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序論：在您撰寫護理實習生實習時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
帶著一份希翼和一份茫然來到了xx醫院，開始了我的實習生涯。從此，我的身份將從一個學生變為了一個實習護士，生活環境將從學校轉為醫院，接觸的對象將從老師、同學轉變為醫生、護士、病人。對于這三大轉變，對于如何做一個合格的實習護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……
第一個輪轉科室是icu，我的帶教老師是xx老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規范，這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機械的執行任務，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一場。每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應用于實踐，怨自己在以前見習時沒有好好學，愿自己笨手笨腳。可能是我適應能力差，又不會與老師溝通，進了ccu還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關心我。到了手術室xx老師每天都能看到我的進步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過每一天!
現在我進入了第四個輪轉科室骨三。本以為可以很快適應，但現實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習了這么長時間，又是本科生，做起事來應得心應手才是，面對老師的無奈我真無地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而xx老師知道了我由于自卑、不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發我的熱情，真的很感謝老師對我的關懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望!
現在對于“實習”，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯系實際的機會，將學了四年的理論去應用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。 也曾問過不少實習同學，各說紛紜?？傊?ldquo;如人飲水，冷暖自知”。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人、老師交流is very important!不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會，所以我覺得溝通也是一門藝術，學好了將使你受益匪淺。經過這近五個月的實習，我也有了這層體會。在此，我了以下幾點：
一、 理論知識的問題：以前當的一直是學生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。
二、 角色轉化問題。實習剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎護理，跟著操作。本想說“讓我也試一下”，但又不敢。因此，我覺得角色轉化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發現，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。
三、 膽魄的鍛煉。面對病人，特別是外科的病人，見到血是經常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。
四、無菌觀念和規范化操作。在外科實習這段時間，每個老師都強調無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法，創新思維，那也得熟悉情況了再說吧。
【關鍵詞】實習生；護士；管理；帶教；分析
