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無錫市惠山區婦幼保健所副所長室，江蘇無錫 214174
[摘要] 實施國家基本公共衛生服務項目和重大婦幼衛生服務項目是提高婦幼保健服務水平的重要舉措，本文對區級婦幼保健機構通過抓創建、強質量、管項目、嚴監管、重預防提升基層婦幼保健服務水平進行探討。
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關鍵詞 ] 基層婦幼保健；服務水平；探討
[中圖分類號] R782[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）07（b）-0066-02
近年來，我區衛生系統緊緊圍繞“一法兩綱”，認真落實婦幼衛生工作方針，以實施重大婦幼衛生項目為抓手，以推進基本公共衛生服務逐步均等化為載體，著力強化行業監管，優化婦幼衛生資源配置，深化婦幼保健服務內涵建設，全面提升婦幼保健服務水平，取得了顯著成效。
1抓創建，完善婦幼保健服務網絡
1.1加強機構建設
圍繞《婦幼保健機構管理辦法》，對照《江蘇省婦幼保健所評價標準及細則》，以創建等級婦幼保健所和開展婦幼保健機構績效考核為抓手，加強區級婦幼保健所的硬件建設和制度建設，完善服務項目，擴大服務內容，改善服務條件和服務環境。
1.2優化產科布局
按照合理規劃設置，優化資源配置的原則，通過對基層醫療機構進行愛嬰醫院復查評估、助產技術評審和服務質量評價工作對產科人員不足、接產數量較少、產科基本標準不達標的助產機構進行資源整合，共撤并產科四家，使助產技術服務機構的科室設置、設施設備、人員配備更趨合理和規范。被取消助產技術服務的醫療機構，重點做好婦幼保健和計劃生育技術服務工作，同時確保具備孕產婦難產應急處理、高危篩查和及時轉診能力。通過加強婦幼基層網底的內涵建設，提高婦幼衛生服務能力，改善婦幼人群健康狀況，推動婦幼保健工作又快又好地向前發展[1]。
1.3積極門診創建
一是明確目標，分步實施。根椐無錫市衛生局下發的《無錫市現代化社區婦保門診評估標準（試行）》和《無錫市現代化社區兒保門診評估標準（試行）》[2]，衛生局領導高度重視創建工作，成立以分管局長為組長的創建工作領導小組，明確工作職責。召開中心主任會議廣泛發動，制定年度創建計劃，分批實施。二是納入考核，加強督導。將創建工作納入區政府對各鎮（街道）年度目標責任狀考核，并與各單位績效考核掛鉤。區婦幼保健所從房屋設置、設備與裝備、人員要求等方面進行多次現場指導，切實加強對創建工作的技術指導與業務培訓。三是認真排查，積極整改。各創建單位根椐現有條件對照評估標準排查不足，及時整改，制定切實可行的工作計劃，抓好婦兒保門診工作用房、人員及設備配備等規范化建設，確保取得實效。通過開展現代化社區婦兒保門診建設，使社區婦兒保門診在科室設置、業務用房、流程布局、標識標牌、制度建設、內涵服務、人才建設等方面達到科學合理，規范統一，為廣大婦女兒童創造更安全、規范、溫馨、舒適的服務環境，有效提升社區衛生服務中心的婦幼保健服務能力。
2強質量，提升婦幼保健服務水平
2.1規范服務行為建設
強化對基層醫療保健人員的專業培訓和技術指導，有組織、有計劃、有步驟地分類、分批實施，提升基層婦幼保健服務能力。依托區醫學會、圍產協作組廣泛開展婦產科業務知識和技能培訓，普及推廣《產科急重癥診療規范》[3]《新生兒窒息復蘇》適宜技術，提高產科服務水平。每月召開婦兒保醫生例會，以會代訓，開展基層婦幼保健人員“三基”知識培訓并每季組織一次考試，切實提高基層服務能力和服務水平。
2.2加強救治能力建設
區、鎮兩級制定了危重孕產婦急救預案，建立健全危重孕產婦急救組織網絡，完善急救管理制度和搶救設備，暢通孕產婦急救轉診“綠色通道”，開展急救預案演練，提升了基層醫務人員對危重孕產婦救治的應急處理能力，有效降低了孕產婦死亡率，保障了母嬰安全。
2.3重視信息平臺建設
依托社區衛生服務信息平臺，實現了產科醫院、社區衛生服務中心婦幼信息平臺的聯網，內容涵蓋婚前保健、孕前優生檢測、孕產婦健康管理、兒童健康管理、重大婦幼衛生服務項目和出生醫學證明管理系統和婦幼保健工作報表，做到全區婦幼衛生信息共享交換，實現了系統管理信息化、業務資料電子化、監測統計自動化、有效提高了婦幼保健管理水平，為科學決策提供依據。通過建立婦幼衛生信息化系統，規范管理，為廣大婦女兒童提供優質服務[4]。
3管項目，提高婦幼保健服務質量
3.1堅持組織領導到位
全面實施基本與重大婦幼衛生項目是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，為確保項目規范實施，讓群眾真正受益，區成立了重大、基本婦幼衛生項目領導小組與技術指導小組，明確工作職責，設立了重大婦幼衛生項目辦公室，具體負責項目的管理協調工作。并層層簽訂目標責任狀，定期召開推進會議，做到目標明確、進度明確、責任明確。
3.2堅持規范培訓到位
我區相繼印發了《惠山區農村孕產婦住院分娩補助工作實施方案》、《惠山區婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目管理方案》、《惠山區婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目管理方案》、《惠山區預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》、《惠山區社區衛生服務中心績效考核基本標準》和《惠山區重大婦幼衛生服務項目績效考核指標體系》，進一步細化工作流程，并對實施方案層層舉辦培訓班。通過培訓，提高專業素質，堅持團隊指導的方式深入、扎實地開展婦幼保健服務，努力把婦幼公共衛生服務工作向縱深推進[5]。
3.3堅持督查指導到位
為確保督查工作不走過場，見實效，督查中充分發揮項目專家指導組的作用，定期組織專家深入社區，做到問題在一線發現、在一線解決。為強化責任，每次督導都出具書面的婦幼保健監督指導記錄，明確具體存在問題，提出整改意見，限定整改時間，實行雙簽字，并對整改情況追蹤問效。
3.4堅持宣傳引導到位
為提高社會對項目工作的知曉率與參與率，各地動員廣大家庭責任醫生走村入戶，發放宣傳手冊，填寫問卷調查及知情同意書，面對面進行宣傳。同時利用廣播、報紙、宣傳標語、宣傳板塊、講座等進行宣傳。
4嚴監管，保障婦女兒童健康權益
4.1嚴格準入制度
按照《江蘇省母嬰保健專項技術服務許可及人員資格管理辦法（試行）》、《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》[6]加強對婦幼衛生各類人員的準入，對不符合資質要求的人員及長期取不到相應資質的人員限期分流，確保人員100%持證上崗。嚴格執行《江蘇省臨床手術分級管理規范（試行）》要求，落實婦產科手術分級分類管理，尤其是加強對剖宮產單位及手術人員的審批，嚴禁無資質人員單獨手術，嚴禁超范圍開展手術。
4.2開展專項整治
繼續深化“兩禁止”專項治理工作，嚴格按照人員要求、臺帳資料、宣傳版面等加強治理，嚴厲打擊非法接生。繼續做好《出生醫學證明》專項督查，從出生醫學證明的申領、簽發等環節把好出具《出生醫學證明》關,要求證章分開單獨保管，加強對出生證的換證、補證、廢證的管理，堅決杜絕違法發證。
5重預防，努力提高出生人口素質
5.1積極開展免費婚檢和孕前優生健康檢測
區政府將免費婚檢和免費孕前優生健康檢測作為惠民辦實事工程，實施政府埋單，于區婦幼保健所建立了集婚檢、婚姻登記和計生服務為一體的“一站式”服務模式。從婚前醫學檢查、婚檢宣教、咨詢服務、孕前檢查等每個環節嚴把質量關，保證婚檢和孕檢質量，確保每個婦女接受必要的指導、檢查和治療，從而不斷提高婚檢率及孕前優生健康檢測率。
5.2規范產前篩查和新生兒疾病篩查工作
嚴格按照《無錫市新生兒疾病篩查規范》、《無錫市聽力篩查規范》和《無錫市產前篩查規范》加強技術培訓、規范工作流程，做好知情同意告知工作，每月進行一次專項督查，針對存在問題進行現場指導并及時整改。
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參考文獻]
[1]冷嵐.實施“基本公共衛生服務項目” 推動婦幼保健工作發展[J]. 中國婦幼保健，2011，26（34）：5285-5286.
