時間：2022-03-18 14:53:58
序論：在您撰寫品管圈護理論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1.1一般資料
我們選取了2013年和2014年我科的物資領取及水電、紙張的消耗作為研究對象進行對比研究和分析，將2014年作為觀察年，2013年作為對照年，兩年在月份、住院病人數、護理人員數等方面均沒有明顯差異(P＞0.05)，具有可比性，差異具有統計學意義。
1.2管理方法
選取我科兩個年份，它們分別為2014年和2013年，對應觀察組和對照組，每組為4－9月份，觀察組采用品管圈管理，對照組采用傳統管理，經過相同時間，比較觀察兩組的物資領取、水電、紙張的消耗和醫護滿意程度。
1.2.1觀察組
采用品管圈進行護理管理，首先要成立兒科品管圈，讓全體護理人員參與管理，宣傳品管圈活動理念和方法，然后把"節約物資，提高醫護滿意度"作為活動宗旨，找出浪費的原因，制定品管圈活動計劃，每周進行一次圈員活動，根據"5W2H"原則制定出浪費問題解決對策，制定儀器設備維護制度及操作流程，避免違規操作;培養護理人員節約意識，打印護理文書時先預覽審核后再打印，避免紙張浪費，凡私人需打印的資料能不打印盡量不打印或雙面打印，并制作出專門的紙張回收箱，便于紙張回收利用，定期進行紙張清理，并進行質量控制;在保證護理工作正常進行的基礎上節約水電，定時開關熱水器，預先為病人準備好飲用開水;各種電器設備如電腦、空調、電視及取暖器不用時應及時關閉。設專人進行物資的領取、保管和監控，避免膠布、棉簽、口罩浪費，膠布、棉簽憑空袋更換，口罩一人一天一個。
1.2.2對照組
采用傳統管理方式進行護理管理，管理好護理人員的日常工作，制定相關制度對護理人員的日常行為進行管理，讓護理人員了解物資浪費對醫學治療造成的影響。
1.3觀察指標
(1)物資領用數量減少率;(2)水電、紙張消耗減少率。
1.4統計學方法
采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數據。進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05兩組資料差異存在統計學意義。
2.結果
2.1兩組在變更管理模式前后物資領用數量上的比較
觀察組變更護理管理后的物資領用數量減少率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。
2.2兩組在水電、紙張消耗上的比較
觀察組水電、紙張消耗率明顯低于對照組水電、紙張消耗率(P＜0.05)。
3.討論
1.1方法
1.1.1護理檔案的質量管理：嚴格把關檢驗標本分析?；颊呷朐褐委熀?，相關的檔案記錄隨之開始。此時應建立針對性的品管圈管理方案，檢驗標本分析就是重要的一關。檢驗人員在以往的工作中各司其職，不參與他人工作，互相獨立，導致部分問題無法發現。品管圈可將標本檢驗工作劃分為一個“品管圈活動”，所有的檢驗人員和記錄人員都要參與進來，每一項工作都要得到科室主任、上層領導、檢驗負責人三方確認后才可以記錄在案，并且進行下一個步驟。對患者的病情、治療方案、應用的醫療設備、藥物、各個階段的康復情況等信息，詳細記錄在案，雖然品管圈給予了工作人員較大的自、管理權，但最終錄入的時候，依然要得到相關醫生的肯定才能錄入，避免出現醫療事故時，無任何判定依據，影響醫患關系。
1.1.2護理檔案安全管理：護理檔案分為紙質檔案與電子檔案兩種，每種檔案都要及時做好備份，防止意外事故；護理檔案當中的部分重要文件，需放置在安全性較高的地方，即便是以電子方式保存，依然要設立相應的防火墻、防黑客攻擊等程序，減少丟失的可能；護理檔案的安全管理，需設立專業人員定期審查，一方面要查找檔案空缺、及時填補，另一方面要排查安全隱患，制定相應的策略。
