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[關鍵詞] 中藥學;畢業生;畢業實習;帶教模式;教學改革
[中圖分類號] G642.0[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210(2012)04(b)-0166-02
中藥學專業畢業生畢業實習主要包括選題、文獻研讀、實驗設計、實驗過程、數據處理、結果分析、撰寫畢業論文等幾個環節,富有成效的實習帶教方法會使畢業生從畢業實習的各個環節中受益匪淺,可極大提高中藥學專業畢業生的專業素質。
PBL是從國外引進的教學理念,是時刻不離問題的教學模式,具有有的放矢、高效率等優勢。通過PBL可增強學生發現問題、分析問題及解決問題的能力[1]。筆者結合畢業生實習帶教實際,首次將PBL教學模式應用于畢業生實習帶教的選題、文獻研讀、實驗設計、實驗過程、數據處理、結果分析、撰寫畢業論文等多個環節,提出基于PBL的中藥學畢業實習帶教模式。本文提出的PBL畢業實習帶教模式,將為中藥學及其他學科實習生帶教方法的教學改革提供有意義的參考。
1 基于PBL的選題指導
當前中藥學專業畢業生實習期間主要從事偏向于中藥藥理或化學的實驗研究,往往是對具體中藥或復方的研究。因此,在實習之初,帶教老師可多通過PBL啟發學生思考。比如,引導學生首先選取待研究的中藥,接著啟發學生思考研究選用藥物的哪方面內容,是偏向于化學成分的提取分離質量控制還是藥理研究,若是藥理研究,是研究抗癌、保肝、抗抑郁還是其他等問題。
2 基于PBL的文獻檢索、研讀指導
在選好題之后,文獻查閱就顯得非常重要。教師基于PBL啟發學生搜索、思考當前常用的中文數據庫、外文數據庫有哪些,通過哪些數據庫能下載到全文而哪些只能看到摘要等;在清楚了文獻數據庫之后,就要啟發學生思考通過數據庫搜索文獻的方法和技巧。學生在教師引導下,掌握文獻查閱方法之后,需要對所下載的文獻進行系統的研讀。此時,可以通過開展讓學生講解文獻的方式來發現問題,及時糾正問題,并在糾正問題的過程中,培養學生文獻研讀的能力。
3 基于PBL的實驗設計指導
在選題、文獻檢索、研讀之后,即進入實驗設計階段。此時,基于PBL啟發學生思考如何安排實驗時間、準備哪些實驗材料、采用哪些實驗方法、實現實驗方法是否具備應有的實驗條件、如果不具備局部的實驗條件如何來解決等問題。通過基于PBL的啟發引導,從而使學生為即將開始的實驗奠定扎實的實驗設計基礎。
4 基于PBL的實驗過程指導
實驗設計完成之后,即進入了具體的實驗操作過程階段。此時,基于PBL啟發學生思考需要強化哪些實驗方法操作、實現這些操作需要掌握哪些要點、有哪些核心實驗步驟等問題。在此基礎上,教師可找出專門的時間給學生演示操作過程,并邊演示操作邊講解要點,使學生具有扎實的實驗操作能力,從而能更好地完成實驗。
5 基于PBL的數據處理、結果分析指導
在實驗操作階段完成之后,即進入了實驗數據的處理、結果分析階段。此時,基于PBL啟發學生思考選擇何種統計軟件、利用所選統計軟件中的何種檢驗方法來分析、如何分析、何時有統計意義、如果需要用圖表來呈現結果如何來制作圖表等問題。通過基于PBL帶教,學生掌握了統計數據、分析數據、呈現結果的方法,不僅使學生獨立完成了對實習期間獲得實驗數據的處理、分析、呈現,而且為畢業后科研生涯的數據處理結果分析奠定了扎實的科研素質基礎。
6 基于PBL的論文撰寫指導
在數據處理、結果分析之后,即進入了畢業論文的撰寫階段。此時,基于PBL啟發學生思考畢業論文撰寫的基本要素、每一部分撰寫要點、注意事項等問題。之后,教師抽出專門時間對學生講解自己的認識,以彌補學生認識之不足,從而有助學生撰寫出更專業的符合要求的畢業論文。
7 結語
當前,實習帶教方法的優化改革已成為高等院校從事畢業實習帶教同仁共同關心的話題。PBL作為從國外引進的優秀教學方法,在國內已有廣泛的應用,目前已滲透到普外科[2]、腫瘤[3]、麻醉[4]、神經外科[5]、護理[6-7]、急診科[8]、血液科[9]、中醫內科[10]、檢驗科[11]、醫學影像學[12]、乳腺病科[13]、病理學[14]等多個學科。本文結合中藥學實習帶教實際,首次將PBL教學模式應用于中藥學畢業生實習帶教的選題、文獻研讀、實驗設計、實驗過程、數據處理、結果分析、撰寫畢業論文等多個環節,提出基于PBL的中藥學畢業生實習帶教模式,以期為中藥學及其他學科實習生帶教方法的教學改革提供有意義的參考。
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開放教育集中實踐環節寫作指導注意事項
省電大于2009年對電大開放教育集中實踐環節進行了修訂,并出臺了新的教育實施方案,我市電大也對《集中實踐環節實施手冊》作出了相應的修改、補充和調整?,F將相關注意事項通知如下:
一、關于寫作要求的變化
