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序論：在您撰寫剖宮產術后護理時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
【摘要】 目的：探討剖宮產術后產婦何時開始取隨意臥位有利于促進乳汁分泌、排氣、提高產婦舒適度。方法：選擇2009年7月~2010年2月本院120例行剖宮產的產婦，根據入院號為單號者60例產婦為觀察組，在產婦剖宮產術后入病房頭墊枕頭平臥后早期采取隨意臥位，即側臥、平臥、左右半側臥位、低半臥位，術后按產婦意愿選擇。同時以入院號為雙號者60例產婦為對照組，常規術后去枕平臥6~8h后隨意。觀察兩組產婦主觀舒適度、排氣時間、第一次下床活動時間、泌乳時間。結果：觀察組主觀舒適度、排氣時間、泌乳時間與對照組相比有統計學意義(p< 0.01)。結論：剖宮產術后早期隨意臥位使產婦更舒適，腸蠕動恢復更快，乳汁分泌更早。
【關鍵詞】 剖宮產；術后臥位；舒適；排氣；泌乳
【中圖分類號】 R719.8
【文獻標識碼】 B【文章編號】1044-5511(2011)09-0125-01
1資料與方法
1.1 研究對象 選擇住院期間120例剖宮產的產婦，根據入院號尾數單號者60例產婦為觀察組，雙號者60例產婦為對照組。2組年齡、孕周、胎產次無明顯差異。均排除嚴重妊娠并發癥者。
1.2 方法 觀察組產婦剖宮產術后入病房頭墊枕頭平臥2h后，護士幫助產婦早期翻身并詳細指導家屬。根據產婦的意愿選擇，翻身時應先將腹帶包好創口，以免活動時牽扯皮膚引起創口疼痛。①半側臥位。仰臥位是人的前胸部、腹部、膝部向上，而半側臥位介于側臥位與仰臥位之間。要求使產婦重力支點在肩胛帶及髂骨后側，下臂置于身前，肘彎曲，上腿膝關節及髂關節彎曲，下腿略微彎曲。上臂置于胸前。產婦后背及肩部用一長枕支托，以防肢體外轉。②側臥位。產婦左或右側臥，兩手臂向前，膝關節及髂關節彎曲，上面的腿較下面的腿彎曲度大，身體重力支點在髂骨及肩胛骨上。③低半臥位。將床頭抬高15~30°，注意曲度不宜過大。其他則參考仰臥位。對照組剖宮產產婦術后入病房，常規去枕平臥6h后可隨意。
2 護理
2.1 心理護理
護理學認為，舒適是沒有病痛折磨、心情愉悅、精神放松的良好體驗，任何破壞這種狀態的因素都可以造成不舒適[1]。產婦生活需由他人協助，同時產婦對切口疤痕的擔心、對新生兒狀況的擔心以及對母乳喂養的擔心等容易產生心理壓力，加上長時間處于同一，產婦腰酸背痛而出現焦慮、不安、失眠以致保持被動，拒絕翻身、檢查和護理。護士主動告慰病人，反復解釋病情，使病人感到舒適與親人般的溫暖。在心理上獲得滿足感和安全感，增加了產婦的自信心。產婦由關注自我，轉化為關注且照顧新生兒，忘記自身傷口及宮縮疼痛及其他不適感，從而使產婦處于較佳的身心康復狀態
2.2 護理
剖宮產術后墊枕頭平臥后早期翻身給予隨意臥位，有利于肌肉松弛，避免不舒適感；有利于靜脈回流，防止血栓形成；有利于腸蠕動的恢復，改善胃腸功能，預防或減輕腹脹;有利于母乳喂養，提高母乳喂養率。①剖宮產術后早期翻身隨意臥位的舒適度優于術后去枕平臥6~8h后隨意提位。剖宮產術后頭墊枕頭平臥，保持前屈，有利于放松頸部肌肉并促進靜脈回流，術后產婦在護士或家屬的幫助下可取左右側臥位、低半臥位，這樣減少了長時間受壓，有利于背部、腰部肌肉放松，從而避免頸部、背部、腰部酸痛的不適感。②剖宮產術后早期翻身隨意臥位可促進腸蠕動功能的恢復。腹部手術的病人一般在術后12~24h內腸蠕動完全消失，隨著術后時間的延長而逐漸恢復，開始排氣排便，若手術后數天不能自己排氣則會引起腹脹。術后病人通常都要術后臥床。剖宮產術后早期翻身能促進胃腸功能恢復優于常規術后活動，2組術后排氣時間差異有統計學意義(p< 0.05)，表明早期翻身對剖宮術后的恢復有意義。③剖宮術后早期翻身隨意臥位可促進產婦早泌乳，充分泌乳。母親喂奶可直接影響嬰兒含接姿勢及有效吸吮。舒適松弛的、有效的吸吮可促進射乳反射及催乳素的分泌，有利于乳汁分泌增加。無效的吸吮、產婦不適、心理壓力加重，可抑制射乳反射，內乳汁淤積，乳汁中的抑制因子使細胞停止泌乳，乳汁減少。
【關鍵詞】 剖宮產；術后；護理
【中國分類號】 R473.71 【文獻標識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0263-01
