時間：2023-03-07 15:17:14
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護士語言的基本要求
1文明禮貌
中國自古以禮儀之邦著稱于世，孔子要求學生掌握的“六藝”中禮就為其首。約翰遜（美）這樣形容禮貌的作用：禮貌像只氣墊，盡管里面什么都沒有，但卻能奇妙的減少顛簸。對他人的禮貌，是對對方的尊重，同時也留給對方以親切、可信賴的感覺，能在有限時間內迅速拉近護患之間的距離，有利于進一步的溝通交流。對患者的禮貌，最基本的就是遵循優質護理服務禮儀中的“七有聲”，即患者入院有迎聲，治療時有稱呼聲，與患者合作有謝聲，操作失敗有道歉聲，患者咨詢有解答聲，接聽電話有問候聲，患者出院有送聲；另外，牢記患者的名字，并根據年齡或職業使用尊稱，也是禮儀的基本要求，切忌以床號或簡單的代號稱呼患者。
2真誠
真誠是有效溝通的前提，態度決定結果，真誠的態度能美化語言效應。要做到這一點，必須落實“以患者為中心”的服務理念。要換位思考，學會用患者的眼光去看問題，用患者的心去感受問題，言語中體現對患者的理解和包容。真正履行“七不講”，即不講不耐煩的語言，不講訓斥對方的語言，不講為難對方的語言，不講挖苦對方的語言，不講侮辱對方的語言，不講庸俗的語言，不與患者發生爭執。注重細節，無論事情大小，及時解決患者的難題，對自己不能解決的問題，一定不能敷衍了事，應取得患者的諒解后請求相關人員協助解決。
3主動性
優質護理強調主動服務，但一定不能單純機械地操作，要帶著愛心和責任心主動與患者溝通。主動詢問患者的需要、感受，做到“詢問在需求之前，服務在患者開口之前”。讓患者在每時、每刻、每個細微的環節上都能感受到護理人員的貼切服務，處處被尊重、被關心、被重視、被理解。當他們的正常需求得到滿足時感到滿意，潛在需求得到滿足時就會感動，最終表現為對護理服務非常滿意。否則，再專業、再高超的技能也不一定能得到患者的認可和稱贊。
4科學性與準確性
護士與患者交談，對于涉及患者的診斷、治療、病情和預后，必須使用科學的語言，使用有理有據、真實可靠和有事實根據的語言，切不可隨便亂說或不懂裝懂。對于涉及數量的解釋，盡量避免用“多”、“少”之類的形容詞。例如新生兒脫水熱的護理中，對于“多喂水”這一要求，成人和兒童有不同的要求，不同的人會有不同的理解，只有根據患兒的體重及體溫，計算出所需的水分，并以毫升數告知，對于老年患者，還必須以所使用的奶瓶容量為單位具體告知，才能取得事半功倍的效果。
5嚴謹性
保護患者的隱私及不在不適宜的場合討論病情。特別是對手術中的患者，可能會把無意中聽到的病情描述和自己聯系到一起。曾有一位患者在剖腹產麻醉清醒后迫不及待的詢問自己的子宮肌瘤和術中出血情況，原因就是在手術過程中模模糊糊的聽到醫護人員提到“子宮肌瘤、大出血”等字眼，雖然手術過程很順利，手術醫師討論的是其他患者，且經過及時的解釋也消除了患者的顧慮，但在醫師進行解釋前已經對患者的心理產生了傷害，由此也會降低患者對醫療行業的慎獨精神的評價。
6適當的反饋技巧
交談中，注意觀察對象的表情、動作等非語言表現形式，以及時了解對方的理解程度。尤其是對老人和兒童，應適當重復，對于術前或特殊檢查前的準備，要及時評估對方的接受程度，必要時可請對方復述一遍，并適時插入“是的、很好”等肯定性語言，提升患者的自信感。當發現對方不正確的言行或存在問題時，應首先肯定對方值得肯定的一面，然后以建議的方式指出問題所在，易于接受批評和建議。
重視語言交流時的細節處理
細節處理包括體態、儀表、環境、聲調、語氣等。細節決定成敗，溝通交流要取得滿意的效果，細節的處理很重要。交流過程中注意運用合適的表情、動作和語調，并與所要傳達的信息內容相配合。如在傾聽的過程中注視對方的眼睛、不做無關的事情、及時反饋表示自己的專心，又如不在表示同情的時候說笑。
特殊情境下的語言藝術
1臨終患者及家屬的語言技巧
死亡是人的自然歸宿，每個人都無法超越自然規律，患者經過醫護人員盡力搶救仍然無法避免死亡時，應幫助患者及家屬坦然面對。切忌在死者及家屬面前說笑、打鬧、說不敬的話語，隨便談論死者病情及隱私。應避免使用人們忌諱的“死”“死亡”、“死了”等刺激性的詞語，而使用“逝世”、“去世”、“走了”、“沒了”等非刺激性語言。對家屬過激言行要寬容、理解，對于明顯干擾正常醫療秩序，影響其他患者的行為，護士則應指出、規勸這種行為可能造成的后果，就事論事，最好不要將其行為歸為“德行”如何而加以指責。
2發生糾紛時的語言技巧
做數學課堂的引導者
