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序論：在您撰寫手術室護士時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1對象與方法
1.1調查對象
選取4所醫院手術室護士106名,平均年齡29歲,職稱護士48人,護師37人,主管護師18人,副主任護師3人;文化程度:中專42人,大專48人,本科16人;手術室工作年限:3年以下38人,3～5年32人,6年～10年23人,10年以上13人。
1.2調查方法
2008年2月10日至25日采用問卷調查，內容包括:壓力大小、壓力源及個人特征3個方面。各種壓力源按其所查比例從高至低進行排序。發出調查問卷106份，收回問卷106份，回收率100％。
2結果
醫院手術室護士90％表示工作年限長、特殊工作性質及勞動強度大，壓力大；87％的護士擔心職業潛在危險大，擔心被感染各種傳染??；84％護士感到崗位競爭壓力大；8％護士感到人際關系復雜，護士社會地位低；76％的護士感到手術工作風險大。
3討論
3.1手術室護士主要壓力源分析
3.1.1手術室護理工作的特殊性
3.1.1.1工作環境封閉環境是人們賴以生存的外部條件，長期在不良的環境中工作嚴重影響人的心理健康，從而心理易產生壓力。
3.1.1.2心理方面的壓力源手術室護士每日高度緊張，遇有危重急癥搶救及復雜手術心理壓力尤為明顯,害怕器械紗布遺留在患者體腔內,是手術室護士最大的心理壓力,擔心與醫生溝通不良(尤其年輕護士)不能配合好手術,擔心延誤手術時間,是手術室護士另一種心理壓力源[1]，乃至影響護士的身心健康和工作質量。
3.1.2職業潛在的危害性
常見的職業危害有:
3.1.2.1被病人感染的危害手術室護士頻繁的接觸患者的血液、體液、分泌物，易被病人傳染疾病。術中意外被針刺傷、刀割傷、血濺到皮膚或眼睛，在可經針刺傷傳播的20種疾病中最常見、最可怕的是乙肝、丙肝、艾滋病，它們通過血液傳播的效率最高，一次即可傳染，使手術室護士深感心理壓力。
3.1.2.2有害氣體的危害含氯消毒劑的應用和麻醉使用的氣體和揮發性液體全麻藥(如易使寧)等有害氣體造成護理人員在的環境中約為4.5h/日或更長,每周5.5個工作日,38.5h/周或更長,吸入較高濃度的麻醉氣體,使人頭暈頭痛,對手術室護士身體造成潛在危害而產生壓力。
3.1.2.3電離輻射的影響隨著高科技的儀器廣泛應用如術中透視定位裝置,外科手術中極大的提高了手術的準確性。給使用人員帶來了不可避免的副作用，護士每天都在被動吸收電離輻射，不僅影響生育而且放射線造成人體白細胞減少，免疫力下降使造血系統損害，會因蓄積作用而致癌，這些因素都對護士健康造成潛在的危害，產生過重的心理壓力。
3.2應對壓力的方法
3.2.1釋放壓力，保持心理健康的方法
3.2.1.1鼓勵法人們感到有壓力，大多是因為工作責任感所致。此時鼓勵自己打起精神，勇敢面對挫折和煩惱，不但增強了自信心，而且使精神境界得以升華與凈化。這是一筆寶貴的精神財富。
3.2.1.2宣泄法把壓抑的情緒宣泄出來，以減輕和消除心理壓力，避免引起精神崩潰。
3.2.1.3娛樂法通過娛樂活動來陶冶性情、振奮精神。娛樂能使肌肉放松，消除神經緊張，減輕“社會束縛感”，有助于人們樂觀地面對現實。
3.2.2加強自身防護
3.2.2.1銳利儀器使用的防護手術室護士應準確傳遞器械，規范操作行為，使用后應固定位置妥善處理。
