時間：2022-11-26 01:29:51
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為安全順利地完成該施工任務，潮安縣污水處理廠二期工程承建單位潮安建筑安裝總公司做了大量的前期施工準備工作，成立了以總公司領導親自抓，各職能部門協調配合，由現場項目經理、技術負責人、施工員、材料員、質安員、安全員等人員組成精干的項目管理領導班子，對工程施工進行全員、全面、全過程的系統管理。并根據該工程的施工特點，制訂多項專項的施工方案及技術措施。在施工過程中，認真做好各種隱蔽工程驗收和中間驗收手續，及時編制收集各項施工資料，做好工程質量檢查記錄及安全技術資料等。
2工程施工中的質量管理
（1）材料的管理潮安縣污水處理廠二期工程使用的鋼筋、混凝土、水泥等材料我方均擇優選用信譽好、貨源穩定、質量有保證的商家進行供貨。鋼筋主要采用國標鋼材、水泥采用塔牌及順龍牌水泥，本工程混凝土全部采用預拌商品混凝土，由潮安區陽光混凝土有限公司供應。材料進場后，由相關人員負責檢查，確認材料沒有質量缺陷，才允許進入施工現場。（2）有效管理，保證合格的施工質量工程的順利實施建立在有效的管理基礎之上，同時有效的管理能夠產生合格的工程質量。例如：潮安縣污水處理廠二期工程中混凝土的質量能夠達到要求，首先必須對施工進行嚴格完整的管理，在施工過程中采取一定的措施；為了保證物料的質量，必須在物料的采購以及管理方面制定完善的管理，使物料達到標準。一個工程的實施必然會有優秀的領導階層和辛勤的施工者，但是必須提高領導階層的能力和施工者的素質，才能夠保證工程的順利實施和較好的質量，同時還要采取其他的措施：首先，工程中施工設計是工程實施的基礎，必須保證按圖施工以及遇到問題時及時與設計工程師溝通解決；其次，與領導之間建立和諧融洽的溝通方式，遇到問題時及時作出決定；再次，由專門的工作人員負責監督施工現場，及時發現問題，及時上報問題并處理問題［1］。建立有效的管理機制，保證工程的質量，明確工程的進度、目標和方案。管理方案嚴格實施以及明確不同的人的不同分工，把握好每一個環節，保證合格的工程質量按期完成。（3）安全措施1）分工到具體的每一個人，哪個環節出了問題，追究其責任。2）管理人員把握好工程進度和定期檢查工地，全面檢查工程的每一處安全隱患，制定有效的預防措施，保障工程的安全。3）做好日工作安排和要求，一天施工完畢，由專門的負責人檢查工地并做好記錄，發現問題及時解決，同時對工地實施監控管理。4）工程實行懲獎制度，對那些工作不認真負責，造成一定損失的員工實行嚴厲的懲罰，扣除獎金并做檢查在全體員工面前宣讀，深刻認識到錯誤，并且以后不會出現同樣的問題；對那些工作積極有責任心，作出一定貢獻的員工給予精神和物質的獎勵，提高工作人員的積極性和責任心［2］。以此來保證員工的工作熱情和責任心，保證工程的順利實施。5）管理人員必須具備一定的防范意識和豐富的施工經驗，對容易出現安全問題的環節時刻注意，發現問題及時處理。
3監理在施工中檢查的重點
（1）注意土方的挖掘和排水措施1）明確工程排水系統方案，做好施工期降雨排水的預案，一旦在施工期間發生大量降水，及時采取排水措施，保證工程順利實施；2）施工之前做好標高，預計挖掘土方的數量，合理安排機械的使用和人工的土方量；3）土方挖掘過程中，當可能會出現土壤土質與勘測報告不一致的狀況時，應當立即停工，及時處理，避免產生不必要的危險；4）進行土方回填工作時，注意建筑物四周同時回填，避免建筑物受力不均勻。（2）生化池施工控制的重點考慮到現有施工場地比較狹窄，鋼筋制作場所及木工制作場所只能利用現有場地進行布置，故將基坑分成A、B二組池進行分期開挖施工。在完成A組池基坑開挖，并同時進行樁基檢測及池體結構的施工工作。然后進行B組池主體結構的施工，完成B組池基坑開挖，并同時進行樁基檢測及池體結構的施工工作。（3）正確安裝和調試機電設備在安裝機電設備時，嚴格按照設備說明進行安裝，切不可輕視安裝，造成不必要的事故，確保安全可靠以及科學合理后再進行使用。安裝之前技術人員必須認真核對設計圖紙，嚴格按照相關規范標準進行調試，切不可大意，如果出現問題將會造成非常嚴重的后果［3］。比如，在進行調試時，需按照相關標準、方法進行檢測，要完全符合要求才能夠運行。調試設備的主要目的是保證設備的正常運行，同時建立嚴格的例會制度，及時發現問題并在例會中進行討論和分析，及時解決問題，同時對參數不斷進行優化。（4）污水處理設備適當調試在正式運行之前必須進行試運轉，試運轉過程中，首先應該嚴格檢查安防措施，審核調試方案，保證運行的順利進行，一旦出現問題能及時解決。在確認設備在正常運轉時軸承震動良好后，才可以進行試運行。當確認一切正常后，才能切斷電源，將設備所有程序恢復到運行之前。（5）細致認真的核對，良好的工作態度預先檢查好預埋件的個數和尺寸，防止預埋時再次匹配，浪費時間影響工程進度。同時派專人管理澆筑混凝土的過程，防止混凝土溢出等問題。對模板進行認真核對，盡量減少爆?，F象［4］。當預埋件埋好之后，認真檢查和核對，保證工程的質量。
4施工過程中各項數據檢測
