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城市兒童保健工作要求
甲類標準：
一、衛生行政部門切實將兒童保健工作納入工作的議事日程，建立健全兒童保健網和建設一支兒童保健專業隊伍。
二、市級兒童保健機構，要配備開展兒童保健工作的必要設備，充分發揮業務指導的作用。
三、兒童醫院、婦產醫院、婦幼保健院（所）、醫學院校及其附屬醫院、綜合醫院兒科必須承擔兒童保健任務，協助同級兒童保健機構解決疑難問題，培訓人員，指導開展科研工作。
上述各級醫療機構要建立兒童保健責任地段，堅持預防為主，防治結合，開展兒童保健系統管理工作。
四、各級兒童保健機構開設兒童保健門診，建立兒童保健責任地段或開展兒童保健試點，以點帶面的指導基層醫療保健單位開展兒童保健工作。
五、兒童保健工作內容和指標：
（一）兒童保健系統管理：
1．對新生兒、嬰幼兒、體弱兒（佝僂病、營養不良，缺鐵性貧血、早產兒、低體重兒等）按常規管理，建立系統管理的冊（卡）新生兒期訪視率達90％以上；
2．對7歲以下兒童根據年齡特點進行定期體檢（1歲內每3個月1次，1至3歲每半年1次，3歲以上每年1次）。受檢率：集體兒童達90％以上，散居兒童達70％以上，兒童體格發育水平超均值者達55％以上；
3．逐步開展智能測查。
（二）做好常見病、多發病的防治工作。對佝僂病、缺鐵性貧血要早防早治，矯治率達95％以上。佝僂病患病率在近兩三年的基礎上使其下降20％至30％，控制Ⅱ度，消滅Ⅲ度。缺鐵性貧血患病率在近兩三年的基礎上使其下降20—30％，控制中度，消滅重度。消滅喂養不當引起的Ⅱ度營養不良。肺炎、腹瀉，通過試點摸清情況，采取措施，積極防治，使發病率逐年下降。
（三）指導托兒所、幼兒園衛生保健工作，督促檢查落實《托兒所、幼兒園衛生保健制度》。指導做好實驗性和示范性托兒所的保教工作。
（四）普遍開展兒童保健宣傳教育工作，加強兒童營養、母乳喂養和防病知識的宣傳，有針對性地編寫各種通俗易懂的宣傳材料，普及科學育兒知識。
（五）有條件的兒童保健機構，開展視、聽、口腔疾病的防治。
（六）嬰兒死亡率降至15—20‰。
六、與防疫部門配合做好預防接種及傳染病管理工作，控制傳染病續發，杜絕暴發。
七、有計劃的培訓各級兒童保健人員。要理論聯系實際，不斷提高業務水平。
初級的至少培訓1個月，中級的至少培訓3個月，高級的專業進修3至6個月。5年內爭取輪訓1遍。
八、掌握完整系統的科學資料和數據。應有基本情況，系統管理情況，兒童生長發育水平，佝僂病和缺鐵性貧血患病情況及嬰兒死亡率等方面的資料。要及時、準確的統計分析，以指導工作。
九、開展先天性遺傳性疾病、常見病、多發病、兒童營養、體格鍛煉、早期教育、神經精神保健等方面的調查和研究工作。
乙類標準：
一、衛生行政部門能將兒童保健工作納入工作議事日程，建立兒童保健網和建設一支兒童保健專業隊伍。
二、市級兒童保健機構，要充分發揮業務指導作用。
三、兒童醫院、婦產醫院、婦幼保健院（所）、醫學院校及其附屬醫院、綜合醫院兒科應承擔兒童保健任務，協助同級兒童保健機構解決疑難問題，培訓兒童保健人員。
上述各級醫療機構要建立兒童保健責任地段，堅持預防為主，防治結合，開展兒童保健系統管理工作。
四、各級兒童保健機構開設兒童保健門診。建立兒童保健責任地段或開展兒童保健試點，以點帶面的指導基層醫療保健單位開展兒童保健工作。
五、兒童保健工作內容和指標：
（一）兒童保健系統管理：
1．對新生兒、嬰幼兒、體弱兒（佝僂病、營養不良、缺鐵性貧血、早產兒、低體重兒等）按常規管理，要建立系統管理的冊（卡）。新生兒期訪視率達75％以上；
2．對七歲以下兒童根據年齡特點進行定期體檢（1歲內每3個月1次，1至3歲每半年1次，3歲以上每年1次）。受檢率：集體兒童達75％以上，散居兒童達55％以上。兒童體格發育水平超均值者達50％以上。
