時間：2023-03-06 16:03:58
序論：在您撰寫病房管理時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
中圖分類號：R19
文獻標識碼：B
1病房環境管理
1.1整潔：病區整潔主要指病區的空間環境及各類陳設的規格統一，布局整齊，清潔衛生。保潔的措施：（1）物有定位，用后歸位；（2）病室內墻定期除塵，地面及所有物品用濕式清掃法；（3）及時清除治療護理后的廢棄物及病人的排泄物。
1.2安靜：安靜的環境能減輕病人煩躁不安，使之得到充分休息，同時也是病人康復、醫護人員能夠專注有序地投入工作的重要保證。具體措施：（1）控制噪音，醫護人員應做到說話、走路、操作、關門輕。（2）椅腳應釘橡膠墊，推車的輪軸、門窗交合鏈應定期滴注油。（3）積極開展保持環境安靜的教育和管理。
1.3舒適：舒適的環境主要指病人能置身于恬靜、溫濕度適宜、空氣清新、用物清潔、生活方便的環境中。病室適宜的溫度冬季為18～22 ℃，夏季19～24 ℃，相對濕度為50％～60％，應根據季節因地制宜地開窗通風、地面灑水等，調節室內溫濕度，使病人感到心境愉悅。病室空氣流通可以調節室內溫濕度，增加空氣中的含氧量，利于病體康復。合理的做法是：根據氣候變化情況定時開窗通風，冬季一般每次通風30分鐘左右；不得在室內吸煙。 病區安全管理工作是消除一切妨礙病人安全的因素。（1）避免各種因素所致的意外損傷。（2）杜絕醫源性損害。避免粗心大意引發的護理差錯、事故。（3）提醒病人保管好自己的貴重物品，嚴防醫媒、醫托行騙而影響健康。
2病房護理業務技術和制度管理
2.1護理業務技術管理
2.1.1臨床護理管理核心是指以病人為中心，滿足其生理、心理需要的主動護理。臨床護理的管理重點是：⑴護士應培養主動護理意識。由于病人的需求有潛在性、階段性、情緒性、壓抑性的特點。因此，只有主動關心病人，想病人所想，急病人所急，才能滿足病人所需。⑵給予足夠的時間保證。通過周密的計劃安排，除完成指定的技術工作外，應將主動護理列入自己的工作日程，結合病人的實際情況，主動進行臨床護理，才能使病人成為真正的護理受益者。
2.1.2重癥、特別護理管理：特護是指病情危重的病人，由專職護士負責全程護理。對特別護理的管理原則是：及時擬定護理計劃，全力落實護理措施，及時評價護理效果，根據病情變化及治療需要適時地補充、修改護理計劃；嚴密觀察病情變化，做到五知道（即知道診斷、病情、治療、檢查結果及護理要求）；做好晨、晚間護理，保證病人舒適，頭發、口腔、皮膚應清潔、無破潰、無壓傷、指（趾）甲短而潔；各種引流管通暢，呈有效引流狀態；搶救技術熟練，急救藥品齊備，急救設備、器材完好率達100％；無并發癥，無褥瘡。
2.1.3護理技術管理：臨床護理技術有：（1）基本護理技術；（2）?？谱o理技術，護理技術的管理原則是：學習了解《醫療護理技術操作常規》對各項技術操作的規范要求，熟知各種常見病、多發病的護理常規，了解疾病發生、發展及預后的一般規律；在工作中既要運用常規指導實際工作又要注意發現問題，重視實踐資料的積累，以便總結護理經驗。
2.2護理制度管理
2.2.1交接班制度：嚴格交接班制度，做到書面、床邊、口頭三交清。交接班的重點是：重癥、病情變化者，手術前后和新入院等病人。
2.2.2查對制度：查對制度是杜絕護理差錯、事故，保證醫療、護理安全的重要措施。具體規定是：執行醫囑時做到“三查”即一切操作前、中、后查。“七對”：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。處理醫囑后查對：轉抄醫囑后當即校對有無錯誤；各班需檢查上一班護士所轉抄的醫囑是否正確無誤；每周須查對醫囑2次。
2.3護理質量管理
2.3.1護理質量概念：所謂護理質量，是指護理工作為病人提供的知識、技術和生活服務的作用和效果的優劣程度。
2.3.2護理質量標準的要求：⑴堅持質量第一的觀點，護理工作質量是醫療質量的重要組成部分。護理質量的優劣，直接關系到病人生命的安危。因此，護士在工作中應該事事、處處堅持質量第一的思想，以自己的優質服務提高病人的生存質量。⑵堅持把好環節質量關，護士是每道工序質量的直接責任者、把關者。因此只有每一道工序質量得到了保障，才可能有總體質量的優化。⑶堅持標準化、程序化、規范化的原則，各類護理工作的質量標準，操作程序和規范，是供護士共同遵守的護理行為準則，是衡量護理服務質量和技術質量的尺度。任何標準、程序、規范都是經過實踐統籌的最佳選擇，不可任意更改。按標準、程序、規范運作是實現質量目標的根本途徑。⑷堅持全員參與質量管理：綜合護理質量是協作勞動的成果。因此護理工作運轉的全過程事事離不開質量，處處有質量問題，只有在人人堅持對質量進行自檢自查，同時又參與對總體護理質量的監控管理，及時發現質量缺陷，糾正偏離質量標準的負效應行為，綜合護理質量才能不斷得到提高。
