時間：2022-10-05 11:55:43
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關鍵詞：醫學；碩士研究生；課程設置
中圖分類號：G643.0？搖 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）05-0065-03 醫學院?；A課程設置及管理作為研究生培養的重要環節，是醫學研究生培養目標得以實現的中介。醫學研究生課程設置的合理性、質量的高低以及教學實施的有效性，直接關系到醫學研究生培養的質量[1]。如何使醫學研究生課程設置逐步走向合理化、規范化、多樣化、現代化，更好地適應科技發展、滿足社會需求，是需要不斷深入研究的課題?，F將我們的一些認識及舉措報告如下。
一、醫學研究生課程現狀分析
一段時間以來，由于功利化等因素的影響，我國醫學研究生教育中存在著重論文、輕課程，重臨床、輕教學的傾向；在課程設置上，一定程度存在著重理論課程、輕技術課程，重知識傳授、輕能力培養，重自然科學、輕人文社會科學等問題?？偨Y我校以往的研究生課程設置，也存在著不盡如人意之處。
（一）課程設置比較隨意，欠缺系統性和整體性
課程內容不能顯示研究生階段特有的要求和特點。一些公共基礎課、專業基礎課甚至專業課都與本科課程存在著比較嚴重的重復現象。
（二）課程內容更新較慢
對學科的發展前沿把握不夠及時，反映不出學科領域內的一些最新知識和科研成果，尤其是一些專業學科領域的熱點、重點、邊緣學科和高新技術的研究和發展等很少能夠及時反映到研究生教育的課程內容中[2]。
（三）對選修課程、學術講座和學術討論課等課程重視不夠
選修課很大程度上成了學生獲得學分的一種途徑，而不是進一步拓寬專業基礎理論、擴大知識面及培養相應能力的有效方式和手段；學術講座和學術討論性質的課程數量較少、質量較差。
（四）缺少科研方法及培養治學能力的課程和環節
總之，課程設置的欠合理性，致使研究生理論知識不夠扎實，視野不夠寬廣，思維方式方法的培養受限，直接影響創新思維能力和臨床科研能力的培養。
二、課程設置改革嘗試
按照國務院《學位條例》對研究生課程設置有總的要求，我校目前采用的仍然是公共課、基礎課、專業課和選修課的通用結構。從2009年下半年開始，我們在專家及研究生中進行廣泛調查，大家認為對碩士公共必修課中的政治理論課應適當壓縮課程，變化形式；醫學科研設計與統計分析方法學這類課程對研究生培養有相當意義，但與本科課程有重復；外語是對外交流、學習研究的重要工具，但公共英語則可根據個人的狀況選擇是否上課，專業外語必須加強學習；對專業課及專業基礎課的選修，學生則感到比較盲從。
針對以上課程設置及管理存在的問題，我們組織二級學院及教研室的有關教學骨干結合我校課程設置狀況進行分析討論，大家統一認識，在充分醞釀基礎上制定相應的課程要求及計劃。在保證學位課穩定的情況下，我們優化資源設置，淘汰了一部分起點低，效果差，選修人數少的課程。各專業能打通的課程盡量打通，提倡以問題為導向，開展探究式學習；以現實為熱點，尋找知識之間的聯系，以比較、歸納為方法，總結規律，使課程教學成為一種開放、靈活的，師生共同參與的交流、對話、互動、建構的過程，體現教學的互動性、民主性、激勵性和學術性。我們的舉措有以下幾點。
1.政治理論課程是國家統一要求的課程，對加強研究生德育，提升研究生思想政治素質起到了一定作用。但不可置否，一段時期以來，政治理論課程教學手段單一，教學內容枯燥，以致學生沒有興趣，不愿上課的大有人在。為此，教研室改變了以往按照章、節、目主講的形式，把講課的內容擴展到科學素質、科學創新、人文精神、職業操守等方面，講課的教師從一兩位增加到專家、名師、領導等，跨越多個學科領域。
2.關于英語學習，我們對成績優秀者可免修公共外語，對一般同學則針對六級考試強化輔導。專業外語學習倡導圍繞邀請有關教授交流、圍繞科學前沿SCI論文原著、圍繞撰寫SCI英文論文等，與導師課題同步，導師指導學生并在英文老師的協助下完成，在實戰中學習英文。另外，有條件的臨床科室每天開展晨讀專業英語半小時活動，也可請研究生英語交班或英語匯報病史。通過學習，要求學生能運用英文進行專業方面的交流以及討論專業問題，寫出流利的專業英文文章。
3.醫學科研設計與統計分析方法學在正式開課前，可先對所有學生進行摸底測試，根據測試結果，精簡有關內容，更新、強化某些章節，使學生能學以致用。
4.研究生學院根據學生的實際情況，向學術型研究生推薦免疫學、分子生物學、生物信息學三門專業基礎課程。向專業學位研究生推薦循證醫學課程。為此，各教研室加大了實驗教學的力度，在實踐中強化理論的應用。循證醫學則以提高臨床醫學專業學位研究生的臨床工作思維能力為標準，為他們尋找和應用最佳的診治證據提供理論指導。
5.醫學實驗中心配合教研室根據學生需要定期或不定期開設實驗技術類及工具方法類課程，針對性、實用性較強。經過這些實驗技能的切實培訓，對研究生的課題研究發揮了很好的作用。研究生普遍反映這類選修課程對幫助碩士生完成科研過程培訓的任務有較大作用。
6.臨床學科以研究生培養目標為依據，編寫了各專業及專業基礎課課程、增加選修課門數及范圍，同時增設專題講座及教學查房內容。
7.組織系列Seminar學術論壇。此類論壇拓寬了學生的視野，是目前我校醫學研究生的人文公共課程和專業基礎課程學習的有力補充，不僅及時解答研究生培養過程和科研過程中的疑問，還能體現學科發展方向的前沿與研究生教育理念相結合；研究生的科研、學術交流與構建濃郁學術研究氛圍和學生研究課題相結合；研究生面臨的機遇和挑戰及社會關注的現實問題相結合的特點。通過名師大家的言傳身教，增強了學生的社會責任感和醫療道德感，啟發了他們對于職業和人生的理性思考。
三、今后課程體系建設思考
1.強化培養目標，分類設置課程。進一步修訂和完善對學術型和專業學位碩士研究生培養方案。在以培養類型及專業劃分班級的基礎上，按需設課，建立學術型和專業學位兩種課程體系。前者側重于傳授專業基本理論，拓寬學生的知識面和訓練實驗技能或科研基本功，把增強創新知識的能力作為目標。后者則側重于臨床專業基礎知識和臨床技能的學習，臨床思維能力的培養，達到高級住院醫師的臨床工作水平。
2.挖掘教學資源，優化重組課程。研究生課程體系的專業性、實用性、前沿性、多樣性及特殊性是實現培養目標的關鍵[3]，研究生課程應在深度與強度上與本科課程有所區別，研究生教學的教材建設、教學設施等硬件建設也應不斷加強。教師應采用能調動學生主動學習的積極性和創新思維的課程教學方式：首先相關教研室應精心選編教材、設計課程，在課程內容的選擇上要強調把基礎理論與前沿知識相結合，把先進科學技術與專業研究方向相結合，利用有限的教學時間充實教學內容。二是提倡導師參與，與學生互動研究內容及研究體會，使研究生課程成為學習與研究有機結合的過程，激勵和引導研究生自主學習和創新研究。
3.以課程為主線，加強師資建設。教師作為課程教學的具體實施者，其業務水平和綜合素質直接決定了課堂教學質量的高低。為此，必須以課程為主線不斷加強充實師資隊伍建設，選拔優秀教師擔任研究生課程教學；建立教學質量考核評估機制，實施專家聽課制、學生評教制，對教師教學內容、教學態度、教學方法、教學效果等4個方面進行全面綜合評價。
醫學研究生課程體系設置及管理是一項復雜的系統工程，很多方面我們還在不斷的摸索中。相信經過大家的努力，必將大大提高研究生培養質量，并打造出更多、更好“品學兼優、德才兼備”的醫學創新人才。
參考文獻：
[1]張麗，李桂紅，劉繼文.醫學研究生課程體系建設的實踐與探討[J].新疆醫科大學學報，2008，（3）：358-359.