剖宮產是在分娩過程中，由于產婦或胎兒的原因無法使胎兒自然娩出，而由醫生采取的一種經腹切開子宮取出胎兒及其附屬物的過程。剖宮產術是當前產科解決異常分娩的主要措施，由于該手術傷口大，創面廣，很容易產生術后并發癥，所以，減少術后并發癥的發生，促進產婦術后盡快康復是產科探討的重要課題。我科于2009年11月～2011年11月收治80例行剖宮產患者，具體護理分析如下。
1 臨床資料
80例患者年齡20～43歲，平均26.5歲，患者均為初產婦，有剖宮產指征，無手術史，均排除心、肺、肝、腎、糖尿病等病史。
2護理
2.1生命體征的觀察護理 :術后安置適宜房間，室溫24～26℃，濕度50%～60%。取平臥位，6h后改半臥位，術后及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并觀察產婦的精神、意識等情況，血壓每15～30min測量1次，至病情穩定后改為1～2h測1次，并做好記錄。術后產婦的體溫可略升高，一般不超過38℃稱術后吸收熱，屬正常范圍，手術后1～2天逐漸恢復正常，不需特殊處理，如術后體溫持續升高不退或手術后3天出現發熱，應引起重視，及時通知醫生尋找發病原因并處置。
2.2心理護理 :術后病人最急切的是想了解新生兒的狀況，護士要及時將新生兒的生命安全情況，性別，發育情況及母乳喂養的好處盡早告知產婦，讓嬰兒早接觸、早吸吮。在新生兒安全情況下，產婦緊張焦慮、不安等心理障礙會得到極大緩解，再通過護理人員的有效溝通，使病人感受到關心與受人尊重，產婦能以積極的態度配合治療與護理［1］。護理人員更應該加強對病人及家屬的衛生宣教，通過發放健康宣教手冊、開設咨詢等形式，幫助病人在短時間內恢復［2］。
2.3飲食護理 :術后6小時內禁飲食，6小時后進食流質飲食，如溫水、果汁、清淡湯類，禁食奶類、甜食及黃酒等產氣活血的食物，排氣后可增加半流質易消化飲食，如稀飯、蛋羹、爛面條等食物，少食多餐。另外，手術6小時后協助并指導產婦適當增加活動量，循序漸進，手術次日逐漸下床活動，以利于腸功能的恢復與處理。
2.4尿潴留的護理:每日用0.2%碘伏棉球擦洗尿道口及會1～2次保持尿道口清潔，防逆行感染。保持導尿管引流通暢，防止其脫出、扭曲、受壓。定時傾倒尿液，并注意尿液的顏色及尿量，及時記錄。定時夾管，鍛煉膀胱功能。遵醫囑及時拔出尿管，讓患者自己排尿，以免發生尿路感染。術后告知患者充分飲水的重要性，并督促患者多飲水，早期活動，減少尿潴留。
2.5預防血栓性靜脈炎護理:剖宮產術后雙腳恢復知覺，就應該進行肢體活動，24小時后應該練習翻身、坐起，并下床慢慢活動，當導尿管拔除后應多走動，這樣不僅能增加胃腸蠕動，還可預防腸黏連及靜脈血栓形成等。下床活動前可用束腹帶綁住腹部，這樣走動時就會減少因為震動的關系碰到傷口而引起疼痛。
2.6避免產后出血護理 :剖宮產后應密切觀察惡露，子宮出血較多，應注意陰道出血量，如發現陰道大量出血或衛生棉墊2小時內就濕透，且超過月經量很多時，應及時通知醫護人員。
2.7傷口的護理 :產后第二天，傷口換敷料，檢查有無滲血及紅腫，一般情況下術后傷口要換藥兩次，第七天拆線。如為肥胖病人、貧血及其它影響傷口愈合的疾病要延遲拆線。術后若產婦體溫高，而且傷口痛，要及時檢查傷口，發現紅腫可用95%的酒精紗布濕敷，每天兩次。若敷后無好轉，傷口紅腫處有波動感，就確認有感染，要及時拆線引流。
2.8疼痛護理 產婦的整個注意力集中于疼痛而致活動受限易引起并發癥［3］，剖宮產術后的鎮痛是非常必要的［4］。護士應遵照醫囑給鎮痛藥，常握止痛藥給藥的最佳方法，從而有效地控制疼痛。
3結果
80例產婦全部康復，無并發癥發生，治愈率100%。
4體會
產科護理人員需掌握每位剖宮產病人的心理特點，采取相應的護理措施，對病人進行護理干預，使她們的心理達到最佳的狀態，促使其積極配合，為術后的順利康復打下良好的心理基礎。術后護士采取全面的、預見性的護理可有效減少并發癥的發生。本組患者經過護士精心的護理全部康復，由此可見，優質的護理是保證剖宮產術后患者生命安全且順利康復的關鍵措施。
參考文獻
［1］ 李先鋒，李義安，問題解決療法：一種基于問題解決認知研究的心理咨詢與治療技術［J］.健康心理學雜志，2003,11(1)：349-350.
