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中圖分類號:R473文獻標識碼:B文章編號:1004-7484(2011)10-0077-02
隨著生活水平的提高,人們對自身健康也日益關注,要求醫療機構也要有一個與社會同步發展的優質醫療服務。在市場經濟體制和醫療保障制度改革的新形勢下,要做好以病人為中心,以質量為核心的門診服務工作。進一步完善服務措施,提高服務質量。就需要我們必須做到以下幾點:
1轉變工作觀念,強化服務意識
加強科學的管理,制定完善服務措施,調動門診護士更新服務觀念,改善服務態度,增加服務內容,轉變服務方式,提高服務效率。門診分診工作是口腔科工作的重要組成部分,分診護士應具有最佳的心理狀態,熱情誠懇的服務態度和一定的口腔專業素質,對待就診患者要做到盡心、盡力、盡責、認真做好宣傳解釋工作。講清楚診治的順序及速度,使他們心中有數,安心等候,對患者提出的各種問題和要求應做到具體答復。根據病情進行分類,合理地解決就診高峰期緩解擁擠現象,方便患者及時就醫,減少醫務人員與患者的摩擦,使工作人員增強責任感和質量第一意識,自覺執行規章制度從而提高門診工作秩序。
2治療前的準備
口腔門診的治療工作完全在診室內完成,因此做好開診前準備工作極為重要。其內容包括:治療臺上常用藥,如3%雙氧水、生理鹽水、氧化鋅等,常用的無菌器械、一次性口腔治療盤、注射器、無菌棉球等?;颊哌M入診室后指導其舒適就位,調整好椅位、燈光、根據治療的需要準備好相應的器械及所需的充填材料,并及時更換車針使其保持鋒利,減少患者痛苦。對老年人及兒童就診應多鼓勵,講道理,誘導兒童配合醫生治療。切勿采取粗暴行動或恐嚇手段,造成兒童反感,使治療失效。
3治療中的配合
口腔科門診工作特點涉及到的儀器設備、手術器械材料、藥品的種類規格繁多,操作技術復雜。很多材料、藥品在使用過程中需要護士調配和配合工作,且護士配合的好與壞直接影響工作效率與工作質量以及治療、操作的成功率。故要求護士對材料的性能以及使用中的注意事項非常熟悉,調配材料,傳遞器械等就要掌握好時機。如夏天,材料易固化,冬天材料則固化得慢,就要根據材料的性能和室內溫度的影響來調配材料。不宜過稀或過稠。口腔科門診護士的工作性質有其特殊性,她們不僅要像其他門診科室護士那樣工作,而且要及時地配合醫生,作為助手和醫生一起共同完成治療工作[1]。近年來我院口腔科門診工作量明顯增加,護士要監管所有門診工作,在這樣情況下,就要求每個護士不僅要具備良好的職業道德,職業責任,還需要掌握豐富的專業基礎理論,應熟練掌握現代口腔醫療設備器械的性能,操作步驟,注意事項和維護保養。掌握各種臨床疾病治療過程中的每個步驟,配合工作一定要做到在醫生治療前。需大大提高自身的專業知識來提高工作效率和工作質量。減少了病人的復診次數,治療時間以及候診時間,使病人得到高質量,高水平且安全舒適的服務與治療。
4預防交叉感染
口腔是發生交叉感染的重要途徑之一。因此,對口腔科治療中的整個操作過程和消毒工作更應該加強監督管理[2]。在治療工作中,醫護人員的雙手與病人接觸頻繁,直接或間接的成為各種病原菌的攜帶者。尤其是接觸乙肝病人的血液與唾液。為了消除交叉感染,我科高速手機、手鉆、擴大針等牙科器械均采用高溫、高壓、蒸氣消毒。醫護人員操作前戴口罩、帽子、手套,操作前后洗手?;颊哂靡淮涡钥谇恢委煴P,一般牙科器械采用先浸泡消毒,肝炎和結核病菌污染用200mg/l 含氯消毒劑浸泡時間60min,一次性注射器,針頭用消毒劑浸泡后,做無害化毀形處理,診室每日紫外線消毒30分鐘,每日通風換氣,做到一醫一患,最大限度減少了感染機會,防止護理工作中發生交叉感染。
總之,門診是醫院面向社會的窗口,在現代醫療模式轉變和市場經濟與醫療改革的過程中,進一步完善服務措施,為患者提供全方位,全過程,優質滿意的門診服務。
參考文獻
[1] 徐愛莉.口腔科門診主管護師的工作關系分析[J].中華護理雜志,1997,32(9):544.
