時間：2023-03-06 16:01:46
序論：在您撰寫康復治療學專業時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
中圖分類號：G712 文獻標識碼：B
文章編號：1671-489X（2016）18-0062-03
Abstract Communication ability defectiveness has become the out-standing problem， which the speech rehabilitation professional stu-dents are faced with， lack of professional communication skills in thefuture practical work are increasingly prominent. In order to solvethis problem， the article preliminarily discusses the skills of commu-nication and ways of implementation that suiting for students at the speech rehabilitation therapeutic majors.
Key words speech rehabilitation therapeutic； communication skills； case method of instruction
我國言語康復治療專業教育起步較晚，國內的言語專業治療師缺乏明顯，而且在實際工作中專業溝通技巧缺乏的問題日益突出，已經很大程度上影響了工作效率及失語病人的治療效果。據中華醫院管理學會維權協會的調查表明，當前49.5%的醫療糾紛是由于服務態度不好、醫患溝通不足造成的[1-2]。對于失語這一特殊群體（全國有近260萬成人患者，尚不包括新發的成人失語患者與兒童言語障礙患者[3]），治療師或特教教師用于治療的主要方式是口語的交流即語言訓練，這種交流還存在于治療師與患者家屬及康復治療機構的治療團隊之間，一個溝通環節出現問題，可能會影響整個治療。
良好的溝通方式與交流技巧不僅可以緩解患者內心的顧慮，使患者身心放松[4]，增強患者康復的信心，更重要的是能讓患者更好地配合治療師進行有效的治療。本文將初步探討適合言語康復治療學專業學生的溝通能力培養方式與實施途徑。
1 一般資料
選取13年入校的言語康復治療學專業的新生46人作為研究對象，在開學后安排一次去醫院見習時，填答溝通行為問卷一，給予評估并記錄分數；請帶教教師根據學生表
現，填答溝通能力問卷二給予評估[5]，并記錄分數及評估者。同時請與學生交流的患者和家屬根據學生表現給予滿意度評分，記錄分數。以上分數予以保留。在為期兩年的在校學習期間，對相關溝通能力的培養給予干預措施；進入頂崗實習前再次安排學生去醫院見習，對上述方法進行評估，對比前后兩次評估結果。
溝通行為問卷一
以下是一些實習生在臨床實習前和實習中經常遇到的情形和問題，請在符合您感受的選項上打“々”，并寫下您相應的想法。
1）與同組實習同學之間溝通存在的問題有哪些？
2）與自己的帶教老師溝通存在的問題有哪些？
3）與科室其他老師溝通存在的問題有哪些？
4）與病人溝通存在的問題有哪些？
5）與病人溝通存在問題，可能的原因有哪些？
6）與家屬溝通存在的問題有哪些？
7）與醫生溝通存在的問題有哪些？
8）總體上，我認為自己的溝通能力如何？
溝通能力問卷二
以下是一些學生在治療性工作前和工作中經常遇到的情形和問題，請在符合您感受的選項上打“V”。
1 交談前能通過閱讀病歷、詢問其他健康服務人員等方式，全面了解患者的有關情況。
贊同 同意 不確定 不同意
2 治療性會談前能事先確定明確的交談目的，擬定交流提綱。
贊同 同意 不確定 不同意
3 選擇的交流時間適合患者當時的生理、心理等需求。
贊同 同意 不確定 不同意
4 衣著整潔、得體，恰當稱呼患者（如不叫患者的床號）。
贊同 同意 不確定 不同意
5 熱情接待患者，態度和藹可親，并向患者主動介紹自己。
贊同 同意 不確定 不同意
6 治療性會談時會向患者介紹會談目的和大致需要的時間。
贊同 同意 不確定 不同意
7 能運用恰當的方法，如幽默等，消除患者的緊張情緒。
贊同 同意 不確定 不同意
8 交談前能幫助患者采取舒適的。
贊同 同意 不確定 不同意
9 從患者感興趣的話題入手進行交談。
贊同 同意 不確定 不同意
10 使用開放性的提問方式（即不預先給出固定答案，讓患者自由地說出自己的情況和想法）。
贊同 同意 不確定 不同意
11 交談時與患者保持面對面的姿勢，交談時與患者保持合適的距離（即個人距離50 cm左右）。
贊同 同意 不確定 不同意
12 與患者保持恰當的目光接觸，全神貫注地傾聽。
贊同 同意 不確定 不同意
13 注意觀察病人的語言及非語言行為（如注意患者的弦外之音、面部表情、動作等）。
贊同 同意 不確定 不同意
14 運用恰當的語言及非語言行為做出反應（如說鼓勵、肯定的話，點頭、微笑等）。
贊同 同意 不確定 不同意
15 能根據患者的具體情況使用通俗、易懂的語言（避免使用專業術語）。
贊同 同意 不確定 不同意
16 運用安慰性的語言，減輕患者的焦慮。
贊同 同意 不確定 不同意
17 注意檢查患者的理解是否正確（鼓勵患者提問，直接詢問患者是否理解，或觀察其非語言行為）。
贊同 同意 不確定 不同意
18 給患者機會/時間去表達自己（不打斷患者的談話）。
贊同 同意 不確定 不同意
19 學生能用語言及非語言行為鼓勵患者說出其感受及想法。
贊同 同意 不確定 不同意
20 不使用批評、威脅性等阻礙溝通的語言。