1.1.3重點環節管理：要將護理檔案中的重點環節看做是一個整體，護理檔案之間的聯系比較緊密，單獨拿出某一個模塊進行管理，并沒有辦法得到最理想的效果。將所有的重點環節作為一個品管圈活動，可充分減少不必要的問題，并且促進各項工作的穩步展開。重點環節的管理需拆分進行，將患者不良反應檔案、醫療器械檔案等等，詳細的劃分為不同的品管圈活動，配備專業的工作人員，提高管理效率，保證管理質量。綜上所述，運用品管圈進行護理檔案管理，一方面可有效的解決固有管理問題，另一方面還可以充分提升品管圈的各項功能。今后的工作重點在于，充分挖掘品管圈的各項優勢以及隱藏功能，結合護理檔案管理的各項工作，促進醫療工作的全面發展。
1.2統計學處理
本研究將得到的數據，應用SPSS13.0統計學軟件進行統計、分析，計量資料應用t進行檢驗，計數資料用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
應用品管圈進行護理檔案管理后，檔案錯亂事件大幅度降低，從之前的12次縮減到2次；檔案規整程度也有很大提升，從原來的65%提升到95%；工作人員數量有所下降，從原來的40人下降到20人。通過運用品管圈進行護理檔案管理，可有效提高護理檔案的管理效率，并且在客觀上對工作人員進行優化配置，提高檔案的規程程度，為日后的醫療工作進步提供更大的幫助。
3討論
3.1運用品管圈進行護理檔案管理的優勢。
3.1.1組織圈員自發參與活動：將品管圈運用到護理檔案管理時，每一位護士都可以看做是獨立的“圈員”，他們的工作在于，從客觀上與主觀上，提高自身的工作水平和工作態度，自發的參與到品管圈這個重要的“活動中”。比方說，某醫院護理檔案管理工作雖然長期穩步進行，但由于醫院病患不斷增多，護理檔案堆積成山，在調取檔案時，常常需要花費很長的時間。此時可應用品管圈進行管理，第一，根據護理檔案的類型、年份、重要程度予以分析，不同級別的護士派與不同的分類任務；其次，將護理檔案錄入相應的電腦程序當中，按照標準進行排序，老護士指導新護士，逐步提高工作效率；第三，部分重要檔案需要作出備份，防止丟失；第四，建立良性循環的工作模式，將護理檔案管理作為一個“品管圈活動”來展開，充分提高工作人員的積極性。組織圈員自發參與活動后，護理檔案管理會逐步告別之前的冗雜管理，變得更加有條理性。
3.1.2促使工作人員享有更高的自、參與權、管理權：品管圈在上世紀90年代被引入到醫院的管理領域當中，當時的管理方案并沒有現階段的先進，并且品管圈的應用也不是很熟練。相對于過去而言，品管圈的應用，可促使工作人員享有更高的自、參與權、管理權。第一，自。品管圈的每一位圈員都可以對自己的工作負責，他們的自較高，可以自主選擇工作方式和工作流程，而不是像過去那樣，不斷的請示上級。第二，參與權。品管圈執行后，圈員的參與權大大增加，他們的互幫互助是建立在總體工作進步的基礎上，不會耽誤本職工作的正常進行。第三，管理權。管理權對圈員來說是非常重要的，護理檔案管理的難點之一在于，護理檔案非常多，而且錄入量非常大，倘若遇到某些特殊的危重病人，需調取所有的相關資料，便于臨床分析。管理權的有效放松，促使工作人員高效率的管理，畢竟每個人的管理方法存在差異，但目的在于提高管理效率。
3.2對品管圈進行護理檔案管理的討論
全體c20法則，80分以上為實施對策，但本圈希望有較高達標率，全體圈員決定60分以上為實施對策，共圈出10條對策，依據對策共性，合并為4條。根據這4個問題點逐步設計PDCA計劃進行對策實施。重點從優化工作流程、加強法律意識培訓、合理排班、互相監督等方面進行改善。
2結果
2.1有形成果改善值為23．1％，與改善前的84．4％比較，差異有統計學意義（P＜0．01）。目標達成率＝108％，進步率＝72．6％，有明顯進步。
