時間：2023-03-01 16:30:12
序論：在您撰寫醫院藥學實習生時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
[關鍵詞]持續創新；帶教；藥學生；藥學人才
[中圖分類號] G642.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（c）-0164-03
[Abstract]Objective To explore the effect of continuing-innovation teaching method on the practice of pharmacy interns and to cultivate qualified pharmacists.Methods Continuing-innovation teaching method was taken into teaching process and both the teachers and the pharmacy students were orientated to solve the problems actively，the quality-ensured feedback system was used to measure the teaching quality.Results Continuous improvement of the teaching system and optimization of teaching methods were proved to promote pharmacy students′ subjective initiative in learning and effectively enhance the comprehensive ability of pharmacy students in elaborative faculty，rational use of medicines and work specification.Conclusion Continuing-innovation teaching method is critical for improvement of administration level and the efficiency in teaching，and the pharmaceutical talents will be qualified enough for the society.
[Key words]Continuing-innovation teaching method；Teaching；Pharmacy students；Pharmaceutical talents
隨著社會對藥學人才需求量日益增多以及我國高等教育的蓬勃發展，藥學高等教育也走上了快速發展的新時期，藥學畢業生越來越多。而今，隨著醫改的縱深發展，醫院藥學也正在轉變服務功能，由傳統的以藥品為中心轉變為“以患者為中心”的藥學服務，讓藥師面向患者，協助醫生管理好患者，真正融入“醫藥護”的治療團隊，擔負起合理用藥的責任，保障患者的用藥安全、有效、經濟。藥學生到醫院進行實踐學習，也是教育部對高等院校教育工作提出的要求[1]，因此，醫院藥學部及臨床科室在培養優質的社會藥學人才方面肩負著重要的責任[2-3]，醫院藥學生的實習帶教工作顯得尤為重要?，F在各大院校藥學專業課程設置不合理、知識老化，還停留在以化學為主的教學內容，相對臨床醫學知識、臨床藥物治療知識涉及不多，還有，醫院對藥學實習生的實習管理還不夠重視，教學大綱還局限于以藥品為中心的低附加值低技術含量的藥品供應和處方調劑工作，教學內容缺少更新和創新，導致藥學實習生在學習過程中感覺缺乏挑戰性，只是單純的勞力，出現應付學業和厭學的情形。所以，醫院傳統的培養藥學實習生的模式已經難以滿足社會對高素質藥學人才的需求，迫切需要更新培養理念，深化教育改革，培養實踐能力強、專業技術高以及專業知識扎實的藥W人才。
我院是一所集醫療、教學、科研為一體的三級甲等?？漆t院，藥學部每年承擔幾所高校和大中專院校藥學學生的實習帶教工作。藥學部有自己的藥學教研室，帶教老師都由資深藥師以及副高以上職稱藥師任教，教學經驗豐富。近幾年通過一系列的教學改革，從制度到教學方法的創新，我院基本形成一套科學合理的教學模式，現就近幾年所累積的經驗和心得進行介紹和探討，旨在提高醫院藥學帶教質量。
1 制度創新保障
1.1設立藥學教研室
成立藥學部教研室，成員以教研室主任、藥學部各部門負責人、骨干藥師組成，教研室主任組織相關人員參與討論制定《藥學部實習生實習制度》《藥學部帶教老師帶教制度》《藥學類實習生學習計劃》等，并由各部門負責人和骨干藥師負責學習計劃的實施，向學生傳授藥學專業技能和知識，教研室主任負責教學日常管理工作和實習生考核工作[4-5]。
1.2制訂科學的教學計劃
參照實習生的實習周期和實綱要求，制訂科學、合理有針對性的實習計劃，定期組織帶教老師對已有教學課件進行修改或制作新的教學課件，由帶教老師定期給實習生講課，做好實踐與理論的結合[6]，帶教老師也借此機會，可以互相交流教學經驗，優化教學方案，保證實習生的實習質量。
2引進新的教學模式以及持續創新的教學方法，提高實習生學習興趣
各院校的實習周期長短不同，有的1～3個月，最長也只有7個月，由于藥學部下屬部門較多，有門診西藥房、門診中藥房、住院部藥房、藥庫、臨床藥學室，實習生在較短時間內要在不同部門輪轉實習，往往就是走馬觀燈，干些體力活，學習的廣度、深度不夠，實習生很難真正學到知識和技能。
針對學生在醫院學習周期短的特點，本科室引進了基于問題的學習法（problem-based learning ，PBL），抓住教學重點，以抽提式方法破解學生疑惑的問題。PBL是一種以問題為基礎，以學生為中心，以教師為引導的新型教學模式。PBL教學模式起源于20世紀50年代的醫學教育，由美國的神經病學教授Barrows 在加拿大的 McMaster大學首先提出，目前已成為國際醫學教育通用的教學方法之一。與傳統的以授課為基礎的學習教學模式相比，在設計理念、實施方式、評估體系、實際效果等方面，均有很大區別[7-8]。
