時間：2023-02-27 11:14:59
序論：在您撰寫心理咨詢師培訓總結時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
會后感受頗多，特總結如下：
1、 “豐富理論，提升經驗，選擇行動” ，作為本次活動的宗旨。武漢市教育局主持會議，基教科強科長最后做出要 求，要求大家珍惜本次學習機會，多聽，多問，多交流，把好的經驗 帶回去，起到傳送帶的作用。從這些不難看出，市局非常重視本次會 議，也挖空心思，想學校之所想，科學治校，學生健康學習，培養好 種子教師， 點燃教育心理機制， 帶動廣大教職工提高認識， 統一思想， 空前絕后，意義重大。
2、學習內容理論層次高，深入淺出，貼近實際。 要先了解學生的心理疾病，教師首先學習高層次的理論，化理 論為經驗，實施心理幫助，為求助者提供合理的心理協助，制定一套 適合求助者的解決路徑，使求助者真正內心解扣，行為有節，生活愉 快。
3、 “討論沙龍”是本次研討會的一大亮點。 13 日晚和 14 日下午我們交流小組進行了組內學習交流，各抒己 見，案例分析，反復推敲案例中每一個心理問題產生的根本原因，發 展趨勢，解決途徑。最后，有專家面對面的解決老師們的疑惑，使我們大開眼界，升華了自己的理論知識，同時為今后參與這一新型課程 打下良好的基礎。大家一致表示，不枉此行，感受終生。
4、每時每刻，學習是永不變的真理。 任何職業的成功，都有為人不知的艱難。通過專家介紹國內外的 成功人士的案例，心感自己的渺小，認識浮淺。所以，我將把研討會 的精神深入領會，反思自己，幫助身邊的同事、學生解決各方面的心 理問題，真正把大會精神落實到實處。
懷著幾分生活的倦怠，敞開微微干澀的心靈，吸吮著盼望已久的甘甜，讓他，美美的滋潤著我的心田。
精彩的案例，精到的點評，幽默睿智的語言，讓我沉醉于其中。我唯恐聽掉了一句話，奮力的拿著筆頭，不停的做著筆記，但我手中的爛筆頭，哪里趕得上教授們的妙語連珠!
現今社會越來越重視大學生的心理健康問題，高校心理咨詢師面對來自學生、學校和社會各方面的巨大壓力，身心健康都正遭受種種威脅，甚至發展成為嚴重的工作倦怠，卻沒有得到足夠的重視。
一、高校心理咨詢師的工作現狀
有人也把工作倦怠稱之為職業枯竭，意思是說從事相關服務行業中的人員因工作壓力過大，工作時間過長，忽視個人自身的需求從而引起的工作效率低下的狀態[1]。心理咨詢工作作為一種特殊的服務行業，需要咨詢師在工作過程中投入非常多的情感和大量的智力活動，他們時常感受到來自自己、求助者和家庭、社會等各方面的巨大壓力。大量研究結果表明，高校心理咨詢師已成為職業倦怠的高發人群之一。特別是近些年，大學生面臨的學習和就業等壓力逐步加大，誕生了不少校園心理危機事件，社會對心理咨詢工作的需要和期望不斷升高，高校專兼職心理咨詢師的職業倦怠也日趨嚴重，對大學生心理健康和日常心理健康教育工作產生了不良影響[2]。
二、高校心理咨詢師工作倦怠產生的原因
（一）身份界定模糊，存在多種角色沖突
心理咨詢職業是一個良心職業，具有其特定的工作方法和工作要求。當今，不少高校的心理咨詢師不但要提供心理咨詢服務還兼任心理健康課程的教學工作和行政管理工作。由于學生對心理咨詢服務的需求量不斷增加，并且來自行政上和課程上的工作任務繁瑣沉重，高校心理咨詢師被迫在各種身份中尋找平衡點，但現實情況常常會讓心理咨詢師處于被動地位[3]。
（二）職業發展前景受限，個人滿意度較低
在咨詢的過程中，第一步需要心理咨詢師與來訪者構建起穩健的、友好的咨訪關系，需要花費大量時間和精力幫助來訪者，這種投入一般是單方面的。心理咨詢的效果具有非顯性、滯后性和往復性的特點，尤其是在高校，心理咨詢的工作量并沒有納入學校相關量化和考核體系，心理咨詢師的工作不能計入工作量，難以有成就感。同時，高校心理咨詢師在勞動報酬、職稱晉升等方面也沒有制度保障，容易陷入職業發展困境與自我價值感低的矛盾沖突。
（三）缺乏系統的學習培訓和專業督導
高校經常會組織心理咨詢師參加省教育廳開展的相關會議和活動，這類會議能夠提供同行之間的交流，可是無法提供系統的學習機會和專業的督導。有一些專家認為，一個合格心理咨詢師的成長之路必定是一個充滿艱辛和荊棘的路程，心理咨詢師在面對專業領域諸多挑戰的同時還要面對許多原生家庭帶來的根深蒂固的、影響咨詢有效性的個人因素。接受督導是覺察和處理個人問題的重要途徑，如果缺乏這個過程就很難在專業上保持穩定發展。
（四）轉介機制不完善，超出工作能力和范疇
高校心理咨詢機構主要負責對學生進行心理咨詢，而心理治療則需要在醫院等具有相關資質的機構進行?？墒牵诟咝Ｗ稍児ぷ髦校覀儼l現神經癥性問題和精神類問題也占有相當大的比重。一般情況下，心理問題嚴重的學生通常不愿意主動到心理咨詢中心接受心理輔導，他們更害怕同學老師發現他們有問題，更害怕學校相關機構建議其到醫院或精神病院等專業機構接受治療。即使部分學生愿意到醫院進行診斷，也不太愿意接受藥物治療，更愿意返回學校進行心理輔導。家長在得知學生情況后，更是傾向于依賴學校心理機構，而礙于面子等問題不愿去醫院或精神病院接受治療。排查篩選出具有嚴重問題的建議往外送，有些不愿意去，有的送出去相關單位不愿意接收；當學生表現出精神癥狀時，對于不適宜咨詢的學生進行轉介是高校咨詢的一項重要工作任務，但是學校并沒有與相關的心理治療機構建立有效的轉介機制，導致遇到能力之外的問題時無法及時將個案轉介出去[4]。這樣，高校心理咨詢師就不得不面對許多超出自身工作能力和工作范圍的來訪者，造成高校心理咨詢師壓力增大。
三、高校心理咨詢師工作倦怠的解決途徑
（一）建立健全管理機制，提供政策保障
高校應該建立良好的工作機制，明確心理咨詢師的專業身份和工作內容，保證專職心理咨詢師工作的專業性，盡量避免工作交叉和多重角色；應該出臺相應的政策，建立心理咨詢師的職稱評定體系，保證心理咨詢師的工作得到相匹配的回報與支持，從而提升工作積極性，保證心理咨詢師師資隊伍的穩定。同時，建立合理有效的轉介機制，使超出心理咨詢師工作范疇的個案能夠及時轉介，保證學生能夠得到及時的治療，也保證心理咨詢師的自身健康水平。
（二）.組建心理咨詢團隊，獲得心理支持
多數人誤以為，心理咨詢師是幫助他人解決心理問題的，自身不會也不可能有心理問題，或者自身可以解決出現的心理問題。但事與愿違，心理咨詢師在實際工作中也會出現心理問題，而且也需要有人在出現心理問題時及時提供幫助。作為一名高校心理咨詢師，在工作遇到困難時尤其需要同事之間的相互支持和幫助。由于心理咨詢工作自身的特點，每一次個案都在體驗一個全新的過程，每一個來訪者都是與眾不同的獨特個體。這就要求心理咨詢師擁有持續而豐富的支持資源。不但需要扎實的專業知識儲備和嚴格充足的實踐訓練背景，還要通過各種方法來不斷提升自己的專業能力。因此，高校心理咨詢師應該參與到一個團結的、高效率的心理咨詢教師團隊中。心理咨詢師不僅能夠從團隊中有效地分散自己的責任，得到專業的支持和理解，還能緩解工作壓力，提高自身的職業效能感、避免挫折感，維護心理健康水平；同時也能學習到不同心理咨詢師擅長的方法和?驗，互相之間取長補短，學習到工作枯竭的有效應對方式，從而儲備更多的心理支持資源[5]。這種團隊可以由校內的同事組成，也可以由校外的同行之間組成。
