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英文名稱：Chinese Nursing Research
主管單位：中華護理學會
主辦單位：中華護理學會山西分會;山西醫科大學第一醫院;山西醫科大學汾陽學院;山西醫科大學護理學院
出版周期：旬刊
出版地址：山西省太原市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1009-6493
國內刊號：14-1272/R
郵發代號：22-131
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1987
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核心期刊：
期刊榮譽：
中科雙效期刊
Caj-cd規范獲獎期刊
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加藥責任人簽名方法的改進李宏(3165)
巧用一次性50mL注射器針筒放置腰穿針李成云(3188)
護士工作價值觀與工作滿意度的典型相關分析程金蓮潘銀河孫玉梅(3113)
手術室護士開展手術前后健康教育現狀調查李躍榮易鳳瓊胡軍牟紹蘭(3115)
醫院內團隊組織氣氛與護士核心能力的相關研究護理研究上旬版 李小芒張平(3117)
生活不能自理空巢老人健康與社會支持現狀調查朱曉慧余昌妹薛超潘瑩瑩胡曉瓊薛瓊珊(3119)
不同護理本科生英語水平及其對雙語教學的認同情況調查孫志嶺沈筱筠(3121)
甲型H1N1流感流行期間傳染病醫院護理人員心理健康狀況調查楊玉紅李雪梅郭新會侯維(3124)
不同聘用方式護理人員對優質護理服務示范工程的認知調查戶麗艷周艷渠利霞(3126)
生物治療腎癌病人相關性疲勞、應對方式與生活質量相關性研究鄭瑾句敏(3128)
透析中動脈端輸液對血液透析充分性的影響陳榮姣莫國華俸麗梅張靜(3129)
穴位按摩聯合艾灸降低婦科腹腔鏡術后并發癥的護理研究韓葉芬胡艷寧吳衛群盧洪霞(3131)
醫護合作健康教育對腦卒中后抑郁病人生活質量的影響王培芝曹衛國代桂寧董慈(3133)
孕期運動護理干預對孕婦體重及骨密度的影響丁文香(3135)
探討正常分娩會陰保護指標在側切中的臨床意義羅曉菊吳雪曾淑慧張知翠(3137)
改良灌腸法聯合綜合護理干預在灌腸病人護理中的應用研究繆格敏(3138)
自體或同種異體腓骨聯合打壓植骨術治療股骨頭壞死病人的護理戴雪梅陳巧玲王小俊(3140)
預防兒童鼻竇負壓置換治療致嘔吐的護理干預甘柳萍廖惠娟楊勇芬(3141)
癌癥病人負性情緒的質性研究葉梅任輝于曉燕宋永玲(3142)
腦卒中后抑郁病人應對方式及護理干預研究胡慧左滿花潘亞蘭柳琳琳(3145)
顯微血管減壓術治療345例面肌痙攣病人的護理孫磊張文杰朱宏偉李勇杰(3147)
注射用水加碳酸氫鈉持續泵入氣道濕化的臨床觀察徐靚馬麗萍鄭美鳳(3149)
22例毒蛇咬傷病人中藥箍圍護理分析周文琴吳冬春劉永彬俞靜唐黎(3150)
老年手術病人實施神經刺激器定位下腰叢-坐骨神經阻滯麻醉的護理潘競紅柏紅(3152)
急性心肌梗死病人2周康復程序的護理效果觀察黃明英(3153)
食管癌切除術后病人頸部吻合口瘺的預防和護理葉永菁楊斌王海紅楊悅(3155)