[2]無錫市衛生局.《無錫市現代化社區婦保門診評估標準（試行）》和《無錫市現代化社區兒保門診評估標準（試行）》[Z].2013-06-25.
[3]江蘇省衛生廳.產科急重癥診療規范[M].南京:東南大學出版社.2012.
[4]陳志，吳海倩，張義濤.信息化管理在實施基本公共衛生與重大婦幼衛生服務項目中的作用[J].中國婦幼保健，2011，26（34）：5294-5296.
[5] 王佩紅.余姚市社區婦幼保健工作的實踐與探索[J].中國農村衛生事業管理，2012，32（3）：300-301.
母嬰健康安全行動計劃
為提高婦幼健康服務質量和水平，切實保障母嬰安全，維護婦女兒童健康權益，自2018年起，在全國組織實施母嬰安全行動計劃。
一、總體要求
以預防和減少孕產婦和嬰兒死亡為核心，以落實母嬰安全保障制度為重點，以提升醫療機構服務能力為抓手，以強化質量安全管理為保障，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務，全力維護婦女兒童健康。
二、行動目標
自2018至2020年，通過開展母嬰安全行動，提升婦幼健康服務水平，降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，到2020年全國孕產婦死亡率下降到18/10萬，全國嬰兒死亡率下降到7.5‰。在此基礎上，樹立一批母嬰安全示范單位。
三、行動范圍
開展助產技術服務的醫療機構（以下簡稱助產機構），重點是二級及以上綜合性醫院、婦幼保健院和婦產醫院。
四、行動內容
（一）妊娠風險防范行動。
1.提升風險防范意識。以科學備孕、孕產期保健、安全分娩為重點，制訂孕產婦健康教育工作計劃，開發針對性的健康教育材料。利用電視、廣播、報刊、網站、微信、微博等大眾媒體，制作參與科普節目，積極撰寫科普文章，廣泛開展健康教育與健康促進，普及孕育健康知識，提升群眾健康素養，使每個孕產婦成為自身健康第一責任人，積極參與配合醫療保健活動，提升自我保健和風險防范意識。
2.做好備孕咨詢指導。將妊娠風險教育作為孕婦學校開班第一課。設立生育服務咨詢室，匯集婦科、產科、生殖、遺傳、心理、中醫等專業力量開展多學科協作診療，規范提供生育力評估和備孕指導。綜合評估婦女基礎健康狀況、生育能力和年齡等因素，客觀告知妊娠幾率和風險，引導群眾正確認識高齡高危妊娠風險。
3.開展妊娠風險評估。按照《妊娠風險評估與管理工作規范》要求，開展孕產婦妊娠風險篩查和評估，對孕產婦進行分級分類管理，在《母子健康手冊》及相應信息系統作出明顯標注。對于妊娠風險分級為“黃色（一般風險）”、“橙色（較高風險）”、“紅色（高風險）”和“紫色（傳染?。钡脑挟a婦，應當建議其在二級以上醫療機構接受孕產期保健服務和住院分娩。對患有疾病可能危及生命不宜繼續妊娠的孕產婦，由副主任以上任職資格的醫師進行評估和確診，告知繼續妊娠風險，提出科學嚴謹的醫學建議。
4.提供生育全程服務。使用全國統一的《母子健康手冊》，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產后避孕、兒童保健等內容，提供系統、規范的優生優育全程服務，打造無縫連接“一條龍”服務鏈。規范有序開展產前篩查與產前診斷服務，嚴格落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施。指導產婦分娩后及時采取避孕措施，減少非意愿妊娠，合理控制生育間隔。
（二）危急重癥救治行動。
5.加強高危人群管理。篩查妊娠危險因素，識別高危孕產婦，對妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產婦嚴格實行高危孕產婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態監管、集中救治，確保做到“發現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。密切監測、治療妊娠合并癥和并發癥，根據病情需要及時轉診。
6.查找救治薄弱環節。每半年組織產科、兒科、重癥醫學等業務科室和醫務科等職能部門召開至少1次聯席會議，梳理在危重孕產婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術問題，完善診療預案和管理制度，建立孕產婦用血、轉運等保障機制。積極探索開展孕產婦危重癥評審。
7.針對死因完善預案。結合區域孕產婦和新生兒死亡評審情況以及本機構實際，針對產后出血、新生兒窒息等主要死因建立搶救流程與規范，明確相關科室和人員職責任務，確保急救設備和藥品隨時處于功能狀態。建立完善危重孕產婦和新生兒救治醫患溝通和媒體溝通機制。
8.建立救治協調機制。設立產科安全管理辦公室，由分管院長具體負責，協調建立危重孕產婦和新生兒救治、會診、轉診等機制。建立院內多學科危重孕產婦和新生兒急救小組。完善產科、兒科協作機制，鼓勵產科與兒科共同確定分娩時機，兒科醫師按照院內會診時限要求準時到達。
（三）質量安全提升行動。
9.完善質量管理體系。落實《醫療質量管理辦法》，成立醫療質量管理專門部門，負責本機構的醫療質量管理工作。產科、兒科應成立本科室醫療質量管理工作小組，組長由科室主要負責人擔任，指定專人負責日常質量管理工作。每年開展不少于1次醫療質量安全案例警示教育。
10.加強醫療安全管理。嚴格遵守醫療質量安全核心制度。強化產科探視管理，新生兒在院期間佩戴身份識別腕帶，完善新生兒出入管理制度和交接流程，做到身份有識別、交接有登記。規范處理醫療廢物，依法依規妥善處理胎盤和死胎（死嬰）。加強新生兒病房、臨床檢驗實驗室、人類輔助生殖技術實驗室等重點部位醫院感染管理，嚴格執行消毒隔離、手衛生和醫院感染監測等規定。建立風險監測、預警以及多部門協同干預機制，嚴格執行醫院感染暴發報告制度，有效防范醫院感染。
11.促進質量持續改進。針對手術室、產房、新生兒病房等重點部門，圍繞關鍵環節和薄弱環節制定質量評價標準，建立相應的質量安全考核指標?？剖屹|量管理小組應當每月開展自我評估與分析，制訂并落實質量持續改進措施。運用質量管理工具分析醫療質量安全信息。
12.定期報送母嬰安全信息。按照衛生計生行政部門要求，定期報送住院分娩、孕產婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個案數據以及服務資源數據，發生孕產婦死亡后第一時間通報轄區縣級婦幼保健機構。建立醫療質量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關制度。
（四）專科能力建設行動。
