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中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）40-0203-02
在激烈的生源競爭中求得生存和發展，護理專業即是最近幾年在這種形勢下開設的新專業，在筆者所在的學校平頂山學院2012年的招生中，招生規模由2011年的130人擴大到500人，結果全部完成了招生計劃，在其他?？粕猩鷩乐乜s水的情況下，可謂是一枝獨秀。
一、高職護理專業就業的有利條件
1.巨大的市場需求。護理專業被教育部、衛生部等六部委列入國家緊缺人才專業，重點扶持專業。世界衛生組織對各成員國衛生人才資源統計結果顯示，許多國家護理人才緊缺。在我國，護士的數量遠遠不夠，醫護比例嚴重失調。按照衛生部的要求，我國醫院的醫生和護士的比例是1∶2，重要科室醫生和護士的比例應是1∶4。而目前全國1∶0.61的醫護比例遠遠達不到衛生部的要求，與1∶2.7的國際水平相差很大，與發達國家1∶8.5的比例相差更遠。目前我國護士總數為130.78萬人，醫生總數為209.97萬人，按衛生部最低醫護配置，護士的數量缺口近300萬人。
隨著社會經濟的發展及全面建成小康社會目標的逐步實現，廣大人民群眾對健康的需求、對衛生服務的需求越來越高。同時科學技術的進步和醫療衛生服務改革的不斷深入，對護理人才的數量、質量和結構都提出了更高的要求?！吨袊o理事業發展規劃綱要（2005-2010年）》提出的目標：增加臨床一線護士總量，實現護士人才資源的合理配置，到2007年，全國的三級醫院的編制護士應達到護士的配備標準。到2010年，全國85%的二級醫院的編制護士應達到護士的配備標準。教育部、衛生部等六部委聯合召開的“制造業和現代服務業技能型緊缺人才培養培訓工程”新聞會稱，我國護理人力資源短缺明顯，遠遠不能滿足人們健康保健的需要，今后將加大對護士的培養，預期到2015年，我國的醫護比達到1∶1。每年需要培養各層次護士15萬人。護理人才緊缺，男護士更是供不應求。全國各類醫院尤其是綜合性大醫院都需要男護士。他們認為男護士身體素質好，動手能力強，在急診科、手術室、ICU病房等崗位能夠更好的發揮作用，服務患者。平頂山學院2005屆首批男護士畢業后已被上海及市直各大醫院錄用。
2.高度的社會認可度。在當前大學生就業相對困難的情況下，人們越來越看重職業的穩定性，如教師、醫生等是被人們普遍看好的職業，但是對于這兩種職業，從目前的就業形勢看，門檻比較高，而護士的門檻相對比較低，專科即可，對于女孩們的家長們來說，報考護理專業是學生在高考不太理想的情況下，家長對她們未來的首選志愿。
二、護理專業就業目前存在的問題
1.學生實踐動手能力較差，不被用人單位認可。從目前看，很多地方院校是在迎合市場需求的情況下而開設的護理專業，由于以前缺乏辦醫學專業的基礎，這就造成在實際的教學中，師資力量缺乏，試驗條件有待進一步完善。因此，對于培養的高職護理專業學生來說，理論課掌握的一般較好，但實踐動手能力相對較差，她們在找工作的時候，不被一些較好的單位認可，從而失去就業的機會。
2.一次性就業率低，就業層次較低。在巨大的市場需求面前，護理專業的就業情況不容樂觀。以筆者所帶的學生來分析，一次性就業率在40%左右，并且就業的層次不高，所簽的就業協議合同制的居多，就業層次總體不高。
三、高職護理專業就業對策
1.改善辦學條件，注重實踐環節，培養社會認可的高質量畢業生。高校應該積極改善辦學條件，利用現在的有利條件，積極引進博士等高層次人才，建設一支高質量的師資隊伍；積極投入資金，購買試驗設備，完善試驗室建設，增強學生的動手能力；同時還應該建立學校和醫院合作的制度，聘請醫院的一些著名的醫生給予學生指導，積極培養自己的雙師型教學隊伍；注重學生的實習環節，學校要積極聯系好的醫院（爭取是三甲醫院）供學生實習?？傊?，建立一種合力制度，共同培養社會認可的高質量畢業生。