（二）做好常見病、多發病的防治工作。對佝僂病、缺鐵性貧血要實行早防早治，矯治率達90％以上?！皟刹 被疾÷试诮鼉扇甑幕A上分別下降15—20％。佝僂病控制Ⅱ度，消滅Ⅲ度。缺鐵性貧血控制中度，消滅重度。消滅喂養不當引起的Ⅱ度營養不良。肺炎、腹瀉，通過試點摸清情況，采取措施，積極防治，使發病率逐年下降。
（三）指導托兒所、幼兒園的衛生保健工作，督促、檢查落實《托兒所、幼兒園衛生保健制度》，指導做好實驗性和示范性托兒所的保教工作。
（四）普遍開展兒童保健宣傳教育工作，加強兒童營養、母乳喂養和防病知識的宣傳，有針對性的編寫各種通俗易懂的宣傳資料，普及科學育兒知識。
（五）嬰兒死亡率降至20—25‰。
六、與防疫部門配合做好預防接種及傳染病管理工作，控制傳染病續發，杜絕暴發。
七、有計劃的培訓各級兒童保健人員。要理論聯系實際，不斷提高業務水平。
初級的培訓1個月，中級的培訓3個月，高級的專業進修3至6個月，5年內輪訓兒童保健人員的70％。
八、有必要的統計資料和數據，應有基本情況，系統管理情況，兒童生長發育水平，佝僂病和缺鐵性貧血患病情況及嬰兒死亡率等方面的資料。及時、準確的統計分析，以便指導工作。
九、開展常見病、多發病、兒童營養、體格鍛煉、早期教養等方面的調查和研究工作。
農村兒童保健工作要求
甲類標準：
一、衛生行政部門切實將兒童保健工作納入工作的議事日程。建立健全兒童保健網和建設一支兒童保健專業隊伍?？h級婦幼保健機構要裝備開展兒童保健工作的必要設備，充分發揮業務指導作用。
二、縣醫院兒科（內兒科）要開展兒童保健工作，協助縣婦幼保健機構解決疑難問題，培訓兒童保健人員。
鄉鎮衛生院要有專人負責兒童保健工作，開展兒童保健系統管理，堅持預防為主，防治結合，做好兒童保健工作。
三、縣婦幼保健機構要開設兒童保健門診，指導鄉鎮衛生院開展兒童保健工作。
四、兒童保健工作內容和指標：
（一）兒童保健系統管理：
1．對新生兒、嬰幼兒、體弱兒（佝僂病、營養不良、缺鐵性貧血、早產兒、低體重兒）按常規管理，要建立系統管理的冊（卡）。新生兒期訪視率應達85％以上；
2．對7歲以下兒童根據年齡特點進行定期體檢（半歲前體檢兩次，半歲至3歲每半年1次，3歲以上每年1次）。受檢率：集體兒童達80％以上，散居兒童達60％以上。兒童體格發育水平超均值者達55％以上。
（二）做好常見病、多發病的防治工作。對佝僂病、缺鐵性貧血要早防早治，矯治率應達90％以上?！皟刹 被疾÷试诮鼉扇甑幕A上分別下降20—30％。消滅喂養不當引起的Ⅱ度營養不良。肺炎、腹瀉通過試點，摸清情況，采取措施，積極防治使發病率逐年下降。
（三）托幼機構有健全的保健制度和合理的生活日程，有必要的設備和玩、教具，有兒童午睡的地方，辦好伙食，開展適合各年齡特點的教養工作。
（四）普遍開展兒童保健宣傳教育工作。加強兒童營養、母乳喂養、體格鍛煉、教養、常見病、多發病等衛生知識的宣傳。有針對性的編寫各種通俗易懂的宣傳資料，普及科學育兒知識。
（五）嬰兒死亡率降至20—25‰。
五、與防疫部門配合，做好預防接種及傳染病管理工作，控制傳染病續發，杜絕暴發。
六、有計劃的培訓各級兒童保健人員。要理論聯系實際，不斷提高業務水平。
初級的培訓一個月，中級的培訓3個月，高級的培訓3至6個月。5年內輪訓70％。
七、掌握完整的資料和數據。應有基本情況，系統管理情況，兒童生長發育水平，佝僂病和缺鐵性貧血及嬰兒死亡率等方面的資料。要及時、準確的統計分析，以便指導工作。
八、開展常見病、多發病、兒童營養，早期教養的調查和研究工作；
乙類標準：
一、衛生行政部門能將兒童保健工作納入工作議事日程，建立兒童保健網和建設一支兒童保健專業隊伍?？h級婦幼保健機構要發揮業務指導作用。
二、縣醫院兒科（內兒科）要協助縣婦幼保健機構開展兒童保健工作。鄉鎮衛生院要有專兼職的業務人員負責兒童保健工作，開展兒童保健系統管理。
三、縣婦幼保健機構要開設兒童保健門診，指導鄉鎮衛生院開展兒童保健工作。