[2] 馮雅君,吳蘭.口腔內科預防交叉感染的護理管理[J].河北醫藥,1996,18(4):238.
1.1一般資料。本次研究選擇我院2015年6月至2016年7月就診患者作為研究病例,共92例。將患者隨機分為對照組、觀察組兩組,每組各46例。其中對照組男24例,女18例,年齡在22~68歲之間,平均年齡(41.0±0.8)歲;觀察組男23例,女23例,年齡在23~69歲之間,平均年齡(40.9±1.1)歲。1.2方法。對照組采用一般護理方法,對診療患者做到“6個1”,并嚴格按照《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》進行口腔診療用器械的消毒滅菌,做到接觸到患者血液、破損黏膜及需進入人體的各種器械的滅菌合格,接觸完整黏膜、皮膚的器械的消毒合格;手機、綜合治療椅等亦按規定進行消毒處理;且消毒滅菌程序合規,消毒用產品合格。診療前,需對手部進行清潔,診療時,必須佩戴帽子口罩以及防護鏡。同時保持診療室環境衛生,常通風,做好環境消毒措施等[2]。觀察組在一般護理方法基礎上,完善并建立醫院感染護理管理制度、定期開展培訓、建立感染護理標準操作流程。具體內容如下。1.2.1建立醫院感染護理管理制度。搭建醫院感染護理管理小組,設定責任人,參考《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》等政策法規,建立門診口腔醫院感染護理的基本規章制度、監測監督機制及考核辦法,做到嚴格執行,有據可依,獎懲分明,以加強醫院感染的防控管理。1.2.2開展培訓,提高醫護人員對醫院感染的防控意識定期開展與醫院感染相關培訓,包括護理管理基本規章制度、監督考核辦法、消毒規范、器械使用規范、無菌操作技術等,提高醫護人員自我保護意識以及感染防控意識,使其在實際診療中,可做到規范操作,防止發生交叉污染。1.2.3建立醫院感染護理標準操作流程。依據口腔疾病及診療的具體情況,建立感染護理標準操作流程,經培訓后,在診療過程中,醫護人員需按照標準操作規程完成口腔診療,規范操作,避免交叉感染。1.3觀察指標。分別以兩組患者診療期間診室空氣的消毒合格率、器械消毒合格率、手消毒合格率以及患者感染情況為觀察指標。除患者感染率外,每組患者對以上指標共隨機采集138份樣本。1.4統計學方法應用SPSS16.0統計學軟件對數據進行分析,計數資料以[n(%)]表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1空氣消毒合格率比較。觀察組和對照組診療期間,空氣消毒合格率分別為94.9%、96.4%,兩組比較差異無統計學意義(P>0.05),詳見表1。2.2器械消毒合格率比較。觀察組和對照組診療期間,器械消毒合格率分別為88.4%、74.6%,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05),詳見表2。2.3手消毒合格率比較。觀察組和對照組診療期間,醫護人員手消毒合格率分別為92.9%、83.3%,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05),詳見表3。2.4患者感染情況比較觀察組和對照組診療后,患者感染率分別為4.3%、8.4%,兩組比較差異無統計學意義(P>0.05),詳見表4。
3討論