潮安縣污水處理廠二期工程各分部分項工程施工完成后，對生化池的鋼筋安裝情況、預應力管樁、模板安裝檢測等進行了檢測，經檢查生化池的平均合格率為95.3%，達到了規定要求；對細格柵施工時的預應力管樁、混凝土墻體施工、混凝土回彈等施工項目進行了檢測，平均合格率為94.6%，消毒池各項施工內容的平均合格率為95.7%。對高強預應力管樁分別進行了低壓變檢測、抗拔檢測、靜載檢測、結構砼試件檢測，經檢測合格率為100%。從基坑開挖開始進行觀測，至基坑回填結束觀測共13次。由于分段開挖，測得的最大位移量為4.40cm，最小位移量為2.20cm。生化池沉降觀測。池體建筑物共沉降觀測3次，A組池累計最大沉降量為4mm，最小為1mm，沉降差為3mm。B組池累計最大沉降量為1mm，最小為0mm，沉降差為1mm。細格柵建筑物共沉降觀測3次，累計最大沉降量為3mm，最小為1mm，沉降差為2mm。
5結論
［關鍵詞］自理學說；護理；胰十二指腸切除術
自理學說是美國護理專家奧倫（Orem）于1971年首次提出的護理理論，是圍繞護理目標即最大限度地維持及促進患者的自理而組織的，其理論由3個學說組成，即自理學說、自理缺陷學說及護理系統學說。其中護理學說是在人出現自理缺陷時護理活動的體現，又分成3個部分，即完全補償性系統、部分補償性系統和輔助教育系統，作用就是滿足自理體的自理需要或調整自理體的自理能力［1］。但在疾病的某一特定時期，自理是不可能的，這就要求護士根據具體情況為患者提供完全補償性護理、部分補償性護理和支持教育三種基本護理方法來滿足患者的自理需要［2］。十二指腸切除術是胰頭癌的標準術式，其切除范圍包括遠端胃、膽囊、膽總管、十二指腸、胰頭和上段空腸，同時行區域淋巴結清除，切除后再將胰、膽、胃、空腸關系重建［3］。由于手術創傷大，消化道重建，并發癥多，患者心理、生理都大受打擊。因此，要使患者盡快康復，并提高患者的生存率及生命質量，精心護理與患者及家屬的密切配合是分不開的。把自理學說應用于患者術后的護理，有助于回歸家庭、回歸社會、提高生活質量。
1臨床資料
收集我院肝膽胰外科2005年3～8月共32例胰十二指腸切除術患者，男21例，女11例，年齡31～78歲，平均65.8歲。術后患者黃疸消失，消化功能恢復良好，并發胰瘺2例、應激性潰瘍2例及急性腎衰自動出院1例，平均35.9天康復出院。
2護理
根據患者術后存在的護理問題、相關因素、危險因素，分別為他們提供完全補償、部分補償和輔助教育的護理。
2.1完全補償性護理全麻未清醒患者，完全沒有自理能力，需要滿足其一般性自理需要，包括供給氧氣、防止呼吸道阻塞、個人衛生、排泄、營養、安全，保持活動與休息的平衡等。為了維持生命必須從靜脈供給水、電解質及各種營養物質滿足其生理需要，均采用全營養混合液行胃腸外營養，即將各種營養素在體外先混合在3L塑料袋內（3L袋）再經中心靜脈輸入的方法，護理應遵循腸外營養的原則。妥善固定每根引流管，及時觀察和記錄量和性狀。每2h翻身、叩背1次，注意保護傷口減輕疼痛，定時監測生命體征及出入量情況?？谇蛔o理和會陰消毒每日2次。根據醫囑合理應用抗生素、止血藥及生長抑素藥物。醫療性支持已完全補償患者自理的不足，護士的行為是完成患者的治療性自理，幫助他們接受補償，也就進行了完全補償性護理［4］。
2.2部分補償性護理在患者生命體征平穩后根據其自理程度，護士提供：補償自理不足、在患者需要時提供幫助、克服自理缺陷、滿足自理需要。患者在護士的指導和幫助下能接受幫助和調整自理能力。護士和患者本人在滿足自理需要時都起主要作用，在完成護理計劃時需護士和患者共同參與活動，如手術后口腔衛生、翻身防褥瘡、進行有效咳嗽、叩背排痰、霧化吸入、保持各種管道通暢、固定、維持正常功能時都需要較多的護理介入。胰十二指腸切除術后患者禁食時間長、引流管多，飲食和活動的恢復時間較長。對于合理飲食不能維持正氮平衡時，應靜脈輸注氨基酸、白蛋白、水、電解質等醫療性支持以滿足患者的一般性自理需要。
2.3輔助教育手術以后護士必須經常地、反復地向患者及家屬提供有關信息指導、教育與咨詢，如情感信息指導、健康信息指導。術后神志清醒后，根據有關護理問題指導患者進行自我護理，充分調動和激發患者恢復自理能力的主觀能動性，幫助他們建立有效的健康知識體系，調整和完善自理能力。
2.3.1情感信息指導本手術切除范圍大、恢復時間長、并發癥多，患者均有不同程度的恐懼心理，恐懼疾病、失去生命等，術后需經常關心幫助患者。因此，護士應注重了解患者的感受及病情對患者生活的影響，耐心傾聽患者的訴說，詳細回答患者提出的問題，友善和藹地安慰他們，深入淺出地介紹綜合治療的意義、方法，及時解釋治療過程中可能出現的問題，滿足患者的各種需要。根據不同因素，有針對性地進行心理疏導，以啟發樂觀期待，淡化預后憂郁，消除恐懼心理。在醫護人員的支持下，患者能面對挫折，接受現實，積極配合治療并進行自我護理。術后患者血壓平穩后能積極參與到肢體活動中來，并能及時說出自己的需要。2.3.2健康信息指導在患者面前，醫護人員是知識和能力的象征，他們需要從這里獲取有關疾病治療、康復知識及專業護理指導，以滿足自理的需要。
2.3.2.1各種引流管自理指導向患者說明吸氧管、鼻胃管、腹腔引流管、T管、胰管、空腸造瘺管、留置導尿管的作用和注意事項。通過指導，患者及家屬能在護士更換床單時提醒其注意他們的引流管，活動時能妥善固定各管道并保持通暢、無菌，引流液有異常時及時發現和溝通。