3.2.2.2提高防范職業危害的意識為了避免接觸感染,術前進行訪視,了解患者病情，對于乙肝、丙肝等特殊感染患者，做好預防措施。建立手術室護士健康檔案，定期檢查身體，登記記錄。
3.2.2.3加強溝通交流通過召開座談會談話等形式,促進醫護之間的溝通了解，促進醫護關系達到最優化，形成合作的氛圍，對患者進行醫務宣傳教育，讓社會更多的了解和認同手術室護士的工作，增強對護士工作的理解和尊重。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.103 文章編號：1004-7484（2013）-09-4878-01
護理是一門特殊的而又神圣的職業，她與醫生的職能一致。但也有自己的特色，有自己的?？茦I務，也是一門獨立的學科。醫生和護士是以一種特定的工作方式來為患者服務的。醫生與護士的關系不是指導與被指導的關系，也不是醫護分離的關系，而是目標一致，相互協調，彼此平等的關系。醫護關系是否協調，對整個醫療工作影響很大。特別是在醫院的特殊科室——手術室。醫護間配合的默契與否是顯得由為重要，這不僅關系到手術能否順利進行的問題，而是關系到整個收拾能否順利完成的問題。
如何使手術室護士與醫生配合的更加默契，醫護關系更加和諧，更加有利于醫療工作的順利開展。我認為：首先是各自完成好各自的角色，認真履行好自己的職責；其次是相互協作與諒解；最后要相互尊重和信任。只有這樣才能不斷提高服務質量和醫療技術水平。
1 當好角色
1.1 醫生是患者的主導者，他們肩負著治病救人的神圣職責 醫生要充分了解患者情況，責任心強，知識全面，專業技術水平高超。對于手術患者，手術技術精湛，對于手術解剖層次清晰，并尊重護工。
1.2 手術室護士的責任是 充分了解整個手術過程，手術程序，層次清晰，物品準備準備齊全，專業技術練好。對于手術責任心強，能夠積極、主動、迅速、敏、準確的配合手術醫生，傳遞手術器械。無菌觀念強烈，查對認真仔細，堅守崗位，熱愛工作。
2 相互協作與諒解
醫生和護士的團結協作是醫療工作的基礎。手術室是醫院的一個特殊科室，手術室護士要面對麻醉醫生和全院所有的外科醫生，人員眾多，個人習慣也不近相同，各不同種類也各不相同，這時如有準備的不充分的地方，就需要醫生與護士互相協調與諒解。例如手術過程中醫生提出的要求，巡回護士對于合理要求就應馬上準備。如不合理要求就應該做好解釋工作。以達到諒解。我們的任務和目標是一致的，要用積極的方法為對方排憂解難。在手術過程中，醫生和護士都有可能在工作中出現一些錯誤，我們互相都需要善意的批評幫助，而不是互相指責，甚至袖手旁觀幸災樂禍。
3 尊重與信任
尊重建立在平等的基礎上。醫護雙方要充分認識對方的作用，承認對方的獨立性和重要性，支持對方的工作。醫生要體諒護工的辛勤勞動，尊重護工，現在不是那種“醫生張張嘴，護士跳斷腿”的年代。護士也要積極主動的配合醫生，提出合理化建議，做好各方面準備工作，積極主動協調工作！
手術室護士與醫生的配合存在著角色的需求和適應。尊重與信任是配合好手術的關鍵。自覺、主動、準確的扮演好各自在工作中的角色，才能為醫療工作開創一個和諧的工作環境。
手術室護士與醫生之間存在著即微妙又廣泛的關系，只有相互之間扮演好自己的角色，相互協作與諒解，互相尊重與信任，才能使醫護關系得到良好的發展，才能有助于醫療工作的開展，才能為醫療水平進步提供更廣泛的空間，才能更好更快的提高醫療服務質量。
在手術過程中手術室護士更多要配合的醫生就是麻醉醫生。手術室的溫度和濕度，的配合，全身麻醉的配合，輸液、輸血的配合，密切配合，積極參與搶救工作。下面我們重點說一下輸液、輸血的配合以及搶救工作。