（三）建立督導制度，提升專業咨詢技能
高校心理咨詢師不斷遇到各種挑戰，迫切需要督導師的定期指導，及時解決遇到的棘手問題，這樣不僅有利于心理咨詢師的個人成長，也能有效地促進咨詢效果，并防止問題的出現。定期穩定的專業督導和相關信任的督導關系，使心理咨詢師擁有固定的商量與檢討的對象；經驗豐富的心理督導師能夠指出心理咨詢師在咨詢過程中可能出現的問題、個人的未盡事宜、行為是否符合倫理；資深的督導師可以及時幫助心理咨詢師有效地解決咨詢活動中遇到的棘手問題，處理自己積壓的負面情緒，更能夠幫助咨詢師看清咨詢中引發的“情結”的問題，促進它們不斷反思和總結，是咨詢師個人成長的必備向導。
同時，高校心理咨詢師也可以參加一些自我成長團體，在這類小團體中，經驗豐富的團體咨詢師能夠擔當督導師，其他咨詢師作為團體成員，可以參與定期組織各種主題的團體活動。在各種活動中，心理咨詢師可以將遇到的咨詢案例在保密的前提下，與督導師進行充分討論，通過督導師的指導分析，心理咨詢師可能會發現影響心理咨詢的自身的不良因素，從而協助心理咨詢師意識到并及時處理自身存在的問題，逐漸成為更加合格、成熟的高校心理咨詢師。所以說，建立完善心理咨詢工作督導制度是非常必要而且可行的，它可以保障高校心理咨詢工作規范、健康發展，從而推動高校整體心理咨詢水平的提高。
（四）滿足個人發展需要，提供充足的職業發展機會
關鍵詞：積累個案；心理咨詢師；職業成長
中圖分類號：F240 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）25-0117-02
隨著社會生存和發展壓力的增加，競爭日趨激烈，人們因不堪重負和不能適應社會的變化，導致的心理問題便凸顯出來了。心理咨詢師作為一個新興的職業，伴隨著2002年首次國家職業心理咨詢師統考的落幕，應運而生。據統計，中國已擁有國家職業心理咨詢師15萬人左右，從數量上看，雖然與每一千人中有一個心理衛生工作者的全面建設小康社會的標準相比，還存在著較大差距，但首先誕生的15萬心理咨詢師的生存狀態卻不盡如人意。他們中絕大多數只是經過三個月到半年的短期培訓，通過全國統考取得心理咨詢師資格證的，實際操作和從業水平普遍偏低。據說，真正以心理咨詢為業的，不足持證者的1/10，而從業者當中，生存狀態比較好的則更少。本文擬就如何提高心理咨詢師的實際操作能力與從業水平，談點初淺的體會，與同行探討。
一、心理咨詢效果有一個由量變到質變的遞進過程
多做個案，逐步積累經驗教訓，在咨詢實踐中逐步完善和提高，形成良性循環，這是心理咨詢師職業成長的必由之路，沒有捷徑可走。據筆者自己的經驗，積累個案大致可以分為三個階段和層次，第一個階段：100例一小成，對應的是學習運用階段。這個階段的心理咨詢主要是借鑒和對照書本上的知識和方法，照葫蘆畫瓢，檢查和實踐過去學習過的理論和方法，積累感性認識和第一手資料，為今后的進一步提高奠定實踐基礎和信心。如果每例平均按6次計，每天做1人次，大約需要二年才能完成。這個過程最好有相對固定的老師督導為宜。第二個階段：300例一中成，對應的是靈活運用階段。這個階段的心理咨詢已能結合自己的實踐經驗，融合貫通地運用平生所學，為來訪者排憂解難。如果每例平均按6次計，每天做1人次，大約需要五年才能完成。第三個階段：500例一大成，對應的是創造運用階段。這一階段已達到法從心出，法無定法的境界，事先不需要刻意準備預案，只需放空自己，猶如一面明亮不沾灰塵的平面鏡，人來有影，人去影空，在輕松愉快的氛圍中，能創造性地幫助來訪者轉變觀念、調整情緒和矯正行為。此時的咨詢師，不僅對各種心理咨詢的理論和方法已完全消化吸收，了無痕跡，而且已具有強大的人格魅力和無形的感召力，能讓來訪者在不知不覺間受益。如果每例平均按6次計，每天做1人次，大約需要八年才能完成。因此，中國著名臨床心理學家李子勛說：“心理咨詢師是依靠來訪者成長的，在每一次對來訪者的分析和治療中，也是對自己的分析和治療。”離開了個案積累，也就談不上心理咨詢師真正的職業成長了。
二、專業、規范和高效是心理咨詢可持續發展的根本保障
心理咨詢是觸摸和修復靈魂的一項工作，既是一門嚴謹的科學，也是一門微妙的藝術。在中國，心理咨詢師是一個新興的職業，一切都在探索之中，機遇與挑戰并存，成就與風險同在。心理咨詢既是充滿坎坷和曲折的艱辛之路，更是一條充滿希望的光明之路。要想讓自己的心理咨詢生涯實現可持續發展，應盡量做到專業、規范和高效。一是專業。咨詢師要盡量利用心理學專業知識和心理咨詢專業技能為來訪者解決心理問題。這就要求咨詢師需要具備深厚的心理學理論功底、扎實的心理咨詢技能訓練和豐富的實踐經驗，按照規范的程序，幫助來訪者解決心理問題，而不是直接幫助來訪者解決現實問題。二是規范。這主要表現在“硬件”的規范：如咨詢機構、人員配備、設備購置和室內裝飾等，都要符合心理咨詢一這職業的要求；“軟件”的規范：如預約接待、收費、咨詢、建檔、評估總結和回訪等，整個操作過程都要有一套規范的運作模式。三是高效。心理咨詢只有做到講效率，重效果，讓來訪者一次有一次的收獲，能真正幫助來訪者排憂解難，來訪者才會滿意，這才是心理咨詢師可持續發展的“硬道理”。
三、揚長避短，在實踐中形成自己的優勢和專長
每一個人都有自己的優長，也有自己難以回避的短板。要想取得成功，必須學會揚長避短。一個咨詢師不可能善長幫助任何來訪者解決所有問題，由于受到咨詢師自身學識、生活經歷、實踐經驗和個性因素的影響，勢必是有所長，也有所短。咨詢師需要在心理咨詢實踐中去發現和形成自己的優勢和專長，并不斷強化和完善它，切忌想當然。
四、合理收費，確保咨詢質量
任何規范的心理咨詢都要收費，這是中外心理學界的共識，客觀地說，收費也是一種治療，或者說收費是心理咨詢系統中不可或缺的一環。事實表明，不收費的心理咨詢，往往難以奏效，至少是事倍而功半。毋庸置疑，是否收費和收費的高低，都直接關系到咨詢效果的好壞，但收費不是由咨詢師單方面決定的，要遵守市場規則和相關規定，更要講誠信，要有品牌意識，不能做一錘子買賣。同時，適當的高收入才能留住高層次的咨詢人才，才能使他們全身心地投入，確保咨詢效果。也只有這樣，才能真正為心理咨詢師這個嶄新的職業，打開一個長遠發展的生存空間。
