時間：2023-03-02 15:08:38
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【摘要】 目的 評價簡化小兒危重病例評分法在基層醫院應用于嬰幼兒重癥肺炎的簡化和治療中的價值。方法 26例重癥嬰幼兒患者按照簡化小兒評分推薦的方案進行評分，經治療后患兒癥狀和體征以及檢查好轉為有效，死亡或者癥狀無改善或惡化為無效。結果 初次評分可以反映患兒病情狀態和預后，動態評分能夠觀察患兒病情發展變化和治療效果。結論 簡化小兒危重病例評分方法可以作為一項有效的評價指標用于臨床嬰幼兒肺炎的監護和治療。
【關鍵詞】 簡化;危重病評分法;小兒;重癥肺炎
[Abstract] Objective Objective To investigate the value of the Simplified Pediatric Critical Illness Scoring (SPCIS) practiced into severe pneumonia of infants in primary hospital.Methods 26 cases with severe pneumonia of infants were credited according to SPCIT criterion.The progonosis was classified into effective and uneffective comparision between post-treatment examination and primary clinical examination.Results Primary credits on these infants can reflect their disease status and prognosis.Dynamary credits can be useful to observe the changes of severe pneumonia.Conclusion SPCIS is a valuable tool to evaluate severe pneumonia of infants in primary hospital.
[Key words] Simplified Pediatric Critical Illness Scoring; infant; severe pneumonia
小兒肺炎是常見的臨床呼吸系統疾病，在我國，肺炎患兒占住院總人數的245%～562%，其中嬰幼兒肺炎住院數為學齡兒童的395倍，病程發展迅速，預后轉歸亦有較大變化，是嚴重影響嬰幼兒的健康的疾病之一。重癥肺炎的及時合理救治和監護是降低病死率的關鍵，由于嬰幼兒的特點，患兒多不能言語，臨床監護中迫切需要一種簡便有效的評分方法反映患兒病程變化和評價預后轉歸。小兒危重病例評分法(pediatric critical illness score，PCIS) 在1995年草案公布后經過多家綜合性醫院臨床應用證實可以判斷病情輕重和患兒預后[1]，但其中一些指標需專用設備檢測，使基層醫院開展此項工作存在一定困難，而基層醫院迫切需要的是簡便易行的危重病例評估和監測方法。為便于基層醫院應用，簡化小兒危重病例評分試用協作組推出了新的評分方法，研究證明與PCIS有較好的一致性，可以代替PCIS在基層醫院加以應用[2]。筆者在駐地醫院應用此評分方法分析了住院的26例重癥肺炎嬰幼兒的預后，證明此方法簡便有效，是今后可以在基層醫院推廣應用的一種簡便有效的評分系統。
1 資料與方法