等離子射頻消融術治療頸椎病病人的護理張杜娟穆紅張慶明(3157)
主責護士帶班制在臨床護理中的應用研究梅榮劉桂霞李熔彬(3159)
外來手術器械納入消毒供應中心標準化管理流程的探討孔磊黃志靈(3161)
優化急診就診流程與分診標準的研究顧巧云李曉燕范曉嬿趙潔(3163)
專病門診病人失約原因分析及其管理對策季娟王青爾陳靜徐晴文李建東(3166)
綜合性實驗中護患角色體驗的質性研究趙遠蓮江智霞代群燕(3167)
以問題為基礎的學習法在護理業務學習中的應用張卉李邦瑩(3169)
學生互反饋法在護理技能操作實訓中的應用研究楊榮芳白建英代彥玲(3170)
中國與韓國教科書護理形象體現的比較李冬梅(3172)
帶教老師在急診護生群體學生支持系統中的作用董娟(3175)
實用新型輸液治療車的研制與應用孫錚(3176)
護理研究上旬版 動力式防壓瘡床的研究設計郭忠英周靜潘柳文(3194)
一種調整睡眠姿勢的背心姜文靜劉玉棟莊瑞花(3195)
膽管疾病病人自我效能感量表的建構與初步編制陳靜潔梁月娥謝碧娟洪荔華(3177)
循證護理教學法對護生學習效果影響的Meta分析高維杰靳英輝孫玫(3179)
我國護理學碩士研究生學位論文研究設計的內容分析張淑萍沈寧阮學平(3183)
天灸療法在社區慢性阻塞性肺疾病緩解期病人中的應用李小明(3187)
1例生物蛋白膠致過敏性休克病人的搶救及護理田蓓劉燕華(3189)
1例飲酒過量誘發視網膜中央動脈栓塞病人的急救護理湯詠梅杜成芬方華(3190)
1例Cogan綜合征患兒的護理王捷沈莉娟(3191)
1例血友病病人行玻璃體切割手術的圍術期護理王蕾劉淑賢李海微(3192)
抗生素橡皮塞用于中心供氧及中心負壓吸引接口防塵謝輝趙冬梅馬霞(2544)
昂丹司瓊與阿昔洛韋存在配伍禁忌徐雪霞(2547)
莫菲氏滴管下段空氣的鴨嘴式排氣法張雪萍鄒翠蘭(2562)
3L袋截流夾用于三腔二囊管壓迫止血趙艷梅吳慧慧(2564)
膽汁加溫回輸在膽道引流術后的臨床應用研究張毓萍李小青霍錦霞(2548)
肺癌術后化療病人癌因性疲乏與生存質量的相關性研究梁驪敏張美芬張俊娥(2550)
家屬對癌癥終末期治療和死亡態度影響因素調查曾吳輝賀戀秋方鵬騫(2553)
新生兒監護室醫護人員早產兒互動知識調查趙敏慧陳超袁浩斌(2556)
護士上班時間分配情況調查分析張慶玲劉軍華謝剛敏褚玲玲劉玉馥羅霞(2559)
大學生人格特征與社交焦慮的相關性研究曹建琴(2563)
山西省護理學會中日婦嬰保健學術交流會王斌全武建才(2555)
綜合護理干預對腹膜透析病人生活質量影響的研究沈麒云吳冬春黃柳燕李黎梅費利燕楊美鳳(2565)
兒童睡眠呼吸紊亂行扁桃體腺樣體切除術后生活質量的研究黎紅珍蔡克文徐惠清(2568)
運動再學習方法在腦卒中偏癱康復中的應用石霞楊秀華王雪梅(2570)
早期康復干預對腦卒中偏癱病人肢體功能恢復影響的研究王敬茹王霞于新美(2572)
頸椎前路椎體次全切除減壓植骨術病人圍術期護理張曉春郝定均謝恩(2573)
牽引加熏蒸治療不同證型腰椎間盤突出癥的療效觀察周黎敏孫唯瑤任淑(2575)
溫水足浴配合排氣湯口服促進剖宮產術后排氣的臨床觀察常馨宇(2576)
微量透析治療嚴重電損傷30例護理觀察李旭春朱美抒張力勇王玉芝韓曉燕陳輝(2578)
