血“+”并沒意義,需“+”以上才有臨床意義。并且如尿酸鹽、磷酸鹽結晶亦可引起隱血假陽性,鏡檢可排除。一些疾病如輸血反應、尿道炎、溶血性貧血、尿道結石、高血壓、燒傷感染等均可使尿隱血呈陽性。但尿內RBC高至什么程度,儀器僅報告“+++”,故如不借助鏡檢,無法正確判定血尿嚴重程度。只作隱血試驗而不作鏡檢,則尿中RBC會被漏掉。
5 一些藥物如維生素C對尿隱血試驗有抑制作用,其能競爭性地奪取試劑中過氧化氫的氧,導致假陰性。因而應用這類藥物時,隱血試驗陰性時要考慮藥物的作用。
6 環境與操作因素亦可影響尿隱血,使結果出現假陽性。實驗室溫度20℃左右為宜,故試劑帶從冰箱取出后應在室溫中恢復溫度后才使用,使其更近似靶值。試劑帶浸濕方法亦影響結果,正確的方法是應將試劑帶完全浸入尿中2 s,若尿量少,可用吸管滴加法浸入。受某些觸酶影響亦易可出現假陽性,故應與鏡檢互相參照。
7 尿液分析儀測定尿膽原無陰性,即正常含量以下均報告“±”結果。因而對于疑有完全性阻塞性黃疸患者不宜僅用本法報告,應改用Ehrlich法測定。
8 尿膽紅素測定陽性結果可靠,因該法靈敏度低,但不能排除假陰性,故結果與臨床診斷相互矛盾時,應改作Harrisoh法重作,以確定結果。
9 亞硝酸鹽測定其陽性結果可作為泌尿系統感染的指標,但尿液應新鮮,以防被菌污染(有些細菌能分解酸鹽)而出現假陽性。當然,還可以結合尿沉渣鏡檢及小便的病原體分離培養加以鑒別。
關鍵詞：尿液分析儀;干化學試紙;潛血;紅細胞鏡檢
【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0131-01
1 材料及方法
1.1 標本來源:475例均為我院門診及病房每日送檢的新鮮尿液標本，其中女263例，男212例，年齡3-81歲。
1.2 儀器、試劑: MISSION U 500全自動尿液分析儀及配套試帶11項，OLYMPUS光學顯微鏡等。
1.3 原理:潛血反應是血紅蛋白具有過氧化物酶樣作用，催化過氧化氫，釋放新生態氧，是鄰甲苯胺變色
1.4 方法:取尿沉渣涂片鏡檢，紅細胞取10個高倍鏡視野的平均值，小于5的為正常。
2 結果
我們所觀察的475例中，潛血反應（+）以上的132例，其中紅細胞大于5個的103例，兩者一致率（真陽性率）78%；除潛血反應（+ -）22例外，潛血（-）的321例，其中紅細胞小于5的228例，兩者一致率（真陰性率）71%；總一致率73%。
3 原因分析
3.1 試紙條失效;
3.2 尿液中含有大量維c，使結果造成假陰性;
3.3 儀器的試紙條判定錯誤;
3.4 操作人員的技術水平有限。
4 討論
我室觀察的結果，一致率為73%，低于文獻報告。提示我們在操作過程中，出現差異的情況不少，要注意出現差異的因素，做好質控，嚴格遵守操作規程，減少誤差。尿液化學分析的過篩試驗,不能代替“尿常規”，臨床醫生應注意將檢驗報告中尿潛血與尿沉渣鏡檢結果結合起來，綜合臨床癥狀來做出正確的診斷。
參考文獻
[1] 韓俊蘭. 尿液分析儀和鏡檢法對尿液中紅細胞檢測結果的比較.山西:山西中醫學院學報,2011年12(1)
【關鍵詞】 戴西斯;R/S500;尿沉渣分析儀;鏡檢
作者單位:334200江西省德興市中醫院檢驗科
尿沉渣檢查是診斷泌尿系統疾病的重要手段之一,對腎和泌尿系統疾病的診斷和鑒別診斷,對病情嚴重程度、療效觀察和預后都有極其重要的價值。戴西斯(R/S500)尿沉渣分析儀已經在國內外廣泛應用,大量文獻[1]證實其定量分析的高度準確性和精密性,具有重復性好、準確性高、操作簡便、使用安全、節省成本等特點。我院自2006年起使用戴西斯(R/S500)尿沉渣分析儀進行尿沉渣分析,并與鏡檢結果進行比較,現分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 300例患者均為本院2006年6月至2008年6月住院的患者,男163名,女137名。
