時間：2023-03-01 16:29:59
序論：在您撰寫護士畢業論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
新畢業護士基礎護理技術操作中存在操作欠規范、心中只有操作而忽視患者、護理程序應用不熟練、忽視對患者的指導、應急能力欠缺、整體觀念欠缺、法律意識淡薄、標準預防意識缺乏的問題。下面是學術參考網小編為朋友們搜集整理的護士畢業論文致謝信，歡迎閱讀！
經過了兩個多月的學習和工作，我終于完成了《###》的論文。從開始接到論文題目到系統的實現，再到論文文章的完成，每走一步對我來說都是新的嘗試與挑戰，這也是我在大學期間獨立完成的最大的項目。在這段時間里，我學到了很多知識也有很多感受。
感謝我的爸爸媽媽，焉得諼草，言樹之背，養育之恩，無以回報，你們永遠健康快樂是我最大的心愿。
在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同學、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯的謝意。
1.臨床資料
隨機選取2012年1月―2013年12月住院期間有跌倒的老年心血管病病人20例,均患有心血管疾病,其中高血壓6例,風濕性心臟病合并心力衰竭4例,冠心病10例,其中合并有糖尿病6例。其中男12例,女8例;年齡65~80歲。
2.跌倒危險因素
2.1年齡因素
隨著年齡的增加,跌倒的發生率也增加,且患者各相應器官因年齡增長而退化。
1、資料與方法
1.1一般資料選取本院2011年7月~2014年2月80例腦卒中患者為研究對象,均滿足腦卒中臨床診斷標準,經MRI、CT檢查證實,未見嚴重認知功能障礙,病程2年以下,均為家中康復患者,其中男51例,女29例,年齡42~78歲,平均年齡(59.60±5.34)歲,腦栓塞24例、腦出血30例、腦血栓26例。將上述患者隨機分為觀察組與對照組,每組40例。兩組患者性別、年齡、病癥類型等一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法對照組采取常規護理措施,觀察組進行協同護理干預措施具體包括:①知識指導:通過健康手冊等媒介向患者及家屬講述腦卒中的合理飲食習慣,例如控制每天食鹽的攝入量,避免飲酒、抽煙等不良習慣,并告知復發的高危因素,生活不良習慣對病情的危害,知識指導的時間應控制在30min左右,建議在干預的第1個月進行。②家屬聯誼活動:干預后2~3個月時,家屬在患者日常生活中累積了一定的護理經驗,此時進行家屬聯誼可為家屬間的互相交流提供平臺,聯誼會主要由社區護士管理,同時精神內科護士、康復科醫生等參與,協同干預持續6個月,后期患者精神狀態評估數據均為電話隨訪收集。
1.1設專職實習指導教師
隨著學校招生的不斷擴大，護理專業畢業實習生的數量也在迅速增長，為了能夠適應新形勢下的實習發展，加強學校對實習生的管理，選定專職教師全脫產專職管理實習工作。專職指導教師全脫產管理實習工作，不承擔校內授課，至少每周去一次實習醫院，并深入到每個科室，每名學生，綜合全面地了解學生實習情況，及時發現問題及時解決問題，對學生也形成約束力。同時聽取科室護士長對實習評價和情況反饋，并與各個實習醫院護理部進行溝通。
1.2擁有優質的臨床實習基地和高素質的臨床帶教教師
與我校多年合作的臨床實習醫院均為衛生部批準的三級甲等醫院，都是綜合性教學醫院，具有科室全、疾病種類多、帶教師資隊伍水平精良等特點。臨床帶教教師要具有以下基本要求：熱愛護理教育事業，對護理專業具有科學嚴謹的態度，對護理工作兢兢業業、一絲不茍，率先垂范，以身作則，有良好的護士職業道德；正規學校護理專業畢業，且有三年以上臨床護理工作經驗；應熟知專業實綱要求，并嚴格遵守實綱指定的內容制定相應的實習規劃，指導學生的臨床學習；還要具備有效的溝通能力和高度的責任感；必須“一對一”帶教，即一位教師對一名學生按計劃進行全程帶教。