五、建立規范的咨詢檔案，不斷總結提高咨詢水平
建立心理咨詢檔案，是心理咨詢這一行業的職業要求，就像醫生必須寫病歷一樣。它既可以幫助咨詢師回憶反思和總結提高，也是為來訪者保存的一份心理資料，必要時，便于查對。咨詢檔案包括來訪者的基本資料、心理測試報告、每一次的咨詢記錄、咨詢效果，咨詢小結（一般每4次一小結）、咨詢結束總結等等。心理咨詢記錄可以事后記，也可以邊做邊記，最好能輸入電腦，裝訂成冊，妥善保管，嚴防泄密。
六、盡快建立督導制度，力爭咨詢水平的跨越式健康發展
關鍵詞：高校 心理咨詢 倫理
倫理是指在處理人與人、人與社會相互關系時應遵循的道理和準則，是一系列指導行為的觀念基礎。2007年中國心理學會頒布了《中國心理學會臨床與咨詢心理學工作倫理守則（第一版）》，對我國心理咨詢行業所涉及的倫理問題進行了規范。制定心理咨詢行業的倫理規范，其目的就是讓心理師、尋求專業服務者以及廣大民眾了解心理治療與心理咨詢工作專業倫理的核心理念和專業責任，并借此保證和提升心理治療與心理咨詢專業服務的水準，保障尋求專業服務者和心理師的權益，增進民眾的心理健康、幸福和安寧，促進和諧社會的發展[1]。
高校心理咨詢既不同于社會和醫院的心理咨詢服務，又不同于思想政治教育工作，有其自身的獨特性。因此，探討高校心理咨詢工作中的倫理原則及其面臨的困境，并尋找解決方案，對于高校心理咨詢行業的健康發展，具有重要的意義。
一、高校心理咨詢中的主要倫理原則
（一）隱私權與保密性原則
在高校心理咨詢進行之前，應向來訪者說明保密性原則及保密性原則的例外情況，使來訪者明確可以獲得保密的范圍。此外，在沒有來訪者同意的情況之下，咨詢過程不允許第三方在場，也不允許將整個過程錄音、錄像。來訪者的一切信息，包括個案咨詢記錄、心理測量結果等資料，在沒有得到來訪者許可的情況下不允許公開。即使是在心理咨詢師因教學、科研等需要對案例進行討論時，也需要隱去來訪者信息，嚴格保密。
（二）避免雙重關系原則
心理咨詢師應盡量避免心理咨詢中的雙重關系。所謂雙重關系，是指心理咨詢師與來訪者有除了心理咨詢的咨訪關系之外的其他關系。雙重關系會影響到咨詢師的職業判斷，也會影響來訪者的咨詢狀態，給心理咨詢的效果帶來不利影響。如果雙重關系不能避免，則應通過簽署知情同意書、做好詳細個案記錄、與個案探討雙重關系以及尋求專業心理督導的方式，避免雙重關系帶來的可能危害。此外，咨訪關系結束后較長時間內，咨詢師與來訪者也最好不要有其他親密關系或性關系。
（三）知情同意原則
知情同意是指當事人在未充分知情的情況下不能真正同意某事[2]。心理咨詢開始前和過程中，心理咨詢師應該讓來訪者了解心理咨詢的目的、專業關系、相關技術、工作流程、專業工作可能的局限性、工作中可能涉及的第三方的權益、隱私權、可能的危害以及專業服務可能帶來的利益等相關信息[1]。心理咨詢師如果開展科學研究，需要讓來訪者了解科研的性質、目的、任務和可能帶來的困擾，并得到來訪者同意方可進行。來訪者有中止咨詢的權利。
（四）咨詢師職業責任及勝任力
所有主導心理健康行業的主要倫理守則都有對勝任力的陳述[3]。高校心理咨詢師應保持對于自身職業能力的關注，不斷提高專業心理咨詢的理論與技術，根據自己的能力為來訪者提供心理幫助。心理咨詢師應定期參加教育、培訓，并積極尋求專業督導的幫助，在沒有督導的情況下，也應盡量尋求同行的幫助。此外，心理咨詢師自身的人格完善程度對來訪者心理困惑的解決也具有重要的意義，因此咨詢師應不斷豐富和鍛煉自己，完善自己的人格，以給予來訪者更大的幫助。
二、高校心理咨詢中存在的倫理問題
（一）保密性原則重視不夠
很多高校的心理咨詢師對保密性原則重視不夠。他們在心理咨詢開始之前沒有將心理咨詢的保密性原則告之來訪者，使得來訪者在咨詢的過程中沒辦法完全打開自己的內心世界，對自己進行深入的探索。有些咨詢師在不經過來訪者允許，又不屬于保密原則例外的情況下，將來訪者的事情透露給其他咨詢師、輔導員或者其他教師。還有些咨詢師在授課的過程中，將來訪者的信息暴露給其他同學。此外，由于部分高校心理健康教育管理部門不夠獨立，導致來訪者個人信息被公開。有些高校在新生入學期間會有心理普查，他們將心理普查中量表得分較高、有一些明顯心理癥狀的學生叫到心理咨詢室進行約談，排查精神疾病，并對重點學生進行關注。在這一過程中，學生的很多信息被暴露給不同的學生、教師、輔導員，嚴重違反了咨詢中的保密性原則。
（二）雙重關系帶來負面影響
高校心理咨詢師大多數除了心理咨詢工作之外，還有教師、輔導員、機關領導等多重身份，很容易與來訪者出現雙重身份。有些學生因為上了某位教師的課而特別喜歡對方，或者對自己的輔導員心生敬意，希望也可以向對方尋求心理幫助。一旦師生關系轉變為咨詢關系，就會給心理咨詢帶來負面影響，出現咨詢受阻、咨詢效果受影響、咨詢后無法維系正常師生關系等一系列弊端。還有一些來訪者由于特別信任咨詢師，而在咨詢結束后與咨詢師建立起其他親密關系，這都給心理咨詢帶來不良影響。
（三）知情同意被忽視
目前高校心理咨詢師最容易忽視的倫理原則，就是知情同意原則。很多心理咨詢師并不太了解知情同意原則，或者認為知情同意原則不重要，來訪者只要跟著咨詢師的思路，配合咨詢的工作就可以。咨詢師了解到來訪者的信息之后，就直接進行心理咨詢，忽視了知情同意原則。包括咨詢師采用何種方法進行咨詢，這種方法和技術可能帶來的結果，來訪者一無所知，這就使得來訪者在咨詢中總是處于被動狀態，整個咨詢進程在咨詢師一人的掌控之中，不利于來訪者主動性的發揮。
（四）咨詢師能力不足
高校的心理咨詢師除了咨詢工作之外，還有繁重的教學、科研或行政任務，這就使得咨詢師沒有更多的時間和精力去提高自己的咨詢方法與技能。他們較少有外出培訓的時間，也極少有督導進行咨詢指導，因此專業技能提升較慢，勝任力不足。雖然高校心理咨詢師大部分都有心理咨詢師二級證書，但是從業技能還有待提高。此外，繁重的工作壓力使得咨詢師沒有更多的精力思索來訪者困惑的解決以及咨詢師個人人格的提升，這也為高校心理咨詢的進一步發展帶來不利影響。
三、高校心理咨詢中倫理問題的解決策略
（一）加強對高校心理咨詢師職業倫理規范的學習
高校心理咨詢中出現倫理問題的重要原因之一就是心理咨詢師對職業倫理規范不夠重視。大部分心理咨詢師認為大學生的心理問題較單純，也不會有太多的責任問題，沒有必然嚴格遵守倫理規范。但他們沒有意識到，倫理原則是心理咨詢師從業的最基本原則，這一原則不僅是為了約束咨詢師，更多的是為了保護咨詢師，保護咨詢關系，使心理咨詢能夠順利、有效地開展。因此，增加高校心理咨詢師的職業倫理意識，加強對高校心理咨詢師職業倫理規范的學習，可以從源頭解決高校心理咨詢中的倫理問題。高校應定期對心理咨詢師進行倫理規范的學習，并對咨詢師倫理規范執行情況進行監督。同時，應將咨詢師應遵循的倫理規范以文字的形式呈現在咨詢師較醒目的地方，使來訪者對倫理規范了解的同時，對咨詢師的行為也起到督促作用。