2.狠抓護士資格證考試，為學生就業打好基礎。在筆者所帶平頂山學院護理學院2008屆畢業生，她們在2011年的護士資格證考試中，有學生103人參加護士資格證考試，有102人通過，通過率達到99.9%。如此高的通過率，是與本校平時的教學與管理分不開的。在本校的日常管理中，輔導員積極向學生強調護士資格證的重要，引起她們思想上的重視。在教學中，本校教師在平時教學中就結合護士資格證考試的要點進行講解，考前又開辦免費輔導班對她們進行專門的輔導，學生們護士資格證的通過，為學生們的順利就業掃清了障礙。
3.轉變學生就業觀念，鼓勵學生們到基層就業。當前在城市就業普遍困難的情況下，學生去基層有大量的就業機會。比如，河南省2010年“即日起（5月26日），省衛生廳開始面向省內外選拔2340名醫學畢業生到基層工作，這些學生一旦被選中，省衛生廳將報銷其上學期間的相關費用，同時給予相應的優惠待遇。其中，專科生達1000名。對選拔到中心衛生院以外的鄉鎮衛生院工作的高校醫學院校全日制?？粕踩〉脠虡I醫師、藥師、護士資格證的，工資由縣級財政部門給予保障，實行崗位管理，人事部門給予備案，其在鄉鎮衛生院工作期間（含直至退休者）與國家正式工作人員享有同等待遇?！绷硗猓e極鼓勵學生到社區診所就業、自主創業。由于醫學專業的特殊性，在農村和城市社區存在大量的私人診所，有些私人診所已初具規模，并且效益良好，私人診所也應該成為未來護理專業學生就業的一個方向。
4.積極與醫院聯系，舉辦招聘會。作為高校的學生管理工作者，應該積極與本市醫院聯系，及時了解醫院的需求狀況，在醫院需求較大的情況下，邀請醫院舉行就業招聘會，為學生的就業工作鋪路架橋。
健康照護專業的畢業生工作環境為醫療環境，運用與工作情景有關的醫療術語，與客戶、醫療保健團隊成員及其他人有效溝通；參與跨學科醫療團隊，幫助客戶達成預期健康結果；收集、組織和解釋來自各種渠道的相關必要信息；準確書寫醫療文書及報告；收集病人病史，以協助病人進入健康保健系統；解釋本地健康保健系統流程及服務；運用各種體格檢查工具及技巧協助病人及醫療團隊；確認客戶提供的健康信息，指導病人獲得適當的醫療資源。護理專業畢業生則是運用護理程序為服務對象實施系統化整體護理。
二、加拿大健康照護專業與護理專業交叉課程少，整合后的課程負荷大
經過對比分析，兩個專業項目的課程有一定的交叉，主要是人體解剖與機能、計算機、健康照護技巧和程序、人際溝通、求職等。其課程設置的差異遠遠大于共性基礎，雙方商議整合后的課程實施難度很大。其中難度最大的是加方要求健康專業的某些核心課程須用英文授課。高職層次的學生英語底子薄弱，學生很難達到雙方的課業要求。該項目合作了三屆學生，課程設置的負荷和薄弱的英語底子使得大部分學生放棄了學習，最終沒能達到合作的預期效果。
三、關于高職層次的護理專業中外合作辦學途徑的幾點思考
1.明確護理專業中外合作辦學的方向,逐步提升辦學水平開展高職中外合作辦學,要從嚴把握中外合作辦學的領域,鼓勵高職教育機構與國外知名的高職機構合作辦學,高職中外合作辦學要以職業技能教育項目為主。湖北職業技術學院引進的健康照護專業不適合聯合辦學，也沒有促進辦學水平，造成了此合作項目的停滯。前期對合作方向領域的調查研究是能否合作辦學成功的基礎。
2.引進西方發達國家護理領域職業資格認證考試西方發達國家對注冊護士的要求，高職層次的學生很難達到，但是比注冊護士低一級的職業資格證書可以通過努力獲得。如:新加坡的登記護士資格證書、沙特的注冊護士證書，澳大利亞的老年護理資格證書、美國的助理護理和護理員證書等。通過外方提供培訓，使學生獲得此類證書，既可拓寬就業渠道，也可促進高職護理專業國際化發展水平。
