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中圖分類號：G64 文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2011）30-0277-02
為了適應高等教育形式發展需要，積極探索學生思想教育和管理的新機制，淮陰師院歷史文化旅游學院從2010級起試行本科生導師制。所謂本科生導師制，就是在實行班級制和輔導員制的同時，聘請有經驗的教師在師生雙向選擇的前提下擔任本科生指導老師的制度。導師們對學生進行思想引導、專業輔導、生活指導和心理疏導，幫助學生根據自己的個性特點制訂成才計劃，采取個別輔導的方式促使學生全面快速成長。
一、本科生導師制的模式
歷史學院現有教師32名，7名管理人員，25名專職教師。2010級新生175人，實行全程導師制，每名導師負責5~6名學生。本科生導師的聘任實行雙向選擇，由學院本科生導師工作領導小組根據2010級學生志愿在新生入學后一個月內為其指定，原則上由歷史學院教師擔任。待學生進入三年級后，導師人選根據學生實際情況進行微調，由學院本科生導師工作領導小組負責組織落實。
二、本科生導師制的選拔
為了確保本科生導師作用的發揮，歷史學院針對學生的專業特點、教師的專長、業務水平以及投入時間的情況安排了本科生導師，其必須具備以下條件：（1）本科生導師首先是一名合格的教師，年終教學評價中不合格的教師不得聘任為本科生導師；原則上導師應具有碩士研究生及以上學位或中級以上職稱的歷史學院現任教師。（2）本科生導師必須能夠熟悉學校的教學管理、培養方案及相關方面的規章制度。（3）本科生導師必須能夠重視學生的思想引導，能夠幫助學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，增強學生的社會責任感和事業心，激發學生立志成才。
三、本科生導師制的實施過程
自2010年9月實施本科生導師制以來，歷史學院進行了下面的工作：（1）制定了本科生導師的職責，組織本科生導師和學生共同學習，以便導師明確自身的職責，學生能夠有針對性地接受導師的指導，同時促進本科生導師和輔導員教師工作的溝通交流。（2）組織本科生導師學習學校的教學管理文件、培養方案及相關方面的規章制度，同時組織教師學學生學習守則，以便本科生導師能夠更好地指導本科生進行專業學習、選課、學業輔導和生活輔導。（3）每學期初由本科生導師制訂工作計劃，并在全體教師會上宣讀，學院本科生導師工作領導小組定期對本科生導師工作進行檢查指導，期末本科生導師要進行工作匯報。
實施本科生導師制以來，歷史學院本科生導師主要開展了以下工作：（1）針對學生的專業成績情況，在與學生充分討論的基礎上，各位本科生導師分別組織進行了專業學習經驗交流會、專業技能培訓及競賽活動、專業課外社會實踐活動等。（2）做好學習困難、生活困難和心理困難等特殊學生的工作。利用課余時間，與特殊學生進行交流，了解并幫助他們正確看待自己的現狀，確定努力的方向。（3）引導學生制定每學期的學習計劃，并在期末進行自我總結，在此基礎上進行下一年的規劃。（4）積極引導學生進行社會實踐活動，將所學的理論知識應用于實踐當中，指導學生開展科學研究。
四、本科生導師制實施的效果
經過一年來的實踐，與2007級、2008級、2009級學生相比，實行本科生導師制的2010級新生在各方面都有了明顯的提高，學生的學習熱情更高了，更加熱愛自己的專業，對自己的人生方向也有了明確的認識，具體表現如下：（1）學習方面。相較于以往，2010級新生的學習成績有了明顯的提高，不及格人數大幅度降低，積點分成績也有了明顯的提高，在全國英語四級考試中，過關率達到了90%。（2）社會實踐方面。2010級新生積極參加社會實踐活動，社會工作專業學生利用專業特長為淮陰師院其他學院進行團體心理輔導，到社區開展心理服務活動，獲得好評。旅游管理學生到紀念館、故居等進行義務講解。歷史師范班則利用周末和假期深入農村，義務為留守兒童輔導功課，獲得社會良好反響。（3）積極謀劃人生。本科生導師制的實施，極大地激發了學生對人生的思考，學生能夠制訂自己的學期計劃、學年計劃和人生規劃，并且能夠為了實現自己的人生計劃積極主動地開展工作，如一些學生主動報名參加社會工作師的資格考試，各種各樣的考證活動也如火如荼地展開，一些學生則利用周末和寒暑假去上海、南京等城市去上雅思、托福等輔導班，為自己在未來就業道路上增加籌碼。（4）師生交流方面。本科生導師制的實施，使得師生交流更加密切多樣化。以前，學生只能利用課間短暫的時間與老師交談，現在學生定期與導師們見面談話，平時則電話、短信聯系緊密，QQ、E-mail互動頻繁，師生關系也倍加融洽。