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[3]史廣玉，劇亞崇，趙娜.醫學研究生課程體系建設的探索與實踐[J].中國高等醫學教育，2006，（12）：91-93.
關鍵詞：醫教協同；專業學位；課程教學;臨床醫學
專業碩士學位教育以培養應用型高層次臨床醫療人才為目標，以熟練掌握醫學基礎理論和本學科專業知識為基本要求，以掌握本學科的臨床技能和能夠處理該學科領域的常見病及疑難病癥為目標，其本質是職業型學位教育［1］。2010年上海市率先啟動教育部批準實施的“上海市臨床醫學碩士專業學位教育與住院醫師規范化培訓結合”改革項目的建立，就將住院醫師規范化培訓與臨床醫學專業學位碩士研究生教育緊密地結合在一起，使住院醫師規范化培訓制度更加健全和進一步發展。2014年教育部等六部委《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》文件，全國各醫學高等學校均根據本省和院校實際情況，針對臨床醫學專業學位碩士研究生與住院醫師規范化培訓接軌工作作出具體部署安排。本研究分析新疆醫科大學臨床醫學專業學位碩士研究生與住院醫師規范化培訓接軌工作中課程教學方面存在的問題，并提出相關對策和建議。
1新疆醫科大學研究生課程教學現狀
研究生培養是包含著諸多環節的復雜系統工程。其中，課程教學是研究生培養過程中的關鍵環節，是研究生教育的重要組成部分，是研究生掌握基礎理論、專業知識、科研技能和方法的主要途徑，具有承上啟下的重要作用，是開源科學研究的基礎，直接關系到人才培養質量。目前，新疆醫科大學研究生實行分層分類型培養體制，即博士、碩士研究生2個學位層次上根據學位類型分為學術學位和專業學位，不同學位層次與不同學位類型的研究生根據其相應的培養目標設置不同的課程體系和學分要求。目前共開設研究生課程223門，分春秋2季開課，按課程體系分為公共基礎課、專業基礎必修課、專業指定選修課、任意選修課4大類。基于傳統模式的課程教學，目前存在諸多問題，主要表現在以下幾個方面。
1．1課程體系設置方面
學術型和專業型研究生的學位課程區分還不夠明確；醫學前沿知識的課程內容更新相對滯后；醫學與人文社會科學知識的交叉嚴重不足；轉化醫學能力培養的重視度遠遠不夠。
1．2教學內容方面
教學內容中有部分內容與本科課程重復；大多數教師會講授課程所涉及專業的前沿知識，但并不是堂堂課都會涉及；部分課程的教學內容過于陳舊，不能做到與時俱進。
1．3教學形式方面
教學形式多以課堂教學為主，實踐教學為輔，其中教師以PPT形式講授占據絕大多數篇幅，也就是大家熟知的“灌輸式”教育；教學方法相對落后，缺乏新穎的教學手段來吸引學生，導致選課率和上座率不高。學生們不滿足于滿堂灌、一言堂，同時相當一部分學生反映教師授課太快，不少內容一帶而過，學生往往需要更多的課余時間來消化課堂中的“積食”。
1．4教學安排方面
基于臨床醫學專業學位碩士研究生與住院醫師規范化培訓接軌的現狀，研究生平時都在各科室輪轉實習，學校只能將課程安排在周一至周五的晚上和周六。
1．5教學效果方面
滿滿當當的周六課程安排使得研究生們身心俱疲，出勤率不高，走神、打瞌睡的現狀比比皆是，自然教學效果就不容樂觀。
1．6教學管理中質量控制方面
研究生選修課程中存在根據考試難易度來選擇課程的情況；實踐類課程缺乏教育全過程督導機制。
2對策和建議
課程學習是我國學位與研究生制度的重要特征，是保障研究生培養質量的必備環節，在研究生成長成才中具有全面、綜合及基礎性的作用。重視課程學習，加強課程建設，提升課程質量，是當前深化研究生教育改革的重要和緊迫任務。新疆醫科大學研究生課程教學存在的客觀問題，不但制約研究生課程的推陳出新，還影響了研究生的知識體系的形成、能力的培養與提高，更加影響研究生科研方法的訓練、科學思維的形成與創新能力的培養?；谛陆t科大學研究生課程教學現狀，建議如下。
2．1教學理念更新
教師是知識的傳授者、組織者、課堂的導演者和前沿的引領者；研究生既是知識的接受者，更是知識的應用者和創新者。研究生課程教學應將教學為主導向教學與培養并重轉變，學習為主向學習與研究相結合轉變，從知識傳遞為主向知識應用和創新轉變［2］。
2．2教師隊伍建設
教師是課程實施的主體，是課程改革的落實者，是課程教學改革的關鍵所在。實施課程改革需要建設一支結構合理、人員穩定、教學水平高且已有一定教學成果、教學效果好的教師梯隊。新疆醫科大學通過聘請多名國內著名專家錄制課程視頻，資源共享到研究生和授課教師2個層面，以提高授課教師的學術水平和授課技巧，提升該課程對研究生的吸引力。
2．3教學內容、方法改革
教學內容是整個課程教學中的核心，要以“加強基礎、注重應用、增加素質、培養能力”為宗旨，根據課程特點和教學目的，通過提問、討論、啟發、引導、案例、研討等合理、適用的教學方法，講授課程內容，最終達到傳道授業解惑的目標。同時根據醫學研究學科特點和社會需求，不斷完善修訂教學大綱，開發建設以紙質教材為基礎，以網絡課程建設為依托的集紙質教材、網絡課件、視頻、電子教案、輔助教材等構建的多媒體化教材體系。
2．4教學形式創新
課堂教學是研究生培養質量提高這一系統性工程的前沿陣地，是傳授知識、培養能力和提高素質的重要平臺［3］?？茖W的課堂教學方法是傳授研究生知識與培養研究生能力的有效途徑，也是深化研究生教育改革、創新人才培養模式、提高研究生培養質量和教學水平的重要突破口和切入點［4］。在醫教協同的背景下，結合臨床醫學專業學位碩士研究生與住院醫師規范化培訓并軌的新型培養模式，構建適宜現階段該類型研究生的培養方案，積極開展臨床醫學專業學位研究生課程改革與建設，完善醫學行業人才培養制度，以實現教學形式的創新、突破。
2．5慕課的引入
慕課是指大規模、開放性在線課程，其與在線教學是兩個相輔相成的有機體，慕課的主要吸引力在于優秀學校提供的優質課程，在互聯網上免費共享，便于學生訂閱觀看。慕課的開發無疑是對教師和研究生的挑戰，其一，要求教師的基本功更加扎實，本專業的前沿性知識儲備更加豐富，要求涉獵一定的交叉學科。其二，對研究生自主學習能力和自控力的要求高。研究生需要合理制定學習計劃、安排學習進度，并在系統中進行科學有效的考核評價，但研究生學習時間、地點更加自由、靈活。其三，建設一門慕課課程包括準備嘗試、準備招生、資源制作、開始上課、總結反思5個階段［5］。過程復雜，耗費人力、物力、資金等，尚需借鑒其他院校的慕課先進經驗和技術，同時需要結合“住院醫師”規范化培訓期間個體學習特點構建新疆醫科大學慕課的完美藍圖。