理解是教育的前提。在教學中教師要了解學生的內心世界，體會他們的切身感受，理解他們的處境。尊重學生，理解學生，熱愛學生。在以往的教學中，我們一直在倡導“教師為主導”、“學生為主體”，但是在實際教學中教師常常是“主演加導演”。在教師的主導下，學生只能被動學習。學生要成為學習的主人，教師必須從“主導者”成為“組織者”、“引導者”。在課堂教學中，教師要努力創設民主、平等、和諧的課堂氛圍，從創設生動具體的情境入手，組織師生共同參與的學習活動，以縮短教師與學生、學生與學生、學生與文本之間的距離。
在走進課堂前，每個學生的頭腦中都充滿著各自不同的先前經驗和積累，他們有對問題的看法和理解，也想表達、訴說。他們有一種交往的需要，很想把自己的想法說出來，跟老師交談。這就要求教師要轉變觀念，積極創設貼近學生生活、讓他們有話可說的問題，讓他們有充分發表自己看法和真實想法的機會，變“一言堂”為“群言堂”。當然，教師作為教學的組織者也不能“放羊”，在學生說得不全、理解不夠的地方，也要進行必要的引導。
教學方法應貼近學生
新課程中，教師要當好一名引導者，其執教水平也非常重要。
數學知識不是獨立于學生之外的“外來物”而是在學生熟悉的事物和情境之中，與學生已有的知識和生活經驗相關聯的內容。因此，在數學教學中，教師一定要注意貼近學生的生活實際，適當引入他們喜歡的活動，如講故事、做游戲、表演等，使他們產生樂學、好學的動力，從而增強學生探究的欲望。
教學中，教師在課前應該認真了解學生的思想實際、現有的認知水平，尤其是與新知識有聯系的現有水平；了解他們心中所想、心中所感、心中之惑。在吃準、吃透教材和學生的基礎上設計教學方案。備教學目標，更要備學習目標；備教法，更要備學法；備教路，更要備學路；備教師的活動，更要備學生的活動。陶行知先生曾說過：“先生的責任不在教，而在教學生學。教的法子必須根據學的法子。”
數學教學要求數學教師知道教什么和怎樣教。教什么，即教學生學什么和教學生怎樣學；怎樣教、即教學中教師應是教學的向導，同時要關注學生的主體參與，達到師生互動。德國一位學者有過一句精辟的比喻：將15克鹽放在你的面前，無論如何你難以下咽。但當將15克鹽放入一碗美味可口的湯中，你早就在享用佳肴時，將15克鹽全部吸收了。情境之于知識，猶如湯之于鹽。鹽需溶入湯中，才能被吸收；知識需要溶入情境之中，才能顯示出活力和美感。
建立科學的評價方式
以往的評價，主體是學校領導或教師，評價者居主導地位、決定一切，而學生則處在被動的被審視與被選擇的地位，往往產生恐懼、消極、應付、粉飾、作假、反抗等心理和行為，使評價失去了真實性，成為學生發展的障礙。
1.1一般資料
科室共展開床位50張,患者長期保持在40例左右,護士共15人。對照組患者共42例,均于2013年9月~2014年1月接受康復修養治療,均為男性,年齡21~54歲,平均年齡(31.8±4.2)歲；病程1~19年,平均病程(8.4±2.5)年；精神分裂癥、焦慮障礙及其他患者比例27∶10∶5。觀察組共43例,均于2014年2~6月接受康復修養治療,均為男性,年齡22~55歲,平均年齡(32.0±5.1)歲；病程2~21年,平均病程(8.7±1.9)年；精神分裂癥、焦慮障礙及其他患者比例29∶9∶5。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2納入及排除標準
急性期癥狀消失；無嚴重軀體疾病；無其他器質性疾?。恢橥?。
1.3護理方法
所有患者均行“準軍事化管理模式”,強調軍人信息保密、全封閉式護理,并按休養連編制,設連長、指導員等職務,以部隊常規管理的方式開展日常護理,并持續開展出操、體能訓練等常規軍事訓練活動。其他措施還包括：熱情接待；按醫囑督促用藥；持續觀察患者；耐心講解；主動幫助患者。觀察組在此基礎上開展優質護理,具體包括：①對護理人員開展人性化、個性化管理,協助制定人生規劃,并積極滿足其發展要求,針對各護士特點做針對講評,挖掘其潛能；強化考核,提升其綜合素質；開展心理護理技能培訓,在強化專科護士心理素質的同時,使其掌握疏導患者不良心理的能力。②改革管理制度。實行責任護士與小組包干相結合的護理模式,設責任組整體負責日間護理并監督其他護士工作；設倒班組,三班制保證24h均有責任人負責護理事宜；細化工作內容,強化護患的一對一關系。③強化人文關懷。提供舒適安全,且和軍營類似的病區環境,并提供輕音樂、綠色植物等舒緩患者心理；設立獨立衛生間,24h供應熱水；鼓勵患者自主布置房間。提供豐富多彩的康復計劃,設立專門的康復訓練中心,按患者需求開設如書畫、農墾、臺球等工娛治療項目,并分析患者病情,制定個性化康復護理計劃。開展口頭宣教與書面教育相結合的多樣化健康護理。
1.4觀察指標
主要統計患者康復住院時間并自制患者護理滿意度量表,統計患者護理滿意度。
1.5統計學方法
采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