五、本科生導師制實施效果的思考及存在的問題
實行本科生導師制后，歷史學院2010級學生精神面貌出現極大改觀，學習成績穩步上升，專業定位較準和心態良好，這些成果的取得得益于以下因素：（1）導師制能較好實現因材施教。實行導師制后，導師可以對所指導的學生進行個別指導，因材施教，避免了班級授課制的“一拉平”弊病，從而可以對學生進行針對性科學地培養。（2）導師制能較好促進專業學習。實行本科生導師制調動了學生學習的主動性、積極性，使不少學生從“要我學”轉變為“我要學”；同時，導師言行中反映出對本專業的熱愛和執著，能夠感染學生、激勵學生；學生也能通過參與導學活動更深入具體地了解本專業學習的重要性，從而端正學習思想，提高學習積極性；而導師對學生學習方法上的指導，也使不少學生學習成績有所提高，尤其是對學習困難生幫助更大。
一年來，歷史學院本科生導師制在具體實施過程中還存在著一些有待進一步探討和解決的問題。（1）師生比偏低。歷史學院僅在2010級中實行導師制，師生比大概在1∶5~1∶6之間，以后將陸續推廣到全院四個年級800多學生中，屆時導師數量嚴重不足，師生比將達到1∶30左右，導師們將無法和學生進行充分交流，也沒有時間對所帶學生進行個性化指導，導師制作用的發揮將有所抑制。而個別導師教學工作量大，對導師工作的投入很不充分，導師工作也流于形式。（2）學生和導師互動意識淡薄。本科生導師制是一種雙向互動的過程。歷史學院實踐過程中發現學生更習慣于洗耳恭聽，老師更習慣于諄諄教誨，天長日久，老師與學生難以建立雙向互動關系。（3）考核指標難以量化，激勵措施不足。在歷史學院導師制實施方案中，有關考核辦法的規定內容難以量化，而且導師對學生的指導、影響也不是立竿見影的。因此，對導師工作的考核，只能相對進行評估，有時可能有失公允，同時也存在激勵措施不足問題。與承擔教學與科研相比，歷史學院本科生導師的報酬偏低，義務工作的成分更多一些，對于表現突出的優秀導師，學院更多時候只能是精神鼓勵。
六、對策與建議
1.強化本科生導師的遴選。遴選本科生導師時，不僅要從思想素質、業務素質等方面作出規定，還可以在教師學歷標準及業務素質達到同等標準下，更多的側重于教師的政治水平、師德素養、人格魅力等方面作為選拔標準，把真正關愛學生、熱愛本科生導師制工作并能夠有效貫徹執行本科生導師制的教師選出來充實到本科生導師隊伍中。
2.打破傳統觀念，加強師生互動。勇于打破高校目前存在的師道尊嚴、師教生學的傳統觀念，老師不僅要傳道授業解惑，更要時時根據不斷變化發展的狀況從學生那里汲取新的靈感和挑戰；而學生不僅要聽從老師的教誨，更要在實踐中提出自己的看法和意見，時時反饋給導師，通過雙方良性的互動以達到教學相長。
3.有必要利用龐大的退休教師隊伍來解決導師隊伍不足的難題。退休教師相對來說時間比較充裕，對教師職業具有深厚的感情，并且通常他們具有高度的責任心、豐富的專業知識和學生溝通經驗，可以對學生的學業、思想及心理等方面給予全面的關心和指導，幫助學生及早發現自己的優缺點，揚長避短，促進學生的全面發展。利用好退休教師隊伍，一方面將極大地豐富指導方式，另一方面讓學生感受各方面的學術氣氛、思想、治學態度和方法的陶冶，從而促進學生積極主動地學習。
4.建立完善的管理制度和激勵機制。高校應該制定相應的規章制度和激勵機制，指導和監督本科生導師制的有效運行。把導師的工作和報酬、職稱評聘或職務晉升結合起來，導師在受聘期間，應享受導師津貼，導師工作應按指導學生的數量和質量直接計入教學工作量，同教學工作量一樣享受校內津貼等福利制度。對于成績突出的導師應在年度評優、在職進修、職稱晉升等方面給予傾斜。學生的表現要與課外創新學分、三好測評、獎學金評定、入黨、免試研究生等掛鉤，充分調動導師和學生的積極性。
總之，本科生導師制是順應時展的一種全新的教學理念，歷史學院一年來的實踐表明，本科生導師制還有很多工作值得我們去研究和探索。相信隨著實踐的不斷深化，本科生導師制在歷史學院會得到更好的發展，對歷史學院的本科生全面素質的培養起到更加重要的推動作用。
參考文獻：
[1]曾凡東，盧秉利，燕霞.本科生導師工作評價指標體系及構建[J].湖南文理學院學報:社會科學版，2004，(6):96.
[2]劉春麗，黃才國，馮偉華，等.本科生導師工作之體會[J].山西醫科大學學報:基礎醫學教育版，2008，(2):235.
[3]朱江.試析本科生導師制度及實施[J].長春理工大學學報:社會科學版，2008，(5):143.