四、兒童保健工作內容和指標
（一）兒童保健系統管理：
1．對新生兒、嬰幼兒、體弱兒（佝僂病、營養不良、缺鐵性貧血、早產兒、低體重兒）按常規管理，要建立系統管理的冊（卡），新生兒期訪視率在65％以上；
2．對7歲以下兒童根據年齡進行定期體檢（半歲前體檢兩次，半歲至3歲每半年體檢一次，3歲以上每年1次）。受檢率：集體兒童達70％以上，散居兒童達50％以上，兒童體格發育水平超均值者達50％以上。
（二）做好常見病、多發病的防治工作。對佝僂病和缺鐵性貧血要進行防治，矯治率達85％以上?！皟刹 被疾÷试诮鼉扇甑幕A上分別下降15—20％，因喂養不當引起的營養不良，其構成比中Ⅱ度應控制在3％以下，消滅Ⅲ度。
（三）托幼機構要建立保健制度和合理的生活日程，有必要的設備和玩教具，能適當開展教養工作。
（四）開展兒童保健宣傳教育工作。加強兒童營養、母乳喂養、體格鍛煉，常見病、多發病等衛生知識的宣傳。有針對性的編寫各種通俗易懂的宣傳資料，普及科學育兒知識。
（五）嬰兒死亡率降至35‰以下。
五、與防疫部門配合做好預防接種和傳染病管理工作，控制可進行自動免疫的傳染病的暴發。
六、有計劃地培訓各級兒童保健人員。要理論聯系實際，不斷提高業務水平。
初級的培訓1個月，中級的培訓3個月，高級的3至6個月。5年內輪訓兒童保健人員的50％。
七、有必要的統計資料和數據。應有基本情況，系統管理情況，兒童生長發育水平，佝僂病和缺鐵性貧血及嬰兒死亡率等方面的資料，及時統計分析。
八、開展常見病、多發病的防治等方面的調查和研究工作。
丙類標準：
一、衛生行政機構有人分管兒童保健工作?？h婦幼保健機構有兒童保健組，開展兒童保健工作，承擔對基層兒童保健工作的業務指導和培訓工作。
二、鄉鎮衛生院有兼職業務人員負責兒童保健工作。
三、能開展一些新生兒、嬰幼兒保健工作。新生兒期訪視率在50％以上。對3歲以下兒童每年進行1次體檢，受檢率達50％以上。對佝僂病、缺鐵性貧血，矯治率應達80％以上。使其患病率逐年下降。嬰兒死亡率降至45‰以下。
四、托幼機構有一般的衛生保健制度和生活日程。
五、與防疫部門配合做好預防接種和傳染病管理工作。
六、開展兒童保健宣傳教育工作。有計劃培訓兒童保健人員。
七、與有關單位配合開展常見病、多發病的調查和研究工作。
八、對基本情況和所開展的工作做好登記和統計。
說明
一、本要求中所指的城市和農村范圍：
城市：指直轄市、?。ㄗ灾螀^）轄市，不包括市屬縣。
農村：指縣級市、縣（自治縣、旗、市屬縣）。
二、甲類市（縣）的評比標準：
英文名稱：Chinese Journal of Child Health Care
主管單位：中華人民共和國教育部
主辦單位：西安交通大學;中華預防醫學會
出版周期：月刊
出版地址：陜西省西安
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1008-6579
國內刊號：61-1346/R
郵發代號：52-180
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1993
期刊收錄：
CA 化學文摘(美)(2009)
Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)
核心期刊：
期刊榮譽：
Caj-cd規范獲獎期刊
聯系方式
將畢生貢獻給我國兒童健康事業的蘇祖佑教授
重視低出生體重兒營養需求評估的意義
早產低體重兒腸道喂養
早產兒對微量元素的需求
嬰幼兒喂養指數與輔助食品添加早期嬰兒營養狀況的相關性研究
兒童早期綜合教育與保健服務對嬰幼兒營養狀況的影響
阿斯伯格綜合征男童的眼動抑制缺陷對照研究
兒童發育性協調障礙孕產期危險因素的初步探討
昆山地區托幼機構6～7歲兒童行為問題流行病學調查
單次不安運動質量評估對高危兒運動發育的預測價值