一、教育定位
遠程教育特別是研究生課程進修層次的遠程教育的定位一直以來是困擾其進一步發展的重要問題：作為培訓項目，研究生課程進修難度起點高、學習周期長、考核也較為嚴格，但其結業證書本身又不具備學歷性質或國家統一的認證資質，目前在很多行業、專業領域和地方機構的認同度甚至不如某些企業或系統內部的培訓證書；而遠程教育目前的發展現狀又決定了在短時間內是不可能開展大規模研究生層次的學歷教育。這就造成了遠程教育研究生課程進修在其最終資質方面的一個“高不成，低不就”的尷尬局面：參加遠程研究生課程進修的學員往往起點并不低，也投入了相當的時間、精力參與學習與考核，并完成了一些學歷教育所必需的課程進修與考試，卻不能達到相應的學歷層次――這在很大程度上影響了求學者選擇遠程教育研究生課程進修的熱情。
審視遠程教育的特點及其目前的發展水平，我們必須客觀的指出，在總體生源水平、教學教務管理、課程授受與師生交流質量等多方面都無法與全日制研究生學歷教育相提并論，尤其是在學術氛圍和理論層次方面存在一定的先天缺陷。但另一方面，我們也應當充分正視這樣一個事實：廣大遠程學員雖然學歷、閱歷千差萬別，但大都是從業多年的一線勞動者，具有豐富的生產和管理經驗，有些在工作崗位上已卓有業績――“實踐”這所大課堂為他們提供了校園教育無法完成的課題，也激發他們結合實踐經驗，通過系統學習進一步提升自己的能力與水平。對這一學員群體如能加以適當引導，在單純的學術研究之外另辟蹊徑，當可收到更積極的社會效益。
就遠程教育研究生課程進修的定位而言，我們認為目前仍宜以“培訓”為立足點，在課程設置方面應更加注重生產與管理實踐，增強其針對性與實用性，盡可能滿足學員“學以致用”的需求。另一方面，雖然申請學位不應該成為開展研究生課程進修的終極目的，但從當前社會整體需求和公平性的角度講，應該為那些學術理論基礎扎實、自學能力強而又有一定研究能力的求學者保留一個出口渠道。綜合上述考慮，我們嘗試提出以下解決方案：
(一)對象有別
我們認為首先應當注意區分申請學位與不申請學位兩種不同的求學者，并以此為依據確定培養方案：對于以提升能力為進修主要目的而不考慮學位問題的學員，可以賦予其更大的選課自主性，適當調整課程考試的難度，甚至可以考慮為其量身定制課程體系，并相應捉供多種類型的結業資格，對于準備申請碩士學位的學員，則應當嚴格執行學位課程的教學計劃并確?？己速|量，同時保證有關學位申請程序的規范化與嚴肅性。這樣，既保征了“同等學力申請碩土學位”的層次與質量，又使純“培訓性質”的課程更加靈活實用，可以滿足不同類型學習者的需求。
(二)工程碩士
遠程教育研究生課程進修申請學位為工學碩土，對于其理論水平、研究能力和創新理念都是從工學碩土的要求而確定的。對于遠程學員而言，他們是已經走出大學校門，在生產和管理崗位從業多年，具有豐富的生產和管理經驗，遠程研究生課程學習，旨在使他們的知識水平在本科基礎上得到了系統的提高、補充和拓寬。對于他們的培養應從其自身的從業背景、生產實踐及工程課題出發，從應用領域和工程領域提出更高的要求。一些參與指導遠程學員論文的導師，也從不同側面反映出：這些學員來自生產第一線，論文的論點論據新穎鮮活，論文的選題和理論升華極具挑戰性。為避其理論水平之短，揚其實踐經驗之長，遠程教育的研究生課程進修實施工程碩士的培養模式更為適宜。與此相關的其他專業如管理專業的MBA；法學專業的法律碩士等都給遠程教育高層次人才培養提出了可借鑒的新的值得研究的課題。
(三)與培訓相結合
遠程研究生課程進修與職業技能培訓、執業資格認證相結合，核心是立足于“在職”、“培訓”、“提升職業能力”，遠程研究生課程具備了與實用性培訓課程相結合的條件。在傳統研究生專業課程的基礎上，引入本專業或相關領域的熱門培訓課程，一方面可以適應社會需求，增強遠程培訓的市場競爭力；另一方面也可以將社會培訓資源與學校教育資源有效整合，為學員提升職業能力、增強擇業競爭力創造更加優越的條件。
(四)創建品牌
無論是創造申請學位的機會還是嫁接執業資格證書培訓，遠程研究生課程進修的根本立足點還在于其本身的內容與品牌建設――只有充分挖掘和發揮自身的資源優勢與品脾效應，以高質量的課程體系和可靠的教學服務創立自己的品牌，才能在競爭激烈的培訓市場中占有一席之地，真正實現“教育服務社會”的初衷，并進而倡導一種非學歷教育的理念，為創建“學習終生化社會”奠定堅實的基礎。
二、質量與監控
遠程教育質量體系可以概括為“服務體系”與“考核體系”。前者主要指辦學機構提供的服務內容的質量，包括專業設置、課程安排、學習平臺的管理與建設、教學教務管理、技術支持與保障、教學站的建設等；后者則是對遠程學習參與者即遠程學員的學習質量的綜合考評，包括考試、考查、作業、實踐環節等，當然也直接涉及學位、課程結業等相關資質問題。
(一)服務體系
開展遠程教育的機構依托的是普通高校豐厚的教育資源、可靠的辦學經驗和成熟的課程體系；選擇遠程教育的學員較之在校脫產研究生也有其自身的優勢：豐富的工作經驗，明確的學習目的，強烈的內在學習動力以及相對獨立而成熟的思維模式等。但上述兩方面的客觀優勢，只有通過精心的組織、有效的管理和科學的引導才可能轉化為現實的優勢――這正是遠程服務體系要解決的問題。
首先，在專業設置和課程安排方面，應當盡量考慮到在職學員的特點，強化實用性強、對現實生產實踐有指導性的熱門專業與應用類課程，同時，適當簡化理論性過強、學習難度相對較大而又較少應用于生產生活實踐的純理論課程，增設并加大選修課程，提供豐富的專題講座和學術論壇，將選擇學習資源的自最大限度的留給就學一方。
其次，網絡學習平臺和衛星數據廣播、雙向交互等技術手段是開展現代遠程教育的技術依托，其技術越成熟，功能越全面，使用越便捷，就越能有效的提高學員的學習質量，從而真正發揮其普及高品質教育資源的價值。綜合近年來多種傳輸手段的使用狀況，可以看出，網絡是在職學員比較易于接受的學習平臺。但網絡同時也存在技術問題和物質方面的要求，這使其具有不穩定性，對個體學習的成本要求也較高。以目前的國情而言，中西部偏遠、貧困地區還難以建立高效、可靠的網絡平臺，學員也不能保證電腦及網絡條件。有鑒于此，衛星數．據廣播、光盤課件和必要的書面函授形式仍是遠程教育的有效補充。特別是衛星直播和雙向交互，能夠更好的模擬課堂學習氛圍，加強師生實時交流，在實踐中取得了不錯的效果。