藥品管理、處方調劑、處方審核等這些藥學專業技能，在學生入崗前，帶教老師會通過授課的方式給其上課，但是這種填鴨式教學，使學生會學得比較淺，覺得抽象、容易忘記。在實際工作中結合案例，采用PBL教學模式，引用以往工作中出現的問題順帶把相關專業技能知識傳授給學生，例如，進行冷鏈藥品的管理時，結合以往因冰箱維護不到位導致藥品結冰、外包裝損壞的典型例子和視頻資料，給學生講解冰箱日常維護知識以及冷鏈藥品的管理知識。處方調劑時，挑選包裝相似、藥名相似、規格不同的藥品，強調調劑處方“四查十對”的重要性，培養良好的調劑習慣，杜絕調劑差錯的發生。處方審核，收集以往醫生的不規范處方以及不適宜處方給學生辨認、思考，然后逐一指出問題所在，引導學生了解處方知識，提升自身的藥學專業知識，把好用藥關，保障患者的用藥安全、合理、有效。PBL科學、先進，具有創新性，提倡學生自己學習為主，帶教老師點評為輔，老師引導性提出問題，然后學生進行思考、討論，互相交流和概括總結，拓寬學生對問題認識的深度和廣度，使學生掌握到的知識會比較深刻，而且主動思考的能力以及解決問題的能力會得到較大的提高，學習興趣也會調動起來。
3分層教學方法注重培養本科藥學生的臨床思維和科研能力
實習帶教內容要根據實習生的學歷層次來調整實習帶教的重點，對于大中專生，側重藥品的管理以及處方調劑，而對于本科生，除藥品管理和處方調劑外，更應該側重臨床醫學知識、臨床思維、藥物治療知識以及科研能力的培養[9]。通過PBL的教學模式，引導學生自己學習臨床常見的疾病知識、藥物治療知識以及最新的各疾病治療專家共識和國內外指南，使其能通過診斷信息和用藥信息來理解醫生的治療思維[10]。此外，設立病例分析討論專業小組，引導學生查閱相關疾病的病因、病情進展、診斷依據、辨別診斷和進行專業的用藥記錄，以匯總及綜合分析其中的成功處與誤區，正確對待疾病的表型和內因，實現量變和質變，共同協助醫生做好患者的合理用藥指導[11]。在科研方面，要求學生自己選擇課題或者以帶教老師科研課題為載體進行展開，以教師科研課題的分支方向作為學生課題的選題[12]，并定期向帶教老師報告課題進展情況，帶教老師及時引導學生了解國內外研究動態，給予檢查和指導，引導學生積極分析和解答課題進展過程中遇到的問題。課題完成后，科室組織副高職稱以上藥師進行論文預答辯，并有針對性地指出修改意見。
4創新的考核、評價方法
實習生的帶教考核實行雙向信息反饋系統考核，學生和帶教老師互相考核。學生在每一部門實習結束后，都要對其評價和考核，考核內容包括：考勤情況、工作態度、理論知識測評和操作技能測評，帶教老師結合學生自評和平時工作表現給出客觀、公正的評語，藥學部科研室主任再匯總每個學生在每個部門的信息（具體有學生自評、帶教老師評語、理論和操作技能測評成績等）和職業道德評定出考核等級（不合格、合格、良、優）。針對帶教老師的考核，采取問卷調查形式，問卷調查表由藥學部藥學科研室自行設計，主要內容有：帶教態度、學術水平、帶教效果等，科室根據調查表反應的問題加以改進和完善，提高教學質量，年終評出優秀帶教老師，以資鼓勵[13-14]。
5效果
PBL教學模式，有效地提升了藥學生的學習主觀能動性和增強了實習生對案例的思考、藥物的合理應用和工作的規范化等綜合能力，同時培養了學生的臨床思維和創新精神。分層教學方法通過針對不同學歷層次學生進行個性化教學，給予本科以上學歷藥學生更多的學習任務，在臨床藥學知識以及科研方面給予更多的培養，促進本科學歷學生的臨床思維能力和科研能力，使其成為高素質的社會應用型人才。創新的考核、評價方法，更能科學客觀地評估學生的實習成績和老師的帶教效果，同時也激勵帶教老師的教學積極性。
6小結
醫院的實習生帶教工作，在為社會培養高素質應用型綜合人才方面起到非常重要的作用，近幾年，在教學的各個環節上進行改善優化，首先建立起組織機構，成立了藥學教研室，制訂了各項制度，在這基礎上通過教學實踐，形成了一套科學、合理的教學系統[15]。在教學過程中保持持續創新的教學方法，不斷優化教學模式，促進教學管理水平、提高教學質量，培養了優質的藥學實習生，為社會輸送合格的藥學人才提供了有力的保障。
[參考文獻]
[1]歐亞瓊，錢磊，夏泉，等.藥學專業實習生在我院進行崗前培訓的實踐及探討[J].中國藥房，2015，26（12）：1719-1721.
[2]王玉琨，辛春艷，何煒，等.創新型、應用型藥學人才培養模式改革措施與實踐[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2015，9（7）：1274-1277.
[3]李敏，熱娜?卡斯木，李莉，等.藥學專業學位碩士研究生培養環節探討[J].安徽醫藥，2014，18（9）：1810-1812.
[4]沈愛宗，劉琳琳，唐麗琴，等.規范藥學專業實習生帶教工作的實踐和體會[J].安徽醫藥，2011，15（1）：131-132.
[5]黃際薇，麥海燕.臨床藥學實習帶教模式的探索[J].中國藥業，2013，22（22）：10-11.
[6]謝納澤.深化校企合作培養高素質藥學人才的思考[J].藥學教育，2014，30（4）：11-13.
[7]PrinceKJ，Van Eijs PW，Boshuizen HP，et al.General competenciesofproblem-basedlearning（PBL）andnon-PBL graduates[J].Med Educ，2005，39（4）：394-401.
[8]喬敏.以問題為中心的醫學教育[J].醫學教育探索，2005，4（2）：267-268.
[9]錢先中，金惠靜，陳超，等.我院藥學專業實習生帶教工作的體會與思考[J].中國藥房，2014，25（12）：1148-1150.
[10]王俊杰，段志軍，杜建玲.淺談診斷學教學中醫學生臨床思維的培養[J].醫學研究雜志，2010，39（6）：132-134.
[11]殷曉麗，王德炳.醫學生臨床思維能力培養探析[J].中華醫學教育雜志，2014，34（1）：10-13.
[12]李菁菁，陳嫻，王君輝，等.以教師科研課題為載體的大學生科研素養的培養[J].中國醫學教育技術，2015，29（1）：80-83.
[13]李秀敏，李連新.提升醫院門診藥房實習生帶教質量的幾點建議[J].中國藥房，2014，25（48）：4604-4606.
[14]躍文，劉亞敏，栗俞程，等.我院藥房實習帶教存在的問題與對策[J].中國校外教育，2014，（9）：85.