［2］ 蔡東紅，周梅娟，楊偉芳.護理干預與問題解決訓練方式緩解產后抑郁癥的比較研究［J］.中國實用護理雜志，2007，6：67-69.
【摘要】：剖宮產是解決難產、處理高危妊娠的重要措施。隨著麻醉及剖宮產技術的不斷改進，剖宮產手術安全性逐漸提高，為了鞏固手術的效果需要加強對術后患者的護理。文章對術后要加強心理護理、觀察護理、疼痛護理、活動護理、飲食護理五個方面提出了臨床的護理方法，并針對剖宮產術后常見的出血、感染、腹脹粘連等并發癥也給出了相應的護理手段。
【關鍵字】：剖宮產；術后護理；并發癥護理
一、 引言
如今，越來越多的孕婦因為怕順產帶來的疼痛，選擇了剖宮產，據有關統計數字顯示近年剖宮產率達到了70%-80%。由于術中不同程度的失液、失血，術后禁食，致母體身體虛弱，免疫力下降。容易發生產后并發癥，如子宮出血、感染、腹脹粘連等。因此，術后精心護理，是保證手術成功和母嬰平安的重要保證。
二、 剖宮產術后護理
2.1 心理護理
剖宮產術后由于產婦臥床生活不能自理，同時產婦對切口痕跡、新生兒狀況、以及母乳喂養的擔心等因素，使產婦產生心理負擔，加上長時間臥床，產婦出現腰酸、背痛、焦慮、失眠等，這一階段對產婦來說極易產生憂郁癥。醫務護理人員應主動進行宣教，安慰患者，消除產婦的緊張情緒和顧慮，使其在心理上獲得滿足及安全感，增加產婦的自信心，從而使產婦處于較佳的身心康復狀態。
2.2 觀察護理
主要通過血壓、脈搏的變化來觀察患者的生命體征。術后患者若有出血，首先是脈搏加快變細弱，患者呼吸相應變急，之后血壓下降，打哈欠，表示為腦缺氧等癥狀的出現。對剖宮產術后患者護理人員通常測血壓、脈搏，每次測量血壓時應看產婦臀下墊紙出血多少，若出血多或出血不多但血壓下降時，警惕術后陰道出血或有宮腔內積血，即刻按壓宮底排出宮腔內的積血，應及時匯報醫生，配合醫生積極處理。
2.3 疼痛護理
術后切口疼痛可引起機體明顯的應激反應，加劇組織分解代謝，可影響傷口愈合及康復。術后能及時減輕或止痛有利于產婦早期活動，減少術后并發癥，促進早日康復。以往常規的止痛方法是疼痛厲害時口服或肌肉注射一些止痛藥，效果不是很好，而且維持時間短。通過臨床實驗，我主要采用了放松、暗示、分散注意力、情感支持等心理療法、舒適護理等等以緩解疼痛，并且在臨床護理中取得了良好的效果。
2.4 活動護理
術后去枕平臥6小時后，改半坐位，24小時應下床活動。術后應該多翻身物可抑制腸蠕動，引起不同程度的腸脹氣，因而易發生腹脹。因此，產后宜多做翻身動作，促進腸蠕動功能及早恢復，使腸道內的氣體盡快排出。這樣有利于產婦機體的恢復，也可促進惡露排出，并促進子宮復舊和腹壁盆腔肌肉張力的恢復。
2.5 飲食護理
一方面產婦需要營養，以補充妊娠和分娩的消耗，另一方面又要給孩子哺乳。產后的飲食調理非常重要，不要進食脹氣食物。根據生理的需要，合理安排各種營養的攝入。術后6小時可食用粥、鯽魚湯，雞湯、全湯等流質飲食，但忌食奶類、甜食。術后第2天經過床上翻身運動后多可正常排氣，排氣后可食用面條、餛飩等半流食。為促使切口愈合和機體恢復，宜進高蛋白、高維生素、富有營養的飲食，不吃過分油膩、辛辣、生冷的食物。
三、 并發癥護理
3.1 出血護理
最常見且重要的并發癥即為出血，尤其產后宮縮乏力性出血。手術后勤觀察心電監測結果，觀察患者面色、脈搏等變化，并適時按壓宮底，若發現異常及時溝通醫師，同時保持靜脈通暢，做好搶救準備。搶救中忙而不亂，仔細核對藥品，尤其輸血者更要仔細核對。動態觀察生命體征等變化，進一步做好患者心理護理，鼓勵其戰勝疾病。病情穩定后仍須定時查看，防止再出血增多。
3.2感染護理
感染是剖宮產術后另一嚴重并發癥。對胎膜早破、滯產、肛查過多，有菌情況下陰道檢查等感染因素存在的產婦，術前預防性給予抗生素，可明顯降低產后感染的患病率，是加強圍產期保健重要措施之一?？s短手術時間，完善夏季衛生管理，是預防感染的另一項重要措施。術后進行營養健康教育，飲食注意要高營養、高蛋白、有充足的熱量和水分，并適量補充維生素和鐵劑，以增強產婦的體質，預防感染。