最后，有必要專門探討一下遠程校外學習中心的建設問題。遠程教育的特點決定了其必須依托于校外學習中心提供的教育服務，通過校外學習中心實施教學管理。校外學習中心作為聯系學員與主辦院校的紐帶，是整個遠程教育體系中極為重要的一個環節。校外學習中心自身的管理機制、物質條件、辦學能力與服務意識以及其工作人員的職業道德、職業技能、管理水平等都直接影響到遠程教育的辦學與服務質量。我們認為，在選擇遠程教學合作伙伴時必須堅持審慎的態度并妥善處理相關法律關系，細化校外學習中心建設、管理的有關標準及規范，并在合作協議(即合作辦學協議)及相關法律文件中明確彼此的權利義務關系和違約責任、爭議解決方案等較為重要的細節。同時，在聯合辦學過程中，既要堅持教育規律與辦學原則，又要充分尊重校外學習中心的主觀能動性與合理的市場化運作，力求在取得經濟效益的同時取得良好的社會效益。
(二)考核體系
考試是教育理論與模式中一個比較重要而又敏感的話題，是對知識結構、學習質量、個人能力的檢測，也是各種教育資質的授予標準。為進一步規范遠程教育的管理和確保遠程教育人才培養質量，教育部專門下發了文件。誠然，這里所說的遠程教育研究生課程進修的“考核”并非單純意義上的“考試”，還包括作業、答疑、討論、考查、論文、實踐環節等諸多因素。實際上，考慮到在職學習的特點，我們更提倡作業、論文、社會實踐、答疑討論等形式靈活、更富開放性的考核方式。對于以培訓為主的學習，考試可以采取更靈活的小組討論、開卷答題、總結報告、案例分析等形式。而對于申請學位的人員，作為衡量學習質量和申請學位資質的標準，統一閉卷考試仍是主要的、也是目前唯一可行的手段。
三、辦學模式的相關思考――遠程與面授相結合
在中醫院校，與臨床醫學專業學位研究生培養規模的日漸壯大相比較，學術學位研究生培養規模則逐步萎縮，給學科建設和導師隊伍建設帶來了消極影響[7]。而在中醫研究生培養中，學科的發展水平、師資力量決定著研究生的培養質量，因此，結合中醫院校臨床醫學研究生的培養特點，重新審視學術學位研究生培養的重要性，建立適應社會需要的中醫院校臨床醫學學術學位研究生培養模式，為保障中醫臨床醫學研究生培養質量，促進中醫臨床醫學專業可持續發展具有戰略意義。
1中醫院校臨床醫學學術學位設置的意義及其研究生培養特點
1.1臨床醫學專業設置學術學位的重要意義
臨床醫學的發展與進步，不僅有賴于高水平臨床執業醫師的培養，更有賴于醫學理論研究的突破及臨床應用理論、應用技術的創新與發展，兩者之間互為支撐、互為依托。學術研究的生力軍和后備力量主要來源于學術學位研究生。對中醫臨床醫學的學術創新研究是臨床醫學學術學位研究生培養的主要任務和最終目標，即培養具有從事中醫臨床基礎理論或應用基礎理論研究的高層次創新人才為目標，注重中醫臨床學術理論水平和實驗科研能力培養，注重中醫臨床理論和臨床診療的科學探索及從診療、保健方面新技術、新藥物、新方法的開發與創新研究。簡而言之，中醫臨床醫學學術學位研究生培養的核心價值在于其學術與研究素養不僅是研究生培養質量的關鍵考核指標，更是學科學術水平、學科導師隊伍水平乃至整個醫學院校綜合學術實力的直接檢驗和體現。
綜上所述，中醫院校設置臨床醫學一級學科碩士學位點，有機整合中醫學與臨床醫學學科資源，有利于改善學科結構，有利于跨學科學術交流，催產高水平學術研究成果;中醫院校設置臨床醫學學術學位，培養中醫藥高層次創新人才，是深化中醫研究生教育改革的重要內容，是臨床醫學研究生培養質量的重要保障，是增加學科學術活力的需要，也是中醫學可持續發展的內在需求。
1.2中醫院校臨床醫學專業研究生的培養特點
其培養有明顯的中醫氣息。中醫背景下的臨床醫學，與中醫學息息相通。研究生在本科階段有中醫學的學習經歷，研究生階段又在濃厚的中醫文化氛圍中生活、學習，從事科研和臨床工作，研究生指導教師雖從西醫院校獲得學位，但在中醫院校從事科教研工作多年，對中醫理論體系也具備一定的熟悉度，這些都給中醫院校臨床專業研究生的培養打上了深刻的中醫烙印。
其培養不能脫離中醫臨床實踐。從西醫西藥的發展模式來看，借助于發達的實驗條件和實驗技術，其基礎研究往往是先行于臨床實踐，且獨立于臨床實踐之外的。中醫學理論體系則是圍繞臨床現象建立的，其理論創新、技術創新的孕育離不開中醫臨床的土壤，兩者難以分割。對中醫學來說，某一理論不能被自然科學證明，其概念模型不能在實驗室中復制并不重要，關鍵是該理論所表達的信息有何臨床指導價值，以及如何臨床運用。因此，中醫院校的臨床醫學學術學位研究生培養改革應緊貼中醫臨床，應設置_定的中醫臨床診療實踐和規范的中醫臨床診療技能培訓要求。
其培養突出科研創新能力。如何增強研究生學術與研究素養是研究生培養目標的本質和核心。中醫臨床醫學是技能學科，也是經驗科學，但不能僅僅理解為臨床實踐和經驗的積累，更重要的是學會科學地“思考”，學會對臨床現象信息的認知、分析、綜合、推理、歸納總結、推陳出新。因此，其研究生培養改革措施須圍繞提高研究生的科研素養來開展，促進研究生的科研創新意識和創新能力的不斷提高。
2臨床醫學學術學位研究生培養模式的實踐
廣州中醫藥大學于2010年獲準新增臨床醫學_級學科碩士學位授權點，是首批開展臨床醫學一級學科碩士研究生招收培養工作的中醫院校。作為該校最大的研究生培養示范單位之_，其第一臨床醫學院目前有臨床醫學_級學科項下內科學、外科學、婦產科學、腫瘤學、影像醫學與核醫學、麻醉學、檢驗診斷學7個二級學科，有臨床醫學碩士研究生指導教師17名，招收培養臨床醫學學術學位碩士研究生25名。
研究結合中醫院校臨床醫學的研究生培養特點，重新審視學術學位研究生培養對中醫臨床醫學專業可持續發展的重要性及戰略意義，圍繞“臨床實踐與科研創新能力培養相結合，增強研究生學術與研究素養”為核心進行了中醫臨床醫學學術學位研究生培養機制改革的實踐探索。
2.1注重學科內涵建設，推進高水平導師隊伍建設學科是研究生培養的基礎，研究生導師是研究生培養的指導主體。學科建設和導師隊伍水平的提高為研究生培養質量提供重要保障，是研究生培養機制改革順利開展和取得實效的必要支持。構建學科體系。通過專家論證，凝練學科方向，形成學科特色，形成內科學、外科學、婦產科學、腫瘤學、影像醫學與核醫學、麻醉學、檢驗診斷學7個臨床醫學二級學科。
推進高水平導師隊伍建設。通過研究生導師資格認定、遴選，強化學科師資隊伍力量，制定并完善臨床醫學學術型研究生導師遴選和考核機制，強調導師“三導”職責即學科前沿引導、科研方法指導和學術規范教導;實施導師指導問責制，導師是研究生臨床和科研活動的第_責任人，在研究生發生學術不端行為須由導師承擔相應責任;組織研究生導師開展業務培訓、指導經驗交流、學術交流等活動，提升研究生導師指導質量。