11 臨床資料 收集2008年10月—2009年5月在我院住院的26例重癥肺炎嬰幼兒，男15例，女11例。年齡7～35個月，平均年齡1942個月，中位年齡20個月，住院3～45天。重癥肺炎的診斷參照《實用臨床兒科學》[3]和實用兒科臨床雜志《重癥肺炎的定義和標準》[4]標準：(1)病情重，全身中毒癥狀明顯。(2)除呼吸系統嚴重受累外，其他系統亦明顯受累。包括：急性心力衰竭，末梢循環衰竭，心肌炎，急性呼吸衰竭，中毒性腦病，敗血癥，明顯的水電解質紊亂，中毒性腸麻痹，膿胸、膿氣胸、張力性氣胸、肺膿腫。(3)小兒肺炎伴發下列疾病者：①先天性心臟病合并嚴重心血管功能不全者;②Ⅱ度以上營養不良者;③嚴重佝僂病者;④免疫功能缺陷者。
12 評分方法 所有重癥患兒入院后均常規檢查血常規，肝功能、生化，C反應蛋白，尿常規，大便常規，胸片等，進行心電監護監測心率，血氧飽和度和血壓變化，根據筆者所在醫院的實際情況并參考文獻選擇八個指標進行評分，包括脈搏、呼吸、血壓、血鈉、血鉀、血尿素氮或肌酐每項10分，每項的得分乘以08，取總和，總分80分，分為三個等級，分值≥64分為非危重，分值57～63分為危重，分值≤56為極危重，分別在入院后第一天、第三天、第七天和出院前一天進行評分。
13 預后評價標準 患兒入院后給予抗炎，對癥和支持治療，出院前一天復查入院時檢查結果，并結合患兒癥狀將治療效果分為有效和無效?；純喊Y狀好轉，體征和實驗室檢查及影像學檢查結果較入院時好轉為有效，患兒癥狀加重，體征未見變化，影像學檢查無改變或者進一步加重為無效。
14 統計學分析 在SPSS 130軟件包上進行，分類變量采用卡方分析，計量資料采用t檢驗和一元方差分析。顯著性檢驗以P
2 結果
21 初次評分結果 26例重癥肺炎患兒按照簡化小兒危重病評分標準，非危重11例，危重6例，極危重9例，平均值為5766±144?；純汉喜⑾忍煨孕呐K病4例，極危重病例3例，均發生不同程度的心衰，危重病例1例，患兒心功能尚可。佝僂病1例，病情危重。首次評分患兒并發中毒性腸麻痹1例。性別與初次評分和病情狀態無明顯統計學差異(見表1)?；純汉喜⒓膊∫约霸和庖呀洶l生并發癥對初次評分有明顯影響，統計學檢驗差異有顯著性。
22 住院期間動態評分結果 患兒住院期間第三天死亡1例，患兒有先天性心臟病合并嚴重心衰，經會診及積極搶救治療無效死亡。另一患兒合并心臟病治療7天仍無明顯好轉，發生中毒性腸麻痹經治療5天未見明顯好轉，均轉往上級醫院進行進一步治療。排除上述3例后與初次評分結果相比較，入院后第3天評分與初次評分差異無統計學意義(P=026>005)，第7天與初次評分結果有明顯統計學差異(P=003
注：性別與病情分級及初次評分經卡方檢驗及獨立樣本t檢驗，P均>005，差異無明顯統計學。合并疾病、并發癥與初次評分之間的關系經獨立樣本t檢驗，差異有明顯統計學意義P
23 治療效果與患兒性別、年齡、合并疾病、并發癥和初次評分之間的關系 26例患兒住院3～45天，中位時間21天，死亡1例，轉院2例，放棄治療1例，此4例為治療無效，其余患兒癥狀明顯改善，胸片檢查和其他實驗室檢查均較住院時明顯好轉，18例治療有效?；純侯A后與初次評分有明顯的關系。初次評分越低的患兒預后越差?；純盒詣e對預后未見差異有顯著性，但合并疾病及并發癥對患兒預后差異有顯著性(見表2)。提示患兒存在的基礎性疾病以及由肺炎導致的并發癥對預后有明顯影響。表2 治療效果與患兒性別、年齡、合并疾病、并發癥和初次評分之間的關系
3 討論
肺炎是兒童的一種常見病，發病率和病死率均居小兒疾病之首。嬰幼兒時期容易發生肺炎是由于呼吸系統生理解剖上的特點，如氣管、支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差，肺彈力組織發育差，血管豐富，易于充血，間質發育旺盛，肺泡數少，肺含氣量少，易為黏液阻塞。這些內在因素不但使嬰幼兒容易發生肺炎，并且比較嚴重，是導致嬰幼兒病死率較高的原因之一，正確評估肺炎的輕重對于肺炎的治療、降低其病死率有非常重要的作用[5～6]。本研究證實：小兒危重病例簡化評分法可準確判斷嬰幼兒重癥肺炎病情輕重，并對動態觀察病情、指導治療、預測預后有非常重要的作用。