3.3 腹脹粘連護理
如發生產程延長、滯產、全身衰竭、電解質失調、術時羊水及血液刺激的腹腔感染等，術后易發生腹脹和粘連。為了防止并發癥的發生，需要積極防治滯產及產程延長；術時用紗布保護好腸管，盡量減少羊水和血液進入腹腔內，關閉腹腔前要擦凈；術后補充足夠的液體，糾正電解質失調，要鼓勵早期離床活動、進食，以促進腸蠕動恢復。
四、 小結
剖宮產畢竟是一項較大的手術，并發癥也時有發生，而術后細致觀察患者生命、有效的進行疼痛護理、指導進行恢復活動、科學的安排飲食、周到的心理疏通是術后護理的五大法寶。還要根據不同情況采取一系列科學、有效、細致的護理措施，能防止或減少并發癥的發生，從而減輕產婦的痛苦、減輕了精神負擔、縮短了病程，提高了治愈效果。
參考文獻
關鍵詞：產后宮縮痛；時間；按摩子宮；護理
在產褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發性劇烈疼痛稱為產后宮縮痛[1]。一般于術2 h出現，持續2～3 d自然消失。經產婦較為顯著。我科采用子宮按摩法，減輕宮縮痛，取得了較好的效果，現總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料 2009年1月～2010年7月，我科共收治剖宮產患者3792例，其中首次剖宮產2326例，二次剖宮產1451例，三次剖宮產15例。
1.2方法 剖宮產術后立即用一手置于產婦腹部，觸及到子宮底部向內、向下，均勻、有節律的按摩子宮。
1.3機理
1.3.1妊娠期母體變化最大的是子宮，子宮增大主要是肌細胞肥大，細胞質內充滿有收縮性能的肌動蛋白和肌球蛋白，為產后陣縮提供物質基礎[2]。通過子宮按摩提高子宮敏感性，刺激子宮收縮，排盡宮腔殘余血，使子宮盡早復位。
1.3.2剖宮產術后疼痛來自兩個因素：手術切口痛及產后宮縮痛。術后在麻醉效果仍存在時，即刻開始按摩子宮，此時宮縮痛不明顯，又拉開了術后切口痛與宮縮痛高峰時間段，從而減輕了術后疼痛。
1.3.3通過皮膚接觸，給產婦精神安慰，拉近了護患關系，減輕了患者恐懼、焦慮心情，緩解了術后疼痛。
1.4結果 剖宮產術后疼痛度降低，鎮痛劑使用率降低。使用鎮痛劑：首次剖宮產11例占0.47%，二次剖宮產36例占2.42%，三次剖宮產2例占13%。
2護理
2.1宮縮疼痛護理 護士在為患者按摩子宮時，手法要均勻，用力大小要根據患者感受而定。按摩同時既可觀察患者的子宮收縮情況，又能與患者多溝通。向患者講解子宮按摩的優點：刺激子宮收縮，預防產后大出血，減輕疼痛的性質，縮短疼痛時間，使患者樂于接受，積極配合。
2.2心理護理
2.2.1術前向產婦講解手術相關知識、手術經過、術前術后注意事項，認真傾聽產婦訴說自己的感受，理解產婦懼怕疼痛、擔心母兒安全的心理。講解分娩痛、手術痛是每位剖宮產患者都要經歷的不適之一。講解疼痛的感受因人而異，疼痛的性質與情緒有關，如果注意力過度集中、煩躁、疲倦、意志力薄弱都會加劇疼痛，使產婦充分理解疼痛，正確應對疼痛。
2.2.2術后產婦體制虛弱，活動無耐力，生活不能自理，醫務人員應尊重產婦，給予同情。態度要和藹，教育產婦術后積極主動配合醫療護理能減輕疼痛，減少并發癥。
2.3護理 實行母嬰同室，于產后半小時開始哺乳，及乳暈受到外界刺激后感覺沖動傳入丘腦下部的室上核及室旁核，反射性引起腦垂體后葉釋放內源性縮宮素作用于靶器官而誘發宮縮[1-3]。哺乳前首先用溫毛巾清洗按摩，刺激乳汁分泌，促進哺乳成功，通過母乳喂養激發母愛，增強責任感、自豪感，使產婦在盡職盡責同時，體驗到做母親的快樂與滿足。
2.4發揮支持系統的作用 產婦一般年齡較輕，社會閱歷較淺，分娩知識匱乏，對家屬的依賴感較強，針對此類問題，我科定制了一整套家庭健康教育計劃，從剖宮產術前宣教到術后配合要點，深入淺出，通俗易懂，得到家屬一致認可，取得了家屬信任，使家屬能積極主動配合工作
綜上所述，子宮按摩法減輕了患者的術后疼痛強度，縮短了疼痛時間，減少了鎮痛劑使用，值得臨床護理推廣應用。