（二）提高高校心理咨詢師的勝任力
高校心理咨詢師大多數是兼職，雖然他們的工作壓力很大，工作任務繁重，但是作為心理咨詢師，也應該通過不斷學習專業知識和技能而提高自己的勝任力。心理咨詢師可通過閱讀心理學相關書籍、外出培訓、不斷在咨詢中總結提高、尋求督導、定期開展咨詢案例討論等方式，努力提高自己的咨詢技術。此外，還應在日常生活中不斷完善自己的人格，提升自己的人格魅力，讓自己不斷進步、不斷成長。
（三）加強高校心理咨詢的管理制度
高校應加強對心理咨詢中心的管理，使咨詢師做好心理咨詢的預約、登記、記錄、資料保管等工作，并定期對倫理原則執行情況進行檢查。有條件的高校應將大學生心理健康教育中心從其他機構中分離出來，聘用專職的心理咨詢教師，避免雙重關系的發生。此外，還應由專人負責保管心理咨詢的相關資料，包括個案記錄、預約記錄、測量結果等，避免資料外泄，保護來訪者隱私。只有不斷加強對心理咨詢及心理咨詢中心的管理，才能更好地促進高校心理咨詢的有效開展。
（四）完善高校心理咨詢師督導制
高校的心理咨詢中心沒有專門的心理督導師，導致心理咨詢師缺乏專門的指導。完善學校、教育行政部門的監督機制為規范管理學校心理健康教育提供重要保障。同樣，督導也是心理輔導人員養成教育與專業成長的重要途徑[3]。督導不僅能對咨詢師的咨詢過程給予建議和指導以促進咨詢師技術的不斷成熟，更能幫助咨詢師個人困惑、促進咨詢師個人的不斷成長。因此，為保證倫理原則的執行，也為心理咨詢師的可持續發展，應不斷完善高校心理咨詢督導制。
參考文獻：
[1] 中國心理學會臨床與咨詢心理學專業機構與專業人員倫理守則制定工作組.中國心理學會臨床與咨詢心理學工作倫理守則[J].心理學報，2009，39（5）： 947-950.
中圖分類號：R395.6-1 文獻標識碼：A 文章編號：1000-6729(2008)008-0588-06
日本的心理健康專業服務起步于20世紀50年代。開始是學習美國的經驗，以后隨著社會的變化和日益增長的需要，逐漸進入專業化的培訓。近年來，日本心理健康服務中有一種明顯的發展趨勢和強烈的呼聲，就是心理學各個相關學會正在聯合，倡導認定心理學從業人員的“基礎資格”和“職業資格” ［1］。到目前為止，日本心理咨詢和治療的專業人員資格認證還沒有國家統一的標準，資格認證主要來源于各種學術團體。在日本與心理健康和咨詢服務相關的學會有近40個。不同的學會有自己的資格認證體系。但是最有影響的專業資格主要有：臨床心理士，注冊心理咨詢師，學校心理士，大學心理咨詢師，產業心理咨詢師。
1 日本心理健康專業服務領域與機構
日本的心理健康服務可以追溯到20世紀20年代，當時日本就有專門針對神經癥治療的心理治療森田療法。但是普及意義上心理健康服務應該從戰后50年代開始。1951年美國著名的心理咨詢專家、明尼蘇達大學教授威廉遜到日本講學，推動了日本高校的心理咨詢發展，東京大學是第一家設立學生心理咨詢中心的大學。50年代中期，日本電信電話公司導入產業心理咨詢師制度，國際電信電話股份有限公司也設立了產業心理咨詢師崗位。產業心理咨詢備受關注的根本原因是由于經濟高度增長給社會大眾帶來了種種心理問題。如青少年中的欺侮、逃學、自殺，中年人的憂郁、酒精依賴、身心疾病等帶來的危機，老年人的疏遠感和對死亡的恐懼，這些都成為心理健康服務的主要課題。
日本心理健康服務的領域主要包括教育、醫療、司法、社會福利、產業、社區等。教育領域的心理健康服務對象主要是各級各類學校的學生，從幼兒到大學生、研究生。文部科學省從1996年開始派遣學校咨詢師到中小學去工作，派遣人數逐年增加［2］。日本的大學大多數都設有心理咨詢中心這樣的心理健康專業服務機構，平均每個中心專職咨詢師1.3人 ［3］。大學心理咨詢中心積極開展新生心理健康普查，對有心理困擾的學生邀請咨詢，擴大心理健康的宣傳和推廣活動。
醫療機構的心理健康服務主要在綜合醫院和?？漆t院。綜合醫院的精神科、精神神經科、小兒科等都有心理治療人員。醫療心理健康服務對象從兒童到老人，從患者到家屬，范圍廣泛，工作包括協助精神科醫生對患者進行心理測驗及評估，開展個別和團體心理治療。對于非精神疾患的病人，需要心理治療的也很多，例如老年人的臨終關懷、癌癥病人的心理重建等。司法領域的心理咨詢與心理治療主要設在家庭裁判所、少年鑒別所、少年院、保護觀察所、監獄等機構中。福利領域很寬泛，包括從幼兒到老年的服務。社會福利領域有多種國家資格的專業人員，例如社會福祉士、精神保健士等。作為專業的心理服務，在福利機構有心理評估員、心理咨詢師、臨床心理士、心理治療師。他們活躍在兒童咨詢服務機構、身心殘障人士服務機構、老年福利機構。產業心理咨詢是為所有勞動者提供的心理健康服務。在企業的保健管理室、員工咨詢室、職業咨詢所等領域活躍著產業心理咨詢師的身影。
2 日本心理健康專業服務人員的資格認證與管理
2.1日本心理健康服務專業人員的資格
在日本，心理健康服務專業人員的資格認定和培訓還沒有國家資格和標準。許多在醫院、學校、企業從事心理咨詢和心理治療相關工作的人員強烈企盼國家資格認證制度。2005年的國會上，提出了由國家認定臨床心理士和醫療心理士的議案 ［4］。目前日本心理咨詢和心理治療人員的資格主要由各專業學術團體認證，比較有影響的專業資格有十種：臨床心理士（1988年開始認證）、產業心理咨詢師（1992年開始認證）、注冊心理咨詢師（2002年開始認證）、大學心理咨詢師（2002年開始認證）、學校咨詢師（1989年開始認證）、學校心理士（2004年開始認證）、家庭心理咨詢師（1992年開始認證）、臨床發展心理士、健康心理士、藝術治療師。其中法人協會認定的臨床心理士和日本產業心理咨詢師協會認定的產業心理咨詢師影響最大［5］。
2.2臨床心理士資格認證與管理
臨床心理士是日本心理咨詢與心理治療領域中發展最早、影響最大的專業資格。從1988年9月開始資格認證工作，目前日本已經有約17000人擁有臨床心理士資格，也是唯一需要心理學碩士學位才能獲得的資格。臨床心理士的培養主要是依靠大學和研究生院的專業訓練，而其他資格則主要通過各個協會或者學會的培訓。臨床心理士的申請條件是指定大學的心理學碩士研究生畢業，到2006年5月1日為止，日本全國一共有156所大學通過了指定審查。這156所大學具有較完善的臨床心理士的教育和訓練系統和設備。臨床心理士的工作主要有能夠選擇和運用各種心理測驗技術進行心理評估，學習各種心理治療的理論，提供有效能的心理治療［6］。臨床心理士必須學習的知識包括：（1）心理測試（包括問卷法和投射法）。（2）心理治療（主要包括精神分析、榮格分析心理學、來訪者中心療法、行為療法、家庭治療、游戲療法、心理劇、箱庭療法、繪畫•藝術療法、催眠療法、團體治療）。（3）基礎心理學（包括人格心理學、發展心理學、學習•認知心理學、教育心理學、社會心理學、家庭心理學）。（4）哲學•文化•宗教。（5）精神醫學。臨床心理士資格認定機構是日本臨床心理士資格認定協會，該協會是由日本16家心理學和心理咨詢治療學會聯合而成的。臨床心理士資格申請和審查流程見圖1［6］。