贊同 同意 不確定 不同意
21 在交流即將結束時，如患者又提出新的問題，能恰當地處理（如預約下次會談時間等）。
贊同 同意 不確定 不同意
22 按時結束會談，并在交流結束時對患者表示感謝。
贊同 同意 不確定 不同意
2 方法
干預措施
1）開設人文課程。國外溝通作為培訓的基本要素，早在護理教育系統根深蒂固[6]，國內醫學專業除護理外，關于溝通的技巧的相關課程很少，護士的溝通培訓也存在缺乏溝通技能培訓、缺乏溝通教育相關的參考依據和規范[7]。目前部分護理院校雖然開設了人際溝通學課程，在這些課程的基礎上，針對言語康復治療學專業學生增開人文課程，以選修的形式開設，8～16個課時數不等，要求包括“人際溝通”“公共關系學”“現代健康服務”“名醫大家談”“衛生行業職業安全與健康”“現代照護”“健康服務工作人員禮儀”“心理學與生活”“生命健康與法律”“心理康復與調試”等課程，要求學生選修至少6～8門，并要求成績在優良以上。
2）將溝通能力的訓練與專業教學結合。傳統的醫學教育以重專業為主，在很大程度上對于人文的關注不夠。以往的教學，教師是以專業教材為主，以教授專業知識為主，對于溝通能力的培養是忽略的。新的言語專業教學方法就要求不但要針對傳授知識這一教學層面，而且要圍繞溝通能力培養進行。目前新的教學方法包括以醫患溝通問題為基礎的教學方法、與患者家屬互動式教學法、溝通情境教學法、案例教學法等，給學生提供更多的溝通能力的訓練，提高將來的臨床實際溝通應用能力。
①以醫患問題為基礎的教學法。這種教學方法是指教師在講解具體案例時，結合臨床工作中出現的醫患矛盾問題，綜合分析問題原因，提出與溝通相關聯問題，探討解決方案，結合問題再回歸課堂實訓中，培養學生的實際溝通能力及分析解決問題的能力。這種培養方法使學生在了解醫患問題的同時，溝通能力也在增強，面對問題鼓勵學生去主動參與同患者的交流，尋找問題答案，思考后再帶著問題相互討論，詢問教師及領域專家。學生在與患者、同學、教師及專家的溝通中，溝通能力逐漸提高。
②與患者家屬互動式教學法。言語康復治療學專業的特點是以語言交流為主要媒介與工具，實現病人的治療與康復，其中家屬的配合是至關重要的環節。教學中采用病例導入教學與學生角色扮演相結合為切入點的教學方法，訓練時加大情境模式，加大互動教學方法的力度，病例教學與學生角色扮演相結合[8]，給學生提供病例的直觀感受。學生可以扮演治療師和患者家屬雙重角色，通過角色互換、模擬情境教學等[9]，學會換位思考。這樣學生就可以站在病人及家屬的角度思考和處理問題，提高同情心及人文關懷素質。同時，學生的愛心、責任心能夠得到加強，在充分理解病人及家屬的感受后，學生的耐心也會有很大程度的提高，這樣就為將來的有效溝通奠定了良好的基礎。
在教學過程中，教師提前將扮演病人家屬的一般情況、情境作為教學內容設計好，提前布置給學生，可以讓學生分組進行預習，在上課時間采用模擬患者及家屬的方式，從接診病人開始，再到給病人及家屬交代進行言語康復治療的計劃、措施及預后。最后，教師進行點評，點評內容包括專業知識的指導及對學生在溝通中存在的問題進行分析，并同學生一起尋找更好的解決辦法。
3）舉辦溝通技巧專業講座。2年培養中利用始業教育、技能大賽等機會組織關于溝通技巧的專業講座6次，邀請相關專家進行互動交流。通過互動，教師與學生可以近距離與專家溝通，而且可以就日常溝通中遇到的問題進行請教，得到專家的指點，師生共同獲益、共同提高。
統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析，資料采用卡方檢驗，以P
3 結果
評估結果見表2。學生經過以上課程及教學方法的培養后，再去臨床開始實習，再次對學生進行干預后評估，同時請患者及家屬對學生表現給予滿意度打分。通過以上措施的干預，在整個過程中，言語溝通貫穿全過程，首批學生進行干預后，進行的調查結果發現：學生自我滿意度由干預前的18%提高至46%；患者滿意度由先前的32%提高至76%；患者家屬滿意度由以前的26%提高至57%；帶教教師對于未進行干預的學生的滿意度為37%，而對于干預后的學生滿意度達到82%。
4 討論
調查表明，以上措施對提高言語康復治療學專業學生溝通能力有很好的幫助，對今后治療工作的順利開展幫助很大，學生獲益的同時患者也獲益。上述措施，學生自我評價及帶教教師均為同一人，結果真實可靠；干預前后，患者及家屬雖然為不同的評估者，但是患者家屬總體基本情況一致，具有可比性，滿意度調查結果客觀可信，總體滿意度提高，臨床工作人員的有效溝通是提高患者滿意度的關鍵因素[10]。
上述措施僅為教學初探，干預措施也會隨著學生的表現日益完善合理。隨著目前國內醫患矛盾的日益增多，溝通能力直接影響護生的從業態度、行為技能、知識水平以及臨床問題的解決能力[11]，醫學生溝通能力的提高對今后工作效果日臻重要，可以用于其他醫學專業學生培養上。
參考文獻
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[4]劉海娟，吳保平，馬素慧，等.淺談康復治療學專業學生溝通能力的培養[J].中國康復理論與實踐，2013，19（2）：199-200.
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[9]Carol A， Ashley K， Tracy L J. Human Patient Simulation Manikins and Information Communication Technology Use in Australian Schools of Nursing： Across-Sectional Svirvey[J].Comical Simulation in Nursing，2011，7（6）：219-227.