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的預防與臨床干預吳偉珠陳默蕊白利香姚燕惜(2579)
耳穴貼壓在闌尾切除術后減輕傷口疼痛及促進排氣中的應用姚招娣馱志英史華芬趙燕萍蔣娟娟殷月琴(2581)
碘[^131I]美妥昔單抗介入治療肝癌術后病室的防護楊永紅余宙耀程濤劉曉品劉保昌沈帥(2582)
系統健康干預對慢性乙型肝炎病人知識及行為的影響李水莉陳陽侯翠霞王林文吳梅李穎(2584)
肺復張法對機械通氣相關肺不張的影響覃芳紅韋柳青覃綱(2586)
兩種不同清潔灌腸方法的對比研究商書琴李燕王風云(2587)
兩種眼壓計測值對比分析譚芳肖俊張曉利(2589)HttP://
電子體溫單的應用優勢與不足及其改進方法蔡春香(2590)
手足口病合并心肌損害患兒的護理護理研究上旬版 黃雪飛(2592)
不同護理措施對慢性肝病病人焦慮狀況的改善作用劉春梓(2593)
活血通絡膏外敷治療甘露醇外滲病人療效觀察劉向龍岳紅霞楊玲王利端王麗麗(2595)
枕下乙狀竇后入路切除聽神經鞘瘤并發癥的觀察與護理劉琰何金珠(2596)
微血管減壓術治療三叉神經痛病人的護理李麗麗謝紅偉豐育功(2597)
有效開展病人滿意度調查的實踐與研究孫海云(2599)
屏障技術在護理安全管理中的應用研究戴慧珊施雁毛雅芬(2602)
靜脈輸液安全隱患的細節分析張玉蘭張燕劉艷華張芳平(2604)
輸液掛鉤的制作與應用陳秀珍(2601)
高等教育護理專業學生基本技能全程培養的研究與實踐何榮華余云紅何平先馮曉敏韓燕紅(2606)
實習期壓力源對?？谱o生護理專業自我概念的影響濮麗萍馬如婭陳馮梅(2609)
圖式理論與基礎護理操作技能教學策略研究田莉張國棟(2611)
教學反饋方法在護理本科實習教學中的應用李歡彭登瓊(2613)
院校結合教學模式在《婦產科護理學》教學中的應用邵巧云孫紅霞曹心芳(2614)
護生主觀幸福感與寢室文化關系的研究尤家寶葉艷勝張丹柳明仁(2616)
分段考核法在基礎護理技術實驗教學中的應用陳巧力曹迎鳳徐志欽李娜董楠(2618)
武漢市社區老年人多維健康功能評價及其影響因素的研究陳先華盧祖洵董超群(2620)
中醫養生運動對社區2型糖尿病病人影響的研究文徐桂華(2622)
1例服用抗艾滋病藥致精神異常病人的護理任勇陳仁芳(2624)
1例白血病病人肛周壞死的護理王傳英鄭珊(2625)
1例高齡牙齦癌病人微波輻射治療的護理符云霞蘇立華(2626)
脾切除術后暴發感染1例劉昌春馬玉鳳姜艷艷(2629)
透析病人主要照顧者照顧評估表的信效度研究羅世香蘇蘭若(2627)
醫用卡扣式止血器的設計和應用王淑云李海燕史秀寧(2630)
側臥位雙囊充氣墊在經皮椎間盤旋切中的應用胡書芳姜達(2631)
護士工作價值觀與工作滿意度的調查研究楊玉美李秋潔趙術菊(1711)
華北地區住院病人對護理工作滿意度調查研究焦靜劉華平郭燕紅(1714)
護理研究上旬版 哮喘病人生活質量影響因素調查分析李瑩周郁秋王麗娜張慧邱碧秀劉海霞(1716)
護士多元文化護理中文化敏感性狀況調查林兆霞楊輝(1718)
晉京兩地臨床護士決策分級護理意愿調查韓世范甄鷹王旭梅(1720)
住院病人對醫療環境滿意度的調查研究高玉琴潘伯臣(1722)
護理本科生臨床見習應激心理反應與RET中認識論相關性分析陳佩儀李平東張雁湯如喜(1724)