【摘要】目的：研究醫院藥房藥學專業實習生的溝通能力。方法：使用PBL法根據醫院的具體狀況進行研究。結果：使用PBL法提升了醫院藥房藥學專業學生的溝通能力，推動了醫院藥房的代表信息、方式和結構的改變。結論：醫院藥房PBL法行之有效，有助于社會培育出高質量的藥學專業人員。
【關鍵詞】醫院藥房；藥學專業；實習生；溝通能力
藥房不但會出售西藥、中藥以及各種草藥，其還負責藥物的計劃估算、領發管理藥物、檢驗入庫等，針對藥房的操作人員而言更肩負著教學重擔，而藥學畢業生的實習是培育高素質藥學人才邁向工作崗位奠定堅實基礎的關鍵過程[1]。由此，研究醫院藥房藥學專業畢業生實習的交流能夠顯得十分重要。
1PBL法帶教教師的確定和培訓
1.1研究資料
時間2012年-2015年來自我院14名老師及來自本省高校130名藥學專業畢業生。采取問卷調查，以掌握PBL法對研究醫院藥房藥學專業畢業生溝通能力的成效。
1.2PBL法帶教教師的選用需具備碩士學生及更高學歷，工作經驗豐富，充滿責任性，有優秀的語言表述與溝通水平。
1.3PBL法的作用
PBL法的目標為構建應用和藥學理論相統一，創建良好的臨床用藥品推理環節，注重培育實習生發現問題、處理問題的技能。讓實習生從只聽、看，變為積極尋找、學習、研究，由被動學習轉變成主動學習，挖掘實習生的求知欲與探索潛力，培養他們靈活使用理論知識去研究與處理問題的技能。
2用PBL法培養藥學專業實習生的溝通水平
2.1首先，PBL法需滲入到職業品德中。進到醫院藥房首天，借助醫療矛盾病例即PBL法導出問題展開職業品德教育，經過長時間藥房帶教本科在藥學實習中得知，畢業生針對未來的發展方向，工作包含的內容缺少一個系統的概念，針對自身的喜好和未來的發展趨勢比較模糊，未真正的了解醫院藥房的內在性質，瞧不起醫院藥房崗位等[2]。所以，本院設置了藥房實例來提高實習生服務患者和社會的意識。
2.2中藥房PBL法培訓。比如，首先給實習生講解有關中國的《本草綱目》，介紹李時珍是怎樣過通過實踐將藥物分類，其將藥品分成水、火、土、草等若干個部分，還將每個部分的藥品根據其生態和性質分成60類，比如草部分是山草、芳草、毒草等。進而使實習生經過所掌握的理論知識來進行探究，總結出藥物的放置規律和位置，如此一來，實習生對各種藥物就會有個更深入的了解[3]。
2.3西藥房PBL法培訓。在教師的引導下如給實習生一個咳嗽的用藥病例，經過醫生診斷后，醫囑實習生得到醫囑通知后重要的任務有哪些？給實習生突出難題，讓他們討論且模擬操作。最后老師歸納，藥房的四查與十對是指查處方、查藥物、查配備禁忌、查用藥物科學性；對科室、對性別、對姓名、對年紀、對藥名、對大小、對數目、對標簽、對藥物性狀、對用法及劑量、對臨床質量。接著老師讓實習生隨指導老師進到藥房工作，并加強溝通與交流。
3使用效果
3.1通過近些年的實踐，醫院藥房藥學專業實習生表示，PBL法激發了自身的學習熱情、拓展了實習生的眼界，結果表明，PBL法可以充分調動藥學專業實習生的學習積極性，讓更多的畢業生對藥房工作有興趣，在臨床思維水平即藥品使用、管理技能等層面均有明顯提升。
3.2醫院藥房工作能力評價
優：充分掌握并可以靈活使用所具備的基本藥品和制劑，可以較好的進到醫院藥房中工作，并可以隨機處理各種醫藥矛盾，溝通能力好。良：熟練把握所學知識，可以很好適應醫院藥房任務[4]?？桑夯玖私馑鶎W知識，在常規狀況下可以適應醫院藥房工作。差：無法掌握所學知識，無法勝任醫院藥房工作，溝通能力差。其評價分別是，優71.5%、良20.5%、可85%、差0，PBL法能夠很好培養藥學專業學生的溝通能力和勝任醫院藥房工作的能力。
4結果
綜上所述，對推進醫院藥房藥學實習生溝通能力的培養，需要教師在工作中加強學習，掌握國內外先進的技術和科學知識，全面提高自身的專業素養，傳授藥學專業學生科學的理論知識，進一步優化教學方式，提升藥學專業實習生的溝通能力，確保實習生更好的完成藥房實習任務。
參考文獻
[1] 杜卓，余巧，潘昕，鐘琳，歐冰，盧建，周娜，葉泉英，聶鑫. 探討醫院藥房藥學專業實習生溝通能力的培養[J]. 衛生職業教育，2014，32（18）：89-90.
[2] 馬明華，余自成，邱瑾，年華. 我院臨床藥學專業本科實習生培養模式初探[J]. 中國藥房，2014，25（40）：3836- 3838.
[3] 高福君，高福東. 藥學學生參與社會藥房藥學服務工作的探索與實踐[J]. 藥學研究，2013，32（06）：365-366.