構建學術平臺，強化學科隊伍。整合優勢資源，培養以學科帶頭人領導下的結構合理的學術團隊和人才梯隊;學術交流促學術的發展創新，促進研究生導師學術知識結構緊跟學術前沿動態更新，活躍學科學術氛圍，進_步促進了學科學術科研工作的持續穩定發展。近三年第一臨床醫學院臨床醫學專業共取得主持各級科研項目17項，可支配項目經費達166.3萬，以第一作者公開發表教學論文32篇;其中臨床醫學研究生指導教師主持省級以上科研項目8項，經費25萬元;以第一作者公開發表學術論文15篇，教學論文4篇。
2.2完善研究生培養方案，建立系統規范的研究生培訓和考核制度
研究生培養確立了“三位一體”化的培養模式，以學科專業教研室、臨床科室和實驗室為培養載體，進行專業理論知識學習、臨床輪訓實踐和科研創新能力的培養。
規范課程設置和教材建設。臨床醫學專業課程為主，中醫基礎理論課程為輔，涵括了臨床醫學、中醫學、中西醫結合的理論學習內容;編寫出版了研究生選修教材《現代中醫內科研究》。
修訂和完善了臨床醫學一級學科碩士研究生培養方案。明確培養目標、研究方向、學習年限、課程設置、科研工作與學位論文、培養方式與方法、醫療、教學、社會實踐環節的培養、德育、素質與能力培養、研究生教育管理、論文答辯與學位授予等要求;研究生第一學年集中學習公共課程;第二學期進入教研室(研究室)，在導師指導下進行課題準備工作;第二、三學年主要從事科學研究、教學及臨床實踐技能訓練和撰寫學位論文。
制定了各專業方向的臨床醫學研究生臨床能力考核指標體系?？己酥笜梭w系借鑒衛生部普通專科醫師培訓模式，包含了思想品德考核、臨床綜合能力考核、專業臨床要求等方面，建立了合理的臨床醫學研究生培訓考核量化指標，實施定性指標與定量指標相結合，輪科考核與階段考核、畢業技能考核相結合，筆試、口試與實際操作相結合，考核小組評價與專家考核相結合的考核模式。
注重科研能力培訓和考核。制定了《研究生科研能力培訓管理辦法(試行)》，針對理論學習和實驗操作為研究生開展臨床科研培訓和實驗技術培訓，讓研究生熟悉或了解臨床研究的基本要求、質量保證以及專項實驗技術，為研究生開展臨床相關科研活動提供理論指導和技術支持。
動態跟蹤研究生科研能力培養情況。實施能力考核，考核內容包括查閱文獻與綜述報告情況、論文選題與開題報告情況、實驗課操作能力以及研究進展及情況考核。形成一系列管理制度。如《研究生指導教師工作職責》、《研究生臨床輪訓管理規定》等，匯編成冊，利于規范管理。
2.3創新學術環境建設，增強研究生學術和研究素養
研究生的創新意識、研究能力、科研探索精神，除了需要在直接參與具體的學術研究活動的過程中形成，更需要一種氛圍和環境的潛移默化的熏啕和影響。創新學術環境建設，是增強研究生學術和研究素養及實現研究生創新教育的有效方法和途徑。
積極推動臨床醫學各二級學科專業，定期開展學術沙龍、學術講座等學術活動。做到“定期、系列、優質”，如每月一次的影像醫學與核醫學系列學術沙龍，腫瘤學學術講座等;鼓勵學科專業擴大學科學術影響力，主辦或承辦各類省級以上高層次學術交流活動，近三年各臨床醫學專業共組織舉辦院內的學術講座、學術沙龍共30場，省級?？茖W術年會4場，如《廣東省中醫、中西醫結合腫瘤學術年會、第十屆全國腫瘤綜合治療新進展高研班暨全國名老中醫專家學術研討會》等;全國性的學術會議4場，如《麻醉科主任困難氣道處理培訓交流會》、《全國小兒麻醉暨第三屆中美小兒麻醉暨南方麻醉學術交流會》等，為?？迫瞬诺呐囵B搭建了—個視野寬闊、氣氛濃厚的學術平臺，以學科學術建設帶動研究生科研創新能力的培養。
鼓勵研究生自主組織開展研究生學術沙龍活動。以研究生管理部門主辦，各年級研究生或各學科專業研究生團體承辦的方式，定期就研究生感興趣的話題，如“在讀博士生發表SCI論文經驗談”、“博士生出國學習交流經驗分享”等，邀請相關領域具有較高學術影響力的院內外專家、研究生導師、在科研或臨床上有突出成績的在讀或畢業研究生前來交流，活躍了學科學術氛圍，強化了研究生理論探索、自主創新意識，也促進了研究生學術討論和表達能力的提高。
鼓勵研究生“走出去”。參加研究生學術論壇、研究生暑期學校等交流活動，借助其他高校和學科的學術資源開闊學術視野，促進跨學科培養和學術創新;鼓勵研究生以聯合培養的形式到國際知名大學進行訪學研究和短期交流，提高學術創新能力，如麻醉學專業研究生已于2012年7月赴美國耶魯大學進行為期一年的聯合培養。
中醫院校的臨床醫學一級學科是新生學科專業，與其他學科專業相比，其在跨學科學術交流、學術資源優化與共享、學科建設發展空間上享有很大的優勢，構建科學合理的研究生培養模式將有助于臨床醫學研究生教育的蓬勃發展。
中醫院校臨床醫學學術學位研究生的培養模式植根于中醫藥的大環境，與中西醫結合臨床專業學位研究生的培養模式有其相近之處，兩者均涵括了臨床與科研能力的培養;其研究生培養目標定位則不同，前者注重臨床實踐技能，培養高水平的中西醫結合臨床?？漆t生，而后者注重科研素養，為高等醫學院校和科研機構輸送高素質師資和科研人員。
該研究以探索中醫院校臨床醫學學術學位研究生培養模式為主線，圍繞學科內涵建設、研究生培養方案制定、學術平臺建設等要素，注重和突出臨床醫學研究生的實踐能力和創新能力培養，實施臨床醫學研究生臨床實踐管理制度和科研技能培訓制度，形成了臨床能力考核指標體系和科研能力考核指標體系，以臨床和科研實踐帶動研究生學術和研究素養的不斷提高;研究始終圍繞實踐開展，堅持邊研究，邊實踐，邊總結，具有較強的可行性和較大的推廣價值，有利于研究成果在實踐中發揮效益，在實踐中完善提高，通過實踐反饋不斷完善提升，有利于保證各項培養改革措施按計劃實施。
目前該研究項目制定的研究生培養方案已在該校臨床醫學專業各二級學科中全面應用，研究生的臨床實踐能力和科研創新能力不斷提高;各學科內涵建設逐步完善，研究生的專業認同感逐年提高，專業思想曰益牢固，專業學習興趣不斷增強，理論知識、專業技能和科研能力的掌握得到了提高，研究生培養質量得到有力的保障，2014年首批臨床醫學專業畢業研究生的就業前景看好。前研究生課程學習中大多偏重理論教學的實際情況，要求授課教師逐步擺脫傳統“灌輸式”的教學方法，推行研討式、以問題為基礎的教學方法，強化師生間的互動，提高教學效率，保證教學效果。為此，研究生院大幅增設了諸如《流式細胞儀及激光共聚焦技術及應用》、《生命科學研究進展》、《質譜分析》等為代表的實驗技術類、醫學前沿動態以及跨學科應用類課程，使研究生的知識視野、科研能力得到了全面提升和強化。
3醫學研究生課程設置改革的思索與探討進一步推進研究生課程設置改革，構建合理的醫學研究生課程體系，是保證研究生培養質量的關鍵所在。結合作者所在院校研究生課程設置的特點和經驗，筆者認為研究生課程體系的設置和改革，應注意以下幾個方面。