<一>本科:所有論文和實踐報告均要求用A4紙打印,論文為三稿(初稿、修改稿和定稿),實踐報告為二稿,電子版見山東電大在線或濱州電大在線。
1.法學專業:內容包括2000字以上的社會調查報告和6000字以上的畢業論文。調查報告成績為合格、不合格二級,畢業論文為百分制。
2.漢語言文學(師范):
內容包括教學實習和6000字以上的畢業論文。教學實習又包括實習方案、教案和3000字以上的實習報告。教學實習的方案、教案和實習報告均可一次打印成型,具體要求見“實施方案”,教學實習成績為合格、不合格二級,實習報告的打印參考實踐報告的相關內容要求;畢業論文成績為百分制。
3.教育管理:內容為3000字以上的教育管理實踐報告和6000字以上的畢業論文。
教育管理實踐報告成績為合格、不合格二級制。畢業論文不再要開題報告,成績為百分制。注意不要把教育管理實踐報告寫成調查報告,另外,論文選題不能選學科教學,要緊扣教育管理內容。
4.小學教育:內容為3000字以上的社會調查報告和5000字以上的畢業論文。社會調查報告成績為合格、不合格二級。畢業論文成績為百分制。
5.行政管理:內容為3000字以上的社會調查和5000字以上的畢業論文。
社會調查成績為合格、不合格二級。畢業論文成績為百分制。
6.英語教育專業:內容為教學實踐設計。整個教學實踐設計研究項目必須經過簡短分析、方案設計、項目實施、項目評估和撰寫4000字以上的鑒定報告幾個階段。
具體過程包括:項目啟動、問題分析及方案設計、學生實施方案階段、數據分析討論、研究報告撰寫過程。 要求:①每一步驟都要有書面材料;②要有4次教學研究記錄或教學日記;③要有原始問卷或座談的錄音等。
研究報告一律打印,格式統一。詳見省電大的《教學實施方案》。作業分為優秀、良好、中等、及格、不及格五級。
7.工商管理:內容為模擬實驗和7000字以上的畢業論文。模擬實驗要求附500字的模擬實驗報告,成績為:合格、不合格。論文的成績為優秀、良好、及格、不及格四級。。
8.會計學:內容為模擬實驗和6000字以上的畢業論文。模擬實驗要求詳見省電大《教學實施方案》,成績為優秀、良好、及格、不及格四級。畢業論文成績為優秀、良好、中等、及格、不及格五級。
9.經濟學:內容為2000字以上的社會調查報告和5000字以上的畢業論文。
調查報告成績為合格、不合格二級。畢業論文成績為優秀、良好、中等、及格、不及格五級。
10.金融學:內容為3000字以上的社會調查報告和6000字以上的畢業論文。
社會調查報告成績為合格、不合格二級。畢業論文成績為優秀、良好、及格、不及格四級。
11.計算機科學與技術:內容為畢業設計。要求畢業設計有開題報告、中期考核、論文答辯。學生必須獨立完成畢業設計論文;論文書寫規范、文字流暢、圖表清晰、測試數據完整、結論明確;論文正文前附《畢業設計(論文)任務書》,后附參考文獻;論文要求打印,統一格式,統一封面,裝訂成冊,詳細要求見省電大新《實施方案》,成績為優秀、良好、中等、及格、不及格五級。
12.數學與應用教學:內容包括教育實習和5000字以上的畢業論文。
對于正在從事教學工作的學生要求:①提交所在學校對其教學工作情況的考核意見(有獲獎證書者附上復印件,加蓋印章)②提交兩學時的中學教學教案,可以打印。③提交一份個人從教經歷和體會(不少于3000字的打印稿)④由電大分校根據以上材料評定其實習成績。成績為合格、不合格二級。畢業論文成績為優秀、良好、 1
及格、不及格四級。
13.土木工程本科:內容包括課程設計、生產實習、畢業實習和畢業設計四部分。
課程設計要求從混凝土結構設計、鋼結構、結構設計原理、橋梁工程、建筑監理5門課程中任選一門,時間為3周,成績為優秀、良好、及格、不及格四級。生產實習時間3周,要求寫出實習日記,成績為及格、不及格二級。畢業實習2周以上,要求寫出畢業實習報告,成績為及格、不及格二級。畢業設計不少于8周,要求寫出5000字以上的畢業設計報告,成績為優秀、良好、及格、不及格四級。
<二>??疲核姓撐暮蛯嵺`報告均要求用A4紙打印,論文和實踐報告均為二稿,電子版見山東電大在線或濱州電大在線。
1.漢語言:內容為2000字以上的調查報告和3000字以上的畢業論文。
2.法學:內容為2000字以上的社會調查報告和5000字以上的畢業論文。
3.教育管理:內容為2000字以上的調查報告和3000字以上的畢業論文。
4.行政管理:內容為2000字以上的調查報告和3000字以上的畢業論文。
5.小學教育:內容為2000字以上的調查報告和3000字以上的畢業論文。
6.工商管理:內容為2000字以上的調查報告和4000字以上的畢業論文。
7.會計學:內容為3000字以上的調查報告和4000字以上的畢業論文。
8.金融學:內容為2000字以上的調查報告和5000字以上的畢業論文。
9.護理學:內容為畢業實習和3000字以上的畢業論文。
實習內容主要有護理學原理、內科護理、重癥監護、外科護理、手術室護理、急診護理等六項,成績為百分制,畢業論文成績為合格、不合格二級。詳細要求見省電大新《教學實施方案》。