2.2無形成果用本圈圈員設計的評估問卷10分量表，從品管手法應用、責任感、溝通能力、團隊精神、護理品質改善、積極性6個方面對無形成果進行評估，取得顯著的無形成果。
3討論
3.1保證醫療護理安全防范護理差錯和事故確保護理安全已成為現代護理管理工作的重點。目前，手術病人不斷增加，連臺時因忙于清點、整理、檢查工作，常疏忽了護理記錄的及時性。工作流程不合理，人員分工不清，因忙亂極易造成代簽名、記錄錯誤現象發生，從而引起差錯及醫療糾紛的發生。品管圈采取科學的方法進行原因分析，找出最根本原因，針對要因制定對策、實施對策，通過效果確認、評價，取得了良好的成效，規范了手術護理記錄的工作程序，有效規避了醫療風險。
3.2提高手術護理記錄單病歷質量強化安全意識與法律意識，組織全科護士學習相關的法規條例，進行案例分析及手術護理記錄單書寫規范化培訓。實施中通過交班、檢查、考核等形式反復強化手術護理記錄單書寫的內容與要求，保證護士的執行力。改善前文書不規范發生率為84．4％，改善后為23．1％，此次品管圈活動取得明顯效果。
3.3促進標準化的建立將手術護理記錄流程列入科室質量管理體系，納入潔凈手術部護士各班崗位職責與護士量化考核細則中，從而形成標準化作業規則，護士長以此為依據對全體護士進行檢查、監督、評價，通過項目標準化而達到鞏固成果和持續改進。
3.4提高護士團隊精神及綜合能力開展品管圈活動，不但提高護士的質量管理意識與安全意識，激發大家的工作熱情和責任心，更能發揚團隊精神并帶來工作滿足感。同時圈員們還學會使用品管工具來解決護理工作中遇到的問題，提高科研思維能力，運用統計方法和圖表有效地分析并解決問題。
全體圈員經過“頭腦風暴法”,找出結核?？婆R床工作中護理記錄存的問題,規范防范對策,全面提升護理病歷質量。
1.1體溫單填寫不全新入院當天和跨科的未寫全,體溫單未按要求測畫,請假及外出患者體溫單上記錄不規范,手術后日期填寫不統一,手術日液體出入量有漏記現象。
1.2執行醫囑后因醫生和護士時間不一致,護士執行口頭醫囑,如止痛、降溫等處理后沒有及時補齊醫囑造成醫護記錄不一致。
1.3護理記錄中與醫囑、患者病情、患者介紹的治療等實際情況有出入,記錄內容欠準確,病情觀察記錄不及時；記錄內容缺乏連續性,患者病情變化處理后未得到緩解、沒有及時記錄,字跡潦草有涂改等。防范對策。今后應把規范結核?？撇v書寫做為長久的工作重點。按《規范》要求,對病情的觀察、護理措施和效果觀察,應及時、準確、客觀、真實記錄。體現護士分層級管理要點,交接體現連續性,?？铺攸c,要求病歷字跡端正,無錯別字,準確及時執行醫囑及護理措施。
2擬定目標,制定活動計劃
①加強法律知識培訓,提高全體護理人員對規范病歷書寫重要性。②規范結核?？谱o理病歷書寫格式,完善內容,制定書寫規范細責。③加強護理記錄書寫質量管理,做好環節質控和終末質控。
3解析現階段存在的護理問題,在今后的工作中持續改進的對策目標擬定
3.1規范交班報告書寫,接班護士可全面掌握整個病區的患者情況,明確需繼續觀察的問題和實施的護理。書寫內容應全面、真實、簡明扼要、突出重點。
3.2不再重復書寫全體一般護理記錄學,保證護理記錄書寫的嚴密性。凡危重、搶救、大手術后、特殊治療或需嚴密觀察病情者,須做好危重護理記錄和觀察記錄,以便及時了解和全面掌握患者情況,觀察治療和搶救的效果。
3.3護理記錄不再按護理診斷術語記錄護理問題,而要采取記實的手段,對病情觀察、護理行為具體、全面、客觀的描述“,做好寫的,寫好做的”保證護理記錄質量和法律效力。
4效果確認