2.3.2.2皮膚口腔黏膜完整性自我護理指導術后患者臥床時間長，引流管多放置時間長翻身活動不方便，向患者講解翻身的重要性、意義和方法。術后患者禁食時間長，需評解口腔清潔的意義、方法，及營養與皮膚完整性的關系?；颊哂谛g后4～5天后能在床上、協助下刷牙，并積極配合腸內營養和全胃腸外營養。
2.3.2.3合理飲食的自理指導（1）為保證吻合口的愈合，患者術后需1周以上的胃腸減壓。術后第1天起全胃腸外營養，術后4～5天起腸外營養加腸內營養，腸內營養遵從少量、低濃度開始原則，濃度不能>18%，溫度在38℃～40℃為宜。腸功能恢復后可進清淡流質飲食，逐步過渡到半流、普食。（2）術后患者均有不同程度的肝功能損害，加之膽汁不能進入消化道參加食物消化，故應進低脂、高熱量、高維生素、富含蛋白質易消化飲食，以保持良好的營養狀態、增強療效、減輕治療的副作用。（3）消化道重建后胃腸功能受影響，通常會出現沒食欲、惡心、腹脹。應為患者烹調色、香、味俱全的可口食物，鼓勵少量多餐進食并增加活動，使患者明確飲食在疾病康復中的意義。
2.3.2.4并發癥的自我觀察和預防（1）胰瘺：是胰十二指腸切除術后常見和嚴重的并發癥之一。本組病例中有2例發生胰瘺。患者術后1周左右出現腹脹、腹痛、高熱，腹腔引流液增多呈混濁液，腹腔淀粉酶增高而確診。確診后采用持續低負壓吸引，保持胰液引流通暢，瘺管周圍的皮膚保持干燥，以防止皮膚糜爛。采用全靜脈內營養，以補充營養、水分與電解質。給予施他寧3000u加生理鹽水48ml靜脈微泵24h以4ml/h維持抑制胰腺分泌。（2）膽瘺：也是此類手術后嚴重并發癥之一。若出現大量膽汁被引流出來，或術后有不明原因的腹脹應考慮到膽瘺的可能。本組病例無膽瘺的發生。（3）出血：術后在嚴密觀察生命體征的同時，要注意傷口敷料有無滲血，各引流管的引流量、顏色及性狀。補充維生素K、維生素C，必要時輸新鮮血漿以改善肝功能及凝血功能。本組有2例發生消化道出血癥狀，給予奧美拉唑靜脈注射，均因及時發現病情、積極治療后好轉。
3體會
由于Whipple手術復雜、創傷大，患者自身條件差，所以術后會出現一些并發癥，如胰瘺、膽瘺和消化道出血癥狀等，因此術后的治療和護理很重要。自理學說強調護理是幫助人獲得自理的能力。應用自理學說的意義：有助于調動和激發患者的主觀能動性，使患者從被動接受治療、護理轉為主動參與治療、護理；患者主動參與自我觀察、護理、療養可縮短住院天數和減少住院費用。同時，患者學會自理，有助于增強自信和維護自尊，對幫助患者適應現狀，保持情緒穩定，保持心理平衡；對回歸家庭、社會，提高生存質量均有重要意義。Orem自理學說以自我照顧為中心，最終目標是使個體擔負起自我照顧的責任［5］。在運用自理學說時，三種基本護理方法應貫穿于疾病護理的全過程、相互聯系。在護理過程中應建立良好的護患關系，進行及時、有效溝通。根據患者自理能力，靈活運用三種基本護理方法為患者服務，同時更有利于建立良好的護患關系。
［參考文獻］
1李小妹.護理學導論.長沙:湖南科學技術出版社，2001，130-131.
2王美德，安之壁.現代護理辭典.南京：江蘇科學技術出版社，1992，15.
3鄭樹森.外科學.北京:高等教育出版社，2004，552.
胰十二指腸切除術，已應用臨床多年，雖然手術療法經多位前輩改進，但是仍然有較高的并發癥發生，圍手術期的死亡率高，因此護理工作復雜沉重。胰十二指腸切除術的適應癥：胰頭部、壺服部、十二指腸部、十二指腸第三段、膽總管中下段的腫瘤，嚴重的胰頭部，十二指腸第三段損傷。這些患者因病變早期不易發現，導致患者就醫時已出現相應并發癥，患者全身體質差，并發癥多且重，危險性大，手術耐受性差，所以加強圍手術期治療和護理技術，是提高手術成功率、減少并發癥和降低死亡率的關鍵。我院近3年來，共行胰十二指腸切除術6例，通過加強對圍手術期的治療和細致觀察、護理，療效滿意，具體護理療效如下。
1臨床資料
6例患者，胰頭部腫瘤2例，膽總膽中下段腫瘤4例，其中：男2例，女4例，年齡50～72歲。臨床表現：全身皮膚、黏膜黃染，無明顯腹痛，進行性消瘦，乏力，食欲不振，上腹部飽滿不適，部分有發熱表現，腹部腫塊未觸及，血清總膽紅素，直接或間接膽紅素轉氨酶明顯升高，其中4例減性磷酸酶升高，腫瘤相關抗原因無條件未做。B超：胰膽管擴張100％，并發現占位性病變95%,CT對4例膽總管病變診斷準確率為60％，胰頭部2例診斷100％，這6例患者都施行了胰十二指腸切除術（chiler術式），其中2例有并發癥，但在細心地護理和治療下痊愈。
2術前準備
2.1心理護理適于胰十二指腸切除術的患者，大部分是胰頭部，膽總管中下段惡性病變，因病情復雜，手術創傷大，術后長期生存率不高，患者心理狀態比其它惡性腫瘤術前心態還要差。由于手術給患者帶來不同程度的恐懼憂慮之外，腹脹痛、食欲差、頻繁嘔吐、皮膚瘙癢，使患者情緒處于高度緊張狀態，心理護理尤為重要，向病人及家屬談清楚手術的必要性，可能取得的效果，手術的風險性，可能發生的并發癥以及手術后恢復過程的注意事項，贏取病人和家屬的信任，同時也是他們有一定的思想準備，在此期間，護理人員隨時和醫生、家屬三方面聯系溝通，隨時掌握病人的心態，盡力消除病人對疾病的悲觀情緒，盡力做到使病人相信醫護人員能夠給他第二次生命。