10.旅游酒店管理:內容包括模擬訓練和畢業論文兩部分。
模擬訓練要求有活動資料和照片,并寫出不少于2000字的實踐報告,成績為合格、不合格二級;畢業論文要求5000-7000字,具體要求見省電大新《教學實施方案》,成績為優秀、良好、及格不及格四級。
11.計算機信息管理:內容包括數據庫應用課程設計、企業資源規劃(ERP)綜合實訓和畢業設計三項。前兩項內容成績均為百分制,第三項內容為優秀、良好、中等、及格、不及格五級。
12.建筑施工:內容包括建筑結構實訓、計算機綜合應用能力、測量實習和畢業實踐四部分。建筑實訓2周,主要根據5次習題作業按優秀、良好、及格、不及格四級評定;計算機綜合應用能力可根據平時學習態度、實習進度等情況按優秀、良好、及格、不及格四級評定;測量實習不少于2周,成績可按及格、不及格二級評定;畢業實踐活動結束,要求提交:實習單位鑒定、實踐日記、實踐報告(技術論文),成績按優秀、良好、及格、不及格四級評定。
以上專業的社會實踐,除護理學和計算機為百分制外,調查報告等成績均為合格、不合格二級;論文成績除護理為合格、不合格二級,計算機為優秀、良好、中等、及格、不及格五個級外,其他成績均為優秀、良好、及格和不及格四級。
二、打印裝訂要求
本??拼蛴∫笠娤嚓P部分。具體打印裝訂參見《濱州電大畢業集中實踐環節手冊》相關部分,同時結合省電大新修訂的集中實踐環節實施方案,因為不同專業有不同的具體要求。電大畢業集中實踐環材料除個別專業外,一般不再要電子版,檔案袋里面,本科一般裝5樣材料,專科一般裝4樣材料,材料裝入檔案袋后,要在檔案袋上注明內容。今后所有打印材料的封面一律將“人才培養模式改革和開放教育試點”字樣改為“開放教育”字樣。要求學員認真參閱《濱州廣播電視大學集中實踐環節實施手冊》。
1科研立題
立題是實習階段的第一步,傳統的帶教方式是帶教老師給出一個設計好的實驗方案,學生按照實驗方案中的流程按部就班完成實驗,不能很好理解立題依據,實驗設計原理,這樣學生就很少思考為什么這么做,通過這樣的實驗設計解決了什么問題,不能把所學理論知識和實驗設計結合,在實習之初就不知道自己為什么做這樣的實驗,失去了對實驗興趣和熱情。為了解決這一矛盾我們在實習之初,就將PBL教學理念和立題相結合。首先由帶教老師提出將要開展的科研項目,詳細的介紹給全體實習生,同時提出該項研究應具備的基本能力,由學生根據自己的興趣愛好和專業特長自由選擇科研項目,學生的選擇權得到了尊重,主動性和積極性被調動起來,從而滿懷信心地投入到畢業實習中去。
2論文查詢與研讀
確定指導老師和課題方向后,要求學生對將要開展的研究工作有一個較為全面的了解。論文查詢與研讀是獲取知識和信息的重要手段,通過研讀學科具有前沿性的文獻,了解學科研究前沿,了解學科研究內容和進度,目前存在的問題以及通過哪些實驗方法和手段能解決這些問題。雖然學生在本科階段已經學習了一些文獻檢索的知識,但大多數學生還不知道如何將課堂所學理論知識與實踐應用結合起來。因此帶教老師要鼓勵學生大量閱讀所選科研項目有關論文,積累科研項目有關基礎知識,根據這些基礎知識和實驗目的,選擇合適的檢索主題詞,學會使用萬方、維普、CNKI、Pubmed、ScienceDirect等數據庫,輕松自如的找到自己所需要的參考論文。找到自己所需論文后就要對這些論文進行系統的研讀,在研讀過程中找到解決問題的思路和方法。
3實驗方案設計
論文查詢與研讀及立題完成后,就可以進入實驗方案設計階段。設計實驗方案時,要充分調動學生的積極性,要讓學生根據積累的科研項目相關知識自己設計實驗思路,依據實驗目的選擇合適的實驗方法、實驗材料、設備儀器,并合理安排實驗時間。實驗方案確定后邀請做相關研究的高年級研究生參加,討論方案設計的先進性和可行性,找出其中存在的問題,提出解決方法。通過討論充分釋放學生的潛能,既能讓學生自主的學習,又達到了PBL教學的目的。
4數據處理與結果分析
實驗操作階段完成之后,要對實驗結果進行整理和分析。啟發學生學會分析結果,例如選擇何種統計軟以及結果何時有統計學意義,通過結果分析找出解決問題的方法,而不是簡單地告訴學生結果。學生分析問題和解決問題的能力得到了大大提高,也為畢業后科研生涯的數據處理結果分析奠定扎實的基礎。
5論文寫作數據處理、結果分析
完成之后,總結課題研究成果,撰寫畢業論文。啟發學生思考畢業論文撰寫的基本要素、注意事項等。論文寫作完成之后,帶教老師全面審閱并提出修改意見,指導學生撰寫出更專業的符合要求的畢業論文。
1美國臨床藥學學生的實踐情況