高校培養拔尖創新人才的典型模式探索
北京大學：元培模式1）改革思路．面向建設世界一流大學的目標要求，北京大學教務部在2001年香山本科教學工作會議上正式提出，在建設世界一流大學中，北京大學必須肩負起培養領軍人物的責任．其目標是，為我國社會主義現代化建設事業培養能夠在各個行業起到引領作用的頂尖專業人才．其中包括了新世紀北大本科教育人才培養的新理念、新目標、新內容和新模式．同年秋季，元培計劃實驗班正式成立并招生．2007年，正式成立元培學院元培計劃管理委員會的專職執行機構負責日常管理．成立教學工作委員會和導師工作委員會，推動人才培養模式改革．管理機構負責實驗班學生四年全程管理，學生按年級分班，每班配置專職輔導員，不同專業學生混合住宿．在低年級，實行通識教育；在高年級，實行專業教育．實行學生自主選擇專業并在導師指導下自由選課的學分制、導師制和彈性學制．成立了一個跨越現有專業院系的本科生教學組織機構．2）模式內容．元培模式的內容主要包括：一是實行按院系或者學科大類招生，學生入學時不分專業，按文、理分類招生，入學后，首先學習通識教育選修課和學科大類平臺課；二是全面修訂本科教學計劃，落實通識教育課程安排，適當減少畢業總學分數，增加選修課，增加學生選擇空間；三是建設跨學科通選課，為低年級普遍實行通識教育準備師資和課程；四是改革全校公共課排課制度，由學生根據自己的不同情況選擇學習的時間和課堂；五是彈性學制，學生根據教學計劃在導師指導下根據自己的情況安排學習進度，在3～6年內修滿規定的學分即可畢業；六是實行導師制，學校從各院系聘請有教學經驗的教授作為導師，對學生進行選課、選專業、學習內容及方法等的指導；七是管理和生活制度上的設計和安排，學生從入學到畢業全程統一由元培計劃管理委員會管理，不同專業的學生混合居住，為不同學科學生的相互交流和學習創造條件．浙江大學：獨立學院模式1）改革思路．從1984年開始，浙江大學就開始探索拔尖創新人才培養模式．在深入廣泛調研國內外拔尖創新人才培養模式，特別是美國MIT、哈佛大學等頂尖高校優秀人才培養計劃（HonorsProgram）的基礎上，浙江大學對優秀學生的培養進行了長期而深入的探索與實踐，逐步形成了鮮明的改革思路［7］．一是樹立知識、能力、素質并重的教育理念，注重培養學生的高尚人格、創新創業能力和開放性知識結構；二是形成自由選擇專業和個性化培養相結合的完全學分制的培養模式；三是以培養學生持久競爭力為目標，走一條寬、專、交的培養之路；四是以營造良好的學術環境和學習氣氛為重點，激發學生的熱情、激情和創造力．實行寬口徑、重基礎的前期教育和自主型個性化的后期專業培養相結合的培養模式．2）模式內容．一是構筑寬基礎，促進學習自主化．建立重基礎、寬口徑、模塊化的新型課程體系，實行專業導師制；二是注重知識交叉復合，培育創新創業能力，在國內首創了一種全新的本科復合型人才培養模式“創新與創業管理強化班”，形成了一套獨特的教學和培養體系；三是充分統籌第一課堂和第二課堂，積極開展研究性學習，用開放式的教學和實踐環境，開設研討型課程，培養學生自主研究性學習能力；四是積極開展國際交流，拓展學生的國際視野；五是營造競爭合作的成長空間；六是完善管理體制，從1984年至今的20年歷程中，學校5屆領導班子、3任校長親自主導，從教育理念、辦班思想、課程設置等進行全盤考慮和指導．四川大學：榮譽學院模式1）改革思路．2000年，四川大學實施了“創新人才綜合培養計劃”，對創新人才培養的新途徑進行了大膽探索．吳玉章學院以“匯一流學生，凝一流師資，融一流課程，創一流管理，出一流英才”為宗旨，以“強化責任、夯實基礎、鼓勵創新、重視實踐、深化交流”為人才培養基本原則，以造就高素質的拔尖創新人才為目標，采用多樣化的人才培養模式，實施個性化的人才培養計劃，為優秀學生的個性發展、潛能充分發掘、盡早脫穎而出提供良好的發展空間［8］．從人才培養實驗區管理體制上看，四川大學實行的是榮譽學院模式．學生的日常學習是在各專業學院進行，吳玉章學院只是一個管理部門，主要做學生的思想政治教育和部分日常管理工作．學生實行動態管理．進入吳玉章學院對學生來說是一項崇高的榮譽．榮譽學院通過高額獎學金、科研項目立項支持等方式為學生提供學習支撐．2）模式內容．一是組建多種形式的創新人才培養班．根據“創新人才綜合培養計劃”，學校在入校新生中綜合選拔優秀學生，組建了聯合班、學院創新班等創新人才實驗班．二是實行課程學分與創新學分結合制．通過實踐和研究的參與，使學生體驗科學知識生成的過程，激勵學生開展科研及創新實踐．學生在校期間必須獲取8～10分競賽或科研學分等．三是鼓勵學生承擔重大科研項目研究任務．學校每年撥款50萬元，支持學生開展自擬題目或參與老師科研的項目研究．對特別優秀的學生，幫助他們直接進入國家重點學科、重點實驗室、重大科研項目．中國科技大學：科技英才班模式1）改革思路．中國科技大學隸屬于中國科學院，在人才培養、科學研究方面具有得天獨厚的優勢．中國科技大學充分發揮學校人才培養優勢，確立了“兩段式、三結合、長周期”的培養理念［9］．所謂“兩段式”，是指科技英才班的基礎教育在大學完成，專業教育在研究單位完成．低年級階段學生著重強化數理基礎．高年級階段和研究生階段，接受優質的專業教育保證教學條件和氛圍的最優化．學生實行動態管理模式．所謂“三結合”，是指所系結合、科教結合、理實（理論和實踐）結合．學校充分利用中國科學院的教育資源，堅持因材施教、個性化培養．所謂“長周期”就是在科技英才班，實行本－碩－博貫通式培養．2、模式內容．一是學生選拔．在當年錄取的新生中進行遴選；嘗試在保送和自主招生中改革招生方式，發掘優秀學生；同時，從高中生中選拔優秀學生進入學習，實行動態選拔和管理機制．二是培養模式．堅持“基礎寬厚實”的傳統，在低年級基礎教育階段，強化數理教學；在高年級專業教學階段，配備學業導師，加強學術指導，聘請著名學者參與專業教學．鼓勵學生與校內、中科院相關研究院所的知名學者建立聯系．利用暑期，安排學生進入中科院相關院所的實驗室，接觸國際科學研究前沿．注重開展研討式教學和研究性學習．三是教學資源配置．主要配置優秀教師，實行小班教學，推行暑假學?；虼髮W生研究計劃．四是在學生管理中，實行書院式管理和本科生導師制．低年級階段，聘請校內相關學科的專家作為學生的學業導師；高年級階段，結合學生參與中科院研究所的科研實踐，配備雙導師．