3.組織學生國際訪問交流，開闊學生視野，增強學生踏入護理國際舞臺的信心高職層次的學生由于英語基礎薄弱，不敢奢望進入國際護理市場。與西方發達國家護理專業或相關專業的學生交流，能更好地推動高職護理專業學生形成國際意識，為各種形式的合作提供可能性。
1．1教師:承德護理職業學院，承德醫學院，唐山職業技術學院3所學校的所有高職護理專業的基礎課和護理專業課的60名教師。
1．2護士:承德附屬醫院、承德市中心醫院、唐山市醫院、承德中醫院、承德市婦幼保健醫院、灤平縣醫院、灤平縣中醫院、豐寧縣醫院、隆化縣醫院、隆化縣婦幼保健醫院、隆化張三營鎮醫院等不同臨床科室的80名護士。
2研究方法
2．1文獻調查法:通過文獻調查法，了解有關護理專業生物化學教學大綱研究，根據2007年新一輪教學大綱、教學計劃，根據國家高職高專教育的辦學指導思想以及高等職業教育的特點，高職護理專業培養目標，以“精練、實用”為特點，“必需、夠用”為原則，走訪學校生物化學、其他基礎課和護理專業課資深教師，共同研究。確定高職護理專業36學時生物化學教學內容和教學時數分配。
2．2訪談法:走訪上述學校的生物化學和其他基礎學科的資深教師，確定生物化學本學科和后續課程需要的內容及其使用情況;廣泛調研上述各醫院，對護理人員的培養要求，確定生物化學中崗位需求的內容及利用率，調整課程設置。
2．3行為研究法:根據上述確定的36學時生物化學教學內容、教學時數分配及訪談結果和車龍浩、趙漢芬，李宗根分別主編的教材，編制:高職涉外護理專業生物化學教學內容及本學科和后續學科需要情況調查表(教師用卷)和高職涉外護理專業生物化學教學內容及臨床應用情況調查表(護士用卷)。調查表中頻繁應用指每月應用≥6次，常用指每月應用≥3－5次，偶爾應用指每月應用≤2次。
2．4問卷調查法:向上述3所學校的高職護理專業的基礎課和護理專業課的教師共60人，發放高職涉外護理專業生物化學教學內容及本學科和后續學科需要情況調查表(教師用卷);向上述11所醫院不同臨床科室的護士80人，發放高職涉外護理專業生物化學教學內容及臨床應用情況調查表(護士用卷);無記名填寫、三天之后回收，有效卷分別為58份和75份。
3結果
70%以上的護士和教師認為蛋白質、核酸、酶的結構與功能;維生素概念、分類、命名、生理功能及其與輔酶;水的攝入與排出;鈉、鉀、鈣的代謝;酸性物質、堿性物質的來源;生物轉化的概念與意義;膽汁酸生理功能這些知識點頻繁使用。60%以上的教師和護士認為血糖與糖尿病;血脂和高脂血癥;氨代謝與肝性腦病;水的生理功能;電解質的生理功能;酸堿平衡調節;黃疸等常用。50%以上的教師和護士認為糖代謝、脂代謝、氨基酸一般代謝、血紅素代謝過程;酸堿平衡生化指標;常用肝功能檢查與物質代謝的聯系等知識點偶爾應用。50%以下的教師和護士認為生物氧化和核酸代謝與蛋白質生物合成的知識點偶爾應用。
4討論
4．170%以上的護士和教師認為蛋白質、核酸、酶的結構與功能等知識點頻繁使用，是因為蛋白質、核酸、酶、水，無機鹽是生命的物質基礎，與其它基礎課和臨床有著密切的關系;維生素與臨床和日常生活關系密切，尤其是維生素的分類、來源、生理功能、缺乏癥及構成的輔酶，由于酶的結構與功能與臨床聯系較多，故酶的概念、特點、酶原、同工酶內容，編寫大綱時作為掌握內容，教材中作為精編內容。
4．2由于生活水平的提高，飲食結構的改變，再加上社會等因素，三高病人、心腦血管病人越來越多，所以60%以上的教師和護士認為血糖與糖尿病;血脂和高脂血癥;氨代謝與肝性腦病等知識點常用，把這些內容作為學生熟悉內容。
4．350%以上的教師和護士認為糖代謝、脂代謝、氨基酸一般代謝、血紅素代謝過程等知識點偶而應用，這就要求代謝過程簡明扼要地編寫，要求學生懂得重要步驟和結果能滿足后續教學即可，作為了解內容。
4．450%以下的教師和護士認為偶爾應用生物氧化和核酸代謝與蛋白質生物合成的知識點刪除。
4．5結論及研究成果
4．5．1結論:調查結果可以作為高職涉外護理專業生物化學教學大綱和校本教材的編寫依據