2.3.3護理質量的管理：（1）基礎護理質量要求做到三短：頭發、胡須、指（趾）甲短；六潔： 五官、頭發、手足、會陰、、皮膚清潔；三無：無褥瘡、無燙傷、無墜床；四及時：巡視病房及時，觀察病情及時，報告病情及時，處置搶救及時；三保持：保持各種導管位置正確、通暢，保持床單位清潔、整齊、平整、無尿漬和血漬，保持病人臥位舒適，符合治療、護理要求。（2）特護、一級護理質量要求做到“七知道”、“四有”。七知道：知道床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食；四有：有特護病人護理計劃和完整的護病記錄；危重病人、大手術后病人有護理要點；護理查房有完整準確的記錄；對意識障礙病人有安全防范措施。（3）各種護理文書書寫質量標準：①字跡端正、清晰，無錯別字。②護理記錄正確、及時、病情描述確切簡要、重點突出、層次分明、運用醫學術語。③體溫單繪制點圓線直，不間斷，不漏項；④醫囑抄寫正確，拉丁文書寫合乎規范，執行時間準確，并簽全名。
3健康教育
3.1健康教育的目的：健康教育是為了讓病人達到知、信、行，使他們掌握疾病規律，有利于配合治療，避免或減少誘發因素，防止疾病復發或引起并發癥。
3.2健康教育的方法分：（1）語言教育。（2）書面教育。（3）實物教育。
3.3健康教育內容
3.3.1幫助病人熟悉病房環境：護士應熱情接待病人及其家屬，向他們介紹病房的情況及科室醫護人員，并詳細詢問病情，使病人對醫護人員產生親切感和信任感，積極配合治療。
3.3.2手術前后健康教育：（1）手術前健康教育：護士應了解病人的一般情況，根據病人情緒和所訴的心理活動，進行親切的交談，有針對性的進行指導。（2）手術后健康教育：術后根據病人害怕疼痛、流血的特點，護士應親切告訴病人，手術成功已安返病房，可以安心休息。同時根據病情，指導病人的飲食，指導適當的術后鍛煉。
4出院指導
出院指導應在出院前1～2天內完成。在出院指導單上要記錄病人姓名、地址、聯系電話，同時將科里的電話及負責護士姓名留給病人，有事隨時可以聯系。《出院指導單》的內容主要包括：飲食、用藥、衛生、活動與休息、定期復查、特別指導、功能鍛煉、再次就醫。出院指導使病人減少了出血、感染和粘連的發生，對病人術后盡快康復起到了很好的作用。
【關鍵詞】優質護理；病房管理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0850-01
自全國開展優質護理服務示范工程以來，各地在開展優質護理工作的基礎上，紛紛建立優質護理示范病房，積極改革臨床護理模式，實施責任制整體護理，在臨床護理實踐中注重人文關懷，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務，成效顯著，有目共睹。因此，建立有效的管理機制，將此項工作深入、持續、健康發展下去，是醫療護理服務供需雙方共同關注的問題，據此筆者深入實際，查閱大量的資料，就改善管理，持續開展優質護理工作探析如下。
1 存在問題簡析
1.1 責任制整體護理模式實施名不副實。一些所謂優質護理病房，名義上實行了責任制護理，但由于護理人員配置不到位，按國家〉1：0.4要相差甚遠，責任護士形同虛設，實際上還是功能制護理。
1.2 對優質護理服務病房認識不正確。錯誤認為優質護理服務既要無陪護，還要洗頭洗腳，護理工作低俗化；護士就是護工，無技術可言，護患信息不對稱，致使護患糾紛頻發。
1.3 病房護理隊伍層級沒有完全結構。臨床護士低年齡、低年資、技術和經驗偏低得多，難以勝任優質護理工作需求；護理風險高、超負荷，待遇低。護理人員身心受到影響，流失嚴重，形成惡性循環。
1.4 缺少有效系統培訓。一是主動學習不夠。二是學習考核機制欠完善。
2 優質護理服務病房管理策略
2.1 強化優質護理病房管理措施。 ①加強學習統一思想。②深化以病人為中心的理念。③完善護理服務設施和護理質量標準。④實施操作和理論知識考核。⑤護士分層使用和考核競爭上崗。⑥科學調整排班模式。⑦開展病人滿意度調查⑧探索自我管理模式，實施人性化護理管理。