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0307-01
1 資料與方法
對7所衛生學校81名學生進行調查，發放了81卷，收回81卷，有效81卷，有效回收率100%，對收回的調查問卷進行匯總、分析。
2 原因與分析
2.1基本情況
2.1.1本年度在我院實習的護理實習生中本科學歷占1.2%，大專學24.7%，中專學歷74.1%；護理專業學生占90.1%，助產轉業學生占9.9%；學校統一安排的占87.7%，家在本地自己聯系學校的占8.6%，有3.7%的學生因為家在本地并想留在本院自己聯系本院；有3位學生是自己一個人來的，有19名學生跟同學一起來，有59名學生學校老師陪同來報道。
2.2所有實習學生到本院后都按照我院實習生培訓計劃的要求組織崗前培訓并考試，考試完畢后將學生分配到各科室開始實習。崗前培訓有護理部組織，時間為半天，地點安排到我院多媒體教室，由護理部工作人員講，考試安排到當天下午或第二天，考試成績不達標的學生按照制度不給于補考，直接退回，因我院是本縣唯一一個綜合性公立醫院，擔心學生不能實習影響學業，護理部討論決定組織補考，合格后進入臨床科室。
2.2分析
我院護理人員學歷普遍低，本科學歷占3%，大專學歷占29%，中專學歷占60.2%；取得中級職稱的護理人員占7%，取得初級（護師）職稱護理人員占11%，取得初級（護士）職稱護理人員占64%，有帶教能力的護理人員嚴重不足。
2.3實習生的管理由實習單位護理部（醫療醫務科）、科室護士長、帶教老師和學校四方管理。新疆內的和我院簽約重點實習單位的學校每年學校專門老師負責將學生帶到本院，將名單和學生交到我院相關負責部門后離開，學校和我院負責部門經常與學校負責老師溝通，在學生實習期間到我院了解學生實習情況，這些學校的學生綜合素質較好。疆外和疆內一些非我院定點實習學校的學生自己聯系后到我院報道，大多數學校沒有負責人，學生實習期間不會和我院有關部門聯系，不關心學生的實習情況。
2.4學生培訓、講課、考核嚴格按照實習計劃執行，所有工作在科室進行，科室指定的帶教老師負責學生培訓，護士長審核，護理部定期下科室經過提問、查閱資料的方法考評科室帶教工作。
2.5科室護理人員嚴重不足，帶教不能完全實現一個學生專門一個老師帶教，大多數科室學生跟班不跟人，因沒有男護士值班室，參加值班男護士在醫生值班室休息。
2.6因接受的實習生嚴重超負荷，不能按照學校實習手冊的要求內、外、婦、兒系統的全面的輪換。我院指定的實習計劃每一個學生在一個科實習5周，每周科室組織小講課。
2.7學校對學生很嚴格，學生習慣被別人管，不提醒不會動的思想，等實習開始學生從學校出來，以下感覺放松，科室工作忙，老師不能時刻盯著學生，學生自學意識差，實習質量差。本科生綜合素質比大專生好，大專生比中專生綜合素質好。大多數學生在實習期間能遵守本院紀律，部分學生尤其自己聯系的學生經常出現曠工，遲到，早退，脫崗，學習主動性差等現象，有些嚴重違規學生我院沒有辦法與學校負責人聯系，學生被退回學校。有些學生家在鄉下，路途遠，自己租房住，生活散漫，學習質量差。
2.8有80%的提前結束實習，為了參加培訓班，未護士執業考試做準備，使醫院最初指定的實習計劃無法正常進行，造成科室對學生的管理不一致，帶教老師講課時間不好安排，出科考試提前進行。
3結論
3.1為了更好地帶教實習生醫院應該有專門管理實習生的部門，專人管理，組織培訓和考核，定期下科室檢查，實地查看學生掌握各種基礎操作和?？撇僮鞯那闆r，能做到學生系統管理，在醫院有人管有人教的局面。
3.2學校要負起責任，安排實習后要在實習期間到學生所在醫院掌握學生學習情況，與醫院有關部門交流，理解帶教情況。
3.3醫院加強學生在院的培訓，理論聯合實際。醫院定期組織講課，加強與學生的溝通。對帶教老師給予經濟上鼓勵，能讓老師優勞優酬 。定期召開實習生和帶教老師的總結大會，及時發現問題、解決問題、總結經驗。
臨床實習工作是整個醫學教育過程中的一個重要環節，是培養其工作能力的第一步。[1]如何做好帶教，提高護士實習生質量，是醫院護理教育的重要任務。我院作為帶教醫院，每年都有一定數量的實習生來院學習。在實習生的管理上取得一定的成效?？偨Y如下。
1學生的要求
通過近幾年的帶教觀察，生源素質不高，不熱愛護理專業，不懂學習的護生較十年前的明顯增多，即便是同一學校的中專護士，學習成績與學習態度與其校早年畢業的學生相差甚遠。這給臨床實習帶教與管理工作加大了難度。[2]如何帶好學生，就成為學生管理工作的重點。