4．5．2研究成果
4．5．2．1編寫“高職涉外護理專業18學時的生物化學教學大綱、教學內容和教學時數分配表及要求”。
4．5．2．2編寫相應的校本教材
4．5．2．2．1教材編寫原則:按著上述教學大綱，根據本課題對基礎課、護理專業課教師和臨床護士的調查結果，遵著“必需、夠用”為原則，即前期基礎課程服務于后期基礎課程，基礎課程服務于專業課程，即前面知識為本課程后面學習的需要做鋪墊，本課程知識為后續課程學習的需要做鋪墊，基礎課程為專業課程做鋪墊。以“精煉、實用”為特點，設計的知識點屬于本課程知識系統化需要，后續所有課程均不需要的知識點一律刪除。經重新整合后的教材，達到學生學習難度降低，涉及知識面更廣，更接近專業需要的目的。此外，凡能與專業接軌的語言一律使用專業語言，避免增加學生不必要的學習負擔。為突出涉外特色，教材要給出主要專業詞的英文單詞，增加英文專業名詞，以幫助學生日常學習和涉外服務。
5結語
人體解剖學是探究正常人體形態結構的科學。如何針對護理專業的特征，把解剖和護理融為一體，在深度和廣度上滿足護理專業的要求，成為解剖學教師不斷思索的新問題。本文就如何提高高職護理解剖學教學水平從六個方面進行了探索。
1.緊密結合護理專業特征，精選教材內容
目前醫學高職院校注重培養學生護理專業知識和技能，學生都希望今后能夠成為一名有用的醫護工作者，因此，教師要強調解剖學在醫學中的重要地位以及它和其他醫學課程的緊密聯系，還應強調和臨床實踐密切相關的知識點，和護理臨床應用相結合，使學生充分熟悉到學習解剖學的重要性，提高學習積極性。在教學過程中，除了要體現系統解剖學的特征，全面了解人體的結構，把握主要器官的形態特征、功能及其相互功能，還要增加和護理操作、治療、病情觀察、搶救知識、護理診斷和生活護理等需要的應用解剖學內容。例如，在運動系統中，要重點講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關節；在內臟系統中，重點把握和常見疾病護理相關的內臟知識，如插胃管、導尿管等各種護理操作；脈管系統中，重點把握和注射和急救有關的血管，如表淺靜脈注射、動脈注射等。對涉外護理專業，則要求老師們應把常用的解剖專業英語詞匯在上課時重點介紹給學生們。
2．重視體表標志教學
人體解剖學學習的是正常人體的結構，護理人員面對的是活的標本，把握常用的體表標志及深部結構在體表的投影，對以后把握規范的護理操作具有重要意義。學習時要求學生對照自身和相互對照，進行體表標志的觀察和觸摸，并給學生講解—些重要的標志在臨床上的應用，使學生十分直觀地理解和把握書本中抽象的描述。如在講骨學和肌學時，可以觸摸一些重要的骨性和肌性標志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結節等；如學習臀大肌時就結合臨床護理，講解和肌肉注射有關的體表標志；學習關節時，講解并表演關節的運動和脫位表現；講解呼吸系統時講解如何觸摸甲狀軟骨、環狀軟骨和頸段氣管；講解脈管系統時，讓學生找準并觸摸心尖搏動點的位置、全身主要動脈的體表搏動點及急救時壓迫止血點的位置；講解視器時請同學互看對方的雙眸，辨認角膜、虹膜、瞳孔、結膜和鞏膜等結構。
3．重視解剖和其它基礎醫學學科的聯系
系統解剖學和組織胚胎學、生理、病理和藥理等其它基礎醫學有緊密的聯系。教師不能僅在自己的學科領域進行深入的鉆研，還要對其他學科加強了解，在備課和講授中提高融會貫通性。例如通過了解胚胎學，聯系胚胎發生，讓學生理解器官的不對稱分布。消化管在發生時逆時針方向旋轉使得胰、脾、胃和肝分別處于的消化管左右兩側；橫結腸和升、降結腸反折向上，位于十二指腸前方的冠狀面內；和此同時支配食管和胃的左右迷走神經成為前后的位置關系。心在發生時順時針方向旋轉，導致心的2/3位于人體正中矢狀面左側，1/3在右側。例如通過聯系藥理知識，講解藥物在體內的循行，有助于消化系統和血液系統的把握。