2.2 建立質量控制系統，實現優質病房建設常規化。優質護理病房建立之后，維護、保持、持續改進服務質量和病房管理工作是關鍵。要建立質控系統，把各級各類人員納入到質量控制系統中，按崗位職責制定質量控制標準，對優質護理病房各環節實施質量監控，公示質量控制結果，以此鞭策各級護理人員為建設優質護理病房而積極工作，促進優質護理病房建設工作科學化、常規化。
2.3重新定位責任護士在病房管理的職責。責任制整體護理明確了責任護士的工作地點不再是護理站和病房之間，而是病房，為病人提供從入院到出院的基礎護理、病情觀察、保健康復知識指導、健康教育為一體的全程化優質護理服務。病房管理是賦予責任護士的角色。責任護士是病房管理的主導者，需要不斷延伸病房管理工作內容，不再將責任護士的工作內容單純的局限在常規的入院宣教、病房環境管理、被動的執行醫囑、簡單的巡視病房，還要承擔著救育者、管理者、組織者、協調者等眾多角色。包括入院管理、環境管理、病人管理、陪侍人管理、出院管理、隨訪管理等。要根據國家規定配置護士，構建新的管理機制，工作職責要與工作負荷相適應，否則責任護士等于沒責任。
2.4充分發揮護理組長的角色功能。伴隨責任制整體護理模式建立，將形成新的護理管理組織結構。形成病區護士長一護理組長一責任護士一助理護士的層級架構。護理組長的角色功能已發生變化。①護理評估與健康教育。②直接參與危重，疑難、糾紛患者的護理實踐與督導。③溝通協調：科學統籌。合理分配本班初級責任護士的工作，參與醫生查房，與相關專業團隊進行溝通，請護理會診。④改進與培訓：總結分析缺陷與不足，協助護士長進行質量持續改進，組織?？谱o理查房和技術培訓。⑤護理組長是護理管理質控鏈的中堅力量，擔負著承上啟下的橋梁作用，在質控鏈中強化護理組長的管理作用可實現護理層級管理、確保護理安全、提高患者滿意度。因此，應給予護理組長相應的權利、義務的和待遇，實行掛牌上崗，護理組長是護士長、專科護士的必經階梯，具有護理組長工作經歷的護士才能參加護士長競爭上崗和?？谱o士的培養。
2.5優質護理病房建設要向基層延伸。優質護理病房建立的目的就是提供患者滿意的服務，以推動優質護理服務的深入、持續、健康發展。因此，優質護理病房建設不能只停留條件好的在大醫院，永遠”示范“，要逐步向基層醫院延伸。要加強調查研究，堅持優質護理服務的宗旨和理念，分析研究基層實現優質護理的現實途徑，結合實際建立適宜的基層優質護理病房建設標準，如社區、家庭等優質護理病房標準。不斷擴大優質護理服務范圍，最大限度地滿足基層患者的健康需要。
2.6不斷優化病房環境，嚴格執行按優質護理病房標準。定期檢查評估病房環境，落實病房維護責任制，及時聽取服務對象的意見，不斷改進病房環境，需求會伴隨服務需方健康保健意識，經濟條件的變化人不斷提高，應引進服務營銷理念，患者期望是優質護理服務病房建設的的基點，“一切為了病人”，服務沒有高低之分，確保患者滿意是服務的宗旨，要不斷調整環境、管理、服務設計等來適應患者。
2.7要建立護理服務成本管理機制。實行護理成本核算，增加優質護理價格的透明度，優質優價；還可采取營銷策略，優質低價，互利雙贏。呼吁社會和有關部門，建立有效的核算和管理機制，還醫療護理于“圣潔”，保證優質護理服務健康、溫馨、和諧的發展下去。
組織管理
在手足口病高峰期來臨之際，護理部及時安排人員，設立預檢分診?？苾日{配物資，完善搶救設施，開放4樓監護室。
組織科內全體人員學習手足口病的2010版防治指南、危重患兒的護理及健康宣教、消毒隔離技術等內容。由護理骨干負責患兒的治療、護理及健康宣教，其他低年資護士協助。
消毒隔離
在病區內嚴格劃分隔離區域，將住院患兒安排在四樓，不同類型的患兒不得混住，監護室24小時開放。門診輸液的患兒提前告知不可亂串房間，不得互換物品及食物。均安排在固定房間，為了保證不出現院內感染現象，每張床位只安排1名患兒輸液。普通患兒床邊隔離，重癥患兒單間隔離。
建立嚴密的消毒隔離制度，病室每天開窗通風，移動消毒機空氣消毒2次/日，每次60分鐘；地面、物體表面、排泄物、嘔吐物及其盛裝容器全部使用濃度2000mg/L的含氯消毒液處理；住院患兒衣物、玩具徹底暴曬，患兒的床單位、門把手及周圍環境均使用濃度為1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。門診輸液的患兒在離開床位后立即給予床單位及周圍環境消毒，及時整理床單元，被服如有污染隨時更換。