觀察組康復住院時間(89.7±21.5)d,護理滿意度80.6%,均顯著優于對照組(127.7±31.2)d和66.7%,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
軍人為國家安定做出了巨大貢獻,其工作壓力極大,且難以通過正常途徑有效排解,因此容易形成各種精神類疾病,雖然經常規治療能夠有效穩定其精神問題,但疾病造成的負面作用卻可能嚴重影響其正常生活與工作。在此基礎上,本院特別設置了軍人康復修養區以供此類患者康復所用,且結合長期工作經驗,提出了優質護理的管理模式,取得了顯著性效果。其價值主要體現在四個方面：①提高了護理工作質量。優質護理首先強調提升護理工作者自身業務素質；其次建立了分工明確的護理組織系統,能夠及時對出現的任何問題進行修正；最后還強化了護患工作的一對一性,使任何患者遇問題均可迅速找到幫助者。護理質量的提升,有助于縮短患者的住院休養時間,這對減少部隊負擔具有積極作用；②提高了患者的護理滿意度。優質護理強調照顧患者的日常起居,且要求患者保持在與部隊中類似的生活作息,這有助于提升其歸屬感；③多元化的康復訓練內容滿足了患者的個性化需求；④口頭教育與書面教育相結合,使患者能夠更清楚地認識疾病,從而愿意克服問題。
4結語
都江堰市位于四川成都平原西北部，處于四川省五大精品旅游區的樞紐位置，距成都20分鐘車程。都江堰市因“水”而興、因“堰”而名、因“道”而盛，是一座山水幽秀、文化浩瀚、風情濃郁之城。城區景區依山傍水，岷江五條分支河流穿城而過，山、水、城、林、堰、橋、塔渾然一體。兩千年古堰，八百里青城，源遠流長的水文化和底蘊深厚的道教文化賦予獨特的靈性和包容性，李冰治水精神深刻融入和積蘊為一種“上善若水”的城市靈魂。舉世聞名的都江堰水利工程造就了“水旱從人、不知饑饉”天府之源的美譽。
自然人文并重，保護開發共舉
都江堰市從1999年申報世界遺產以來，市委、市政府歷屆領導班子義不容辭承擔起了保護生態環境和弘揚歷史文化的責任，嚴格執行聯合國《保護世界文化和自然遺產公約》，認真貫徹“嚴格保護、統一管理、合理開發、永續利用”的方針，持之以恒地保護管理好這塊人類瑰寶。都江堰市獨特的自然生態之美和歷史文化特色得以日益凸顯，并得到了社會普遍認同。2000年，青城山一都江堰列入世界文化遺產名錄，2006年作為四川大熊貓棲息地的一部分列入世界自然遺產名錄，2007年成為國家5A級旅游景區。都江堰市還先后獲得了“中國優秀旅游城市、中國歷史文化名城、國家級生態示范區、國家園林城市、最佳中國魅力城市、四川省文明城市”等稱號和“中國人居環境范例獎、迪拜國際改善居住環境良好范例獎”，是四川省人民政府正式命名的“長壽之鄉”。2007年2月，都江堰市作為成都市的重要組成部分成功摘取了“中國最佳旅游城市”桂冠。
傳承歷史文脈，加快科學發展
都江堰市在優越的先天資源稟賦和后天與時俱進積累的基礎上，近年來在區域發展定位和產業布局進行了科學思考，積極探索了一條自然人文和諧下的產業發展之路。始終不渝地堅持保護為先為重的發展理念，循序漸進地推進自然生態和歷史文化資源的合理配置，因地制宜地發展現代生態農業、集約環保型工業、以旅游業為龍頭的現代服務業。承前啟后推進了全市“四位一體”科學發展。2006年，四川省委、省政府高瞻遠矚地提出把青城山一都江堰打造成為國際休閑度假旅游區的戰略目標，在成都市作為全國統籌城鄉綜合配套改革試驗區的框架內，都江堰市充分依托和利用生態資源、道文化、水文化、養生文化等要素，以“中國式養生之源”為主題，以“全域成都”來考量和推動旅游基礎設施，以國際化的理念建設國際標準、國內領先、品位獨特的休閑度假旅游區。
國際視野規劃，全域理念打造
著力推進風景名勝區建設精品化。以國際化視野，從全域角度，大力實施龍門山(都江堰段)旅游資源整體開發，帶動龍門山旅游產業帶的建設與發展；積極推進道教文化博物館、“道解都江堰”實景演出等項目建設，鞏固青城山一都江堰AAAAA級景區創建成果。著力推進旅游設施國際化。以滿足國際游客需求出發，不斷完善接待設施和旅游交通體系，加快高品質五星級酒店建設，打造高檔酒店集群，延伸旅游產業鏈。著力推進服務產業現代化。加快城市中心游憩區建設，深度挖掘歷史文化內涵，高水準舉辦都江堰放水節、道教文化節、都江堰夜啤酒節、國際熊貓節等特色節會文化旅游活動，積極培育時尚化、多元化、特色化現代服務業態。著力推進綜合環境國際化。建立健全旅游執法管理體系和綜合管理長效機制，切實加強旅游市場秩序綜合整治和服務質量監管，確保旅游綜合環境安全有序。著力推進人才服務國際化。進一步規范和提高旅游服務從業人員的服務技能與綜合素質，培養和建設一支與旅游國際化相適應的一流的旅游行業管理隊伍、旅游經營者隊伍和專業人才隊伍，努力以人本化、個性化的服務滿足各類游客需求。著力推進宣傳營銷國際化。通過細分目標市場，針對不同地區、不同對象實施和調整旅游營銷策略、營銷方式、營銷措施，努力提高境外旅游營銷的有效性，擴大我市境外客源市場，提升我市旅游在境外的知名度和美譽度。