4．病例式教學法的應用，將臨床病例和解剖知識結合起來在教學中
基礎課的學習目的就是為了臨床各科的理論教學及臨床實踐打基礎，解剖學除了是基礎醫學課，更滲透到了內、外、婦產、兒科學、神經病學、影像等幾乎臨床的各個學科。在講解解剖學知識的同時，聯系臨床，更能激發學生的學習喜好。例如，講解肝門靜脈側支循環，解釋肝硬化出現嘔血、便血原因；講解眼的結構,解釋一些青光眼、白內障的眼部疾病;講解神經系統病例有核上癱和核下癱，脊髓半橫斷損傷、內囊出血、脊髓灰質炎、橈神經損傷等。
5．重視畫圖
畫圖在系統解剖學教學過程中的功能是多媒體無可比擬的，不但老師要自己畫圖，還要讓學生也動手畫圖.畫圖不僅能提高學生的喜好，還能提高學生動手能力，有利于開發學生的觀察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復雜的脊髓內部結構或者腦干內部結構過程中，畫圖可以促進學生的理解，在講解眼球壁、女性生殖器等，可以隨講隨畫，吸引學生注重。
高等職業教育是高等教育中獨具特色的一種辦學模式?！秶抑虚L期教育改革和發展規劃綱要（2010~2020年）》要求職業教育要“實行工學結合、校企合作、頂崗實習的人才培養模式。制定促進校企合作辦學法規，推進校企合作制度化。開發實踐課程和活動課程。充分利用社會教育資源，開展各種課外及校外活動?！弊o理學是一門實踐性非常強的學科，專業化和精細化要求越來越高，護生的操作能力、溝通能力、批判思維能力和人文關懷理念等人文技能也越來越被用人單位所重視。但護理實訓多數情況下是模擬性的，無論是護理對象、環境感受還是心理狀態都與實際工作有差距，造成學生畢業后臨床適應時間較長。尤其是護生的交流溝通能力、愛傷觀念、責任意識、服務理念、突發事件處理能力、崗位適應能力等都需要在醫院的實際環境、實際需求中體會和培養。探索醫院參與、醫院主導、醫院評價的院校合作育人、雙技能并重既是學校與醫院互利共贏、共同發展的方向，也是培養高素質技能性人才的需要。
2校企合作內容
2.1研發人才培養方案學校成立護理專業建設行業指導委員會，每年定期開展專業人才培養方案修訂研討會。根據每年的專業調研結果，充分聽取護理行業專家修訂的意見，滾動修訂高職護理人才培養方案。
2.2開發專業課程與護理行業專家整合現有的課程，刪除不必要內容，增加或突出重點，增設“健康教育、護患溝通”等實用性課程。
2.3開展課堂教學我校與醫院建立“教學聯合體”，實行校院聯動。聘請醫院的優秀人才來校承擔教學任務，專任教師利用假期到醫院臨床實踐。
2.4開展技能訓練利用護理技能大賽搭建平臺合作培養技能型人才。從2009年江蘇省首屆技能大賽開始，每年邀請知名護理專家前來指導。
2.5進行社會服務與醫院合作承擔養老護理員、育嬰師等技能培訓和鑒定考核，共同開展江蘇省在崗鄉醫中專學歷補償教育、社區護士等教學工作。
2.6完成見習、實習等實訓內容學校安排學生到醫院練習、見習、頂崗實習，了解醫院的文化素養需求，識別典型的任務，體會人文技能的內涵。
2.7合作建設實訓基地我校在護理行業專家指導下建立校內實訓基地，其設備齊全、功能先進。我校與周邊50多家醫院合作建設的校外實訓和實習網絡基本形成。
2.8合作進行課題研究我校和醫院合作開展高職護理專業課程改革課題研究，共同提高科研能力。
3校企合作成效
3.1教師培養落在實處通過校院合作，近三年教師獲省級以上職業技能大賽、說課等教學競賽、省級以上教學成果一等獎7項。校院聯手實施“五階梯”教師培養，一批教學名師、教學能手、教學新秀已成為教育一線的“脊梁”。
3.2實訓基地具備規模我校護理專業實訓中心為省級優秀實訓基地。除了滿足校內技能教學及研究和培養技能高手，還實現職業鑒定等服務社會的多元功能。我校形成以三級醫院為主體、其他醫療衛生機構為拓展的校外實訓和實習網絡。