醫務人員在診查不同患兒時應嚴格洗手與手消毒。護士做好個人防護，接觸患兒戴口罩，接觸排泄物及嘔吐物等污物時戴手套，處理完畢后脫掉手套并消毒洗手，嚴格做到接觸每個患兒前后均進行手消毒。
預檢分診的護士一旦發現手足口病疑似患兒，立即動員其到發熱門診就診，患兒用過的醫療器械、接觸過的門把手、座椅等均一人一消毒，并做好記錄。
患兒出院后要嚴格終末消毒，用過的一切廢棄物品，均要按感染性廢物集中收集，送醫療廢物暫儲間集中處理。
健康宣教
摘要：隨著人類社會的進步，人們文化生活水平日益提高以及健康觀念的轉變，現代醫學模式已逐漸轉變為生物―醫學―心理的全新模式，整體護理的推廣要求以人為中心，而住院患者的自我保護意識日益增強，如果護患溝通不當，容易產生護理糾紛［1，2］。對特殊的住院精神科患者的溝通尤為重要。筆者在精神科病房工作十余年，對護患溝通技巧談幾點體會。
關鍵詞：精神科病房
1對首次入院患者的護理溝通技巧
精神科首次入院的患者常常缺乏自知力，但不能因為這樣就忽視了護患溝通，恰恰相反，正由于患者處于疾病的高峰期，心理很脆弱，又極不情愿地來到一個陌生的環境，常常表現出緊張恐懼、焦慮不安等，護理時應該更為小心，因為此時一個小小的甚至是平時習以為常的動作或語言都會引起患者情緒上很大的波動，給今后的治療和護理帶來相當的負面影響。積極、主動、細心、耐心和恰到好處是順利溝通的手段，要運用適當的語言技巧去了解患者的入院情況和目前所面臨的問題，向患者做自我介紹、管床醫生護士、住院制度、病房環境和其他相關項目，在對患者的病情解釋時，做到恰如其分，既不過于夸大病情，亦不輕描淡寫，讓患者和家屬認識到入院治療的緊迫性和必要性。使之以積極的心態去看待即將開始的治療程序。盡量滿足合理要求，尊重患者的人格與權利，保守醫療秘密和個人隱私。向患者或家屬說明保密原則，讓患者安心入院。
2重視患者家屬和社會關系的溝通
精神病患者需要家庭和其所處的社會環境的長期照料和支持，強大的家庭和社會支持系統對病情的康復至關重要。往往在護患關系的溝通中僅僅重視患者的恢復而忽視了“家”的神奇效果。其實有許多患者的發病病因正是因為家庭和其所處的社會環境才造成的。處理好這種護患關系的溝通最大的技巧就是和患者家屬，社會關系和諧溝通。家庭成員因長期難以忍受患者發作時的精神癥狀或緩解期殘留的人格障礙時，難免會產生厭惡心理。加之外部社會，鄰里對精神患者及其家庭所存在的歧視和偏見，也易使家庭成員將其歸咎于患者，從而導致家庭親密度下降，影響患者的家庭適應性。提高患者的家庭滿意度應從關懷、疏導、支持和鼓勵等方面入手。在溝通中應積極熱情地接待患者及家屬，向他們介紹病房采用的管理模式,告知患者情況，以及病房的環境、規章制度及患者在病房的日常生活，消除患者及家屬對病房的陌生、恐懼感。進行精神衛生知識宣傳,特別是對殘留人格障礙的患者，除要盡量采取精神康復訓練措施外，還要幫助家庭成員解決患者不實際的想法或不良行為。這樣有助于增加家庭親密度。對治療方法及效果、檢查知識等應簡明扼要，重點突出介紹，過于繁瑣不但效果不佳，還可能引起家屬的擔憂，增加不必要的麻煩，可待以后再做詳細介紹。對于那些受精神癥狀支配存有自殺、自傷或傷人風險的患者，更應充分與家屬做好溝通，避免矛盾和糾紛的產生。
3不能忽略精神疾病以外的合并癥
對于控制穩定期的精神患者，及時處理合并的器質性疾患是改善護患關系的促進劑。住院精神患者中合并器質性疾患的占很大的比例。常表現為合并有高血壓，糖尿病，呼吸道、尿路、皮膚感染等。合理地控制血壓，調整血糖，抗感染等等措施，不但大大改善患者的生活質量，而且提高對護理人員的信任度，進一步融洽護患關系有十分重要的意義。例如住院精神患者患有高血壓，在護理上穩定患者的情緒，密切觀察患者的血壓情況，讓患者了解自己的血壓有無異常，加強健康宣傳教育，用通俗、明了的語言講解高血壓病的知識。使患者對高血壓病有一個正確認識，增強患者的自我保健意識。糾正其種種不良的心態和錯誤的認識，引導其積極配合治療，避免血壓波動過大。指導建立和養成良好的生活習慣,改變不良的生活方式，忌煙酒，并適當參加一些文娛活動，合理安排作息時間，做到勞逸結合。指導患者進食低鹽、低脂肪、低膽固醇的清淡食品，治療后不僅精神癥狀及血壓控制，也建立了良好的護患關系。
4運用心理學的方法維護患者的自尊心