2.2營養支持6例患者都有不同程度黃疸，肝功能差，凝血功能差，補充能量、糾正低蛋白血癥，糾正凝血機能，改善肝功能，是提高手術耐受力，降低并發癥的關鍵之一。①術前要進行1周的充分準備，糾正水電解質失衡，補充維生素K1，輸白蛋白、新鮮血漿以改善凝血機制，糾正低蛋白血癥。如有貧血，輸血糾正貧血。②對于進食差的患者，應用長鏈氨基酸，脂肪乳劑等。③血糖檢測及控制，胰頭部及膽總管下端占位性病變患者，血糖值往往增高，一旦證實合并糖尿病，應使用胰島素將血糖控制在7.1～6.3mmOL/L范圍內，使用胰島素期間避免發生低血糖反應。
2.3呼吸道的準備胰十二指腸切除術，因手術范圍廣，創傷大，術后病人臥床時間長，術后肺部并發癥發生機會多，所以，術前應采取預防措施。有吸煙史者，最好戒煙2周以上，教會病人進行胸式呼吸鍛煉，訓練病人進行有效的咳嗽、咳痰，有利于防止術后肺部感染腹部切口痙攣，呼吸困難現象。
2.4訓練臥床大小便因胰十二指腸切除術后，病人軀體帶管多且時間長，臥床時間長，訓練床上大小便是很有必要的。否則術后易發生尿潴留、便秘等并發癥對病人造成精神上不必要的痛苦。
3術后護理
病人回病房后取平臥位，頭偏向一側，神志清醒者可取頭部抬高20°～40°度半坡位。24小時心電監護，妥善固定鼻胃管、尿管、腹腔引流管，并隨時保持各引流管通暢，有效引流，保證靜脈通道通暢，記錄24小時出入量，注意口腔和皮膚護理，此外，還要做好以下護理。
3.1腹腔內出血的觀察及護理胰十二指腸切除術，因手術范圍大、創面大、吻合口多，易發生腹腔內出血。早期應密切觀察腹腔引流液，胃腸減壓物的性質和量、顏色，但應注意腹腔內出血往往是不能通過腹腔引流表現出來的，也就是說不能完全依賴腹腔引流，必須結合病人的全身情況進行綜合分析，一旦患者術后出現脈搏增快、煩躁、結膜蒼白、表情淡漠等低血壓，失血性休克表現時，雖腹腔引流物不多，但首先考慮腹腔內出血的可能，行診斷性腹腔穿刺是最簡便有效的手段。一旦明確診斷，首先要加快輸液速度，輸血、補充血容量，給予止血藥物，擠壓腹腔引流管，保持引流通暢。經保守治療仍出血不止，立即行手術探查止血。
3.2應激性潰瘍觀察及處理胰十二指腸切除術后4～7天，最易出現的并發癥是應激性潰瘍。應激性潰瘍的出現與手術創傷大，病人應激性較差，體內激素分泌失調，交感神經興奮性增高有關，術后應常規應用洛賽克20mg靜滴1次/d預防應激性潰瘍的發生，第三天后如胃腸減壓物呈顯咖啡色，足以證明是應激性潰瘍發生，可另給予云南白藥，1.0+NS40ml胃管注入，3次/d，有條件可應用施他寧3mg持續靜滴，我們因術后常規應用洛賽克，6例病人均未出現應激性潰瘍。
3.3胰瘺的觀察和護理胰瘺是胰十二指腸切除術的一種嚴重的并發癥，是早期死亡的主要原因，隨著手術技術的改進，胰瘺的發生率大大降低，但偶有不同程度的胰瘺發生，小量短時間的胰瘺是胰十二指腸切除術常見并發癥。6例患者胰十二指腸切除術中僅發生了1例胰瘺量較多，持續16天，此例患者因病程長，胰頭部腫瘤合并胰腺炎，術中因胰腺腫脹體積大，吻合時做了胰端修整。胰瘺一旦發生，必須保持引流通暢，防止感染，保護引流口周圍皮膚，防止化學性皮炎發生．可用氧化鋅軟膏涂抹引流口周圍皮膚每2小時一次，凡士林紗布襯墊引流管口周，保持引流口周圍皮膚干燥，防止皮膚糜爛，造成病人的痛苦。禁食、水，腸外高營養，施他寧3mg，24小時持續泵入，合理應用有效抗菌素。警惕腹腔內因胰液腐蝕致大血管破裂，再次大出血，觀察引流情況及體溫，白細胞計數，防腹腔膿腫形成，如引流不通暢，可用生理鹽水沖洗引流管，使其通暢。
3.4腹腔內感染的觀察和護理腹腔內感染大都繼發于胰瘺，積液引流不徹底，其次于患者體質差，低蛋白血癥，術中由于胃腸膽道細菌感染所致。故除做好手術準備外，手術時將污染降低到最低程度，關腹前，反復大量沖洗腹腔，術前半小時預防性應用高效廣譜抗菌素，術后給予足量合理抗菌素防治感染。
3.5切口感染及裂開的觀察和護理胰十二指腸切除病人，因營養差，切口易感染、裂開，術后切口用腹帶減壓保護，翻身時必須輕，動作連續，咳嗽時用手按壓切口，不能使腹壁高度緊張，防止切口裂開．一旦切口裂開，早期表現為切口處有滲液，局部略凹陷，觸摸時發現局部薄弱，如少部分裂開，可用“蝶”形膠布張力固定；如裂開多，則行二次縫合，如有發熱，切口局部瘙癢加重，有濃血性滲液，局部紅腫，考慮為切口感染，一旦發現，早期拆除幾針縫線放置引流條，勤換藥，促進切口早期愈合。
1.1常規護理
去枕平臥6h，為防止嘔吐窒息以頭偏向一側，保持呼吸通暢，鼻腔持續供氧，心電監護，記錄尿量，同時2h翻身一次。患者清醒、生命體征平穩后改用半臥位，并鼓勵患者早期下床活動，鼓勵患者多做深呼吸，做有效咳嗽，給予氧氣霧化、協助患者定期翻身、拍背，以防止肺炎、肺不張和壓瘡發生。由于患者術后禁食時間長，唾液分泌減少，容易引起細菌迅速繁殖而發生口腔炎，故應重視口腔護理[6]。本研究25例胰十二指腸切除病例無1例發生口腔炎和壓瘡，僅2例發生肺部感染，因長期吸煙同時為年老體弱患者致發生，經加強護理后治愈治療后好轉。
1.2術后各種管道的護理
（1）胃管的護理。胃管是胃腸吻合減壓重要管道，引流的多少反映了引流的通暢，其引流量早期為250~1300mL/24h，隨著胃腸蠕動功能的恢復，引流量逐漸減少，如果引流不暢時將出現腹脹、惡心、嘔吐，這要找出原因及時處理，如安放位置過深或過淺、打折、管腔堵塞等，可調整位置或用溫鹽水沖管至引流通暢。術后早期胃管引流物一般為100~300mL咖啡樣液體或暗紅色液體，后逐漸轉之為黃綠色液體。若胃管內引出大量新鮮血液或血塊，要警惕吻合口出血或應激性潰瘍的發生，應及時報告醫生相應治療。