4 輸液、輸血的配合
麻醉和手術中體液的糾正，是手術中循環管理的重要手段。因此，術前、術中、術后的合理輸液也是保證手術病人安全的一個關鍵問題。尤其手術前有脫水，高燒病人，手術前需補充液體。手術麻醉中的病人，由于術前禁食，禁水，加之麻醉后被阻滯部位或器官血管擴張，相對性血容量不足，可能使血壓下降。而麻醉手術中病人不斷滲出蒸發和水代謝。因此，手術室護士應選好靜脈進行穿刺，在麻醉醫生指導下輸液，以維持水電解質平衡及血容量穩定。對小兒或老年人及心功能不全者，一定要在麻醉醫生指導下嚴格控制入量。
手術中血液的丟失是常見的，手術室護士應協助麻醉醫生密切觀察手術中失血情況，如：吸引量，紗布塊血量，手術野失血情況來決定輸血量，以保持循環系統的穩定。輸血前應與麻醉醫生嚴格執行查對工作。需大量輸入庫存血時應經過加溫后輸入，以保持體內溫度的恒定。在輸血過程中應保證靜脈通路，嚴密觀察有否輸血反應，遇有蕁麻疹或寒戰、高熱、血紅蛋白尿等，應立即停止輸血，在麻醉醫生指導下給予抗組織胺類藥物和再次進行查對工作。
【關鍵詞】手術室護士
隨著醫學科學的迅速發展和對醫院感染認識的提高，護士的自身防護越來越受到國內外同行的關注。手術室護士由于工作的特殊性經常直接接觸患者的開放性傷口、血液、體液等易致感染。另外，手術室內的揮發性麻醉劑和化學消毒劑對空氣的污染、放射線的危害、儀器設備對人的污染及噪音等均對人的健康產生極大的影響。為此手術室護士應努力提高自身的素質對各種危害有一定的認識并能在實際工作中加強防護。
1血源性感染的危害及防護
1.1主要的污染源手術室護士每天都要接觸患者的血液含有HBV、HCV、HIV的血液、體液、分泌物、排泄物、組織器官以及其他感染性材料。最大的危害是接觸血液和體液[1]。
1.2傳播途徑主要是經破損的皮膚、黏膜及皮膚接觸、黏膜接觸。
1.3感染的危險被HBV、HCV、HIV污染的針頭刺傷或銳器傷后的相應病源感染率分別為6.0%～30%、0.4%～6.0%、0.25%～0.4%[2]其危險程度取決于[3]（1）皮膚/黏膜接觸血液/體液量的大?。?）接觸時間的長短（3）造成表皮損傷的針頭粗細、類別（4）刺傷的深度（5）所接觸的病毒滴度高低作傳染源的患者所處病程的早晚（6）所暴露的醫護工作者的免疫功能等。
1.4防護為了最大限度地保障手術室護士的身體健康，減少危害，手術室護士應提高防護意識，更多地學習相關的知識，了解疾病的傳播方式，明確采取防護措施的重要性。同時應了解患者的病情，熟讀病歷、肝功能及相關檢查結果，對已確診攜帶感染因素的患者應提高警惕、加強防護、安排在固定的手術間內進行，所有敷料都必須用一次性物品。手術中洗手護士操作要細心嚴謹、傳遞器械要規范。一旦損傷應立即脫掉手套，擠出少許血液，用3%碘伏消毒后重新更換無菌手套，必要時換人。手術后使用過的一次性物品用含0.2%的過氧乙酸浸泡30min后送指定部門統一銷毀，器械用0.5%的過氧乙酸浸30min后清洗送高壓消毒。
2環境因素的危害及防護
2.1化學消毒劑的危害及防護
2.1.1危害手術室結構相對密封，環境特殊，室內有甲醛、碘酒、戊二醛等揮發性化學制劑，手術間及手術物品的消毒、標本的浸泡都要用到上述幾種揮發性化學制劑。這些制劑對人的皮膚、神經系統、胃腸道、呼吸系統都存在一定的不良影響，甚至可以致癌。環氧乙烷、乙醇等還能誘發細胞突變，并具有累計效應。手套、止血帶、膠布等含有乳膠成分，可以引起多種疾病，如皮疹、瘙癢、哮喘。