美國臨床藥學的開展始于20世紀40年代,經過70年的發展,已經到了一個比較成熟的階段,藥師幾乎都是臨床藥師[2]。美國的學位要求較高,學制也較長,一般為6~8年,只有獲得藥學博士學位(Pharm.D.)者才有資格參加執業藥師資格的考試,而只有獲得Pharm.D.學位和執業藥師資格證的才能成為臨床藥師[3]。因此,在美國Pharm.D.學位是臨床藥師的崗位準入學位。美國臨床藥學學生在第6學年開始藥學實踐,但不是所有的學生都能參加,只有基礎課和藥學專業課都合格后才能進入實踐階段。學校在實踐完成時不僅授予學位,還頒發實習畢業證,而實習畢業證是能否順利就業的關鍵之一[4]。美國臨床藥學學生的實踐課并不比理論課輕松,而且實踐范圍很廣,專業方向各大學也有所側重。如:肯塔基大學的實踐范圍集中在醫院、社區門診以及特殊人群服務機構,專業方向主要在急救藥學、社區藥學、老年藥學、藥物經濟學4個方面;而加州大學的實踐主要在醫院、門診、戒毒中心、家庭護理機構、藥物信息中心、慢性病護理中心等,專業方向以藥學服務、藥學健康政策與管理、藥學研究為主。
2我國臨床藥學的實踐情況
20世紀80年代,我國提出了臨床藥學的概念。隨著醫療體制改革的不斷深入和《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《處方管理辦法》等藥事法規的相繼出臺,國家對臨床用藥也越來越重視,在醫院等級評價中,明確要求各級醫院需配備專職的臨床藥師[5]。然而,醫院臨床藥學工作仍存在很多問題,許多三級醫院的臨床藥學開展得不夠理想。除了受我國臨床藥學起步較晚、學制較短的客觀條件制約以外,筆者認為也與高等學校對臨床藥學實踐的重視不夠、學生畢業的考核標準不夠規范有關。美國已經形成了以醫院為中心的臨床藥學實踐體系,在這個體系中,合格的、有經驗的臨床藥師是核心人物,他們帶領學生進行各種藥學實踐活動,其專業水平以及工作能力對學生的藥學實踐有深刻的教育意義。而在我國,目前能夠帶領學生進行有效的臨床藥學實踐的臨床藥師少之又少,臨床藥師的培養還處于探索階段[6]。如果完全照搬美國的臨床藥學實踐體系,將很難達到預期的實踐目的。
3建立我國國情下的臨床藥學專業學生實踐模式
3.1臨床輪轉實踐階段
根據衛生部《醫療機構藥事管理暫行規定》的有關要求,針對臨床藥學是應用型學科[7]、醫療機構急需的是技能型人才的特點,我校首先安排臨床藥學專業的學生進行臨床輪轉實踐。臨床輪轉實踐的目的不僅按照醫學學生的模式學習疾病的診斷、治療和處方書寫,更重要的是學習掌握患者整體狀況的能力和技巧,學習各個科室的用藥常規,與臨床醫師就患者的具體情況討論用藥方案,并向患者解釋最佳個體化用藥方案。因此,臨床藥學專業學生的臨床輪轉既類似于醫學學生,但又有所區別。這一階段我校制定的教學計劃為26周,結合我校附屬醫院的各科特點,實踐重點在心血管科、神經內科、呼吸內科、消化內科、手外科。這5個科室在我院是省市重點學科,患者多、用藥復雜,因此這5個科每個科的實踐時間為4周,腦外科、婦產科、兒科各2周。臨床輪轉實踐中,要求學生以常見病、多發病為主線,以疾病的藥物治療為核心,制定用藥方案。每個科至少要跟蹤1位患者從入院到出院,全程負責指導和解決所有藥學相關性問題,協助醫師篩選最佳治療方案,及時向指導老師報告用藥問題,包括藥物相互作用和副反應等。臨床輪轉實踐結束后,學生必須向指導老師提交一份包括病例分析和用藥分析在內的總結報告。我校規定,總結報告等同畢業論文,不得少于3000字,分為4個等級[8]:優秀、良好、合格、不合格,需要經過答辯論證,合格后方可通過。這類似于美國的實習畢業證,是畢業的必需條件。例如,有一個同學在呼吸科實踐時,遇到這樣的一個病例:一位65歲的女性患者,臨床診斷為支氣管炎,醫師的用藥方案是5%葡萄糖250mL+阿奇霉素0.5g,靜脈滴注,qd;0.9%氯化鈉250mL+克林霉素0.6g,靜脈滴注,bid。學生看到這一用藥后,認為阿奇霉素與克林霉素均作用于細菌核糖體50s亞基,干擾細菌蛋白質的合成,二藥作用的靶位相同,聯合使用會產生藥理拮抗作用。學生把自己的想法與當班醫師進行了交流,最后修改了用藥方案,取消了克林霉素的使用,同時書寫了一份完整的合理使用抗生素的技術報告。經過類似的臨床實踐,我校臨床藥學學生畢業后基本能夠獨立完成臨床工作。
3.2藥學各環節實踐階段
藥學各環節實踐主要包括藥品采購、藥品調劑、藥品儲存、藥品效期、藥品制劑、藥品檢驗、不良反應的報告、治療藥品濃度監測、特殊藥品的管理等,實踐時間為14周。其中藥品調劑、藥品檢驗、治療藥物濃度監測為實踐的重點,每個環節3周,其他崗位為1周。藥品調劑是醫院的重要窗口,學生在藥品調劑實踐時發現,由于患者較多,用藥交待流于形式,就有學生提出,建議開設用藥咨詢窗口,并配備相應的設施,如計算機、復印機等,設專職高級藥師負責各類人員的藥物咨詢。為增強門診調劑窗口不良反應的監測力度,也有學生建議咨詢窗口增設退藥服務,這樣既方便患者,也為不良反應的監測提供了資料來源[9]。醫師在臨床中由于門診患者多、處方量大,存在處方診斷、規格、用法空項,也有學生發揮特長,修改微機程序,增設了“如果處方不規范,將自動退回,請醫師補充”的環節。學生的個人能力也在實踐中得到了發揮,受到臨床醫師的好評。學生在實踐中全面了解了醫院藥學的全部工作,以藥品的安全、合理使用為核心,強化藥品質量和安全意識,了解了新藥臨床試驗和藥品療效評價工作,掌握了醫院藥房工作現狀及發展方向、醫院制劑工作的任務和特點,醫院購入藥品的質量控制方法和醫院常規治療藥物濃度的監測方法,為患者做好信息咨詢服務,學會了建立藥歷和處方點評分析,并能結合臨床合理使用藥物,學會收集藥物安全性信息等。藥學實踐不僅強化了學生的藥學功底,還為其更好參與制訂個體化給藥方案和撰寫畢業論文打下堅實的基礎。