烏魯木齊3～7歲兒童過敏性鼻炎患病現況研究
胚胎停止發育的環境、心理影響因素的病例對照研究
Cajal間質細胞在先天性巨結腸乳鼠模型不同腸段的分布變化研究
嬰幼兒診斷性發育量表研究及應用進展
葉酸和同型半胱氨酸在神經系統發育中的作用研究進展
北京市朝陽區十八里店地區4～12個月流動兒童貧血影響因素調查
聽力篩查未通過109例嬰幼兒隨訪分析
高危兒早期干預模式的建立和評估
寶山區群體兒童體質指數調查分析
西部地區不同出生孕周3月齡兒童智力行為發育研究
大連市5歲以下兒童意外死亡狀況分析
青少年生殖健康知信行與心理社會能力及關聯分析
兒童抑郁與兒童社會期望的相關研究
谷胺酰胺雙肽保護小兒HSCT腸道外器官功能的臨床研究
岳陽市學齡兒童行為問題與家庭環境因素的病例-對照研究
先天性耳聾167例分子病因學分析
農村嬰幼兒營養不良狀況及影響因素分析
父母教養方式影響少年犯人格特征的機制研究
第四屆兒童保健高層論壇在上海舉辦
利用21號染色體上STR位點進行唐氏綜合征基因診斷的研究
低出生體重兒432例體格發育分析
西安市城區中學生靜態活動與超重肥胖現狀
青春期前特發性矮小兒童IGF-1、骨代謝指標水平變化及相關分析
嬰幼兒毛細支氣管炎血清瘦素水平的變化與預后探討
蘇州市某社區外來人口家庭兒童行為問題現狀及影響因素的研究
言語訓練矯治兒童功能性構音障礙45例
學習障礙兒童的事件相關腦電位研究
父母小組培訓對注意缺陷多動障礙兒童家庭干預的研究
喂養行為與嬰幼兒神經心理發育的相關性研究
發育行為兒科學中的醫教結合趨勢
學習相關障礙及矯正
上海市城鄉小學生睡眠狀況調查分析及對策研究
0～1歲兒童家庭養育環境量表的編制及其信度效度研究
先天性甲狀腺功能減低癥患兒神經心理發育綜合干預方案的研究
嬰幼兒對幾種面孔表情的認知發展特征
農村留守兒童的生活質量狀況及其影響因素分析
乙型肝炎表面抗原陽性兒童心理行為特征及影響因素研究
兒童焦慮敏感性指數量表的應用
小學生關系攻擊行為與心理社會適應的關系
早期干預促進早產兒智能發育的病例-對照研究
家長及教師對兒童早期性心理教育觀念調查
學齡前肥胖兒童血清IGF-Ⅰ、IGF-BP_3與其他激素相互關系的研究
小于胎齡兒出生后早期追趕生長與胰島素敏感性關系分析
甘露糖結合凝集素基因多態性與反復呼吸道感染的相關性研究
肉毒毒素注射結合功能訓練對痙攣型腦性癱瘓患兒粗大運動功能的影響
烏魯木齊市10～12歲兒童口腔日常生活影響指數的測定
嬰幼兒唾液中三種免疫學指標與貧血關系的研究
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.196
對象與方法
調查對象：2007年5～7月來我院兒童保健科就診的0～3歲兒童的父母380例，年齡23～35歲，平均27±3.6歲，大專及以上文化程度占57.9%。職業分布：干部占52.1%，工人占38.4%，個體占8.2%，其余1.3%；孩子撫養人為父母的占75.8%，為祖父母占18.4%，保姆和其他占5.8%。
調查方法：①問卷內容：自行設計問卷。內容主要以兒童保健服務工作中的工作內容為主。包括一般情況，了解家長的職業、文化程度；兒童家長希望開展什么兒童保健業務，獲得了解的途徑，喂養行為。問卷由經過培訓的兒保醫師發放，解釋后由幼兒父母現場填寫，當場回收。②家長保健知識調查：添加輔食的時間回答正確率42.1%(160)；發熱的孩子如何處理回答正確率52.1%(198)；A.D滴劑使用的時間回答正確率48.9%(186)；哪些食物可預防貧血回答正確率36.1%(137)。
家長兒童保健服務需求情況：計劃免疫100%(380)，體格檢查87.9%(334)，聽力篩查62.4%(237)，早期教育81.6%(310)，嬰兒洗浴80%(304)，游泳撫觸47.9%(182)，智測91.1%(346)，