[關鍵詞] 康復治療學 理療教學 改革
一、康復治療學專業中的理療學課程
康復治療學的教學目標是為了培養具有扎實的康復治療學基礎理論和較強的康復實踐技能,掌握中、西醫基本知識,具備一定自然科學和現代醫學知識,具有較強的人際交流能力和良好的職業道德,能夠在各級醫療機構、康復中心、療養院、社區衛生機構開展康復評價和康復治療工作的中西醫結合康復治療師。總之,康復治療學的培養目標定為綜合醫院康復科或康復中心(醫院)培養擁有全面技能的康復治療師。
理療是利用物理因子為人類健康服務的方法。理療是康復療法的一個重要組成部分。理療學是康復治療學專業學生的必修課程。康復治療專業的理療學課程主要講解在康復醫學中較為實用的現療方法,包括:電、光、聲、磁和溫熱等物理因子,克服功能障礙和治療疾病的方法。這門課程的學習要求是使學生懂得理療學的深刻內涵和在康復醫學中的重要作用,了解怎樣去正確認識和應用物理因子去克服機體功能障礙,減少并發癥和致殘率。
二、康復治療學專業的理療學教學問題和改進
如上所述,理療學是康復治療學專業學生的必修課程。但是,就理療和其他學科的關系,理療內部各種療法的關系以及理療學本身的特點來說,目前,國內康復治療學專業的理療學課程還有不少需要完善的地方。
1.從理療學與其他學科的關系來看
理療是康復治療的一種重要方法和手段。但理療并不屬于康復,理療是預防醫學、保健醫學、臨床醫學和康復醫學這四大類醫學所共同擁有的手段,理療既可用于康復,也可用于預防、保健,更可廣泛應用于臨床醫學。在醫院里,理療可以廣泛用于內、外、兒、婦產、皮膚科等科室,而不僅在康復科發揮作用。因此,從某種意義上講不僅康復治療學專業的學生應該學習和掌握理療學。臨床醫學專業的學生學習理療學也是很有意義的。
但是,在國內目前臨床工作中,康復科相比于其他科室與理療關系更為密切,許多醫院的理療室從屬于康復科。也就是說,康復治療學專業的學生在將來從事臨床理療工作時將不可避免的接觸到內、外、兒、婦產、皮膚科等科室需要理療的病人。因此對于康復治療學專業的學生,除了熟練掌握理療在康復中的應用之外,也應該掌握理療在內、外、兒、婦產、皮膚科等科室的應用。為了使康復治療學專業的學生在將來面對這些非康復科的病人時能更好的運用理療進行臨床治療。一方面,康復治療學專業的學生應加強內、外、兒、婦產、皮膚等基本理論的學習;另一方面,在理療學學習過程中,有必要增加常見疾病物理因子治療的相關課程介紹。而這是很多康復治療學專業理療學教學目前不充分的地方,也就可以成為康復治療學專業理療學教學改革的一個方向。
2.從理療學內部的結構來看
在我國實際理療臨床工作中,電療法和光療法占據了臨床所有理療的絕大部分,剩下的熱療、超聲波療法、生物反饋療法、水療法、磁療法在目前我國康復科或理療科比重較低,上述某些理療方法在國內很多醫院的康復科或理療科尚未開展。而在目前康復治療學專業的理療學教學中,無論是教科書中各療法所占篇幅比例,還是教學計劃中各療法所占學時比例,都與各療法在臨床實際應用時所占比例有很大出入。例如,很多高校的理療學課程在各理療療法之間所分配學時基本平均。很多高?？祻椭委煂W專業理療課中,臨床應用較多且內容豐富的光療法章節和國內很多康復科或理療科沒有開展的水療法,磁療法章節課時數相同。這顯然會導致學生在學習各種理療方法時的時間分配不合理,不利于學生更好的從事臨床理療工作。
當然,理療是一個不斷發展的專業。各種理療療法在臨床應用中的比例是不斷變化的?？祻椭委煂W專業學生在高校讀書時應該掌握所有臨床理療方法的基本知識。但是,各種理療方法在教學中所占的比例與其在臨床中所占的比例基本一致顯然對學生是最有利的。畢竟理療學是一門專業性很強的學科,它所涉及的臨床具體內容很多,而目前康復治療學專業學生理療學課程的學時是很有限的。如何在有限的時間內讓康復治療學專業的學生從整體上掌握更充分的理療學知識,以更好的滿足臨床工作的需要是康復治療學專業理療學教學改革的另一個需要考慮的問題。
3.從理療學的特點來看
一方面,理療學是一門應用性很強的學科。具有收效快、無痛苦、副作用少、療效持久的特點。尤其是和藥物、手術等臨床其他基本療法相比相對更安全,但是理療并不是沒有副作用,每種理療也都有它的適應證和禁忌證。而這往往被臨床從事理療工作的醫務工作者所忽視。臨床理療工作者忘記詢問患者有無植入心臟起搏器就進行如高頻電療等理療的情況并不少見。這與理療學教學與臨床聯系不夠緊密的另一表現。因此,在理療教學中應注意加強學生從事理療工作的安全意識教育。教師有必要結合臨床多講一些物理因子療法適應證,禁忌證和副作用的問題。
另一方面,理療學是一門發展很快的學科。各種新的理療設備和理療技術不斷出現,因此這不僅要求學生具備一定的醫學物理學和生理學基礎,并對每種理療的作用機制理解透徹從而更夠在將來工作中理療設備和儀器不斷更新的情況下能夠最快適應。而且,還要求學生能夠加強理療學最新發展情況的學習。對教學工作者來說,理療的作用機制和理療的最新發展應該在教學中占有更大的比例。教師所教授的理療學知識應超過書本上的內容,應該掌握更多物理學,生物學和理療學最新進展方面的知識以使學生更好的勝任未來理療和臨床工作。
三、結語
理療學是一門實踐性和臨床性很強,發展極為迅速的學科。而目前,國內康復治療學專業理療學教學還有很多與實際臨床工作不完全相一致的情況,導致教學課時分配不合理,很多有重要臨床意義的內容在教學上體現不充分等問題。這有必要成為康復治療學專業理療學改革的入口?？傊?康復治療學專業的理療學有必要進行不斷改革以適應不斷變化的臨床實際情況。
參考文獻:
[1]黃澎,勵建安,孟殿懷.康復治療學本科教學改革方案探討[J].中國康復醫學雜志,2006,(21).