1.PDCA循環的特點
PDCA循環是由plan-do-check-ac-tion4個英語單詞的首字母所組成。它是按照計劃、實施、檢查、處理的順序進行設計并緊緊地圍繞其工作目標不斷地進行循環的一種科學管理工作程序。PDCA循環20世紀20年代首次由美國貝爾實驗室的瓦特休哈特博士提出，后來美國管理學愛德華戴明博士對PD-CA理論進行完善，并大力倡導，得到廣泛傳播，也稱“戴明環”。完善后的PDCA理論在質量管理中得到廣泛應用，現已被人們作為“管理化”的基本方法。PDCA循環是一個動態活動的過程，其特點是環環相套，相互促進；周而復始，不斷循環，呈螺旋式上升與發展PDCA循環的特點。
2.PDCA循環的實施
2.1 P-計劃
2.1.1 統一認識，明確目標
組織護理系全體教師認真學習并領會《莆田學院本科畢業論文工作規程》《莆田學院本科畢業論文撰寫規范》《莆田學院本科畢業論文質量評價指標體系》《莆田學院本科畢業論文教學管理評估指標體系》等文件，編寫了適合護理專業的本科畢業論文指導手冊，內容包括護理畢業論文的選題及選題原則、開題報告的撰寫方法、文獻綜述的寫作、畢業論文規范寫作等，并集中舉辦畢業論文指導相關講座。
2.1.2 遴選導師，確保質量
制訂護理本科畢業論文導師的遴選條件，結合各實習基地的實際情況和護理部推薦的人員，確定導師人選，實行師生2:1制，即2名導師（實習醫院帶教1名，校本部教師1名）指導1名學生，實現院校統一指導和全程監控。
2.1.3 明晰進度，隨時督導
導師與學生從結對起就形成一個整體，發放《畢業論文工作手冊》，學生與導師人手一冊，使導師與學生能明確護理畢業論文的要求，從選題開始就心中有數，按照學校規定的工作進程實施。
2.2 D-實施
將PDCA管理程序隨時和反復自查自省的評價特點貫穿于畢業論文的指導過程。我們將《畢業論文工作手冊》的電子版拷貝到各醫院護理部，以便導師與學生按學院的統一要求組織實施，同時將莆田學院護理系的郵箱告知各醫院護理部，以便導師在指導過程中有問題及時與校本部導師聯系，也方便校本部老師隨時督導。
首先學生與導師一起討論選題，由學生進行文獻檢索之后，師生確定選題及畢業論文工作的可行性方案，在規定時間內按學院的要求，認真填寫指導教師的姓名、職稱、研究方向、指導對象及論文的題目。由實習隊長匯總后發送到護理系郵箱。護理系畢業論文工作領導小組對各實習醫院匯總的論文題目逐一審查，包括學生是否一人一題、題目大小、難易度、可操作性等，并填寫畢業論文題目審核表，提出不符合要求或選題不當的題目，并由校內指導老師及時與有關師生反饋。如重新選題，應填寫選題更新申請表，重新審核，直至選題通過。選題通過后下達畢業論文任務書，由各醫院護理部組織開題報告，學生的開題報告材料以電子文件形式發送郵件存校護理系備查。實習期間導師的指導意見和方式及時以郵件的形式上傳校內指導教師，以便隨時跟蹤論文工作進展情況和必要的督導。
2.3 C-檢查
第1階段：護理系針對前期工作進行檢查，主要包括導師落實、任務書執行、開題報告落實等情況，并統計選題更新率。
第2階段：畢業論文進程計劃及開題報告完成情況，臨床導師的指導記錄包括導師發現問題、指導意見、指導方式（面談、電話、QQ、E-mail）等。
第3階段：文獻綜述完成及評閱，主要檢查文獻綜述是否圍繞選題內容進行概括描述、參考文獻的篇數、期限等，以及是否按照學校規定的格式要求。導師指導記錄等。
第4階段：后期檢查，畢業論文完成情況，包括格式（中英文摘要、關鍵詞、標題、內容、圖表、志謝、參考文獻等）是否規范。由學生填寫原創性聲明。
2.4 A-處理
檢查中對能按計劃、進度完成畢業論文的學生，匯報相關實習醫院護理部，由護理部組織進行護理學生的畢業論文答辯會，請有關護理專家參與評審，按照莆田學院本科畢業論文質量評價指標體系，包括論文規范（結構、行文、字數）、論文撰寫（理論分析、實驗數據、邏輯性、論述層次等）、學術水平、創新4項指標評定成績。對個別不能完成學生畢業論文答辯的實習基地，由護理系組織校內專家按照上述程序和要求完成學生的畢業論文答辯。畢業論文終審成績由導師考評成績、同行專家評審成績、學生答辯成績分別按一定比例形成。在此基礎上，分別由學生本人及導師填寫優秀畢業論文評選申請表和優秀畢業論文推薦表參與學校的優秀畢業論文評選。
在C-過程中，如果第1階段出現臨床導師變更（進修、培訓等），及時與護理部溝通，請護理部協調，另選導師或更換選題。在執行任務書和開題報告中有困難，校部導師及時給予理論上指導和幫助，以免耽誤下一環節的進程。檢查導師的指導記錄能及時督促臨床導師定期給予學生必要的指導，并能及時發現學生完成計劃的情況，做到環環相扣，循序漸進，形成良性循環。不至于積累問題，造成前松后緊，影響畢業論文質量。