獲得臨床心理士認證后，每5年需要重新審查。在這5年期間，臨床心理士必須獲得15分以上才能重新更新資格。這15分中必須含有以下(1)和(2)中任何一個項目，并跨越3個不同的項目：(1)協會舉辦的臨床心理士研修會和心理健康會議；(2)協會主辦的全國大會，以及各個地區臨床心理士會主辦的培訓；(3)協會承認的相關學會主辦的活動；(4)協會承認的和臨床心理學相關的工作坊和培訓；(5)協會承認的督導經歷；(6)協會承認的和臨床心理學相關的研究論文以及著作的出版。
2.3注冊心理咨詢師
認定心理咨詢師即注冊心理咨詢師，是由成立于1967的日本心理咨詢學會認證的專業資格，日本心理咨詢學會有會員6000多人，是日本最大的心理咨詢學術組織。從1989年開始的資格認證已經有1000多人獲得此項資格。日本心理咨詢學會認定的注冊咨詢師每7年需要再次審查。這樣的制度是為了促進獲得專業資格認證的人繼續擴展自己的知識面，提高專業技能，提供有質量的服務。日本心理咨詢學會注冊咨詢師資格認證申請及審查過程見圖2［7］。
2.4產業心理咨詢師的資格與管理
日本從1992年開始實行了產業心理咨詢師的資格認證，并得到勞動省的支持和勞動大臣認可。產業心理咨詢師主要以個人服務為主，必要的時候需要擔負預防的職責，承擔起對一般員工進行教育訓練的職責。產業心理咨詢師需要掌握包含心理咨詢各種技法在內的心理治療能力，而且要開展各種預防、保護工作，還需要擔當教育培訓管理監督者和初級產業心理咨詢師的工作。產業心理咨詢師資格分為產業咨詢師（初級）、資深產業咨詢師（中級）、高級產業咨詢師（高級）。對于產業心理咨詢師考試合格的人員，社團法人•產業心理咨詢師協會將給予登記并頒發合格證書，授予產業心理咨詢師稱號。產業心理咨詢師認證的三級體系見圖3［8］。產業咨詢師考試（初級）內容見表1［9］。
2.5大學心理咨詢師的資格和管理
日本學生相談學會成立于1955年，經過40多年的發展，1999年5月14日，在學會第18次大會上正式決定建立大學心理咨詢師資格認證制度。又經過3年多的努力，終于在2002年建立了由學會認定具有專業知識的大學心理咨詢師資格認證制度，目的是確立學生咨詢的專業性，被認定者的名單將送到全國各大學、高等專科學校的校長手中，從而使取得認證資格的心理咨詢師在學校的咨詢活動能夠得到領導的推動和支持。這樣做的目的是提高學會會員的專業水平，為大學生提供更有效的心理服務和成長指導。
2000年6月文部省高等教育局出臺的《關于充實大學生活的方案――站在學生的立場上創建我們的大學》文件中，強調心理咨詢對于學生健全人格的形成所具有的重要作用，要使咨詢師的資格專業化、專職化。也就是說，從事大學生心理咨詢工作的人員必須是具有專門知識的專業人才。為了推進學校內部的心理咨詢工作，必須建立相應的資格認證制度。學會在關注其他心理學資格認證的同時，必須要建立起學會的特別資格認證。目前擁有大學心理咨詢師資格的人數100多人。其申請條件和流程見圖4［10］。
取得大學心理咨詢師資格后每5年需要申請資格更新，即重新登記，必須具備以下條件：
（1）在取得資格的5年間仍然是本協會成員。（2）在5年中3年以上的時間在學生咨詢機構從事以心理問題為中心的對學生學習、生活的援助工作。（3）取得資格的5年間，滿足以下3條：①撰寫與學生咨詢有關的著作、論文、案例報告、翻譯文章等取得2分以上的分數；②在本協會主辦的大會上口頭發言1次以上；③參加本學會主辦的研修會、演講會、研究會等30學時以上。如果從事督導工作5次以上算作20學時。
3 日本心理健康專業服務人員的培訓
在日本從事心理咨詢與心理治療的人員培訓主要有三條渠道，第一是大學和研究生院的職前培訓，也稱學歷教育，主要包括畢業于臨床心理學、咨詢心理學、教育心理學等專業的大學生和研究生等；第二是由學會及學術團體提供的在職專業培訓，如由日本心理咨詢學會等相關機構通過培訓班、工作坊、講座、學術會議等形式進行的培訓；第三是由民間心理咨詢培訓機構提供的專業培訓。下面介紹這三類培訓的具體培訓要求、課程設置。
3.1學歷教育
日本現有大學中設有心理學科系的有106所，其中國立大學37所，公立大學4所，私立大學65所 ［11］；設有培養臨床心理學研究生學位的學校有98所。從心理健康服務的專業要求看，學歷教育應該是主流。
3.1.1 臨床心理學專業培訓及特點
以名古屋大學為例來說明臨床心理學專業的培訓特點［12］。名古屋大學教育學部擁有8個專業，在全國國立大學中規模最大。精神發展臨床科學專業是其中一個。從本科開始學生就要學習心理咨詢、心理治療、心理測評、學習指導、態度形成•態度改變、生涯發展、意欲•動機形成、認知•思考、性格形成、人格變化等內容，并要完成畢業論文。畢業以后期望成為臨床心理士從事心理咨詢和治療的學生，在本科的時候就可以選修投射法基礎、臨床面談法、臨床案例研究法等課程，并進入研究生院心理發展科學專業。心理發展科學專業是文部科學省在1990年設置的學科，這個學科以人類的發展（幼兒、兒童、青年、成人、老年）為縱軸，空間的擴展（個人、家庭、學校、工作單位、地域社會、跨文化）為橫軸，培養心理臨床的實踐家，以及以臨床為特長的學者。心理發展科學專業的課程設置如下：1. 發展臨床心理學特論（必修）、發展臨床心理學研究演習Ⅰ、發展援助臨床學研究演習Ⅱ、發展援助臨床學研究實習（必修）（注：在“特論”中主要學習國內外最新的理論性研究，“演習”中主要通過案例研究學習，而在“實習”中則是自己一邊接受督導，實際接待來訪者進行心理咨詢和治療）。2. 家庭發展臨床學特論（必修）、家庭發展臨床學研究演習Ⅰ、家庭發展臨床學研究演習Ⅱ、家庭發展臨床學研究實習（必修）。3. 生涯發展教育學特論、生涯發展教育學研究演習Ⅰ、生涯發展教育學研究實習。4. 跨文化臨床教育學特論、跨文化臨床教育學研究演習、跨文化臨床教育學研究實習。