1.2 儀器及方法
1.2.1 儀器美國戴西斯(R/S500)尿沉渣分析儀及配套的流動計數室裝置,日本產奧林巴斯顯微鏡、離心機、尿沉渣離心管等。
1.2.2 方法 收集300名健康成人的中段晨尿,女性特別注意避免陰道分泌物污染,取10 ml新鮮混勻尿液標本于專用配套離心管中,以400G相對離心力(RCF)離心沉淀,棄去上清液9.8 ml,用吸水紙吸去離心管管口尿滴,留0.2 ml尿沉渣混勻后,用戴西斯(R/S500)尿沉渣分析儀計數細胞或管型數,再根據儀器計算機自動處理系統換算成每μl 混勻尿液的細胞或管型含量。按下列公式計算:紅、白細胞個數(個/μl)=1個大方格內的細胞數目×4/50,(注:每個大方格體積是0.25 μl)。標本在2 h以內完成操作。以人工鏡檢作為標準,對兩種分析儀器的結果進行分析比較。全部計數工作由2位資深主管檢驗師進行,最后結果采用雙盲法以平均值報告。使用SPSS 13.0 統計軟件進行統計分析。
1.3 判斷標準 結果按說明書標示范圍確定其陽性及陰性程度,R/S工作站法混勻尿紅細胞男、女(0~1)個/μl為陰性,> 2個/μl為陽性?；靹蚰虬准毎小?個/μl,女≥3個/μl為陽性。
2 結果
在300份住院患者標本中,戴西斯(R/S500)尿沉渣分析儀提示RBC異常者41份,WBC異常者46份。以顯微鏡檢查為標準,尿沉渣分析儀檢查的RBC假陽性為12份,假陰性3份;WBC假陽性11份,假陰性2份。見表1、表2。
表1
尿沉渣分析儀與鏡檢結果比較(份)
尿沉渣分析儀
顯微鏡
+-合計
+291241
-3256259
合計32268300
表2
尿沉渣分析儀與鏡檢結果比較(份)
尿沉渣分析儀
顯微鏡
+-合計
+341246
-2252254
合計36264300
3 討論
尿沉渣檢查有“體外腎活檢”之稱[2]。有些實驗室僅依賴于干化學法而忽略了尿沉渣顯微鏡檢查,造成比較高的漏診率和誤診率。尿沉渣中有形成分檢查經典的方法是在顯微鏡下進行人工判別,但操作要求高、費時、重復性差,且不能定量報告結果,不利于臨床動態觀察。
戴西斯(R/S500)尿沉渣分析儀其檢測原理與人工顯微鏡檢查原理基本相似,都是直觀地觀察有形成分的形態,操作規范,它由微電腦控制臺、可加樣器、流動計數室三部分組成,可自動將尿沉渣重懸浮并自試管中定量吸取注入流動計數室中,由于充液量是恒定的,計數視野是恒定的,計數結果以細胞數/μl 形式定量報告,細胞的懸浮與分布較為均勻、背景清晰,避免了手工操作帶來的個體差異。還可把尿液干化學檢查結果、鏡檢結果(包括數字和圖象)貯存于計算機內,便于查詢并打印出完整的尿液分析報告等特點,便于結果報告標準化,符合衛生部“ 尿液沉渣檢查標準化的建議”的要求[3],較好地解決了尿沉渣測定中的主要問題。操作是在全封閉環境下進行,避免了尿液可能對操作人員和工作臺的污染,且沖洗液及清潔劑是生理鹽水和5%次氯酸鈉溶液,節省了大量經濟開支和儀器洗滌工作。但是對含結晶、粘液、白帶污染的尿標本,導致圖像模糊,難以準確辨認容易引起誤判,因而可出現一定比例的假陽性。
綜上所述,戴西斯(R/S500)尿沉渣分析儀具有準確定量、視野清晰、操作簡單、速度快捷節省成本等優點,有助于尿液分析特別是尿沉渣檢查的規范化,標準化,但顯微鏡檢查在尿沉渣分析中仍必不可少,這樣才能給臨床提供可靠的依據。
參 考 文 獻
[1] 鄭小玲,許建邦,鄧小燕,等.Diasys R /S 2003尿沉渣定量分析工作站流動計數室計數容積的臨床實驗研究.中華檢驗醫學雜志,2003,26(6):361-364.