3.1強調跨學科培養研究生，重視相關學科課程研究生教育模式應隨著學科專業的發展而不斷變革，應大力提倡導師指導和集體培養相結合的培養模式，應特別包含新興學科，重視邊緣學科，研究生指導小組成員的專家應至少有一個來自交叉學科，避免學生專業視野狹窄。另外可根據實際情況鼓勵部分交叉的學科進行聯合招收、培養研究生，并逐步過渡為設立跨學科的創新培養平臺進行研究生培養。
3.2加強研究生課程建設，提高研究生教材質量進一步加強研究生課程的師資與教材建設，培養_支具有先進教育理念、學術上有新思想、勇于創新的研究生課程教師隊伍。加強研究生課程的管理，特別是對研究生課程的開設要把好“準入關”，建立合理的研究生課程評價體系，改變目前部分單位存在的因人設課的現象，促進研究生課程的正規化建設，體現出研究生教材專、精、深和前沿性的特點，使碩士生課程教學與本科生拉開檔次。
3.3調動研究生主觀能動性，重視教學方法改革在教學方法上，大部分研究生課程教學在一定程度上仍然停留在本科階段那種知識傳授式的教學模式上。應針對不同類型培養研究生，采用多樣化的授課方法，如PBL教學互動，計算機模擬，問題式研討等非課堂講授式教學方法，有利于提高學生獨立思考的能力。
3.4強調實際操作能力的提高，重視實踐類課程緊跟現代醫學發展趨勢，即時修訂更新課程設置，盡可能多地開設實驗技術類、醫學前沿進展類課程，定期舉辦研討會、學術論壇等活動，為研究生與醫學領域不同專業的研究人員創造交流平臺，使研究生更好地了解本專業及相關專業研究的最新進展及研究動態，培養研究生的交流、表達能力。
3.5加強研究生思政及人文素質的培養，營造優良育人環境
通過進行黨課培訓、時事政策教育和專業講座等，教育引導研究生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，將社會需要與自身價值取向相統_，在實現社會價值的同時尋找實現個人價值的結合點，培養積極向上的人生態度，提高研究生的綜合素質;開展環境倫理、生態倫理、科技倫理、網絡倫理等教育，以活動為載體，通過開展_系列集思想性、知識性、科學性、趣味性于_體的豐富多彩、健康向上的校園文化活動，寓教于學、寓教于樂、寓教于活動，在潛移默化中實現思想政治教育目標。
【關鍵詞】中醫學碩士；專業學位；住院醫師規范化培訓
臨床專業學位研究生，顧名思義，就是以臨床工作能力的培養為主，以培養臨床專業人才為目的，培養能夠勝任臨床醫療工作、解決臨床實際問題的醫生。自1997年國務院學位委員會開設臨床醫學專業學位以來，為不斷滿足社會對醫學高層次人才的需求，臨床醫學研究生的培養處于不斷探索的階段。
隨著世界經濟全球化，醫學人才培養國際化的趨勢越來越明顯，而歐美許多發達國家都已建立了比較嚴格和規范的臨床醫師培養制度，為與國際醫學教育接軌，完善醫學人才培養體系，我國在20世紀80年代開始對住院醫師進行規范化培訓的試點工作[1]。自此，研究生教育和臨床住院醫師規范化培訓是我國畢業后醫學教育的兩大途徑。
2014年國家衛計委規定在臨床專業學位研究生培養過程中全面啟動住院醫師規范化培訓制度，全國各省自此逐步開展此項工作。作為福建省唯一的培養中醫學碩士專業學位人才的醫學院校，我校開展了中醫學碩士專業學位和住院醫師規范化培訓銜接的工作，首批在培學生已經歷集中理論學習和近2年的臨床輪轉培訓。本研究通過對我校附屬醫院等培訓基地的碩士生、碩士生導師、相關管理部門等進行訪談調研，收集整理各方意見和建議，結合國內外相關文獻資料，總結我省中醫學碩士專業學位與住院醫師規范化培訓銜接工作初期在研究生課程體系及學位論文評價體系方面存在的部分問題，初步探索改進方案，進一步促進我省中醫學所示專業學位與住院醫師規范化培訓銜接更順利和規范地開展。
1 研究生課程體系實踐探索初期存在的問題及改革相應對策
1.1 存在問題
（1）在校集中理論學習時間短。中醫學專業碩士研究生總共在校時間就34個月，扣除為期33個月的住院醫師規范化培訓，僅有1個月時間在校完成學位課程的學習、臨床科研思維的訓練，時間緊湊，所學有限，不能達到對中醫學碩士專業研究生的培養目標。
（2）專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓培養目標不同。專業學位研究生需要通過嚴格的入學考試，理論學習，科研思維的訓練，臨床輪轉，論文撰寫和答辯；而住院醫師規范化培訓著重于職業能力培養，重點訓練基礎理論知識和臨床技能，對科研思維的訓練、論文撰寫和答辯基本沒有過多的要求。
1.2 相應對策
重構研究生課程體系，除公共課（如政治課、外語課等）外，基礎理論課與住院醫師規范化培訓的公共科目相結合，專業課與住院醫師規范化培訓規定的專業理論課相結合，臨床實踐課與三年的住院醫師規范化培訓相結合，采取課堂面授、網絡授課、講座學習和自學相結合的模式，重點在于建立網絡自主學習平臺，借助網絡輔助教學，積極建設網絡授課，方便學生完成課程學習。如此一來，既符合臨床醫學專業學位學位研究生培養目標，同時也能達到住院醫師規范化培訓的要求，還能解決在校理論學習時間短這一問題。
2 學位論文評價體系時間探索初期存在的問題及改革相應對策
2.1 存在問題
學位論文要求高，耗r耗力。專業學位研究生的培養和住院醫師規范化培訓都是為了提高研究生臨床實踐能力，然而受傳統研究生培養模式的影響，目前仍以科學研究的學術水平（學位論文為主要形式）來衡量專業學位研究生的培養質量和學位授予質量，迫使專業學位的導師和學生仍追求論文理論水平、深度和創新性，偏離了國家設立專業學位的初衷[2-3]。然而在有限的臨床科室輪轉期間，還要完成如此高質量的學位論文，耗時耗力不說，還會影響臨床輪轉。
2.2 相應對策
建立不同的學位授予標準。對于專業學位研究生的學位授予的應更看中其臨床能力考核結果，降低對其科研能力的要求，采用與學術學位研究生不同的學位論文評價標準，可以是文獻綜述、導師經驗總結或者案例分析，突出中醫藥高等教育的特點和特殊性即可。
3 結語
中醫學碩士專業學位研究生的培養任重而道遠，我省是第一次開展中醫學碩士專業學位與住院醫師規范化培養相結合的工作，正在逐步探索適合本區域實情的銜接制度，并不斷地將其完善，以期推動我省高等醫學教育體系的完善和發展，不斷為國家培養高水平的醫療技術人才，增強國家人力資源儲備和核心競爭力。
【參考文獻】
[1]田冬杰，趙中辛，譚軍，肖蕾，張歡，陳遲.住院醫師規范化培訓考核體系改革的探索[J].中國衛生資源，2011（06）：372-374.