英文名稱：Nursing Practice and Research
主管單位：河北省衛生廳
主辦單位：河北省兒童醫院
出版周期：半月
出版地址：河北省石家莊市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：13-1352/R
國內刊號：18-112
郵發代號：
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：2004
期刊收錄：
核心期刊：
期刊榮譽：
聯系方式
糖尿病病人自我監測研究現狀護理研究中旬版 黃桂春張立穎李亞潔屠燕(3201)
1型糖尿病病人述情障礙的研究現狀夏杰瓊黃金鄭瑪鄭瑞雙(3203)
烏魯木齊南山哈薩克族高血壓病人群生活方式的護理干預張慶華代亞麗(3206)
護理人員工作價值觀、工作滿意度與科研能力的相關研究程金蓮褚銀平韓世范(3209)
護理人員急危重癥護理技術掌握情況調查韋衡秋陳海燕(3212)
杭州市成人高等護理教育現狀調查李萍付偉祝覽銘劉凌(3213)
臨床實習對護生專業自我概念的影響濮麗萍(3216)
浙江省3所高職院校護生實習現狀調查黃金銀程云(3217)
護理本科生主觀幸福感現狀調查及其影響因素分析楊如美蔣銀芬汪暑萍唐四元(3220)
護理人員化療藥物配制自我防護現狀調查陳潔冰雍安沈麗瓊(3222)
冠心病病人的人格特征研究趙海平董博(3224)
醫學生宿舍人際關系重要性分析邊紅艷(3226)
協和醫院護工手衛生認知狀況及影響因素調查劉艷汪健安奇志(3227)
耳部多功能保護固定套的制作與應用趙曉宇李蓉(3229)
一次性乳膠手套巧做指根止血帶王可瓊(3268)
地震傷殘人員的后方救治及心理危機干預效果評估唐潔李淑琴張凌黃麗瓊羅興利(3230)
腹腔鏡膽囊切除術中不同階梯氣腹壓力對肥胖病人呼吸和循環的影響張彩虹梁芳方愛莉程俊錄張玉蘭路鵬(3232)
中醫情志護理在腸鏡檢查中的應用吳小瓊黃文恒沈國喜王靜(3234)
長蛇灸治療強直性脊柱炎效果觀察熊麗萍付霞麗高建智(3236)
穴位指針法治療慢性乙型肝炎病人睡眠障礙效果觀察王嵐(3237)
電子文獻著錄格式：(3238)
手術室護士術前訪視內容的質性研究張穎周立張瑜(3239)
危重病人床邊評估指引在ICU中的應用林育群許實燕吳燦紅蔡靜湘(3242)
甲型H1N1流感危重病人救治的護理楊紅雨肖慧林(3243)
集束化策略在防止中心靜脈導管相關性血流感染中的應用翟巾幗張利巖高艷紅毛莎(3245)
5例臍膨出修補術患兒圍術期護理趙麗娟(3247)
護理研究中旬版 淺談高校運動會期間大學生的預防保健劉金蘭(3248)
超聲波臭氧霧化婦科治療儀在各種陰道炎治療中的應用效果觀察徐麗君張曉云許玲(3249)
袋鼠式護理在早產兒疼痛干預中的應用姜敏張靜楊三花王麗(3250)
108例腦血管病病人康復期心理護理趙艷琴(3251)
肺結核病人接受專職健康教育的效果觀察齊朝華史嬋(3252)
下頜骨切除腓骨肌皮瓣修復病人的護理范改萍李青(3253)
糖尿病足病人的護理任玉珍李紅(3254)
急性心肌梗死病人焦慮的護理潘新麗趙曉娜(3255)
60例肺源性心臟病病人的治療與護理韓愛榮袁春妮(3256)
纖維支氣管鏡灌洗結合早期氣管切開防治顱腦損傷后肺部感染臨床觀察陳會芬(3257)
癲癇合并燒傷病人的護理張麗梅(3258)