【關鍵詞】尿液紅細胞；鏡檢；干化學法檢查
本文對尿液紅細胞鏡檢與干化學法檢查進行比較分析，得出干化學法可以提高紅細胞檢測的靈敏度，對尿液紅細胞破壞的樣本可以提供一定的參考價值，而鏡檢可以鑒別紅細胞的形態，對腎小球源性和非腎小球源性血尿有重要的價值。
1材料與方法
1.1標本來源臨床申請做尿液分析的門診患者新鮮尿200份。
1.2實驗器材奧林帕斯顯微鏡，桂林優利特半自動尿液分析儀及分析儀專用配套試紙條。
1.3實驗方法用一次性塑料杯隨機收取上述新鮮尿液100ml，儀器操作嚴格按使用說明書進行，每天開機用校正條及純水對儀器進行校正，標本受到后30分鐘內完成檢測，尿試紙條恢復到室溫（25℃），浸入尿液2秒后取出，吸取多余的尿液，鏡檢標本以1500r/min離心5min后倒去上清液留取0.2ml尿沉渣標本，搖勻后放入尿沉渣定量計數板進行檢測，在高倍鏡下觀察10個視野記錄結果。
2結果
用尿11項尿液化學法與尿沉渣鏡檢潛血和紅細胞對比分析200份尿液結果（+～+++）（25～200）細胞數/μl，兩種方法陽性符合率，微量符合率和陰性符合率，分別為29%，65%，97%，
3討論
由上可知兩種方法陰性符合率為97%，陰性標本中有12例紅細胞數10/μl，維生素C濃度0.7～1.3mmol/L造成了假陰性結果。微量符合率為65%，其中不符合的40例標本中，32例亞硝酸鹽陽性，3例Ph8.5～9.0,5例尿蛋白++造成了假陽性結果[1]。陽性符合率為29%，其中62例亞硝酸鹽陽性白細胞+++，9例白細胞+++，造成了假陽性結果，次氯酸，尿道感染產生的微生物中的過氧化物酶可使結果呈假陽性。
綜上所述，尿干化學分析報告的陽性，微量結果與尿沉渣鏡檢法符合率差別很大，尿干化學法檢測潛血的原理是完整的紅細胞、破壞的紅細胞和游離的血紅蛋白或肌紅蛋白均發生反應，這是臨床反應潛血++至+++而鏡檢未發現少量紅細胞的重要原因，干化學法可以提高紅細胞檢測的靈敏度，尤其對某些疾病使紅細胞破壞的尿液標本，在顯微鏡下無法觀察可以提供一定的參考價值[1]。而尿沉渣鏡檢是檢測完整的紅細胞，可以觀察到紅細胞的形態特征，能反映尿液中紅細胞形態的實際情況，對鑒別血尿的來源有重要意義，特別是對腎小球源性疾病有一定臨床意義。如果兩種方法結果明顯不符，必須結合臨床分析，不能忽視顯微鏡鏡檢。
[關鍵詞] 尿沉渣分析儀 審核 顯微鏡 人工鏡檢
[中圖分類號] R446.122[文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2011）02（c）-153-02
IQ200 全自動尿沉渣分析儀采用流式細胞技術與自動粒子識別系統來分類和識別尿液中的有形成分，并能給出直觀的各類有形成分的圖像，而且操作簡便快捷，重復性好，但在實際運用當中也存在一些假陽性或者有疑問的結果，需要重新進行人工識別，鏡檢審核。筆者對日常工作中尿液有形成分的檢查的結果做了如下總結和對比：
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取2010年7~8月我院住院患者600例尿標本（2 h內新鮮尿樣）。