13.加強臨床?？平ㄔO。以各層級臨床重點?？平ㄔO為抓手，提升產科、兒科?？圃\療水平。綜合性醫院著力加強妊娠合并癥處置、危重孕產婦多學科聯合救治，重點提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產醫院著力加強產科亞專科和新生兒科建設，逐步建立產科重點專病醫療組。積極推廣中醫適宜技術和方法，開展中成藥合理使用培訓，促進孕產婦和嬰幼兒安全應用中藥。加強危急重癥中西醫臨床協作，提升診療救治能力。
14.促進保健?？瓢l展。開展婦幼保健?？剖痉秵挝唤ㄔO，豐富服務內涵，拓展服務內容，加強人才建設，促進預防保健與臨床醫療融合發展，不斷提升孕前保健、孕產期保健、產后保健、兒童眼保健、兒童聽力保健等保健?？品漳芰退?。發揮中醫治未病優勢，推廣應用中醫防病保健方法，擴大中醫藥在孕育調養、產后保健等方面的作用。
15.強化專業技能培訓。結合轄區孕產婦和新生兒死亡評審情況，確定技能培訓主題。每季度開展不少于1次專項技能培訓和快速反應團隊急救演練，提升快速反應和處置能力，緊急剖宮產自決定手術至胎兒娩出時間（DDI）應當努力控制在30分鐘以內并逐步縮短。保障產科醫師、助產士、新生兒科醫師每年至少參加1次針對性繼續醫學教育。
16.推進科研攻關和臨床轉化。以臨床應用為導向，在產后出血、前置胎盤、胎盤植入等妊娠合并癥和并發癥處理及出生缺陷防治、早產風險提示、早產兒救治等方面組織開展科研攻關。加快推進產后出血防治、新生兒復蘇等適宜技術的推廣應用。
（五）便民優質服務行動。
17.優化診療資源配置。按照開放床位和配置標準，足額配備醫護人員和設施設備，確保服務資源與服務量相匹配。在門診合理安排B超等設備，增加胎心監護等可穿戴設備，逐步縮短檢查等候時間。優化產科診室布局和服務流程，集中產科門診、超聲檢查、胎心監護、采血、尿檢、繳費等環節，努力提供“一站式”服務。完善自助服務設備，提供便民服務設施，在兒科和兒童保健門診設立母乳喂養室。
18.推進全面預約診療。三級綜合醫院和三級婦幼保健院的產科預約診療率≥70%，產前檢查復診預約率≥90%。在保障危重孕產婦救治的前提下，推廣預約住院分娩，對預約孕產婦優先安排住院床位。
19.提供便民利民服務。通過診間結算、移動支付等方式，減少患者排隊次數，縮短掛號、繳費、取藥排隊等候時間。提供自助打印、網絡查詢、手機信息等多種形式的檢查檢驗結果查詢服務。規范落實孕前優生健康檢查、產前篩查、新生兒疾病篩查等惠民利民政策和措施。
20.倡導溫馨舒適分娩。營造溫馨、舒適的產房環境，提供以產婦為中心的人性化分娩服務。積極開展專業陪伴分娩等非藥物鎮痛服務，鼓勵開展藥物分娩鎮痛服務，有條件的醫療機構可開展家屬陪伴分娩。
五、行動步驟
（一）2018年工作安排。
1.2018年1-5月，國家衛生健康委員會印發《母嬰安全行動計劃》部署相關工作。各省級衛生計生行政部門根據行動計劃和當地實際，制訂本?。▍^、市）具體實施方案和年度工作計劃，落實各項工作措施，做好動員部署、宣傳發動工作，調動醫療機構和醫務人員積極性。各省（區、市）的實施方案要對孕產婦死亡率和嬰兒死亡率較高的邊遠地區、貧困地區和少數民族地區等重點區域制訂針對性的策略措施。
2.2018年6-12月，醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織發現先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。
（二）2019年工作安排。
1.2019年1月，總結2018年度行動計劃落實情況。
2.2019年2月，國家衛生健康委員會通報2018年度情況，部署2019年工作。對2018年度母嬰安全示范單位進行表揚，在全國會議上進行經驗交流。
3.2019年3-12月，醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織發現先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。
（三）2020年工作安排。
1.2020年1月，總結2019年度行動計劃落實情況。
2.2020年2月，國家衛生健康委員會通報2019年度情況，部署2020年工作。對2019年度示范母嬰安全示范單位進行表揚，在全國會議上進行經驗交流。
3.2020年3-12月，醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織發現先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。
4.2020年10-12月，國家衛生健康委員會對母嬰安全行動計劃3年實施情況進行總結，推進母嬰安全工作常態化制度化。
六、行動要求
（一）細化落實行動措施。
地方各級衛生計生行政部門要根據當地實際，制訂具體實施方案，明確時間表、路線圖，夯實工作責任，形成“一級抓一級、層層抓落實”的工作局面。國家衛生健康委員會將確定部分重點聯系醫院，強化督促指導，定期了解工作進展。各級衛生計生行政部門也要建立重點聯系單位制度，督促醫療機構采取措施切實落實母嬰安全行動計劃。
（二）發揮典型示范作用。
國家衛生健康委員會委屬委管醫院要發揮“國家隊”表率作用，省級綜合醫院、婦幼保健院要發揮區域“龍頭”作用。地方各級衛生計生行政部門要深入挖掘、樹立先進典型，通過示范引領，帶動轄區各級各類醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會將根據各地推薦的示范單位，遴選出一批全國示范單位組織系列報道，供各地交流學習。
（三）加強輿論宣傳引導。
一、加強組織管理，鞏固愛嬰醫院成果
1、成立愛嬰醫院領導小組和技術指導小組、（母乳喂養）質量檢查組，人員組織符合要求，職責分工明確。每年召開1-2次愛嬰醫院領導小組會議，討論和研究我院愛嬰工作的開展，把愛嬰醫院的管理工作列為全院工作的管理目標，加強督導與考核，形成長效管理機制，使愛嬰醫院工作得到可持續性發展。
2、制訂我院母乳喂養、新生兒安全管理制度及保護嬰兒健康和安全的有關規定，并及時傳達到全體醫護人員。
3、制訂愛嬰醫院年度工作計劃、總結，每月由（母乳喂養）質量檢查組督導檢查，有記錄和改進措施，并把檢查情況向愛嬰醫院領導小組匯報。
4、根據WHO《促進母乳喂養成功十項措施》、《國際母乳代用品銷售守則》、《母乳代用品銷售管理辦法》和《醫療機構新生兒安全管理制度》等有關規定制定我院《促進母乳喂養成功十項規定》，并組織實施。
5、在產科、兒科的門診、病房、候診區和公共區域展示、張貼促進母乳喂養成功的有關規定和宣傳母乳喂養的好處。
6、嚴禁醫務人員推銷、宣傳母乳代用品。
7、將住院期間純母乳喂養率和非醫學需要剖宮產率納入產、兒科醫療質量管理體系，納入產、兒科醫護人員崗位責任目標體系，每月檢查一次，作為績效工資發放參考之一。
二、加強愛嬰醫院的管理和技術培訓工作
1、組織對全體醫護人員開展形式不同的母乳喂養政策和知識的培訓，并進行書面理論考試。對新分配、新調入人員、實習生進行母乳喂養政策和知識、技術崗前培訓18小時，考試合格后方可上崗。