拔尖創新人才模式改革的實踐反思
拔尖創新人才科學內涵“拔尖創新人才”最早出現在黨的十六大報告中．周其鳳院士在國家社科基金項目“研究型大學建設與拔尖創新人才培養”研究報告中指出，拔尖創新人才是指具有高尚品德、博專知識、創新能力，具有明確的目標選擇、長期的優勢積累和突出的創新業績，被社會承認的學術、技術、企業和管理等方面具有國際競爭力的創新精英人才［10］．中國科學院院士、華中科技大學教授楊叔子先生認為，“知識越高深越淵博，思維越精邃越巧妙，方法越有效越卓越，精神越向上越高尚，文化就越先進越精湛，由這一文化而教育而培養而造就出的人才，其素質、其層次就越高，其品位、其格調就越醇，其影響、其作用就越大．顯然，我們所要培養的研究生特別是博士生，就應是這樣的拔尖創新人才．”［11］不同的學者對拔尖創新人才的內涵認識略有差異．2011年，在慶祝清華大學建校100周年大會上指出：“要注重培養拔尖創新人才，積極營造鼓勵獨立思考、自由探索、勇于創新的良好環境，使學生創新智慧競相迸發，努力為培養造就更多新知識的創造者、新技術的發明者、新學科的創建者作出積極貢獻．”［4］對拔尖創新人才的內涵給予清晰回答，拔尖創新人才屬于精英人才范疇，是新知識的創造者、新技術的發明者、新學科的創建者，具有獨立思考、自由探索、勇于創新的特征．拔尖創新人才的培養理念拔尖創新人才培養是我國高等教育發展到新的歷史階段出現的新事物．拔尖創新人才培養要堅持全新的教育理念．拔尖創新人才培養的理念包括：社會檢驗理念、精英人才理念和創新人才理念．社會檢驗理念包括兩個方面的內容：第一是社會對畢業生的評價反饋；第二是畢業生對大學教育的反饋，為學校的人才培養提供生動形象的榜樣、示范和教學教育的反饋信息．“實踐是檢驗真理的唯一標準”，畢業生對大學教育的反饋，是學校進行教育評價、教育改革的依據．畢業生信息及其統計規律是對學校人才培養成果的有效系統反饋，有利于形成人才培養的閉合信息，是改進學校人才培養和教學科研工作的理論依據．精英育人理念，是走分類辦學的道路，由一定數量的研究型大學堅持科研育人、以學生為中心、全面育人的思路，培養研究型、高層次、高素質、多樣化、創造性的精英人才．“學術自由、追求卓越、實踐創新”是研究型高校在科學研究方面的辦學理念的具體體現．研究型大學拔尖創新人才培養的優勢，在于科研與教學的結合．科研與教學的結合，就是要把創新思維和研究能力的培養貫穿于教育的全過程，為學生的稟賦和潛能的充分開發創造寬松的環境．研究型大學的拔尖創新人才的培養，需要知識創新的平臺、學術自由的環境和實踐教育的基地．
拔尖創新人才培養的實踐反思
1．1調查工具采用一般資料問卷（包括性別、年齡、學歷、畢業院校等基本情況）及注冊護士核心能力量表（CompetencyInventoryforRegisteredNurse，CIRN）進行調查。注冊護士核心能力量表由劉明等［3］編制，可用于自評或者他評，本研究采用其驗證版本［4］，含7個維度55個條目，7個維度分別為臨床護理能力（10個條目）、領導能力（9個條目）、人際關系（8個條目）、法律和倫理實踐能力（8個條目）、專業發展能力（6個條目）、教學和咨詢能力（6個條目）、評判性思維和科研能力（8個條目）。量表采用Likert5級評分法：0＝沒有能力，1＝有一點能力，2＝有一些能力，3＝有足夠的能力，4＝很有能力，總分220分，按分值高低將其分為3個級別，總分165～220分（條目均分＞3分）為核心能力強，110～164分（條目均分2～3分）為核心能力中等，＜110分（條目均分＜2分）為核心能力弱，以此標準評價注冊護士核心能力水平。量表的內部一致性Cronbach′sα系數為0．908，7個維度的Cronbach′sα為0．718～0．903，重測信度r為0．830，55個條目的因子負荷值為0．310～0．725，內容效度指數（CVI）為0．852，效標效度r＝0．44（P＜0．05）。
1．2調查方法在新入職護士參加醫院崗前培訓后發放問卷，調查員為中南大學護理學院全日制在讀研究生，經過統一的培訓，采用統一指導語，匿名調查，發放問卷1h后收回。共發放問卷487份，回收468份，其中3份問卷為有工作經驗的新入職護士填寫，予以剔除，27份問卷未填寫完整，15份問卷的55個條目均選同一選項，視為無效問卷，因此回收有效問卷423份，有效回收率86．86％。
1．3統計學方法所有數據采用雙人錄入法錄入SPSS18．0軟件，采用描述性統計分析。
2結果
2．1新入職護士核心能力水平僅66名（15．60％）新入職護士具有較強的核心能力，277名（65．49％）具有中等水平的核心能力，80名（18．91％）的核心能力弱。新入職護士的核心能力總分及各維度得分，見表1。
2．2新入職護士核心能力得分最低及最高的5個條目見表2。
3討論
3．1新入職護士整體核心能力處于中等水平核心能力（CoreCompetency）是完成績效所需的關鍵能力，雖然它可能只是個人所有能力的20％左右，卻影響著幾乎80％的工作績效［5］。本調查結果顯示，65．49％新入職護士核心能力處于中等水平，核心能力總分為（137．19±29．74）分，且各維度的條目均分為（2．49±0．54）分，也處于中等水平，與Lima等［6］的研究結果類似。法律和倫理實踐能力得分最高，評判性思維和科研能力得分最低，這與國內多位學者［5，7－8］的研究一致，但本研究得分均低于以上學者的調查研究結果，可能與研究對象不同有關，以上學者的研究對象均為醫院具備一定工作經驗的護士，隨著工作經驗的積累，護士的核心能力得到鍛煉和提高，在護理崗位上越來越得心應手、駕輕就熟，而本研究的對象為剛進入醫院1個月內的護士，各方面能力均有很大成長空間。表1、2結果顯示，新入職護士法律和倫理實踐能力及人際關系得分較高，新入職護士在臨床護理工作中熟悉相關法律法規，能尊重患者及委托人的權益，能對自己的工作負責任，并樂于分擔、信守諾言，與他人建立良好人際關系，這可能與學校課程安排及崗前培訓課程有關。當前醫療環境復雜，頻發醫療糾紛［9］，因此，學校和醫院均加強了法律及倫理學知識、溝通技巧的灌輸，闡述各種經典案例，避免以后發生同類事件，如本院針對新入職護士的崗前培訓多為人文社會學知識，包括護患溝通技巧、護理核心制度的貫徹與落實、醫療制度與法律、護理與法律、風險意識的強化、護患糾紛的防范、人性化護理服務等，強化了新入職護士這方面的能力。