由于社會及家庭對精神疾病的偏見和歧視，加上疾病的影響，入院期間的患者會產生不同的心理需求和情緒障礙，如焦慮、急躁、自卑感、孤獨、恐懼、期待、無助、情緒不穩等。因此運用心理學的方法維護患者的需要是改善護患溝通，融洽護患關系的有效手段。觀察患者的、步態、手勢、動作、面部表情，尤其是目光等［3］，目光的接觸是面部表情中非常重要的部分，目光的接觸通常是希望交流的信號，表示尊重并愿意傾聽對方的講述，此外還可以通過目光的接觸來判斷患者的需求指數，交談中運用目光接觸技巧時，護理人員要注意視線的方向和注視時間的長短。一般目光大體在對方的嘴、頭頂和臉頰的兩側這個范圍活動為好，給對方一種很恰當地、很有禮貌地看著他面部的感覺，并且表情要輕松自然。其次是眼神，恰當地運用眼神，能調節護患雙方的心理距離，在護患溝通中，護理人員首先必須是一個好的傾聽者。當患者向你訴說時，不應左顧右盼，而應凝神聆聽，患者才能意識到自己被重視、被尊重。在認真傾聽患者談話內容的同時，要注意通過患者說話的聲調、頻率、面部表情、身體姿勢及移動等，盡可能捕捉、理解患者所傳達的所有信息。仔細體會患者的弦外之音，了解并確認溝通過程中患者要表達的真正意思。同時要采用面部表情和身體姿勢等非語言信息給予響應，表明自己在認真傾聽［4］。維護患者的自尊心，尊重患者，要用真誠和寬容理解的態度使患者感到溫暖，取得患者的充分信任，用親切的語言與患者交談，常言道“良言美語三冬暖，惡語傷人六月寒”。甜言美語不是花言巧語，而是發自內心的真誠的語言，不虛偽，不做作，用這種話來打動患者的心，讓患者感到溫暖，了解他的需要。學會尊重患者，言行要有禮貌，舉止要文雅。切忌埋怨指責患者，無論這種隱私在別人眼里是多么的不齒,盡量避免談及患者敏感的事，及不愿涉及的忌諱和隱私。更不能以其體態的滑稽、語言內容的荒謬而加以取笑。把握患者和家屬的心理狀態，依據不同特征在適宜的場所予以適當的贊揚和鼓勵，以激勵患者的自信心和滿足感，維護患者的自尊心。在護患溝通中，護士使用適當的觸摸可以起到治療作用，能表達關心、理解和支持，使情緒不穩定的患者平靜下來，觸摸也是護士與視覺、聽覺有障礙的患者進行有效溝通的重要方法。盡量滿足患者的合理要求，不能達到時要誠懇的給予耐心的解釋，避免傷及其自尊。在自尊心得到滿足的情況下，絕大多數的患者能主動地改善護患關系，更好地配合治療。
5不斷提高的護理素質是護患溝通技巧實施的必備條件
護士的個人素質，在護理服務中起著舉足輕重的作用。良好的護患關系是醫療活動順利開展的堅實基礎。端莊的氣質，親切穩重的儀表，優雅大方的體態及熟練的技術操作，都會在患者和家屬的心中留下良好的深刻印象，增加信任感，使他們不安的心情得到安慰。潔白整齊的工作服不僅有預防和隔離的作用，還代表著護士的尊嚴和責任。優雅健康的姿態，自然親切的表情，得體的舉止，是護士必備的基本素質。人性化的微笑服務，關心、愛護、體貼的情感，誠實的美德使備受病魔折磨的患者感到友善、安全、平靜、幸福和滿足。有助于積極進一步溝通。精神科護士必須具有高尚的職業道德和高度的責任感，并熱愛精神科護理專業，具有無私奉獻精神；要有健康的心理，要有較強的心理調適能力，患者在病態下對護士無禮，護士不能因此而出現不滿情緒，更不能出現報復行為；要有穩定的情緒和良好的性格，對憤怒、憂慮等負面情緒有較強的克制力，保持樂觀自信的情緒和飽滿的工作熱情。精神病患者住院時間長，對知識的需求面廣，除基本的護理技能外，精神科護士要有更廣博的知識，護士要對患者及其家屬進行精神科知識宣教，對患者進行個性化的心理引導；解答患者及其家屬提出的疑問；對患者講解藥物不良反應表現與應對，舒緩患者的心理壓力或不舒適感；教患者學習生活技能，學習社會應對知識和處理人際關系等，要適應護理服務市場的需要，精神科護士必須有廣博的知識和過硬的操作技能以及扎實的專業理論知識。這是提高護患溝通的紐帶。護理人員必須意識到追求護理質量高效，熟練掌握護理業務，加強三基、三嚴訓練，才能更好地勝任崗位要求。完備的護士業務素質與技能是保證護理服務安全、高效的重要前提。這就要求在平時工作中不斷鍛煉，不斷嫻熟自身的技術。不斷學習豐富自己的知識，提高修養水平。樹立正確的人生觀，價值觀和世界觀，在平凡的崗位上不斷提高精神境界。也只有這樣才能與患者進行圓滿地溝通。
總之，在護理工作中對不同的患者應用不同的溝通技巧，能夠穩定患者情緒，改善患者不良的心理狀態，促進護患交流，更有利于治療護理，更有利于患者的順利康復。
［參考文獻］
1劉曉紅.護理心理學.上海:第二軍醫大學出版社，1998,206-207.