我國開始實施《消毒技術規范》、《醫院感染控制標準》后,口腔感染管理工作逐漸向規范化、系統化、標準化方向發展,但實施以來發現了一些問題,主要包括以下幾點:第一,不同地區不同級別醫院基礎建設水平不均衡,診室布局不夠合理。第二,部分醫院管理制度不全面,監測監管難度大。第三,診療時用器械、操作過程造成大量粉塵、氣體等空氣污染難以控制;診療用口腔器械結構精細、種類繁多,數量有限,使用頻繁,滅菌效果不易控制。第四,醫護人員對疾病傳染重視程度不夠,防護不到位,自我保護意識薄弱,缺乏專業知識,存在僥幸心理[3-5]。本研究通過探討一般護理(對照組),并在一般護理管理基礎上,建立醫院感染護理管理制度、定期開展培訓及建立感染護理標準操作流程(觀察組),發現兩種護理管理方式均可有效控制口腔科醫院感染,但觀察組器械消毒合格率及人手消毒合格率均高于對照組,且差異具有統計學意義(P<0.05)。因此,建立醫院感染護理管理制度、開展培訓及建立感染護理標準操作流程對于防治門診口腔科醫院感染具有一定作用。由此,為進一步防治門診口腔科醫院感染,有以下幾點措施:首先,建立健全的醫院感染管理規章制度,規范控制口腔醫院感染的護理管理,搭建院內管理小組,設定責任考核制度,建立監測監督機制,定期監測口腔門診環境、器械消毒、醫療廢品等情況,及時反饋,及時考核[6]。其次,開展培訓,強化醫護人員自我保護意識,學習醫院感染相關專業知識,明確醫院感染管理的各規章制度。再次,建立標準操作規程,掌握正確的口腔科醫院感染護理步驟,規范診療操作方式。最后,加大對消毒用設備投入,保證各口腔診療用具、環境等的消毒效果,并正確規范處理醫療垃圾。
作者:謝續華 單位:三峽大學附屬仁和醫院
參考文獻
[1]郭世莉,李靜言.護理管理在口腔醫院門診醫院感染中的作用[J].中國當代醫藥,2013,20(12):167-168,170.
[2]張芳,葉發明,周楠,等.口腔門診醫院感染的控制與管理[J].中華醫院感染學雜志,2008,18(6):813-814.
[3]李莉莉,柳淑杰,王麗芹,等.口腔??漆t院感染管理難點與干預策略分析[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(21):5011-5012.
關鍵詞:口腔科;門診;護理;安全護理管理;應用效果
1資料與方法
1.1一般資料
我院口腔科門診于2017年5月開始實施安全護理管理,科室護理人員共20名,其中男性2名,女性18名;年齡22~40歲,平均(31.2±1.8)歲;護士15名,護師3名,主管護師2名。
1.2方法
2017年5月以前未實施護理安全管理,5月后開始在護理工作中實施護理安全管理,具體管理措施如下:①護士安全教育??谇豢崎T診護士要集體接受護理安全、防護意識及感染控制等教育,加強護士的安全意識和自我防范,由被動接受轉變為自動自覺執行安全管理規定。護士操作時要注意嚴格穿戴工作服與口罩、手套、眼鏡等防護措施,以腳對治療椅開關進行調節,防止污染手與無菌物品的接觸。②醫療器械管理。護士要認真分類診療臺物品和器械,將無菌用品、一次性用品進行分類管理,外用藥與注射藥物要分類貼好標簽,根據清單清點器械。③設置器械間??谇豢崎T診要設置專門的器械間,對污染后的器械要分門別類的放置,被污染器械分類時要及時將拔髓針和根管擴大針、潔牙機頭等器械挑出來,單獨由護士消毒。而高速渦輪手機由于使用頻率高,也是受污染最嚴重器械。根據一人一用一滅菌基本原則使用,用后要根據規定步驟進行消毒。④管理培訓。要組織護理人員定期學習消毒技術和感染管理規范,根據生化監測規范監測受污染醫療器械,器械包要貼好滅菌提示卡,護理人員使用前要觀察提示卡是否發生改變,以耐熱菌定期對器械進行滅菌處理。⑤規范包標。醫療器械要加強管理,對每個滅菌包都要認真注明包標,寫明消毒日期,避免發生漏標。⑥環境安全管理。對診療要定時開窗通風換氣,減少空氣內病原菌的數量。定期消毒診室內物品,選擇酒精(75%)對物體進行擦拭,以紫外線對物品照射進行消毒[1]。⑦護理配合安全管理。治療時患者因疾病容易出現心跳驟?;蜓獕哼^低、藥物過敏等不良反應。所以,口腔科門診的護理人員要加強急救培訓,可以在患者不良事件發生時及時配合醫生進行急救,以保障患者的生命安全。