1例大劑量長春新堿給藥途徑錯誤患兒的護理張夢(3259)
上海首例甲型H1N1病毒感染孕婦的搶救與護理李峻樊亞靜黃凌(3287)
1例剖宮產術后并發急性肺動脈栓塞病人的護理馬慧玲(3289)
消毒供應中心無菌物品質量追溯系統的開發與應用喻船麗劉于葉慶朱娟陳思李秀云(3260)
護理收費對開展優質護理服務示范工程的影響王紅業(3262)
軍隊醫院文職人員續聘考核實踐與分析畢越英陳海花任大志(3264)
潔凈手術部工作流程設計瞿國霞王曉蔚(3266)
“優質護理服務示范工程”試點病房的運作與成效王穎李秀云汪暉曾(3267)
影響醫院門診輸液室護患關系的因素及對策王海燕(3269)
介紹一種下肢醫用牽引帶任宏巍(2917)
介紹一種胃管固定方法范晶晶(2986)
3M透明敷料在口咽通氣管固定中的應用陳文蓉(2991)
醫院網站護理信息呈現研究現狀陳玲玲劉義蘭(2918)
唇腭裂患兒父母心理狀況研究現狀翁桂珍許樂廖承熙(2920)
化療性靜脈炎發生機制研究進展章飛飛韋義萍廖海濤(2922)
走出自我管理模式的認識誤區杜世正袁長蓉(2924)
綜合治療產后腫脹的效果觀察羅琳雪韋桂源陳麗芬黃基梅羅素楨(2926)
居家有氧運動對子宮癌術后化療病人癌因性疲乏影響的相關性研究白煥峰朱淑靜(2929)
動態心電圖監護儀專用防磁保護套研制與應用戴瓊(2928)
介紹一種手術紗布定量清點盒侯寧蕊劉安俐安小芳(2931)
乳腺腫塊病人術前焦慮影響因素分析周麗娟楊玉美(2932)
護士健商理念認知狀況調查尹水平趙淑珍張智育張彥萍(2934)
人際信任與護生社交回避及苦惱的相關性研究楊群劉喜文張銀玲曹寶花徐皎皎(2935)
護理團隊氣氛對工作績效影響的研究高學琴林平趙振娟(2937)
新畢業護士對基礎護理認知的調查裘曉霞蘇爽葉麗(2939)
病人對結腸造口的心理社會行為反應調查鄭美春張俊娥(2941)
抗震救災官兵心理不良狀態分析及其對策馮軍夏衛紅韓聚強楊永紅李恕軍馬亞群趙京(2943)
復方鐵箍散治療靜脈留置針所致靜脈炎的療效觀察袁紅(2944)
子癇前期并發DIC致多器官功能衰竭的臨床分析及護理楊翠萍吳玉可吳妙君(2945)
行為護理對提高血液透析病人生活質量的效果觀察曾劍慧蔡保蘭余潔霞常東屏(2947)
系統認知干預對經尿道前列腺切除術病人的影響王捍華劉海光宋茜(2948)
腹部術后拔除尿管最佳時間探討吳燕楊艷芳(2950)
有控性牽拉臍帶對第三產程及產后出血量影響的研究陳曉琴肖兵羅曉菊陳琳張知翠吳雪(2951)
心理護理干預對老年慢性心力衰竭病人情緒及心功能影響的研究劉芳方淑華趙強黃雪議羅利霞勞麗霞(2952)
麻醉鎮痛預防甲亢術后甲狀腺危象的效果觀察龐振雄洪仁華黃汝明(2954)
術前訓練對降低腔鏡甲狀腺術后不適的效果觀察丁飚馬俊杜彩萍(2955)
濟安舒能噴灑治療Ⅱ期壓瘡的效果觀察唐忠銀(2956)HttP://
“六字訣”呼吸法對慢性阻塞性肺疾病穩定期病人運動耐力的影響張文霞陳錦秀鄭國華李壯苗鄭麗維葛莉(2957)
仙人掌泥外敷用于惡性血液病肛周皮下膿腫的效果觀察王婭趙華(2959)
手足口病患兒急診護理流程與管理劉荊陸雋陳立芳吳莉王薇張瓊(2960)
引流加尿激酶灌洗治療結核性心包積液的護理護理研究中旬版 寇淑霞(2961)
復方苯乙哌啶中毒病人的搶救與護理王松(2962)