［關鍵詞］臨床醫學;碩士研究生;核心能力;課程體系
醫學研究生教育擔負著培養高層次應用型醫學人才和發展醫學科技雙重任務，研究生的能力培養除了政治思想、道德品質、基礎理論等綜合能力外，核心能力提高可更好地勝任未來崗位需求。課程學習是保障研究生培養質量的必備環節，對研究生成長成才具有全面、綜合和基礎性作用［1］。教育部要求各省教育主管部門和研究生培養單位重視課程學習在研究生培養中的地位和作用，把課程質量作為評價學科發展質量和衡量人才培養水平的重要指標［2］。因此，實施符合學術學位和專業學位研究生特點及需求的各具特色的臨床醫學研究生課程體系有著重要的現實意義，為應用型醫學人才的培養提供保障。本文就如何提高醫學研究生核心能力作一探討，現作報道。
1材料與方法
1．1材料
國家、省部級和校級針對臨床醫學碩士研究生相關文件;界定臨床醫學碩士研究生學位、課程體系和核心能力的相關概念;我校臨床醫學碩士研究生課程體系。
1．2方法
1．2．1課程體系優化通過分類完善培養方案、優化課程體系、加強課程改革、完善分類考核機制等措施實施，探討臨床醫學碩士研究生核心能力分類培養的可行性。1．2．2文件文獻研究法全面了解針對臨床醫學高層次人才需求的國家政策和相關文件;把握臨床醫學碩士研究生學位分類培養要求;全面了解國內外臨床醫學課程體系研究現狀以及臨床醫學高層次人才核心能力培養要求。從而總結目前我校臨床醫學碩士研究生課程體系存在的問題。1．2．3問卷調查法針對不同對象、核心能力培養的差異性，通過發放問卷調查，了解不同類型臨床醫學碩士研究生針對自身核心能力培養的課程體系滿意度，如培養方案、課程體系、科研條件、教學資源、教學效果和師資隊伍;以及導師和培養單位對不同類型研究生核心能力的評價，如學術學位型的理論知識、操作技能、實踐能力、素質評價和專業學位型的臨床實踐能力、臨床科研能力、專業發展能力以及醫學專業素養的評價?？蒲心芰Π蒲械亩床炝Α⑺季S能力、分析能力、動手能力及論文撰寫能力等［3］。學術學位碩士研究生發放95份問卷，專業學位碩士研究生發放96份，學術學位碩士研究生導師和培養單位發放59份，專業學位碩士研究生導師和培養單位發放71份。
2結果
2．1臨床醫學研究生核心能力培養差異
過去臨床醫學研究生培養的突出問題是側重于實驗研究和科研能力訓練，而對其臨床能力的培養比較薄弱，不能勝任相應的臨床醫療工作。針對這種狀況，1997年，國務院學位委員會審議通過了《關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見》和《臨床醫學專業學位試行辦法》，將醫學碩士、博士學位分為學術學位和專業學位兩種類型?！皩W術學位型”側重學術理論水平和實驗研究，以培養科學研究能力為主;“專業學位型”側重從事實際工作，以培養具有臨床實際工作能力的應用型人才為目標。因此，相應的“學術學位型”培養的核心能力注重在科研能力和創新能力，而“專業學位型”培養的核心能力注重在臨床專業技能和創新能力。臨床專業技能體現在堅實的醫學基礎理論、較強的臨床分析和實踐能力、良好的表達能力與醫患溝通能力。
2．2課程體系的優化
2．2．1培養方案的完善在充分調研、廣泛征求意見基礎上，對臨床醫學研究生的培養模式和學位設置進行了反復的調查研究，分類修訂培養方案。分別修訂了臨床醫學一級學科培養方案，針對專業學位研究生取消以前按專業分別制定的培養方案，而制定了統一執行的培養方案，在新的培養方案中各專業課程按選修課程安排;修訂的培養方案中，學術學位培養方式以理論學習和教學科研為主;專業學位采用理論學習、臨床輪轉與導師指導相結合的方式，以臨床輪轉為主;將臨床醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓相結合，培養過程按照住院醫師規范化培訓內容與標準進行，切實提高臨床醫學碩士專業學位研究生的臨床能力和綜合素質。2．2．2課程改革的加強碩士研究生學習實行學分制，由公共必修課、專業基礎課、專業課和選修課組成，學術學位總學分要求為26學分，專業學位要求為20分;在教學方案上，原專業課程集中理論學習第一學期，經修訂后，專業學位型課程教學采取集中授課、網絡教學、專題講座等方式相結合;在教學安排上，原專業學位型按各專業方向自行安排臨床輪轉，修訂后，統一安排臨床輪轉，不少于33個月，達到各專業培訓標準細則的要求，并每月安排不少于兩個半天的集中學習;課程設置中，啟動了臨床醫學專業學位案例庫建設，建立了臨床醫學技能培訓中心，強化模擬訓練等教學方法的運用;對教學內容和方式進行了創新，學術學位以學科知識體系為框架，突出學術學位研究生課程內容的前沿性、交叉性、創新性和國際性，而臨床醫學碩士專業學位更突出臨床醫學的新理論、新方法和臨床醫療新技術，注重培養學生臨床思維和臨床實踐能力。并積極推動慕課(MOOCs)、翻轉課堂等教學手段在醫學創新平臺課程中的應用，目前已建立研究生教育信息管理系統，實現了網上選課、成績查閱、教學管理等。2．2．3課程考核制度和質量保障機制的完善臨床醫學學術學位研究生的培養質量評價在考核方式上，以知識考核、過程考核和創新水平考核等方式為主，一般采用“中期考核”和“學位論文答辯”的方式;而專業學位研究生培養質量評價采用臨床能力考核和答辯，如出科考核、階段考核和臨床能力畢業考核答辯;臨床醫學學術學位研究生學位論文質量標準體現在學術性和創新性;而專業學位論文體現在其臨床應用價值，論文選題需結合臨床工作實踐，學位論文形式可以是文獻綜述或病歷分析報告;建立了相關課程管理制度，如《研究生課程管理規定》《研究生課程考核管理辦法》和《研究生培養專家督導工作規定》等制度，對課程設置、教學改革、質量督導、評價考核等作出嚴格規定，為實施分類培養研究生課程改革奠定了制度基礎;根據社會需求和行業標準，建立了“開－選－授－評”四環節全流程管理機制，規范、嚴格的課程分類審查機制。2．2．4教師教學能力和水平的提高通過支持教師學術交流、訪學、社會服務和優秀導師的經驗交流，加強了現有導師隊伍的建設;通過引進、聘請和合作等方式組建了合作化導師團隊和培養平臺，目前我校已與六家國家首批認定的住院醫師規范化培訓基地所在醫院簽訂了長期穩定的研究生聯合培養協議;通過深化教師薪酬制度改革，不斷提升了導師在課程建設、教學改革中的積極性。2．2．5課程滿意度調查從培養方案定位準確性、課程體系專業性、科研條件先進性、教學資源多樣性、教學效果有效性和師資隊伍水平等方面，進行碩士研究生對課程的滿意度調研，整體來說，學術學位和專業學位研究生對課程滿意度較高，均達90%以上(見表1、2)。2．2．6臨床醫學碩士研究生核心能力評價從理論知識、操作能力、實踐能力、素質評價以及專業發展能力等方面，進行培養單位和碩士生導師調研。整體來說，導師對學生滿意度較高，優良比例達90%以上。但學術學位中，優秀比例不高，尤其表現在理論知識的掌握;專業學位中，優秀率較高(見表3、4)。
3討論
關鍵詞：交通運輸工程；專業碩士學位；研究生課程體系；重構；實施模式
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A
Abstract： The regeneration of graduate curriculum system for professional master degree in traffic and transportation engineering is proposed to meet the demand of talents in traffic and transportation industry. It is suggested to adopt the idea with the logic of demand from industry and graduate-aim of cultivation-professional abilities-curriculum system-authorized professional abilities-aim achievement. The implementation mode is discussed from four dimensions which include curriculum resource platform， training teaching， dual system teaching and evaluation of curriculum. The DMAIC method in six-sigma theory is introduced into the continuous improving procedure on curriculum system. Finally， the safeguard measurement comprised of inner collaboration， outer integration， combination of practicing and learning and innovated education， is proposed to ensure the quality of graduate education.