3.3畢業論文撰寫階段
臨床藥學專業的學生經過臨床輪轉和藥學實踐后,就要在指導教師的引導下撰寫畢業論文。很多學生在實踐階段能夠學到很多知識,發現很多問題,但撰寫畢業論文時卻無從下筆。針對這一現象,我院在學生完成醫、藥兩個階段實踐后進行了一門特殊的課程,即科研訓練課。邀請院內、外的學術帶頭人就論文選題、實驗設計、實驗操作等易出錯的問題進行系統培訓。例如,在心血管實踐時,小劑量的阿司匹林可用于預防暫時性腦缺血發作、心肌梗死或手術后的血栓形成,這是經典的老藥新用,它與廣泛使用的用于血小板聚集的硫酸氯吡格雷的作用比較就可以作為一個畢業選題;在藥學實踐階段,很多藥品需要拆零調劑,如地西泮、鹽酸布桂嗪,而如何保證拆零藥品的質量安全也可作為畢業論文的選題。學生經過學術帶頭人的培訓,論文的選題能力有了較大的提高。我校還聘請了數位優秀的科研管理者就實驗準備、實驗研究、論文評閱的要點、論文答辯的技巧、論文的書寫規范等方面逐項講解,然后對學生進行為期10周的論文撰寫教育。通過畢業論文的答辯,我院臨床藥學專業的學生掌握了撰寫畢業論文的一般程序,掌握了查閱、搜集和整理相關文獻資料的能力,掌握了實驗設計、實驗操作并對實驗結果進行分析的能力,同時也提高了學生的科研素質和創新精神,增強了邏輯思維能力和寫作能力,為將來走到工作崗位能不斷進行科學研究,更好的為患者服務奠定良好的基礎。
1.淺談高職醫學護理專業教學方法的改革
2.應急狀態下的醫學護理實踐與探討
3.近五年中國大陸文獻中美國醫學護理的現狀
4.高職醫學護理生生活事件與心理健康的關系研究
5.醫學護理教育的創新思維培養
6.醫學護理觀下的化學教學
7.高血壓病人的醫學護理方法研究
8.醫學護理專業畢業論文改革的研究與實踐
9.醫學護理中無菌技術的使用技巧探析
10.探究應急狀態下的醫學護理實踐
11.分析高血壓患者的醫學護理方法
12.《運動醫學護理》教學模式的構建與實施
13.綜合性醫學護理對脊髓損傷患者并發癥的影響
14.應急狀態下醫學護理實踐探討
15.脊髓損傷運動員營養與醫學護理需求
16.應急狀態下醫學護理工作的實踐
17.醫學護理中無菌技術的使用技巧探析
18.對現代醫院臨床醫學護理工作的初步探討
19.高職院校醫學護理專業“概念圖”教學模式的探索
20.大型綜合性醫院外科系運用循證醫學護理理論控制感染管理體會
21.淺析醫學護理教育中的素質教育
22.論新時期醫學護理工作存在的問題與解決對策
23.本科生導師制在醫學護理領域的研究進展
24.綜合性醫學護理對脊髓栓系綜合征患者并發癥的影響
25.高職醫學護理專業教學方法的改革
26.醫學護理專業開展計算機教學的探討
27.醫學影像科室的護理管理探討
28.生理驅動ECS仿真系統在急診醫學護理教學的應用
29.采用三維質量結構評價重癥醫學科護理質量
30.醫學護理論文的撰寫
31.醫學護理人員的人文素質教育
32.某市護理人員繼續醫學教育需求和科研意向調查分析
33.淺談臨床醫學肝膽的外科醫學護理的研究方法
34.延安職業技術學院醫學護理系
35.高職高專醫學護理專業學生實習存在問題原因分析及對策
36.高等醫學護理教育之我見
37.醫學護理專業大學生在兒童期受虐待情況回顧調查分析
38.中職醫學護理模擬教育及現代護理技能訓練中心建設探討
39.醫學護理專業學生生物安全防護知識調查分析
40.探討新形勢下醫學護理教學模式的重建
41.論醫學護理專業女生運動動機的特點與培養
42.在醫學護理專業開展ESP教學的可行性研究
43.護理專業醫學微生物學實驗中無菌觀念培養的嘗試
44.蒙醫護理與西醫護理醫學護理理念的分析與研究
45.改變醫學護理觀念,突出禮儀發展
46.災難醫學護理教育研究
47.淺談醫學護理專業第一堂見習課的重要性
48.生物心理社會醫學護理建設
49.臨床醫學上的外科護理新技術研究
50.PBL模式在醫學四年制護理專業細胞生物學教學中的應用
51.優化護理專業教師的知識結構是現代醫學護理模式的需要
52.醫學護理學的進展(綜述)
53.論醫學護理??粕木蜆I心理指導探析
54.論護理學在救援醫學中的地位和作用
55.現代醫學護理中溝通技巧的重要性
56.對涉外醫學護理學生人體解剖學教學工作的探討
57.淺談醫學護理職業高中教師的人格魅力與教學方法
58.分組分層級管理模式在我院重癥醫學科護理管理中的應用
59.淺談醫學護理教育的發展
60.Internet醫學護理資源簡介
61.學習醫學護理雜志 提高護士專業水平
62.怎樣撰寫醫學論文(連載) 怎樣寫醫學護理論文
63.對高職護理專業基礎醫學課程教學改革的思考