1.3觀察指標
觀察并記錄2017年5月實施護理安全管理后與實施護理安全管理前口腔科各項(消毒隔離、區域管控、器械管理、物品管理)質量進行評分,由口腔科護士長對各項質量評分,每項總分設定為100分,以得分高表示質量高,以得分低表示質量低。
1.4統計學方法
數據應用SPSS19.0統計軟件分析,計量資料比較采用t檢驗,若檢驗結果顯示P<0.05,則表示兩組數據間差異顯著,有統計學意義。
2結果
實施安全管理后,消毒隔離、區域管控、器械管理、物品管理等項目質量評分明顯優于實施前,實施前后各項評分對比差異顯著(P<0.05)。
[關鍵詞] 口腔科;檢診;縮短;效率
[中圖分類號]R473.78 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2008)04(c)-129-02
為了解口腔科門診患者的心理狀況及就醫情況,提高護理質量,縮短患者的就診時間,從2002年4月起,我們對4 000例口腔科門診患者進行了有關分診方面的觀察、統計,現結合有關資料對其檢診護理的情況分析如下:
1臨床資料
2007年4月觀察口腔科門診患者4 000例,其中,初診1 591例,復診2 409例,患者情況見表1。
2觀察方法
2.1候診時間的觀察
未建立簡易治療室前是混合分診法,所有病種混在一起候診就醫,這樣患者一般的候診時間平均為1.5 h,建立檢診制度后,以病種類型患者的時間為觀察指標。
2.2急慢性患者檢診護理觀察
以了解急慢性患者對檢診、簡易治療的態度為護理觀察指標。
2.3候診時衛生宣教的效果
以初次就診時,兒童家長對兒童口腔衛生常識了解情況多少為觀察指標。
3結果
3.1候診時間縮短的百分比
通過檢診,建立簡易治療室,候診時間明顯縮短,見表2。
3.2急慢性患者對檢診的看法
共觀察4 000例,滿意者3 618例,占90%以上;無所謂者291例,占7%~8%;不滿意者9例,占2%~3%。
3.3兒童家長對口腔衛生常識了解情況
共接待兒童患者100例,觀察:比較了解者20例,占20%;略知一些者70例,占70%;不了解者10例,占10%。
4分析
口腔科看病慢、看病難,是所有口腔科患者共同的感受,據有關規定要求口腔科醫生每小時應診治3個患者,但是我院口腔科平均每天每個醫生接診的患者遠遠高于這個數字。因此對一些復雜的疾病也只能簡單診治,長此以往造成惡性循環,復診率很高,不但醫務人員勞累,患者也有意見。特別是醫療改革以后,公費醫療的取消問題尤為突出,患者花了錢,復雜的病情卻由于沒有充足的時間處理,簡單的疾患則往往等上很長時間卻幾分鐘就處理了。針對這一問題,我們對以前的混合分診改為檢診,增設了簡易治療室,對一些黏膜疾患、炎癥、牙周疾患、關節疾患等,治療時間短,投入少量的人員;對大量的牙體病,拔牙、修復的患者,需要治療的時間長,就投入大量的人員。這樣一來,大大縮短了所有患者的診療時間,也保證了復雜的疾患能有充足的時間處理。從我們門診檢診4 000例觀察分析來看,能在簡易治療室診治的病種大大縮短了候診時間。在檢診過程中,對所有患者的情況要檢診到位。