3.體會
PDCA循環包含4個階段8個步驟，其精髓在于不斷地分析現狀、提出問題、確定目標、制訂計劃、實施計劃、檢查效果、理出思路、總結經驗，如此循環，不斷晉級。實踐證明，PDCA循環的應用，確保了畢業論文管理的連續性和有效性，主要表現在：①論文選題上既能與時倶進，又避免“多人一題”現象，且選題的難度、深度較前有一定的提高；②強化了參與意識和質量意識，確保了指導教師的精力投入到位和學生的嚴謹作風；③增加指導教師壓力的同時提升了導師的理論水平；④培養了學生理論聯系實際的能力和科研誠信品格。在最后遞交畢業論文的同時各上交一份學生畢業論文原創性聲明和導師畢業論文指導聲明，并通過有關軟件對畢業論文進行文獻檢測進行查新，杜絕了抄襲行為，有效保證了畢業論文的質量。
【關鍵詞】 學生，護理；畢業論文；質量，控制
要求本科護理學生撰寫畢業論文，可以培養學生綜合運用所學理論知識和技能，提高分析和解決問題的能力，是對學生專業水平、操作技能、社會實踐的綜合和自我檢驗，是各門課程考試所不能代替的一種考核方式［1］，也是檢驗學生創新能力高低的一種手段。為提高學生的科研能力和臨床思維能力，我院首次對護理本科畢業生實施畢業論文撰寫、評審和答辯。通過專家的評審、學生的答辯，發現很多學生對論文的寫作存在著不同程度的問題，現就其質量作以下分析。
1 對象與方法
1.1 對象 右江民族醫學院2006屆護理本科畢業生共有85人均完成了論文的撰寫，并按規定參加了答辯。
1.2 成績評定辦法 根據教育部《關于加強普通高等學校畢業論文（設計）工作的通知》制定。畢業論文成績由指導教師評分、評閱人評分、答辯小組評分三部分組成，比例分別為3∶2∶5。
1.2.1 論文指導教師評分成績 由指導教師根據學生寫作態度和論文質量給出成績，占綜合成績的30%。分優秀、良好、中等、及格和不及格共五個等級。
共同要求如下：論文具有統一的書寫格式和語言規范，學位論文或學術論文已由國家制定了統一的標準，按照中華人民共和國國家標準《科學技術報告、學位論文和學術論文的編寫格式》［2］進行寫作。分級標準：①優秀（90分以上）：論文選題明確，能夠理論聯系實際，對醫療工作或學術問題的研究有一定的獨到性與現實性，并有一定的新意；論文中心論點突出，論據充足，論證過程邏輯性強，文章結構合理，表述流暢，層次清楚。②良好（80～89分）：能夠運用所學的知識，理論聯系實際，觀點明確，分析比較深入；論文選題明確，具有一定的現實意義，能用所學知識分析現實醫療問題；論文中心突出，論據較充足，論據過程較有邏輯性，文章結構合理，層次清楚，表述流暢。③中等（70～79分）：能夠運用所學的知識，理論聯系實際，觀點較明確，分析比較深入；論文選題較明確，具有一定的現實意義，能用所學知識分析現實醫療問題；論文中心較突出，論據較充足，論據過程較有邏輯性，文章結構合理，層次清楚，表述流暢。④及格（60～69分）：基本上能夠運用所學知識去分析問題，但內容欠充實，論文的論點較明確，尚能聯系實際醫療工作；論文資料尚充足、具體，但比較陳舊，缺乏新意，論證不夠充分，缺乏說服力，文章有一定的條理，文字尚通順。⑤不及格（60分以下）：論文選題不當，缺乏中心思想和論述主線，結構混亂，層次混淆不清，無邏輯性，主要論據短缺，論點論據脫節或嚴重搭配不當；論文抄襲他人文章、成果、著作，或直接摘自網絡文章。
1.2.2 評閱成績 這部分成績由論文答辯小組成員給出。論文答辯小組成員對指導教師的初評成績做再度評審，以確認成績的合理性和真實性，該部分成績占綜合成績的20%。
評審成績的主要依據和條件有：選題是否恰當，論文主題是否明確，結構是否合理，表述是否流暢；選用資料是否恰當、充分，是否具有代表性；論述的邏輯是否合理；對初評成績的認可程度如何。
1.2.3 答辯成績 經過口頭答辯，由答辯小組成員根據學生的具體答辯情況給出成績，并寫出具體的答辯意見，這部分成績占綜合成績的50%。
優：論文答辯中能夠正確回答問題，思路敏捷，重點突出，言簡意賅。
良：論文答辯中能夠較好地回答問題，并對論文中表述不到位處加以補充。
中等：論文答辯中尚能夠正確地回答問題。
及格：論文答辯中基本能夠正確地回答問題。
不及格：論文答辯中不能夠正確地回答問題。
1.3 問卷調查 本次共發放問卷調查85份，回收率和有效率為100%。問卷調查內容，見表1。
2 結果
2.1 論文類型 本組85篇論文資料中，基礎研究類課題5篇，占論文總數5.88%，其余為護理經驗介紹、護理體會等共80篇，占論文總數94.12%。
2.2 格式存在的問題 見表2。
2.3 評審結果 見表3。
表1 2006屆護理本科生畢業論文問卷調查內容（略）
表2 2006屆護理本科生畢業論文書寫格式不規范（略）
表3 2006屆護理本科生畢業論文成績分布情況（略）