研究已經證明:小兒危重病例評分與小兒簡化危重病例評分方法在判斷病情嚴重程度上并無統計學差異，具有較高的一致性，基于基層醫院的實際情況，并且重癥肺炎的預后取決于及時的診斷和治療，所以簡化小兒危重病例評分方法在基層醫院有更大的實用性。本研究證實:小兒簡化危重病例評分方法可以較好的判斷病情的預后，并且初次評分與預后具有明顯的相關性。因此初診進行危重病評分，可使醫師更好地制定救治方案，更準確地跟家屬解釋病情，取得家屬的理解，避免醫患矛盾發生，同時可通過觀察各評分指標的改變評價首診處置是否合理有效。由于大多數二級甲等及以下的醫院沒有血氣分析的條件，使標準危重病評分法的應用受到限制，簡化評分法的提出，使各級醫院對小兒危重病判斷有較為一致的客觀的標準，使基層醫院與大醫院在危重病病情判斷方面交流更直接、更簡便。另外嬰幼兒重癥肺炎病情變化較大，需要密切觀察與監護，小兒簡化危重病例評分法為動態監護提供了簡便直觀的依據。從本研究中可以看到，患兒持續低分者多預后不良，患兒合并疾病以及就診評分較低，多次評分升高不明顯，而無基礎性疾病的患兒治療7天后病情可見明顯改善，這也可以說明重癥肺炎患兒治療需要較長的時間才可以看到治療效果，所以需要患兒家屬積極配合，給予積極適當的治療。研究發現患兒合并先天性心臟病和營養不良對重癥肺炎患兒有明顯影響，是導致重癥肺炎患兒死亡的高危因素[7]。其中先天性心臟病是造成嬰幼兒反復肺炎的最常見原因，特別是由左向右分流的先天性心臟病，平時肺部充血，心力衰竭時肺部淤血水腫。先天性心臟病患兒平時就有慢性心功能不全，患肺炎時會導致心功能不全加重。本文26例重癥肺炎有3例發生急性心力衰竭，均是在先天性心臟病的基礎上加重。此時肺部的體征系心衰和肺炎所共有，如心衰不能控制，抗生素治療難以奏效。故對有先天性心臟病的嬰幼兒平時應積極控制慢性心功能不全，盡早手術根治。一旦發生肺炎，應積極準備，及時轉院，有條件時可以給予機械通氣，以盡可能改善危重先心病患兒的預后。本研究中有1例佝僂病患兒，經治療后患兒病情好轉，但住院周期較長，提示患有佝僂病的患兒免疫力較低，易于發展為重癥肺炎，且治療周期較長，平時對于佝僂病患兒應積極補充營養，治療腹瀉，以提高患兒機體抵抗能力。盡管小兒簡化危重病例評分在本研究中為監護和治療重癥肺炎嬰幼兒提供了一個有用的工具，但對某些重癥患兒，分值與實際病情常有不符，另外小兒生理體征正常值與年齡密切相關。因此在使用評分法時要注意結合患兒具體情況綜合分析。
參考文獻
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2 簡化小兒危重病例評分試用協作組.簡化小兒危重病例評分法的臨床應用.中華兒科雜志，2003，41(8)：565568.
3 吳梓梁.實用臨床兒科學.廣州:廣州出版社，1998：919.
4 陳賢楠.重癥肺炎的定義和診斷標準.實用兒科臨床雜志，2006，21(6):11181120.
5 鄭敬陽，陳志宏，楊儉治，等.氨溴索霧化吸入佐治嬰幼兒肺炎.實用兒科臨床雜志，2001，16(5):377378.
根據上級的指示精神，按照年初制定的普法依法治理工作計劃，結合本園實際，2018年，我園開展了一系列的法制教育活動，取得了實效，現將本年度我園開展法制宣傳教育情況總結如下。
一、營造濃厚的依法治園氛圍
結合“平安校園”創建活動的開展，進一步加強幼兒園安全教育及宣傳工作，努力營造依法治教、依法行政、依法管理、依法辦事的良好氛圍。我們還將在宣傳櫥窗設立相應的欄目，向家長、社會進行宣傳，以弘揚憲法精神，增強大家的法制觀念。圍繞安全教育工作的開展，引導教師創造性地進行教育教學、開展家長工作，使全園形成認真學法、嚴格守法的良好風氣。引導教師立足本職，依法誠信，樹立良好的職業形象，不但能夠依法行使權力、履行義務，更要以自己的實際行動來引導幼兒，感染家長。
二、加強教師法治教育