家長獲得兒童保健知識途徑：書籍、雜志獲取率61.3% (233)，醫務人員獲取率10.3%(39)，家人獲取率11.1%(42)，朋友獲取率8.4%(32)。
家長希望開展業務的環境最佳是：個性溫馨化占36.8%(140)，兒童化35.8%(136)，家庭化占17.1%(65)。
家長希望兒保門診的服務：朋友之間的交流占61.1%(232)，專業的指導占40%(152)。
討 論
家長保健知識有待提高。就診的家長中以女性占多數，從主要撫養者來看，父母占75.8%(288)，他們是嬰幼兒的主要看護人和啟蒙人，不僅是兒童保健知識的傳播者，同樣是建立和傳播保健行為的行動者，只有通過他們掌握一定的保健知識并轉化為保健行為，同時使家庭成員建立保健行為，這樣才能提高整個社會的兒童保健知識水平。兒童保健知識回答正確率不超過50%，說明兒童保健知識宣傳力度要加強，因此基層保健工作者應以講座、咨詢、指導等形式進行兒童常見病的知識宣傳。
進一步加大婦幼保健健康教育和健康促進工作力度。健康教育的實質使一種有計劃、有組織、有評價的干預活動和過程。通過多種活動和側面影響個體和群體，營造有益于健康的社會氛圍，達到形成有利于健康的行為的目的。而健康促進不僅包括了健康教育的行為干預內容，著重于個人與社會的參與意識與參與水平。結果顯示，家長獲取兒童保健知識主要途徑使科普資料，而通過兒童保健醫務人員來獲得的僅占少數。這值得我們婦幼工作者思考。
【摘要】目的：對流動兒童父母的相關兒童保健知識的認知現狀進行探討。方法：采用隨機抽樣的方法，在2008年9月至2010年9月這兩年時間里，抽取180份我轄區內的0至6歲之間的流動兒童父母資料，對抽樣中的這些父母對兒童保健的了解和需要程度進行探討和統計。結果 調查結果表明，抽樣中的父母對兒童的生理發育知識、兒童教育知識、兒童衛生保健知識、兒童心理發育知識的了解程度很差，每項的了解程度都不超過20%，40%的父母表示不知道上述兒童保健項目。結論 只有父母能夠對兒童保健知識有充分的認知和了解，才能夠更好的確保兒童的健康。所以，要對流動兒童父母進行兒童保健知識宣教，使其能夠更好的指導兒童健康成長。
【關鍵詞】流動兒童父母；兒童保健知識；探討
【中圖分類號】R27.06【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2011）09-0359-02
隨著社會的不斷發展，人們生活水平的不斷提高，人們對健康的要求和意識也在不斷提高，從以前的"有病治病"逐漸向現在的"無病防病"而過度，隨著這一改變，家長對于兒童的保健意識也在不斷增強，傳統常規的一體檢為主的保健模式已經遠遠不能滿足其要求，如何探討出一種更為科學更為理想的方法對兒童進行保健服務，使兒童的生理和心理都能有更好的發育，已經成為擺在所有婦幼保健工作者面前的一個重大課題。為了對流動兒童父母的相關兒童保健知識的認知現狀進行探討，為今后該類人群對兒童保健的相關知識有進一步的了解，使兒童保健的知識的普及程度更強，使兒童的發育更加理想，提供一些比較有參考價值的資料，我們進行了本次調查。在探討的整個過程中，我們采用隨機抽樣的方法，在2008年9月至2010年9月這兩年時間里，抽取180份我轄區內的0至6歲之間的流動兒童父母資料，對抽樣中的這些父母對兒童保健的了解和需要程度進行探討和統計［1］?，F將調查結果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料：采用隨機抽樣的方法，在2008年9月至2010年9月這兩年時間里，抽取180份我轄區內的0至6歲之間的流動兒童父母資料，其年齡在21至34歲之間，平均年齡26.4歲；這些人群的文化程度、家庭條件等所有自然資料，沒有顯著的統計學差異，可以進行比較分析。