（2）尿管護理。每天予0.5%稀碘伏棉球行會陰抹冼，。為減少尿路感染的機會，一般于術后2~3d可拔出尿管，前列腺增生癥及老年患者稍晚。在拔除尿管前應訓練膀胱功能幾次后拔除，以免拔尿管后尿潴留致再次插管。
（3）腹腔引流管的護理。因胰十二指腸切除術手術范圍廣，吻合口多，為預防腹腔感染，可根據需要放置多根引流管。因此要清楚認準各引流管放置的位置并作好標識，妥善地固定好并密切觀察顏色及引流量，確保引流通暢。每天更換引流袋，并準確記錄各引流的引流液顏色和量。早期腹腔引流液顏色為暗紅色，后逐漸變淡，量減少，如引流量增多，色鮮紅，應考慮腹腔內出血可能；或引流量過多混有消化液成份，應考慮是否有瘺發生，如發現上述情況應立即報告主管醫生檢查處理。
（4）胰管外引流管、T型管，這兩管既為支架，又為減壓管，對防止膽漏、胰漏有不可缺少的作用，胰管外引流的胰液正常時呈透明清亮無色狀，T型管引出液早期高墨綠色，后漸為金黃色，也要注意其顏色及量，發現問題后及匯報，防止膽漏、胰漏發生。
1.3術后并發癥發生的觀察和護理
（1）出血是胰十二指腸切除術后嚴重的并發癥，其發生率約占2%~8%。而一旦發生，其死亡率高達30%~58%[7]?？煞譃楦骨粌瘸鲅蛳莱鲅鶕l生時間又分為早期出血和晚期出血。早期出血多在術后1~2d內，其出血原因由于凝血機制障礙、創面滲血、血管結扎線頭脫落，吻合口血管縫扎不緊等造成，晚期出血一般發生在術后3~12d，主要的原因為應激性潰瘍、吻合口潰瘍或胰漏以及腹腔嚴重感染腐蝕周圍血管所致。因此術后護理對出血的護理非常重要，嚴密觀察患者意識及生命體征的變化，保持腹腔引流管及胃腸減壓、胰管外引流管、T型管通暢，密切觀察引流液的性狀、顏色及量；同時遵醫囑給予加強止血藥、輸血、凝血因子等治療，整補液速度，作好再手術準備，必要時急診手術止血。如為應激消化道出血所致可給予冰鹽水100mL加去甲腎上腺素10mg胃管內注入。本組出現2例消化道出血和1例腹腔內出血，經積極及時保守治療后均痊愈。
（2）胰瘺是胰十二指腸切除術后常見和嚴重的并發癥之一[8]。導致胰瘺的發生既同患者體質和醫生的技術水平有關，也與腹腔感染有關，為減少其發生可提早預防，預防方法為持續使用生理鹽水24mL加生長抑素（思他寧）3mg，持續靜脈泵注入1次/12h，注意事項：①維持靜脈泵入過程中輸液泵的速度。②減量使用后，動態觀察各引流管引流液量和性質，有特殊情況及時報告醫生，以便及時處置。本次研究病例中發生胰瘺2例，經保守治療和精心護理后均在2個月內治愈。
（3）膽瘺亦是胰十二指腸切除術后常見和嚴重的并發癥之一，其較胰瘺發生率低，一般發生在術后3~10d，5d內發生率較高，其發生原因大多樣，只要是膽腸吻合口關閉不嚴密或膽管血運差壞死所致。若腹腔引流管引流液突然增多，顏色為黃色膽汁樣液體，或術后有不明原因的腹脹可考慮到膽瘺的可能。一經確診膽瘺即予雙套管持續負壓吸引[9]，同時給加強抗生素應用和營養支持。本研究發生膽瘺2例，經及時引流及精心護理，在2周內均痊愈。
1.4營養支持的護理
胰十二指腸切除術是手術切除范圍廣、創傷大和重建吻合口多，因此要確?；颊呖祻停g后高效營養支持是必不可少的，但營養支持分為腸內和腸外，一般早期為腸外，后期為腸內，但腸內營養的護理是非常重要的。本組研究表明，因腸內營養有利于促進胃腸功能恢復，防止菌群移位[10-11]，比腸外營養更符合代謝生理、更安全的營養方式[12]。本研究病例中均在術中放置空腸造瘺營養管，于術后第3天開始從營養管滴入安素等腸內營養液。其護理要求做到：牢固地固定營養管，防止其脫出移位，防止打折，定時沖洗營養管，保持管道通暢；輸注營養液的濃度、容量和速度應逐漸增加并用輸液增溫器將溫度控制在35~40℃[13-14]。
2結果
本研究病例中術后發生并發癥出血3例，胰瘺2例，膽瘺2例，肺部感染1例，多臟器功能衰竭1例，其中兩種并發癥發生2例，術后并發癥發生率為36%。除1例因出現多臟器功能衰竭致死亡外，其余病例經過本科人員正確治療和精心護理痊愈出院，護理上無任何并發癥發生。
3討論
腹部外科手術中胰十二指腸切除手術是難度較大的手術，由于其手術操作復雜、多器官切除、創傷大，術后并發癥發生率及死亡率均較高，曾有文獻報道此手術并發癥發生率可高達30%~50%[15]。而研究病例術后并發癥發生率只為36%，只有1例因年老、體弱、發多臟器功能衰竭死亡外，其余病例經正確治療和精心護理均順利康復出院。因此筆者認為：患者行胰十二指腸切除手術能否順利康復，固然與患者的自身條件和精湛的手術操作技能密不可分，但護理人員圍手術期的精心護理也是不可忽視的。如在護理上，一要重視基礎護理，通過制定一個切實可行的整體護理計劃，術前提前干預進行針對性的心理護理和術前指導，由于患者術前處于神經精神高度緊張狀態，對其進行心理干預是要對其進行整體護理質量要求較高，對護理需求也較多、較廣，同時進行心理干預次數多、花費時間長，但通過術前護理，可以使患者減輕壓力，對患者手術成功是否非常重要，個別患者出院后仍需隨訪心理干預；二要重視術后護理，術后嚴密細致地觀察患者病情變化，特別要重視各引流管的觀察和護理，做好引流管的觀察及護理，對術后并發癥的觀察，特別是對胰瘺、膽瘺、出血、感染等重要并發癥的觀察，做至及早發現及早匯報病情變化，提供給醫生準確的資料，達至盡早采取有效的措施，對患者的康復和預后有非常重要。由于手術創傷大，手術時間長、失血量大、術后患者大都存在營養不良情況。營養不良是造成患者術后病死率和并發癥發生率較高的主要原因之一，發生率為30%~60%[16]。胰十二指腸切除術后早期腸內營養優點：