2.4 問卷調查情況 85人共有70人注意到了論文的標準格式；有68位指導老師對學生的論文提出了修改建議，其中建議修改論文內容的有57人次，建議修改格式的有23人次；有30人在學校時參加了科研論文寫作的課程學習，15人在學校參加了講座的學習；僅有12人認為答辯時專家的問題尖銳；75人認為通過答辯將對今后的科研論文寫作有促進作用；從論文的設計到完成有4人用了近1年的時間，有2人僅用了10天就完成了從資料的收集到完稿的整個過程；只有36篇有老師參與了論文的設計；指導教師有副主任護師6人，主管護師31人，護師32人，護士14人，其他2人。
3 質量問題分析
3.1 低分原因 本組資料中優秀論文較少，僅占7.06%；中等的比例相對較大，占45.88%；及格占15.29%。得分較低的論文主要有以下原因：①簡單的經驗介紹或總結。由于學生平時積累不夠，對理論性的問題鉆研不夠深入，因而在分析現實的具體問題時，缺乏足夠的理論支持，使得文章缺乏深度，整篇文章泛泛而談。②虎頭蛇尾。即題目大內容小，有的主題包含兩個或多個中心，導致論文內容重心不明確，嚴重影響了論文質量。③存在抄襲現象。雖然不敢整篇抄襲，但有明顯的摘錄幾篇他人同類文章的內容拼湊加工而成，這無論在哪一部分的評分中都大打折扣。④重視不夠。有的學生只是把它當作一次較大的作業來對待，用十天或十幾天就很快完成，應付了事。⑤答辯準備不充分。答辯前沒有對所寫的論文相關的文獻進行仔細查閱，沒有預見到答辯時專家可能提及的問題，以致答辯時茫然無措。
3.2 存在的問題
3.2.1 格式不規范 從表2中看出，共有51人次格式存在缺陷。問卷調查中，雖然有70人承認自己在查閱文獻資料時注意到了論文的標準格式，但真正在自己撰寫時卻疏忽了各個層次、段落的規范格式。引用參考文獻的方括號在文中沒有按要求放右上角，計量單位不規范，圖表不形象直觀，不能正確繪制統計圖、三線表，參考文獻的標點使用混淆不清等等。
3.2.2 論文準備不充分 主要表現在：①學院沒有明確說明本組學生在下臨床實習時要求寫畢業論文，以致很多學生在心里上沒有任何準備。在實習的最后三個月，學校才下通知要求護理本科畢業生撰寫畢業論文，大部分學生才開始著手準備，因而有創新性的論文很少，護理經驗介紹、護理體會的論文占了大部分的比例是不言而喻了，也影響了論文的質量。少部分學生有意識參與科研活動，所以他們一到臨床，就主動要求帶教老師從選題、資料的收集與整理等各方面進行指導，這些學生的論文花的時間近乎一年，均為科研方面的論文，完成得也比較滿意。②畢業生就業的沖擊。本組論文準備時間正是學生求職擇業高峰，為了找到接收單位，很多學生將畢業論文放到了次要地位；對于已確定工作單位的學生來說，普遍認為畢業論文對將來就業已經影響不大，不愿投入更多的精力來寫作，很多用人單位也要求已簽訂或意向簽訂工作單位的學生提前上崗，致使這些學生無暇顧及畢業論文，抱著通過就行的想法對待，其完成的論文質量可想而知了［3］。論文的資料準備，論文中論點與中心思想的闡發主要來源于豐富的數據、實例的說明與支撐［4］，但本組一個突出的現象就是缺乏數據的支持、實例的佐證，特別是各種說服力強的資料。
3.2.3 指導教師投入精力不足 本組的指導教師幾乎是從事臨床工作的護理人員，這些教師不但工作任務繁重，還要照顧家庭，對指導學生的寫作有一種顧不過來的感覺，顯得精力不夠。當然也有部分指導老師責任心不強，沒有投入太多的時間和精力，只是從論文的形式和文字上作一般性的指導。
3.2.4 指導教師資歷不夠 從問卷中得知本組指導教師中，副主任護師6人，主管護師31人，護師32人，護士14人，其他2人。資歷較高的副主任護師和主管護師占的比例不足一半，而護士作為指導教師的人數卻為數不少。作為低資歷的護士，連自己也難寫好專業論文，怎么能去指導本科生的畢業論文呢？按規定，護士和護師是沒有資格當學生的畢業論文指導教師的，而校方或院方卻沒有加以管理和控制，致使一些學生在自己寫好初稿之后隨便請本專業的人員作些指點，這些人員不知不覺之中被冒充了他們的指導教師就事出有因了。
4 討論
大學生畢業論文（設計）質量的高低，從表面上看，似乎只是反映學生的綜合水平和能力，從更深層次分析，畢業論文（設計）質量卻是學校辦學水平、教師教學質量、學生的綜合素養和能力、校風學風等諸多因素的綜合體現［5］。提高畢業論文（設計）的質量是一個系統工程，要從畢業論文（設計）的每一個環節抓起，對畢業論文（設計）的全過程實施質量監控。因此學校必須抓好以下幾個關鍵點。
4.1 把好畢業論文（設計）的選題關 選題是做好畢業論文的開端，教師出什么題目，學生選什么題目，對畢業論文的質量有直接影響，因此師生都要高度重視畢業論文的選題。只有學生對選題有了興趣，才能產生好奇心和進取心，才能全身心地投入，就有可能做到創新。本組中有5名學生因為對科研產生興趣，他們從始至終利用實習的空余時間投入研究，論文具有創新性，質量也較高。