附屬的臨床教育設備：名古屋大學在1985年通過文部科學省的批準，繼京都大學和九州大學之后，建立了日本第五個大學附屬的“心理教育相談室”。由大學教授、博士研究生和碩士研究生數十名成員構成的咨詢室，不僅完成了對研究生的訓練和培養，還每年向社會以及社區提供數百次的心理測評、心理咨詢和治療服務，并實行收費。研究生在這里持續地接受教授以及校外心理臨床專家的督導，使得自己的技術逐漸熟練，專業水平不斷提高。在名古屋大學心理臨床訓練要求嚴格，通常開始的半年只能在單面鏡下見習，給教授以及高年級學生做咨詢紀錄，總結咨詢報告，然后再在教授的陪同下逐步接觸案例，并總結咨詢報告在案例研討會上匯報。督導制度很完善，第一年督導由指導教授擔任，第二年以后需要自己付費找學校指定的督導師，督導需要定期匯報督導情況給學校。每周都有一次案例研討會，案例研討會分3-4個會場，每個會場都有數名教授以及校外的督導師參加。研究生們輪流發表自己的案例，接受集體督導。碩士研究生畢業以后大多工作于精神病院、兒童咨詢所以及學校心理咨詢室。博士研究生雖然大多成為大學老師，走上學者的道路，但是他們都從事于研究和臨床兩方面的工作。
3.1.2咨詢心理學專業培訓特點
以筑波大學為例來說明咨詢心理學專業的培訓特點［13］。筑波大學人間學類（相當于學院）包括心理學、教育學、心身障害學的三個專業。心理學專業又分為實驗心理學（知覺心理學，認知心理學）、社會心理學、教育心理學（學習心理學，言語心理學，認知心理學）、發展心理學（兒童心理學、青年心理學、老年心理學）和臨床心理學（臨床心理學、咨詢心理學）五個領域，由三十多名教授構成，進行教育、研究和臨床實踐。
心理學專業本科生的必修課程是實驗心理學、教育心理學、發展心理學、社會心理學、臨床心理學概論、心理統計、心理統計實習、心理學研究法、畢業論文等等。如果希望以后從事心理臨床的學生還需要選修心理診斷、心理療法、咨詢心理學、性格心理學、臨床心理學演習、咨詢心理學演習、臨床心理學實習和臨床心理學特論等科目。
進入研究生院以后，碩士研究生的主要課程是學校心理咨詢、教育咨詢、臨床心理學特講、演習、學生指導論、學生理解等。此外，臨床心理學實習和督導將占去研究生們的大部分時間。筑波大學擁有附屬心理相談室，對外提供心理咨詢服務，并從1992年開始收費。研究生將在這里一邊接受教授的督導，一邊完成他們的心理咨詢和治療的臨床訓練。
在筑波大學，心理臨床訓練分成4個階段完成。第一階段，在單面鏡下見約半年，給教授以及博士研究生做咨詢紀錄，總結咨詢報告。第二階段，在教授的陪同下接觸案例，并總結咨詢報告在案例研討會上匯報。第三階段，自己一個人能夠進行咨詢，每做完一個咨詢就要報告給督導。第四階段，可以陪同下級生作咨詢，并給與指導。每周有一次案例研討會，研究生們輪流發表自己的案例，接受集體督導。畢業生大多就職于家庭裁判所，少年鑒別所，保護觀察所，兒童相談所，教育相談所，還有企業的心理咨詢中心以及人事部等等。
3.2 在職培訓（包括學術機構的培訓和民辦機構的培訓）
3.2.1 民間培訓機構
在日本有一些注冊的心理咨詢培訓機構，例如財團法人關西心理咨詢中心就設有專門的咨詢師培訓系統。他們在專家的指導和支持下，長年從事心理咨詢專業人員的培訓。
3.2.2 學術團體培訓
3.2.2.1 日本心理臨床學會對臨床心理士的培訓
獲得臨床心理士資格以后的持續教育，主要由日本臨床心理士資格認定協會，日本臨床心理士會以及各個地區的臨床心理士會主辦多種培訓來完成以外，每年定期召開的日本心理臨床學會也作出很大的貢獻。日本心理臨床學會的會員數，截止到2007年10月31日是20,778人，遠遠超過日本心理學會的會員總數，是日本最大的心理學術組織。日本心理臨床學會的專業人員培訓主要通過工作坊，案例報告•公開督導方面。工作坊的內容全面，有適合初學者的，也有適合心理咨詢師在工作中的各種需求的。而每一個案例報告•公開督導計時一個半小時。報告者有經驗淺的咨詢師，也有從事心理臨床二三十年的老前輩。由于心理咨詢和臨床的特殊性，從案例報告和督導中學到的知識、技巧和積累的經驗是最重要的。
3.2.2.2日本學生相談學會大學心理咨詢師的培訓
日本學生相談學會也就是大學心理咨詢學會，作為大學心理咨詢師認證基礎，專門制定培訓的內容。按照認定規則，《大學心理咨詢師培訓課程》涉及學生咨詢總論、咨詢的理論與學習、案例評估、大學生諸問題、大學教育與學生咨詢、調查研究6個領域，通過學會主辦的培訓班、講演會、研究會等形式，確立大學心理咨詢師的專業性所涉及的必要內容 ［14］。
3.2.2.3 產業心理咨詢師的培訓
產業心理咨詢師需要具備的能力包括：①除了進行心理測驗、心理治療等工作外，還需要從事與相關人員的聯系、環境的調整、善用社會資源等工作。②必須對系統內的咨詢師和同行咨詢師以及管理監督者進行咨詢、建議和指導。③必須開展為了維護員工心理健康而組織的、由管理者和員工雙方共同參加的教育活動。④必須對下一級產業心理咨詢師的工作進行支持和指導。⑤需要把握不同職場勞動管理的特色，根據職場的實際情況進行教育訓練，并且具備為了解員工的需求進行調查的能力。⑥實施根據勞動安全衛生法第70條第二項規定的“建設快樂的職場”的要求，把尊重個性作為根本原則。勞動者的個性形成除了受到性別、年齡、體力、技能、生理機能的影響，也受到心理機能的影響。此外，為了建設快樂的職場，做到快樂工作，產業心理咨詢師需要具備和不同職種之間的團隊合作與協調能力。
產業心理咨詢師（初級）培訓總學時169小時，分成三部分：理論學習48小時（必修的科目共四門，其中產業心理咨詢概論18小時，心理咨詢理論與技法12小時，人格理論9小時，職場心理健康9小時）；心理咨詢實用技巧訓練81小時；小論文和對話分析等40小時。中級產業心理咨詢師除了對人生、職場的學問、經驗有自身獨到的見解，在具備必要的心理咨詢理論和技法的基礎上，還應當了解包含心理健康內容的勞動管理、勞動法的知識，企業、組織和其中人員的產業心理學知識，人際關系理論等多方面的知識和理論［15］。
4 日本心理健康服務的發展趨勢
日本作為一個世界經濟強國，其社會發展需要心理健康服務。日本文部科學省提出要在全國1萬所初中配備專職的學校心理咨詢師，厚生勞動省也提出5年中培養5萬名職業咨詢顧問的政策［16］。同時，文部科學省和厚生勞動省正在為推進育兒心理咨詢師的發展合作。但是總體來看，社會對心理健康服務的需求日益增長，而訓練有素，經驗豐富，具有良好信譽，專業服務水準高的心理咨詢與心理治療人員還遠遠滿足不了社會的需求。臨床和咨詢心理學專業人員的培訓不可能采取短平快的培養方式，需要長期的積累和專業訓練。近年來，日本心理咨詢和心理治療發展迅速，培養專業人員的大學和研究生院不斷增加，但是師資跟不上需要。采取哪些有效措施可以解決這些問題，正是目前日本心理咨詢與心理治療界正在探索之中的議題。
參考文獻
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［15］ 日本的產業カウンセラ.社團法人日本產業協會，2005：33.