2李旭.國內外護理新進展.長春：吉林人民出版社，2004，148.
【關鍵詞】精神科；病房；管理對策
【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】C【文章編號】1007-8231（2011）04-0081-01
在精神科病房管理中, 護士長首先要樹立“ 以人為本”的服務理念， 關心和尊重護士,處理好與病區各護士之間的關系，并根據精神疾病的特點，為精神病患者提供全方位、全過程的護理服務。提高護理服務滿意度。
1 更新服務理念，建立良好的護患關系
精神病醫院由于病人疾病的特殊性，其護理哲理、護理精神也具有自身特點［1］，精神科是最易發生護患沖突的地方。精神疾病患者由于大腦機能活動紊亂，導致興奮躁動、行為反常、淡漠消極、拒藥外逃等，給患者本人或醫務人員，尤其是精神科護士帶來麻煩、無奈和傷害［2］。作為護士長，僅憑扎實地理論基礎和熟練地操作技術，是遠遠不夠的。護理精神病人，除了必要的藥物治療外，還需要耐心、細致地觀察病情，認真做好健康教育、行為疏導、心理咨詢及生活護理。切實做好以病人為中心，急病人所急，想病人所想，做到“打不還手，罵不還口”。同時，還必須加強安全管理，減少或杜絕各種意外的發生。
2加強護理人員的“三基”培訓
護理人員的素質是決定病區護理質量高低的關鍵。加強“三基”訓練、考核,是保證護理人員基本素質和護理質量的重要途徑,是提高護理技術水平和護理服務質量的一個重要舉措。因此,組織好護士的“三基”培訓,是護士長管理工作中的重要內容之一。護士長要有目標、有計劃地對護士進行“三基”培訓及考核, 提高護理人員的整體素質，從而帶動了護理質量的全面提升。
3 提高護士的執行能力
在精神科護理工作中，護理人員應牢固樹立“安全第一、質量第一”的觀念［3］，才能保質保量地完成護理工作。這其中最難之處在于執行力。眾所周知， “護理工作無小事，稍一疏忽就會釀成人命關天的大事”， 因此護士在工作中必需非常謹慎，認真完成每件事，不忽視任何一個細節， 100%執行各項護理工作。其中護士長首先要以身作則，率先垂范，逐步培養出護士良好的執行習慣，提高本病區的整體執行能力。
4 引導護士正確對待壓力源
4.1要加強政治思想和業務知識學習，幫助護士樹立正確的人生觀、世界觀。患者在護士的精心護理下，擺脫精神疾病的折磨，從而恢復身心健康，回歸社會，這就是精神科護理工作的意義所在。要幫助護士認識到只有不斷加強業務訓練，提高業務水平，取得患者及家屬的信任，才能得到社會的尊重和認可；
4.2鼓勵護士參加各種社交、文體活動，培養廣泛的興趣愛好，豐富業余生活，增加生活情趣，疏導、松弛精神緊張狀態，維護其身心健康；
4.3盡力滿足護士生理及心理需求，實行固定班次，合理安排護士工作、休假、進修、學習等，以確保人力的合理使用，節假日期間，由于護理人員相對減少，又無人監督，加之思想松懈，給護理工作質量的管理帶來一定的難度，易發生護理質量缺陷與事故［4］，護士長要根據科室具體情況隨時增加班次人員力量，同時根據護士的能力、性格特點及特長，用人之長。
5 正確處理上、下級及各職能部門之間的關系
護士長的工作事無俱細，既辛苦又繁瑣。如何能妥善處理好與其他部門的關系，我認為必須正確對待下級服從上級，局部服從整體的原則。謙虛謹慎、與人為善、真誠相待地搞好人際關系。護士長處理好與科主任的關系尤為重要，他們之間配合默契，精誠團結是搞好病區工作的前提，作為護士長，首先要尊重科主任，不推責任、不亂猜疑、不爭強好勝。心往一處想，勁往一處使，處理好工作中存在一切問題。
6 體會
護士長不僅是病房護理管理的主體，也是病區發展與建設的主力軍。做個稱職、令人信服的、與時俱進的精神科病區護士長，要嚴格管理；不斷加強新知識、新業務的學習及新技術的運用，開展護理科學的研究；與領導、同事之間保持團結、友愛、互尊、互幫、互學的和諧關系，只有這樣，才能高質量、有保證地完成各項護理工作。
參考文獻
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護士長是醫院護理管理系統中的管理者，具有溝通信息及協調科室內外關系的橋梁作用，并擔負著科室及所屬病房管理和專科護理業務技術的直接指導任務，對提高醫院整體護理水平發揮著重要作用。
1 病區管理的重要步驟
1.1 環境管理