全體護士經過全方位的培訓,通過對“碩果圈”活動后數據的統計分析,認識到了護理記錄的內容應突出客觀性和準確性,醫療護理文件必須書寫規范,必須保證其正確性、完整性和原始性,以確保其法律效力。掌握了結核?？谱o理記錄單的書寫標準及質量要求,使護士記錄單的缺陷明顯減少,書寫合格率達到99.50%,病歷書寫的規范將進一步標準化。
5討論
5.1強化護士法制觀念,是保證《規范》有效落實的前提。護理記錄是護士對患者進行病情觀察和實施護理措施的原始文字記載,是臨床護理工作的重要組成部分。因此使護理人員認識到護理記錄書寫規范化是對護患雙方利益的維護。
1.1一般資料
對照組共107例患者,均于2012年1~12月于本院神經外科接受治療,此時間段本院尚未全面推行品管圈護理模式?；颊吣信壤?2:45,年齡14~72歲,平均年齡(50.5±7.1)歲?；A疾?。盒哪X血管疾病43例、腫瘤47例、腦積水12例、其他5例。觀察組共117例,為2013年1~12月本院收治同類患者,此時間段本院已全面推行品管圈護理模式?；颊吣信壤?6:51,年齡12~77歲,平均年齡(52.5±6.8)歲?；A疾?。盒哪X血管疾病47例、腫瘤50例、腦積水13例、其他7例。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方案
1.2.1對照組
對照組僅接受常規護理,主要按醫囑開展護理,配合開展基礎心理護理、語言交流、行為指導等。
1.2.2觀察組
觀察組聯合開展品管圈護理模式：首先成立品管圈小組,由護士長擔任組長,采取自薦及推薦方式,募集共11名成員,并以每月15號及30號為活動日,開展為期1h的品管圈活動；隨后于活動期間開展頭腦風暴,列舉出上一階段護理過程中存在的各種問題；由護士長挑選本次需要改進的主要問題,鼓勵全體成員分析其發生原因,探究其解決方案；將獲得的解決方案總結為具有實行性的項目,由全體成員深入實行；下一階段活動中對改進結果進行再分析,探討結果及不足。
1.3觀察指標
統計護理不良事件及患者并發癥出現率,以評價神經外科護理質量；自制護理滿意度調查問卷,于患者出院時要求填寫,以統計患者護理滿意度。
1.4統計學方法
應用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1護理質量對比
觀察組共出現7例護理不良事件：3例跌倒、2例不按醫囑用藥、2例銳器劃傷；12例并發癥：7例醫源性感染、3例尿崩癥、2例消化道出血；對照組共出現36例次護理不良事件：17例滑到或跌傷、8例不按囑用藥、4例銳器劃傷、7例其他不良事件；41例并發癥：31例醫源性感染、3例尿崩癥、2例頑固性呃逆、1例術后癲癇、4例消化道出血。觀察組護理不良事件及并發癥出現率均顯著性低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2患者護理滿意度對比
觀察組護理滿意度95.7%,顯著性高于對照組79.4%,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
1.1一般資料
本次研究的對象為2014年1月～2014年6月期間在我院精神科工作的48名護士。這48名護士均為女性。她們中有護師18名，護士30名，有本科學歷者3名，大專學歷者23名，中專學歷者22名。她們工作的時間在1～25年之間，平均工作時間為8.5年。
1.2管理方法
我院精神科從2014年3月開始在護理工作中應用品管圈管理法。進行品管圈管理的方法是：
1.2.1成立品管圈小組
本次研究中成立的品管圈小組由精神科主任、護士長和這48名護士組成。由精神科主任任圈長，由精神科護士長任指導員。同時，我院將品管圈中的48名護士平均分成6個組，每組有8名護士，每個小組由一名工作經驗在10年以上的護師任小組長。
1.2.2制定護理計劃