[關鍵詞]西部地區 康復治療學 物理治療學 教學方法探討
[中圖分類號]G642 [文獻標識碼]A [文章編號]1009-5349（2016）22-0222-02
《中國殘疾人事業五年工作綱要》中有明確規定，有條件的醫學院校和護士學校應設置康復醫學和康復治療學專業。而目前我國偏遠的一般醫類院校和技術學院剛開設康復治療學專業及運動康復與健康專業，且西部地區醫學類院校才開設康復治療學專業。為了和我國發達城市及國際康復治療學專業接軌，促進康復教育事業的發展，本文先簡單介紹我國康復治療學教育發展和現狀，再結合本人在《物理治療學》中的教學體會，深入剖析我國偏遠地區在康復治療學這門功課教育存在的問題，并尋求解決問題的基本方法。
一、我國康復治療學教育的發展與現狀
2001年教育部正式批準首都醫科大學、四川大學等五所高等院校開設四年制本科康復治療學專業，授予理學學士學位[1]；一些職業技g?？茖W校于20世紀90年代開設了康復治療學專業；截止2010年至少有40所本科院校，67所?？圃盒ｉ_設康復治療學專業[1]，截止到2016年，許多醫學類本科院校都開設了該專業，如貴州省這類偏遠省市醫類院校都剛開設康復治療學本科教育；有的重點院校和體育類院校有了康復治療學的碩士的授予權。但是我國師資隊伍千差萬別，很多教師都是醫學相關專業畢業，沒有系統學習過康復醫學理論體系，故教學質量很難統一標準，導致培養出來的康復治療學學生層次參差不齊，有的理論基礎差，有的臨床實踐差，還有的理論基礎和臨床實踐操作都很困難；培養出來的康復技術人員不能滿足物質日益增長的人民群眾的需求，對許多縣級醫院特別需要臨床實踐能力比較強的康復治療師的愿望也無法實現；尤其不能滿足國家三級甲等醫院需要的醫、教、研一體的高素質的康復治療復合型人才。
怎樣培養符合社會發展需要的康復治療人才，是目前我們這些康復教育者必須思考和交流的時代性課題。主要歸結以下幾方面的問題。第一方面，缺乏高素質的師資隊伍。很多高校教師隊伍都是醫學相關專業轉行，自學康復治療學專業課程，沒有系統學習及規范培訓就擔任學科專業課程教師，尤其落后地區院校師資隊伍匱乏，教師學歷低，缺乏教學及臨床經驗，專業素養不高，教學與臨床脫節，教師綜合素質不高。專業師資匱乏是困擾內地康復教育的瓶頸。[2]第二方面，專業課程課時設置不合理。理論課和實訓課時總體偏少，教學方法粗糙，不符合教育部要求，許多理論教學膚淺，實驗課時很少，實驗器材嚴重缺乏，學生動手機會少。第三方面，學生質量參差不齊。有的學校急功近利，第一年招康復治療學的學生只圖數量，很多課程都上大班，本來學生缺乏良好的醫學基礎教育，必然專業課程學習就更困難。第四方面，醫學院校缺乏統一的教材標準，各自選擇教材，加之國家衛計委及教育部門這方面的教材不多，學校選擇就更困難。第五方面，目標教學不明確。目前西部偏遠地區院校物理治療師、作業治療師、言語治療師等亞專業未分，教學側重點不同，目標就不同，但西部地區都是一樣的教學。所以高校教育必須不斷改革，適應當前國情的康復教育，特別是西部落后地區更要尋求符合本地區的教育實際，突破創新，為社會培養高素質的康復人才。
二、《物理治療學》的教學方法探討
（一）教師以臨床康復治療為目標教學
在西部醫學院校，基礎教育屬基礎學院教學，而專業知識屬屬臨床學院下的康復治療學系授課，且大多康復治療學系教師都是醫學院附屬醫院康復醫學科臨床醫師及治療師，大多授課教師都是在臨床康復工作多年、經驗相對豐富的醫務工作者；還有一部分年輕的治療師教師臨床和教學經驗都相對匱乏，都需要不斷的學習。在培養教育學生前，我們教育工作者首先思考目前臨床需要什么樣的康復治療人才，國家需要什么樣的康復工作者，社會需要什么康復工作者，目標明確。目前，康復治療學中的物理治療學課程教育需要學生全面掌握骨骼肌肉生物力學、運動醫學、解剖學、骨科疾病學、神經疾病學、全科醫學、物理學等相關知識；在教學的過程中教師應該不斷穿插相關基礎知識和臨床疾病康復案例分析，增加教學知識的全面性和趣味性，讓學生活學活用，將知識應用于臨床；從臨床病例分析學習中制訂康復評定計劃及制訂康復處方。
（二）學校必須設置科學合理的課時，教師必須重視理論與臨床實踐相結合教學
物理治療學是康復治療學學生的治療技術性課程，是用于臨床治療疾病的手段和方法，學生不僅理論知識要豐富，而且必須對每種治療技術都能熟練掌握操作。但是西部地區學校課時偏少。如貴州省遵義醫學院運動康復治療學專業的學生物理治療學理論課時56學時，實踐課時18學時，實踐課時嚴重偏少，康復器材少，甚至沒有康復基本的教學實訓教室、模型等。像這類臨床應用學科，實訓課是擺在我們教育工作者的一大難題。怎么讓學生很快直觀地掌握操作技術，教師怎樣將理論傳授給學生？本人認為上理論課的時候，要將很多臨床病例分享出來，什么樣的病用什么樣的技術。如腦卒中急性期患者生命體征平穩，應用被動關節活動技術；恢復期應用神經促通技術，后遺癥期應用支具輔助技術等。教師合理設置實訓課，應該讓學生每一次理論課之后都必須有實訓課加強。實訓課怎么做？物理治療學教材運動治療技術部分教師演示，學生分組互相練習，反復熟練掌握每種運動治療技術的操作流程和操作規范，教師手把手教學指導。物理治療學物理因子部分理論課教學教師結合臨床病例學生一般都能理解，但實訓課教學就更困難，因為學校沒有相關物理因子教學設備儀器，學生必須到有條件的醫學院附屬醫院物理治療室上課，任課教師現場分門別類的介紹各種物理因子儀器，學生互相操作體會每一種理療儀器，對物理因子儀器治療疾病的適應癥及禁忌癥可以直觀感受。實訓課后教師都必須安排學生臨床見習，這樣真正讓學生對每種治療技術的應用了然于心，什么樣的技術應用于什么樣的疾病，掌握運動治療技術及物理因子治療疾病的的適應癥及禁忌癥及注意事項。將來學生進入臨床實習就會得心應手，對以后工作就順理成章。
（三）教師要不斷創新教學方法，不斷改進不合理的教學方法