2、加強重點科室醫務人員的業務培訓工作，每年對產科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養知識和復訓，時間不少于3小時。每月對婦產科、內兒科人員進行母乳喂養知識考試考核，婦產科每月組織母乳喂養技巧考核一次，理論知識書面考試一次。
3、選派人員參加愛嬰醫院相關學術活動及培訓班，學習新知識和新技術，確保專業技術水平與時俱進。
三、加大宣傳力度，使所有孕婦及母親知道母乳喂養的好處。
1、通過產科門診、孕婦學校、產科病房對孕產婦等途徑，對產婦進行母乳喂養知識和技能教育。
2、住院后由責任護士進行母乳喂養的知識和技能宣教。
3、繼續辦好孕婦學校，孕婦學校按要求布置，環境溫馨舒適，完善宣教設備和模具，每月開課一次，由接受省級師資培訓并取得合格證的老師講授孕期保健、優生優育、母乳喂養、產后保健、新生兒護理等知識，并努力拓寬授課內容，要求涵蓋孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、產褥期及新生兒的特點與保健等健康教育知識，滾動循環。要求授課形式以互動式為主，圖文并茂，聲像結合，有角色扮演、操作演練、小組討論、案例分析等，形式活潑、生動，讓孕婦輕松掌握母乳喂養知識。
4、婦產科、內兒科定期出母乳喂養宣傳版報，產前門診、產科病房通過講課、播放錄像及VCD、發放宣傳小冊子等方式向孕婦、母親及親屬介紹有關母乳喂養知識和技能。通過以上宣傳教育，使100%的孕產婦接受過母乳喂養的宣教。
四、幫助產婦在產后1小時內開始母乳喂養。
1、產科工作人員幫助正常新生兒出生1小時內進行母嬰皮膚接觸和早吸吮，時間不少于30分鐘。在皮膚接觸時，按要求使母嬰目光交流，并注意新生兒保暖。
2、制訂降低剖宮產制度和措施，產科醫生、助產士嚴格掌握剖宮產指征、提高助產技術，醫護人員共同做好孕婦宣教工作，促進自然分娩。
五、指導產婦如何哺乳，以及保持良好泌乳。
1、將母乳喂養指導納入常規護理工作程序，對產婦進行規范的母乳喂養指導。
2、醫護人員通過示范和指導，教會產婦哺乳、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法。
3、指導母嬰分離的產婦，分娩6小時后開始擠奶，每3小時擠一次奶，每次擠奶持續20-30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。
六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指征。
1、產科門診、病房將母乳喂養指導列為工作常規，為產婦提供個性化的母乳喂養咨詢指導。
2、有醫學指征的新生兒需要添加配方奶時必需遵循醫囑，并在醫療文書中記錄醫學指征，以及使用配方奶的數量和次數。
3、混合喂養的新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。
4、制訂母乳代用品配置和使用管理制度，設置配奶區、配備必備的設備和材料，配制配方奶在配奶區完成，做到現配現用，清潔配制。
5、配奶用具符合清洗、消毒要求，奶粉三證齊全，由專人從零售渠道購買，有購物小票和發票，不接受母乳代用品生產經營單位的饋贈和贊助，嚴格執行管理和使用流程。
七、實行24小時母嬰同室。
1、現有的嬰兒床不能滿足一床一張的需要，本年度補充購置嬰兒床6張，減少母嬰分離時間。
2、除有醫學指征的母嬰分離外，產婦和新生兒24小時在一起，每天給新生兒洗澡及治療分離時間不超過1小時。
3、加強產科醫護人員新生兒疾病早期癥狀的培訓，使其具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。
八、鼓勵按需哺乳。
1、產科、兒科醫護人員了解按需喂養的意義，新生兒喂奶間隔時間和持續時間沒有限制，每天有效吸吮次數應不少于8次（包括夜間哺乳），使產婦了解按需哺乳的重要性和方法。
2、加強對剖宮產母親的護理和母乳喂養的指導。
九、加強宣教，讓產婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害，不給母乳喂養的新生兒吸人工奶嘴、奶嘴或安慰奶嘴。鼓勵條件不好的產婦建立信心并幫助其解決困難。
十、促進母乳喂養支持組織的建立，將出院的產婦轉給這些組織，并提供后續服務。
1、婦科門診認真填寫《孕產婦保健手冊》、孕檢資料錄入《廣西婦幼衛生信息管理系統》、按時將出院產婦的信息轉給婦幼保健院，再轉基層醫療單位進行產后訪視，繼續指導母乳喂養。
2、在產科門診設母乳喂養咨詢處，解決在母乳喂養過程中遇到的困難和問題。
大家好！首先，我代表__衛生院對檢查組的各位領導來我院檢查指導表示熱烈歡迎！
今年以來，我們在縣衛生局的正確領導及疾控中心和縣保健院的具>！
一、20__年上半年公共衛生各項目工作主要成績
衛生院積極落實上級要求，結合公共衛生服務考核指標，通過院領導班子的精心策劃，制定出了20__年公共衛生服務工作的方案，一是成立以院長為組長、各科室主任、村醫保健人員為成員的領導小組，下設三個專班，分別由衛生院公共衛生科專業人員帶隊，每個專班配備5名醫務人員，分片包干，責任到人；二是配備價值1萬余元的慢性病普查專業設備、試劑，真正將普查工作落到實處；三是根據各村基本情況，做好各村慢性病、重性精神病人員的摸底調查工作,并制定了相關的考核指標；四是簽訂了20__年院、村兩級基本公共衛生服務目標管理責任書，每季度考核，作為年終績效考核、經費兌現的重要依據；五是專班人員深入到各村，現場采血，使用血糖儀、電子血壓計等專業設備，為普查對象排查高血壓、糖尿病，并登記建檔，每季度隨訪一次。
為了更好的滿足全鄉孕婦的健康需求，__鄉衛生院孕婦學校第二期培訓班于20__年4月1日成功開課，我院婦產科醫師和保健人員為前來的每位準媽媽詳細講解了孕婦孕期保健知識，并免費為前來的每位孕婦進行健康體檢。在5.12護士節之際，我們組織醫護人員一行8人來到鄉福利院，為在院的每位老人免費檢測血壓、血糖等健康體檢，并為他們發放了10余種常用藥品。 6月8日，衛生院組織召開了__鄉20__年慢性?。ǜ哐獕?、糖尿?。?、重性精神病普查工作推進會，隨后慢病走村入戶普查工作在居委會及周家灣村全面鋪開。
（一）健康教育工作
衛生院制作健康教育宣傳欄2板，半年內更新6期；每個村衛生室制作健康教育宣傳欄1板，半年各更新4期。全年印刷13種健康教育宣傳資料共55000份進行發放宣傳，制作了6種健康知識影像資料進行播放宣傳，開展了6次公眾健康咨詢活動，舉辦了6期健康教育講座活動。
通過以上有效的健康教育工作實施，全鄉群眾得到衛生知識宣傳的人次達到 120__余人次，廣大群眾的衛生知識知曉率達70% 以上。在全體責任醫生的共同努力下，通過不斷進行健康指導和健康干預，使群眾改變了不良的衛生習慣和行為，大大提高了衛生防病意識和自我保健意識。