2.1.2防護取消用甲醛熏蒸房間的消毒方法以減少房間用品對甲醛的吸收而產生的累積致毒作用。選用先進的環氧乙烷滅菌器時應防止氣體泄漏?？諝庵协h氧乙烷濃度不得超過1∶1000，定期監測采用水介中和毒素，持續抽氣降低濃度以減少對周邊環境的污染。
2.2麻醉氣體的危害及防護
2.2.1危害由于麻醉機在使用過程中存在的漏氣現象及在患者清醒拔管時患者體內吸入性如氨氟醚、異氟醚等對空氣造成的污染。這些氣體會造成不同程度的肝腎損害甚至抑制造血功能。
2.2.2防護要求手術間設有麻醉廢氣排放系統，儀器性能良好，防止泄漏。無層流設施的手術間每天應定期進行通風。妊娠期間盡量減少接觸吸入性全麻藥物。
2.3醫用儀器的危害及防護
2.3.1危害手術室內部分陳舊的電刀、顯微鏡、電插板、長期使用的空調等都存在不同程度的漏電現象，偶有工人燒傷。吸引器、電鋸、心電監測系統也可引起不同程度的噪音。術中切割所產生的焦臭味等均可影響人們的內分泌，導致工作人員注意力不集中，精神渙散。術中攝片工作人員須接觸X射線，有資料表明，少量多次接觸可因蓄積作用致癌或者畸形。
2.3.2防護嚴格執行各項操作規程，正確掌握用電的基本常識，各種儀器要建立使用登記本，定人定期檢查、保養并及時更換。拍片過程中應暫時回避或穿防護衣。
2.4其他由于手術室特殊的工作性質，護士需要長時間戴口罩，空氣流通少，吸入的CO2濃度較高，易導致慢性缺氧，導致心臟負荷過重。另外手術室護士往往不能按時正常進餐，飲食多不規律，消化系統功能受到影響，久而久之，易導致胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃腸
功能紊亂等消化系統疾病，應采取積極有效的預防措施，加強體格鍛煉，定期進行健康檢查。妥善處理好個人與科室的工作關系，保持心
情愉快，不宜過多地壓抑自己，應樂于在科室、朋友間融合的氣氛中調整自己與合作者建立良好的人際關系，以良好的心態面對每一天。
參考文獻
[1]徐榮佳.醫務人員的醫院感染和預防.中華醫院感染學雜志，2004，14（6）：717-718.
【摘要】目的：通過對手術患者的術前訪視,緩解患者在手術期間的恐懼心理,使其安全度過手術關。方法 本組300例擇期手術患者，巡回護士于術前和術后去病區探訪患者收集資料、與患者溝通交流、心理疏導。結果 患者在手術期間有安全感,從而平穩度過手術關,并增強了護患關系,提高了患者對手術室護理的滿意度。結論 手術室護士術前訪視手術患者是手術患者的需要，同時可以提高患者對手術室護理工作滿意度，以持續改進，提高手術室護理質量。
【關鍵詞】手術 護士 術前 訪視
手術治療是外科系統患者的主要治療方法，而手術室是患者實施手術治療、檢查、診斷并擔負搶救工作的重要場所。其基本功能是保證患者手術安全順利進行，為患者的治愈康復創造最優良的場所。隨著醫學科學的發展，醫學模式和護理理念已發生了根本的變化。為了適應新模式，使患者在生理、心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態，減少或降低不適程度，得到完整、系統、連續的護理。手術對每一個患者都存在著緊張和恐懼,充分調動患者的主觀能動性,使之積極配合手術是治療成功的關鍵。增加手術室護士對手術患者術前訪視,可使患者以最佳狀態迎接手術,在圍術期護理中發揮著積極的作用。我院手術室自2010年對患者實行術前訪視以來,效果比較顯著,現介紹如下。
1 臨床資料