靜脈注射胺碘酮不良反應的預見性護理樊君娜孔令雪管勝華(2963)
眼科常見職業危害因素及護理對策劉魯霞姜紅鄒紅(2964)
同笑口服液加復合鋅硒片防治小兒反復呼吸道感染的療效觀察馬仙英張培榮(2966)
頭孢他啶配制方法李懷靜(2967)
呼吸機相關性肺炎發生的原因分析及護理對策崔更力(2968)
股靜脈穿刺聯合靜脈推注輸血在消化道大出血病人搶救中的應用張永紅宋玲麗張麗沙逄冬(2970)
前列腺肥大病人留置導尿方法探討張玉潔栗瀅波馬艷輝李琦崔桂芬(2971)
腦動靜脈畸形術后預防遲發性正常灌注壓突破的護理王富英張海林柴守霞(2972)
維斯第技術治療下肢嚴重軟組織缺損病人的護理姜紅衛(2973)
經鼻持續氣道正壓通氣治療新生兒肺炎的護理朱亞平孫維維邊美玲高淑敏(2975)
玻璃體切割加硅油填充術后病人失眠原因分析及護理羅婧劉紅諶曉蘭洪歡(2976)
層級管理結合APN排班在重癥監護病房中的應用駱惠娟黃琴胡瓊華吳文娜黃玲(2978)
急診診療流程在急診護理管理中的應用楊秀紅李新萍侯桂紅(2979)
標桿管理在院內技術能手培訓中的應用張萍陳松鄭聰(2981)
化療藥物觀察交接登記表的設計與應用黃幼玲劉瑩(2982)
認知行為矯正法用于減輕護士職業壓力的探討張美芳徐晉霞(2983)
“3H”護理在特需病房中的應用張纓(2984)
107名護理本科生職業生涯目標分析黃志紅桂影(2985)
高職護理“臨床課程理論與臨床實踐同步”教學改革研究葉國英姚蘊伍(2987)
情景劇表演在護理應急預案培訓中的應用張欣趙美燕王巍(2989)
《護理學基礎》教學改革研究與實踐王婭寧牛育鴻李淑娟孟繁娟何敏(2990)
PBL教學法在中醫臨床教學中的應用任玉珍(2992)
腹水雙重濾過濃縮回輸治療肝硬化腹水并嚴重腹腔感染及尿毒癥1例劉俊微張彬趙軍邢漢前顏麗鐘志芳金晶(2993)
1例腘動脈擠壓綜合征病人的護理王淑敏徐春華程兆華王征(2998)
1例甲基丙二酸血癥合并癲癇持續狀態患兒的護理李孚偉關新秀燕麗(2999)
1例惡性靜止型腎上腺嗜鉻細胞瘤病人圍術期護理董海靜姜莉王雅坤(3000)
舒尼替尼引起全身大面積淤斑1例繆景霞宋雙粟東云張蘭英(3002)
1例經纖維支氣管鏡氬氣刀治療肺癌并肺不脹的護理徐穎鄭華梅吳紅(3003)
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欄目
辟有護理論著、臨床研究、綜述與講座、專科護理、調查研究、護理管理、護理教育、基礎護理、心理衛生、中醫護理、門診護理、社區護理、康復護理、護理與法律、個案報道等欄目。
出版
關鍵詞：壓瘡；護理；研究進展
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0353-02
近年來褥瘡這一名詞漸被廢棄，因為它不僅發生于臥床病人，許多也發生于坐位，現多采用壓迫性潰瘍或壓瘡，它從其發生的病理、生理學角度更準確地概括了本病的實質［1］。它是臨床常見的并發癥之一，且很容易引起感染，一旦惡化會給病人帶來極大的痛苦，甚至發生敗血癥而導致死亡，故是護理工作需攻克的“頑癥”。壓瘡多好發于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經系統疾?。ㄖ饕悄X血管病）、體質虛弱、各種消耗性疾病及老年病人，若有低白蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養不良、缺乏維生素等更易發生。95%的壓瘡發生于下半身的骨突處，好發部位依次是骶尾部、坐骨結節、股骨大轉子、內外踝、足跟部。