（二）居民健康檔案工作
為轄區居民累計建立健康檔案7145人，累計建檔率27%，今年計劃達到50%。篩查出高血壓患者325人、2型糖尿病患者282人，65歲以上老年人保健管理687人。
（三）重點人群的健康管理工作
1、共為754名0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理服務；按要求進行體格檢查和生長發育監測及評價，開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。
2、為111名孕產婦建立保健手冊服務，開展5次孕期保健服務和2次產后訪視，主要進行一般體格檢查、孕期營養及心理指導等孕期保健服務，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。轄區高危孕產婦36人，管理35人，率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。
3、半年內開展了2次對高血壓、糖尿病及重性精神疾病患者的隨訪服務，共計隨訪高血壓750人次、糖尿病564人次，重性精神病患者142人次。對其生活方式和健康狀況進行了評估，并進行相應干預；開展了對老年人進行慢性病危險因素預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。
（四）預防接種服務工作
制定了__鄉20__年免疫預防工作規劃。狠抓了計劃免疫工作，對鄉村醫生進行了計劃免疫知識培訓。今年“4.25“宣傳日主題是：“接種疫苗，寶寶健康“，利用了各種形式廣泛宣傳計免免疫和預防接種知識，張貼宣傳標語2 8條，發放宣傳單3500份，舉辦黑板報16塊，懸掛宣傳標語6條，受益人口達1.2萬余人。對適齡兒童及時進行了預防接種。具體情況見下表：
疫苗名稱 應種 實種 率%
（五）、傳染病報告和處理服務工作
成立了__鄉傳染病防治領導小組。組織了院、所、村醫務人員認真學習了傳染病防治法、傳染病信息報告管理規范等。衛生院啟動了預檢分診和發熱門診，對發熱病例進行了監測；全鄉利用各種形式廣泛宣傳了手足口病等傳染病防控知識。在衛生院、村衛生室、學校都張貼了手足口病防控知識宣傳畫。對中小學校學生落實了晨檢夜查制度，并對學校室內外衛生、食堂衛生進行了整治。組織門診、病房、衛生所、村衛生室建立了傳染病登記本，每月開展了一次傳染病登記、上報工作情況檢查。無漏登、漏報現象發生。5月份按規程開設了腸道門診，要求做到逢瀉必檢、逢疑必報。截止5月底，共發現腹瀉病例1例。；發現、登記、報告傳染病46例，其中甲類0例，乙類20例，丙類0例，其它26例。
（六）、婦幼保健工作情況
1．7歲以下兒童保健情況
（1）7歲以下兒童1729人，管理1550人， 5歲以下兒童1276人，管理1211人， 3歲以下兒童890人，管理754人。3個月內嬰兒107人，佝僂病35人 。
（2）5歲以下兒童死亡情況
5歲以下兒童死亡1人，率為0.78‰；嬰兒死亡0人，
2、孕產婦管理情況
（1）、孕產婦保健：孕產婦總數183人，產婦112人，產婦建卡111人，產婦管理中產前檢查111人，產后訪視111人。住院分娩率為99.1 %。發生孕產婦死亡1人。
（2）、高危孕產婦管理情況
高危孕產婦36人，管理35人，管理率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。
3、開展婚前保健及預防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播工作情況
我院積極開展婚前醫學檢查及對孕產婦進行艾滋病知識宣傳，為增強全鄉廣大群眾對預防艾滋病母嬰傳播的認識，提高知曉率，我鄉通過發放宣傳單、宣傳畫等形式，利用下鄉等機會廣泛宣傳艾滋病母嬰阻斷的相關知識，積極地開展婚前保健人群和孕產婦咨詢檢測工作，取得了一定的效果，為開展艾滋病母嬰阻斷工作營造了良好的工作氛圍。截止20__年6月5日，全鄉共有107名孕產婦接受了艾滋病咨詢檢測服務，尚未發現艾滋病病毒感染者。
4、認真組織轄區保健人員學習葉酸普服相關文件精神，開展轄區了懷孕前3月及準備懷孕的婦女葉酸普服工作。
（七）、崗位大練兵活動開展情況：
根據縣衛生局文件要求，我院積極響應，召開啟動會、成立領導小組，共抽調了4人參加崗位大練兵活動，目前所抽調人員正在積極準備。
二、目前我院公共衛文秘站:生工作存在的問題和困難：
1、__鄉外出務工人員多，并且有些家庭舉家外出、常年在外，給建檔及各項管理工作帶來難度。
2、村級從事公共衛生工作人員年齡較大，給我們開展國家基本公共衛生服務項目工作帶來了一定得困難。
3、由于房屋緊缺，標準化公共衛生科未能及時建立。
三、下半年公共衛生服務工作計劃：
1、于七月下旬著手建設一個高標準、規范的公共衛生科，并配套相關設施和人員。
2、在繼續鞏固取得成績的基礎上進一步把公共衛生工作抓實抓牢，切實加強領導，進一步健立健全各項規章制度，規范責任醫生的工作行為，加強他們的責任心，提高他們的工作積極性。同時要加強對責任醫生的業務學習，提高他們的業務水平，開展多種形式的培訓，重點培訓公共衛生工作的要點，如何進行有計劃、統籌兼顧地進行健康指導和干預，這樣才能更好地完成工作作任務。
一、加強組織管理，鞏固愛嬰醫院成果
1、繼續設立以李道乾院長為組長的鞏固愛嬰醫院管理領導小組，并根據醫院人事工作安排變動調整愛嬰醫院管理小組成員，取得院領導對愛嬰醫院工作的支持，把愛嬰醫院的管理工作列為全院工作的管理目標，加強督導與考核，形成長效管理機制，使愛嬰醫院工作得到可持續性發展。
2、在愛嬰醫院領導小組的領導下，促進母乳喂養技術指導小組，促進母乳喂養健康教育小組，促進母乳喂養支持組織，讓他們各司其職，開展愛嬰醫院管理的日常工作。
二、加強愛嬰醫院日常工作的環節管理
1、根據《二級助產醫院等級達標評審要求》改進產科各項工作。加強產科病歷質控，嚴格掌握剖宮產指征，努力降低剖宮產率，完善搶救組織，搶救設備、藥品處于備用狀態，功能良好。在保證母嬰安
全的基礎上，落實愛嬰醫院的各項管理工作，禁止奶瓶、、奶粉進入產科病房，堅持早期母嬰皮膚接觸，早吸吮，堅持母嬰同室，做到產后30分鐘皮膚接觸，早吸吮率達90%以上，24小時母嬰同室率達95%左右，院內新生兒純母乳喂養率保持在95%左右。
一年來我院工作在鄉黨委、政府及市衛計局的領導下，認真貫徹落實上級工作精神，全院職工團結一致、努力奮斗、積極進取。按照年初制定的工作計劃逐一認真落實，現將我院一年來工作總結如下：
一、基本情況