轉變執業觀念，采取主動服務
心理咨詢業的傳統觀念認為心理咨詢是咨詢師幫助求助解決心理問題的過程。在這個過程中強調“求”和“幫助”兩個關鍵詞，因為只有來訪者有強烈的求助欲望，能抱著一個“求”的心態主動走進咨詢室，才能達到最佳的幫助效果。而這次活動卻是要求咨詢師走進病房，主動向手術患者提供心理援助，效果會好嗎？尤其是在手術的應激階段，患者的注意力極度集中和狹窄，在這個時候的患者最需要的應該是護士和醫生給予他們醫學知識教育和支持，我們的心理援助工作好開展嗎？――咨詢師們對這次活動提出質疑。
針對心理咨詢師的這些疑慮，我們協同咨詢師們對這次活動的開展的意義和可行性進行了認真的探討。經過仔細的討論與咨詢師達成了一致，大家都認為，雖然手術患者處在應激狀態，注意力極度狹窄，但是同時，此時的患者也都發生了退行，在治療、心理和生活方面極度依賴他人，特別是醫務工作者，所以他們很容易相信我們，咨訪關系很容易建立，這就為我們的工作提供了良好的基礎。
加強協調溝通，取得科室配合
活動開展必須得到的婦科工作人員的全力支持，才能為咨詢師們開展下步工作提供良好的平臺。婦科主任和護士長了解了活動設想后，均表示不論是軟件還是硬件上，會全力配合、支持咨詢師的工作；并指出開展這項活動非常符合他們的工作需要，他們亟需通過心理咨詢師幫助手術患者建立一個穩定、積極的心態，致使他們的手術工作更為順暢；更為重要的是，通過心理咨詢能夠幫助患者平穩度過圍手術期，加快患者的康復進程。
進行專業培訓，保證實施效果
為保證活動開展效果，咨詢師進行了專業培訓，能夠熟練掌握各種婦科疾病的發病原理、治療手段以及護理常規。在手術室的配合下，我們組織咨詢師到手術室參觀了解婦科手術全過程和麻醉效果，讓咨詢師對婦科疾病及手術方法做到心中有數，這有助于咨詢師在運用心理咨詢技術時整合進疾病知識，讓患者更加相信咨詢師，并有助于患者正確地了解和對待疾病與手術。
加強院內宣傳，營造良好氛圍
為便于活動開展，我院制作了“心態決定一切”的宣傳短片和小冊子，為咨詢師與患者的面對面接觸奠定了良好的基礎。短片中以動畫故事的形式揭示了良好心態的重要性：只要有良好的心態和必勝的信念，任何困難和疾病終究會向我們人類低頭。同時介紹了一些基本的保持良好心態的方法。這些短片和小冊子因其兼有趣味性和知識性博得了病友和醫務工作者的喜愛，甚至成了患者填補空閑時間的手段。并在病房走廊的醫務人員簡介欄里添加心理咨詢師的簡介和照片，讓患者有機會了解心理咨詢師。
討 論
咨詢師運用心理咨詢技術幫助婦科手術患者順利度過圍手術期，贏得了患者和科主任、護士長及其他工作人員的高度肯定和贊揚。心理咨詢師們通過觀察和總結婦科圍手術期患者心理特點和心理需求，有針對性的對患者運用催眠療法、認知行為療法、集體行為訓練、支持療法等，取得了良好的效果。通過開展這次活動，不僅緩解了患者的心理壓力，幫助患者順利度過了圍手術期；還使得患者的滿意度大幅度提升；增加了我們心理咨詢師的信譽；更讓心理咨詢師獲得了婦科患者圍手術期的心理特點的基礎資料，為我們今后的工作和科研打開了一扇門。
知情同意、保密、轉介、價值中立等原則是心理咨詢中最起碼的倫理規范|2,這些規范不但保護來訪者的利益，同時為心理咨詢師們提供了在特定情境中應該遵循的準則，在一定程度上也簡化了心理咨詢師的工作。在我國的心理咨詢的實際情況中，這些最基本的倫理原則在執行的時候都存在著很大的問題，由于心理咨詢工作的復雜性，這些基本原則也遠遠不能解決咨詢師的所有問題和所面臨的道德兩難選擇13。
國外有關心理咨詢的倫理學和行為規范經過了一個漫長的理論發展和實踐的過程，比如：美國心理協會(APA)1892年成立，在1938年就專門成立了科學及專業倫理學委員會，來處理與倫理學相關的問題;在1953年正式制定了“心理學工作者的倫理學標準’法典|4|;在1992年，倫理學標準委員會又通過調查把倫理學標準修改為“心理學工作者的倫理學原則和行為規范”
而我國在這方面發展比較緩慢和薄弱，使我們心理咨詢師在工作時會遇到更多的問題，為此，筆者試結合國外心理咨詢倫理規范的發展，對我國心理咨詢師的倫理學原則和行業規范作一些深入的探討。
1我國心理咨詢的倫理學現狀
我國目前管理心理咨詢工作的相關協會有兩個：中國心理學會(CPA)和中國心理衛生協會(CAMH)CPA創建于1921年，下設14個專業委員會，其中包括臨床和咨詢心理學專業委員會，沒有倫理學專業委員會。美國APA在建立46年后就專門成立了科學及專業倫理學委員會，61年后正式制定了“心理學工作者的倫理學標準”法典。而CPA在成立的85年中，只在1992年的時候，公布了《心理測驗管理條例(試行)和《心理測驗工作者的道德準則》，其中包含了9條道德準則，但沒有說明違背該準則倫理問題的受理機構和監督管理機構。CAMH成立于1985年，現在下設14個專業委員會，其中包括心理治療和心理咨詢專業委員會，但是也沒有專業倫理學委員會，沒有制定注冊會員應該遵守的“倫理學原則和行為規范”;直到2001年國家勞動和社會保障部開始試行《國家心理咨詢師》資格認證的時候，勞動部委托CAMH制定了《國家心理咨詢師國家職業標準》，該《標準》中的2.1款中包括了6條職業道德，其中涉及：歧視、知情同意、避免雙重關系、轉診和保密等。但是，該標準同樣沒有說明有關心理咨詢中的倫理學問題的受理機構和監督管理機構。管理職能上的不明確和缺失，造成對心理咨詢工作從業人員的管理真空和實踐的困惑，導致從業人員的職業行為無從界定和約束，工作中出現糾紛后難以找到法律和職業規范依據，咨詢師和來訪者的權益無法得到有效保護;同時，相關法律和統一的職業道德規范的缺乏也為職業資格認證、職業培訓機構認證、職業監控和管理帶來了巨大困難。這些問題相互鉗制，對我國心理咨詢與治療的職業化構成巨大阻礙.