64.高職護理專業基礎醫學課程整合教學實踐
65.重癥醫學科護理信息系統應用實踐
66.淺談加強醫學護理教育中的素質教育
67.提高醫學護理實踐能力的探索
68.遼寧省臨床護理人員循證醫學實踐現狀的調查
69.貴州省首屆重癥醫學護理論壇會議論文研究分析
70.INTERNET上的醫學護理資源
71.醫學護理心理學在婦科手術患者中的應用
72.醫學護理職業學院學生心理健康教育研究
73.老年醫學護理專家:是浪費還是必要?
74.關于醫學護理專業教師培養的點滴體會
75.試論轉化醫學在護理學發展中的應用
76.基于循證醫學的頸椎病康復護理方法及體會
77.美學在現代醫學護理中的作用
78.心肌梗死的醫學護理與心理護理
79.實習前臨床醫學生與護理學生患者安全知識調查與比較分析
80.國外醫學護理學分冊稿約
81.高血壓性腦溢血病人的醫學護理常識
82.重癥醫學科護理安全工作環境的創建及效果
83.臨床醫學護理對責任護士的素質要求
84.品管圈在重癥醫學科護理安全管理中的應用
85.從醫學護理模式的轉變談護理教育改革
86.持續質量改進在重癥醫學護理中的應用
87.把握醫學整體觀促進護理管理
88.基于第二課堂的護理醫學生職業素養培養模式、作用機制與認知評價研究
89.淺議醫學護理學繼續教育的必要性
90.護理專業基礎醫學課程設置與教學調查分析
91.康復醫學護理
92.醫學護理女生青春期生理健康知識調查
93.衛生Ⅷ項目醫學護理培訓班學習情況的調查
94.有“血”有“肉”帶心跳,醫學護理模型人出世
95.醫學護理專業醫用化學教學改革初探
96.康復醫學護理
97.蕪湖市某醫學院校護理專業學生專業認同與學習動機的相關性研究
98.醫學院校涉外護理英語課程體系構建探析
一、資料與方法
1.一般資料。本文選擇我校2014年參加護士執業資格考試的在校護生200例作為研究對象,統計其各個科目的具體過線情況,已知過線人數為165人,過線率為82.5%。
2.方法和評價標準。在考試前,向200例在校護生發放調查問卷,并統計在校護生的復習方式和考試想法。其中調查問卷內容包括在考試前是否做過相關的考試模擬題、是否參加培訓班、是否存在緊張情緒、是否獨生子女以及是否城鎮考生等,分析調查問卷中的統計結果。[1]
二、結果
根據調查可知,在校護生參加執業資格考試的相關影響因素主要有心理因素、家庭因素、社會因素、復習因素以及是否參與培訓等。
1.調查中200例在校護生在參加護士執業資格考試之前皆做過相關的考試模擬題,由此表明在校護生十分重視護士執業資格考試。
2.在200例在校護生中,有100例護生參與了培訓班,考試過線人數為90人,過線率是90%,而不參加培訓班的100例護生中考試過線人數為70人,過線率是70%,參與培訓班的在校護生考試過線率明顯比不參加培訓班的護生過線率高,數據對比明顯(P<0.05),具有統計學意義。
3.在200例在校護生中,有195例護生存在考前緊張、焦慮和不安等情緒,占97.5%,由此可見考前出現緊張等不良情緒是護生普遍的心理,應該對其進行心理疏導,以避免不良情緒對考生考試的影響。
4.在未過線的35例考生中,有28例考生為獨生子女,占80%,所占比值較高。這主要是由于我國的傳統觀念較強,多數家庭的獨生子女在成長過程中大多嬌生慣養,怕苦怕累,其學習的刻苦性受到了一定的影響。
5.在165例考試過線的在校護生中,有108人為農村考生,占65.4%,明顯比城鎮考生高,數據對比明顯(P<0.05),具有統計學意義。
6.在校護生參加執業資格考試時,其影響過線率的相關因素對比見下表:
三、討論
護理工作的開展質量與患者的生命健康安全息息相關,提高治療質量,有利于減輕疾病對患者的影響,能有效促進患者的康復,其職業能力與法律責任密不可分。對護理人員進行考試和注冊制度是國際慣例,例如美國的國際護士資格證CGFNS考試等在全球40多個不同國家中盛行。我國為了提高護理質量,加強臨床護理工作的管理,鞏固護理技能以及進一步保證護理的工作安全性,在1994年實施了護士執業資格考試,在2003年時將其和衛生專業技術資格考試合并,而到了2009年在考試資格的報考條件上得以放松,在校的護生也擁有報考資格,考試模式由一年通過代替了兩年滾動式通過的模式,讓護士執業資格考試成為了考生進入護士職業隊伍的敲門磚。因為從業資格具有法律效力,報考條件的放松使得考試范圍也開始進行改革,加大了考試難度,對考生的護理職業技術水平要求也越發嚴格。[2]
護士執業資格考試主要考核兩個項目,即專業實務和實踐能力。調查資料顯示,在校護生中專業實務過線率較低,而實踐能力過線率較高,這表明了考生在實習階段會將重點放在實踐操作上,對專業實務的提高重視不大。因此,在護生的實習期間,應該注重對護生專業實務和實踐能力的雙向提升,基于“三基”的訓練方式,令護生通過臨床的實踐來不斷加深對專業實務的理解和掌握,提高考試的過線率。