景訥鄉全鄉總面積627平方公里，轄6個村委會，61個村民小組，總戶數2928戶，總人口13680人。鄉衛生院占地面積24247.91平方米，業務用房面積1158平方米，住院病床30張。有內兒科、產科、外科、功能科、公共衛生科、藥房、財務。現有在職職工16人，聘用合同工32人。其中主治醫師1人、執業醫師1人、執業助理醫師10人，主管護師3人，護師1人，護士6人、高級技工1人、其他專業技術人員1人；本科學歷4人、專科學歷18人、中專學歷21人、高中學歷3人。退休人員8人。
二、工作開展情況
（一）醫療質量
通過開展“三好一滿意活動”，結合各項醫改工作，堅持“醫療安全無小事，病人利益無小事”。 一是建立健全質控職能，加大督導檢查力度。努力使上級主管部門制定和部署的工作要求落實到實處。 二是進一步完善各項規章制度。建立健全技術規范、操作規程，使醫療活動有章可依，有矩可循，嚴防醫療差錯和事故的發生。 三是完善醫療質量評價制度，堅持院長質量查房制度、醫療護理分級管理制等重要的醫療安全管理制度。 四是以學習《醫療事故處理條例》為核心的醫療風險教育，切實落實患者知情和風險告知制度，杜絕了盲目、輕率實施醫療活動的行為。五是組織全體醫務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規范化書寫，不斷增強質量意識，切實提高醫療文書質量。
1、1—10月份門診48295人次，住院578人次，轉院6人次，住院病人死亡數為0。
2、1—10月份醫院業務收入2427048元：其中醫療收入892774元，藥品收入1248657元，其他收入285617元，藥占比54%。
3、人才培養方面：現在就讀成人大專7人，全年安排進修學習2人，參加各種短期培訓20人次，單位組織討論學習醫療技術和有關文件會議6次。
4、開展內科、外科、婦產科等常見病診斷和治療。1—10月份開展手術4臺次。
（二）護理質量
一是建立護理治理機構，加強護理隊伍建設。護理部在業務副院長、醫療組組長和護士長的領導下獨立開展全院的護理工作。二是制定切實可行的護理工作計劃，定期督導落實，不斷提高護理質量，總結經驗，對護理工作中出現的問題加以整改。三是進一步規范各種護理文書，認真填寫五種表格，根據具體疾病制定出合理的護理方案。四是以多種形式加強護理人員的培訓，每季度開展業務學習以及“三基”考試。五是嚴格遵守護理操作規程，嚴懲護理差錯，護理責任人應嚴格把關，勤檢查，重督導，竭力避免因護理失誤引起的醫療糾紛。
（三）新型農村合作醫療工作穩步推進
景訥鄉衛生院按景洪市新農合工作實施方案，認真組織開展工作，市農合辦對我院督導檢查1次，主要針對存在的問題進行反饋總結。嚴格執行景洪市2016年新型農村合作醫療基金補償方案的通知精神和景洪市衛生局關于進一步規范新型農村合作醫療機構服務行為（暫行）的通知，對住院月次均費用進行限額，嚴格管理新農合賬務，按時上報及時兌現，現場減免。每月底利用黑板報等形式對當月就醫報銷費用及醫療總費用進行了公示。
2016年新型農村合作醫療參合人數11146人，參合率92.35%。
1-10月共計獲得新農合補償17824人次，其中：門診補償17242人次，住院補償582人次。新農合病人共計發生醫療費用1630148.3元，減免1092237.5元；其中門診減免518268元，住院減免573969.5元。
（四）思想政治學習和行風建設工作情況
加強思想政治學習和行風建設作為醫院開展衛生工作的重點，結合工作實際，進行深入宣傳，將深入貫徹科學發展觀和全心全意為人民服務作為全院職工的行動指南。認真搞好自查和整改工作，加強醫院管理，提高醫護質量，改善醫患關系，規范醫療行為，確保醫療安全，提升醫院管理水平。做到“急病人之所急，想病人之所想。一是成立了景訥鄉衛生院行風建設和治理商業賄賂工作領導小組，以院長擔任組長，各有關成員為成員；二是采取自學與集中學習相結合，共組織加強集中學習6次共180人次；三是在門診樓設立意見箱；四是做到全院職工掛牌上崗。
（五）醫政、藥政管理情況
在市衛生局的監督和指導下，為了凈化我鄉醫藥市場、杜絕無證行醫個體戶到我鄉開展診療活動。我院成立了進藥領導小組，按照我市藥品統一配送管理實施方案，嚴格做好收購藥計劃入庫、養護記錄等，杜絕不合格藥品入庫，保證藥品質量，保證藥品價格，抵制假劣藥品進入我鄉境內，讓全鄉人民吃放心藥、進放心醫院。
（六）食品衛生工作
加強了食品衛生宣傳。協助鄉黨委政府、安監站對學校進行4次大檢查，并對其從業人員嚴格把關，使本年度轄區內學校沒有學生食物中毒事件。有效的保障了在校學生的身體健康。
（七）積極開展愛國衛生運動，改善轄區環境衛生
1—10月份先后在全鄉范圍內開展大型愛國衛生運2次。在春秋兩季開展滅鼠活動，投入滅蚊經費2萬元，滅鼠經費2萬元，共對全鄉61個村小組投放滅鼠毒谷5噸。開展對61個村小組和機關片區進行藥物噴灑滅四害，有效控制了各類傳染病的發生。
（八）公共衛生服務項目穩步推進
1、衛生信息管理。為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案，12452人份。
2、健康教育。針對健康素養基本知識和技能，為居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，截止2016年10月31日，設置健康教育宣傳欄28次，開展健康知識講座16次。開展公眾健康咨詢活動14次，發放各類健康宣傳資料11500份。
3、傳染病預防控制。手足口病、H1N1流感等病種嚴格按市疾控的通知要求和市衛生局的文件指示精神及時到門診、醫療點、各校點進行嚴格監測布控。重點加強門診、住院部的病人，及時做好登記、調查分析，傳染病網絡直報等一系列的工作，對上級臨時通知的傳染病做到及時上報的制度要求。
4、計劃免疫工作情況
繼續鞏固現有AFP、麻疹、新破監測、預防接種副反應等監測系統，AFP、麻疹、新破、預防接種副反應等免疫規劃各項監測指標達到市監測方案提出的要求。免疫規劃工作資料收集，完善計免資料，使卡證符合率達95%，防疫工作記錄本的填寫要完善、真實。同時規范計免資料，上墻圖表和檔案管理符合要求，計免報表填寫完整、真實，報告及時率、填寫正確率均達100%。
5、艾滋病防治工作
積成立了艾滋病防治領導小組和技術指導小組，具體開展艾滋病的宣傳、防治工作。加強對醫務人員艾滋病等傳染病防治知識的培訓，參加人數39人次。通過各種宣傳活動加大對艾滋病的防治知識的宣傳，大大提高了人民群眾對艾滋病知識的認識。共發放各類宣傳資料5000余份。
5、慢性病預防控制。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導。對35歲（含35歲）以上人群實行門診首診測血壓。對確診的高血壓452人和糖尿病37人患者進行登記管理。對轄區內39名嚴重精神障礙患者進行規范化管理，管理率100%。