耐心細致地詢問病情,仔細觀察,根據其心理狀況,盡量與其溝通,盡快取得其信任,將患者對口腔治療時的疑慮,治療的選擇等問題在診療前解決,特別是老人、兒童以及初診的患者的恐懼、焦慮、緊張的牙科畏懼癥,要在檢診時積極努力去化解疏導,減少醫生治療時的解釋消耗的時間,爭取到更多的有效治療時間。因此通過檢診,簡易治療大大縮短了就診時間,使90%以上的患者達到滿意,2%~3%不滿意者也大都見于急性患者,治療心切,解釋不能馬上理解,一次或幾次治療后癥狀減輕不明顯者,而認為是治療問題,要求換醫生,后經再次耐心解釋取得理解與合作,未發現不滿意者。在4 000例觀察中兒童也占一定的比例。我們對兒童家長進行了觀察,發現70%的家長對兒童口腔衛生常識稍知一二,比較了解者僅占20%,不了解者約占10%,所以在檢診時要同時進行衛生宣教,告訴家長保護六齡齒的重要性等等,通過檢診,使我們的心理護理積累了一些經驗,在縮短候診時間上起到了很關鍵的作用。
5小結
通過口腔科門診檢診4 000例護理分析,我們清楚地看到,通過檢診心理護理疏導及建立簡易治療室,使患者的候診時間比原來縮短了63.3%,方便了患者,提高了治療效率,改善了醫患關系,取得了患者的滿意。
[參考文獻]
[1]裴顯俊.門診衛生宣教工作的現狀與建議[J].護士進修雜志,1997,7(12):45.
[2]管澤民.自我口腔保健在我國齲病預防中的作用[J].口腔醫學,2000,20,(2):100.
[3]陳維英.基礎護理學[M].南京:江蘇科學技術出版社,1997.6.
關鍵詞:護理管理;口腔科門診;感染控制
中圖分類號:R246.83 文獻標識碼:B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.34.219
引言
感染控制是口腔科門診醫院管理的重要工作內容。由于就診人數很多,流動性極大,如果口腔醫療器械過度使用則很不利于規范化的管理,并且長期感染控制的效果也會不佳。為此,應根據口腔科門診的醫療器械使用情況以及實際患者數量,來制定規范化、科學化的護理管理措施,并加強各個流程中的監督檢查工作,以有效提升醫院感染控制的質量。近期,我院口腔科門診實施了護理管理,并在醫院感染控制中取得顯著效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。我院口腔科門診自2015年6月以后作為護理管理工作效果的觀察時間段,可設為觀察組,隨機選取期間就診的100例患者,作為研究對象,其中男性50例,女性50例;年齡為14~68歲,平均年齡(42.4±2.1)歲。再將2015年6月之前作為對照組,同時隨機選取此階段時間內就診的100例患者作為參照對象,其中男性52例,女性48例;年齡為15~69歲,平均年齡(42.5±1.6)歲。兩組患者的年齡、性別等資料的比較差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。
1.2方法。對照組:實施常規門診管理,即定期對醫療器械行衛生檢測,重新清洗、消毒衛生不合格的醫療器械,同時要及時觀察患者的各方面情況,若發生感染事件應立即處理。觀察組:實施護理管理,根據口腔科門診制定的規范化護理制度,并嚴格按其執行,如下:配備足夠、合理的口腔專業醫療器械及人員,確保一次性或重復性器械的規范化消毒、滅菌、隔離等工作的按時進行,對于未嚴格按流程進行消毒清洗的人員給予處罰或教育,嚴格對衛生不合格的醫療器械返回再清洗及再消毒處理,并強化感染控制的監督工作。
1.3觀察指標。①分別對各時間段的醫療器械進行衛生合格檢測,并對流程規范情況進行評估,用%表示。②統計并記錄兩組患者院內感染率,用%表示。③采用問卷調查法了解患者滿意度,用分表示。注意滿意度的評分標準:非常滿意85-100分,一般滿意60-85分,不滿意60分以下。