本組病例是2010年1月~2010年6月300例擇期手術患者，其中男性175例，其中女性125例；年齡8-78歲；文化程度初中以上235例，初中以下65例?；颊呔鶡o心血管、肺器質性疾病
2 術前訪視
2.1 訪視目的 （1）通過術前訪視，護士可掌握患者的情況，制定護理計劃，以便在圍術期實施正確的護理。（2）緩解患者術前的恐懼心理，介紹手術及麻醉注意事項，增強對手術的信心。（3）通過訪視，激勵護士對護理工作的研究、思考和探索，提高業務水平。
2.2 訪視方法 訪視者為配合手術的巡回護士，訪視前首先與病房聯系，取得配合，得到允許后可進行訪視，訪視時間為手術前一天下午。
2..2 訪視內容（1）查閱病歷，了解患者的一般情況。（2）與責任護士聯系，了解目前患者的護理要點、精神狀態、對疾病的認知程度。（3）詢問醫生術中的要求，了解手術中所需的特殊物品和器械。（4）來到患者床前，作自我介紹后，根據患者的年齡、性別、職業、文化程度，采取不同的交談方式，與患者溝通交流，了解患者有無緊張、恐懼心理，并進行針對性心理疏導。用自己的知識和經驗向患者講解手術室環境、術前注意事項、麻醉配合、手術配合，幫助患者了解手術過程，解答所提問題，有針對性地介紹醫院的先進醫療設備、主刀醫生的技術，以及同類疾病的手術效果等具體問題。 向患者說明從進入手術室到離開手術室的大體過程，其中包括入室時間、手術大致所需時間，移送情況、麻醉誘導、手術和可能出現的不適等情況。詢問患者的不安和擔心的事情，根據具體問題給予正確的護理。宣傳疾病有關知識，介紹同種疾病患者手術的效果，盡量多用鼓勵性、安慰性語言，使其樹立康復的信心。向患者說明術前準備的必要性，為術后減少感染和并發癥等做好宣工作。
2.3 訪視結束 回到手術室后，巡回護士根據所獲得的患者的資料，與本次的器械護士和護理小組共同討論，制定護理措施。
3 術后隨訪術后第3天下午待患者病情穩定后隨訪患者，內容包括：手術室護士術前是否進行了術前訪視，是否了解術前注意事項、手術室環境及手術的相關知識，患者在手術室的需求是否得到解決，手術室護理人員的服務態度、操作技能。
4 結果
本組300例患者在手術期間有安全感,從而平穩度過手術關,均治愈出院落，并增強了護患關系,提高了患者對手術室護理的滿意度。
5 討論
通過術前訪視，改變了手術室護理人員以往只在手術間與患者接觸的傳統工作模式，使患者在術前充分感受到從生理、心理、社會、精神等多層面的護理服務，在術前訪視工作中，通過護理人員有效的情感支持和語言交流溝通，能夠使患者減輕和消除不良的心理應激反應，以積極的心態配合手術治療，對保證手術質量及手術安全起著十分重要的作用。同時，術前訪視工作的開展有效地激發了手術室護理人員的主觀能動性，從不同的角度和方式收集患者的護理問題并給予積極解決和處理，這不僅為手術室護理人員綜合素質的提高創造了機會和條件，同時使得手術室的整體護理質量得到不斷提高，并且術前訪視工作能夠為患者營造護理人文關懷的良好氛圍，充分地展示"以人為本"的護理服務理念。
隨著社會、患者對醫療質量要求的不斷提高和醫療法律環境及法律規則的變化，醫療行為的法律風險愈加突顯出來。為確保術前訪視效果及減少術前訪視中可能出現的護患糾紛，筆者制訂了術前訪視要求、內容、規范性指導用語和記錄本。要求訪視護士認真執行、規范書寫。管理人員應從執法的高度規范護理行為，完善管理制度，增強行業自律和工作責任心，提高護理工作安全性。
術前訪視效果是顯而易見的，幫助患者順利度過手術期，增強患者滿意度，提高手術室護理人員業務水平，提高手術室護理質量是非常有必要的。