新入職護士評判性思維和科研能力維度得分最低，緊急情況下，不能很快分析和確定出首要危機，不擅長在臨床工作中發現問題及解決問題，雖然本研究調查的新入職護士95．7％為護理本科生，但評判性思維和科研能力得分仍然處于最低水平，提示國內醫學院校尚不夠重視對學生進行評判性思維及科研能力的培養，護理本科畢業生對此領域知識接觸較少，而目前護理碩士及博士研究生在醫院內護士群體中占的比例極少，護理改革創新及科研任務極大地需要本科生去承擔。有研究顯示以學生為中心、基于問題的學習（Problem－basedLearning，PBL）可提高學生的評判性思維能力及核心能力［10］，建議國內本科醫學院?？稍谝院蟮谋究普n程教學中采用靈活多樣的授課方式，增加科研基礎知識相關課程，注重學生科研思維的培養，激發學生的動力和潛能；醫院也可通過舉辦學術講座、提供護士之間學術交流的平臺來提高新入職護士的評判性思維能力和科研能力。
教學和咨詢能力得分稍高于評判性思維和科研能力，處于較低水平，教學和咨詢能力強調的是理論知識與表達能力的結合，新入職護士剛離校，理論知識掌握較牢固，但不能很好地將理論運用于實踐，表達能力不強，不能很好地將健康知識傳達給別人，這可能是其教學和咨詢能力得分較低的原因。此外，臨床護理能力得分亦較低，臨床護理能力是護士最基本的核心能力，是護士為服務對象提供良好照護的前提條件，新入職護士在畢業前均經歷8～10個月的臨床實習，臨床護理能力已基本具備，但實習期間均由帶教老師一對一跟班帶教，學生多數時候處于被動學習狀態，帶教老師更多的把注意力放在提高學生操作技能上，臨床護理能力的某些方面如提供多元文化護理服務、全面評估患者健康狀態、為患者制定護理計劃等得不到鍛煉和提高，提示在以后的帶教中需注意提高其綜合臨床護理能力。
3．2對策
護理是一份高壓力職業，尤其對于新入職護士［11］，從剛畢業的學生轉變為一名新護士是壓力最大的時候，而核心能力不足是新入職護士最主要的壓力源，護士壓力過大又是導致新入職護士離職率高的主要原因［12］。本文調查結果顯示，新入職護士的整體核心能力處于中等水平，各方面能力均有待繼續加強。為了減少新入職護士的壓力，留住護理人才，就需盡可能在短時間提升其核心能力。
3．2．1合理制定崗前培訓計劃新入職護士崗前培訓是為了讓剛從醫學院校畢業、即將走上護理崗位的護士盡快完成角色轉變，勝任本職工作而進行的培訓活動［13］。目前本院的崗前培訓為脫產集中培訓1周，培訓內容主要包括醫院的規章制度、溝通交流、護理與法律、人性化護理服務等，培訓內容較單一，不利于新入職護士的快速成長。洪海蘭等［13］基于崗位勝任力構建了新護士崗前培訓大綱，涵蓋了9個培訓項目，31項培訓內容，緊緊圍繞新入職護士這一特殊的群體，結合崗位特點，注重知識、技能、態度、觀念等培訓之間的連貫性，值得借鑒使用。
3．2．2加強新入職護士的規范化培訓及評價對護士進行規范化培訓及管理，可提高其核心能力［14－16］。雖然新入職護士已經歷崗前培訓，但其核心能力仍然不足，需要在之后的崗位適應過程中繼續加強培訓，尤其對于核心能力處于低水平的新入職護士。目前本院針對新入職護士的培訓已形成了規范化培訓方案，持續時間3年，主要包括1年輪科培訓，每名新入職護士需要去3個?？疲▋瓤?、外科、急診急救科或重癥監護室）接受一對一導師制培訓，每個科室培訓4個月，每個月進行2次理論知識授課，病區護士長及帶教老師進行不定期的操作技能培訓，每個月1次理論考試、1次操作考試，出科時進行自我總結、考試總結及臨床反饋，護理部組織專家到病房進行操作能力、溝通交流能力、臨床應變能力等綜合考核，考核情況在全院護士長會上反饋，針對問題進行原因分析并提出改進措施，年度末進行綜合考核并總結上一年、部署下一年的培訓工作。此外，還加強新入職護士與黨支部、院團委的聯系，實行分組管理，開展豐富多彩的班級活動，增強團隊凝聚力。目前還缺乏對此培訓方法的細化及有效程度的評價，可在新入職護士培訓1年后、2年后及3年后再次進行核心能力的調查，以對規范化培訓進行客觀評價并找出不足之處予以持續改進。此外，還可借鑒他人的研究成果，如注重科研團隊建設、舉辦科研培訓班、采用多元化策略開展新入職護士規范化培訓［17－18］，以盡可能快地提高新入職護士的核心能力。
4小結
【關鍵詞】 護理;臨床實習;干預性研究
【ABSTRACT】 Through a method of questionnaire，some problems during clinical internship period of nursing students were summarized，and detailed analysis was carried out in order to solve these problems.Then，some relevant intervention methods were established and carried out，which were proved significantly effective after statistical analysis for intervention effect.As a result，these intervention methods can be used to the future clinical internship.