在教學過程中不斷創新，以臨床病例為中心，以教師提出問題為主軸，以學生主動回答問題、教師講解為線，掌握每種疾病應用的治療技術治療，以及每種技術的理論及操作。如教師提出實際病例：一位男性青年患者，股骨骨折內固定術后急性期應用什么運動治療技術，應用什么物理因子治療？學生回答應：用股四頭肌肌力等長收縮訓練促進血液循環及預防肌肉萎縮，應用紅外線治療傷口促進愈合。教師再提出：該患者能扶拐下地嗎？能用超短波嗎？能用溫磁治療嗎？學生思考后回答一系列問題，課堂就很活躍了。在教學過程中不斷思考，不斷拋棄不合理的教學方法。
（四）教師合理安排學生早期進入臨床見習
康復治療學中的物理治療學是一門應用性、實踐性、社會性很強的學科，通過學習――實踐――再學習――再實踐的教學模式，學生實習及畢業后很容易上手，很容易M入臨床康復工作。學生在二年級上學期就可以進入臨床見習，這樣可以加強學生的直觀認識，讓他們知道將來他們會從事什么樣的臨床康復工作，康復治療師在臨床做什么工作，讓他們直觀地看到許多不同病人通過康復治療后的恢復情況，促進其學習康復理論知識。這樣會讓學生思考將來成為什么樣的康復技術人才，臨床需要什么樣的高素質復合型人才，怎樣學習康復相關專業知識來適應社會需要。
（五）學校和任課教師必須結合學生實際，選擇目前國內重點院校乃至國際發達地區應用的物理治療學教材
西部地區醫學院由于才開設康復治療學專業，經驗缺乏，必須借鑒國內發達地區院校及國外經驗，選擇合理的、科學的教材，讓學生和教師不走彎路，很快和其他發達地區院校接軌，教出同樣優秀的學生。
（六）學生必須重視理論課、實訓課和臨床見習及實習的學習機會
每一次理論課教師講授學生必須認真聽講。每一次實訓課都是物理治療技術教師演示，同學間互相操作，熟練掌握基本技術的操作流程及規范。臨床見習讓同學看到老師怎樣應用康復治療技術為病人治療，怎樣應用物理因子儀器治療疾病，為今后實習打下良好基礎。實習是同學進入臨床教師指導下親自為病人治療，是非常關鍵的時期，是學生將理論知識應用于臨床的實戰時期，必須多學、多做、多問。在課堂和實習過程中，教師應重視學生動手能力。
（七）學生樹立終身學習的好習慣，利用網絡平臺不斷更新知識，不斷創新
當今信息社會，知識更替速度快。本科學生學好書本理論知識的同時要不斷學習新知識，要多問為什么，要不斷思考及創新，利用多種平臺學習新知識，形成終身學習的習慣，使學生將來成為集教學、臨床、科研為一體的創新型、實用型的高級康復治療師。
綜上，我國西部偏遠地區康復治療學專業處于起步階段，很多專業課師資隊伍參差不齊，而康復醫療事業發展迅速，對康復治療專業中的物理治療學教學提出更高要求，培養大量合格的康復治療師是目前國內康復醫學界一項重要的任務。[3]康復治療學專業課教育落后的西部地區應向北上廣發達地區院校及國外先進院校學習，如果國家教育相關部門能采取教育幫扶政策，發達地區院?？祻椭委煂W專業團隊能一對一的精準幫扶偏遠地區院校，那么西部地區康復治療學專業教育就會快速發展，康復醫學事業的明天會更美好。
【參考文獻】
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【關鍵詞】CBL PBL 康復治療學
目的：分析CBL聯合PBL模式在康復治療學專業實踐教學中的應用效果。
方法：將我校2013級1班與2班學生作為本次實驗觀察樣本，1班采用傳統的教學方法進行實踐教學，2班采用CBL聯合PBL模式進行實踐教學。比較兩種方式教學效果。
結果：實驗組學生在理論成績平均分以及技能操作平均分均明顯高于對照組，經比較P
康復是指綜合地、協調地應用醫學的、社會的、教育的、職業的措施，以減輕傷殘者的身心和社會功能障礙，使其得到整體康復而重返社會。康復治療學專業培養的是康復治療師，是實踐性非常強的專業，在教學中應將理論緊密聯系實踐并貫穿在整個教學過程中。CBL（case based learning）即“以典型病例為基礎的研習”。這是在學生掌握了有關基礎知識和分析技術的基礎上，在教師的精心設計和指導下，根據教學目的和教學內容的要求，運用典型案例，通過學生的獨立思考或集體協作，提高其識別、分析和解決某一具體問題的能力的一種教學方法[1]。PBL（problem based learning）即以問題為導向的教學方法，是基于現實世界的以學生為中心的教育方式，強調以學生的主動學習為主。CBL聯合PBL教學模式是一種新型的教學模式，就是在進行教學的過程中以臨床實際病例為導向，以問題為基礎，使學生通過查閱資料等方法進行自主探討，在問題中進行學習，再通過實踐得出結論[2]。筆者將“CBL聯合PBL模式”應用于康復治療學專業《神經康復學》課程的實踐教學中，使學生從知識的被動接受者轉變為主動參與者，并與傳統的實踐教學方法進行對比，初步探究CBL聯合PBL模式在康復治療學專業實踐教學中的應用效果。
一、資料和方法
（一）實驗對象
選擇我?？祻椭委煂W專業本科學生2013級1班（47人）、2班（48人）為研究對象，其中1班包括男性學生24名，女性學生23名，年齡在19～22，歲，集中分布在（21.07±1.06）歲。2班包括男性學生24名，女性學生24名，年齡在20～23歲，集中分布在（21.57±1.94）歲。兩班均在第三學年上學期開設神經康復學課程，兩個班學習內容授課教師相同。經課程開設情況、性別、年齡等方面資料比較，兩班學生不存在顯著差異，P>0.05不具備統計學意義，可用于本次比較試驗。
（二）實驗方法
1. 2013級1班為對照組，采用傳統的教學方法進行實踐教學。