在全園教職工中開展“學法、守法，做文明公民活動”。結合我園教育工作實際，利用業務學習、政治學習時間進行法制教育宣傳活動。組織教職工學習《憲法》、《教師法》、《未成年人保護法》、《安全生產法》、《反法》等法規和相關安全知識，并撰寫學習心得體會。除利用家園聯系宣傳欄宣傳法律法規知識外，還利用網絡優勢組織教師收看省委宣傳部、省委依法治省法治宣傳教育專項組辦公室、省司法廳聯合制作的《憲法·專家談》專題節目，引導教師將法律法規與實際工作相結合、與生活實踐相結合。讓幼兒園全體教職工學法、知法、懂法，做到有法可依、有法可循、依法辦事，養成守法的品質，使教職工進一步增強“安全重于泰山”的意識，更加規范教育教學行為，使幼兒園法制教育工作向社會、家庭延伸，有效構筑“幼兒園、家庭、社會”一體化的法制教育格局。
三、開展形式多樣的法制宣傳活動
首先，我們將法制教育宣傳活動融入園本課程中，將初步的法律常識寓教于樂貫穿于幼兒一日教育教學活動中，各班教師結合班級幼兒年齡特點從幼兒生活入手，從身邊入手進行法律法規的宣傳與指導，開展“開園法治第一課”、防恐防暴演練等主題活動，并邀請交警深入班級對幼兒進行交通知識普及。通過法制安全圖片展覽，法制安全講座，防火、防震演練等形式，給小朋友講解一些和生活密切相關的法制常識，告誡小朋友做一個文明的守法者，做一個“小小法治宣傳員”，教育小朋友們如何保護好自己。
其次，各班還通過學兒歌、講故事、做游戲等多種形式，教育幼兒從小愛祖國、愛家鄉、遵紀守法，做懂禮貌、有道德、守紀律的好孩子;各班利用“家園聯系欄”設立法律宣傳驛站，創設法律宣傳版塊，廣泛向家長宣傳《憲法》、《未成年人保護法》等，使家長進一步了解父母在教育子女中應履行的職責和義務，樹立了正確、科學的教育觀。
（一）加強對安全綜治法治工作的組織和領導。
一是協助局領導小組制定各項計劃 。制定了《__縣教育系統__年平安綜治工作意見》、《__縣__年度平安校園創建工作實施方案》、《__縣教育局__年校園周邊環境綜合治理工作方案》、《__縣教育系統__年法制宣傳教育工作計劃》等一系列計劃方案，對各項工作進行總體安排與部署。二是協助局召開各級安全綜治法治工作會議。__年上半年，召開了全縣校園安全電視電話會議，全縣教育系統校園安全工作會議，分片召開安全綜治法治工作座談會等，加強工作安排與部署。三是強化責任意識。牢固樹立“以人為本、生命第一、安全至上”校園安全工作理念，強化校園安全的“紅線意識”和
“底線思維”。以一崗雙責、黨政同責“為原則，層層簽訂校園安全綜治法治工作目標責任狀，落實責任，做到校園安全人人參與，人人有責。
（二）積極組織開展各類安全教育治理活動
一是開展安全知識學習活動。上半年，組織了全縣中小學生安全知識網上答題活動，組織學習新《安全生產法》、《中小學幼兒園安全防范工作規范》等法律法規。組織各學校（園）分管安全的同志聽市地震局朱紅處長作防震減災知識講座和縣消防大隊湯國龍參謀作消防安全知識講座和孫局長校園工作知識講座。4月份，裴昌流主任帶領部分校長赴南京市江寧區谷里小學參觀學習安全教育館建設和安全校本教材的編寫工作。5月份參加省校園安全管理知識培訓。
二是開展全國中小學生安全教育日、安全教育周、安全教育月主題教育活動。3月30日起一周時間內，組織全縣各學校開展第20個全國中小學生安全教育日活動，6月份全國第十四個、__省第22個“安全教育月”活動和各類校園安全主題教育活動，各學校也積極行動，認真貫徹落實，同時上報了活動方案、圖片和工作總結。
三是組織開展了防溺水、消防安全、交通安全、防電信詐騙等專項安全教育活動。上半年，在全縣各學校普遍開展了防溺水、消防安全、交通安全、防踩踏事故等專項安全教育活動，綜治辦共下發此類文件12份，加強對具體的工作安排、指導與督促。
四是做好各類安全避險演練活動。5月8日，教育局組織全縣中小學幼兒園負責安全的副校（園）長和分管安全的中層干部350多人，實地觀摩人民路小學的防震減災逃生演練，之后， 5月12日前后全縣所有學校（園）普遍開展了一次安全逃生演練，全年全縣各級各類學校（園）開展各類疏散演練600余次。