1.3實習動員及培訓是臨床實習的基礎
在實習前一周進行實習動員，向學生介紹實習意義、實習目的、實習目標，介紹實習醫院的簡要情況，激發學生實習的熱情。實習與在校學習有很多不同，實習的具體要求能夠讓學生做好理論知識和身體心理等各方面的準備。崗前培訓是針對技能操作對學生進行訓練。重新強化訓練可以使學生更加熟練掌握基本技能操作，以便更快地適應臨床護理工作。開始臨床實習前要進行基礎護理操作項目的練習，目的是強化學生的無菌觀念和操作程序。舉辦內容豐富的崗前培訓，包括護士基本素質要求、實習醫院和科室的規章制度、醫源性感染的預防、差錯事故的防范等使學生在實習中能夠思想上重視，行動上有所遵循,比較快地適應臨床實習。另外，還可以請前一屆畢業的優秀實習護士做實習匯報，講解如何對待實習。上述一系列措施可消除學生的緊張心理，為臨床實習奠定基礎。
2.健全的管理體系和評價體系
2.1健全的管理體系是臨床教學正常運行的保障
由教務科、護理學科—班主任、指導教師—醫院護理部—教學護士長—帶教教師組成五級臨床教學網，使教學環節銜接緊湊，運轉順暢，保證教學計劃的順利實施。實習返校是我校實習管理的重要內容，要求每一位實習學生必須參加，定為每一個月返校一次，對出現的問題予以總結。
2.2臨床實習資料的管理是臨床教學效果評價的依據
制定《臨床護理實習手冊》、《護理技能達標手冊》、《實習鑒定表》、《實習輪科表》等。這些資料的收集和管理無疑可起到雙管齊下的作用，既監督了學生又督促了教師。
2.3制定完整的評價體系
1.護理專業畢業論文現狀分析
1.1 畢業論文相關知識欠缺
多數本科護理專業學生是首次接觸畢業論文，在這之前他們從未受過相關的完善而系統的寫作訓練，致使不少學生一時無所適從。而且，醫學護理學專業學生畢業論文的設計通常在進行臨床實踐實習的前期，而這一時期通常正是重要的專業課學習階段；同時，這一時期的學生又面臨著各種考試以及就業單位的種種考核等實際問題，缺乏足夠的時間和精力去系統地研究和準備畢業論文課題的設計。
1.2 教學管理質量有待進一步提高
近年來，高等教育的規模呈膨脹性發展，學生數量增加迅猛，而相關的管理人員有限，管理水平又參差不齊，面對各種變化的新情況，不能與時俱進地迅速做出應對。南陽理工學院作為一所綜合性高等院校，學科門類較多，各學科對畢業論文的要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個別管理人員辦事推諉、拖拉、不負責任，導致教學文件不能迅速有效地傳達到指導教師手中，統計數據不準確、不及時，對學生完成畢業論文影響較大。
1.3 指導教師投入精力有限
由于學生數量猛增，師生比例存在著嚴重的失調現象。就我院醫學護理專業而言，每位指導教師帶有十多個畢業學生，而且多數教師都承擔有大量的科研和教學任務，投入指導畢業設計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責，甚至有的教師連學生的畢業論文都沒有仔細地審閱，致使論文中出現大量的低級錯誤。在開題和答辯時，一些教師既不提問也不指正，或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現也造成了畢業論文質量的嚴重下滑。
1.4 部分學生缺乏進取精神
畢業論文設計時期也是教學管理上相對松散的時期，盡管這段時間事情比較多，但教學內容的時間性要求不像課堂教學那么嚴格，這使得有些自控能力較差的學生，對自己放任自流；有的學生文字表達和綜合分析能力較差，卻不虛心請教；有的學生不擬定提綱，寫論文時東一句、西一句，不能合理、正確地描述課題內容和自己所從事的臨床實踐工作。
2.論文改革的探索與實踐
2.1建立全過程動態監管體系