1.1心理的準備：現在實習學生多為獨子，缺乏吃苦精神，在溝通方面不能理解患者的需求，加之患者及家屬對護生的不信任，使她們產生恐懼、焦慮，對未來的實習工作失去信心。這就要求我們發現問題，及時與其溝通﹑幫助她們克服心理障礙，消除不良情緒。樹立正確的學習態度。
1.2角色的適應：學生剛到醫院，很多東西不了解，不敢干，個別學生還存在不想干的心理。所以學習沒有目的性，不敢動手，或盲目的跟老師去做一些操作，不想或不能理解其目的意義。甚至個別學生老師指導操作訓練完畢后，不能參加科室組織的護生考試。針對學生不能轉換到實習生角色，要求老師要有親和力，針對不同性格的學生因材施教。耐心講解，多做示范，使其明白實習階段是學習知識向工作能力轉化的關鍵階段。應充分利用好這一學習時段，為以后的工作打好堅實的基礎。
1.3學習的要求：要求她們在實習中要掌握好的學習方法，善于思考、靈活應用。能將理論與臨床有機結合。
2帶教老師的選擇
帶教老師的道德修養水平，工作能力，敬業精神，技能水平，言談舉止等對實習生的學習起著重要的影響。因而選擇的帶教老師要求熱愛護理專業，具有相當的敬業精神，有熟練的操作技巧，過硬的業務能力，敏捷的應急能力。在科室能夠起到骨干作用。關心患者，愛護學生，在帶教過程中真正起到言傳身教的作用。
2.1培養獨立思考，解決問題的能力：鼓勵學生膽大、心細，要求學生學會三動：動腦（將理論轉化為實踐，學會觀察病情，分析病情）、動手（學會護理體檢，掌握?？谱o理和各種技能操作）、動口（學會與患者溝通，采集健康史，學會心理護理和健康教育）[3]。遇到問題時能夠多觀察、勤思考、善分析、擅溝通。能夠達到一定操作水平和溝通能力強的在學生之間予以表揚，形成一個良性的學習氛圍。
2.2 因材施教，激發潛能。這就需要老師根據每位學生基礎知識﹑操作熟練程度﹑反應能力等特點，給予不同的管理方法。對各方面能力較強的學生在做到放手不放眼的前提下，提供單獨操作的機會，使其有成就感，提高學習激情。對那些相對差的護生應多指導、多鼓勵、多溝通、增強其自信心，使其有進一步得提高。
2.3制定長期的實習規劃：早期：老師應耐心講解，多做示范，使她們掌握操作要領以及溝通注意事項。給予多鼓勵少批評的教學方法，激發學生的學習熱情，中期：給予學生操作及書寫機會，但必須做到放手不放眼，加以分析，糾錯，提高。養成良好的工作和學習習慣，后期：學生在此時已經掌握了一定的操作技能和護理經驗，有疏于學習和沒有工作激情的現象出現?？晒膭顓⒓又匕Y及疑難病例的討論，允許參加危重病人的搶救。也可根據能力在老師指導下安排病人的健康教育，并督促檢查落實情況。逐步培養溝通和語言表達能力，培養獨立工作能力，
2.4制度培訓：老師要教會學生基本的操作，更要讓學生學會各種與護理相關的法律法規。組織學習護理核心制度，護士條例，護理應急預案等。使學生明白所有的工作有章可循，有法可依。
3護士長的作用發揮
護士長在學生的實習中起到重要的作用。對帶教老師的調配要嚴格把關，真正讓責任心強，業務素質過硬的骨干力量來完成學生的實習指導。對學生要結合本科的疾病經常組織學生學習，每周有學習，有考核。不斷促進提高。出科前有綜合考評，包括理論操作服務理念等，給一個正確客觀的評價，提出進一步提高的期望。同時反饋老師的帶教方法，業務能力以及職業道德是否對其產生正確的引導，科室制定的教學計劃是否與她們的實習要求相符等等。不斷提高帶教能力，以便更加完美地完成教學計劃，培養更多的護理人才。
參考文獻
[1]張秀珍， 馬廣信，王玉乾 把握3個結合做好實習生帶教管理工作[J]醫院管理論壇 2006.4.26-27
[2]黃蘭珠 淺談如何做好實習生管理工作[J]衛生職業教育 2006.6.125-126
關鍵詞：護理臨床實習生；問題應對
【中圖分類號】R424.4【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)03-0489-02
護理部對2007年-2011年在本院臨床實習的護生進行實習跟蹤、觀察，從中總結并逐步提高護理質量，現總結如下：
1 資料與方法
1．1 一般資料：2007年1月-2011年1月在本院臨床實習的護生共441人，其中：內科92人，外科90人，婦產科60人，中醫科70人，急門診96人，手術室33人，男實習護士生32人，女實習護士生409人，均為中等專業護理生。