2. 2013級2班為實驗組，采用CBL聯合PBL模式進行實踐教學。開課前將學生隨機分為6人一組的學習小組，并為每個小組安排一名高年資中級職稱的主管技師作為導師，由導師根據本次課程學習任務給出相關的典型病例，學生們根據已學的知識對病例進行綜合分析討論后做出初步的康復評定、設計治療方案及治療目標，并由小組成員分別扮演不同身份的康復治療師（如康復評定、物理治療師、作業治療師、心理言語治療師、傳統康復治療師、假肢矯形治療師等）對患者進行評定治療以驗證上述討論結果，然后導師對本次方案加以點評，學生再次自主查閱資料并利用課余時間反復深入治療室進行臨床實踐，最終確定最佳治療方案以達到最佳治療效果。最后小組合作進行案例討論并總結匯報。如腦卒中的康復，要求每個學習小組根據導師提供的病例，將病例的病因、預防、康復評定、康復治療及治療目標為問題點，學生深入康復治療室，對患者進行康復評定，制定合理的康復計劃和方案，進行治療并撰寫報告。然后，每組選派一名學生代表進行病案匯報，在做匯報時其他小組學生可隨時提出問題和質疑，該小組可在其他同學的建議及教師的指導下進行修改和完善[3]。最后，由教師對各個病例的重難點進行總結，對討論不足和由于這幾例病例的局限性導致學生未掌握到的知識進行補充講解。
（三）觀察指標
對兩班級學生理論成績平均分以及技能操作平均分進行統計。
（四）統計學方法[4]
采用SPSS19.0軟件進行統計學分析。通過分析實驗組和對照組期末考試中理論和操作技能的平均分來進行分析。其中計量數據采用t檢測，并依照（±s）表示，若P
二、結果
實驗組與對照組學生的期末理論成績及技能操作考核成績平均分見下表。實驗組明顯高于對照組，具有統計學意義（P
三、討論
PBL模式為近幾年運用頻率最高的臨床教學方法。該方法以學生為主要對象，以問題作為教學起點。通過探討的形式由學生自己發現在學習中存在的問題，再由教師作為引導，幫助學生自行解決其在學習中存在的問題。這一教學方式，可使教學過程更加具有針對性，打破常規教學中以教師為主體的受教模式，可有效提升學生學習效率，增強其綜合能力。而CBL教學模式，則主要以臨床案例作為引導，在教授理論知識的同時，通過各項案例將理論與實際有機結合，幫助學生對理論知識進行更加深入透徹的理解[5-6]。
運用CBL聯合PBL模式教學使學生從知識的被動接受者轉變為學習的主動參與者，引入了臨床實際病例并圍繞病例提出問題與假設，讓學生自主查閱資料進行討論和分析并利用課余時間深入臨床進行技能操作驗證討論結果及假設，不僅使教學變得直觀真實，充分調動了學生的學習積極性和團隊合作意識，培養了學生的創新思維和臨床思維能力，同時教師的教學能力和專業水平也得到了顯著的提高。
需要注意的是，在運用CBL聯合PBL模式進行康復治療學專業實踐教學時，對指導教師的專業能力有著更高的要求，不僅在專業知識上有極強的見解，更需具備極強的溝通、組織能力，可充分調動學生參與教學的積極性。同時需要對學生所發表的各個觀點進行分析，及時指出錯誤或者存在缺陷的觀點。同時，受傳統教學方式的影響，部分學生對該教學方式可能表現出不適應的特點，需要教師耐心給予指導，并鼓勵同學間互相幫助，建立良好學習氛圍。
總之，通過實驗組與對照組的數據比較可以看出實驗組學生期末理論成績平均分和技能操作平均分明顯高于對照組，說明CBL聯合PBL模式能顯著提高康復治療學專業課的教學質量。
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關鍵詞： 基礎實驗課程 康復治療學 教學方法
隨著人民生活水平的提高和對高生活質量的追求，培養基礎理論扎實、實際操作能力強及具有一定科研能力的高素質康復治療學人才是非常有必要的。我們在南通大學醫學院康復治療學專業康復醫學教學中嘗試開展基礎實驗課程，實踐證明取得了較好的教學效果。
一、對象與方法
（一）對象
選取研究對象為本學院2009級（n=32）和2010級（n=33）兩個年級的四年制康復治療學專業本科生，共計65名。
（二）方法
1.2009級學生為對照組，采取傳統教育；2010級學生為實驗組，在傳統教學基礎上開展康復基礎實驗課程。
2.具體步驟：（1）制定整個科研課程大綱，課題開展前指導學生查閱相關文獻，認真講解該課題的重要性；（2）指導老師對實驗動物進行造模并分組，將實驗大鼠分為：康復訓練組、自由活動組和制動組，對康復訓練組腦損傷大鼠進行康復訓練，并對三組大鼠的不同階段進行評定，具體方法見本課題組已發表文章；（3）遵照指導老師科研課程設計認真做好每個實驗步驟；具體實驗任務分配到各個實驗小組；（4）小組成員認真做好實驗記錄，認真分析實驗結果。
（三）教學效果評價
調查問卷：調查問卷包含8個問題，每個問題采取“是”或“否”的方式回答。
（四）統計學分析
采用SPSS13.0統計軟件包對實驗組與對照組學生的綜述成績和調查問卷進行X2檢驗。
二、結果
由下表可見，基礎實驗課程的開設激發了學生的學習興趣，調動了學生的學習主動性，使學生更好地理解康復專業知識和先進的康復理念，提高科研思維和科研能力和實踐操作能力。
三、討論
（一）促進學生對康復醫學專業的感性認識，激發學生對本專業的學習興趣，調動學生的學習主動性。
康復醫學是一門新興的學科，其專業性很強，基礎理論課缺乏直觀性、示范性，與操作難以銜接；同時許多學生高考填報志愿時只是憑感覺填寫，并不了解康復治療師具體是什么工作，進入醫學院校后仍然很茫然。該課程的開設主要針對康復治療師以后的實際工作核心內容是臨床病人的康復訓練和康復評定，以學生的動手操作為主題，對實驗動物進行康復訓練和康復評定，直接觀察康復訓練的效果，幫助學生更好地掌握治療原理及臨床應用，提供一個很好的專業教育平臺，在很大程度上調動了治療專業學生對本專業的學習積極性和主動性。
（二）使學生更好地理解康復專業知識提高學生的實踐操作能力。
康復醫學是現代醫學必不可少的重要組成部分，康復治療專業人員有責任向廣大群眾宣傳康復的理念和提高患者的自我康復意識，這就要求康復專業人員具備扎實的康復專業知識和康復理念?；A實驗課程的開設過程中實驗組成員查閱了較多的有關康復醫學領域的文獻，對康復專業知識有更好的理解。同時基礎實驗課程的開設模擬了早期康復、康復評定和康復治療的整個過程，極大地鍛煉了學生的實際動手操作能力。