為確保畢業論文設計的質量，加強對畢業論文設計的規范管理，筆者設想構建出一套包括4個層次（教師一專業系一學院一專家組的動態管理模式，并從我院醫學護理本科畢業設計開始實施，可以較好地解決學生、指導教師及院系之間的協調與監管問題，從而取得良好的效果。從圖中可見，監控體系主要包括論文選題與設計、設計的實施與督查、成果評估3個核心環節，過程嚴謹，工作量飽和。各環節的具體特征如下。
2.1.1 論文選題與設計 這一環節從臨床實踐前4周開始進行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調控”的方法，指導教師結合臨床實踐需求、醫院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、學生自身素質水平等情況設計題目，題目要求本著目標明確，難易度適中，可控性強的特點，特別要注意結合具體臨床實踐。既可以由導師親自設題，也可以充分發揮學生的積極主動性，根據所查文獻資料等自己進行選題，選題可全方位、多角度涉及。設計完畢的課題由導師匯總至系里，由系審核評估小組對每一個課題進行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作量等，對不合格的課題堅決予以退回，要求重新修改完善直至達到標準要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學院教學督導小組，后者對所選課題進行總審把關后，上網公示。需要特別指出的是，這一環節要有一個發動宣傳時期，針對全系護理專業將要進行畢業論文設計的全體學生，邀請經驗豐富的專家進行寫作和培訓指導，從而使護理專業學生了解本專業的新知識、新動態，開闊學生的視野，培養學生的科研使命感和責任感，激發其求知欲和科研興趣。還應組織指導學生閱讀專業刊物，在校園內創造良好的科研氛圍，并向學生介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發興趣。最后，將選題表和任務書分發給每位學生，并要求其撰寫課題大綱并將選題表和任務書填好，交給指導教師，指導教師修改后再將以上材料返回給所指導的學生，使其能夠有針對性地參與到臨床實踐之中。
2.1.2 設計的實施與督查 這一環節是完全的動態流程，從資源的合理組織（包括查閱文獻資料、應用相關的實驗設備、收集病例、論文的設計規范等）到設計任務的完成，涉及的各種相關表格和項目的填寫，學生是主要實施者，指導教師負責指導、解惑和把關，學院督導小組進行全過程監控。
學生根據課題設計任務書的要求仔細規范地收集病例，分析總結，找出其中的規律。其中病例的收集是關鍵，要盡可能多地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄，做到客觀、真實、準確、及時、完整、規范。對患者的姓名、性別、年齡、職業、籍貫、主訴、現病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在這一過程中，學生要隨時和導師進行交流溝通，并在導師的指導下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢，由系審核評估小組再組織相關方面的專家對開題報告進行評審，特別是對開題報告中相關內容的創新性進行嚴格評估。評審完畢，將需要補充修改的意見及時反饋給學生，讓其根據專家指導意見進行下一步的工作。隨后，學生根據設計任務書擬定各周計劃進行前期具體的課題設計工作，主要涉及細節方面的完善等內容。
學院督導小組要嚴格進行監督管理，包括嚴格執行教師和學生的考勤和請假制度。督導小組應定期聚會，反饋意見，提出建議，及時解決問題，特別是對學生在臨床實踐中遇到的一些實際困難和心理問題更應該特別關注，確保學生安心順利地進行臨床實踐和畢業課題設計。為保證畢業論文保質保量地完成，根據周進度計劃表，要在中期進行一次全面系統的檢查工作，并將所發現的問題及時進行總結和通報，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速解決。