1．2 方法：對441名護士實習生進行臨床實習觀察，他們均來自國家正規護士學校，每月收集臨床各科各自帶教老師，護士長每月總結反饋意見以及存在問題。從中匯為共性及個性，共性：（1）由學校轉入臨床，應對能力差。（2）與病人溝通能力不夠。（3）吃苦精神較差。（4）巡查病房及輸液觀察被動。（5）醫療安全意識不強。個性：（1）交班程序及內容欠缺。（2）護理書寫欠規范。（3）三查七對執行不認真。（4）不懂不問，一意孤行。針對以上問題進行分析與應對。
2 分析與應對
2.1 護生的自身因素
2.1.1 陌生環境與處境緊張：在進入臨床實習開始，立即面對面的與病人溝通，往往由于病人有不同的社會地位、不同的生活環境、不同經濟條件和不同文化修養，造成醫患關系不理想的局面，甚至遭到拒絕治療。應對措施：(1)加強學校與實習醫院的聯系，讓學生盡可能地多了解實習醫院的實際情況和工作環境，避免巨大的反差帶來的失落和茫然。到各臨床專科第一天，護士長介紹帶教老師，病房環境，專科病種特點，物品放置等。操作前講解操作步驟方法及注意事項。護生提出來的問題，老師耐心傾聽，耐心指導。(2)教育實習生避免言語生硬、行為拘謹、面無表情等，及時了解患者的心理狀態，融洽地溝通，從而使患者對實習生給予更多的理解和支持。培養學生樹立善良、友好的心理和人道主義的情感，在臨床實習中，首先給予患者更多的關心和愛護，多換位思考，將心比心，善用語言技巧，拉近醫患距離。并做好實習前的心理疏導和心理教育，消除緊張、焦慮和恐懼情緒，讓學生盡快適應角色的轉變，以良好的心態進入醫院臨床實習。
2.1.2 職業態度與人生價值觀：護理職業態度就是護理工作者對護理職業的看法和情感，以及決定自己職業行為傾向的心理狀態。職業情感作為態度的一種因素，在態度形成中起了關鍵性的作用，直接影響護理職業行為傾向。平凡、瑣碎而重復的日常護理工作的切身體會，與家屬的摩擦等，使許多實習護生對選擇護理這一職業產生懷疑，讓她們對這一職業前景產生失望的心理。從實習情況反饋來看，具體表現有兩種：第一種情況，工作從積極主動轉向消極應付，帶教老師吩咐什么做什么，甚至出現帶教老師叫不動實習生的現象；第二種情況，違反實習紀律，往往在請假制度上鉆空子。經常出現實習生在春節或其他長假前后向醫院請病假或事假的情況。對策：在實習生進入臨床實習之前，用一到兩個星期實施崗前培訓，目的是幫助實習生從心理、行為等多角度備戰實習，較快適應新環境，較順利地完成從學生到實習護生的轉變。首先由有經驗的帶教老師就整個實習階段的要求作闡述，提醒學生容易犯的錯誤，解答學生急切想了解的問題。如實習期間的醫院紀律、請假制度，醫德醫風等。分析各階段可能會遇到的問題，提供可借鑒的應對方法，如實習早期著重點放在環境的適應和心理的調整上，防止心理應激過度，一旦出現不良反應，及時解壓；實習中期注重提高自己的操作技能，培養自己在實際工作中理論聯系實際，分析問題、解決問題的能力，與人溝通的能力；實習后期特別注意處理好就業面試與正常實習的關系，防止醫療安全問題和違紀情況的發生。接著安排已就業的優秀畢業生現身說法，談自己在實習中的得失和體會。同齡人談經驗和教訓，學生的接納度很高。
2.1.3 護生的責任心與自身素質水平：歷屆實習生中都有醫療安全事故的發生，特別是現在大部分護生都是獨生子女，優越舒適的學習和生活環境使她們的依賴心理顯得更為突出。進入臨床實習后有的護生表現為個人難以獨立，不善于思維，缺少自己的主見，難度較大的技術操作多數完成不好；有的護生因目睹老師的技術操作做得很輕松，因此就產生了一種“不過如此”的感覺，從而產生一種過于自信的心理，往往會對自己的能力估計過高，不做好“三查七對”，有的護生由于人生觀與人生價值觀念的模糊，對護理工作缺乏正確的認識，以為護理就是伺候人，又累又臟，被人瞧不起，因而看不起自己和護理工作，認為自己沒有出息和前途，對護理工作產生消極情緒，從而缺乏責任感和敬業精神。對策：與學校進行協商，培養護生的職業道德、人生觀、價值觀的教育及自身素質水平，增強對護理工作的認識，逐步培養他們的敬業精神、職業榮譽感和幸福感。護生在臨床實習期間醫院也要強化這方面的教育和培訓，實習生崗前培訓：職業道德規范和護士素質要求，介紹臨床優秀護士的先進事跡，利用榜樣的力量，激發護生工作熱情，使他們了解護理工作的性質、含義和理念，充分認識到護士是崇高的職業，擔負著救死扶傷的神圣使命，作為一名實習生要自尊、自愛、自強、自律。針對護生自身特點，對其臨床操作技術查漏補缺，及時糾正不良習慣，培養和加強護生“三查七對”、無菌觀念，樹立全心全意為患者服務的思想，在工作中做到使護生在不脫離帶教老師視線下進行實習活動。帶教老師可以在對她們的學習熱情予以適度肯定的同時幫助她們準確地認識自己的能力。