1.4統計學方法。所有研究數據均用Excel錄入統計,采用統計軟件SPSS20.0進行分析處理,用(n、%)表示兩組計數資料,采用χ2檢驗。以P<0.05表示組間差異有統計學意義。
2結果
2.1比較實施護理管理前后兩組患者的醫院感染控制情況。100例對照組患者:院內感染率為5%(5/100),衛生檢測合格率為85%以下;100例觀察組患者:院內感染率為1%(1/100),衛生檢測合格率為93%以上。明顯可知,實施護理管理工作的觀察組患者院內感染率低于未開展護理管理措施的對照組患者,而且衛生檢測合格情況也存在明顯差異性,具有統計學意義(P<0.05)。
2.2比較兩組患者對醫院感染控制的滿意度。100例對照組患者:非常滿意有26例(30%),一般滿意有41例(41%),不滿意33(33%),總滿意率76%,問卷平均分數為76.5;100例觀察組患者:非常滿意有59例(46%),一般滿意有34例(41%),不滿意7(7%),總滿意率93%,問卷平均分數為93.2。對比兩組患者對醫院感染控制的滿意度情況可知:觀察組患者的滿意度要明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
護理管理對口腔門診醫院感染控制具有重要意義,會直接影響患者的醫療效果。臨床口腔科疾病的治療通常需要配備相關的醫療器械,而這些器械往往與患者的口腔等組織部分進行直接性接觸,一旦醫院對使用的醫療器械消毒清洗不規范、衛生檢測不合格,則及易將細菌病毒帶入患者口腔內,進而引發院內感染事件。因此,我們要積極做好口腔門診醫院感染控制的護理管理工作,控制院內感染率、提高醫療質量。實施護理管理首先要從根本上轉化相關工作的關鍵要點,將醫院感染控制管理工作與臨床醫師及醫護人員的工作配合置于同一重視程度。同時,從人力資源調度、管理工作制度規范化制定、消毒管理科學化、衛生檢測嚴格化等多方面實施強化性管理,全面提升醫院感染控制的質量。研究結果顯示,經護理管理后,患者的院內感染率得到明顯下降,衛生檢測合格率也明顯提升,患者對醫院感染控制的滿意度高達93%。各項指標與對照組相比較,均有明顯的優勢。綜上所述,基于口腔科診療救治效果的實際目的,護理管理工作的實施從源頭上強化了醫院感染控制作用,控制并降低了院內感染率,提升醫療效果,具有重要的臨床作用。
參考文獻
[1]尹沛.護理管理在口腔科門診醫院感染控制中的作用分析[J].中外婦兒健康.2011(5):56-57.
[2]王雪.護理管理在口腔科門診醫院感染控制中的作用分析[J].醫學信息.2015.4(z1):415-416.
[3]楊莉莉.護理管理在口腔科門診醫院感染控制中的應用效果觀察[J].特別健康:下.2014(10):321-322.
關鍵詞:口腔科;門診患者;心理護理
【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)09-0455-01
口腔科包括牙體牙髓病、拔牙、口腔修復等??谇患膊〉闹委熓且豁椌_、細致、復雜的專業技術工作,而且具有療程較長之特征,在治療過程中,有一些無法避免的機體反應和并發癥。特別是拔牙手術中常用錘子、鑿子、挺子等等一些特殊器械,易給患者增加心理負擔和產生焦慮情緒。因此,我們在工作中不僅要有嫻熟的技術,還應做好患者的心理護理。我科門診于2010.9~2011.9年對前來就診的患者實施圍治療期心理護理,收到滿意的效果?,F以例報告如下:
1 臨床資料
選擇我科2010.9~2011.9年門診前來就診的600例行根管治療的患者。其中,男380例,女220例,年齡在5~75歲。根管治療方法主要有消毒、沖洗治療、充填治療等。