6、婦幼保健。通過健康教育使群眾對“降消”項目的知曉率達95%以上，孕婦知曉率達100%，婦幼人員對全鄉孕產婦實行拉網式的摸底調查，孕情追蹤，動員其到衛生院做產前檢查及住院分娩，同時做好婦女保健工作，確保高危孕產婦的母嬰安全。2016年轄區有孕產婦179人：其中住院分娩176人，住院分娩率98.32%；孕產婦建卡及產前檢查143人，建卡及產前檢查率79.88%,產后訪視110人，訪視率61.45%；孕產婦系統管理64人,管理率35.75%；高危孕產婦49人，管理49人，管理率100%，高危孕產婦住院分娩49例，高危孕產婦住院分娩率100%；7歲以下兒童數1023人，7歲以下兒童保健管理725人，管理率70.86%；嬰兒死亡1例，新生兒死亡0例；全年未發生新生兒破傷風病例，無孕產婦死亡。
7、突發公共衛生事件管理。2016年1-10月未發生突發公共衛生事件。
（九）安全生產、消防安全、社會治安綜合治理等工作
制定了安全生產、消防安全及社會治安綜合治理工作方案，并成立了以院長任組長的安全生產、消防安全及社會治安綜合治理工作領導小組，定期對我院各科室及生活角落進行安全大檢查，杜絕了安全隱患，使我院在本年度工作中沒有發生一次任何安全事故。
（十）繼續開展計劃生育工作
一是禁止使用B超鑒定胎兒性別。二是對本單位違反計劃生育的人員不拖延處理。三是不非法為他人摘取宮內節育器、施行輸卵管輸精管復通手術。四是不為他人做非法人流手術。五是按時上報各類計劃生育相關表冊。六是協助和配合計劃生育部門進行康檢。
（十一）計劃生育工作
1、全面開展優生促進工作：全面規范開展出生缺陷一級預防工作，我們開展優生宣傳、孕前培訓、指導工作4次。重點做好農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷的工作，葉酸服用人數149人，發放 871瓶，葉酸隨訪服務450人次。目標人群服用率：100% 。孕前優生檢查開展情況， 截止2016年10月份共對130.5對夫婦進行孕前檢查，完成當年國家免費孕前優生檢查目標人數，完成家庭檔案錄入、歸檔。
2、藥具發放及管理情況：避孕藥具管理規范，職責分工明確，落實到人，建有專（兼）職藥具管理員、宣傳員及信息員花名冊，做好育齡婦女避孕節育工作。為她們提供避孕藥具和藥具使用宣傳資料。2016年全鄉應使用藥具人數為1444人，實際用藥人數1314人，免費發放口服避孕藥168板；16200只。按服藥人數足量發放，建有藥具庫房面積約15平方米，放置濕溫度表有記錄表，藥具庫存量控制在50%之內，已組織開展2次藥具市場檢查，組織藥具宣傳、培訓4次，有一臺自動免費發放避孕機，有常住人口、流動人口免費避孕藥具發放網點，建有使用避孕藥具登記冊和隨訪登記冊，每個村委會設有藥具免費發放點和藥具展示柜。
3、已婚育齡婦夫避孕鞏固情況：對二查、四查對象及重點管理的育齡婦女做到及時檢查，全鄉應檢查對象人數108人,應檢查人次是316次，實際檢查310人次。其中二檢應檢58人,116人次，實檢114人次；二檢率98%，四檢中應檢人50人，200人次，實檢196人次，四檢率98%，建有二查和四查人員花名冊。
4、宣傳培訓情況：為使廣大育齡婦女對計劃生育工作從思想上真正認識到它的重要性和必要性，使群眾自覺地實行計劃生育。今年衛生院對自然村干部、村委會領導、宣傳員及群眾培訓2次，受益人2400人，并與相關單位在重大節假日里加大力度采取各種形式開展宣傳活動。充分利用節假日“三八節”、“潑水節”、“5.29”協會活動日、黨員活動日、7.11世界人口日、9.28男性生殖健康日、艾滋病宣傳日在鄉、村、街道開展一系列宣傳活動10余次，活動發出宣傳單2000余份，咨詢人數達40人次，我們還按市要求認真落實“15311”工程，鄉有5條固定規范的標語，6個村委會各有3條固定標語，每個村小組有1條固定標語；鄉有計劃生育公示板2塊。促使我鄉“15311”工程順利完成，村民的計劃生育知識知曉率達到了96%，宣傳品入戶率達100%，促進群眾轉變舊的婚育觀念，樹立科學、文明、進步的婚育觀念，信息上報全年完成12期。使我鄉的計劃生育宣傳文化得到了進一步鞏固。
5、流動人口服務管理工作情況：落實“三同”（同服務、同管理、同受益），強化流動人口計劃生育服務與管理。建立健全了流動人口社區網格化管理、部門協作、以房管人、區域協作等工作機制。與派出所、計生辦協同開展流動人口計劃生育清查、登記、宣傳計生政策共2次，日常維護流動人口管理平臺，育齡婦女及家庭成員數據庫新增錄入率達95%以上，準確率98%。
6、認真開展“推套防艾’工作，開展社會營銷、賓館及娛樂場所業主艾滋病防治宣傳培訓2次，建有業主培訓花名冊；對轄區內的賓館、娛樂場所進行安全套免費擺放督查2次。賓館、娛樂場所免費提供防艾1700只，防艾套發放率達100%。
三、存在的問題和困難
（一）人才結構不合理，人才短缺的問題比較突出。醫療衛生單位非衛生技術人員和低學歷人員所占比例過大，人才梯隊尚未形成，普遍缺乏學科帶頭人，專業技術人員的素質有待于提高，阻礙了衛生事業發展。疑難雜癥無法在我院診治，無法徹底緩解老百姓看病難的問題。
（二）我院地理位置偏僻，業務用房少、交通不便，醫院的硬件設施、就醫環境與群眾的需求仍有較大的差距， 嚴重制約了我院各項公共衛生工作的順利開展。
（三）醫療質量還存在薄弱環節，在例行工作檢查中，發現處方、病歷書寫不規范等情況。雖然未發生責任性醫療事故、醫療糾紛、醫療差錯，但事故苗頭尚存。
（四）人員編制嚴重不足，隨著社會經濟的不斷發展，衛生院的工作量成倍增加，現有的在職人員無法完成目前的工作量，因此聘用了較多的專業技術人員，造成單位負擔過重，但還是遠遠不能滿足人民群眾對醫療服務的需求。
（五）全面開展基本公共衛生均等化服務困難大，因為開展基本公共衛生服務要進入到每個村寨進行開展，特別我鄉是山區鄉，60%的村寨在山區，交通不便，開展工作工作難度較大。
四、下一步工作安排
按照簽訂的責任目標要求，認真落實好公共衛生、農村衛生和衛生改革發展三項任務，做好項目貯備工作，全面落實各項責任目標。
（一）嚴格執行新醫改政策，全面完善藥品零差率銷售政策。積極學習新醫改政策，努力轉變思想觀念，強化衛生院的公益性，落實好藥品零差率銷售政策。
（二）以抓好傳染病防治為重點，全面開展衛生防疫工作，加強急慢性傳染病的控制。一是加大艾滋病防治力度，全面落實國家“四免一關懷”政策；認真開展好第三輪興邊富民艾滋病防治工程項目，抓好艾滋病示范村工作，全面推進我鄉的艾滋病防治工作。二是繼續做好流感防治各項工作，構建長效管理機制，加強領導，嚴格執行消毒隔離和控制度。三是結核病防治，抓好結核病疫情的登記報告和結核病人的戶口管理工作，嚴把疾檢質量關，及早發現病人，嚴格實施短程督導化療，擴大短程督導化的覆蓋面，對病人服藥進行更為個性化指導，加強疫情報告、資料和藥品的管理，確保實現結核病防治規劃目標。同時全面做好其他傳染病的防治工作，特別是手足口病和狂犬病防治工作。