2．1．4 醫療安全隱患與專業知識不扎實：護生法律知識淡薄，護生進入 醫院，由于對環境的陌生，渴望得到老師的關心和幫助，但又不知如何主動與老師溝通，不知道該干什么，該問什么，不知用什么方式與病人交流，只愿學習打針、輸液等技術操作，而不愿給病人作基礎護理及生活護理。從而造成與老師、病人之間的溝通困難，產生一種自卑、焦慮情緒，缺乏自信心。每當做治療與患者接觸時，往往表現為緊張、健忘；造成靜脈穿刺后忘記松止血帶，換大瓶針水后速度未作相應調整，注射前未作皮膚消毒等等。究其原因是因為操作不熟練遺漏操作步驟，無菌觀念不強所致，不外乎態度和技能不過關兩大原因。通過總結發現，實習生醫療安全問題高發階段不在實習早期，而往往在實習中后期。分析原因一方面是由于實習中后期實習生缺乏監督，獨立操作的機會比早期大大增加，另一方面實習生自身的警惕性也大大放松，對許多操作掌握不深又不按部就班；加之這一時期將面對的就業壓力，許多學生對實習產生消極情緒。對策：分析各階段可能會遇到的問題，提供可借鑒的應對方法，如實習早期著重點放在環境的適應和心理的調整上，防止心理應激過度，一旦出現不良反應，及時解壓；實習中期注重提高自己的操作技能，培養自己在實際工作中理論聯系實際，分析問題、解決問題的能力，與人溝通的能力；實習后期特別注意處理好就業面試與正常實習的關系，防止醫療安全問題和違紀情況的發生。讓學生初步形成對整個實習階段的一貫性概念。同時建立常規的實習管理網絡結構實行實習醫院及實習生的專人負責制，實習后定期到醫院檢查實習，聽取帶教老師的意見，同時將學生的意見反饋給醫院。另一方面負責對實習生的實習管理，包括定期召開實習生會議，了解實習進展，及時解決實習期間遇到的問題，開展實習指導。此外，學校負責領導及系部領導在實習中期深入到各地實習點了解實習護生的整體實習情況。這種常規的實習管理網絡，建立了學校、實習醫院、實習生三者的有效聯系，信息及時得到相互交流和反饋，不但建立了良好的師生關系，促進帶教老師與實習生之間的溝通，還能及時發現實習問題，并將問題及時處理，防止問題擴大化，嚴重化。此外，加強基本理論學習，加強護理法律知識 教育，建立法律意識，學習新發護士條例，學習護理差錯的分級，學習護理文件的書寫，護生崗前培訓：用語、禮儀、溝通技巧等培訓。
2.2 帶教老師的因素
2.2.1 帶教老師自身素質影響實習生：教師的帶教能力參差不齊，責任心不強，帶教意識不強。在臨床中個別教師不樂意帶教，凡事親力親為，使學生動手機會少；而有些教師教學方法很教條，不能因人施教，從而不能更好地調動學生的積極性。對策：嚴格選拔帶教老師，帶教老師的素質直接影響到護生的心理活動和實習效果，好的帶教老師會使護生樂于學習、勇于思考、善于提出問題、愉快順利地完成學習任務。因此帶教老師要熱愛護理專業，工作責任心強，有良好的心理素質和醫德修養；大?；虼髮Ｒ陨蠈W歷，取得護師以上資格，從事?？谱o理工作3年以上；具備敏銳的觀察能力，良好的分析能力，豐富的專業知識，嫻熟的專業技能及良好的交流、溝通技巧；并且熟練掌握教學原則和教學方法，對護生能嚴格要求，培養其獨立操作的能力和實事求是的工作態度。強調帶教老師的模范、表率作用，帶教老師不僅要以優良的品質和高尚的人格力量去影響護生，做護生的楷模，更要以身作則、嚴以律己、嚴謹、認真、求實、創新，充分體現對護理專業的熱愛。以自己的行為影響護生，使護生進一步鞏固專業思想，熱愛護理工作，盡快從學生角色轉換到護士角色并被患者接受。
2．2．2 帶教老師緊缺不能完成教學任務：部分科室帶教老師緊缺，經常出現一個帶教老師帶教多個學生,學生與教師之間未能形成良好的師生關系，影響教學效果，而且不能按教學計劃帶教,雖然有教學計劃，有實綱，但科室缺乏完善的教學質控，導致帶教教師職責不清，帶教老師只憑經驗帶教。對策：科學合理地安排學生數量到各科室，根據教學大綱目標完成教學任務，提高護士長自身的管理能力，制定完善的教學質控體系，定人帶教，并設立科室總帶教老師。實習護生從入科到出科均由一個教師負責，每一批實習護生在本科實習期間，護士長及總帶教老師組織1次帶教會議，第四周進行，要求帶教老師及實習護生參加，總結經驗，征求護生意見，以改進教學方法，實行民主雙向考核經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，護士長安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。作為老師，應注意個人形象，知道要為學生做什么，激發、誘導并增強學生內在的這股力量，教會學生做人做事。學生每出一科都要填寫帶教反饋表。實習結束，評出最佳帶教老師，并給予獎勵。