1.2 方法：1、抽樣調查方法: 例用的是多階段抽樣的方法, 統一用0-6歲的流動兒童的衛生服務現在所處的狀況及問卷調查, 現場對目標兒童的家長進行問卷調查［2］。2、調查內容: 包含有兒童出生發育情況、兒童的自然情況、兒童接受保健教育的狀況以及兒童父母對兒童保健工作的認識和需求。
1.3 數據處理：所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統計學意義［3］。
2 結果
調查結果表明，抽樣中的父母對兒童的生理發育知識、兒童教育知識、兒童衛生保健知識、兒童心理發育知識的了解程度很差，每項的了解程度都不超過20%，40%的父母表示不知道上述兒童保健項目［4］。
表1 父母對兒童保健知識的了解情況
自表中可知,對兒童各種保健知識有所了解的的父母不到20%,而40%左右的人對這些知識還處在一無所知的狀態［5］。
3 討論
調查結果顯示, 流動兒童的父母對兒童保健方面的知識有著強烈的需求, 這就給在流動的人群中展開兒童各種保健知識的健康教育這一工作提供了良好的條件。流動兒童的父母對于兒童接種疫苗以及定期的健康檢查的需要性相對較高, 而對育兒的咨詢以及對新生兒進行訪視的要求卻比較低, 這種現象的出現與該人群的流動性很大及父母兒童的保健知識十分貧乏、宣傳教育不足有著密切的關系。因大多數流動兒童的父母是來自于偏遠的農村, 大多數仍保留著母乳喂養的優良習慣。針對流動人口大多數來自于農村、文化水平相對較低、保健的意識相對淡薄等特點,相關的各個部門應該加強并且利用這類人群較容易理解和接受的方式對其進行兒童保健知識的宣傳教育,增強家長對兒童保健的認識程度,對其進行積極的配合或是采用主動的兒童保健行為指導，以便更好的確保兒童健康成長。
在對兒童實施保工作的過程中,監測以及指導是其服務的主要方向和內容,在服務過程中要充分體現服務的整體性、全面性以及系統性,以此為基礎，針對個體兒童的疾病干預和健康促進,既要強調個體化還需要更"全面"、更"專業"、更"深入"的保健服務,這就對兒童保健人員提出了更高的要求。有相關的調查顯示,兒童心理行為方面的問題排在育兒過程中常遇到的問題的首位,而這方面的治療和干預在傳統兒童保健中尚屬空白。兒童保健服務由單純的體格檢查、預防接種延伸為集生長發育監測、膳食營養指導、心智發育篩查與咨詢、常見病防治、預防保健、早期教育為一體的綜合服務體系,不僅給社會提供了十分優越的服務,滿足了家長對兒童保健服務的需求,同時通過與家長的互動和信息反饋,掌握了更多更詳細的第一手資料,從而為其提供有針對性的服務［6］。
針對流動人口多來自農村、文化水平低、保健意識淡薄等特點, 有關部門應加強并采用該人群易于接受和理解的方式進行兒童保健知識宣教, 提高家長對兒童保健的認識, 積極配合或采取主動的兒童保健行為。對來源于經濟困難家庭的兒童, 要制定相應的管理辦法。
綜上所述，加強對基層兒童保健工作中所存在的問題的了解，對其實施有效的解決措施具有重要的指導意義，對于進一步加強和完善基層兒童保健工作的質量，更是有著積極的意義和長遠的影響。所以，通過對其了解和探討，我們就可以更好的對其現狀進行改變，并且通過在工作中給予充分的重視，以提高其重要性和影響力，使每一個家長都能夠通過其指導兒童健康成長。
參考文獻
［1］ 陳剛,呂軍,張德英,劉英濤,張立. 管理者與提供者對流動人口婦幼保健服務的意向調查分析［J］. 中國全科醫學, 2006,12（09）:716-717
［2］ 史曉浩,杰. 流動兒童城市社會交往的邏輯――指向一種質量互釋的混合研究［J］. 南方人口, 2010,14（02）:528-529
［3］ 王麗杰,趙鵬,徐志浩. 一站式兒童保健服務模式與兒童保健質量的探討［J］. 中國社會醫學雜志, 2010,31（03）:378-379
［4］ 閆淑娟,陳欣欣,段建華,劉鋼. 北京市5歲以下流動兒童保健狀況與需求分析［J］. 中國兒童保健雜志, 2008,16（05）:283-284