參考文獻
理化因素方面的自我防護
紫外線：在手術間的空氣消毒及術前術后消毒工作時，手術室護士都有較多接觸紫外線照射的機會。多次照射可造成眼及皮膚病。因此，使用紫外線消毒時，一定要保護好眼睛及皮膚，減少被照射時間及次數。
化學制劑：①甲醛溶液（37%～40%）用于手術室熏蒸消毒空氣和某些物品，對人有一定的毒性和刺激性，可刺激呼吸道、眼和皮膚引起病變。②石炭酸是一種強酸，具有很強的腐蝕性，滴在皮膚上可造成嚴重的燒傷。使用時要注意絕對不能滴在患者、手術人員及自己的皮膚等處。③2%戊二醛是醫院常用的消毒劑。手術室中的刀片、縫針、剪刀等浸泡于2%戊二醛溶液中備用，具有較強的刺激性。④84消毒液，也有較強的刺激性和腐蝕性。以上幾種消毒劑在使用時一定要嚴格掌握消毒方法、濃度。操作時，戴口罩、帽子，減少吸入，環境要經常通風，均應裝在密閉容器內，存放于陰涼處。
電：手術室護士在日常護理的搶救手術過程中，經常觸電。尤其在手術多、又遇急診手術時，工作忙、電器多，接線多時易造成觸電等嚴重后果。幫應遵守以下防護措施：①一切電器使用前應接地線，術前1天細致地檢查各用電設備，使用時，應先將電器一頭的操作線路及用具接好，再接通電源，使用結束后先切斷電源，再解除電器一頭的操作線及用具。各種電器嚴格按操作程序及說明使用。②定期檢查電器漏電和接地情況，定期維修。
噪音：有些電器常使用磨損產生較大的噪音，幫應定期加入劑，請專業人員維修，減少長期受噪音刺激而致病。
有關微生物及傳染病方面的自我防護
手術室護士在工作中要經常接觸患者的血液、皮膚、排泄物、標本及被污染的器械、敷料等。目前，在我院危害最大、接觸最多的是乙型肝炎病毒攜帶者人群。因此必須加強重視對乙肝病毒的防治。
護士皮膚有破損時應避免接觸乙肝患者的血液、分泌物等。必須接觸時，一定要戴手套操作。
抽血、注射、傳遞器械、清洗器械過程中，應避免被銳器割傷和刺傷。
術前確定為乙肝表面抗原（HBSAg）陽性，術中盡可能使用一次性敷料包。術后將所用的一切器械、手套、縫針等均浸泡于1:100的84消毒液中30分鐘，切忌將乙肝患者污染了的縫針、刀片混于敷料中扎傷工作人員而使其受害。被污染的大敷料布單和紗布經1:100的84液浸泡30分鐘后送洗衣房。
對于不能消毒的呼吸機、血壓計、聽診器等可用1:20的84液或0.5%過氧乙酸擦洗；墻壁、地面、手術床、平車等用0.5%過氧乙酸濕拖和擦洗；手術間用1:200的84液噴灑消毒后封閉2小時以上。
1訪視目的
1、1通過術前訪視，收集資料，掌握患者情況，事前考慮解決問題的方法。
1、2 緩解患者術前不安和恐懼心理。
1、3 通過訪視，提高護士的自覺性，認識繼續護理的重要性。
2訪視方法
2、1訪視者為配合手術的巡回護士。
2、2訪視時間為手術前1日的下午。
3訪視內容
3、1收集資料：通過查閱患者病歷、詢問主管醫生、責任制護士來收集資料。
3、1、1一般情況生命體征、身高、體重、有無過敏或特殊體質、有無感染征、有無運動障礙、有無飾物、義齒及眼鏡，女性是否在月經期，病房的安靜程度等。
3、1、2病史現病史、既往史、手術史。
3、1、3其他生活習慣包括吸煙量、飲酒量，生活史、社會背景包括職業、社會地位等，性格、接受手術的態度，對醫療的協助程度。
3、2 與患者見面，進行心理溝通，提供正確的心理疏導，解除焦慮
3、2、1確認患者，進行自我介紹，說明訪視目的。