在成立品管圈小組后，由品管圈的圈長和指導員先制定日常的護理計劃，并將護理計劃公開供所有圈員討論。在討論結束后，由各小組的組長負責統計圈員討論的結果，并將討論的結果上報給圈長和指導員，再由圈長和指導員修改并確定最終的護理計劃。
1.2.3實施護理計劃
在圈長和指導員確定護理計劃后，由指導員負責安排每個品管圈小組的具體護理工作，尤其要重點安排對病情危重患者的護理工作。一般來說，品管圈的指導員會安排組員工作經驗豐富、護師數量多的小組專門負責病情危重患者的護理。此外，在護理工作實施期間，由圈長和指導員負責監督護理工作的質量，并對護理工作質量好的小組和圈員提出表揚，對護理工作質量差的小組和圈員進行批評和指導。
1.2.4定期對品管圈組員進行業務培訓
在實施品管圈管理法期間，品管圈的指導員可根據每個品管圈小組的工作情況，對其組員進行有針對性的業務培訓。進行業務培訓的項目主要包括：對病情危重患者的急救方法、對病房進行管理的方法和護士與患者進行溝通的技巧等。
1.3觀察指標在實施品管圈管理法
3個月后，觀察并記錄我院精神科這48名護士在實施品管圈管理法前后基礎護理工作的評分、專科護理工作的評分、對危重患者護理工作的評分、書寫護理記錄的評分、對病房環境維護情況的評分、對急救藥品和器材使用情況的評分和護理服務質量的總評分。其中，護士基礎護理工作評分、?？谱o理工作評分、對危重患者護理工作評分、書寫護理記錄評分、對病房環境維護情況評分和對急救藥品和器材使用情況評分的滿分均為20分。護士一項護理工作的評分越高，說明其該項護理工作的質量越好。護士護理服務質量的總評分為上述護理工作評分的總和。
1.4統計學處理我們使用
SPSS17.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（X±s）表示，采用t檢驗，計數采用χ2檢驗，用P<0.05表示差異具有統計學意義。
2.結果
在實施品管圈管理法3個月后，我院精神科這48例護士基礎護理工作的評分、?？谱o理工作的評分、對危重患者護理工作的評分、書寫護理記錄的評分、對病房環境維護情況的評分、對急救藥品和器材使用情況的評分和護理服務質量的總評分均明顯高于實施品管圈管理法前，組內比較差異具有顯著性（P﹤0.05）
3.討論
自2013年3月開始實施品管圈活動，對手術室新護士進行手術室各項操作及注意事項的視頻培訓教學，對比活動前、后的數據，分析培訓效果。
2方法
2.1品管圈的建立
根據自愿參加的原則進行招募，建立品管圈，取名“手長圈”，寓意手術室護士共同進步、一起成長。共12人，圈長1名，負責組織開展圈內活動，監督圈內活動內容；指導員3名，負責護理技術指導、示范及音視頻采制、多媒體制作等，其余為圈員，均為新護士。
2.2主題選定
采用頭腦風暴法確定“視頻教學提高護理工作質量”的品管圈活動主題。通過采制最新的臨床影像資料，配合既有多媒體技術資料，在品管圈質量管理體系引導下，進行學習、培訓與交流。
2.3活動規劃
確定品管圈的活動周期、活動細則、工作職責、圈員的培訓計劃和培訓方式等。品管圈成員采用六何分析法(5,W1,H原則)，通過每周的圈會進行相關資料的學習，交流學習經驗和體會，總結和分析教學和實踐中存在的問題，提出整改方案，并收集、整理各種信息反饋。
2.4現狀分析
手術室護理工作具有專業性強、無菌操作要求高、突發事件多等特點，護理工作緊張而繁雜，新護士在參加工作初期難免會感到無所適從。通過品管圈活動的問卷調查，根據帕累托法，將存在的問題進行排序，列出問題比較突出的前5項，分別為：術式復雜與醫生溝通配合難；無菌操作要求高，容易出現操作失誤；手術器械繁多，熟悉度低，物品準備不足；心理緊張，忙中容易出錯，自信心不足；手術室環境布局復雜等。
2.5對策擬定與實施