1 病因及危險因素
壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發生的主要因素。年齡、吸煙、低血壓（尤其是舒張壓）、動脈硬化性心臟病、糖尿病、認知功能損害、營養不良，貧血等都是發生壓瘡的危險因素。壓力是受力面上所承受的垂直作用力，是最重要的致病因素，并與受壓時間密切相關，高壓時形成潰瘍比低壓時快，當壓力超過毛細血管平均壓4.27kpa［2］時，會使皮膚血流停頓，由于淋巴滯流蓄積，厭氧代謝廢物也易促使組織壞死［3］。壓力經皮膚由淺入深擴散，呈圓錐樣遞減分布，在深層多聚集于骨的隆起部位。肌肉及脂肪組織比皮膚對壓力更敏感，最早出現變性壞死。萎縮、消瘦、瘢痕及感染的組織，增加了對壓力的敏感性。剪切力是施加于相鄰物體的表面，引起相反方向的進行性平行滑動的力量［1］。剪切力作用于深層，引起組織的相對位移，能切斷較大區域的血液供應，因此它比垂直方向的壓力更具危害。潮濕可由大小便失禁、出汗等引起，導致皮膚浸漬、松軟，易為剪切摩擦力所傷。Allman 指出：大便失禁時由于有更多的細菌及毒素，比尿失禁更危險，這種污染物浸漬誘發感染使情況更趨惡化［3］。吸煙是發生壓瘡的重要危險因素，現時吸煙者壓瘡的危險性顯著升高。吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍，吸煙量與壓瘡的發生率及嚴重程度呈正相關［4］。然而如果吸煙者停止吸煙，其壓瘡危險性就顯著減低，且吸煙的不良作用可部分地被逆轉［4］。認知功能損害也是壓瘡的一個重要危險因素，意識不清者，較半清醒者發生壓瘡的危險性顯著增高。大腦警醒水平變化，腦血管意外病史及老年癡呆均是發生壓瘡的危險因素。
營養不良是發生壓瘡的最重要的危險因素之一。低血紅蛋白（120g/L）這一客觀指標的預測效果極好，低白蛋白血癥是發生壓瘡的一個先前原因，而非壓瘡所致的結果，血清白蛋白
2 并發癥及其危害
壓瘡的主要并發癥是感染。由于皮膚屏障作用喪失，創面暴露，且常被糞尿污染，感染發生率極高，包括膿腫、骨髓炎及敗血癥等。壓瘡感染出現并發癥在住院條件下死亡率可達50%，是7%-8%的脊髓損傷病人的直接死亡原因［4］，老年病人與壓瘡有關的死亡率為23%-37%，發生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人，死亡率增加4 倍，如壓瘡不愈合，其死亡率增加6倍[1］。
3 壓瘡的整體護理
3.1 對危險因素的評估是預防壓瘡的關鍵目前常用的評估方法有Norton5 種參數評分法；Ander-Son 主次指標記分法;Braden 評分法等。運用有效的評分方法可以幫助護理人員，找出哪些處于高度發生壓瘡危險中，需要及時處理并采取措施的病人。經驗證明，堅持分級評分對預測壓瘡危險的病例和老年人發生壓瘡、發展、惡化都有積極意義。
3.2 壓瘡重在預防讓病人盡可能地運動是最早的和最有效的預防措施。要達到95%的預防率并非是不可能的。對具有多項主要危險因素的病人進行重點護理和治療干預，可使有限的醫療護理資源合理分配，從總體上提高壓瘡的預防率，不僅明顯有利于病人，還能減輕醫療糾紛的發生率。