關鍵詞：康復治療學；教學質量；改革
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）08-0111-02
康復治療學專業是一門理論與實踐并重的專業，我校始終堅持以提高教學質量為中心，圍繞“以現代康復醫學理論與技術為核心，以中西醫結合為特色，立足湖南，面向全國，以人為本、注重實踐”的辦學指導思想，注重學生德、智、體全面發展，取得了較好的成績，筆者對2007～2010級康復治療專業情況進行統計，現總結如下。
一、學生的實際知識與能力結構合理
1.專業知識結構改革。我校康復治療專業知識結構經過四年的教學實踐，基本上形成了以公共基礎知識、醫學基礎知識及康復專業知識為主的三大知識結構模塊。2007級、2008級兩個年級學生公共課、專業基礎課和專業課平均成績在82分以上，同時，兩個年級的平均成績在80分以上的課程占總課程的比例均在65%以上。分析兩個年級學生綜合學習成績表明，康復治療專業學生具備了從事臨床康復治療必須的基本理論、基本知識和基本技能。為了適應行業及學科的發展，突出我校的辦學特色，康復治療專業在辦學過程中在重視現代康復醫學基礎理論和技術學習的前提下把中醫傳統康復理論技術融入到現代康復醫學體系中，注重學生中醫傳統康復理論及診療技術的學習，使學生即掌握了完整的現代康復治療學理論與技術，又具備較為豐富的中醫傳統康復知識與手段。①我校在現代康復與傳統康復知識結構的培養上比較合理，現代康復知識與傳統康復知識的課時教學比例約4：1，傳統康復教學內容主要以針灸推拿為主，即體現了以現代康復知識為主的教學模式，又充分發揮了中醫藥院校在傳統康復教學上的優勢。②在康復專業實踐課學時安排上超過了1/3的比例，且康復專業配置了運動療法教學實驗室、作業療法教學實驗室及言語療法教學實驗室，真正做到了注重學生康復操作技能的培養。
2.學生基本理論與基本技能實際水平合格。2007～2010級學生理論考試合格率平均為98.3%，良好率平均為51.2%，優秀率平均為18.8%；2007～2009級操作技能考試合格率平均為97.9%，良好率平均為38.6%，優秀率平均為56%；實習前強化訓練技能考核合格率100%。學生理論和操作技能過硬，受到了各實習單位的充分肯定。
二、素質培養
1.學生的素質結構符合培養要求。學生德、智、體、美全面發展，四年來，先后有52人獲“三好學生標兵”，“三好學生”，“優秀學生干部”，“優秀團員”；43人獲“獎學金”，其中6人獲國家獎學金；共獲得各類過級考證證書332項。國家大學英語四級考試通過率為64.7%；國家大學英語六級考試通過率為26.7%；學生國家計算機二級合格率為26.7%；其中07、08級獲得保健按摩師證166人；公共營養師證、心理咨詢師證書及其他證書42人次。
2.研究實踐成果和校級以上競賽獎勵層出不窮。重視學生科技創新能力的培養，鼓勵學生積極參加各種科技創新、創業計劃大賽以及校園科技文化、科學研究、社會實踐活動；四年來，學生申請湖南省大學生德育實踐項目1項，湖南省大學生研究性學習和創新性實驗計劃項目1項；2009級康復治療班學生辛蔚所設計的“調節新型康復臺階機”已申請國家專利1項。參加校級競賽獲獎289人次，市級競賽獲獎8人次，省級競賽獲獎7人次，國家級競賽獲獎12人次。
3.注重學生思想道德、文化素質及心理素質培養。始終堅持“不斷加強醫學人文、道德和身心素養教育”的專業培養目標；我校深入貫徹黨的教育方針，注重大學生的思想道德、文化素質的培養，加強了對大學生心理健康的教育。①加強政治思想教育?？祻椭委煂I學生總人數192人，其中黨員28人，占14.6%；團員164人，占85.4%；入黨積極分子153人，占79.7%。②學風淳樸，專業思想穩固。四年來年，先后有6人獲得國家勵志獎學金，37人獲校級獎學金，18名學生獲得“三好學生標兵”、“三好學生”榮譽稱號。③加強對大學生心理健康的教育。我校把學生心理健康教育工作視為學生工作（尤其是學生素質教育）重要組成部分。一方面利用校報、櫥窗、展板、校園網等大眾媒體宣傳普及心理健康常識，另一方面大力開展各種心理健康活動，極大的調動了學生學習心理知識的積極性，掌握了很多的心理保健常識。如通過開展“5·25心理健康文化周”系列活動，宣傳普及心理知識；豐富心理健康網頁，發揮網絡咨詢作用。④學生積極參加各種課外科技、文化及社會實踐活動。課外實踐活動方面：積極開展大二暑期臨床見習活動；多次開展志愿者“愛心義診進社區活動”，給社區的老人，殘疾人送去了溫暖；以湖南省大學生德育實踐項目為依托，開展主題為“推動康復治療在社區及基層的發展”社會調研活動等。積極參加各級各類課外科技活動：學校重視課外科技方面活動的開展，邀請省內專家開展學術講座，如：《康復醫學發展現狀》、《康復醫學與臨床醫學》、《腦卒中的康復》、《中風患者的傳統康復方法》等；注重學生創新能力的培養，指導學生設計的“調節新型康復臺階機”已申請國家專利。四年來，獲得長沙市第七屆大學生科技創新創業大賽優勝獎，湖南中醫藥大學“長沙市按摩醫院杯”推拿手法技能大賽團體（專業組）三等獎，“針拿手法技能大賽”獲專業組三等獎，“心理健康知識競賽”三等獎，?！吧鐣{查報告比賽”二等獎等。豐富多彩的校園文化活動：積極參加迎新晚會、校運會、春季馬路賽、籃球賽、禁毒宣傳、親近自然野營等各類活動。通過參加各種社會實踐，課外科技及文化活動，使本專業學生的綜合素質得到了全面提高。
三、畢業設計