參考文獻
關鍵詞：實習生；護生；形象
臨床實習是護生將以往學到的醫學護理理論與臨床實踐相結合的手段，是理論聯系實踐的重要環節，是護生角色轉變的重要階段，也是護生走向社會、獨立工作的必經之路。因此，此階段護生塑造的形象將對其未來護士的形象產生重要影響。筆者于2014年3月對石家莊市某三甲醫院的患者及實習生進行了問卷調查，旨在了解實習生的形象狀況，分析其影響因素，最終提高護生素質。
一、對象與方法
1.對象。石家莊市某三甲醫院患者39人：男25人，女25人；16~73歲；大學文化程度18人，初中以上28人，小學及以下4人。護理系實習生49人，其中本科16人，大專24人，中專9人，均為女性，經過7~9個月臨床實習。
2.方法。（1）采用自制的兩種不同的問卷調查表，包括病人對護生形象狀況的調查和護生對自身形象評價的調查。調查內容包括：護生形象與患者康復關系的認識，對護生形象的看法和護理質量的評價和影響護生形象的相關因素。（2）采用無記名調查問卷的方式，發放住院患者問卷50份，回收50份，有效回收率100%；發放實習生問卷49份，回收49份，有效回收率100%。（3）根據調查表中患者及護生的評價程度，歸納為“是”“一般”“否”，按照統計處理方法，計算出樣本例數與百分率。
二、結果
1.患者對護生的評價。61.54%的患者認為護生形象會影響其心情及康復，其中影響最大的是態度（51.28%），其次是技術操作（30.77%）；74.36%的患者認為護理服務質量不盡人意。
2.護生對自我形象的認識。20.51%的護生認為其形象對病人心情及康復影響不大，20.51%認為沒有影響，69.23%表示會引起病人不耐煩、不理會的現象，53.85%會有遲到早退的現象，92.31%認為臨床帶教教師形象會影響自己，66.67%認為病人不夠配合工作。
三、討論
護生形象是指社會公眾對護理實習生為患者提供護理活動中形成綜合效應的整體形象。影響護生形象的主要有個人因素和外界因素。
1.個人因素。（1）生理因素：護理工作繁重，由此產生疲勞，影響形象。而且護生解決問題的能力較弱，動手能力欠缺，工作計劃性不強，工作忙時手足無措，導致機械、盲目地做治療、護理。（2）心理因素：工作經驗不足、技術操作等方面的不成熟使護生缺乏自信，但又認為自己的專業知識還行而對批評有抵觸心理。同時，部分病人不配合工作使護生產生挫折心理。另外，因為尚未要求護生承擔太多的臨床責任而使護生在臨床中責任感不強，思想上有依賴、慵懶心理。（3）知識因素：從護理行為的對應性角度分析和評價護生形象美的構建問題，可以說知識結構決定并制約著護生形象。進入臨床，繁忙的工作致使護生各方面的知識得不到有效的發揮，并且護理工作重復操作的特點易造成思維定勢。
2.外界因素。（1）護士因素：護生離開校園進入臨床，臨床帶教教師的思想品質、事業心、責任感、行為舉止等對護生產生著潛移默化的影響。部分帶教教師沒有重視自身的形象，上班穿高跟鞋、裙擺超過護士服、對病人態度生硬等都會影響護生。（2）病人因素：護患關系帶有十分明顯的相互作用的特征，離開任何一方的合作，建立良好的護患關系都是一句空話。部分病人拒絕護生的治療護理，不信任護生，不配合工作，使護生自尊心受到打擊而影響形象。
四、建議
1.加強護生自身素質的培養。通過三維形象教育，即表層（儀表、儀容、言談舉止等）、中層（知識、能力、行為）和深層（心理、觀念與情操）的教育，進一步提高整體素質。護生應克服生理和心理上的缺陷，加強體格鍛煉，克服慵懶心理，強化責任意識，站在病人的角度想問題，對待一些態度較差、不配合的病人做到有理也能讓三分，不與其計較，對他人的批評耐心接受，對自身的缺點要有一定的認識，及時改正。針對自身的薄弱環節加強練習，為未來做好充分準備。另外，要加強知識學習，有緊迫感，樹立競爭意識，樹立正確的人生觀、價值觀，加強品德修養，保持積極健康的心態，養成慎獨的工作作風。
2.強化臨床帶教意識，建設優秀的帶教隊伍。精選道德高尚、技術精良、熱心帶教且具有較強能力的護理人員擔任臨床帶教工作。帶教教師應用自身的言行去影響護生，樹立典范和表率作用，為護生提供更多的學習機會，為醫學事業培養更多的護理人才。
3.與病人建立良好的護患關系。護生與病人要相互理解，相互信任，以獲得病人的配合，與病人建立良好的護患關系。
參考文獻:
[1]沈晶晶.護士的形象設計[J].齊魯護理雜志，2003，9（1）：77-78.