3.3 局部減壓和各種減壓設備的應用定時翻身，每2h 一次，給病人放置正確和姿勢，經常改變重量支撐以減少壓迫，使用軟枕、海棉墊等保護設備。各種高科技床如緩釋氣式氣囊褥墊床、交替壓力氣墊等設備，應根據病人具體情況合理的選用。
3.4 保持床鋪的清潔干燥避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮濕刺激，經常為病人更換床單，清潔皮膚并使用防濕乳劑等。
3.5 減輕皮膚的摩擦使用吊架或轉/提式床單幫助病人在床上移動，避免抬高床頭30 以上，使所受剪切力達最小。按摩持續使用至今，但在70 年代后期有人懷疑其可靠性。更深入的研究表明按摩過多有損組織，按摩一分鐘后可出現脈搏增加，靜脈含氧量降低，皮膚濕度降低等問題。若皮膚出現輕度發紅，則提示皮下組織存在大范圍循環障礙，用力摩擦時反而加重損傷使之進一步惡化，故發紅部位禁用按摩。
3.6 加強營養營養不良能影響創傷愈合，雖然營養不良和脫水不會引起壓瘡，但能使皮膚失去活力和減少皮膚彈性，增加了壓瘡的危險。同樣地體重下降和肌肉消瘦減少了病人皮膚和骨頭之間的自然緩沖作用，增加了對壓力損傷的易患性。豐富的蛋白質攝入，可以預防壓迫性損傷，維生素和礦物質在構建新組織和對損傷組織的愈合中都是十分重要的。
3.7 創面的處理和保護對壓瘡創面護理前，應先檢測潰瘍的大小、部位、分期和外觀（肉芽組織、壞死痂、腐肉、滲出），再根據創面情況選用機械清創術、化學清創術或自溶性清創術等方法進行清創，使用37℃的溫鹽水沖洗創面可以去除壞死組織和異物，達到減輕感染促進愈合的目的。在創面由肉芽組織覆蓋、感染局限、創面周圍上皮向肉芽邊緣生長的階段，做好創面保護非常重要，保持創面濕潤以利于肉芽組織的旺盛生長，可選用濕鹽水紗布、水凝膠、聚乙烯薄膜等濕敷，提供濕潤的環境。
3.8 藥物的應用創面局部使用抗生素的效用是不準確的，抗生素僅消除了傷口不愈合的感染因素，此外抗生素沒有其他積極效力，且對活組織具有破壞性，建議在任何情況下均不要濫用，即使使用也要小心，而且需限制時間。最近的研究認為碘可以刺激組織生長，在縮小潰瘍區域、減輕疼痛、清除膿液和刺激肉芽生長方面均有效。
3.9 病情的觀察任何病情改變都將導致護理計劃和措施的改變，準確的記錄、傷口的評估、護理計劃的制訂，提高了護理質量，反之將影響到治療效果。傷口與治療的同步記錄，可使責任護士掌握治療方案的更改原則，而護士應在每次換藥時對傷口進行評估以制訂和修改計劃。
3.10 心理護理和健康教育給病人做細致的思想工作，教育病人減少剪切力和受壓的種種危險因素，對預防或減少壓瘡的發生是很關鍵的。耐心教育病人采取多種方法來改變行為，普及壓瘡預防知識，有計劃地做好隨訪工作，是可以減少壓瘡復發的。
3.11 對護理人員的要求提高工作責任心，從而減少由于護理工作失誤而造成的壓瘡，提高醫護人員對壓瘡問題危害性的認識，注意知識更新，對新設備新方法正確使用，以及護理科研的進一步開展［2］。
參考文獻
[1] 張世民. 壓瘡研究新進展. 國外醫學護理學分冊，1995,14(5):193-195
[2] 袁長蓉. 褥瘡護理的新進展. 國外醫學護理學分冊,1995,14(3):104-106