參考文獻：
[1]樂杰.婦產科學[M].7版.北京.人民衛生出版社，2007：79.
【關鍵詞】剖宮產 護理干預 母乳喂養 并發癥 滿意度
中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）3-195-02
剖宮產[1]是一種常見的分娩方式，近年來，由于剖宮產手術技術以及安全性的不斷提高，B超及胎兒電子監護手段的廣泛應用，產婦自身原因等因素的影響，使得選擇剖宮產進行分娩的產婦越來越多。我院對剖宮產產婦術后采用一系列的護理干預，在并發癥發生率、母乳喂養率、疼痛率、住院時間、滿意度等方面都取得了令人滿意的效果。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取我院2009年4月至2011年4月剖宮產分娩的產婦204例，隨機分為觀察組和對照組，每組各102例。
觀察組產婦年齡26至36歲，平均年齡（31.2±4.8）歲，其中初產婦82例，經產婦20例。對照組產婦年齡24至37歲，平均年齡（31.6±5.0）歲，其中初產婦84例，經產婦18例。觀察組與對照組的產婦具有可比性，P＞0.05，無顯著性差異。
1.2 方法
對照組采取一般護理，觀察組在此基礎上采取下列針對性的護理干預。
1.2.1 疼痛教育[2]
對產婦及其家屬進行疼痛教育，詳細介紹疼痛的概念、術后出現疼痛的時間、程度以及可能會出現的不良反應、常用的鎮痛的的方法以及各方法的優缺點，指導產婦如何對疼痛進行表達以及自我管理。
1.2.2 心理護理[2]
術前協助產婦消除焦慮、緊張、恐懼的心理包袱，做好患者的心理護理工作，向患者及家屬講解手術的必要性以及安全性，給產婦以精神鼓勵。
1.2.3 飲食[3]
對產婦的飲食進行指導，術后回病房后，可用調匙喂少量溫開水以緩解口干，術后4小時待生命體征平穩后可進食流食，如魚湯、粥湯等，以促進泌乳。待排氣后，可逐漸恢復正常飲食。注意保證足夠的營養的蛋白質的攝入。
1.2.4 觀察產后惡露[4]
通過觀察產后惡露的顏色、流量、氣味以及持續時間，可以推斷子宮的恢復以及子宮內膜修復情況。術后12小時以內，若發現惡露流量過多，產婦面色蒼白、精神不好、皮膚濕冷等癥狀時，要及時聯系醫生。產婦住院期間，想產婦及家屬講解整個產褥期正常惡露的顏色、流量、氣味、持續時間及變化情況等方面的知識。便于產婦出院后進行觀察和自我診斷。
1.2.5 手術切口的護理[4]
手術傷口在愈合過程中常出現癢感，叮囑產婦切不能抓撓，保持清潔，防止感染。按照醫護人員的要求進行換藥。告知產婦傷口愈合的大約時間。對產婦在進行咳嗽、蹲起等可能崩裂傷口的劇烈動作進行指導，如：及時用手捂住刀口，以減少張力，避免傷口開裂。
1.2.6 預防并發癥[4]
指導產婦術后及早下床活動，促進排氣，緩解腹脹；避免發生腸粘連及血栓性靜脈炎。平躺時選擇半臥位并多翻身，幫助惡露排出。拔掉導尿管后，鼓勵產婦自行解小便，防止因導尿管滯留時間過長引起的尿路感染。
1.3 統計學方法
分別對兩組產婦的并發癥發生率、母乳喂養率、疼痛率、住院時間、滿意度進行匯總，采用SPSS 18.0統計軟件包對數據統計學處理，計量資料應用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
對觀察組患者進行護理干預后，兩組患者的治療情況如下：
結果表明：剖宮產后給予針對性的護理干預，能有助于產后泌乳，減少并發癥發生，減輕術后疼痛，縮短住院時間，加速產后恢復，具有重要的臨床意義。
3 討論
我院對剖宮產產婦術后采用一系列的護理干預，通過指導產婦術后及早下床活動，促進排氣，使產婦盡早進食，促進泌乳，同時減少了并發癥的發生，加速了產后恢復。對疼痛進行指導減輕術后疼痛。對患者飲食起居的細心照料，贏得了產婦及家屬的好評。
參考文獻
[1]譚衛強，剖宮產率升高的原因分析及對策[J]，柳州醫學，2009, 22（1）：40-42.