五是扎實開展安全隱患排查整治工作。每學期開學組織全縣分管安全的副校長對全縣所有學校、幼兒園安全工作進行拉網式檢查，檢查做到查細、查實、查出隱患、對查出的隱患下達“
整改通知書”，跟蹤督促整改。參加縣燃氣安全和消防安全專項檢查。指導各校根據教育局制定《__縣校園安全隱患排查與整改的實施意見》，針對26個方面實施全方位自查，堅持周周查、月月查，對查出的隱患徹底整改，排查與整改的結果每周一上報，每月匯總報。配合縣安委會開展燃氣安全大檢查，共檢查學校63所，對5所學校下達整改通知書。開展校園管制刀具的收繳等活動。開學初，各學校普遍開展一次校園管制刀具、易燃、易爆物品的收繳活動，從源頭上消除學生傷害隱患。
六是做好校園周邊環境綜合治理工作：指導各學校按照縣政法委、綜治委《__縣關于加強中小學幼兒園安全管理及周邊環境綜合治理的實施意見（暫行 ）》，協調當地的公安交警、運管、城管、工商、衛生等部門，積極做好校園周邊環境整治工作。特別是在學生上下學時段，請公安人員執勤，建立“護學崗”加強安全管理，嚴防暴力、盜搶等事故發生，共同維護校園安全。
七是積極開展法治教育活動。成立法治工作領導小組，制定下發《__縣教育系統__年法治宣傳教育工作計劃》，開展學習新《安全生產法》和各類教育法規活動，聘請法治副校長，開展普法知識講座。組織全縣中小學、幼兒園寒假網上法律知識答題活動、籌建2所學校作為普法教育基地。編寫校園安全法律知識問答，積極向縣法治辦推薦普法講師團成員，積極準備資料，迎接上級部門六五普法驗收，接受縣人大“六五”普法視導組到學校普法視察。
八是積極開展各類創建活動。參加“__省平安校園建設教育示范縣”、宿遷市“文明交通示范學?！?、“安全文化建設示范學校”、校車安全管理示范學?！暗葎摻ɑ顒?。下發文件，廣泛動員，分類指導各學校按照標準、分批進行創建，目前，各項創建工作正緊張有序進行。
九是積極參加其它活動。上半年，綜治辦還組織學校參加了“__年全國中小學護校安園行動”、“城區防空警報試鳴活動”、“全縣中小學生戶籍相片采集活動”、“宿遷市中小學幼兒園安全教育信息快播平臺”建立活動等。
新埭鎮中心幼兒園是新埭鎮政府于XX年投資500多萬元新建的農村標準化中心幼兒園。新園舍占地10.54畝，建筑總面積3468平方米，戶外活動場地2011平方米，綠化面積1100平方米。建園規模12班，可容納400多名幼兒入園學習。目前是“嘉興市一級幼兒園”“嘉興市達標鄉鎮中心幼兒園”。
幼兒園內部設施設備已經達到鄉鎮幼兒園一流水平。園內有大型玩具、玩水、玩沙、攀巖、投籃、塑膠場地和塑膠跑道等較齊全的幼兒體育活動設施；有多功能廳、校園廣播音響、電子琴、節奏樂器等音樂教學設備；還有較完備的語言特色教學教材以及初步形成的具有本土化特色的園本課程。
目前，幼兒園有教職工35名，其中專任教師21人，專任教師中中專學歷100，大專學歷42.86。保育員5人，行政管理、及食堂后勤人員9人，均持證上崗。依據《幼兒園教育指導綱要（試行）》，幼兒園提出了“會鍛煉、會交往、求知興趣濃、藝術表現大膽”的培養目標，倡導“細致、踏實、和諧、創新”的工作作風，有規范的內部管理制度和健全的黨政工青婦領導班子，實施層級管理、目標管理。XX年12月，幼兒園代表平湖市在嘉興市鄉鎮中心幼兒園教學研討工作會上進行了交流。XX年5月，代表平湖市在嘉興市幼兒園園本培訓研討會上進行了交流。
XX年度，幼兒園被評為平湖市文明單位、平湖市衛生先進單位、平湖市先進學校、平湖市首批師德創優先進學校、平湖市綠色學校、平湖市學校衛生工作先進單位等榮譽稱號。
有小班、中班、大班三個教研組，每組兩名教研組長。有教科室主任及兩名教研組長三人組成的教科研究領導小組。有課題研究組若干。幼兒園管理研究總課題“創設良好的管理氛圍，提高教師主動工作的積極性”，教育研究的總課題“創設良好的教育環境，對幼兒實施素質教育。”