臨床實踐后期，要求學生抓緊時間完成畢業論文，并深入總結探討，將所遇到的具體情況隨時和導師溝通交流。待論文寫作完成之后，要求學生特別仔細地去審核其中的關鍵詞、統計數據表、圖表、參考文獻等相關內容，注意其中的規范書寫方式，避免學生養成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后，進入-到畢業論文的結題審核和專家評定階段。要組織相關領域的專家進行嚴格仔細的審核評定工作，在選擇專家時，必須邀請課題專業相關領域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家評審小組的主席必須是取得教授或主任醫師職稱的人員。畢業設計的實施與督查這一環節是畢業論文最主要和最核心的環節，整個過程大約歷時18周。
2.1.3 成果評估 畢業論文質量評價包括：畢業論文設計過程中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力；設計方案和結構的合理性、創新性；獨立工作能力；文字綜合表達能力的準確性、規范性；圖表的美觀和質量；整個設計寫作過程的工作態度。其中導師和評審小組成員的意見各占20%，答辯小組意見占60%。答辯內容包括個人對論文的設計撰寫的全過程、遇到的難題及解決辦法；論文形式的規范性以及內容的質量高低；論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由答辯評委會小組教師根據學生的答辯情況分別打分，最終得出平均答辯成績。綜合導師和評審小組成員給出的成績以及最終答辯成績，得出綜合成績，并經學院教學評審委員會進行最終審核和驗收后，將成績在網上進行公示，并以此來評估導師教學和學生培養目標相符合的程度。對于特別優秀的畢業論文，由學校推薦并提供經費在相關專業期刊發表，為提升專業品牌和研究成果服務于社會做貢獻。同時，對畢業論文的作者及其指導教師頒發榮譽證書并給予一定的物質獎勵，從而在全院范圍內起到示范帶動作用。畢業設計成果評估這一環節大約歷時2周。
2.2 建立學生論文意見反饋統計數據庫
在學生完成畢業論文答辯之后，根據我院護理專業本科生培養計劃和相關文獻資料，設計一些調查問卷，如調查學生對畢業論文的認知和態度，包含是否有必要寫畢業論文、寫作態度是否認真等多個選項以及學生在撰寫畢業論文前、中、后期遇到的各種困難和問題，建議的解決辦法等。前者可以采用半開放問卷，而后者可采用開放性問卷，允許學生自由回答。通過發放調查問卷，再次和學生進行互動交流。一方面，可以真實而充分地反映撰寫畢業論文是否在學生中起到積極的效果，另一方面，也可以從交流中發現存在的問題，通過積極地探索研究，找到相應的解決辦法，為之后的畢業生論文設計的順利進行做更為完善和充分的準備。同時，將這些調查資料建立數據庫，其中成功的經驗和失敗的教訓既可以在整個學院內部之間進行有效交流，也可以在兄弟院校之間進行交流，以實現成果和經驗共享，為整個高等院校的教學科研水平的提高做出貢獻。
3.結語
一、保護幼稚產業的若干原則
無論是亞當·斯密的絕對成本論和大衛·李嘉圖的比較成本論，還是赫克歇爾和俄林的要素稟賦論，都認為實行自由貿易能夠增進全人類的利益，對各國均有好處。但是在現實中，各國卻堅持民族利益高于一切，況且自由貿易的基本假定與當今世界經濟的壟斷競爭市場和規模經濟遞增的現實完全不符。在理論上，許多經濟學家主張一國應采取一定的措施保護幼稚產業。在實踐上，當今世界的大多數國家，特別是后起的發展中國家的對外貿易政策中都含有保護幼稚產業的政策成分。也就是說，保護幼稚產業是大多數國家對外貿易政策的不可缺少的組成部分，通過保護幼稚產業促進幼稚產業發展，使其在國際市場上擁有競爭優勢而謀取遠期的動態比較利益。然而，保護幼稚產業是一項有風險的事業，從歷史上看，成功與失敗的例子都有。為了取得大于近期保護成本的遠期的產出，政府在保護幼稚產業的操作中應考慮以下原則：