3、2、2向患者介紹手術室的環境，進出手術室的大體過程，手術時的，以及術后有可能在麻醉蘇醒室、ICU暫時留觀的目的，解除恐懼。
3、2、3講解手術服裝的要求，囑咐患者術前晚遵醫囑禁食、禁水。
3、2、4詢問患者的不安和擔心的事情，對患者的提問，例如：術前導尿、禁食、禁水，給予必要的解釋，同時主動講解手術知識，糾正患者不正確的認識。
3、2、5給予患者鼓勵的話語，樹立患者對手術的信心，取得術中的配合。例如：告訴患者明天手術時，我一直都會陪在您的身邊，有不舒服時可以隨時告訴我，我們幫您解決，您可以放心。當患者再次見到訪視他的護士時，會感到親切，能緩解術前不安。
3、2、6與患者見面的同時，對一般狀態進行觀察，以便確認患者有無口唇、甲床、皮膚顏色的改變，有無聽力、語言等的障礙，保證術中選擇正確的溝通方式。
3、 2、7訪視結束回到手術室后，根據所獲得的患者資料，填寫術前訪視表，制定護理計劃。
4 與患者見面時的注意事項
4、1最好錯開患者的進食時間、休息時間、處置時間，見面時間為10~15分鐘，[1]以不引起患者的緊張感和疲勞感為宜。
4、2 見面時正視患者，使用通俗易懂的語言緩慢與其交談。
4、3護士不知道或不明白的事情，不要含糊地回答患者。
4、4避免說引起患者不安的話語，如癌癥、死亡等。
4、5避免傷害患者自尊，保護患者隱私。[2]、禁
4、6避免對手術過程或步驟進行詳細說明，做好保護性醫療措施，必要時讓主管醫生解釋。
5體會
5、1通過實施術前訪視，消除手術患者的恐懼和緊張 患者在術前普遍存在緊張、恐懼等反應，術前訪視能有效地降低患者的恐懼、緊張心理，使患者感到被關心和被尊重，在心理上獲得滿足感和安全感，可以使患者情緒穩定、精神放松，為主動配合手術打好基礎。
5、2通過實施術前訪視，使患者對手術室護士產生強烈的信任感、依賴感，利于建立良好的護患關系。
5、3通過實施術前訪視，促進手術室護士不斷學習，提高自身專業素質，培養良好的醫德醫風，保證手術順利進行，確?；颊甙踩?。
通過對手術患者開展術前訪視工作，使我們體會到術前訪視的重要性。五年來，無一例手術患者因為入手術室后過分緊張而出現血壓升高、心率加快、出血多等影響手術的不利因素。手術室開展術前訪視工作，贏得了患者的好評，同時護理質量也得到了全面提高。
【關鍵詞】危害因素;防護措施
【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-150-2
護士在工作中經常會接觸到很多危險因素,尤其是手術室護士,接觸的危險因素更多。如甲醛、戊二醛等化學制劑,放射線、噪音等物理危害,接觸患者血液、體液等感染危害,工作中不注意防護,就會給護士身體健康帶來極大危害。
1手術室常見的危害因素
1.1化學因素
1.1.1化學制劑甲醛、戊二醛、臭氧、84消毒劑等是揮發性化學制劑。長時間吸入含有高濃度的戊二醛和含氯的空氣或直接接觸戊二醛和84消毒劑可引起皮膚灼傷、頭痛、頭暈、胸悶、氣促、咽喉干癢、色素沉著等癥狀。
1.1.2廢氣排放用于吸入麻醉的氨氟醚、異氟醚等可從麻醉機銜接管道處漏出,污染手術室的空氣。吸入麻醉廢氣可對聽力和記憶力產生影響,孕婦可引起自發性流產、畸形等。
1.2物理因素
1.2.1噪音手術室的噪音主要來源于病人的、電動吸引器、電刀、心電監護儀報警等長時間在噪音環境中工作,可出現頭痛、失眠、聽力下降等癥狀。已經證明噪音與血壓升高有直接關系。
1.2.2X線為了增加手術的準確率、X線機在手術室使用普遍,射線對人體損害很大,可致造血功能低下。使用電刀及γ所產生的煙霧、骨水泥混合時產生的異味對呼吸系統有不同程度的的影響和致癌作用。