2005年9月-2012年9月在我科行常規兒童保健，高危兒監測過程中診斷為腦癱的患兒30例作為監測組，其中男18例，女12例；以傳統方法撫育，未行正規發育監測，來就診時明確診斷為腦癱的患兒100例作為對照組，其中男62例，男38例。腦癱診斷符合全國2006年全國腦癱康復會議標準。
1 方法
1.1 監測
對有圍產期腦損傷高危因素、生后1個月左右新生兒20項行為神經測定分數≤35分，體檢有神經系統發育異常嬰兒均列入“高危兒”管理范圍。檢測項目有：發育史/姿勢/運動模式、肌張力、肌力、神經反射、Vojta姿勢反射，CDCC嬰幼兒智能發育量表等；選擇性行頭顱CT或MRI、肌電圖、TORCH、血氨、乳酸、甲狀腺功能等輔助檢查，排除其他進行性疾病。
1.2 一般性干預措施
嬰兒撫觸，嬰兒操指導、功能訓練指導等。
1.3 康復訓練
根據患兒運動模式、肌張力、肌力等情況，選擇性采用Vojta法、Bobath法、上田法、學位按摩等康復技術；并依據患兒病情采取以醫院康復為主，強化訓練，訓練時間和強度以不影響患兒進食、睡眠、體重增長為宜，家庭康復與醫院康復相結合等方式進行干預。半個月至1個月評估1次，并適時調整治療方案，1個月為1療程。
1.4 其他治療
藥物，腦電生物反饋治療，高壓氧等。
1.5 療效標準
正常化：CDCC嬰幼兒智能發育量表檢測PDI≥70（70為臨界狀態），異常原始反射消失，肌張力、姿勢基本正常。
1.6 統計學分析
率的差異比較采用χ?檢驗。
2 結果
2.1 腦癱早期診斷率
兩組患兒腦癱診斷時的年齡分布見下表?！?月齡腦癱診斷率，檢測組為90%（27/30），對照組為45%（45/100，兩者比較差異有顯著性意義（P
兩組腦癱兒診斷時年齡分布
將在我院進行康復綜合治療的時間累積≥2月，結合家庭康復訓練總療程≥6月的兩組腦癱患兒比較正常化率，監測組22例，其中男15例（68%），女7例（32%）；對照組63例，其中男43例（68%），女20例（32）。療效統計時年齡：監測組13.5±4.2個月，對照組 21.10±7.20個月。兩組腦癱患兒正?；时容^，監測組50%（15/30），對照組21%（13/63），差異有顯著性意義（P
3 討論
兒童保健康復科針對腦損傷高危兒級常規保健兒童提供一般兒童保健知識，嬰兒操等，腦癱患兒則在此基礎上實施醫院康復治療與家庭康復訓練相結合。監測組多為本院產科、新生兒科出院的兒童，發現早、干預早、治療早、療效也較好；對照組多源于基層醫院或家長自覺有異、早期被誤診的患兒，來就診時年齡均較大，臨床表現重，治療開始晚，療效較差，正?；实亍?/p>
兒童保健的過程是評價、指導兒童生長發育的過程，用發育診斷方法，當發現有懷疑指標但不能確診腦癱是，先告知家長以引起重視，并指導早期干預。有腦損傷或腦發育異常的患兒，早期即出現反射異常，并可診斷為中樞協調障礙，及時進行干預治療。
【關鍵詞】兒童保??；中醫
【中圖分類號】R 72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0125-01
隨著人們生活水平的不斷提高，社會的不斷進步，家屬對兒童的健康和發展提出了更高的要求。人們不但要求進一步控制對兒童生命和健康構成威脅的各種疾病，而且要求兒童有更加健康的體魄，為兒童的生長發育提供更全面的服務。中醫在幾千年的知識積累過程中，有許多相關知識需要發揚光大，下面就簡單的從幾個方面介紹一下。
1.哺乳
小兒脾胃不足，腐熟運化功能不足，所以對于兒童的合理喂養十分重要，輔食添加不宜太早，喂養又不宜太飽，并且對乳母也有一定要求。
《備急千金方?少小嬰孺方》中就曾講道：“新生三日后，應開腸胃，助谷神……，當用意小增之。若三十日而哺者，令兒無疾。兒哺早者，兒不勝谷氣，令生病，頭面身體喜生瘡，愈而復發，令兒弱難養。三十日后，雖哺勿多。若不嗜食，勿與之不消，復生疾病?！本褪钦f兒童喂養，在出生不久就應該喂米谷等厚食，以開腸胃，但應從少到多，并且輔食添加亦不能過早。