所有接收到的醫院藥學專業實習生都必須進行規范的崗前培訓，動員學生首先是要從學習轉變為實習的角色，要求學生必須明確學習目的性，端正臨床實習態度。介紹醫院基本情況和醫院藥學部門的構架、工作特點，要進行主要的內容培訓，包括學校和醫院的一系列規章制度(包括考勤制度)、優良的服務態度和得體的舉止文明行為、各部門重要的工作流程和操作規程、主要實習內容與周轉計劃，當然包括獎懲制度等;要求學生重點關注實際專業技能操作和專業理論考核部分，明確學生自我定位;絕不能把安全理念放松，包括自我、病人、其他人員的人身安全，藥品和財產安全，以及安全生產等。
2實習計劃與部署
實習計劃主要以學校的實綱為主，結合醫院藥學部門特色和實際情況，保證基本醫院藥學專業實習內容，如醫院門急診藥品調劑、病區藥品調劑、藥品倉庫保管與發放、藥品信息服務等，特色的臨床藥學、靜脈用藥調配、醫院制劑調配等;一般由具有一定資深的專門實習生管理帶教藥師(老師)負責統籌管理〔2〕，科學分配實習時間和實習內容，做到統一規劃、統一部署、統一調整，使學生達到學校的理想教學要求。
3專業講座與理論考試
根據學員的專業發展方向由學生提出應講主題，以PPT形式進行授課，課中適當提問，并適時互動;同時要求學生不放棄校內書本基本知識，定期進行理論考試，將專題講座內容與所學過的知識適當加以結合，以達到鞏固基本知識，拓展新知識，將理論知識與實際技能操作緊密結合，使知識與操作融為一體。
4實際操作與技能考核
高職高專教學目的是培養具有一定素質的專業實際操作技能人才，特別注重技能實際訓練和操作技巧培養〔4〕。因此，在實際實習教學工作中，每位學生都必須在教研室指定的具有“雙師型”的帶教藥師(老師)親自帶教〔5〕，有既定的教學內容，以“手把手”、“言傳身教”等形式教學，目標是培養具有“應用、技能、特色”的高素質學員，使學員具備過硬本領。學生技能考核是以帶教老師在該部門的實際操作能力綜合考核，考核結果必須有等級區別，若考核不合格必須進入補實習階段，直至考核合格。
5建立綜合考核體系
【關鍵詞】實習生；醫院藥房；PBL帶教法
【中圖分類號】R204 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0809-02
長春市中心醫院是一所以急診、急救為特色，集醫療、預防、教學、科研、保健為一體的綜合性三級甲等醫院，現有在職職工1441人，開放床位756張，年門診量62萬人次。而我院藥房是集管理、技術、經營、服務于一體的綜合性科室。藥房不僅主要銷售西藥、中成藥、草藥等各種藥品，藥房還負責藥品的計劃預算、領發保管藥品、驗收入庫等，對于藥房的工作人員來說更承擔著教學工作，而藥學學生的畢業實習是培養合格藥學人才走向工作崗位打下堅實基礎的重要階段。因此，探索藥學專業新型教學方法，培養實用型藥學生迫在眉睫。本文以我院藥房PBL帶教法為切入點，探討PBL帶教法對培養高校本科實習生重要性。
1 PBL帶教法帶教老師的確定及培訓
1.1 PBL帶教法帶教老師的選擇具有碩士學位以上的學歷高，實踐經驗豐富，責任心強，有良好的語言表達和溝通能力的資深藥師共計12名。
1.2 PBL帶教法的的意義 PBL帶教法的目標是構建運用與藥學知識相結合，建立有效的臨床用藥物推理過程，重視培養學生發現問題、解決問題的能力。使學生們由只聽、只看，變成去尋、去學、去鉆，變被動學習為主動學習，激發學生的求知欲和探索潛能，培養學生靈活運用理論知識去分析和解決問題的能力。
1.3 PBL在帶教中研究對象 時間2008年7月～2013年7月，來自本院12名教師和來自我省高校126名藥學專業學生。通過問卷調查，來了解師生PBL帶教法的效果。
2 如何利用PBL帶教法讓學生熟悉藥房工作
2.1 PBL帶教法首先要滲透職業道德 進入臨床藥房第一天利用醫療糾紛病例即PBL法提出問題進行職業道德教育，通過多年藥房帶教我科在帶教實習中發現，學生對于今后的工作去向，工作涵蓋的內容沒有一個總體的概念，對于自己的愛好以及今后的發展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質，看不起藥房工作等。因此，我們安排了藥房案例教學培養學生為患者及社會服務意識。
2.2 中藥房PBL帶教 例如首先給學生介紹明代的李時珍編寫的《本草綱目》一書， 簡介李時珍是如何經過實踐把藥品分類，他把藥物分為水、火、土、石，草等十六部外，又把各部的藥物按照其生態及性質分為六十類。例如草部分為山草、芳草、毒草等。從而讓學生通過理論所學的知識開展討論，總結出藥品的擺放規律及位置，這樣學生對各種藥品有了更深一步了解。
2.3 西藥房PBL帶教 在老師的帶領下如給學生一個肺炎的用藥病例，臨床醫生診斷后下醫囑我們學生看到醫囑通知后首要的任務是哪些？給學生提出問題，讓學生討論并模擬實施。最后教師總結。藥房的四查和十對即查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥品合理性；對科別、對姓名、對年齡、對藥名、對規格、對數量、對標簽、對藥品性狀、對用法和劑量、對臨床診斷。然后教師讓學生跟指導老師進入藥房工作。
2.4 制劑室PBL帶教 首先老師講授散劑的生產工藝流程為學生提出問題，如外用散劑痱子粉、腳氣粉的處方，讓學生查找資料，指導學生在制劑室完成散劑的制備，主持學生的交流。
然后學生在老師的帶領下進入片劑生產實習，最后是針劑、精麻藥的實習。
2.5 PBL帶教提高學生動手能力 5年多PBL帶教經驗我們認為學生實習期間，老師盡早讓學生參與住院患者的藥品調配是非常重要的，住院患者藥品由護士統一領取，藥品領取前教師通過案例為學生介紹藥品使用量大，系統用藥多樣化的利與弊，對患者的危害，如何避免？然后學生發藥，讓學生分析和控制給患者發藥劑量和配伍禁忌。使學生通過協助老師反復調配發放藥品，對臨床各科用藥更深一步了解，從而激發實習學生學習興趣，達到理論聯系實際的目的。
3 應用結果
3.1 通過近幾年來的實踐，高校本科藥學專業實習學生反饋結果是PBL帶教教學方式激發了學習興趣、開闊了學生視野，結果顯示，PBL帶教能夠充分調動大學本科畢業實習學生學習的積極性，使更多的學生對藥房學習感到有興趣，在臨床思維能力和藥物運用、管理能力等方面都有明顯提高。