1.3感染因素
1.3.1意外損傷手術配合中常使用銳利器械,如刀、剪、針等容易損傷自己和他人。
1.3.2接觸感染手術室醫護人員經常直接接觸病人的血液、體液,如術中出血、吸痰引起的嗆咳。骨科手術中的敲打均可造成手術人員眼睛、皮膚、粘膜的污染。最具威脅的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病,它們是通過血液傳播的,感染率高,一次即可感染。
1.4心理因素
長期緊張工作。手術室工作的護理人員長期處于精神過度緊張,工作過于勞累、工作時間不定、休息飲食不規律等特點。工作人員普遍產生精神緊張、焦慮煩躁等不良心理反映、同時易患有胃下垂、膽囊炎、下肢靜脈曲張等疾病。
2防護措施
2.1化學性危害的防護
2.1.1用甲醛消毒、滅菌時,熏箱門一定要關好,以防泄漏。手術室內要有排風設備。取放物品時應戴口罩、護目鏡,動作要迅速、準確。配制標本時,要戴防護手套,要使用標本密封袋防止氣體溢出。
2.1.2接觸2%戍二醛應戴口罩、手套,防止濺入眼內和腐蝕雙手及減少吸入。消毒滅菌時,容器要加蓋,盡量減少在空氣中暴露時間。合理使用化學消毒劑,縮小化學消毒劑的使用范圍。
2.1.3實施麻醉前,麻醉師要檢查麻醉機的性能,防止漏氣,重視麻醉廢氣的排放管理,麻醉機廢氣出口安裝廢氣集中回收器。
2.2物理性危害的防護
2.2.1C型臂由專人操作,使用時注意距離防護和時間防護。無法回避的醫護人員應穿好鉛衣,其他人員盡量避開射線范圍,在病人病情許可情況下可暫避室外。
2.2.2使用電刀電凝時及時吸盡煙霧,避免煙霧在局部過濃。關節置換手術更換為非骨水泥材料要及時清理干凈;腹腔鏡手術時,嚴格檢查氣腹機與二氧化碳容器銜接處,防止二氧化碳泄漏。
2.2.3為防止或減輕噪聲污染,盡量做到使用噪音小、功能好的新儀器、新設備。吸引器應做到即用即開,各種監護儀器音量大小適宜。保持室內安靜,盡量減少不必要的對話。
2.3感染危害的防護
2.3.1建立術前病毒檢測體系,了解病史,做好預防工作。對澳抗陽性及有特異性感染者應作特別記錄并安排在固定的手術間,門口設有隔離標志。與手術無關人員不要入內,謝絕參觀。
2.3.2做好個人防護,如工作人員有皮膚破損暫不參加特異性感染手術,盡量避免與病人皮膚、粘膜等損傷部位或體液直接接觸。操作時應戴口罩、帽子和雙層手套。急診手術未來得及進行病毒檢測的按陽性處理。
2.3.3防止針頭、刀片或銳利器械損傷。如在工作中不慎被刺傷,應立即脫去手套,用肥皂水或流動水沖洗,擠出少量血液,用0.5%碘伏處理傷口,盡早檢測抗體,并依據免疫狀態及抗體水平采取相應處理措施,如接種疫苗等。
2.3.4術中盡量使用一次性用物。手術完畢后要分類處理感染物品,器械先用1:200的84消毒液浸泡,再清洗;針頭、刀片放入回收盒內;一次性用物用1:200的84消毒液浸泡、毀形;丟棄物品裝入黑袋送焚化爐焚燒,手術間進行終末消毒。
2.4生理、心理性危害的防護
2.4.1工作中應重視姿式自我調節,盡量避免被動操作,保持良好工作姿勢,長時間站立時,可兩替支撐身體,下肢適當原地活動,以促進血液循環,減輕靜脈淤血。平時加強鍛煉,減少靜脈曲張發生。傳遞器械用物時,頸部與身體同時轉動。平時加強腰背肌及頸部運動,預防頸椎病及腰肌勞損。合理安排巡回和上臺次數;以緩解疲勞與緊張心理,平時注重營養,吃好早餐;勞逸結合保證充足的睡眠,是預防生理性疾病的有效措施。