3.3教學效果成績顯著學校運用情境教學、案例教學、PBL教學、項目教學等體現職業教育特點、培養學生雙技能的教學方法，學生臨床護理技能和人文技能提高顯著。研究表明，校企合作模式下多種教學方法并用的教學效果明顯好于傳統教學。
3.4科研成果碩果累累自2009年以來，專業教師省、市級以上立項的研究課題、社會科學課題7項，項目課例設計獲省級以上獎3項，編寫教材8本，獲專利2項，公開89篇，教學成果獎20項。
3.5社會服務日益增加學校累計培養養老護理員800人次、育嬰師300人次。江蘇省在崗鄉醫中專學歷補償教育，注冊學員達3萬多人，培訓鄉村醫生、社區護士等從業人員計1萬多人次。與其他高校聯合舉辦成人學歷教育，每年培養專業人才600多人。
【關鍵詞】 高職護理 英語教學 應用能力 調查問卷 教學方法
【中圖分類號】 G420 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1006-5962(2012)03(b)-0039-02
1 研究背景
隨著中國改革開放的不斷深入,我國加入WTO和奧運會、世博會的成功舉辦,涉外交際活動越來越頻繁,用人單位對高職畢業生運用英語進行涉外交流的能力要求越來越高。英語作為學校提升層次和培養現代技術應用型人才的重要標志,一直受到各類高職學院的高度重視和學生的青睞,也一直是各類高職學院各專業的必修課?！陡呗毟邔＝逃⒄Z教學基本要求》強調,高職英語教學應重視培養學生使用英語進行交際的能力,立足行業,培養學生滿足一般涉外活動和涉外業務的能力。但目前的高職英語教學質量還不高,高職英語教學內容與實際工作的需求相差甚遠,沒有針對性,缺乏實用性,遠不能適應改革開放形勢發展的需要;沒有根據高職學生英語的實際情況做到因材施教,教學方法單一,重閱讀輕聽說,難以適應社會對高職人才的實際要求;一些高職護理院校在專門用途英語素質培養階段放松了對護理專業英語的教學,造成了學生在理解遵從醫囑及護理計劃、讀懂英文病例和藥品說明、閱讀醫學英語文獻等方面遭遇英語瓶頸,學生在畢業時綜合應用能力還有所欠缺。目前,雖然已有不少學者對提高高職生英語綜合應用能力進行了研究,但對于如何開發高職醫學生英語應用能力的專項研究還比較匱乏。
2 研究的意義與目的
本課題以黑龍江省高職護理學生為研究對象,旨在研究提高學生英語應用能力的教學策略,不僅具有很強的現實性、針對性,而且通過探討提高高職護理英語教學的實效性策略,可以促進教與學方式的變革,從而實現學生英語應用能力的發展;通過有效教學策略的研究,為重新建構新的教學策略,提供一種理論依據和科學方法;通過對英語應用能力有效教學策略的研究,揭示教學發展的內在規律,有助于提升教師的教育能力和促進教育觀念的轉變。
通過課題研究,爭取達到以下五個目標:
(1)樹立“以學生發展為本”,重視提高英語應用能力的教學理念;
(2)探索和創新以培養學生英語實際應用能力為核心的英語教學方法,構建有實效性的新教學策略;
(3)貫徹“實用為主、夠用為度”的方針,優化教學過程,提高教學質量與效益;
(4)提高教師在課改形勢下開展教學活動的能力,培養高質量的研究型教師;
(5)提高學校英語教學的整體水平,培養高素質的護理人才,實現可持續發展。
3 調研的基本情況
2011年6月至2011年9月,課題組成員對近年PRETCO試題及本校護理專業學生成績等相關資料進行搜集整理,對護理專業10個班級的學生進行調查。有63%的學生認為考試并不難,37%的學生認為考試很難或較難。對于日常教學是否會涉及考試內容,有65%的學生的回答是肯定的,只有四分之一的學生會進行考前輔導。對于該考試,62%的學生認為對自身和將來就業有用,有91%的學生回答考試成績會和畢業證掛鉤。在所有試題中,66%的學生認為最難的部分是詞匯及語法結構,其次是閱讀和寫作,聽力則被認為是最簡單的題型。從調查情況看,雖然考試難度不大,但由于對其重要性缺乏認識,以及自身英語水平所限,導致通過率并不高。PRETCO等級考試我校的年均通過率為30%,其中寫作和閱讀失分較多。通過對護理專業學生對A、B級考試的反饋及調查的數據分析,課題組認為目前英語教學法要在培養學生能力的基礎上進一步改進,重點要培養學生的聽力和口語的能力。