二、指導思想
以國家的教育法律法規為依據，以黨和國家的教育方針、政策為指導，遵循學前教育的基本規律，深化學前教育改革，探索農村幼教科學管理模式，積極實施素質啟蒙教育，促進幼兒全面發展。
三、總體目標
通過三年的努力使幼兒園成為“管理科學，師資優化，環境富有教育意義，保教質量好，社會信譽高，頗具特色的嘉興市特級a類幼兒園?！?/p>
“管理科學”指：管理機制高效，管理手段先進，管理信息暢通，管理決策民主，開放式、動態式的管理模式，實現管理的現代化、科學化、法制化、民主化。
“師資優化”指：專任教師中大專學歷達80，全部取得教師資格證書、普通話二級乙等以上等級證書和計算機證書。能獨立進行課題研究，撰寫較高質量的教育論文。具有較扎實的教學基本功和較高的教學技能水平。富有愛心、具有信心
四、實施框架
（一）行政管理
目標
1、在“依法治園、和諧興園”規范管理的基礎上，積極探索開放式、生態式的管理模式；
2、完善在黨支部監督保證、教職工民主參與下的園長負責制，加強內部管理，實現管理的人本化、科學化、現代化、法制化、民主化；
3、創建良好的園風、教風、學風，建設積極向上、健康和諧、富有活力與創新意識的校園文化。
策略
有效組織暢通信息協調高效運作有序機制完善管理科學
一、指導思想
以科學發展觀為指導，以提升管理水平和教育質量為中心，以示范作用和特色創建為重點，加強示范幼兒園的創建和管理，創新管理機制，促進內涵發展，充分發揮示范幼兒園在貫徹學前教育法律法規、傳播科學教育理念、開展教育科學研究、培訓師資和指導家庭、社區早期教育等方面的示范、輻射作用，帶動全區學前教育事業整體發展。
二、總體目標和要求
堅持硬件從實、軟件從嚴、重在導向的原則,加強管理和指導,努力建設“質量優異、特色鮮明、規模適度”的省、市級示范園。到2013年，省、市級示范園創建比例達到60%。同時，示范幼兒園要參與全區各級各類幼兒園的業務指導，協助教育部門做好業務管理工作，形成以示范幼兒園為中心，覆蓋各級各類幼兒園的指導和服務網絡。
三、基本要求
（一）示范幼兒園應模范遵守國家、省、市、區有關學前教育的政策、法規，依法辦園，依法治園，規范辦園行為，完善辦園條件，健全管理體系，強化自我管理，建立可持續發展的良性機制，提高依法管理和自主發展的水平，充分保障教職員工和幼兒的合法權益，發揮遵法守法的表率作用。
（二）示范幼兒園應堅持科學的發展觀和正確的教育理念，以促進兒童身心全面和諧發展為辦園的根本目的，結合實際理清發展思路，制定發展規劃，確立發展目標，嚴格遵循教育發展規律，堅持保教結合的原則，以兒童發展為本，以游戲為基本活動形式，注重良好教育環境的創設與利用，積極探索兒童主動探究學習和個性獲得充分發展的教育規律及其方法途徑，為區域內其他教育機構提供有效的指導服務。堅決杜絕小學化傾向。
（三）示范幼兒園應致力于教育科學研究和實踐，注重以提高管理效益和教育效益為核心，立足園本，有目的、有計劃的開展教育改革和教科研工作，提升研究內容的推廣與應用價值。積極開展特色項目研究，創建特色園、精品園。探索開展0-3歲嬰幼兒早期教育活動的研究。承擔市、區有關部門教育科研課題或教改試點任務，成為本區教育研究的實驗基地。
（四）示范幼兒園應高度重視教職工隊伍的建設，努力打造一支適應時展、師德高尚、專業化的教職工隊伍。注重骨干教師、名師的培養，充分發揮其引領作用，運用多種途徑和方式指導與促進本區教師保教水平的提高，成為本區師資培養的有效基地。
（五）示范幼兒園應努力構建開放式的辦園體系，積極探索與家長共同教育、與社區協同工作的方法途徑，科學指導家庭教育，并為家長提供優質的服務。合理利用社區資源促進幼兒的發展，積極服務社區，發揮學前教育機構的獨特作用，利用資源優勢向社會傳播科學的教育理念，建立良好的社會信譽。
四、具體措施