運用科學的管理方法，給病人創造一個舒適、溫馨的環境。如有的病人自己睡不著，在病房看電視看到深夜，甚至約幾個病友或家屬在病房里打牌、下棋、大聲談論等，影響他人休息。對這些病人應關心、體貼，肯定他們在患病期間的寂寞，并讓病人換位思考，使病人自覺保持病房安靜。 護士長應定期在病區開座談會做相關疾病的健康指導工作，囑病人及家屬少去公共場所。
1.2 病房財產管理
病房財產交接班要靠各班護士完成，病房護士應自覺遵守交接班制度。對病區的生活設施(如桌子、椅子、開水瓶、空調、電視、電話及衛生間的馬桶等)，要保持良好的備用狀態，
1.3 病房安全管理
護士站與病房傳呼系統保持隨時聯系，病區應設有消防通道、應急燈、滅火器等裝置。 加強醫護人員及陪伴的防火的意識，督促病人及家屬勿在病房內使用電爐、酒精爐、吸煙等，確保安全。病人下床活動、如廁應有人陪護，防止意外發生。
2 調動護士的積極性
病室管理的關鍵是調動每位護士的積極性。任何一項工作，都要靠大家去努力完成，作為護士長不可能、也不應該親自去做所有的具體工作，應該起參謀長和統帥作用，要知人善用，充分發揮每位護士的優點。護士長一定要公正，要讓護士參與討論與他們切身利益有關的計劃和決策，增加透明度，調動積極性；善于發現先進思想和事跡，進行宣傳和表彰，以激發護士的工作熱情。
3 做好護士長的管理工作
3.1 實施人性化管理
護士長應作風民主，寬以待人；聽取醫護人員的意見，及時糾正工作中的失誤與偏差；讓護士參與病房管理，以增強他們的主體意識和責任感。
3.2 加強業務技術訓練，不斷提高護理質量
護理業務技術管理是衡量醫院護理管理水平的重要標志，其核心是質量管理。護士長應經常開展護理技術操作訓練、比賽，鼓勵護士積極參加各種業務學習，堅持繼續教育學習；認真總結臨床經驗，積極撰寫護理論文；有計劃地通過進修、自學等多種形式，使全體護理人員得到培訓。
3.3 愛才、容才、惜才
護士長要當好伯樂，善于發現、發揮每個人的長處；用人之長要容人之短，要真心幫助他們改正缺點。做出成績的人易引起別人的嫉妒、公開的諷刺、背后的誹謗都是常見的，遇到這種情況，護士長就要幫助他們糾正錯誤。護士長要當好心人，這樣才能調動大家的積極性。
3.4 要以身作則，樹立榜樣
在護理管理工作中，護士長要時時處處嚴格要求自己，以身作則，以自己的良好形象為護士樹立榜樣。要求護士勤奮，自己就要更加勤奮，刻苦學習，有所成就。
摘要目的：探討宿舍式管理在手外科再植病房管理中的應用效果。方法：以本科室再植病房作為一宿舍單位，使用校園宿舍式管理對再植病房進行管理，并觀察其成效。結果：宿舍式管理在再植病房管理中的應用使患者在病房管理中化被動為主動，使病房更加溫馨，降低了再植失敗的風險，提高了再植的成功率。本組24例再植手術患者成功22例，成功率91.67%。結論：宿舍式管理在再植病房管理中的嘗試，使病房環境整治，更加衛生，增進了病友間的交流及感情聯絡，促進了護患間的溝通與交流；提高了患者治療及護理的主動性及自律性，減輕了護士的工作量及工作難度。
關鍵詞 ：宿舍式管理；再植術；病房管理；護理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.067
作者單位：362000泉州市福建中醫藥大學附屬泉州市正骨醫院
劉明玲：女，本科，護師
因再植術后患者需要嚴格地絕對臥床休息7~10 d［1］，禁煙酒，給予保溫、血運觀察、放血療法等，術后護理具有特殊性和重要性，需要患者有堅強的意志力、耐力、自律意識，還需要護理人員及家屬的鼓勵、配合與監督。為了降低影響再植術后失敗的相關因素，如主動或被動吸煙、離床活動、患肢受涼受壓、 拒絕放血療法等，我科自2013年6月開始嘗試以一間病房為一宿舍單位，使用校園宿舍式管理對再植病房進行管理，取得了較好的臨床效果?，F介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇我院顯微手外科再植病房2013年6~8月再植手術患者24例，其中男16例，女8例。年齡 16~62歲。斷指再植16例，斷肢再植1例，拇指再造1例，游離皮瓣6例。
1.2方法
1.2.1病房到宿舍的演化再植病房與普通病房不一樣，需要絕對的無煙、相對濕度和恒定溫度，以及患者和家屬積極的配合。
1.2.2管理基礎宿舍式管理應在嚴格執行病房管理制度及醫院各項規定的前提下進行。
1.2.3宿舍管理結構實行5級管理模式，由護士長－責任組長-責任護士-舍長-舍員對病房進行管理，以責任護士起主導作用，舍長協助管理，各舍友共同參與。