4.2 把好填寫畢業論文（設計）任務書關 畢業論文（設計）的任務書是學生在教師的指導下填寫的對畢業論文（設計）的總體規劃，相當于工程中的設計圖，對畢業論文工作有十分重要的意義。任務書必須明確規定本課題要完成的任務和需達到的目的，具體技術要求和寫作規范，本課題的研究方向和參考文獻目錄，具體時間安排（包括開題報告完成時間、初稿和定稿的時間、答辯時間、約定指導學生的時間安排以及聯系方式等）［6］。
4.3 把好制定試驗（調研）方案關 由指導教師和學生共同討論完成。指導老師要負責指導學生查閱相關文獻及信息，對相關文獻資料進行歸類、分析，制定好可行性方案，為下一步的研究工作理清線路。
4.4 把好試驗（調研）關 試驗（調研）是實施試驗（調研）方案，為畢業論文（設計）取得第一手材料的重要環節。學生應注意收集相關的數據、實例，歸類記錄清楚，為論文的寫作作好準備。
4.5 把好畢業論文（設計）的寫作關 畢業論文（設計）的寫作是對整個專業思維的物化，也是反映畢業論文（設計）寫作質量的重要環節，因此畢業論文的寫作關，對提高畢業論文（設計）的質量意義重大。寫作前應對學生進行一次寫作格式標準化教育，使其格式與國際化接軌。指導教師要負責指導學生按規范格式進行寫作；初稿完成后，指導教師應認真審閱，對論文的規范格式、理論觀點、實踐意義、論點論據、結構布局、語言潤色等方面的問題，提出針對性的建議、指導，使論文達到格式規范、觀點正確，論據充實，條理清楚，數據統計方法適當，文字書寫正確、表述流暢。
4.6 把好畢業論文的答辯與成績評定關 畢業論文（設計）完成后必須進行答辯，而且答辯前才給學生10min時間對答辯問題作準備，專家提出問題后學生要立即回答。這樣可以促使學生事先就自己所寫的論文及相關問題作廣泛的思考和準備，并注意培養自信心，減少不必要的緊張［7］。成績的評定力求做到公開、公平、公正，避免指導教師作為答辯專家。杜絕答辯流于形式，對不合格的論文，限期修改后再答辯。
4.7 把好畢業論文（設計）的管理關 加強和完善管理，一是調整畢業論文的準備及撰寫時間，避免與求職擇業時間沖突；二是對指導教師的管理上，應安排具有中級職稱以上的教師擔任指導教師，并對他們作論文各個階段的具體責任做出明確要求，還應將教師在指導論文寫作中付出的勞動納入正常的教學工作量；三是實行畢業論文（設計）寫作的中期檢查制度，檢查畢業論文工作進展情況，抽查指導教師的指導記錄等；四是建立獎懲激勵制度，對優秀畢業論文給予表彰，推薦發表，并作為評選優秀畢業生的評定條件之一。
【參考文獻】
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［3］ 陸富彬.對教學應用型高校本科生畢業論文工作的思考［J］.高教研究，2006，10：59.
［4］ 劉振軍，張君維，趙志偉.高師院校本科生畢業論文問題分析及對策研究［J］.湖北師范大學學報，2006，8(5)：125.
［5］ 葉志軍.畢業設計（論文）工作要力求“五位一體”［J］.寧波工程學院學報，2006，18(3)：108.
［6］ 葉志軍.畢業設計（論文）工作要力求“五位一體”［J］.寧波工程學院學報，2006，18(3)：110.
科研素質是理工科類學生必須具備的基本素質,科研素質從組成要素來看,主要包括科研意識、科研態度、科研知識和科研能力4個方面?？蒲幸庾R是科研素養的基礎,有了科研意識,端正了科研態度,豐富了科研知識,再加上動手能力的訓練,才能提高學生科研能力。具備了上述條件才能夠真正地開展科研實踐活動,進而幫助學生們將課堂知識、書本知識轉化為實際應用能力。科研素養的培養絕非一朝一夕所能完成，需要貫穿于整個本科階段教學中：（1）在課程教學中，為學生提供獨立思考的空間，鼓勵學生閱讀課本之外的課程的相關知識，并根據學生的學習興趣,引導學生去關注一些熱點的學術問題,以小組討論的形式對這些問題進行探討，這對于培養其科研素質是大有好處的；（2）進行“課程論文”訓練，根據課程性質，以小論文、讀書報告等形式代替傳統的作業，為學生最終撰寫畢業論文提供“練筆”的機會；（3）科研實驗研究是學生畢業論文中最重要的環節,是課程實驗的綜合運用，因此，應重視日常實驗教學，鼓勵學生自主完成實驗,獨立解決問題,培養學生的探索精神和創新能力；（4）進行科研實踐活動，鼓勵學生利用工作單位的科研條件，積極參與科研項目或課題，了解科研基本方法及流程。通過這些措施，激發學生科研興趣,培養科研意識，使學生逐漸認識到科研對護理專業發展和自身發展的重要性。
2重視相關課程教學