2 心理需求
根據研究分析,口腔門診進行根管治療的病人的心理需求大體包括以下內容:環境優美,醫技高超;低收費,高質量的服務;治療時望醫護人員能盡心盡力的呵護,給予幫助、同情和理解;希望盡可能得到無痛或微痛治療;希望能得到更多的口腔護理和保健知識。
3 心理護理
3.1 治療前的心理護理:首先為患者提供干凈整潔、方便舒適的就醫環境。認真傾聽患者的主訴,消除其疑慮和恐懼心理。護士面微笑熱情接待患者,通過與患者交談,了解患者病隋及病因,根據患者的病情及要求,講明治療的必要性,不同材料的優缺點,治療全過程所需要的費用及療效。對不同患者的需求,推薦不同的材料,實事求是的講明手術的相對性和局限性,降低患者對手術的期望值,避免治療后醫生滿意而患者不滿意的情況發生。因為術前患者有了充分的心理準備,就能以最佳的心理狀態來接受治療。大多數患者對根管有害怕和焦慮情緒。其原因主要是由于對手術的不了解,缺乏醫學專業知識,他們害怕術中疼痛,不知道術中會遇到什么問題,導致怎樣的后果。針對患者的焦慮心理,手術前護理人員必須以親切的語言,對患者進行耐心細致的解釋工作,使患者了解醫護人員對他的手術工作是認真負責的,從而產生安全感使患者放心,能夠愉快地配合醫生順利進行治療。
3.2 治療中的心理護理:臨床發現90%以上的患者有不同程度的畏懼理,主要是害怕疼痛。對于過于緊張的年老體弱、兒童患者,在治時允許家屬陪護身邊,以緩減心理壓力。操作前要耐心解釋治療中可出現的情況,并講明治療中的預防辦法。由于每個人的痛閾值不同,能橫向比較,講一些傷害患者自尊心的話。對于兒童患者,要多表揚鼓勵。醫護人員在操作過程中要四手操作,動作要輕柔,盡量采取麻醉進行無痛治療。為防止因為痛疼而發生的意外,術中應密切觀察者的脈搏、血壓,輕聲告知治療進程,及時提醒患者放松,醫、護、患要配合默契。
隨著手術的展開,吸唾器發出的“滋滋”響聲,金屬器械與牙體的撞擊聲及“錘擊劈鑿”所產生的不適,均可能引起患者的情緒波動,甚至出現心跳加快,血壓上升,面色蒼白等一系列生理變化;因此我們護理人員在術中除了做好配合工作外,還應細心觀察患者的情緒變化,加以及時疏導,可以向患者介紹手術進展情況,講解術中出現的一些輕微不適是正?,F象,鼓勵患者要堅強,或講一些其他輕松話題,分散患者的注意力,直至治療順利完成。
3.3 治療后的心理護理:患者治療結束后,穩定患者情緒,交代術后注意事項。告知患者在預備根管或根管充填后可能出現應急反應屬于正?,F象,并根據治療進程告知患者下次復診時間,這樣患者有了充分的思想準備,減輕下次手術的心理壓力。
牙髓治療后的牙齒抗折斷能力減低,容易劈裂,所以治療后,囑患者避免咀嚼硬物,最好行全冠修復。教給患者正確的刷牙方法及口腔保健知識。指導患者養成良好的口腔衛生習慣,叮囑患者定期做口腔檢查,牙齒沽治、防止齲病和牙周病的發生,以求從根本上解決問題。
4 討論
實踐表明,從心理角度對口腔科患者分別進行心理護理,使患者的治療效果能夠顯著提高。心理護理如同一劑安慰藥,不但使患者生理和心理的病痛得以康復,并有助于改善護患關系和醫患關系,有效地避免醫療糾紛的發生。同時,我們還體會到,護理模式的轉變更加適應新時期醫療形勢的需求。以良好的語言修養與患者交談時,若態度誠懇、和藹、耐心、積極,可使他們在最佳心理狀態下接受治療,從而提高療效通過對本組病例實施全方位的心理護理,患者不僅順利的接受了治療而且加深了對醫護工作的理解和諒解,減少了不必要的醫療糾紛。隨著新的護理模式的轉變,將過去的單純護理疾病轉變為對患者在身體、心理和社會上的全方位的整體護理,不僅調動了患者的主觀能動性,而且提高了護理質量。將過去的單純護理疾病轉變為對患者在身體、心理和社會上的全方位的關懷,調動了患者的主觀能動性,從而提高護理療效。