1.開展找差異促發展活動。各省級示范幼兒園要對照省級園標準進行逐項逐條自查，找出不足，分析原因，研究整改，責任到人，落實到位，促進精細化管理，辦優質示范園。市級示范及其余各類幼兒園要結合實際，對照市級示范園及相關辦園標準認真查擺問題，找出差距，確立目標，形成診斷性報告，采取實效措施，限期達標升類。
2.開展特色創建活動。各示范幼兒園要結合本園實際，進行充分地研討和論證，確立本園的特色項目，扎實開展特色創建活動，在特色創建的過程中全方位提升幼兒園的質量。
3.深化區域聯動活動。堅持范圍適度、類別兼顧、以強帶弱、以鄉促城的原則，通過自愿結合、雙向選擇，深化學前教育區域聯動，以示范幼兒園為中心，引領、帶動其它各類幼兒園，通過多種形式的有效互動、交流合作，共促共建，共同提高。
4.開展示范交流活動。通過開放日、經驗交流、特色展示等活動，為示范幼兒園提供廣闊的空間，宣傳、推廣先進經驗，推動全區學前教育均衡發展。
五、保障機制
幼兒園安全工作方案【一】一、安全事故防范措施
根據教育部頒布的行政規章《學生傷害事故處理辦法》及相關法律法規規特制定本措施。
(一)按照積極預防的原則，采取多種形式對幼兒家長及全體師生員工宣傳《學生傷害事故的處理辦法》，使全園師生及家長能夠領會精神，熟悉條文，創造法治環境，切實增強積極預防的意識，提高妥善處理學生傷害事故的能力及水平。做到依法行政，依法治教，依法治園。
(二)針對《辦法》中幼兒園所承擔的責任范圍，進一步健全完善我園安全管理制度系列，建立建全預防與處理機制，以確保事故發生后，能夠依法合情合理及時的化解矛盾，解決糾紛。做到早發現早解決，將各種事故處理在萌芽狀態。
(三)進一步明確主管領導安全負責制，專職人員各部門領導各班組長教師等要具體承擔起幼兒園安全管理工作的責任。做到安全工作層層落實，常抓不懈。
(四)完善幼兒園的安全保衛制度，做好內保工作，做到看好自己的門，管好自己的人，積極做好幼兒園周邊環境的安全綜合治理工作，在工作中主動聯系派出所街道工商管理文化監督部門共同抓好治理工作，確保幼兒的安全。
(五)加強幼兒園園舍場地其他公共設施的管理工作，在由幼兒園提供給幼兒使用的玩具教育教學和生活設施設備嚴格按照國家規定的標準執行。
(六)抓好幼兒園的消防安全食品衛生安全飲用水安全工作，做到誰分管誰負責，對食堂消防等易發生安全事故的場所加強管理力度，對進入食堂的食品原料等要從源頭上把好關，嚴防投毒事件火災事件飲用水中毒食品中毒等事故的發生。
(七)各班級組織學生參加教學活動或園外活動時做到逐級審批制度，每次外出活動都應做好活動安全教育保衛工作，安全注意事項，及意外事故的應急預案，并批準上報。在活動中，做到安全責任追究制，如遇安全事故等，追究其組織者的責任。
(八)在教育教學中，教師嚴禁體罰和變相體罰學生，嚴格遵守職業道德或其他有關規定，嚴禁在履行職責過程中違反工作要求及操作規程，堅決杜絕組織或安排幼兒從事不宜未成年人參加的勞動體育運動及其他活動。不得組織幼兒參加具有易然易爆有毒等具有危險性活動。加強對幼兒的關心，對學生中有特異體形或特定疾病不宜參加某種教學活動(如體育課)的學生，要盡量做到提前知道，在上課時給予必要的注意，避免造成事故。
(九)加強門衛值班制度，嚴格控制開關園門時間:早晨7:00開門，晚上17:30關門，要求值班老師準時到位，并認真做好書面記錄。對幼兒在園內所進行的危險性質活動(如爬墻越門等)，全園教職員工都應有加以制止的義務。
(十)實行責任追究制，對玩忽職守疏于管理造成學生傷害事故的領導及管理者教師職員，根據情節輕重，給予全園批評行政處分直至追究法律責任。
二、安全事故應急預案
幼兒發生傷害事故時，根據應急預案的要求，機構成員、保健員應在第一時間到達事故現場，及時采取緊急救援措施，保護現場，救助受傷害幼兒，同時應及時告知幼兒的監護人。如發生師生身體受到意外傷害時，應及時送傷害者到醫院診治。
幼兒園安全工作方案【二】為了落實荊區綜治(20xx)13號《關于做好校園安全工作的緊急通知》和區教育局《創建平安校園》的文件精神，根據上級要求，結合幼兒園工作實際，進行了全面細致地安全隱患排查工作，并且召開教師會議，專門研究幼兒日?；顒又械陌踩逃龁栴}。