1.2 儀器與試劑
采用美國產IQ200全自動尿沉渣分析儀及配套試劑，陽性質控物，陰性質控物，定標液、調焦液和稀釋液。
1.3 方法
1.3.1 尿液的留取用一次性清潔尿杯，隨機留取患者清晨中段尿600份，每份留取30 ml。分為3管，第1管作為儀器檢測用，第2管作為人工鏡檢用，第3管作為備用，每管各10 ml。每份尿液檢測前充分混勻。
1.3.2 檢測所有第1管尿標本均按IQ200尿沉渣分析儀操作規程進行檢測，使用前用配套質控物對儀器進行校對，保證儀器在最穩定的狀態下進行檢測。分別記錄未審核前后有形成分的結果，同時，將第2管尿標本定量離心后進行人工鏡檢，并記錄結果。將審核前后與人工鏡檢的結果進行比較。
1.4 統計學方法
應用SPSS 18.0統計軟件進行統計學處理，資料數據采用t檢驗，以P
2 結果
2.1 RBC陽性結果的審核
600份尿液標本中，經IQ200全自動尿沉渣分析儀測定RBC陽性結果為152例。經人工審核和鏡檢后陽性結果為122例，占80%；假陽性結果為30例，占20%。陽性結果為顯微鏡下參考范圍RBC＞9/HP，假陽性結果為顯微鏡下無RBC或其他成分。其中，結晶、細菌和酵母菌分別占9.8%、5.9%、3.9%。見表1。
表1RBC陽性結果的審核
2.2 WBC陽性結果的審核
600份尿液標本中，經IQ200全自動尿沉渣分析儀測定WBC陽性結果為379例。經人工審核和鏡檢后陽性結果341例，占90%，假陽性結果占10%。陽性結果為顯微鏡下參考范圍WBC＞17/HP。其中，小圓上皮細胞、大量細菌和非結晶形分別占3.3%、2.6%、2.1%。見表2。
表2 WBC陽性結果的審核
2.3 管形陽性結果的審核
600份尿液標本中，經IQ200全自動尿沉渣分析儀測定管形陽性結果為30例。黏液絲是引起其管形誤判的最主要原因。經人工審核和鏡檢后陽性結果為24例，占80%，假陽性占20%。
2.4 WBC和RBC審核前后的比較
一些假陽性或者有疑問的結果及未經人工鏡檢的結果（特別是紅細胞、白細胞和管形）與作為“金標準”的人工鏡檢法的結果對比，經過統計學處理后，WBC、RBC審核前與審核后及人工鏡檢的結果比較差異有統計學意義（P＜0.05），未經審核后的結果出現假陽性的比率較大。見表3、4。
表 3 WBC審核前后的比較（例）
表 4 RBC審核前后的比較（例）
3 討論
IQ200尿沉渣分析儀采用平面流式細胞技術，高速攝影成像測定原理，通過尿液中有形成分的外形等特性對每種微粒成分進行分類，其敏感性、特異性較高，這是IQ200自動化的優勢。但是，在含雜質較多的標本如酵母菌、結晶類多的標本時，其出現假陽性比例較高。標本中雜質太多導致圖像和記數的不準確性，而導致IQ200全自動尿液分析不能準確有效地報出結果，對于臨床的診斷有一定影響。表中可知：①結晶、真菌、細菌等增多時，可能因其中大量的檢測參數與紅細胞參數相互影響，可誤計為紅細胞，以草酸鈣結晶最多見[1-2]；上皮細胞、細菌、結晶、脂肪滴等因形態和拍攝過程中出現細胞重疊而誤認為是WBC、WBC團。②其次，造成RBC、WBC、管型假陽性的結果是因為尿液放置時間太久可發生堿變，這些有形成分在相對密度低于1.010的堿性尿中容易溶解，形態發生改變，需仔細辨別[3]，必要時要進行人工鏡檢審核，結果才具有真實性和客觀性。