【KEY WORDS】 Nursing care，Clinical clerkship，Intervention studies
臨床實習是以臨床實踐為主，對學生的基本理論、基本知識和基本技能進行綜合訓練，是以培養學生的獨立工作能力為主要目的的綜合培養和全面實踐訓練[1]。它既是一種將理論知識轉化為實際工作能力的教學方法，也是把理論知識應用于實踐的必需過程，是護理教育的重要組成部分。可以說，臨床實習是護生向護士角色轉變的重要階段，它將直接關系到把一名護生培養成一個什么樣的人的問題，對護生未來的人生觀、世界觀、技能水平、服務態度以及護理道德觀念的形成，都具有重要的作用[2，3]。近年來，隨著護理專業招生規模不斷擴大，臨床實習的質量出現了諸多問題，應當引起學校高度重視。只有加強護生的實習管理，改革現有護理實習管理模式，才能提高護生的實習質量，培養出大批適應新醫學模式的合格護理人才。
我校護理專業近年來在臨床實習結束考核中成績普遍不理想，為了準確了解護理高職?？粕呐R床實習存在的問題，筆者有針對性地調查了我院2003級護理高職?？撇糠謱嵙暽业綄嵙曅Ч绊戄^為顯著的因素。桑代克認為學習的實質就是使某情境與某一特定反應之間形成聯結，并使聯結的力量得以加強。教學則是安排各種情境，以便形成理想的聯結[4]。據此，我們并制定了相應的干預措施。干預措施在2005級護理高職?？瓢嘟M織實施，并做了干預效果的研究。
1 材料與方法
1.1 實習過程存在問題調查
1.1.1 對象
張家口教育學院護理03級實習學生86人，其中男生22人，女生64人;年齡18～23歲，平均年齡19.26歲。臨床實習時間為10個月。
1.1.2 方法
征求教師、帶教老師以及學生的意見，同時結合近5年實習醫院所反映的情況和我院教師的總結，自行設計了調查問卷，調查采用無記名調查表的形式進行。
1.1.3 問卷內容
調查的主要內容包括：(1)你認為你的業務知識都得到了鍛煉嗎?(2)你能融入科室的集體當中嗎?(3)你能很好的和帶教老師溝通嗎?(4)你感覺你的理論知識和實際動手能力相比哪方面更加需要加強?(5)你的帶教老師主動給你講解臨床護理知識嗎?(6)你能經常主動接觸病人并交流嗎?(7)實習期間是否希望能和學校溝通解決學習生活問題?(8)在實習期間是否經常有容易緊張或焦慮、失望等情緒?
1.2 干預措施的效果
1.2.1 對象
張家口教育學院護理2004級實習學生98人，其中男生12人，女生86人，為對照組;張家口教育學院護理2005級實習學生102人，其中男生15人，女生87人，為實驗組;年齡18～24歲，平均年齡19.75歲。臨床實習時間皆為10個月。
1.2.2 方法
結合2004級實習調查結果，在2005級實習學生進入實習階段之前重點進行了實習前的強化訓練，明確強化訓練的項目，包括無菌技術、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護理、心肺復蘇等6項重點操作;在實習期間配備導師，每個導師負責3～5名護生，護生可隨時和導師取得聯系并進行互動;在實習前以及實習期間不定期由我校專業的心理輔導教師集中開展心理輔導及講座;為了突出實用性，對護生的評價由實習醫院的帶教老師給出，通過和實習醫院溝通，采用業務能力和工作態度兩方面的打分來進行，業務能力滿分為70分，工作態度滿分為30分，每個學生的成績都取其在各科室評分的平均值。每個學生的評分數據輸入計算機，采用SPSS11.0進行分析。
2009年10月任 煒等：護理專業臨床實習情況調查及干預方法研究第5期2009年10月河北北方學院學報(醫學版)第5期
2 結果
2.1 實習過程存在的問題
通過對已進行過臨床實習的護生問卷調查結果如表1所示。表1 醫學生對免疫學教學效果的反饋調查(n=126)
內 容選 項%沒有68.22你認為你的業務知識都得到了鍛煉嗎?大部分得到鍛煉30.41全部得到鍛煉1.37不能34.26你能融入科室的集體當中嗎?基本能58.25很好7.49能39.44你能很好的和帶教老師溝通嗎?基本能41不能19.56動手能力86.72你感覺你的理論知識和實際動手能力相比哪方面更加需要加強?理論知識11.61兩者都需要1.67經常26.32你的帶教老師主動給你講解臨床護理知識嗎?比較少43.54基本不講30.14能43.08你能經常主動接觸病人并交流嗎?較少32.56很少24.36希望76.28實習期間是否希望能和學校溝通解決學習生活問題?無所謂22.04不需要1.68經常有12.82在實習期間是否經常有容易緊張或焦慮、失望等情緒?有時有51.44很少有35.74
2.2 干預措施實施的效果
通過進行了相應教學改革實施干預后，實驗組和對照組的實習考核成績結果如表2所示。 表2 兩組護生考核成績的比較
3 討論
3.1 實習過程存在的問題