2國外心理咨詢倫理規范的發展
在國外，心理咨詢的發展歷史比較長，基本上各個地方都有開業的職業心理咨詢師，尤其是歐美。在美國，對心理咨詢的行業規范和管理的部門就有四個161:專業倫理學委員會、州注冊機構、民事法庭(主要處理瀆職的行為)以及刑事法庭。盡管這四個部門職能可能有相當的重疊，但每一個機構都有其不同執行標準，對心理咨詢這一行業進行有效和嚴格的管理.
美國心理學會(APA)針對1319名會員做的隨機調查中，有679名心理學家遇到過倫理學上的挑戰和麻煩171。在美國各州的心理咨詢的注冊機構中，因為違反倫理學原則和行為規范而受到的懲罰案例中，與來訪者發生性或非性的雙重關系的就占35%;非專業、非倫理或忽視的行為占28.6%;欺騙性的治療行為占9.5%;犯罪行為占8.6%.每年都有大量的投訴正是因為病人對心理咨詢的投訴日益增多，引起了社會的廣泛關注，督促美國心理咨詢的倫理學原則走上了規范和正規的管理.
成立于1892年的APA，于1938年首次成立了科學及專業倫理學委員會，主要處理心理咨詢當中的投訴問題，但因為沒有正式而明確的倫理學標準，只能以輿論和勸說為主要處理方式。APA認識到了倫理學標準制定的重要性，于1947年決定制訂一個正式的倫理學法典，并隨即成立了一個制訂倫理學標準的委員會，1948年成立了一個專門負責經驗研宄及起草法典的部門，發給APA的7500名成員每人一封信，請他們回答：通過對具體情況的描寫反映出解決倫理學問題的經驗，以便確定倫理學的主題委員會陸續收到了1000多份評論性事件報告。在認真分析、歸類、總結的基礎上，根據這些事件與附加評論于第2年制訂了法典草稿，并發表在《美國心理學家》(AmericanPsychologist)雜志(1951)上，此標準歸納為6個主要方面141:(1)心理咨詢倫理學標準與公共責任;(2)心理咨詢職業關系的倫理學標準;(3)心理咨詢中咨詢師與來訪者關系的倫理學標準;(4)心理咨詢科學研宄的倫理學標準;5)心理咨詢專業寫作與出版的倫理學標準;(6)心理咨詢教學的倫理學標準。經過廣泛而深入的討論并幾經修改，最后在1953年正式定稿為“心理學工作者的倫理學標準美國心理協會結束了60年沒有正式的倫理學標準的歷史。
1990年APA依照上述方法，再次進行了調查研宄，然后把倫理學標準修改為“心理學工作者的倫理學原則和行為規范”(EthicalPrinciplesofPsychologistsandCodeofConduct)(1992APA)，發表在AmericanPsychologist雜志上，它包括介紹、前言、6個總的原則以及具體的倫理標準171。協會通過它的倫理學委員會，要求和約束其成員遵守該法典中規定的倫理學原則。如果有來訪者投訴咨詢師的倫理問題，那么倫理學專業委員會會予以受理處理，認定情況違反了倫理學規范，將會被處以除名、取消注冊資格、判處瀆職和刑事等處罰。在1996年倫理學專業委員會公開處理的案例當中，因為咨詢師和來訪者之間的性行為而被‘注銷資格”的占63%;其次不適當的專業行為，涉及兒童的監護權，違反保密原則，測驗的濫用，保險費用問題，不勝任職業;還包括不適當的研宄、教學、管理問題，不恰當的公開發表、錯誤、虛假或誤導的言論等，也是咨詢師被處理的主要原因|8)。2002年美國心理協會又一次對其進行了修訂。
英國咨詢與治療協會(BACP)也在2002年對舊的倫理和執業法規進行了修訂，頒布新的《關于咨詢和治療的倫理規范和執業完善框架〉，新框架較之舊法規在各方面都更趨于完善。倫理學原則包括：誠信(fidelity)、自決(autonomy)、有益(beneficence)、無傷害(non—maleficence)、公正(justice)、自尊(self—respect)等條款|91。同時制定了相應的投訴程序，對于心理咨詢的健康發展提供良好的條件。
3我國心理咨詢的倫理學思考
筆者依據我國心理咨詢工作中的倫理學現狀，結合歐美國家心理咨詢倫理規范的發展歷程，提出了自己的幾點思考：
首先，應該盡快成立心理學倫理學專業委員會。中國心理學會(CPA)和中國心理衛生協會(CAMH)應聯合成立倫理學專業委員會，專門負責探索、制定、修訂“中國心理學工作者的倫理學原則和行為規范”，同時受理各類心理咨詢相關的倫理學問題的投訴和處理。讓心理咨詢師和來訪者有相應的管理部門和投訴渠道。
其次應該起草中國本土的心理學倫理學規范。到現在為止，我國還沒有針對所有從事心理咨詢工作者的行業規范和倫理學原則，而完全照搬歐美等國相應正式的心理學倫理規范也不符合中國的國情，僅僅只能起借鑒作用。美國心理學家Hobbs說1101:產生于真正本土心理學的倫理學法典才有生命力。所以，中國心理學會應該盡快著手制定‘中國本土的心理學工作者的倫理學原則和行業規范’，強化心理咨詢行業的規范和管理。該規范的制定方法可以借鑒歐美國家做法，以經驗研宄為基礎，向中國本土實踐的心理學家發放調查問卷，然后進行分析、綜合和整理，在反復討論的基礎上予以試行，然后再不斷的發展和完善。
再次，應該加強心理咨詢師的注冊和認證工作。心理咨詢的倫理規范到最后是由心理咨詢師來進行實施和遵守的，要想減少咨詢當中倫理學問題，就必須對所有從事心理咨詢工作的咨詢師進行有效的管理。咨詢師必須在中國心理協會或者注冊部門進行注冊登記，同時予以公開，來訪者可以在網上查詢，予以吊銷執照的也能在網上進行查詢，這樣，就增加了透明度和公信力。同樣，可以避免非專業的人員來從事這一項專業的、神圣的工作。在我國現階段，心理咨詢師魚龍混雜，很多非專業人員未經任何正規的培訓，就上崗咨詢，而來訪者又無從識辨，這樣影響了心理咨詢的信譽和健康發展。