【關鍵詞】護理實習生；帶教
【中圖分類號】R47-4【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231（2011）04-0099-01
我院每年接收大量實習生，如何做好帶教工作，不斷提高臨床實習質量，是我們不斷探索和完善的重要課題，現將我院管理思路和做法總結如下：
1建全護理帶教管理組織
我院成立了護理帶教管理體系：護理部主任―護士長（或護理部帶教正、副組長）―科室帶教組長―科室帶教老師。由護理部制定整個教學計劃，每月開展實習生業務學習。由各科室護士長、護理部帶教正、副組長、科室帶教組長、科室帶教老師負責臨床帶教工作的管理和實施，確保落實入、出科考核。
2進行崗前培訓，提高實習效率
2.1護士禮儀規范：（1）語言：見面問候習慣使用“您好”等稱呼，在進行各項操作時，“請”字開頭，“謝”字結尾，柔和，音量 聽清楚為準。禁止在病區內高聲喧嘩。（2）儀表：不化妝或淡妝，端莊大方，配戴實習生胸牌，著裝整潔，燕帽端正，前發不過眉，后發不過肩，穿軟底平跟鞋，穿涼鞋要穿肉色襪子，不佩戴手飾，不留長指甲，染指甲。
2.2護理規章制度：組織學習醫院的各項規章制度，保證護理工作安全，養成自覺遵守紀律的習慣，營造一個擁有高度責任心、熱愛護理專業、時刻以病人為中，服務周到熱情的思想氛圍。實習生必須遵守，并將各項規章制度切實落到實處，在今后的實習和工作中思想上打下堅實基礎。
2.3強化法律意識：組織實習生學習護士條例，強化法制觀念和自我防范意識。任何護理操作都要在帶教老師監督指導下進行。只有這樣才能減少或杜絕差錯事故發生，帶給患者安全，留給自己平安。
3提高臨床帶教質量，臨床帶教老師是關鍵
在實際臨床工作中，帶教老師是實習生進入角色的啟蒙老師，老師的言行舉止能起到潛移默化的效應。因此應選擇熱愛護理事業，工作態度認真嚴謹，護師以上職稱，大專以上學歷，具有良好的溝通能力，豐富的專業理論知識和較強的操作技能，熱心帶教工作的護士為帶教老師，她們能夠成為實習生的榜樣，起到一個表率的作用。
4抓住實習生的心理特點和心理狀態
護士長作為臨床教學工作的第一負責人，必須重視臨床教學工作，指導帶教老師及全體護理人員共同實施帶教計劃，指定專人（即科室帶教組長）協助護士長負責實習生在本科實習計劃的落實，對新入科的實習生詳細介紹本科特點及病區管理制度，也要掌握實習生的心理特點，對他們進行良好的指引。實習生從學校來到臨床，一般具有兩種心理狀態：一是不敢大膽操作，害怕出錯。二是求知心切、躍躍欲試。在這種時候帶教老師就應該對他們進行心理教育，消除緊張心理，端正學習態度，使其盡快進入角色。首先要真誠歡迎他們，并與其建立良好的互動關系，拉近距離。二是詳細講解專科護理特點，根據實綱要求指出重點，克服實習中的盲目性，幫助實習生認清實習工作學習中的重點。
5實行協議管理，加強約束力
由于臨床實習不同于學校的學習，不能很好的約束沒有自律性的實習生，而實習單位也缺少有效的約束機制與手段，造成一部分自制力較差的實習生在脫離了學校的嚴格管理后，經常借故請假、工作拖拖拉拉，不重視實習機會，浪費實習時間，這些行為無疑嚴重影響了臨床實習的效果及質量。因此，我院護理部特制定并施行了實習生守則，這樣實習生的自律意識明顯有了增強，臨床實習質量有了明顯提高。