目前開放教育護理學專業本科教學計劃中設計了護理科研方法、文獻檢索、護理倫理學這三門課程，它們與畢業論文寫作直接相關。護理科研方法主要介紹護理研究的基本步驟和方法，包括科研選題、科研設計、資料的收集方法、資料的整理與分析、護理論文的撰寫等內容。文獻檢索課程主要介紹醫學文獻檢索基礎、圖書館信息資料利用、電子圖書、電子期刊以及文摘數據庫檢索、引文數據庫檢索、全文數據庫檢索、特種文獻檢索、因特網醫學信息資源檢索以及醫學文獻的綜合利用。護理倫理學課程主要介紹護理倫理學的基本理論、基礎知識和基本方法及護理實踐中有關倫理學的問題。護理科研方法是畢業論文寫作的指南，文獻檢索是畢業論文寫作的工具，護理倫理學是畢業論文寫作的倫理規范，這些課程雖然各有側重，但都是從撰寫科研論文的理論知識上進行教學,為撰寫論文打好基礎。但這些課程往往被學生看做是可學可不學的“選修課”，直到寫作論文時才發現這些課程的重要性。這些課程的學習，除了提高學生的認識以外，更重要的是對課程教學方法進行改進。例如，對于護理科研方法課程采用參與式教學，讓學生跟隨教師教學進度,同步進行訓練，指導學生如何選題、科研設計、資料收集、統計分析、撰寫論文。學生在課程結束時,每人完成1份開題報告及相關課題綜述,既作為該課程的考核依據,同時也是畢業論文工作的開始。文獻檢索課程采用理論教學和上機操作并重的教學方式，提高了學生的操作能力。護理倫理學主要采用案例式教學法，讓學生通過具體案例學習科研中涉及的各種倫理問題。
3提高畢業論文寫作的規范性
畢業論文寫作的規范性與論文的質量密切相關，護理論文有其固有的格式,寫作應符合其規范。學生往往由于對這些要求缺乏了解造成所寫論文的結構和格式不符合要求，給自己和指導教師都帶來很大的困擾。因此，提高論文寫作的規范性顯得尤為重要。護理論文主要有科研論文、文獻綜述、個案報告、經驗總結等形式，在學生論文寫作時，為學生提供不同類型護理論文的范文，這些范文可以是護理類期刊上的高質量論文，也可以是往屆學生的優秀論文。制定統一論文寫作的格式和畢業論文答辯的要求和評分標準,刊印成冊,發給畢業年級學生，在手冊中尤其要對論文寫作格式的細節問題做出詳細要求，如圖表排列、格式、字體字號、參考文獻格式等，使學生在撰寫論文時遵循統一的格式和要求，可起到事半功倍的效果。同時讓他們了解畢業論文答辯的要求和評分標準,使學生處于主動的地位,把畢業論文寫好。此外，由于學生大多是初次寫作論文，往往語言不得體,敘述不簡潔,詞不達意,對醫學術語表達不規范，因此還需注意語言的簡潔、規范。
4發揮指導教師的作用
畢業論文的撰寫是教師和學生共同完成的過程。學生通過教師的指導和啟發，認真閱讀文獻，精心選題，廣泛收集資料并反復修改初稿，完成定稿到答辯。在論文指導過程中，指導教師不僅教給學生論文寫作的方法，更重要的是教給學生嚴謹、科學的學術態度,使學生樹立正確的人生觀和價值觀。因此，畢業論文完成的質量與指導教師密切相關，必須充分發揮指導教師在論文指導中的作用，具體的措施是：
（1）建立指導教師遴選制度和激勵機制。
根據陳玉平等的調查顯示，學生希望論文指導教師科研能力突出、教學經驗豐富、理論水平高,同時要有責任心,關心學生的畢業論文工作并樂于幫助，并且能有充裕的時間指導學生的論文寫作。根據這些要求，建立指導教師的遴選制度，對教師的職稱、科研能力、指導論文的效果等方面做出詳細要求，同時引入競爭機制，競爭指導，激發教師的工作熱情。另外，啟動激勵機制，對于論文指導效果較好的教師，給予格外的物質及精神獎勵。
（2）指導教師采用多樣化的指導方式。
指導教師在指導學生論文過程中，主要的方式有面對面指導和非面對面指導。在學生開始論文寫作之前面對面的集中指導非常重要，它可以幫助學生明確論文撰寫的基本格式，科學地進行科研設計和規范地書寫畢業論文。除此之外，在學生寫作論文過程中，指導教師還應根據學生的情況，安排1~3次的面對面指導。開放教育學生基本都是在職人員，工作生活比較忙碌，大多數人很難經常與指導教師見面進行討論，那么選擇一些非面對面的指導方式顯得尤為重要。目前常見的方式有電話、QQ、電子郵件等。隨著開放教育的深入發展，我們還將建立基于網絡的畢業論文交流指導平臺，教師和學生將通過這種專業化的平成論文指導和交流。
（3）做好教師指導論文的過程監控工作。
論文指導過程一般都要幾個月以上，對這一過程的監督往往是管理的“盲點”，因此，除了要求指導教師做好指導記錄之外，管理部門可以通過舉行開題報告會，聽取學生開題報告從而了解教師指導情況，也可以召開指導教師交流會，由指導教師匯報指導情況，還可以召開學生座談會，由學生反饋指導教師的指導情況。通過這些方式，及時了解情況，對未對學生進行認真指導的教師進行撤換。
（4）加強指導教師的培訓。
指導教師雖然都具備一定的教學和科研能力，但仍然需要不定期對教師進行統計學、英語、文獻檢索、論文寫作和教育學等方面的培訓，不斷提高教師的指導水平。
5加強畢業論文交流和總結