《儒門事親?過愛小兒反害小兒說》講：“今人養子，不察腸胃所容幾何，但聞一聲哭，將謂饑號，急以潼乳納之兒口，復知量，不吐不已。及稍能食，應口與。夫小兒初生，無伎倆，惟善號泣為良耳。此二者，乃百病之源也?！币馑技词俏桂B嬰幼兒不能聽到小兒哭鬧就考慮饑餓所致，給予哺乳，這樣很容易造成小兒飲食過飽，引起嘔吐，甚至會引起疾病。
2.養護
2.1 洗浴
小兒衛生意識差，并且對玩耍很有興趣，身上經常是臟兮兮的，所以洗浴問題就讓許多家長非常關心。
《備急千金方?少小嬰孺方》中講到：“凡浴小兒，湯極須令冷熱調和。冷熱失所，令兒驚，亦致五臟疾也。凡兒冬不可久俗，浴久則傷寒；夏不可久浴，浴久則傷熱。數浴背冷則發；若不浴，又令兒毛落。”[1]《萬病回春?洗浴論》中也講到：“冬不可太熱，夏不可令冷，須調停得宜，乃可用之。兒自生之后，須依時洗浴，以去垢污，又不可數數?！边@其中就是講小兒洗浴，水的溫度非常重要，過冷過熱對兒童都不好；洗浴時間亦不能過長，間隔時間亦不能過久，如果注意了這些，小兒就會身體舒適，血脈通暢，少生疾病[2]。
2.2 調護
小兒肺常不足，臟器清靈，對周圍的事物充滿了好奇心，故在日常生活中預防外邪侵襲，以及對學習的引導都非常重要。
《奇效良方?初生說》講到：“小兒肌膚未成，不可暖衣，暖則令筋骨軟弱。常宜見風日，若愛惜不見風日，令兒肌膚脆軟，便易傷損。又當消息衣服，無令衣多，多則令兒汗出，汗多則致虛損，風邪易感?！薄秱浼鼻Ы鸱?少小嬰孺方》中也講到：“兒衣棉帛，特忌厚熱。慎之慎之！凡小兒始生，肌膚未成，不可暖衣，暖衣令筋骨緩弱。宜見風日?！盵3]就是講小兒肌膚發育，衛外功能不完善，穿衣服不應該過于暖和，過暖則會使小兒筋骨軟弱，易患疾??；并且在天氣好時應多到戶外活動，以增強小兒體質，抵御風寒。
3.治療禁忌
小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，容易生病，家長往往在兒童生病后，急于治愈，只要求盡快治愈，而不顧用什么方法，什么藥物，其不知對于孩子治療也是有禁忌的。
《育嬰家秘》中講：“小兒周歲有病者，勿妄用藥，調其乳母可也。不得已而用，必中病之藥，病衰已，勿過其則也。”《保嬰金鏡錄?論初生用藥》講：“愚謂凡小兒在月外者，調補之劑，每服亦不過二三匙。若表散攻伐之藥，則每服只可匙許而已，過多則反傷元氣。余當量大小虛宜加。若乳母之疾，致兒為患，當治母為主，子少服之?！边@些都是講對于小兒患病時，不能急于就診治療，特別是不能亂投醫，生活中注意護理喂養就能避免許多疾?。蝗绻疾?，也有病情治愈后立即停止服藥，不能長時間的服藥。
《世醫得效方?灸法論》講小兒新生無疾，慎不可逆針灸之。如逆針灸則忍痛，動其五脈，因易成病?！队龐爰颐?小兒不宜妄針灸》講：“芽兒嫩小不耐傷，針灸湯丸莫妄當。”[4]小兒患病時更不可妄加針灸治療，如果不小心就會損傷小兒經脈，反而使小兒疾病加深。
4.分析
以上內容僅僅是中醫書籍記載的很少一部分，還有很多很多關于兒童保健的知識，現代兒科疾病出現年齡越來越小，并且反復發作的疾病越來越多，治療療程越來越長。而中醫有“治未病” 的治病理念，像以上內容中還有很多很多，例如：小兒洗浴時的水溫、洗浴時間、洗浴次數等都有要求的，并不是臟了就洗或者隨心的；還有，小兒穿衣，不能太暖，小兒肌膚腠理發育不完善，如果穿的太多，少見風日，則很容易生病。所以，中醫在兒童保健中，有自己的特色及優勢，要發揮自己的特色，更好的為社會服務，更好的為世界的將來服務，在新的醫療社會中，擁有自己的獨特地位，使我們的中醫事業走向輝煌。以上僅僅為個人淺識，希望同仁們給予指正。
參考文獻：
[1] 朱錦善.兒科心鑒[M].北京：中國中醫藥出版社.2007.10：351～359.
[2] 張印生，韓學杰.孫思邈醫學全書[M].北京：中國中醫藥出版社.2009.1：87～91.