綜上所述，因多種因素可以影響IQ200尿沉渣分析儀對尿液有形成分的檢測結果，出現結果誤判，因而IQ200尿沉渣分析儀檢測尿液有形成分只能作為一種初步篩查方法，當尿液病理成分檢測結果提示增多，同時上述干擾成分亦呈陽性或增多時，尿沉渣的圖像審核和人工鏡檢是十分重要的[4]。嚴格進行尿液沉渣分析儀的圖像審核，對尿液分析報告的真實性和客觀性是非常重要的[5]。審核的過程也是培養一個好的檢驗技術人員發現問題、處理問題、解決問題的綜合素質和能力。
[參考文獻]
[1]顧可梁.尿有形成分識別的選擇[J].中華醫學雜志,2005,28(6):574.
[2]李一龍.UF-100尿沉渣儀紅細胞測定質量探討及對策[J].中國現代醫生,2009,47(31):51.
[3]馬俊龍,叢玉隆.菌尿對尿液分析儀測定紅細胞的影響[J].中華醫學檢驗雜志,1999,22(4):205.
[4]叢玉隆,馬俊龍.當代尿液分析技術與臨床[M].北京:中國科學技術出版社,1998:4-25.
[5]葉應嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].南京:東南大學出版社,2006:296.
【關鍵詞】尿液分析儀 尿沉渣鏡檢 尿紅細胞
隨著尿液分析儀的普遍使用，尿液干化學分析已成為許多醫院的常規項目。尿液干化學法具有操作簡便、快速、檢測尿量少、可獲得多項參數的優點。但只能作為一個篩選作用，不能完全取代涂片鏡檢，尤其是尿中的有形成分。本文對尿液干化學法檢測尿隱血和尿沉渣鏡檢尿紅細胞數作一對比分析，現將結果報告如下。
1 材料與方法
1.1 標本來源
臨床申請做尿液分析的住院患者新鮮晨尿500份。
1.2 實驗器材
日本OLYMPUS CX-21顯微鏡，德國科寶COMBI-500 型11項尿分析儀及配套試帶。
1.3 實驗方法
用一次性塑料杯隨機收集上述人員新鮮尿液充分混勻后用潔凈試管取尿液10ml。儀器操作嚴格按使用說明書進行，每天開機時均用校正帶對儀器進行校正，用室內質量控制物隨尿標本同時測定進行監控。標本收集后1h內完成檢測。尿液標本、試帶在檢測前恢復到室溫（25 ℃）[1]。
將試帶浸入尿液中2s后取出，在濾紙上吸去多余的尿液，置于COMBI-500型11項尿分析儀分析，標本再以2000 r/min離心5min，離心后手持離心管以45°～90°傾去上清液，離心管口用濾紙拭干，留取0.2ml尿沉渣標本，充分搖勻后鏡檢，在高倍鏡（10×40）觀察10個視野，記錄結果[2]。
2 檢測結果
用尿11項尿液干化學法分析儀與尿沉渣染色鏡檢尿隱血和RBC對比分析500份尿樣結果，見表1。
表1 兩種檢查方法檢測結果
注：尿液干化學法分析隱血實驗陽性（+～3+）紅細胞數（25～200細胞/μl[3]）
由表1看出，兩種方法陰性符合率、微量符合率和陽性符合率為分別為97.4%，69.2%，和29.4%。所以，只有將尿液分析儀與尿沉渣鏡檢聯合檢測，才能提高尿液檢驗的質量。