資格考試所涉及的范圍廣,包括內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、護理學基礎、法規與護理管理、人際溝通、中醫基礎知識、護理倫理等多門學科,如果想通過考試就必須全面對護理知識進行復習和鞏固,加強對基礎知識的掌握,端正學習態度,既要重視臨床實踐的動手能力,又要認真對待理論的基礎知識,在課后復習時應該重點關注自身的薄弱環節,多下功夫以提高自身對護理知識的掌握能力。對于教師而言,在授課時應該注重護理知識經驗的傳授,不能因為護生即將畢業或者沒有考試科目而放松對護生的要求,應該以培養全面優秀的考生為教學目標,不斷鞏固考生的護理知識,以提高考生的護理水平。[3]
調查結果顯示,在考試前對考生進行培訓有利于提高考生的過線率,因此在考生考試之前,教師應該增加培訓的次數,對考生進行全面系統的護理知識復習,查漏補缺,指導考生進行合理有效的復習,同時根據考生的實際情況進行有針對性的心理疏導,鼓勵考生積極克服不良情緒的影響,從容地面對考試。調查還反映,農村考生的考試過線率比城鎮考生高,且獨生子女的考試過線率明顯比普遍過線率低,這反映了考生對學習的態度會直接影響到考試的成績,特別是家庭條件較好,從小嬌生慣養,不愿意吃苦的考生會經常處于被 [本文由wWw. dYLw.neT提供,第 一論 文 網專業寫作教育教學論文和畢業論文以及服務,歡迎光臨DyLw.neT]動學習中,學習的積極性較差,因此教師應該培養這類考生的責任感,令其了解到護理工作的重要性以及護理工作不合格將會引發的后果,并給予一定的學習壓力,提高考生的責任感,讓其將壓力轉化成動力,提高考試的過線率。
參考文獻:
[1] 劉亞紅,韓德蘭,苑建兵,等.在校護生參加執業資格考試的相關影響因素研究[J].解放軍護理雜志,2014(8):67-68.
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00638企業形象與策劃(實踐)
01611溝通技巧(實踐)
04106公共關系實務(實踐)
中國計量學院
0571-86875601
4050402服裝藝術設計
00673素描(二)(人物線描為主)
00674色彩
00675構成(平面、色彩、立體)
00676基礎圖案
00678服裝效果圖
00679服裝工藝
00680服裝結構設計
00681服裝款式設計
00682服裝CAD(一)
00684服裝紙樣放縮
10091畢業設計
浙江科技學院
0571-85121904
4050404工業設計
00694設計素描
00695設計色彩
01594基礎構成
01596效果圖表現
01607設計初步
01608產品CAD
01609產品工藝基礎
01610結構基礎
03842工業設計??茖I專題設計
04107機械制圖(三)(實踐)
06217人機工程學
07943工業設計??茖I綜合設計
10211工業設計專科專業畢業設計及論文
中國美術學院
0571-86652216
4050405室內設計
00640平面廣告設計
00673素描(二)(人物線描為主)
00674色彩
00675構成(平面、色彩、立體)
00692計算機輔助圖形設計
00705表現圖技法
00709室內設計
00713字體設計
00714插畫技法
00715包裝結構與包裝裝潢設計
00718標志設計
10072攝影
10074室內設計制圖
10075環境設計
10077企業形象設計(CIS)(實踐)
10078畢業設計
浙江科技學院
0571-85121904
4080301機械制造及自動化
02183機械制圖(一)(實踐)
02186機械設計基礎實驗
02188電工與電子技術實驗
02190機械制造基礎實驗
02192機械制造技術實驗
02195數控技術及應用
03197理論與實踐(畢業設計)
10278三維CAD設計與實踐(實)
10280互換性與測量技術基礎實踐
浙江工業大學
0571-88320108
4080304模具設計與制造
01619機械工程基礎實踐
01621模具材料與熱處理實踐
01623冷沖壓工藝與模具設計實踐
01625模具軟件(UG)實踐
01627模具軟件(PRO/E)實踐
01629模具數控加工實踐
01631級進模與自動模實踐
01633壓鑄模及其它模具實踐
02183機械制圖(一)(實踐)
02221塑料成型工藝與模具設計實踐
05512現代模具制造技術實踐
10213模具設計與制造專科專業畢業設計
杭州職業技術學院
0571-86916822
4080306機電一體化
02183機械制圖(一)(實踐)
02195數控技術及應用
02231機械制造實驗
02235電子技術基礎(一)實驗
02359單片機原理及應用實驗
10080電氣控制及PLC技術實驗
10082CAD/CAM技術(實踐)
10083綜合設計
寧波大學
0574-87220028
4080701計算機及應用
00343高級語言程序設計(一)實驗
00895計算機與網絡技術基礎(實踐)