我們幼兒園組織全體教職工對幼兒園安全工作情況和形勢進行認真分析的基礎上，開展了一系列安全自查工作，我園特制定工作方案如下：
一、建立幼兒園安全工作小組
二、安全基本情況
本園在當彌市學區的領導下，制定了切實可行的實施方案，層層建立了責任制和責任追究制度，簽訂了責任狀，把幼兒園安全管理工作具體落實到人;嚴禁亂人進園，所有來人都要在進行登記簽名，在園內進行安全工作排查，排除了幼兒園內部的安全事故隱患，進一步抓好對園內的各類建筑和水電氣食堂等基礎設施生活服務設施公共活動場所等進行全面排查，消除各種安全隱患，確保不留死角。制定和完善幼兒園內部安全保衛制度，消防與食品衛生等方面的管理制度。實現了幼兒園安全管理工作有法可依有章可循。
三、排查范圍及安全措施
1、校舍。重點做好教室餐廳廁所圍墻等建筑物的排查，對排查中發現的危房現象要及時修復，從而確保師生安全。
為了進一步強化依法治教的觀念、深入貫徹執行兩個法規和國家各項教育方針政策，認真執行教育局的工作精神，全面實施對幼兒的素質教育，促進幼兒身心健康發展，為幼兒的終生發展打下良好的基礎，以提高保教質量為中心，加強隊伍建設，提高教工素質，充分展示“敬業、團結、務實、創新”的園風，營造求實、創新的教科研氣氛，力爭在本學期使幼兒園順利通過江蘇省教育現代化先進縣的驗收。
二、工作目標
1、全力以赴做好創建江蘇省教育現代化先進縣幼兒園的各項工作，爭取通過省、市領導及行家對我園的驗收，使我們跨入江蘇省教育現代化先進縣的行列。
（1）幼兒發展目標
孩子們愿意并喜歡上幼兒園，能充分感受到愛和自由，能大膽表達自己的意愿，學習和同伴友好相處，并學習照顧自己，照顧周圍的環境，愿意學習新的知識，并敢于嘗試，不怕失敗。養成良好的衛生習慣、文明禮儀、行為規范。
（2）教師發展目標
讓每一位教師擁有健康、平和、陽光、積極的心態，關愛每一個孩子，關心每一位同事，關注每一名家長，在工作中體驗快樂。強化教師的目標管理和自我管理，實現幼兒園常規工作的自動化、規范化和精致化；開展讀書、筆會、演講、談心活動，加強教師崗位培訓，讓每一位教師在工作中提升自己的專業素養，在學習中進步，在工作中發展。
（3）幼兒園發展目標
管理規范、服務到位、質量提升，生源俱增、幼兒快樂、家長滿意、社會贊譽。
三、工作措施
（一）園務管理：科學管理、提高效益。
（1）辦園思想：依法治園，嚴格按標準收費；依法治教，注重行風建設。幼兒園一切工作以促進幼兒發展，促進教師成長，推動幼兒園發展為工作的出發點。
（2）管理方式：以人為本，剛柔并重。以開放而彈性的管理，靈活而務實的作風激發教師工作內驅力。
（3）師資建設：通過不斷完善競爭激勵機制，促進教師能力、素質、知識結構的提升，更好地促進幼兒園的內涵發展，多途徑促進青年教師快速成長。主要方法有：一是充分發揮骨干教師的傳、幫、帶、模范帶頭作用；二是園本培訓有的放矢，促進成功；三是加強對話與交流，鼓勵優勢互補，互相合作，共同提高。
（4）家長工作：宣傳與溝通并舉，引導與合作并重。召開不同類型的個性化家長會，爭取家長的支持配合，繼續做好家教講座，提高家長的滿意度，提高社會的信譽度。
（二）教改教研：立足實際，大力提升。
工作重點：全體教師圍繞目標加強協作，醞釀較高組織智慧，大力提升個體教育能力，把全體教師的教育教學水平提升到一個新的檔次。
思想上：教研合一，教中有研，研不離教，教師一要咀嚼消化有關理論，二要厚實實踐基礎，教師要根據新的基礎教育理念來審視和反思自己的工作，自覺地規范自己的教育行為，理性地構建自己的教育觀念。
實施中：在存精、吸納、創新的總原則下，教師要提高教育藝術，積累教育智慧，互動策略和技能技巧。工作不流于形式，不浮于表面，不任務意識。
（三）優質服務，提高素質
1、依據依法辦園的思想，加強班級、幼兒園物品的管理工作。