3.2 臨床藥房應用能力評估 優：熟練掌握并能靈活運用所學基本藥物及制劑，能很好的進入藥房工作狀態，并能隨機應對各種醫藥糾紛。良：熟練掌握所學知識，能夠基本適應藥房工作?？桑夯菊莆账鶎W知識，在一般情況下能夠勝任藥房工作。差：不能掌握所學知識，不能適應藥房工作。統計分別為優：71.4%；良20.6%；可8.0%；差0.0%，PBL帶教方法培養高校藥學生的臨床藥房實習效果明顯優于以往傳統帶教實習。
4 結論
提高帶教老師素質，不斷進行藥房實習生的帶教工作的改革即幾年的PBL帶教實踐經驗，使我們深刻體會到傳統的帶教方式已不能適應現代臨床藥房的藥學學生的需求，因此就要求老師在工作中不斷地學習，了解國內外新知識新技術，不斷改進教學方法，提高帶教質量，保證學生高質量的完成畢業實習任務。
通過幾年我院藥房PBL帶教法的教學實踐，學生在畢業實習中檢方，審藥，劃價，發藥，每個步驟都能一絲不茍的進行，拒絕了出現錯誤；學會了醫院一般常用制劑的配制；初步了解了臨床藥物治療方案設計與評價的能力；個體化給藥方案。醫院藥房PBL帶教法切實可行，有利于社會培養合格的藥學人才，得到了領導和學生的一致好評。
參考文獻：
[1] 王穎彥；李彩君. PBL教學法在指導藥學本科實習生畢業論文寫作中的應用[J] 右江民族醫學院學報，2010， 01：96-98
論文關鍵詞：實習醫院,藥學專業實習生,滿意度評價
滿意度[1]是一個心理學方面的概念，不同的人對待同樣的事物具有不同的滿意度。但一般情況下，可以用其來衡量一個群體對某一事物或另一個群體主要的判斷。實習醫院對我校藥學專業實習生滿意度評價主要是指實習醫院的藥學帶教老師或者其他藥學工作者對我校藥學實習生的實習生活、工作以及各方面的滿意情況。它不僅僅是代表實習醫院對學生的一個心理狀況的反映，也通過實習醫院對昆明學院藥學專業?？茖嵙暽臐M意度調查，了解實習醫院對實習生的各項內容的滿意度，包括專業基礎知識、臨床操作技能、學生知識結構框架、臨床應變能力、實習安排不合理等，從而找出目前臨床實踐教學和教學模式中存在的不足，為高等醫學院校及臨床教學醫院轉變教學方法，提高學生自學能力和綜合素質以及教學質量提供依據[2]。
1 材料與方法
1.1 研究對象
部分實習醫院包括昆明醫科大學第一附屬醫院云大醫院、昆明醫科大學第二附屬醫院工人醫院、昆明醫科大學第三附屬醫院腫瘤醫院、昆明醫科大學第四附屬醫院紅會醫院、云南省第一人民醫院昆華醫院、昆明市第一人民醫院、昆明市第三人民醫院傳染病醫院、昆明解放軍區總醫院四十三醫院；昆明學院2013級藥學專業?？瓢鄬W生。
1.2 研究方法
項目通過分層隨機抽樣、問卷調查和訪談的方式，進行昆明學院實習醫院臨床帶教老師對我校藥學專業實習生的滿意度的分析與調查。共發出實習單位問卷8份，每個實習單位的帶教老師及其他藥學工作者問卷50卷，收回有效問卷50卷，共400卷，回收率為100%；對各個實習單位的昆明學院2013級藥學專業專科班實習生進行訪談，對訪談內容做好筆錄。用Excel、Word軟件統計數據，對數據進行分析得出結論，根據問卷、訪談的內容和數據提出對策和建議。
1.3 研究內容
研究內容主要分為以下幾個步驟：①設計調查問卷，隨機抽取一所實習單位的帶教老師或藥學工作者若干名，對其分別分發調查問卷進行預實驗，并修改完善調查問卷。②對每個實習單位的帶教老師和藥學工作者分發問卷50卷，回收調查問卷；對每個實習單位的藥學實習生集中進行訪談，訪談內容做好筆錄。③統計滿意度情況，記錄數據。用Excel、Word軟件對數據進行統計分析，說明其意義并得出結論。根據結論，提出拙見和建議。
2 結果與討論
2.1 實習醫院對我校藥學專業實習生滿意度總體評價
實習醫院對我校藥學專業實習生滿意度的評價間接表明我校昆明學院醫學院藥學專業對人才培養的質量高低，從表1可以看出，實習醫院對我校藥學專業實習生滿意度評價整體上處于“滿意”層面。
表1 實習醫院對我校藥學專業實習生滿意度總體評價
根據以上數據可以看出，認為我校藥學專業實習生的實習狀態較好的比例占58.75%，較差的比例占26.軍事文章75%?？傮w來說，實習醫院對我校藥學專業實習生滿意度較高，間接表明我校醫學院藥學專業培養出的藥學生基本符合具有藥學專業知識和熟練的職業技能的高素質應用型人才。
綜合看來，我校昆明學院醫學院目前的臨床實踐教學和教學模式對藥學生基礎理論知識、實踐能力以及綜合素質的培養起到關鍵重要的作用，說明我校醫學院藥學專業的教學方法和教學質量較高，符合社會藥學人才發展的要求。但根據問卷數據顯示我校藥學實習生在實習過程中依然存在較突出的問題。
2.1.1 理論知識薄弱，技能掌握不扎實
48.25%的帶教老師以及藥學工作者認為，我院藥學專業實習生的藥學基礎理論知識水平不是很高，在參與制藥的過程中因為缺乏常識而會犯一些錯誤，例如，小品種中的石楠藤是薔薇科的植物，而有時采購的藥材表現出：節膨大、有扁節，這是胡椒科的石楠藤的特征，這樣就很明確了只要石楠藤中出現以上兩種特征就可以斷定藥材摻偽。有的學生往往會忽略這一點導致藥物的錯誤配取，若不加強基礎理論知識的學習，掌握基本技能，改正錯誤，會對病人造成嚴重的生命危險。
2.1.2 實習態度不太端正
“昆明學院藥學生來到實習單位，感覺一切與我無關，不考試，無人強制，光看著，但在實際操作中表現較其他高校的藥學生較好；有些同學甚至把實習時間都用來找工作，他們認為找工作比干工作更重要”，這是一位帶教老師說的話。由此可知，我校藥學實習生在醫院的工作態度不太端正，導致了對實習本質意義的錯誤認識。
2.1.3 無法承擔簡單的藥學課題
根據問卷數據顯示，68.5%的老師認為我校藥學實習生沒有能力承擔簡單的藥學課題的研究。多數實習生在校期間沒有承擔過藥學課題的研究，因此在實習單位如有課題任務分配下來，有些實習生就會顯得力不從心。進入實習單位，有很多的現實難題需要（下轉第80頁）（上接第71頁）解決，實習生科研能力的強弱對自己在今后的發展過程中具有重要的借鑒意義。
3 思考與建議
3.1 加強基礎理論知識學習