（三）進一步加強婦幼保健工作。按照“改革發展，依法監管、網絡規范、住院分娩”的工作思路，進一步規范基層網絡建設，依法規范母嬰保健技術服務管理，完善孕產婦、兒童系統管理，發揮婦產科、兒科在婦幼保健工作中的作用，加強產科建設，提高住院分娩率。采取有效措施降低孕產婦和嬰兒死亡率。切實抓好“降低孕產婦死亡率，消除新生兒破傷風”項目的實施。
（四）切實加強農村衛生工作，推進農村衛生建設。積極深化農村衛生改革，增加基礎設施建設投入，進一步提高基層衛生服務能力。全面啟動鄉村衛生管理一體化工作，加強對村衛生室的規范化管理工作，鞏固農村衛生服務網絡，廣泛開展愛國衛生運動。
（五）強化衛生執法監督，促進依法行政。加強基層和農村地區衛生監督執法力量，確保群眾公共衛生、食品衛生、醫療衛生和職業衛生安全。
（六）轉變職能，全力推進衛生行業精神文明建設。進一步推進黨風廉政建設和糾風工作“兩個責任制”的落實，不斷完善教育、制度、監督三者并重，懲罰并舉的糾風作為工作重點，建立和完善教育、制度、監督并重，標本兼治、綜合治理的糾風工作長效機制，強化“以人為本”和“一切以病人為中心”的服務理念，積極開展微笑服務工作，營造廉潔行醫、優質服務的職業道德，努力塑造衛生院的新形象。
（七）注重人才培養，壯大衛生隊伍。計劃每年選派2名臨床醫生到州、市級醫院進修，同時每年選派2名護理專業技術人員到州、市級醫院進行3個月以上的短期培訓，其次要加強院內業務學習質量管理，深入開展繼續教育，不斷提升職工技能水平；積極探索高層次人才的引進工作，積極引進醫學院校的大專以上的畢業生來我院工作，全面提高衛生服務質量。
（八）全面推進開展好基本公共衛生均等化服務工作，實現100%任務目標。
在全院職工的共同努力下，工作開展基本順利，無醫療糾紛，做到沒有出現一次醫療事故及責任事故，杜絕了突發性公共衛生事件的發生，按時、按質、按量完成了上級衛生行政部門及鄉黨委政府的各項工作任務，并取得了一定的成績，但是工作中也存在一些不足，在今后的工作中，我院全體職工將更加努力，力爭把各項工作做得更好。
一、工作目標
根據我縣城鄉一體化建設要求，縣衛生局*年衛生工作安排，城鄉社區衛生服務體系建設為今年衛生工作重點。結合我縣實際，力爭在今年全縣建成城鄉社區衛生服務中心25所，社區衛生服務站105個，并逐步達到標準化建設要求。城鄉社區衛生服務機構設置合理，政策配套落實、服務功能健全、人員素質較高、運行機制科學、監督管理規范，建成3個示范城鄉社區衛生服務中心、6個以上示范社區衛生服務站，居民可以在社區享受到疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療，社區居民對社區衛生服務滿意率明顯提高。
二、工作原則
（一）政府主導，加快建立方便可及的社區衛生服務網絡。堅持社區衛生服務中心由政府舉辦，在區域衛生規劃指導下，根據服務人口和服務半徑，充分整合利用現有衛生資源，通過結構和功能改造，建成社區衛生服務中心和社區衛生服務站為主體的服務網絡，努力使轄區居民可及綜合、連續、有效的社區衛生服務。
（二）整體推進，不斷提高社區衛生服務機構的服務能力。正確引導，加強培訓，切實轉變機構工作人員的服務理念，加快社區醫、護人員知識結構由?？茷橹飨蛉妻D變；積極完善實施，加強縱向聯系，努力提高機構處理公共衛生和基本醫療問題的能力；建章立制，加強管理，確保社區衛生服務的安全、有效供給。
（三）突出重點，努力實現社區衛生服務機構的基本功能。堅持防治并重的原則，加快轉變服務模式，實施主動服務，推行社區責任醫生制，規范開展傳染病防治、預防接種、婦女兒童系統管理、主要慢性非傳染性疾病管理等工作。切實發揮社區衛生服務機構在公共衛生和基本醫療服務體系中的網底作用。
三、工作職責分工
各單位要加強領導、各司其職、深入社區、開展衛生服務工作。
（一）衛生行政主管部門：負責制訂并實施社區衛生服務規劃，根據行政區劃以及服務人口、服務半徑，合理構建社區衛生服務網絡。各鄉鎮設置社區衛生服務中心，以各村衛生室為基礎設立社區衛生服務站，實現中心和站的一體化管理。
（二）疾控、衛監和婦幼保健機構：負責下達的各項工作任務；對各社區服務中心責任醫生布置工作；收集、分析、上報各類數據資料；督查考核預防保健、健康教育、醫療康復等服務質量。
（三）縣級醫院：負責對社區中心人員業務培訓、技術指導，定期到社區中心、站進行義診服務，按照雙向轉診，做好接納社區轉診病人的治療及康復后的轉診工作。
（四）社區服務中心：負責“社區衛生服務中心”掛牌。拓展鄉鎮衛生院工作職能：疾病預防、保健、基本醫療、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”。摸底調查，建立社區居民健康檔案：以農合基本數據為基礎，發動村衛生室或聯絡員，根據標準健康檔案表，完成居民健康檔案的電子和文本檔案建立；以農合慢性病為基礎，加上殘疾、年老人群形成康復人群檔案。人員分工：防疫醫生負責疾病預防和健康教育，婦幼醫生負責保健和計劃生育，助理執業醫師以上的人員負責基本醫療和康復。計劃生育由于部門分割，目前只需掌握基礎數據和開展適當計生技術服務即可。徹底改變“坐堂行醫”，深入村、社，和村衛生室人員一起，走進社區，按照分工開展工作。每月每人深入村社和社區不得少于5天。
（五）社區服務站：負責配合好社區服務中心責任醫生工作，對本轄區內居民人群健康情況的分析、監測等。制定社區衛生服務工作計劃、工作任務、工作規范，各項工作臺帳清楚完整；服務站醫生原則上為社區責任醫生，社區責任醫生職責明確，主要是開展預防保健、全科門診、上門巡診、健康教育、隨訪咨詢、家庭病床、康復護理以及公共衛生信息收集報告、衛生監督協管等工作。社區責任醫生每年應對轄區居民常規免費上門巡診隨訪服務和健康教育。
四、工作內容及要求
（一）衛生信息管理：根據規定經常性收集、整理、統計和上報轄區疾病預防婦幼保健等有關衛生信息，建立和管理健康檔案，開展社區診斷，有完整的門診日志、出診記錄，并有專人負責保管歸檔。
（二）健康教育：普及衛生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助社區居民逐步形成有利于維護和增進健康的行為方式。
（三）傳染病防治及預防接種：負責疫情監測，協助開展結核病、性病、艾滋病、其他常見傳染病以及地方病、寄生蟲病的預防控制，實施預防接種，配合開展愛國衛生工作。
（四）慢性病非傳染病防治：開展高危人群和重點慢性非傳染性疾病篩查，實施高危人群和重點慢性非傳染性疾病病例管理。
（五）精神衛生與心理咨詢服務：實施精神病社區管理，為社區居民提供心理健康指導。
（六）婦女保?。禾峁┗榍氨＝?、孕前保健、孕產期保健及更年期保健，開展婦女常見病預防和篩查。
（七）兒童保?。洪_展新生兒保健、嬰幼兒保健及學齡前兒童保健，協助對轄區內托幼機構進行衛生保健指導。
（八）社區康復與老年保健：進行家庭訪視，為老年人提供針對性的健康指導。
（九）計劃生育技術服務與生殖保健。
（十）制度建設與社會效益：通過社區衛生服務來了解病人的需求，實現社會、病人、醫院三贏。