課題組于2011年10月設計了“學生英語應用能力調查問卷1”,在涉外護理專業和普通護理專業進行了調查,發放問卷500份,收回問卷498份。分析表明,普通護理專業的學生普遍學習目的不強,學習興趣相對薄弱,學習態度不夠積極,缺乏行之有效的學習方法和良好的學習習慣;大部分涉外護理專業的學生學習目的較強,學習興趣相對濃厚,學習態度比較積極,但在學習方法上也有所欠缺,實際應用能力偏弱。
課題組于2012年4月設計了“學生英語應用能力調查問卷2”。在涉外護理專業實驗班和非實驗班及普通護理專業實驗班和非實驗班進行了調查,發放問卷200份,收回問卷196份。分析表明,非實驗班的普通護理專業學生學習興趣相對薄弱,學習的積極性沒有明顯的提高;而實驗班的普通護理專業的學生,大部分學習英語的興趣有了明顯的提高,尤其是學習態度和積極性方面有了較大的改善,很多學生已掌握了較好的學習方法,養成了良好的學習習慣。大部分非實驗班的涉外護理專業的學生,一直保持著較為濃厚的學習興趣,學習態度也比較積極,但在學習方法上仍有所欠缺,實際應用能力偏弱;相比之下實驗班的涉外護理專業的學生大部分都找到了適合自己的行之有道的學習方法,學習的自主性很強,自學能力提高很快,實際的應用能力也有所增強。
4 研究對策與建議
提高學生的英語應用能力,關鍵是要探索和創新以培養學生英語實際應用能力為核心的英語教學方法,構建有實效性的新教學策略,在教學中逐步建立符合學生未來護理崗位需求的教學觀、質量觀與評價觀,創設利于提高學生英語應用能力的教學模式,為學生的自主學習、應用能力的提高與發展打好基礎。
(1)以能力為導向,實施項目化教學。高職教育課程的重點不是力求把知識講得詳盡,而是要訓練和提高學生的能力,將知識點融人能力訓練中,將理論和實踐緊密地結合在一起。要先確定課程的能力目標,圍繞能力目標制定課程的項目、任務等具體內容,將知識點的學習體現在訓練項目中,邊做邊學,從而實現知識和能力的一體化。以學生為主體,讓學生參與;以專業為導向,對不同的專業方向安排不同的實例和訓練內容;注重知識一體化,實踐、知識和訓練有機結合。教學設計圍繞能力目標展開,每一次課都有其具體的能力目標,而每一個具體的能力目標結合起來,就是該課程的整體能力目標。因此,我們也可以為整個課程設計一條主線,每一個單元就是一項的具體工作活動,以此來實現大的能力目標項目。同時,解決交際時涉及的語言知識和文化背景,如:掌握相關詞匯、句型、語法,了解相關文化習俗等,即完成課程的知識目標。
(2)根據崗位目標教學,創新教學方法。課程體系與課程改革是高職教育教學改革的重點和難點。要嚴格遵循“理論夠用、技能為重”的原則,注重從實踐教學來探索教育教學改革,使學生具備職業能力?；A理論教學要體現以應用為目的;專業教學體現以針對性和實用性為目的;實踐教學體現以職業能力和技能培養為目的。同時,任課教師今后要進一步發揮主觀能動性,通過改進教學方法,開展各種活動等調動學生學習英語的積極性,要幫助學生找到適合自己的學習方法,養成良好的學習習慣。學校要通過改善硬件設施、引進外教等,給學生營造良好的學習英語的氛圍。
(3)根據學生實際和專業特點,確定相應的教學目標。由于高職院校的護理專業學生英語基礎參差不齊,所以在確定教學目標時,要從學生實際出發,課堂教學要面向大多數同學,根據大多數同學的可接受性確立高職英語教學目標,使更多的同學參與到教學中并從中受益。要針對護理專業對學生知識結構狀況,在確定教學目標時要考慮護理專業專業特點。