1.科學選擇幼稚產業。選擇幼稚產業失誤被認為是保護幼稚產業的風險之一。并非所有的尚未成長起來的產業都是幼稚產業。綜合漢密爾頓、李斯特、約翰·穆勒、小島清、赫爾普曼、克魯格曼等經濟學家的理論，幼稚產業大致有四個方面的特征：（1）具有潛在動態比較優勢。幼稚產業應是有發展前途的產業，盡管近期內尚不具備比較優勢和競爭優勢，但是在保護一段時期之后該類產業能夠成長起來，并在逐步取消保護之后有能力參與國際市場競爭。（2）遠期的產出要大于近期的保護成本。幼稚產業保護是有成本的，如消費者福利的損失、生產效率的降低、資源配置及利益分配的扭曲等等，這些成本必須要小于遠期的產出。（3）具有規模經濟遞增的性質。在規模經濟遞增的條件下，大規模企業具有邊際成本低的優勢。為規模經濟遞增的幼稚產業提供貿易保護，能夠促進本國企業充分利用國內市場擴大規模，從而有利于本國企業通過擴大產量和邊干邊學的動態發展以不斷降低邊際成本。（4）具有一定的外部經濟性。幼稚產業的發展對其他產業的發展，乃至整個國民經濟的發展應具有促進作用。同時，為幼稚產業提供貿易保護要有利于國民經濟結構的動態變化，順應產業結構升級的規律，并有利于要素利用率的提高。
2.隨著幼稚產業的發展遞減保護力度。為幼稚產業提供貿易保護成本之一是生產效率的損失，即企業在貿易保護下缺乏競爭動力而不思進取，不盡最大的努力把成本降低到最低限度。有的經濟學家認為，相對于X—無效率造成的損失，壟斷和關稅的福利損失是較小的。我國汽車產業效率低下便是例證。我國汽車產業在高度貿易保護下成長了40多年，幾乎成了“老幼稚工業”，仍處于效率低下的水平，若不借助于外商直接投資帶來的資本、技術及管理經驗，可能連今天的成就也不會有。保護幼稚產業的目的不是為了保護而保護，而是為了把其培養成為具有比較優勢和競爭優勢的產業，如果達不到此目的，還不如不保護。一般說來，保護時限越長，保護成本越大，效率損失也越大，但是保護時限過短，又達不到保護的目的。同時，保護力度越大，保護成本越大，效率損失也越大，但是保護力度過小，也達不到保護的目的。因此，科學確定保護時限和保護力度是十分重要的。在選準幼稚產業之后，政府應制訂在一定期限內保護幼稚產業的目標，并制訂隨著幼稚產業的成長遞減貿易保護力度直至完全廢除的方案。
3.盡可能地避免與他國的貿易戰。貿易戰是一把雙刃劍，傷人又傷己。從理論上講，在國際貿易中的兩國都選擇合作是最優決策，都選擇不合作是最不好的決策。但是，在單次博弈的情況下，兩國往往選擇不合作；在重復博弈的情況下，兩國往往會總結上次選擇的教訓而選擇合作。在國際貿易中，多邊、雙邊協議對締約方是有約束作用的，世界貿易組織（WTO）的爭端解決機制的作用也不可低估。WTO提供了一種集各種政治方法、法律方法和準法律方法的綜合性的爭端解決機制，其實質在于求得有關爭端的有效解決，維持和恢復爭端當事國依照有關協議的權利和義務之間的平衡。WTO的有關協議是120多個締約方之間的多邊協議，體現著國際規范，況且我國加入WTO是遲早的事。WTO并不反對在一定條件下的貿易保護。為了避免因為保護幼稚產業而與他國發生貿易戰，政府應采取符合WTO有關協議的貿易保護的措施和力度。一旦發生了貿易戰，政府應通過外交途徑，盡可能地達成雙邊協議，選擇合作對策解決貿易戰。