[2]溫素蘭，護理干預減輕剖宮產術后疼痛及促進康復的臨床觀察[J]，中國醫藥指南，2009, 7（3）：125-126.
關鍵詞：剖宮產；術后護理；方法；術后并發癥
簡單的來講，剖宮產能夠在很大程度上解決產婦的各種難產情況，能夠較好的保護胎兒和母體，在一定程度上避免由于難產引發的各種意外和風險，但是剖宮產手術的切口比較大，在后期的恢復過程中容易出現感染、出血等并發癥，所以說我們很有必要研究和探討產婦剖宮產術后最佳的護理方法。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院產科自2013年7月～2015年7月共剖宮產208例，其中有四例因椎管內麻醉無效改為局部麻醉加強化麻醉，其余剖宮產全采用椎管內麻醉，我院對這些產婦全部進行了細致的術后護理。
1.2護理方法
1.2.1 術后6～8 h內取平臥位，麻醉未清醒者頭偏向一測，24 h后改為半臥位以利于惡露排出。因術后出汗、被褥潮濕，身體受壓部位易發生壓瘡，注意要保持產婦床鋪平整、清潔、干燥并做好會護理，要勤換衛生墊、內衣、床單。
1.2.2生命體征的觀察 要密切監測產婦生命體征的情況，要求產婦在術后回病房后立即進行生命體征的監測，并且還要定時的復測，要注意產婦低血壓反應的發生，還要密切觀察產婦的體溫，如果出現體溫偏高（
1.2.3飲食護理 遵醫囑術后禁食6 h，因產婦的身體處在麻醉狀態，進食會引起嘔吐現象，6 h后根據情況可進流質飲食如米湯、稀飯等，有利于腸蠕動及早恢復，避免引起腸麻痹腸粘連。排氣后給予營養飲食，指導產婦多食新鮮的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉等富含維生素C、E和人體必須氨基酸的食物，以保證產婦的營養，食物還要容易消化和吸收，在能夠促進乳汁的情況下還要保護產婦的腸胃。忌吃辣椒、蔥蒜等刺激性食物。
1.2.4產婦情志護理 由于恐懼手術和產后的疼痛以及母乳喂養會給產婦帶來比較大的心理壓力，有些產后甚至會出現產后抑郁癥和焦慮癥等癥狀，在產婦身體狀況允許的情況下，將新生兒抱至懷中吸吮，可提高產婦對疼痛的耐受性，臨床觀察效果極佳。
1.2.5母乳喂養指導 母乳是出生后4～6個月嬰兒最理想的營養食品，故要指導產婦正確哺乳并做好護理，宣教母乳喂養能夠增進母子的感情，可以促進宮縮，減少大出血的危險，利于術后恢復。指導產婦正確哺乳姿勢，專用毛巾在喂奶前和喂奶后及時的清洗，對于乳汁較少的產婦可以采用催奶中藥或者吸奶器促進乳汁的排出，對于乳汁過多的產婦要及時的將多余乳汁排出，避免出現脹痛或者退奶等現象。
1.2.6術后活動的護理 為了幫助產婦手術切口能夠更快更好的恢復，作為護理人員首先要宣教術后早下床活動的好處：早期下床活動可促進子宮復位，利于切口愈合，促進腸蠕動，防止腹脹、腸粘連、血栓性靜脈炎等，并可預防肺部并發癥發生，幫助產婦消除心理障礙。只要產婦精神、體力許可，要盡早幫助產婦下床活動，同時要鼓勵產婦咳嗽排痰，以利于肺的擴張和分泌物排出。注意每次活動不能過累，以產婦滿意舒適為宜。
2 癥狀處理
產婦在進行剖宮產手術后因個體差異會出現術后寒戰、切口疼痛、子宮收縮痛、排尿困難等癥狀，具體的處理方法如下。