為適應臨床的需要，實現中西結合、能西會中的康復人才培養目標，我校改革了康復治療專業畢業考核模式，以專業理論綜合考試和康復基本技能考核相結合的考核模式代替以畢業設計、畢業論文和答辯的畢業模式；畢業考核包括臨床技能考核和綜合筆試兩部分，其中綜合筆試占40%，臨床技能考核占60%。綜合筆試由基本理論考核和病例分析組成，基本理論包括：康復評定學、PT含運動學、OT、言語療法學、針灸學、推拿學；病例分析包括：內科病例1例，外傷科病例1例；臨床技能考核分2站進行，第一考站（現代康復治療技術考核）包括康復評定、PT、OT、言語等評定和治療的技術，常規體格檢查；第二考站（中醫康復治療技術）考核含針灸、推拿技術操作。注重“技能培養”，通過強化以“實驗—開放實驗室—創新課題—實習”為主線的實踐教學環節，使學生把課本的理論知識融會貫通到臨床實踐中，并完善了實習管理制度，制定了適合康復治療專業的實綱、實習計劃、畢業考核實施細則，對畢業實習提出了明確的要求。實習前進行強化訓練，考核通過后方可進行實習；實習結束進行畢業臨床技能考核，合格后方可畢業。
本專業辦學以培養“具備基礎醫學、臨床醫學的基本理論知識，掌握現代及傳統康復治療知識和技術，能在各類康復醫療機構從事康復治療工作的應用型醫學專業技術人才”為目標，經過四年不斷采取措施，適時調整專業規劃和培養計劃，合理設置課程體系，強化學生外語能力、計算機能力和實踐技能的培養，強化實驗—實習—開放實驗室—創新活動為主線的實踐教學模式的建設，以適應專業發展和社會需求。近年來教學質量不斷提高，本專業畢業生基礎知識牢固、實踐技能過硬、適應范圍廣。我們將在以后的教學中進一步深化教學改革，完善康復治療學教學體系，以更好地滿足社會對康復人才的需要。
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關鍵詞：項目教學法；康復治療；臨床技能；教學滿意度；教學
康復治療學專業是一門起步較晚的新興專業，是科學技術與醫學相互滲透結合，逐漸發展形成的多學科交叉的新興醫學應用技術學科專業[1]。我校為全國首家康復治療學開辦院校，一直在探索如何改善教學質量。項目教學法萌芽于歐洲的勞動教育思想，最早的雛形是18 世紀歐洲的工讀教育和19世紀美國的合作教育，經過發展到20世紀中后期逐漸趨于完善，并成為一種重要的理論思潮。項目教學法的實施可以培養學生獨立思考的能力、解決問題的能力、較強的動手能力及良好的團隊合作能力，在學生綜合素質和職業能力培養方面顯示出明顯的優勢[2]。我院將項目教學法引入到康復治療學專業臨床技能教學中，取得了良好的教學效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我校2012年1月～2013年1月在校進行康復治療學專業臨床技能學習的學生共120人，按隨機數字表法將患兒分為試驗組和對照組，每組60名，其中觀察組男38名，女22名；年齡18～20歲，平均年齡（18.3±1.3）歲。對照組男35名，女25名；年齡18～20歲，平均年齡（18.6±1.3）歲，兩組學生在性別、年齡等方面具有可比性（P>0.05），且上學期臨床技能考核成績比較無差異。
1.2實施方法
1.2.1確定項目的目標和任務 帶教教師根據臨床實習需要提出一個或幾個項目任務，然后同學生一起討論，最終確定項目的目標和任務。在確立項目目標和任務時，一方面要求項目活動符合臨床病例的實際情況，即項目具有可行性；另一方面要求項目從設計、實施到完成，必須有一個完整的計劃，即項目的完整性；再者，要求項目的設計應該符合康復治療規則。
1.2.2設計活動形式、步驟和方法 在項目教學中，為了便于項目的操作和管理，在明確項目目標和任務的基礎上，需要對項目運作的基本步驟、形式和方法進行設計。實施過程中，活動的形式一般采用的是分組進行的模式，該模式能夠培養學生小組協作和團隊精神，起到優勢互補的效果。一般每組4～6人為宜。在分組的基礎之上，要求各組列出項目計劃、活動步驟和具體分工。小組的活動步驟可以設計為準備開始階段、研究實施階段、評價總結階段3個部分。要求學生全員參與，注重過程的體驗，全面掌握研究性學習的方法和過程。
1.2.3成果展示（康復治療方案）與交流 活動結束，帶教教師組織成果的展示與交流，讓學生切身體驗成功與失敗的感覺，并指導學生學會正確對待。成果（康復治療方案）展示可以采取計劃書展覽、多媒體展示、研究報告等多種形式。
1.3觀察指標
1.3.1臨床技能教學考核成績 沿用傳統技能考核方案進行，分筆試部分以及操作部分，總分100分。
1.3.2教學滿意度調查 自擬教學滿意度調查量表進行學生的滿意度的調查，于期末進行調查，量表由10個問題組成，每個問題10分，滿分為100分，100分為十分滿意，85～100分為比較滿意，
1.4統計學分析 采用SPPS 19.0統計軟件分析所有資料數據，結果采用（n，x±s）表示結果，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P
2 結果
對照組學生十分滿意28名，比較滿意20名，不滿意12名，教學滿意度為80%，觀察組學生十分滿意38名，比較滿意22名，不滿意0名，教學滿意度為100%，觀察組學生的教學滿意度明顯高于對照組（P
3 討論
2001 年，“項目教學法”被引入我國，并應用于醫學臨床、計算機、電工以及財會等多個專業的理論知識教學活動中，通過綜合運用多種教學模式，改變了傳統枯燥的學習氣氛，提高教學質量與學生的綜合素質[3]。張偉麗等將項目教學法應用到《病理學》的教學中，結果顯示，通過在《病理學》課程的大專院校教學中開展“項目教學法”，可以有效提高學生的學習積極性與滿意度，強化理論與實踐結合能力，明顯提高教學質量[4]。本次研究將項目教學法引入到康復治療學臨床技能教學中，并得到了相似的結果，開展項目教學法的觀察組學生教學滿意度明顯高于對照組（P
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