4.考慮外商直接投資對進口的替代作用。隨著我國經濟體制的轉軌，“三資企業”的超國民待遇逐步被取消，國內企業將和“三資企業”在同一條起跑線上競爭。一國為幼稚產業提供保護實際上是為幼稚產業中所有企業提供保護。保護程度與受保護產業對外資的吸引力顯著相關。一般說來，保護程度越高，受保護產業對外資的吸引力就越大。因為，貿易保護程度越高，兩國間的交易費用越大，而外商的直接投資正是將這種高昂的交易費用內部化的方式。政府在確定貿易保護程度時應考慮外商直接投資因素。在我國，飲料行業的有效保護率高達340％，汽車行業的有效保護率高達293％。這種過高的有效保護率促進了外商對受保護產業的直接投資，換句話說，外商通過對外直接投資繞過了高度貿易壁壘，進入了龐大的且充滿著誘惑力的飲料市場和汽車市場。因此，在確定貿易保護程度時，忽略分行業外商直接投資對進口的替代作用是危險的，因為進口關稅率過高會引致外資流入增加而不能轉移租金或使得保護失效。
二、新形勢下保護幼稚產業措施的選擇
為幼稚產業提供貿易保護的措施主要有進口關稅、進口配額和進口許可證、政府采購、反傾銷、反補貼等。在組合運用這些貿易保護措施時應考慮以下四個方面的問題：
1.以WTO的有關協議為準則調整貿易保護措施的組合。進口關稅保護原則是WTO的一項基本原則，因為與非關稅保護措施相比，關稅措施具有較高的透明度和非歧視性，便于其他國家和貿易經營者辨析保護的程度。在肯定進口關稅保護原則的前提下，該組織還主張通過多邊談判遞減進口關稅以促進貿易自由化。可見，盡管進口關稅保護是WTO所倡導的，但是進口關稅水平的上限有一定限制。此外，WTO并不反對在一定條件下采取非關稅措施保護幼稚產業。事實上，由于進口關稅保護功能的弱化，各國越來越重視非關稅措施的保護作用。但是，在我國保護幼稚產業措施中，進口關稅水平為23％，仍高于發展中國家的13％—15％的平均關稅水平，同時對非關稅措施的運用不夠。光等近期的研究表明，我國的貿易保護程度并不高，遠低于日本。在選定的25種產品中，我國的關稅和非關稅措施等價的加權平均值為43.29％，其中經過調整的關稅率為21.74％，非關稅數量限制的關稅等價為21.55％。日本采取價值量方法對1989年五大類產品（食品和飲料、輕紡產品、金屬產品、化工產品、機械產品）的貿易保護程度進行了估計，關稅和非關稅數量限制的關稅等價為178.2％，其中平均實際關稅率為4.7％，非關稅數量限制的關稅等價為173.5％。改革開放以來，我國大幅度調整了貿易保護措施。1996年4月1日，我國不僅大幅度地將進口關稅水平由35.9％降至23％，還取消了176種商品的進口配額，削減配額商品約30％。這次大調整大大降低了我國的貿易保護程度。以WTO的有關協議為準則進一步調整貿易保護措施的方向是：將進口關稅率由23％降低至15％左右，同時靈活運用WTO的有關協議賦予發展中國家的保護幼稚產業的措施。
2.使既定的進口關稅水平發揮最大的功能。我國進口關稅水平的上限可確定為15％左右，且這一進口關稅水平還會隨著全球貿易自由化進程而遞減。其原因：一是因為我國的貿易政策取向。我國的貿易主管部門于1995年5月宣布，我國將積極推進貿易自由化，建立一個具有中國特色的、能與世界通行的貿易制度接軌的自由貿易制度，而高于發展中國家平均關稅水平的關稅政策是與這一制度不相容的。二是因為我國履行國際多邊、雙邊協議的客觀需要。近年來，WTO的有關締約國對我國申請加入該組織提出了苛刻的降低進口關稅水平的要求，亞太經合組織的有關協議及我國對外簽訂的有關雙邊協議也驅使我國把進口關稅降低至發展中國家的水平。為了使既定的進口關稅水平發揮最大的功能需要考慮四個方面的措施：（1）給予幼稚產業適當的進口關稅保護。對于沒有發展前途的商品及已具有競爭優勢的商品，應盡快降低關稅水平。眼下，我國的紡織品、服裝與鞋帽、食品等已具備競爭優勢，再保持較高的進口關稅率是不妥的。（2）注重有效保護率的運用。有效保護率是衡量某個行業或產品的有效保護程度的指標。我國1996年的關稅結構從上游產品至下游產品呈逐漸上升的格局，總的說來這種格局有利于有效保護水平的提高。但是，仍有一些產品，如船舶、火車、電力等處于負保護狀態；另一些商品，如儀器儀表、飛機等有效保護率大大低于名義關稅率。