3 討論
由表1看出，兩種方法的陰性符合率為97.4%，235例陰性標本中有6例RBC數15/μl，維生素C濃度0.8～1.2mmol/L，造成了假陰性結果。微量符合率為69.2%，其中不符合的48例標本中，13例亞硝酸鹽陽性，12例pH在8.5～9.0之間，8例尿蛋白質陽性，造成了假陽性結果。尿液干化學分析報告的陽性、微量結果與尿沉渣鏡檢法符合率分別為29.4%和69.2%，兩者相差較大，必須進行鏡檢對照才能得出結論。
尿液干化學法測定尿紅細胞的原理是：尿中的血紅蛋白或其破壞釋放的游離血紅蛋白均為亞鐵血紅素，它催化過氧化物，使無色的鄰甲聯苯胺變為藍色的鄰甲聯苯胺，其顏色的深淺與紅細胞的多少成比例關系。
其原理表明，尿中含有對熱不穩定酶、肌紅蛋白或細菌時，干化學法測定尿RBC就會出現假陽性；尿中有大量的維生素C時，可競爭性地抑制反應致使干化學法產生假陰性；腎病患者的紅細胞在腎臟或泌尿道破壞，或尿比重過低、尿pH值偏高，均易造成紅細胞破壞，血紅蛋白釋放入尿中，造成所謂紅細胞干化學法檢測的假陽性現象；某些氧化物如次氯酸鹽、肌紅蛋白及尿道感染的微生物中過氧化物酶都可引起假陽性的結果。
尿沉渣鏡檢（Examination of urinary sediments），是將新鮮尿離心后，經顯微鏡檢查尿沉演物中各種有形成分的檢查方法，尿沉渣鏡檢尤對泌尿系統疾病的診斷和鑒別診斷、療效判斷、預后估計等有參考價值。但，尿沉渣檢查結果仍應與尿理學、化學檢查結果相互參照，并應密切結合臨床資料，才能得到客觀、準確的評價。尿沉渣鏡檢只能檢測未被破壞的紅細胞，這就是尿液干化學法分析與尿液沉渣鏡檢法符合率相差較大的主要原因。
尿沉渣顯微鏡檢查與干化學檢查法兩者原理截然不同，報告方式是兩種不同的概念，因而較難找出兩者準確的對應關系。目前認為干化學檢查不能精確定量，僅作為健康篩選，因此決不可完全代替顯微鏡檢查。叢玉隆等通過6349例常規尿液標本的干化學、濕化學和顯微鏡法比較發現，干化學白細胞陽性，亞硝酸鹽陽性，尿蛋白>250mg/L，紅細胞結果>10個/μl為標準，其白細胞的敏感性為99.2%，特異性為65.9%，假陽性為34.1%，假陰性為0.80%。如以紅細胞結果>10個/μl為標準，其為紅細胞的敏感性為99.8%，特異性為76.6%，假陽性為30.9%，假陰性為0.13%。如白細胞檢查結果為陽性、尿蛋白結果>250mg/L及紅細胞>10個/μl為標準其管型漏檢率為0%。
綜上所述，尿液干化學分析不僅提高紅細胞的檢測敏感度，尤其對某些疾病或某些因素使紅細胞破壞的尿液標本，在顯微鏡下無法觀察到的情況下，尿液分析可提供一定的參考價值，如果兩種方法結果明顯不符，必須結合臨床綜合分析，決不能只看尿分析儀的檢測結果，而忽視鏡檢，更不能以干化學法代替鏡檢法。如果在干化學尿試帶質量合格，尿液分析儀運轉正常的情況下，試驗結果中白細胞、紅細胞、蛋白質、亞硝酸鹽全部陰性及pH正常，可以免去對顯微鏡檢查，如果其中有1項陽性結果，必須同時進行顯微鏡檢查，為臨床提供準確的報告。
參 考 文 獻
[1]顧可梁.尿液檢驗問題解答[J].臨床檢驗雜志，1999，17（2）：1261.