Key words： traffic and transportation engineering； professional master degree； graduate curriculum system； regeneration； implementation mode
0 引 言
我國自1991年開始實行專業學位教育制度以來，經過十幾年的努力和建設，專業學位教育發展迅速，專業學位種類和招生規模不斷擴大，成為研究生教育的重要組成部分。據有關資料統計，2014年專業碩士招生比例已達到40.3%，2015年我國的專業學位碩士與學術型碩士比例達1：1。這充分體現了國家經濟建設和社會發展對高層次應用型專門人才的迫切需求。然而，總體上看，我國研究生教育還不能完全適應經濟社會發展的多樣化需求，培養質量與國際先進水平相比還有較大差距。
近年來，交通運輸行業的持續快速發展，“結構調整、轉變增長方式”成為主線，“智慧、高效、安全、環保”成為主題，各種新型設施、新設備、新技術、新管理模式和方法不斷涌現并得到應用，對交通運輸工程專業人才的數量和質量提出了更高的要求。在此形勢下，交通運輸工程專業學位研究生教育應以培養交通運輸行業基礎扎實、素質全面、工程應用能力強，并具有一定創新能力的工程師和管理者為目標，以提高質量為主線，推進改革，以滿足經濟社會發展的需求。如何突破傳統培養方式，建立一套更具有工程實踐特點，滿足國家特殊人才需求的專業學位研究生培養課程體系是當前必須要解決的問題。本文以重構交通運輸工程專業學位碩士研究生課程體系為切入點，從行業人才需求、學生成長、培養目標、課程體系和實施模式等方面展開研究，以期為培養符合交通運輸工程專業碩士學位要求的應用型、復合型和創新型人才提供一條可行的路徑。
1 國內外相關研究進展
專業學位研究生教育首先產生于美國，并以美國最為成熟和最有影響。按照美國教育主管部門的界定，專業碩士學位的培養目標是完成在一個特定職業領域內開展實踐所必須的理論性學習，獲得高于學士學位水平所應具備的職業技能。對于專業學位研究生的學習形式，美國非全日制研究生教學計劃與全日制的基本相同，要求研究生每學期至少完成2門課程，對于課程學習一般采取注冊制和學分制，每學期注冊1次，注冊后至少要修滿3個學分，1個學分約為15～16個學時[1]。在20世紀50～60年代，英國出現了修課式研究生教育，以培養高層次應用型人才為目標，教學內容更加注重實用，注重與工業相結合，通過修讀課程而獲得碩士學位。
總體來看，國外專業學位教育的課程設置和教學內容，更加突出學習和研究的實踐性、實效性和應用性，強調理論課程學習與實踐環節緊密銜接，教學計劃中實踐環節的學時數和學分比例相對較高。其次，國外大學把專業碩士研究生教學過程視為一種實踐活動，提倡靈活利用多種教學方法和手段，注重課堂講授、實驗、案例分析、模擬訓練和社會調查等多種形式的有機結合。再次，由于工程實踐問題的綜合性和復雜性，一些發達國家的專業學位碩士研究生教育具有學科交叉與綜合的特點；此外，隨著全球化發展浪潮，專業學位教育的國際化趨勢不斷加強。
目前我國專業學位研究生培養課程體系主要存在的問題有：課程設置、培養環節與學術學位研究生教育區分度不高；案例分析、實踐教學的比重較低，職業導向性不足；課程體系與職業資格認證以及職業能力標準缺乏銜接[2]。針對這些問題，我國一些學者提出了措施。張蘭[3]提出專業學位研究生培養中課程教學的主要作用之一就是對形成實踐能力要素的培養，要構建合理的課程教學體系，必須考慮專業學位研究生教育的培養目標、培養對象、市場機制的導向及導師的作用等。徐巍華[4]提出建立可與專業學位研究生職業資格認證對接的課程體系，并在控制工程領域的專業學位研究生教育教學中加以實踐。陳志祥[5]提出在專業學位研究生課程中開展校企合作教學模式。姚王信[6]提出基于生源差異的課程設置模式。馬健生[7]總結了北京師范大學構建模塊化課程體系，培養教育碩士研究生培養的有效實踐和經驗。劉國福[8]以微弱信號檢測課程建設為例總結了全日制專業學位研究生課程的建設實踐。浙江大學[9]以學科文化為核心，將語言的學習與學科知識的學習相融合的教學模式對提高研究生的英語應用能力，起到了良好效果。
2 交通運輸工程專業碩士研究生課程體系重構及實施模式研究
2.1 交通運輸工程專業碩士研究生人才需求分析
首先，基于我國“調結構、轉方式”背景以及全球化發展格局，分析我國經濟區域發展戰略（“一帶一路”、長江經濟帶、京津冀一體化）以及經濟新形態（互聯網+、工業4.0）對交通運輸行業結構性變革的影響，以及由此引發的對交通運輸專業人才的需求變化特點。比如調研在新的經濟發展形勢下交通運輸行業設施、設備、技術以及運營管理等方面的新需求、新動向；采用座談、問卷調查、項目合作等多種形式，了解交通運輸系統規劃設計、運營管理、工程建設等崗位規范、職責和技能。
其次，調研本專業研究生專業基礎、興趣和職業傾向，發現其成長內驅力；按照研究生自我成長的意愿，設計相應的課程模塊。
然后，按照“行業和學生需求―培養目標―職業能力―課程體系―執業能力―目標實現”的邏輯，結合《交通運輸工程領域工程碩士專業學位基本要求》等規范，制定人才培養目標，提煉專業碩士研究生必備的素養和職業能力，歸納梳理形成滿足職業要求的知識體系，建立培養目標―職業能力―課程匹配矩陣（如表1所示）。
2.2 課程體系設計
在行業需求分析的基礎上，從研究生專業基礎、興趣和職業傾向等方面進行分類，按照定制化培養思路，研究如何合理設置專業基礎課、選修課和學術講座等課程模塊，體現服務行業特殊需求的特色。此外，適應全球化發展的要求，建立交通運輸工程領域研究生國際化培養的課程模塊，打造以“課程對接、學分互認、學生互換”為基礎的國際化教育，培養具有國際競爭力的交通運輸專業人才。課程體系結構如圖1所示。
2.3 課程體系實施模式研究
一是基于工程教育專業認證理念，突出職業認證、企業實踐，培養職業能力，規劃建設交通運輸工程領域專業學位研究生課程資源平臺（包括實用教材、開放性實驗和案例庫）。二是采用訓練式教學方法，形成理論教學與實踐教學螺旋互動轉化機制。優化課程體系中實驗、實訓和工程實踐內容所占比例，建立課程理論教學與實踐教學的課時結構化配置關系；通過案例研討、角色扮演以及項目演練等手段，使課堂教學項目化、情景化，加強職業技能訓練；通過項目綜合訓練實現理論/實踐教學的一體化。三是引入校企雙元教學模式，建設研究生聯合培養基地。利用企業商學院資源，在企業學習內容注重企業業務流程、交通運輸設施設備運用、物流項目規劃設計、工程技術規范標準等。四是建立綜合課程考試、職業資格認證、企業頂崗評價等在內的課程學習達標檢驗體系。課程體系實施模式如圖2所示。
2.4 持續改進
建立交通運輸工程專業碩士研究生課程評價指標體系，為檢驗課程體系實施效果提供評價依據。對課程實施過程持續跟蹤，采集有關數據，進行效果評價。運用DMAIC六西格瑪管理流程改善方法，優化課程體系及實施模型。具體做法如圖3所示。
3 保障措施
交通運輸工程專業學位研究生教育主要培養具有良好職業道德、專業能力和素養的交通運輸行業的工程師和管理者。為此，專業學位研究生培養高校要建立“內部協同、外部融合、工讀結合、創新培養”的教育保障體系，以確保培養質量。
首先，高校內部各部門應改革研究生教育培養的制度、流程，創新服務形式、內容和手段，逐步建立服務主動推送機制，形成研究生教育培養的協作共同體。其次，高校應整合自己的教育資源、技術資源和人力資源，并合理配置，主動融入企業價值鏈條，以項目研發、技術培訓以及人才輸送等多元合作形式，聯合培養專業學位碩士研究生。再次，為了培養交通運輸工程專業學位研究生應用型研究與設計能力，高校應利用好企業這個大課堂，采用工讀結合方式，實現生產過程與教學過程的有機統一。最后，高校要善于利用互聯網+教育思維和教育認證理念，創新交通運輸專業學位碩士研究生教育培養方式，并著力加強研究生創新思維、創新能力訓練以及創業意識培養，不斷提高人才培養質量，滿足行業對專門人才的需求。
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