2.1寒戰 由于手術期間，產婦暴露的時間比較長、輸液量有時會過多或者過快、在沖洗切口時液體溫度比較低，再加之手術室和病房的溫差比較大會導致產婦出現寒戰的現象，但是對于一般的產婦來說出現寒戰的現象一般持續30min之后會得到緩解，為防止寒戰發生可在術前1h使用暖水袋對產婦的被褥進行保溫，或者術后增加蓋被、或者在腳下放暖水袋來加快產婦體溫的恢復，注意保溫要溫度適宜防止暖水袋等保溫設施燙傷事件發生。
2.2切口和子宮收縮疼痛 術后產婦切口會出現不同程度的疼痛，所以在術后可在腹部壓沙袋4～6 h，防止產婦切口出血，對產婦的出血狀況觀察1次/h，而且根據產婦的實際情況持續的觀察4～6次，當穩定后要求進行至少4次/d的觀察，當產婦出現宮底臍上或者更高時就要通過按摩或者宮縮劑、止血劑等幫助產婦恢復到宮底平臍或臍下，采取哪種解決措施要根據產婦的實際病發的原因，情況嚴重的要及時通知主治醫師進行搶救，防止大出血。
2.3排尿困難 術后要保持導尿管通暢，并嚴密觀察尿液性質及尿量，一般在產婦術后24 h后拔除尿管，在拔除尿管前一定要夾閉尿管告知產婦待膀胱充盈后再拔管。并且鼓勵產婦在拔除尿管2 h內及時排尿，此時產婦會由于切口疼痛以及不習慣在病房排尿等心理障礙而發生排尿困難，作為護理人員要做好產婦的心理工作盡早幫助產婦恢復排尿功能。具體可采取以下措施：①屏風遮擋，鼓勵幫助產婦下床排尿；②熱敷下腹部或輕揉下腹部或溫開水沖洗會以促進排尿；③利用條件反射讓產婦聽細流水聲以促進排尿。
3 結果
我院208例剖宮產手術中術后疼痛能忍受的約占60%，40%需使用止疼泵或鎮痛劑，術后子宮收縮痛約占30%，術后回房寒戰約占30%。術后拔除尿管后排尿困難約占0.1%，術后排痰困難約占5%，術后無發熱現象，均表現為切口熱。在我院醫護人員的精心護理下，沒有1例出現術后并發癥。
4 結論
隨著醫療事業的不斷發展和進步，剖宮產手術的應用極大的提高了難產母嬰的存活率，通過上述的分析研究發現術后悉心呵護，能夠有效的減少術后并發癥和后遺癥的發生率，所以不斷的研究和完善術后護理體系是我們一直需要努力的方向。
參考文獻：
【摘要】：隨著社會的發展，人們選擇剖宮產娩出胎兒的已越來越多。現在我國的剖宮產率已達20%左右，有的是懼怕經陰道分娩的疼痛，當然也有的是具備手術指證而選擇剖宮產的。剖宮產是在麻醉情況下，切開腹壁及子宮壁，取出胎兒，然后層層縫合。手術傷口較大，創面廣，又和藏有細菌的陰道想通，所以有很多并發癥和后遺癥。術后應該讓患者對并發癥所了解，知道其嚴重性，主動配合治療和護理，這樣對她們的康復有很重要的意義。
【關鍵詞】： 剖宮產， 術后，主意事項， 護理
一 、 注意事項
(1) 注意休息：剖宮產返回病房后，因為要給予產婦心電監護、氧氣吸入、妥善固定尿管等，所以這些管子刺激、袖帶纏繞的外因影響著她們休息；再加上孩子的出生給了她們很大的吸引力，會不斷地關注孩子，以及手術的創傷等，這樣也減少了她們的休息。護士需提醒媽媽們除了喂奶外，其它時間應盡量閉目養神，以盡快恢復體力。
(2) 堅持補液，防止血液濃縮、血栓形成：孕婦在產期內消耗多、進食少，血液濃縮，加之孕期血液呈高凝狀，故易形成血栓，誘發肺栓塞，導致猝死。故術后3天常輸液，補足水分，糾正脫水狀態，以盡快恢復體力。輸液時盡量采用上肢靜脈輸液， 由于所補液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁誘發血栓形成，下肢靜脈一旦損傷、發炎更容易促使血栓形成，故產后補液都采用上肢。所輸液體中有葡萄糖、抗生素，可防止感染、發熱，促進傷口愈合。