根據手術室新護士在臨床實踐中存在的諸多問題，擬定整改方案。定期開展品管圈活動，了解圈員的實際需求，在圈會活動中交流心得體會，通過有針對性的視頻教學培訓，提高新護士的理論水平和臨床工作質量。具體措施包括：①圈長和指導員方面，將手術室的各項專業操作技術拍成視頻短片，制成多媒體資料，由淺入深、由易到難，并分析異同點，使抽象的無菌化操作具體化，對較難掌握的部分可以重復播放，并指出其重點和難點；注意收集新護士在臨床工作中存在的問題，分析問題癥結，提出可行性解決方案，并進行示范引導，分享臨床實踐和思想的心得體會，注重圈員核心能力的養成；運用雙向反饋機制，通過對新護士圈員的綜合考核及量表調查，評價品管圈活動的實施進展情況，掌握品管圈活動的實施動向。②新護士圈員方面，培養無菌觀念，熟練掌握手術室操作的基礎理論和無菌操作的基本技能，通過視頻和多媒體資料的學習，對照自身找出存在的問題并適時加以改正；強化自身綜合能力，通過理論學習和臨床實踐，有意識地提高在臨床手術工作中的溝通配合能力和心理素質；在圈會中積極提出臨床遇到的困難，分享在實踐中學到的好方法和心得體會，在互相交流學習中不斷發現自身存在的不足，克服工作壓力，樹立在臨床工作中的自信心。
2.6效果評價
在品管圈視頻教學活動前后，對新護士的理論和實際操作進行考核，理論考核主要采取試卷形式，操作考核計算多項技術操作所得分數的總和，其中包括器械物品準備的完備率、專業手術器械的熟悉度、臨床實際操作的正確率等；通過向臨床手術醫師發放滿意度調查問卷，了解新護士在活動前后與醫師溝通配合能力的變化；通過發放自我滿意度評價調查問卷，了解新護士在活動前后心理承受能力、行為控制能力和對自己工作水平主觀感受的變化。
2.7統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗。檢驗水準α＝0.05。
3結果
3.1品管圈活動前后護理工作質量的比較
活動實施后，器械物品準備的完備率、專業手術器械的熟悉度、臨床實際操作的正確率較實施前均有不同程度提高，具有統計學意義(P＜0.05)。
3.2品管圈活動實施前后醫師滿意度的比較
活動實施后，非常滿意和滿意的人數較實施前增多，一般滿意和不滿意的人數減少，滿意度呈上升趨勢，具有統計學意義(P＜0.05)。
3.3品管圈活動實施前后自我評價滿意度的比較
活動實施后非常滿意和滿意的人數較實施前增多，一般和不滿意的人數減少，滿意度呈上升趨勢，具有統計學意義(P＜0.05)。
4討論
品管圈活動有利于提高手術室新護士理論聯系實際的能力，有助于快速掌握手術室無菌操作的技術要領，提高綜合業務素質和基礎護理的工作質量。通過開展品管圈活動，將現代化的視頻影像技術應用于新護士的培訓教學之中，有利于新護士將理論知識與實際操作結合起來。通過指導人員的親身示范講解，并與自己的實際操作進行對比，從而更容易發現自身存在的問題。通過品管圈管理模式的應用，加強了教與學的雙向互動，有利于新護士發揮主觀能動性，提高學習和實踐的積極性，主動發掘自己的能力特長和工作中的訣竅，再通過與其他圈員的相互交流，互相學習、取長補短、共同進步。品管圈的開展有利于指導員及時發現新護士的技術短板，把握培訓的重點和難點，剖析熱點問題，并實時更新視頻教學內容，就圈員關心的問題進行有針對性的講解和示范。品管圈活動有利于提高圈員的應急處置能力、與醫師的溝通協調和配合能力，有助于圈員開放個性，增進護士及醫師之間的熟識和溝通交流。此次品管圈活動得到了外科醫師和麻醉醫師的大力支持，在視頻的采制過程中，突出了手術配合的流程以及手術醫師的習慣特點，有針對性地進行培訓指導，有效地促進了醫護間的溝通，提高了臨床醫師對手術室護理工作的滿意度。通過開展品管圈活動，使新護士通過不斷學習，及時發現問題并解決問題，逐漸提升自身能力和綜合業務素質，這些改變都有利于提高新護士在臨床護理工作中的自信心和責任感。
5結語