扎實的基礎知識在臨床應用中尤其重要，掌握基礎技能非常關鍵。在與藥學實習生交談調查中，60%的同學認為在校期間專業知識的教學對工作影響較大。有同學提到，工作所需要的動手能力是必須建立在過硬的專業基礎知識上才能充分發揮。通過對實習生在校期間的課程設置調查發現，藥理學、藥物分析、藥物化學、天然藥物化學、藥劑學等專業課程課時有限，實驗課課時不足，導致藥學生基礎理論知識不扎實，臨床反應性遲鈍，動手能力不強等繼發反應。
3.2 掌握基本技能，夯實提高
根據調查數據，我院藥學專業實習生在校期間掌握的基本技能普遍熟練，但不熟練。掌握藥學基本技能是立足于臨床的根本。要鼓勵在校藥學生注重理論知識的學習，跟隨教師參加藥物咨詢，走進臨床見習，參與臨床用藥，了解信息，收集資料并歸檔；積極參與藥物不良反應的收集、報告、處方統計及評價等工作，掌握處方結構、調配程序和原則，藥物分類管理制度，藥物清領登記、清賬手續等，為今后走上工作崗位奠定良好的基礎[3]。對藥學實習生交談發現，在進入臨床前總認為液相色譜分析很簡單，僅僅是配樣進針，可在實際臨床工作中難度要大很多，樣品、流動相、儀器以及溫度和濕度等外界因素對其都有很大的影響，任何一種因素出了問題，都不能得到一張合格的圖譜。因此，在熟悉掌握基本的技能外，要深入了解技能的各種細節，全面縝密地思考任何可能對技能效果造成差異的可能因素，提高藥學實習生思維的嚴密性，達到夯實提高的目的。
3.3 規范入科培訓教育[4]，提高科研能力
實習生到科室報到后，由教研室組織學習醫院和科室的規章制度，介紹科室的設置、管理要求、工作性質、工作內容和核心制度，并進行職業道德教育，使實習生明白作為一名合格的藥學工作者不僅應具有扎實的專業理論知識，對工作的真誠熱愛和強烈的責任感，還應當具有對社會、對患者健康高度負責的奉獻精神，在工作中應語言親切、關心患者，對患者一視同仁。同時，應向實習生反復強調易發生差錯事故的環節，鼓勵他們多學善問，盡快融入科室集體，提高他們的實習熱情和信心。
【參考文獻】
[1]李東月.廣東藥學院藥學專業學生實習滿意度調查[J].藥學教育，2014，30（3）：57-61.
在我國現行的職稱評審體系中，本科生畢業后工作1年即可參加考試，考試通過后可獲藥師資格。因此，本科生在實習階段應該對醫院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達到藥師的要求和能力。按醫療機構的藥師應具備的能力的要求[3]，實習期間應該達到的目的有以下幾點：熟悉門診、急診病區藥房、藥學信息與藥品咨詢服務等部門的職責、工作內容、工作程序和各崗位職責。初步掌握藥品采購、供應管理等程序和技術要求；品、、醫療用毒性藥品管理；藥學信息與藥品咨詢服務等。了解腸道外營養液和危害藥物靜脈用藥調配室崗位職責；常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應用、用法用量及注意事項；常用有效期藥品的管理；藥品分類管理的原理與相關政策規定；醫院一般常用制劑的配制，主要設備；合理用藥原理和安全性監測方法，初步懂得用藥失誤的預防；初步了解臨床藥物治療方案設計與評價的能力；個體化給藥方案；臨床藥動學與生物利用度研究；具有對藥物進行調研與分析，提出改進意見的知識。
2合理安排實習時間。
我校藥學院實習時間從1月份開始，5月份結束，除去春節放假，論文答辯等，共計15周實習時間。還有一些學校從11月份開始到第二年的3月結束，除去春節放假，共計14周，余下的時間用于找工作。在80～90年代藥學本科生實習時間一般為1年，現在各個學校的安排不盡相同。作者在實際帶教中發現，本科生實習時間應為1年，實際上最后1年的下學期大多數學生要找工作，找到工作后某些用人單位要求到本單位實習，有相當一部分學生需要轉實習點，要留一部份時間給學生自由支配。因此，有效實習時間大約24周，學生才能了解藥房所有工作。
3建立規范的實習流程。
3.1滲透職業道德教育。
第1天進行職業、職業道德教育，這方面的內容在課堂上接觸較少，沒有專門的講解。在帶教實習中發現，學生對于今后的工作去向，工作涵蓋的內容沒有一個總體的概念，對于自己的愛好以及今后的發展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質，看不起藥房工作等。因此，我們安排4個學時進行工作方向的講解。
職業道德在實習階段應該涉及，這些東西不學習，學生一般沒有警戒線，在日后的工作中在人事關系以及醫患關系的處理上會出現偏差。我院的藥學部規模較大，藥學專業的大部分內容都有涉及。我們編制了包括藥學科研，藥品生產、供應，藥房工作四個部分的職業道德規范文件，給學生進行集中講解4個學時。
3.2全面了解實習內容。
第1～5周，5周時間主要是了解整個藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房，藥庫，藥檢，制劑室各個部門進行輪轉，每個部門約1周。在各個部門熟悉相關法律、法規、行業標準、各個部門的規章制度等。了解日常工作情況，流程。在帶教老師的安排下進行一些雜務工作，以幫助熟悉部門的工作內容。
3.3加強深度實習。
第6～13周，經過上一階段的實習，學生對藥物制劑、檢驗、供應以及藥品使用的過程有了了解。我們根據學生的愛好結合今后的工作方向，學生自己選擇本階段的實習部門。門診、病房藥房實習進度：第6周，了解處方、醫囑管理程序，繼續熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周，跟隨帶教老師調配處方、擺藥。第9周，跟隨急診窗口帶教老師學習處理日常事務以及毒麻的管理第10周，跟隨藥師進行處方分析，學習審核處方。第11周，跟隨藥師窗口發藥，學習對患者的用藥指導。第12、13周，收集藥房日常工作以及對出現問題的記錄和相關數據，為下階段的總結做準備。藥房相關的選題包括很多內容，比如：藥品不良反應如何收集、分析；藥品庫存管理；退藥分析及對策；處方常見錯誤分析等。