盛斌在1996年的研究表明，化纖、鋼鐵、有色金屬、電子通訊等行業的實際保護率仍是偏低的，應實施適度的有效保護，以促進這些產業充分發揮動態的學習曲線效應降低生產成本。（3）強調最優關稅率的運用。征收最優進口關稅有利于改善貿易條件并提高福利。最優關稅率與市場結構密切相關。當國內外市場為完全競爭時，把進口關稅水平最好定為T，T＝l／S，式中S為進口商品的供給價格彈性；當國內外市場為壟斷競爭時，把最優關稅率定在怎樣的水平上，不僅要考慮購買外國商品的支出份額，而且要考慮國內外產品之間的替代彈性。最優關稅率的確定還應考慮外國廠商的壟斷程度。外國廠商的壟斷程度越高，其獲得的壟斷租金R就越高，R＝P－MC，式中P、MC分別為價格與邊際成本。要在外國廠商壟斷度的基礎上制定壟斷租金轉移的從價關稅率，以抽取外國出口廠商的壟斷租金。
1．1對象
選擇天津中醫藥大學2010級護理專業本科四年級學生共123名為調查對象，在2013年7月進入臨床實習前進行調查。
1．2調查內容及方法
依據調查目的自制調查問卷。問卷參照天津市《臨床護理技術操作執行手冊》中應急事件的處理程序進行設計。問卷主要分為三部分，第一部分為應對輸血反應，第二部分為應對化療藥外滲，第三部分為應對針刺傷。其中，每部分答對60％者為具備應對該項突發事件的能力。調查前采用統一指導語向護生解釋本次問卷調查的目的和意義。問卷均由學生本人獨立填寫，25min后現場收回。本次調查共發放問卷123份，收回有效問卷123份，有效回收率為100％。
1．3統計學方法
采用SPSS17．0統計軟件，進行卡方檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
本次調查表明，本科護生在實習前應對突發事件的能力低，且在應對輸血反應、化療藥外滲和針刺傷這三類突發事件的能力上存在統計學差異。
3討論
3．1護生初步具備應對輸血反應的能力
本次調查顯示，發生輸血反應時，96．75％的護生知道應該立即停止輸血，68．29％知道應該配合醫生進行緊急救治，50．41％的護生知道應該將余血送檢。但是，所有護生均不知道如何預防輸血反應導致的急性腎功能衰竭。同時，僅2．44％的護生選擇對患者和家屬進行心理護理。這說明，盡管輸血反應的救護是護理學基礎的教學重點，但是護生在實習前僅僅具備了最基本的應對輸血反應的能力，而不具備處理相關并發癥的能力。同時，護生也不能將心理護理知識運用到突發事件的處理過程中，也就是說，護生不能將所學知識靈活運用到臨床實踐中。鑒于此，我們建議在護理學基礎教學中教師應采取多種教學方法，如模擬教學，使護生能將理論與實踐有機地結合在一起，并促進學生批判性地思考，以拓寬學生的應急知識，提高學生應對突發事件的能力［2－3］。同時，教師應在臨床教學過程中，加強護生人文關懷和心理護理能力的培養。
3．2護生不具備應對抗腫瘤化學藥物外滲的能力
本次調查顯示，在化療藥外滲時，護生完全不具備處理能力。盡管她們知道化療藥外滲時應該立即停止輸入藥物，但只有24．39％的護生知道應保留原針頭，連接注射器盡量回抽滲漏的藥液或血液以減少滲漏的液體量，而不是直接拔出針頭。此外，僅有23．58％的護生知道化療藥外滲后應將患者的肢體抬高以減少藥物對肢體的進一步損傷；僅10．57％的護生知道應該及時通知主管醫生及護士長。盡管25．20％的護生知道化療藥外滲時應該進行局部封閉或者根據藥液性質注入拮抗劑，但他們均沒有答出正確藥物名稱。當前，化療已成為腫瘤治療的主要手段之一。化療藥外滲不僅會導致患者局部疼痛和發生炎癥反應，還可致局部組織壞死、潰瘍，以至影響病人的生存質量［4］。關于應對化療藥外滲的相關知識多散在于內科和外科的各個章節中，且并未涉及對血管刺激性大的化療藥物外滲的預防和處理。因此，專業課教師和臨床教學老師應該開展化療藥防護的專題講座，使護生在實習前就具備應對化療藥外滲、化療藥毒性反應和過敏反應以及根據化療藥選擇相應解毒劑進行局部治療的能力。
3．3護生具備應對針刺傷的能力