（1）維持腸道粘膜細胞結構與功能完整性；
（2）維持腸道屏障功能，防止細菌易位的發生；
（3）有利于肝臟蛋白質的合成和代謝調節；
（4）刺激消化液和胃腸道激素分泌，促進膽囊收縮，胃腸蠕動，減少淤膽等并發癥；
關鍵詞：兒童；腎病綜合征；腦出血；帶狀皰疹；護理
腎病綜合征是多種病因所致腎小球基底膜通透性增高，導致大量蛋白尿的一種臨床癥侯群。帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒侵犯脊髓后根感覺神經節或腦神經節所致，多發生于顏面部三叉神經分部區及腰背部。高血壓腦病系周圍血管阻力增加而心功能亢進時，發生腦血管痙攣致腦組織缺氧水腫而引起一系列的腦部癥狀，嚴重時致腦出血。有研究指出，14歲以下兒童腦卒中發病率為2～3／1ooOooo，是兒童十大致死性疾病之一。2007年8月我院收治1例腎病綜合征并發高血壓腦病、腦出血、帶狀皰疹患兒，病例罕見，病情嚴重，在精心治療和護理下，患兒住院36d病情好轉出院，隨防半年，預后良好，護理報告如下。
一、病例簡介
女，13歲。確診腎病綜合征6年，因癥狀加重伴頭痛、嘔吐、抽搐2d于2007年8月10日急診人院。體格檢查：體溫37℃，脈搏120次／min，呼吸40次／min，血壓180／160mmHg，心率120次／min；顏面浮腫，貧血貌，神志不清，昏迷狀態，頸項強直(±)；雙側瞳孔等大等圓(3mm)，對光反射遲鈍；牙關緊閉，呼吸急促；右側腰背部可見紅色皰疹呈帶狀分布，范圍4cm×10cm；腹部膨隆、軟，肝脾肋下未捫及，移動性濁音陽性，腸鳴音正常；雙下肢中度凹陷性水腫，雙膝反射存在；肌張力低下，肌力O～1級；布氏征、巴氏征陰性。實驗室檢查：血清總蛋白(TP)36．9g／L、血清白蛋白(ALB)21．3g／L、血清球蛋白(GLOB)15．6g／L，尿素氮(BUN)6．37mmol／L、肌肝(Cr)112．O“mol／L；血紅蛋白(Hb)88g／L；尿蛋白(PRo)H{、尿隱血(BLD)卅。CT示：高血壓腦病、雙側頂葉及左額葉腦出血。診斷為：腎病綜合征、腎性高血壓、高血壓腦病、腦出血、帶狀皰疹。入院后遵醫囑予以鎮靜、降顱壓、降血壓、利尿、止血、抗感染、護腦、護胃、輸注白蛋白等對癥支持治療。經精心治療護理，患兒神志轉清、全身水腫消退，雙下肢肌力恢復至2級，住院36d病情穩定出院。
二、護理
2．1環境安排
患兒人院后置單間套聞病室，室濕控制22～24℃，并為其父母在外套間設置陪床，以方便照顧。患兒絕對臥床休息，設床欄防墜床，抬高床頭15?！?0。，以免加重腦出血。急性期保持環境安靜，避免各種刺激。翻身時保護頭部，各種操作盡量集中進行，動作輕柔。床旁備有吸痰器、超聲霧化機、氣管插管包及搶救車等。同時成立特護小組，進行24h特護，患兒9d后病情好轉改為一級護理。
2．2病情觀察
2．2．1腦出血護理
2．2．1．1神經系統癥狀護理患兒呈昏迷狀態，頸項強直，呼吸急促，雙下肢肌力o～1級。此階段實施全補償護理系統，予以心電監護，給氧，注意神志、瞳孔的變化，評估有無腦疝發生。嚴密觀察患兒有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動不安、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規則、一側瞳孔散大、意識障礙加重等腦疝的先兆表現，一旦出現，立即報告醫生，及時搶救。遵醫囑給予甘露醇脫水、降壓、利尿、止驚等處理。嘔吐或抽搐發作時將患兒頭偏向一側，及時清除口鼻分泌物，保持氣道通暢，使患兒頸部處于伸展位或將其下頜托起，防止舌后墜。每次抽搐發作后均加大氧流量至5～6L／min，以提高其血氧含量?；純簾o腦疝發生，l周后神志轉為淺昏迷，3周后神志漸轉清，對一般刺激有反應，對疼痛有感覺。
2．2．1．2嚴密觀察生命體征記錄體溫、呼吸、脈搏、血壓變化，特別是體溫，患兒入院最初4d體溫波動在38．o～39．5℃，予以亞低溫治療儀降溫，以后體溫降至38℃以下；持續給氧，氧流量調節為3～4L／min，氧濃度33％～37％，以保證氧需量，患兒的呼吸逐漸平穩；患兒入院時血壓180／160mmHg，在降顱壓、利尿的基礎上，給予硝普鈉持續滴注，由輸液泵控制速度，將血壓控制在120～130／80～90mmHg。密切注意血壓波動，不宜降太低，過低時報告醫生以及時調整降壓藥的使用。
2．2．2腎性水腫的護理
予以低鹽飲食，每日定時測量腹圍，嚴格記錄24h出入水量，注意尿量變化及腹水、雙下肢水腫消退情況，并嚴密觀察有無胸悶、氣促等癥狀發生?；純簂周后面部水腫完全消退，腹水稍消退，雙下肢仍有輕度水腫，無胸悶，呼吸平穩?；純撼鲈簳r，水腫基本消退，查血BUN4．18mmol／L、Cr87．O肚mol／L，尿常規PRO+，未出現并發癥。