如表1所示，通過對已進行過臨床實習的護生問卷調查發現，有近70%的護生認為所學的知識沒有得到實踐的鍛煉。造成這樣的問題原因主要有兩方面，一方面是因為實習醫院過分重視經濟效益，把常規護理作為重要的帶教工作，不僅對學生的實習不夠重視，而且還會造成對學生的負面影響。醫院收治病種和病人的多少，不但影響學生的實踐機會，也影響了帶教老師的帶教質量。收治病人過多，帶教老師無暇顧及，收治病人過少，護生實踐機會少，接觸面窄。另一方面也是學生本身認識的問題[5]，據調查顯示大部分護生對臨床實習的目的認識仍局限于打針、發藥及一些基礎護理操作。由于實習目的不明確，單純的臨床護理能力的要求對護生來說壓力不大，導致特別是在實習后期，在掌握了常用的基礎護理技術后，大部分護生覺得無所事事，逐漸放松對自己的嚴格要求，從而嚴重影響了整體的臨床實習質量。
有近35%的護生表示不能融入到科室的集體當中。這個比例雖然不算很高，也應引起重視。造成護生不能很好的融入科室的集體當中主要也有兩方面的原因。一方面，醫院科室工作人員對護生的認識需要近一步改進[6]。另一方面，更為重要的是學生的人際交流能力需要進一步加強。如有些學生剛來時同老師講話都臉紅，與人交流時聲音特別小。這就要求這類學生更應該積極融入科室，比如參與業務學習、護理查房等，使自己由被動轉為主動。
明確表示不能和帶教老師很好溝通的約占了近20%，有近25%的護生完全不能主動去接觸病人并溝通，有近一半的護生認為帶教老師不會主動為其講解臨床護理知識，這依然和學生本身的人際交往能力有密切關系。但也應當指出，帶教老師由于不能對護生進行正確對待，也會造成護生不愿意再進一步和帶教老師溝通，從而失去相互信任。在臨床實習當中，教與學不再是單純意義上的教與學，而是教師與學生之間一種雙向的互動關系。帶教老師也應認識到，這也是在滿足實習生合理、健康需要的基礎上實現自我價值的過程[7，8]。因此，在實習期間，學校、實習醫院既要嚴格要求，又要時刻體諒學生、為學生著想。臨床教學中多引導學生自我總結、自我評價和學生之間互相評價;教師評價時要善于表揚，多鼓勵，以榜樣激勵、需要激勵及感情激勵為主，批評時不傷害學生的自尊心，及時溝通教學雙方的情況，使教學雙方都能做到心中有數。當然，護生本人要體諒醫院的工作難度和帶教老師的壓力，這需要相應的溝通能力提高以及校方的針對性教育和培訓。比如，護生的職業道德教育是工作的重點，因此，在校期間要對護理專業學生進行嚴格的職業道德培訓，教育他們樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，培養他們的愛心和敬業、奉獻精神以及吃苦耐勞的精神。
認為實際動手能力需要加強的占了80%以上，這會導致剛進入醫院會很難立刻進入狀態?？梢娢倚W生在進入臨床實習的時候很多動手項目都很生疏，因此，需要在進入臨床實習前應進行相應的強化訓練，并且應明確強化訓練的項目。基本護理操作技術項目有20余項，其中無菌技術、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護理、導尿、灌腸、心肺復蘇8項操作，對于新畢業的護士來說比較實用，所以應在進入實習前將其作為首選強化訓練內容進行集中強化訓練[9]。
75%以上的護生認為在實習期間仍然需要學校的幫助和指導，臨床實習階段，學生分散各地各醫院，導致了學生管理的真空狀態。醫院只能在業務方面給學生提供實踐的機會，但學生日常積累下來的一些業務和生活方面的問題大多具有共性，也需要集中進行解答，這是醫院各科室的帶教老師無法一一滿足的。為了加強對學生的管理，完善教學管理制度，可對一定數量一定地點的學生配備專職導師，定期對所負責的學生進行指導，了解他們的工作生活動向，并明確導師的責、權、利，建立相應的激勵機制。
50%以上的學生在實習期間有過緊張、失望等情緒，主要原因是護生進入臨床實習前，由于即將面對角色功能的改變以及陌生的臨床環境、人際關系和學習方式，在心理上產生不安全感。另外，實習前護生年齡在20歲左右，是處于青春后期的特殊人群，此期生理發育成熟，而心理發育則相對遲緩，使得心理成熟水平、社會閱歷積累與生理成熟不相適應，容易出現心理年齡與生理年齡相脫離的現象。再有，護生在校后期學習的專業課程多，難度大，需要記憶的內容多，而教師往往較少傳授護生緩解壓力的方法和技巧，缺乏針對護生的需要、興趣、專業發展潛能予以系統性的專業輔導與人才培育的機制。因此，應當適當增加對學生進行相應心理輔導方面的教學[10]。
3.2 針對性的干預措施
針對實習過程中所存在的這些問題，在05級實習學生進入實習階段之前重點進行了實習前的強化訓練，明確強化訓練的項目，包括無菌技術、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護理、心肺復蘇等6項重點操作，并進行培訓考核，對每個學生建立考核臺帳，以便進一步跟蹤調查。
另外，在實習期間配備了專職導師，每個導師負責3～5名護生，護生可隨時和導師取得聯系并進行互動，導師每隔至多兩周必須和護生見面進行交流，并撰寫詳細的指導報告。導師需根據護生的意見和要求及時向教研室主任進行信息反饋，待實習結束按照各自所帶學生的考核成績進行總結。