參考文獻
[1] 任重.眼耳鼻咽喉口腔科護理[M].北京:人民衛生出版社,2002.12
[2] 樊明文.牙體牙髓病學[M].北京:人民衛生出版社,第三版,2008,56
[3] 金有.口腔預防醫學[M].北京:人民衛生出版社,第三版.2002,34-35
[4] 李潔,勾玉潔.口腔科門診護理中的人文關懷及效果評價[J].護理雜志,2004,21(7):27-28
隨著時代的進步及醫學模式的轉變,患者的心理、社會需求日益受到醫護人員的重視。門診口腔科是醫院的重要窗口,病員流動性大、心理反應各異,做好病員的心理護理,不僅對患者的精神和疾病的恢復起著重要的作用,而且有利于醫院的醫德、醫風及經濟效益的提高。我們根據多年的口腔科工作經驗,針對口腔科患者常見心理特點及護理對策,談幾點看法及體會,與同行共同探討。
1 患者的心理特點
1.1 恐懼心理 多數患者現見口腔科的治療器具就有恐懼感。有的患者看到刀、鉗就心慌,看到“磨牙機”就渾身打顫;更有的患者懼怕見到血,同時還害怕在治療中會出現疼痛等等。
1.2 憂郁心理 由于患者擔心傷口的預后,顏面部外傷的患者擔心是否影響容貌及生活,自費患者還擔心經濟費用。過多的擔憂使患者背上沉重的思想包袱,面帶愁容、心情不好,影響疾病的康復。
1.3 悲觀心理 多數因車禍致傷的患者,久治不愈,導致患者對疾病的恢復失去信心,對生活悲觀失望,故而治療被動,不予以配合。例如:外傷引起的下頜骨骨折的患者,經下頜骨固定術后,需流質飲食,不可張口大聲說話、吃飯,生活很不方便,而且更是需要很長時間才能恢復痊愈。
1.4 不滿心理 多見于他人誤傷、事故傷或醫源性創傷患者,亦見于對醫院環境、就診程序不熟悉者,他們常有埋怨心理,易激動煩躁,愛發牢騷,有時表現過激行為,醫護人員稍有不慎,則易引起糾紛。
1.5 期望心理 患者常期望得到醫師、護士的重視與尊重,醫護人員有高超的技術和一流的服務,能少花錢,治好病,能得到更多與自身疾病相關的信息。
2 護理對策
2.1 減輕患者的恐懼心理
2.1.1 建立良好的護患關系 護士著裝整潔,儀表端莊、舉止大方、微笑有禮地接待患者,主動與患者打招呼,詢問患者的需求和病情,關心和體貼患者,進一步溝通護患之間的感情。
2.1.2 保持優美環境,及時清理治療臺及地面上的血跡污物,給患者做好解釋工作,避免刺激。
2.1.3 耐心對患者做好解釋工作,以取得配合,尤其是患兒更要采取鼓勵、表揚,適時采用積極的暗示心理療法,不用恐嚇和強迫手段,體現了醫務人員的愛心、耐心、細心和責任心。
2.2 減輕患者的憂郁心理 對患者進行健康指導,根據年齡、性別、文化層次、職業性質采取通俗易懂的語言,講解疾病的治療、康復、預后及美容整形等方面的知識及治療中必須注意的事項,消除患者憂郁心理與不安。
2.3 消除患者悲觀心理 鼓勵患者說出內心感受,對患者進行疏導、鼓勵、支持,使患者對生活充滿信心,并幫助患者取得社會、家庭的支持,消除思想上的顧慮,配合治療,爭取早日康復。
2.4 消除患者不滿心理 時時保持平常心理,事事將心比心,不居高臨下,想患者之所想,急患者之所急,練就良好的服務態度及過硬的專業技術。對患者多理解、多寬慰、多疏導,容忍他們的一些過激行為,事后再作針對性的解釋說明,不任意指責,以得到患者的理解和支持,消除患者的不滿情緒。
2.5 盡量滿足患者的期望心理 對患者的合理要求應予以滿足,對患者的不合理要求應耐心解釋,決不可敷衍了事,更不可譏笑或訓斥。