00901網頁設計與制作(實踐)
02121數據庫及其應用實驗
02317計算機應用技術實驗
04731電子技術基礎(三)實踐
07871多媒體應用技術(實踐)
08418網絡信息資源與利用(實踐)
10293面向對象程序設計JAVA(實踐)
寧波大學
0574-87220028
4080744數控技術應用
01667數控加工工藝及設備(實踐)
01668機床設備電氣與PLC控制(實踐)
02183機械制圖(一)(實踐)
02188電工與電子技術實驗
04081計算機輔助制造技術(實踐)
04110公差配合及測量(實踐)
05788數控編程(實踐)
05790數控機床操作(實踐)
07998數控技術應用畢業實習與考核(實踐)
溫州職業技術學院
057788373414
4080765計算機控制技術
01641電器與電機實踐
01643可編程控制器(西門子)實踐
01645單片機原理與接口技術實踐
01646組態控制技術
01647變頻器原理及應用
01648觸摸屏應用基礎
01650電器控制與PLC實踐
02151工程制圖(實踐)
02270電工原理實驗
04731電子技術基礎(三)實踐
10214計算機控制技術??茖I畢業實習
杭州職業技術學院
0571-86916822
4081322食品質量與安全
01617食品質量與安全??茖n}調研報告
02065無機及分析化學實踐
02067有機化學(二)實踐
02518食品微生物化學實踐
03247食品分析技術實踐
03789食品生物化學實踐
03796食品工藝學實踐
07854儀器分析(三)實踐
10212食品質量與安全專科專業畢業實習
中國計量學院
0571-86875601
4081702汽車運用技術
02188電工與電子技術實驗
03986汽車故障診斷與檢測實踐
05876汽車發動機構造與維修實踐
05878汽車底盤構造與檢修實踐
05880汽車電氣設備與維修實踐
10191畢業實習
10284汽車電腦控制系統(實)
浙江交通職業技術學院
浙江師范大學
0571-88174012
0579-82282367(cjy.zjnu.net.cn)
4082207計算機信息管理
01264Visual basic 數據庫應用實踐
02317計算機應用技術實驗
02383管理信息系統實驗
02651綜合作業
04755計算機網絡技術實踐
06628網站建設與網頁設計實踐
10281Visual Basic 程序設計(實)
浙江工業大學
0571-88320108
4082209建筑經濟管理
02276計算機基礎與程序設計實驗
02390建筑材料實驗
02397混凝土與砌體結構課程設計
02656建筑施工(二)課程設計
04228工程量清單計價實務(實)
10282建筑制圖(實)
浙江工業大學
0571-88320108
4082238產品質量工程
01613機電產品質檢技術實踐
中國計量學院
0571-86875601
4090114園林
00113測量學(實)
01441計算機輔助園林設計(實)
02429園林植物栽培管理(實踐)
02559園林設計(實)
02691花卉學(實)
03697盆景與插花藝術(實)
06640園林規劃設計(實)
06641園林工程(實)
06787園林樹木學實踐
浙江農林大學
0571-63741669
4100801藥學
03025生物化學及生化技術實驗
03030藥劑學實驗
03032藥物分析實驗
10068畢業實習及考核
10108藥物化學實驗
10109藥理學(二)實驗
浙江醫藥高等??茖W校
0574-88222703
5090504淡水養殖
11788漁業資源調查(實踐)
11974常見魚病診治技能實訓(實踐)
11975水產動物餌料配制技術實訓(實踐)
11976名優魚類養殖技術實訓(實踐)
11977淡水養殖??茖I畢業考核
浙江廣播電視大學
057188983038
5090638農產品營銷
11948農產品經紀人技能(實踐)
11950農產品市場調查(實踐)
11951農村專業合作社專題(實踐)
11952地方特色農產品營銷策劃(實踐)
11953農產品營銷??飘厴I考核
浙江廣播電視大學
057188983038
5090639社區管理
04106公共關系實務(實踐)
11956社會調查專題(實踐)
11957民事調解方法與實踐(實踐)
11958社區管理實務(實踐)
11961社區管理??飘厴I考核
浙江廣播電視大學
057188983038
5090640農家樂經營與管理
08644餐飲服務技能(實)
11952地方特色農產品營銷策劃(實踐)
11966服務禮儀實訓(實踐)
11967家庭旅館服務實訓(實踐)
11968農家樂旅游調研(實踐)
11970農家樂經營與管理??飘厴I考核
浙江廣播電視大學
057188983038
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