高職護理專業人才培養應以提高學生的專業技能，促進其全面發展為目標，滿足社會發展對護理人員提出的新的更高要求。護理專業采用能力本位的人才培養模式，有利于解決現有人才培養過程中存在的問題，提高學生的綜合素質，進而緩解學生的就業壓力，提高高職院校的市場競爭力。在能力本位的人才培養模式中，要結合學生的自身特點，以社會需求為先導，改革教學模式、更新課程體系、建立實訓基地，以此促進學生全面發展。
二、高職護理專業人才培養中存在的問題
高職護理專業現有人才培養模式存在一定的問題，嚴重阻礙著護理專業綜合素質人才的培養，使得人才培養呈現一定的滯后性。第一，課程設置存在一定的局限性，高職院校護理專業人才培養教學過程中，課程的設置以理論知識為主，缺乏特色課程的設置。[1]第二，學生的主體性缺失，學生應該是教育教學的主體，在人才培養過程中應具備一定的主體性，但是在護理專業人才培養過程中教學開展主要以教師教授為主，學生的主體性受到限制，同時其創新能力與潛力不能得到有效的開發。[2]第三，教學手段單一，護理專業人才培養現有的教學手段主要以教師教授，學生掌握為主，并且集中在理論知識層面。即使在實踐課程中，由于時間、場地的影響，也是以教師示范為主，學生的實操訓練缺失現象嚴重。[3]
三、完善能力本位的人才培養模式的有效措施
第一，改革教學模式。教學模式是人才培養的基礎所在，只有合理有效地創新教學模式，針對社會需求及學生自身的特點，對教學模式做出相應的改革，才能實現人才培養的針對性與合理性。在教學模式的改革中，以能力本位的理念為指導，將教學的主體由“教師”轉向“學生”，并以能力提升為根本出發點，提高學生學習的主動性，激發學生的潛力，進而形成能力本位的人才培養模式。在具體人才培養過程中，設立專項培養方案，有針對性地開展護理專業人才培養工作。例如，拓展學生的服務領域，定期組織學生到老年公寓、福利院等社會福利機構，開展相關的護理實踐活動，學生可根據老人和兒童的身體特征及實際情況自行制定護理計劃，其中保證做到對老人、兒童的常規檢查及基本病情的護理。同時，學生在實習過程中做好心得日記，將每天的工作及心得體會做出詳細的記錄，每次實習結束后學院組織經召開經驗交流會，學生就自己的感悟進行分享，在分享過程中實現自身的提升與發展，并為下一次的實習活動積累經驗，做出有效的調整，更好地為老人和兒童服務。在這樣的實踐中，一方面學生可以發揮其主動性，充分激發其潛能；另一方面，增強了學生的服務意識與責任意識，有利于提高其崗位適應能力。第二，更新課程體系。能力本位的人才培養模式要求以學生的專業技能為基礎，培養學生的綜合素質，因此在護理專業能力本位人才培養過程中要以學生的能力為基礎設置相關課程體系，加強特色課程的設置。在課程設置中主要加強對學生創新能力及臨床實踐能力的培養，保證護理工作的完整性與實操性。例如，在課程設置中適當地增加選修課程的設置，在選修課程的選擇方面遵循創新與實踐的原則，以提高學生專業能力和綜合素質為主。可選擇文獻檢索、護理學發展史、護理學美學和心理學等課程，并且在選修課程的教學過程中設置專題匯報和實踐演練等教學內容，以此提高學生的表達能力、溝通能力和實踐應變能力。第三，建立實訓基地。護理專業具有較強的實操性，對人才的要求主要集中在專業技能和臨床應變能力等方面，要求護理專業學生具備較高的綜合素質。因此，在人才培養過程中要為學生提供實踐的機會，保證學生具有充分的臨床經驗，以應對護理工作中面臨的相關問題。例如，通過聯合醫院等醫療機構和醫療器械生產銷售公司建立實訓基地，實訓基地可分為兩級，即院內實訓基地和院外實訓基地。前者主要以引進先進醫療器材和護理手段為主，保障學生在校學習期間能夠進行臨床模擬實習；后者主要是與醫療機構合作，建立實習基地，為學生提供實習機會，促進其專業能力的形成，進而提升其崗位適應能力和臨床應對能力。
四、結束語