1.2.4舍長的選擇在宿舍管理中舍長起著關鍵的作用，由責任護士對各位患者的自身素質、文化素質等方面進行評估，選擇熱于助人、樂觀開朗、講究文明與衛生、有一定的文化程度、 自律性好、能以身作則的患者作為再植病舍的舍長。 以自愿為原則，采取自薦、舍友推薦、責任護士舉薦等方式。
1.2.5宿舍管理內容管理內容包括：與疾病相關的宿舍環境、衛生；舍員的心理動態；舍員之間以身說教對健康教育內容的加強；對于不利于疾病恢復的行為舉止給予相互監督與制止；以宿舍作為溝通橋梁，促進和諧。
1.3宿舍式管理成效觀察觀察宿舍式管理在再植病房中的實施效果及再植患者手術成功情況。
2結果
宿舍式管理在再植病房管理的應用使患者在病房管理中化被動化為主動，舍長常以身作則讓其家屬或在其絕對臥床期后主動打掃衛生，整理病房帶動其他病友，使病房更加溫馨，病房管理質量有了很大的提高，健康教育的覆蓋率也更廣，有效地降低了再植失敗的風險，降低了護士的工作量及工作難度。再植血運觀察期間均無主動或被動吸煙、患肢受涼受壓 、 拒絕放血療法等發生，僅1例患者發生擅自離床活動。宿舍式管理提高了再植的成功率，24例再植手術患者成功22例， 再植成功率91.67%，2例失敗為術前再植條件差引起，其中1例患者又在絕對臥床期下床活動。
3討論
3.1宿舍式管理能發揮患者的主觀能動作用［2］宿舍式管理讓患者有安全感及主人翁的意識，能更好地協助及配合管理病房，解決實際問題，提高護理質量。作為舍長可使其有成就感，能以身作則讓其家屬主動打掃衛生，整理病房，在潛移默化中影響著其他同舍人員，讓大家化被動為主動，共同參與，給宿舍創造一個清新而寬敞的空間，并能帶動大家對新入住的舍友以身說教，給予無私的幫助，減輕其迷茫與恐懼心理，更利于疾病恢復。
3.2宿舍式管理使病房環境滿足斷指再植術后患者的需要病房各人員能夠自覺遵守病房管理規定，使病房達到無煙狀態，杜絕尼古丁、煙堿等物質對再植指體的侵害。煙中尼古丁等物質既易損害血管內皮細胞，又是血小板吸附劑，易造成血管栓塞與痙攣等血管危象。
3.3宿舍式管理使病房衛生更加整潔［3］，減輕了護士的工作量作為宿舍的舍長，可調動同舍友參與病房管理的積極性，可通過分配和安排宿舍每日值日生，負責宿舍一日的環境及衛生管理，使病房的衛生不再是掃地工友一個人的事情，需要舍長以身作則管理好自已的小床單，說服及督導其他舍員也作好自已床單及物品的管理。宿舍式管理縮短了護士晨晚間護理的時間，把護士的時間還給患者為患者做更需要的事，如血運的觀察、側切口放血等。
3.4宿舍式管理增進了病房各病友的交流及感情聯絡融恰、和諧的病房環境讓患者能在輕松、溫馨的氛圍下度過難熬的絕對臥床期，減輕疾病帶來的疼痛、恐懼及臥床綜合征。同舍友間改變了以往以床號作為稱呼的習慣，而使用“舍長”“林伯”“熊大”等有趣、親切的稱呼，緩解了患者因疾病帶來的緊張焦慮，給人以安全感、幸福感。更能使大家在較輕松和諧的氣氛下完成各項治療與護理，使護理工作更加順暢。
3.5宿舍式管理能夠使舍友間形成積極向上的風氣同舍友間能以舍友的成功案例為目標，共同努力，相互指導與幫助。
3.6宿舍式管理能激發同舍友間的共情共情［4］可促進舍友間的信任、依賴，同舍友間相互指導與監督，能夠把同舍友的事當作自己的事，相互傳授健康教育知識及康復經驗，提高健康教育的覆蓋率；對同舍友間不利于疾病恢復的行為給予制止，使患者能夠更認真、正確地對待疾病，從而也降低了護士的工作難度。再植術后患者需要絕對臥床7~10 d，而患者的意志力及自覺自律性往往不足，通過長時間的觀察，患者術后3 d內配合的積極性還較高，臥床綜合征出現較少，3 d后患者常出現程度不一的臥床綜合征，很多患者經常堅持到第3天就撐不住，在絕對臥床期間下床如廁、吸煙等，家屬的勸說往往作用較小，而同舍友間更有說服力可及時對于不利于疾病恢復的行為給予制止。
3.7宿舍式管理使宿舍成為護患溝通的橋梁［5］舍長負責收集與反饋舍友們在護理、治療及住院期間存在的較難溝通的問題，更好地與醫師和護士溝通交流，及時反映疾病的進展、變化，讓醫護人員能在在第一時間發現異常情況并及時處理，如動、靜脈危象的預防與處理等。
總之，再植手術的成功不但取決于醫師的精巧手術，充分的術前準備、術后優質的護理也是再植手術成功不可或缺的環節，而術后病房的管理更對再植的成功起到保駕護航的作用。宿舍式管理在再植病房管理中的運用，不僅充分發揮了患者的主觀能動性，為患者營造一個良好的治療環境，而且能促進病房形成良好的風氣，有利于疾病的轉歸。
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