制劑室實習進度：第6周，熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周，跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周，跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周，熟悉常用技術操作規程、崗位職責，填寫各種登記表格，了解醫院制劑主要設備的工作原理、操作與養護。藥檢室實習進度：第6周，熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周，跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。
第8、9周，跟隨帶教老師學習中藥材薄層鑒別方法。第10周，跟隨帶教老師學習藥品含量紫外測定方法。第11周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法。第12、13周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法的建立。
實驗室實習進度：在實驗室是從事科學研究的部門，一般是有科研課題的帶教老師指導學生進行課題的部分研究。帶教老師應該選擇課題中的基礎部分，帶學生一起從實驗設計開始，實驗材料的準備，開始實驗，實驗記錄的書寫，數據的整理，數據統計，總結，撰寫論文。實驗內容應盡量簡單，在規定時間內能夠完成，以便學生對整個科學研究的過程有系統了解。
3.4實結。
第14～15周，總結實習內容，寫出相應的論文。
4小結。
4.1實習中灌輸本科生從事基礎工作的思想。
隨著我國高等教育的發展，本科教育的逐漸普及，本科畢業生也越來越多，80、90年代一些本應由本科畢業生從事的基礎工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經過學歷教育的人員培訓后也能上崗從事這部分工作，但是在基礎工作中發現問題，具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺，而且在遵守規范上，如果不能理解規范的意義，依從性相對會差一些，這些能力只能在實習中培養，從基層工作中發現問題，尋找解決問題的方法，逐漸自我發展。
4.2帶教的方法應多樣化。
實習的帶教必須有一定的形式，否則實習生變成了打雜工，學習階段的基礎知識沒有在實習中使用，實習中又沒有學到新的知識。實習的學習形式可以多樣，如：基于問題導向教學法[4]，設計工作中常見的問題，引導學生尋找解決辦法。小組情景討論方式，模擬進行病例的藥物治療[5]，設計病例，選擇使用的藥品[6]。
按照上述流程我科培養了3屆畢業生，在培養過程中對流程進行了不斷的修訂。由于社會的發展，行業的規范，消費者需求的轉變，對從業人員工作能力的需求不斷改變，本科教育也要隨之轉變，特別是實習階段是對所從事行業的基本素質和能力的培養，應給予足夠的重視，要規范化。
【關鍵詞】藥學教育；實習；流程；藥房
【中圖分類號】R917
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）04-0454-02
隨著藥學新服務理念的提出，負責藥品使用的藥學工作模式，即醫院和社會藥房的藥師工作內容發生了重大變革。藥師們不再只是發揮簡單的調劑職能，藥師在監測藥物治療中發揮著越來越多的作用，尤其在藥物不良反應事件的監測和報告上發揮作用尤為重要[1]。這一變革對藥學專業教學內容和模式產生了新的要求。特別是畢業前實習階段的教學關系到藥學教育改革的成效。
藥學本科畢業生面向藥品的政府管理、生產、流通、使用環節，隨著社會的發展，其它非公有制醫療機構及藥學相關行業如健康、保健、康復、咨詢、保險業等崗位也成為藥學畢業生就業的領域。據不完全統計[2]，1994年-1998年全國藥學專業的本科畢業生，只有10%的留?；蛘呃^續深造，8%的在科研院所和藥品檢驗所，有高達36%的畢業生到醫院藥房工作，19%的在制藥企業，10%在醫藥流通企業。1999年和2000年到醫院藥房工作的畢業生比例有所下降，為24%左右，制藥企業上升至28%，醫藥流通企業14%，留?；蛘呃^續深造仍占11%。可見本科畢業生在醫院藥房工作的比例較大。如何規范新形勢下藥學本科生在醫院藥房的實習流程，培養出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才，已成為當務之急。
1 全面了解工作流程
在我國現行的職稱評審體系中，本科生畢業后工作一年即可參加考試，考試通過后可獲藥師資格。因此，本科生在實習階段應該對醫院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作一年后才能達到藥師的要求和能力。按醫療機構的藥師應具備的能力的要求[3]，實習期間應該達到的目的有以下幾點：熟悉門診、急診病區藥房、藥學信息與藥品咨詢服務等部門的職責、工作內容、工作程序和各崗位職責。初步掌握藥品采購、供應管理等程序和技術要求；品、、醫療用毒性藥品管理；藥學信息與藥品咨詢服務等。了解腸道外營養液和危害藥物靜脈用藥調配室崗位職責；常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應用、用法用量及注意事項；常用有效期藥品的管理；藥品分類管理的原理與相關政策規定；醫院一般常用制劑的配制及主要設備；合理用藥原理和安全性監測方法，初步懂得用藥失誤的預防；初步了解臨床藥物治療方案設計與評價的能力；個體化給藥方案；臨床藥動學與生物利用度研究；具有對藥物進行調研與分析，提出改進意見的能力。
2 合理安排實習時間
學校藥學院實習時間從1月份開始，5月份結束，除去春節放假，論文答辯等，共計15周實習時間。還有一些學校從11月份開始到第二年的3月結束，除去春節放假，共計14周，余下的時間用于找工作。在80～90年代藥學本科生實習時間一般為1年，現在各個學校的安排不盡相同。本人在實際帶教中發現，本科生實習時間應為1 年，實際上最后1 年的下學期大多數學生要找工作，找到工作后某些用人單位要求到本單位實習，有相當一部分學生需要轉實習點，要留一部份時間給學生自由支配。因此，有效實習時間大約24周，學生才能了解藥房所有工作。