2．2．3帶狀皰疹的護理患兒入院時右側腰背部的紅色皰疹呈帶狀分布，部分水皰已破。在皰疹出現早期，用阿昔洛韋眼藥水輕輕外涂，以免擦破皮膚增加疼痛，內用注射器抽盡水皰滲液后外涂甲紫，部分水皰破損處用生理鹽水清洗后予阿昔洛韋眼藥水外涂，待干燥后再涂甲紫。注意暴露創面，不包扎。因患兒初期昏迷不配合，故自制雙層薄棉布無指手套給患兒戴上，以防搔抓。盡量避免患側臥位，保持皮膚清潔。經上述處理，15d左右創面逐漸結痂，出院時帶狀皰疹痊愈。
2．3并發癥預防護理
2．3．1感染慢性腎臟病常并發營養不良及免疫抑制治療較強，導致機體細胞免疫和體液免疫功能同時減弱，降低了機體對病毒的抵抗力，使皰疹病毒感染趨向嚴重。一般醫院感染與住院時間呈正比，即住院時間越長，醫院感染發生率越高。而改善通風、定期消毒、建立潔凈病區，可有效防止醫院感染。該患兒住院36d，病室每舀通風2次，每次30min，并用艾條熏蒸空氣消毒2次，限制人員探視，室內用物每日用o．5％84液擦拭；及時更換患兒衣褲、床上用物、床單等，更換后的被服集中送高壓消毒處理；嚴格各項無菌操作，每次執行護理操作時，均用快速消毒劑擦手。避免發生醫源性感染。同時注意患兒保暖，避免受涼。本例患兒未發生醫院感染。
2．3．2壓瘡壓瘡是臥床患者的常見并發癥，患兒昏迷、臥床，因此床單元保持整潔、干燥；每2小時翻身1次，翻身時避免拖、拉、推動作，應用水墊保護骨隆突處，對水腫部位的皮膚應特別注意保護，以免造成皮膚破損。每日協助家屬為患兒進行溫水擦浴，以增加局部血液回流，汗濕衣服及時更換；協助和指導家屬為患兒進行肢體功能鍛煉，保持癱瘓肢體功能位置，仰臥位或側臥時抬高15?！?0。，下肢膝關節略屈曲，同時避免足下垂。
2．3．3呼吸道、泌尿系感染因肺部感染在腦卒中患者感染性并發癥中占首位；長期臥床引起氣道分泌物向下低位聚集，造成墜積性肺炎；嗆咳、誤吸可導致吸人性肺炎，加重病情，宜早實施鼻飼飲食?；純喝嗽汉笞襻t囑給予抗感染治療，行胃飼；定時給患兒翻身叩背，頭偏向一側，備吸痰器、牙墊，及時清除嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢；患兒高熱期間每日行超聲霧化2次，用生理鹽水清洗口腔2次。留置導尿管，每日用潔爾陰液稀釋lO倍后清洗會，尿道口每日消毒2次，每周更換引流袋2次，適量喂水，以稀釋尿液，觀察并記錄尿液量、色。意識清醒后訓練膀胱收縮功能，防止膀胱攣縮和泌尿道感染。經采取上述護理措施，患兒在住院期間未發生以上并發癥，出院前導尿管已拔除，能自行排尿。
2．4營養支持
因腎病并發帶狀皰疹與免疫功能有關邙]，合理的飲食結構能改善患兒的營養狀況，提高機體免疫力?；純禾幱诨杳誀顟B時留置鼻飼管，并制定合理的飲食計劃，對患兒家屬強調高蛋白飲食對腎功能的危害，蛋白質控制在每日2g／kg為宜，鼓勵喂優質蛋白、高熱量、低脂、低鹽、高維生素易消化飲食。為減輕高脂血癥，少迸食富含飽和脂肪酸的食物。重度水腫時適當限制鈉、水的入量，通過靜脈輸注白蛋白以提高血漿膠體滲透壓，同時注意各種維生素及微量元素的補充。定期監測血生化、尿常規等，及時掌握病情變化。為保持大便通暢，每日喂食1～2匙蜂蜜，腹部順時針方向按摩，以促進腸蠕動，防止用力排便增加腹壓，導致血壓和顱內壓增高而加重出血。
2．5用藥觀察降壓治療是防止腎功能惡化的重要手段，患兒人院后給予了降壓、利尿治療。使用甘露醇時，避免在水腫肢體及頭皮靜脈輸液，因此藥對局部靜脈或周圍組織損傷較嚴重∽]，因患兒四肢均水腫，而靜脈輸液時間也較長，所以采用PICC頸外靜脈置管，有效地避免了藥物對皮膚的刺激性。使用硝普鈉時，予以心電監護，避免盤壓下降過快，長時間應用還要注意硫氰鹽的累積，因而密切觀察患兒有無惡心、嘔吐、肌肉抽搐等中毒癥狀。使用利尿劑時記錄尿量，同時進行血液檢查明確有無低鉀、低鈉、低氯血癥等。嚴重水腫時先給予低分子右旋糖酐，每次10ml／kg，快速靜脈滴入后再靜推呋塞米，以預防利尿可能導致的血容量不足及形成血檢的危險。該患兒一直應用激素治療，密切觀察藥物不良反應，如消化道潰瘍、骨質疏松等，及時補充維生素D及鈣質，以免發生手足搐搦癥。針對病情患兒還應用了維生素K。和止血敏止血，西米替丁防止消化道應激性潰瘍，靜脈補充鈣劑及腦活素營養腦細胞等輔助治療，由于精心護理和密切觀察，患兒未出現藥物不良反應及其他并發癥。
2．6心理支持患兒人院時病情危重，其父母深感焦慮，擔心預后，只愿配合對癥治療，曾有放棄治療、搶救的心理。但對患兒仍很關心，并盡心盡力照顧。我們鼓勵和安慰患兒父母同時，也指導和安排他們協助共同為患兒做好生活護理、康復功能鍛煉、播放患兒愛聽的音樂等，并耐心講解疾病相關知識，及時為家長解決困難，使患兒父母樹立了戰勝疾病的信心。患兒神志轉清后，鼓勵其說出身體的不適或要求，以便及時處理，盡量滿足其需要。
三、小結
本例患兒患腎病綜合征病6年，此次復發又并發有高血壓腦病、腦出血、帶狀皰疹，病程長、病情重、并發癥多，由于病例罕見，護理上無成熟經驗可供參考。我們在實踐中摸索經驗，通過一系列的治療及有效的護理措施，患兒的治療效果滿意，恢復較好。其中，細致地觀察病情變化，為患兒提供合理的營養支持和有針對性的心理支持與疏導，同時采取有效的消毒隔離措施，防止并發癥及醫院感染的發生，是促進患兒康復的重要護理措施。
參考文獻：
論文關鍵詞：用注射器改進的物理實驗裝置二則