（3） 少用止痛藥物： 剖宮術后，作用逐漸消退，下腹部傷口痛覺開始恢復，一般術后數小時傷口開始劇烈疼痛。再加上子宮收縮引起的陣痛，產婦不能很好地休息。為了減輕患者的疼痛，醫生在手術當天或當天夜里給用一些止痛藥物，在此之后最好不要再用止痛藥物，因為它會影響身體的健康，尤其是引起腸蠕動功能的恢復。所以護士需要對產婦給予心理安慰，讓她們對疼痛做些忍耐。
（4） 早期活動：由于手術對腸道的刺激及受的影響，剖宮產術后產婦都有不同程度的腸脹氣。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放動作；術手6小時就可在床上進行翻身活動，只要體力允許，盡早下床活動并逐漸增加活動量，這樣不僅可促進腸蠕動和子宮復原。還可避免術后腸粘連，血栓性靜脈炎形成。
(5) 產后及時排尿： 剖宮產前給產婦放置導尿管，留置導尿管一般手術后第2天補液結束后撥除，拔管后，只要一有尿意就努力去自解。如解不出，可給予聽流水聲、下腹部熱敷按摩等誘導排尿法，直至能暢通排尿為止。否則，再保留導尿管容易引起尿路細菌感染。
（6） 注意陰道出血：剖宮產子宮出血較多，囑咐家屬應不定時看一下陰道出血量，如超過月經量，要通知醫生，及時采取止血措施。
（7） 防腹部傷口裂開：咳嗽、惡心、嘔吐時應壓住傷口兩側，防止縫線斷裂。
二、 飲食護理
一般來講，術后6小時之內要禁食。因為術后胃腸道正常功能被抑制，腸蠕動相對減慢，如進食過多，腸道負擔加重，不僅會造成便秘，而且產氣增多，不利于康復。6小時候后可進食流質，如蛋湯、米湯、溫開水，切忌進牛奶、豆漿、大量蔗糖等脹氣食品。術后第一天，還以稀粥、魚湯等流質食物為主，分6—8次給予；等腸道氣體排通后，則可吃些稀粥、湯面、餛飩、爛飯等稀、軟、爛的半流質食物；以后，媽媽就可以食用普通飲食了。多補充優質蛋白質、各種維生素和微量元素，不吃產氣多的食物，如黃豆、豆制品、紅薯等。產氣多的食物會在腹內發酵，在腸道內產生大量氣體而引起腹脹。
三 母乳喂養
向產婦及家屬講明母乳喂養的重要性，指導產婦正確哺乳及母乳喂養的技巧。
（1） 早接觸，早吸吮，按需哺乳。術后回病房30min內，進行母嬰部分皮膚接觸及早吸吮30min，耐心解釋并主動幫助和指導母乳喂養，以建立母子感情。
（2） 第一次哺乳應予以協助，讓母親放松，采取舒適的臥位，哺乳姿勢開始可選擇躺式。示范及解釋嬰兒覓食反射，幫助嬰兒含接及大部分乳暈，形成有效吸吮。母親一手托抱嬰兒，另一手拇指與其他四指分開，呈“C”字式托住以協助吸吮。
（3） 待切口疼痛減輕后，鼓勵產婦床上坐起環抱式哺乳，因為坐位哺乳是最佳的，環抱式坐位哺乳使嬰兒體重受墊高處支撐，母親只需抱住嬰兒上半身，減輕了產婦抱嬰兒的負擔，消除了緊張、恐懼感，并能很好地控制頭部，使嬰兒胸部能?好地貼近母親的胸部，嬰兒極易含住及大部分乳暈，進行有效吸吮。
四 產后性生活
在產褥期內,是絕對禁止的.產褥期以后,也就是產后42天后,產婦惡露已經干凈,可以逐漸恢復性生活,但要采取適當的避孕措施,防止再次懷孕做人流術而使子宮疤痕破裂,引起子宮穿孔. 常用的避孕方法可以是工具避孕.剖宮產后6個月可以考慮放置宮內節育環.對于避孕藥物,如果產婦尚在哺乳,要慎用,以免影響孩子
參考文獻
［1］ 吳階平，裘法祖，黃家駟.外科護理學［M］.第6版.北京：人民衛生出版社，1999.365-368.
［2］ 劉俊杰，趙俊，主編.現代麻醉學［M］.第2版.北京：人民衛生出版社 ，1997.437.