3 建立規范的實習流程。
3.1 滲透職業道德教育。
第1天進行職業、職業道德教育，這方面的內容在課堂上接觸較少，沒有專門的講解。在帶教實習中發現，學生對于今后的工作去向，工作涵蓋的內容沒有一個總體的概念，對于自己的愛好以及今后的發展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質，看不起藥房工作等。因此，我們安排4 個學時進行工作方向的講解。
職業道德在實習階段應該涉及，這些東西不學習，學生一般沒有警戒線，在日后的工作中在人事關系以及醫患關系的處理上會出現偏差。我們編制了包括臨床藥學、藥品生產、供應，藥房處方調劑工作四個部分的職業道德規范文件，給學生進行集中講解4個學時。
3.2 全面了解實習內容。
第1～5周，5周時間主要是了解整個藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房，藥庫，藥檢，制劑室各個部門進行輪轉，每個部門約1周。在各個部門熟悉相關法律、法規、行業標準、各個部門的規章制度等。了解日常工作情況，流程。在帶教老師的安排下進行一些雜務工作，以幫助熟悉部門的工作內容。
3.3 加強深度實習。
第6～13 周，經過上一階段的實習，學生對藥物制劑、檢驗、供應以及藥品使用的過程有了了解。我們根據學生的愛好結合今后的工作方向，學生自己選擇本階段的實習部門。門診、病房藥房實習進度：第6 周，了解處方、醫囑管理程序，繼續熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周，跟隨帶教老師調配處方、擺藥。第9 周，跟隨急診窗口帶教老師學習處理日常事務以及毒麻的管理第10 周，跟隨藥師進行處方分析，學習審核處方。第11周，跟隨藥師窗口發藥，學習對患者的用藥指導。第12、13 周，收集藥房日常工作以及對出現問題的記錄和相關數據，為下階段的總結做準備。藥房相關的選題包括很多內容，比如：藥品不良反應如何收集、分析；藥品庫存管理；退藥分析及對策；處方常見錯誤分析等。
制劑室實習進度：第6 周，熟悉藥品GMP 管理程序及要求。第7、8周，跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周，跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12 周，跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13 周，熟悉常用技術操作規程、崗位職責，填寫各種登記表格，了解醫院制劑主要設備的工作原理、操作與養護。藥檢室實習進度：第6 周，熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7 周，跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。
第8、9 周，跟隨帶教老師學習中藥材薄層鑒別方法。第10周，跟隨帶教老師學習藥品含量紫外測定方法。第11 周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法。第12、13周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法的建立。
實驗室實習進度：在實驗室是從事科學研究的部門，一般是有科研課題的帶教老師指導學生進行課題的部分研究。帶教老師應該選擇課題中的基礎部分，帶學生一起從實驗設計開始，實驗材料的準備，開始實驗，實驗記錄的書寫，數據的整理，數據統計，總結，撰寫論文。實驗內容應盡量簡單，在規定時間內能夠完成，以便學生對整個科學研究的過程有系統了解。
3.4 實結。
第14～15 周，總結實習內容，寫出相應的論文。
4 小結
4.1 實習中灌輸本科生從事基礎工作的思想。
隨著我國高等教育的發展，本科教育的逐漸普及，本科畢業生也越來越多，80、90 年代一些本應由本科畢業生從事的基礎工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經過學歷教育的人員培訓后也能上崗從事這部分工作，但是在基礎工作中發現問題，具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺，而且在遵守規范上，如果不能理解規范的意義，依從性相對會差一些，這些能力只能在實習中培養，從基層工作中發現問題，尋找解決問題的方法，逐漸自我發展。
4.2 帶教的方法應多樣化。
實習的帶教必須有一定的形式，否則實習生變成了打雜工，學習階段的基礎知識沒有在實習中使用，實習中又沒有學到新的知識。實習的學習形式可以多樣，如：基于問題導向教學法[4]，設計工作中常見的問題，引導學生尋找解決辦法。小組情景討論方式，模擬進行病例的藥物治療[5]，設計病例，選擇使用的藥品[6]。
按照上述流程我科培養了三屆畢業生，在培養過程中對流程進行了不斷的修訂。由于社會的發展，行業的規范，消費者需求的轉變，對從業人員工作能力的需求不斷改變，本科教育也要隨之轉變，特別是實習階段是對所從事行業的基本素質和能力的培養，應給予足夠的重視，要規范化。
參考文獻
[1]黃佳，趙志剛，王孝榮。2003 年美國醫院藥師協會醫院藥學監護全國調查：監測和患者教育[J].中國醫院藥學雜志，2007；27（9）：1298.
[2]胡晉紅，石力夫，蔡溱，全山叢，孫華君。適應藥學模式的發展，探索本科生實習改革[J].藥學服務與研究，2003；3（1）：16-19.
[3]吳永佩，顏青，蔣學華，曾仁杰，甄健存。醫療機構藥劑師任職技術（準入）條件的探討[J].中國藥房，2006；17（19）：1444-1447.
[4]王玉和，何勇，張文志?；趩栴}導向教學法在醫院藥房實習教學中的實踐[J]. 中國藥房，2007；18 （25）：1992-1993.