同時，在實習前以及實習期間不定期由我校專業的心理輔導教師集中開展心理輔導及講座，提高護生實習前的心理健康水平，進行系統的心理干預。系里對護生進行常規心理健康狀態調查，建立護生心理健康檔案，將心理健康教育融入護理教育過程中。系里和學生會應多組織各種不同類型的團體活動，使護生在廣泛的交往和合作中建立和諧的、融洽的人際關系。有目的地安排護生臨床見習，初步熟悉實習環境。引導護生樹立正確的職業觀和就業觀，正確看待自己，善于發現自身的優勢，做到自尊、自信，遇到問題持積極樂觀的態度。將職業生涯規劃的理論引入護理教育中，在對護生進行專業教育和訓練的同時，及早向護生介紹職業生涯規劃的理論和步驟。邀請在護理領域取得較好成績的校友來為護生做講座或座談。總之，要培養護生形成良好的心理素質，為今后盡快適應臨床實習和工作崗位奠定良好的基礎。
護生在進入臨床實習結束時，取其所有科室考核得分的平均分為最終實習成績，我校04級和05級兩屆護生所在的實習醫院完全一致，評分辦法也由校方和醫院共同擬定，可認為評分標準一致，所有學生平均分輸入計算機，由SPSS計算均值，結果如表2所示。使用IndependentSamples T Test進行顯著性差異檢驗，可見實驗組和對照組相比較差異有顯著性。實驗組進入臨床實習后無論從業務評分還是工作態度評分來看，成績均好于對照組。
結果表明，護生進入臨床實習是理論與實踐的充分結合，這個過程不是簡單的送到實習醫院聽之任之的過程，而是需要校方進行大量前期準備工作，同時又要切實進行跟蹤、反饋的一個過程。只要做到了對臨床實習進行了充分的干預，臨床實習的效果就會得到顯著提高，這也需要我們今后繼續探索新的干預方法，來進一步提高臨床實習的效果。
通過對近幾年我校護生臨床實習的考核情況、實習醫院反饋情況以及對護生的問卷調查發現，對護生臨床實習質量的影響因素有很多，必須引起我們的足夠重視。為了提高臨床實習的質量，應當建立較為完善的臨床實習管理體系。
首先，按照分級管理的原則，建立由領導、主管、帶教老師、實習導師組成的四級護理實習管理體系。需要指出的是導師制的建立較為明顯的加強了實習護生和學校的互動，這對于護生的各種能力的提高都具有良好效果。另外，選擇優質的實習醫院是提高實習質量的保障，護理學的實踐性強，規范化的實習基地對于培養基礎理論扎實、動手能力強、職業素質高的護理人才非常重要。應盡量選擇規模較大、科室齊全、設備精良、病人較多、臨床教學經驗豐富的三級甲等醫院或二級甲等醫院為護理臨床實踐基地。更為重要的是要求各醫院提高認識，加強對臨床帶教，尤其是帶教老師的管理，嚴格審核實習帶教老師資格。實習帶教老師應具備大?；虮究茖W歷，任護師5年以上，具有扎實的專業理論知識、熟練的專業技能和較強的語言表達能力和指導能力，能勝任帶教工作。護理部也應定期對帶教老師進行考核，對于考核不合格的取消其帶教老師資格。再次，在校期間要對護理專業學生進行嚴格的職業道德培訓，教育他們樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，培養他們的愛心和敬業、奉獻精神，要教育他們熱愛護理事業和熱愛自己的服務對象—患者，要時時刻刻以病人為中心。這方面可以引入專業的心理輔導講座，來加強護生實習前的心理承受能力和人際溝通能力。為促使護生盡快進入角色，適應臨床工作，在實習前應當集中進行技能強化訓練。老師通過示范要求護生熟練掌握操作程序和專業技能，并應用整體護理的知識貫穿在操作過程中，與患者進行溝通、交流。最后，要實行嚴格考核的管理辦法。實習考核可客觀評價實習護生的實習情況，是反饋驗證實習教學質量的關鍵。按照學校有關技能考試的規定，學校和護理部不定期的檢查帶教情況，科室和帶教老師更要對護生實習的不同階段完成實習計劃情況進行嚴格的考核評定，了解護生掌握和運用情況，發現問題，及時糾正，分析原因，提出防范。
臨床實習是護理專業教學的重要環節，必須建立良好的管理和運轉體系，才能使學生完成由一名護生到一名合格臨床護士的蛻變。
參考文獻
1 賈梅.中專衛校護理臨床實習管理的探索與實踐[J].中醫藥管理雜志，2009，17(2):174176
2 張秀敏，郝希山，高樹民.高等醫學教育培養目標的探討[J].中國高等醫學教育，2003，3(17):2829
3 王世澤，蔡福滿，樊新，等.護理專業護生臨床實習工作的探討與思考[J].西北醫學教育，2006，14(5):609610
4 劉義蘭.現代護理教育學[M].北京:中國協和醫科大學出版社，2002.3234
5 徐翠榮，李國宏，夏友雯.影響護理本科生臨床實習質量的因素及對策[J].護理研究，2006，20(4):365367
6 劉芳娥，化前珍，尼春萍.教學雙方對實習護生需求認知的調查研究[J].中華護理雜志，1999，34(12):717771
7 宋紅艷，譚惠，謝向韶.提高臨床護理帶教教師的素質[J].解放軍護理雜志，2002，9(6):533534
8 尹秀英，王嗣敏.加強實習實踐教學管理的研究與實踐[J].黑龍江高教研究，2007，26(12):159161