紙片都將不會落下來。這是廣大物理教師非常熟悉的覆杯實驗。該實驗取材非常容易，操作較為簡單，結果出乎意料，對學生有很強的吸引力，能極大的調動學習得興趣。
（一）、問題的提出
近年，該實驗越來越遭到教師的冷遇。蘇科版教材用大氣壓擠壓易拉罐的實驗取代了覆杯實驗作為導課實驗，覆杯實驗羞答答的出現于課后的習題中。而大氣壓擠壓易拉罐的實驗明顯相對于覆杯實驗器材準備量大、操作耗時長、干擾知識多、有一定的危險性等缺點。編者為何要棄優用劣？卻又對其念念不忘？
（二）、實驗的缺陷
越來越多的老師發現，在做覆杯實驗時存在以下兩個問題：1、在做完覆杯實驗后提問“為什么水沒有曬下，紙片沒有落下？”時，有學生會回答“因為水將紙片和杯子粘住了、分子間有吸引力”，身為教師很難有力的否決學生的這種認識。有的教師在做覆杯實驗時不小心將氣泡混入杯中，學生認為實驗失敗時，卻發現被子倒置后水和紙片都沒有落下，再做，發現杯中空氣再多一些實驗也能成功，即使沒有水，潮濕的杯口也能將紙片吸住不掉，這些現象似乎在佐證學生分子間有吸引力的認識。這樣的情況使實驗本身的效度蕩然無存初中物理論文，加上大部分教師自己也很難對此給出一個令自己信服的解釋，即使有的教師能給出科學的解釋，卻也無法向學生解釋清楚，直接簡單硬性說明“是由于大氣壓的存在將紙片托住了，從而使一張小紙片托住了滿滿的一杯水。”2、覆杯實驗中，玻璃杯的杯口水平放置以及其他方向時，理論上由于空氣和水一樣都是流體向各個方向都有壓強，水和紙片都不會落下，但實際操作時實驗的成功率不高。
（三）、實驗的改進
我嘗試著實行以下改進，克服了以上不足之處，增強了演示效果，可見性強，操作方便，安全有保障，易取材，易制作。
改進制作的具體方法：取一支50ml注射器替代覆杯實驗中的玻璃杯。
操作時只需拔出注射器中的活塞，用手指堵住注射器的小孔，向筒內注滿水，蓋上紙片，將其倒置水和紙片都未落下，而且注射器筒口水平放置以及其他方向時也不會落下；松開手指，水和紙片都落下。
改進后的實驗取材容易，操作簡單可靠，整個操作保持著覆杯實驗操作的過程及其簡便性。僅僅增加一個手指的“堵”和“松”的動作。通過上述兩次實驗對比，實驗的指向性強論文提綱格式?？梢暂p松地在不經意間排除學生的“水的粘力”的猜想，讓學生感受物理實驗現象的奇妙，激發學生強烈的好奇心，可以自然地引導學生對氣體壓強的猜想，同時也為后面用注射器估測大氣壓的值的實驗做好了強有力的鋪墊。
二、演示氣體對外做功實驗的改進
（一）、問題的提出
筆者認為做“空氣膨脹做功內能減小”實驗時，依照蘇科版教材進行實驗設計方案（如圖2所示）進行演示實驗，但要實現理想的實驗效果，讓全班同學都看到透明的塑料盒中出現白霧，盒蓋飛出的現象，不僅操作比較麻煩、時間長，而且易出危險，這樣便給課堂教學帶來不利影響初中物理論文，使整節課的教學效果大打折扣。因此優
化實驗方案，改進實驗的某些環節，在短時間內迅速、
高效、完美地完成本實驗是我們努力的目標。
（二）、實驗的缺陷
若將電子式火花發生器插入塑料盒中，會發現電子
式火花發生器很容易從塑料盒中脫落，這就需要把電子
式火花發生器與塑料盒的底部要固定在一起，否則實驗時盒蓋和塑料盒都會飛出去，易出危險。此過程不僅操作比較麻煩、時間長，而且由于塑料盒沒有密封酒化效果不明顯，電子式火花發生器不能一次打火成功，使實驗時間延長。
（三）、實驗的改進
我嘗試著實行以下改進，克服了以上不足之處，增強了演示效果，可見性強，操作方便，安全有保障，易取材，易制作。
改進制作的具體方法：取一根直徑為16mm的小試管，配一合適的橡皮塞，一次性塑料輸液器1副，50ml注射器一支。將輸液器最前面帶針頭的一節拔下插入并竄過橡皮塞，然后往回拔一點使針頭不露出來（如圖3所示），將橡皮塞蓋緊小試管，輸液器的另一端（接針頭細管的一端）對接注射器，整個實驗裝置如圖4所示。
操作時只需拔下橡皮塞，將注射器的活塞向后拉使筒內充滿空氣，再向試管中放少許酒精，然后用橡皮塞蓋緊試管。實驗時教師只需一只手抓住試管的底部，另一只手抓住注射器的活塞，像醫生打針一樣將空氣壓入試管，在此過程中就會看到橡皮塞飛出去（由于橡皮塞與接針頭細管以及注射器相連在一起，避免了塞子彈出傷人）；而且玻璃透光性好，學生可以清楚地觀察到試管內和管口冒出白霧，實驗現象不僅清楚,而且持續時間長，給學生留下非常深刻的印象。據此現象,學生感知到了酒精蒸汽推動橡皮塞做功時,溫度降低,從而自然而然得出“物體對外做功時,本身的內能減小”的結論。
改進后的實驗，消除了師生在演示、觀察時的恐懼心理，增強了安全感初中物理論文，而且器材獲取方便；操作簡單、方便、實用、效果好；實驗過程所用時間短；增強了實驗效果的可見性，實驗效果明顯增強。
（四）、改進實驗的另一用途
演示模擬潛水艇的浮與沉，將上述裝置的橡皮塞上再插入一根注射器的針頭并使其竄過橡皮塞，然后將針頭得另一端向下彎折，管口能沒在水面以下即可（如圖5所示），為使管口能沒在水面以下，可在管口繞幾圈鐵絲，作為配重，使它能沒在水面以下，整個實驗裝置如圖6所示。
操作時將實驗裝置中的試管放入大玻璃水槽中，使它水平浮于水面。用注射器從試管中抽氣，試管里的水就增多，潛水艇自身重力增大，當重力＞浮力時，潛水艇下沉；往試管里壓氣，試管里的水就減少，潛水艇自身重力減小，當重力＜浮力時，潛水艇上浮。從而控制進入試管內的水量來實現試管在水中下沉、上浮或懸浮。