6重視信息反饋，總結經驗，提高帶教質量
護理部采取不定期下科室查看實習生實習動向，通過與部分實習生個別交談，了解實習生的想法、對帶教老師的評價，帶教老師對每位實習生進行?？萍盎A護理操作考試、?？评碚摽己?，做出的實習鑒定，護士長把考核分數詳細記錄在護士長手冊中，每月上交到護理部查閱登記。這樣，護理部就能對整個實習階段有一個動態的了解，及時發現問題，解決問題，作出原因分析，總結經驗，提出防范措施，以提高帶教質量。實習結束后，帶教老師對實習生進行評價，評選出“優秀實習生”，同時實習生對帶教老師進行評價，評選出“優秀帶教老師”，從而調動臨床護理帶教工作的積極性，保證臨床護理帶教工作的順利展開和促進臨床護理教學水平的提高。
7提高實習生的對學習的興趣和主動性
在臨床教學中，帶教老師應該提高教學的意識，不能把實習生當做廉價的勞動力使用，必須明確實習生的實習任務是學習，所以無論在院內，還是在科內的任何文體活動或培訓都要求實習生參加學習，加強師生間的交流，讓實習生感覺自己也是醫院的一份子，帶教老師既是自己的老師，也是自己的家長，更是自己的朋友，拉近彼此的關系，互尊互愛，提高實習生的對學習的興趣和主動性。
通過不斷的探索，作為一所實習醫院，應該充分認識到臨床實習階段對實習生至關重要，臨床護理教學不僅要為實習生理論聯系實際提供機會，還要為實習生提供對臨床的認識，更要使其在畢業后能更快、更好地勝任工作奠定堅實的基礎，使她們順利走向臨床第一線，成為一名合格的高素質護理人才。
參考文獻
加強實習生的思想教育。態度決定行為,加強思想教育,闡明護理的重要性,培養她們熱愛護理、關心同情病人;有愛傷觀念、多做換位思考,從病人的角度思考問題,由自覺主動的服務代替被動服務。
專人帶教,系統全面不易脫節。運用護理程序的方法對實習生進行評估、診斷、計劃、實施、評價、反饋、整改等環節。針對不同的實習生提個性化的帶教計劃與內容。例如在實習的初級階段重視基本理論及操作培訓,養成良好的工作習慣,好的習慣將受用一生。比如皮膚消毒方法、止血帶一人一根、及時整理操作盤、及時處理儲槽膠布痕跡、及時巡視、多進病房觀察病情等等。中級階段,實習生知識的掌握方面能力方面有了區別。入科時,我將利用預先制訂好的評估表(把在我科應該掌握的理論、操作、?？浦R、藥物知識細化到每一條)進行評估,讓實習生挑出自己薄弱、希望加強的環節進行標記,老師根據情況制定計劃并落實。到達規定時間利用提問、考試等方法評價效果,未達到目標的進行加強培訓,直到達到目標為止。這樣既避免實習生對強項重復培訓的厭煩,又對薄弱環節進行加固,統籌安排,有限的時間,達到事半功倍的效果。
培養實習生的理論聯系實際的能力。隨機運用病房的病例提問相關理論知識,并舉一反三,讓實習生輕松掌握知識。選擇的病例應多樣化、廣泛,促進實習生重視理論知識的學習、鞏固,達到理論聯系實際的效果。
加強實習生溝通能力的培養。告訴實習生溝通的魅力和重要性,讓實習生知道溝通是處理護患關系的重要技能。指導安排有關溝通技巧的講課,鼓勵實習生走進病房,利用自己的知識去與病人溝通。詢問實習生溝通方面的難點、盲點,及時給予援助,讓實習生喜歡溝通,樂與溝通。護理不僅僅是勞動型的,更是知識型,讓實習生樂在其中。
培養實習生的創新能力,創新就是生命力,創新才有發展。培養實習生的創新意識,既不違背原則,又能有所突破。
