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消毒供應室主要負責醫療器械的清洗、消毒和管理等各項工作，其工作的技術性要求很高，其關系到醫療器械能否安全應用于臨床診療當中，需要得到嚴格、精細的予以管控。消毒供應室護理質量在很大程度上影響著患者的健康安全，其工作中所涉及到的諸多細節都不容忽視[1]。保障消毒供應室護理質量，以更好的預防和控制醫院感染的發生。加強消毒供應室的護理管理，提高醫療器械的回收、清洗、消毒、滅菌等各項工作的技術水平，降低安全風險，全面提升醫院的醫療服務質量。本研究圍繞我院消毒供應室護理工作展開討論，探究護理管理在其中的實施效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年7月～2016年6月期間于我院消毒供應室工作的17名護理人員作為研究對象，其中男性3名，女性14名，最高齡48歲，最低齡22歲，平均年齡（36.9±2.8）歲。
1.2管理方法
2015年1月，我院消毒供應室開始進一步強化護理管理措施，具體措施如下：①建立嚴格、規范的消毒供應室管理制度：建立完善的消毒供應室管理體系，需要依托于嚴格規范的制度，形成標準化的?？萍夹g規程，提高護理人員的組織性、自律性及其執行力。施行責任監管制度，明確護理人員的相關職責，根據其專業技術能力、護理質量、服務水平，結合風險事件發生情況及投訴率，建立完善的績效考核標準。合理進行人員分配，醫療器械的回收、清洗、消毒、滅菌、包裝以及發放等各項工作均有專人負責，同時加強護理人員的協作，提高工作效率。同時為消毒供應室的護理人員提供良好的工作環境，合理進行排班，避免高負荷工作，減輕其工作負擔，保持良好的工作精力，提高消毒供應室護理質量[2]。②持續化改進：結合既往的護理經驗，分析風險事件的發生原因，采取有效的預防措施，強化對薄弱環節的管理。由消毒供應室的護理人員共同參與護理計劃的制定，針對消毒供應室護理中存在的問題，得出相應的解決辦法，進一步完善臨床護理計劃，并在接下來的消毒供應室護理工作中予以執行，根據實踐應用的效果進行評價，在循環的實施和檢查當中予以改進，以獲得更為理想的護理效果。③細節管理：從細節著手，全面改進消毒室護理管理工作。護理人員需要對相關器械的名稱和用途予以詳細的了解，能夠在護理工作中予以正確、合理的分類，便于回收、包裝與發放，并能夠準確提供給醫護人員。根據護理人員的年齡、臨床經驗、操作水平以及創新能力，合理安排工作崗位，充分發揮其自身的優勢，提高工作效率。加強職業防護，醫療廢物的處理需要嚴格按照相關規定執行，護理人員避免與其直接接觸。保證消毒供應室的清潔與干凈，護理人員進出均需要接受消毒。合理利用資源，有效管理醫療器械，著重加強對針刺傷、銳器劃傷以及感染的預防[3]。
1.3統計學處理
以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（x±s）和（%）進行計量和計數，由t值和x2檢驗，P＜0.05代表對比具有統計學意義。
2結果
2.1護理管理前后的消毒供應室護理質量評價2.2護理管理前后護理人員對于消毒供應室護理的滿意程度2.3護理管理前后的護理差錯發生情況分別選取實施護理管理前后的各500件醫療器械，調查在護理工作中出現的差錯。實施護理管理前，出現護理差錯12例，差錯率為2.4%；實施護理管理前，出現護理差錯4例，差錯率為0.8%，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
消毒供應室護理工作主要是將消毒后的醫療器械供應給臨床醫療服務，其工繁雜，易產生缺陷和漏洞，在很大程度上影響其工作質量，所供應的醫療器械難以保障安全性，直接關系到臨床患者的生命健康[4]。在消毒供應室護理工作中，任何細小的環節都不容忽視，小的差錯很可能釀成大的安全風險，這就對于消毒供應室護理工作提出了更高的要求，需要進一步提高護理管理工作標準化程度[5]。建立嚴格、規范的消毒供應室管理制度，提高護理操作的技術水平，形成完善的質控體系。評估消毒供應室護理工作中存在的安全風險，給予針對性和持續化的改進，結合臨床經驗，制定更為科學、完善的護理管理計劃，加強對醫療器械管理，嚴格、規范的清洗、消毒、包裝等工作。加強環境管理，為護理人員提供良好的工作環境，提高其工作效率，同時保證其工作質量。從細節著手，在嚴格的檢查中尋找安全隱患，不斷予以改進和升級，減少護理差錯的發生，全面提高消毒供應室護理管理水平[6]。本組研究結果顯示，護理管理前，消毒供應室的醫療器械管理、環境管理、清洗和消毒以及包裝的質量評分分別為（84.3±5.2）分、（85.4±4.6）分、（84.7±4.9）分以及（86.7±4.7）分，護理人員對于護理的滿意率為64.7%，護理差錯率為2.4%。護理管理后，消毒供應室的醫療器械管理、環境管理、清洗和消毒以及包裝的質量評分分別為（96.4±2.68）分、（97.1±2.2）分、（97.5±2.4）分以及（96.1±2.6）分，護理人員對于護理的滿意率為94.1%，護理差錯率為0.8%，護理管理后的消毒供應室護理質量評分和護理人員的滿意率更高，而護理差錯率更低，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，加強消毒供應室護理管理，能夠進一步提高其護理效果，保障醫療器械消毒供應各項工作的安全、高效，其具有很高的臨床應用價值。
作者:于俊梅 張榮葵 單位:淄博市中心醫院
參考文獻
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【關鍵詞】 供應室；人員特點；培訓；專業化技能提升
文章編號：1004-7484（2013）-12-7428-02
消毒供應中心（以下簡稱供應室）是醫院內承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門[1]。其工作質量直接影響醫院的醫療護理質量，隨著醫療技術的迅猛發展，對供應室的工作質量和管理有了更高的要求。在供應室的質量管理中，抓好人員的專業素質培訓尤其重要。因此，自2010年11月手供一體化試運行后，為了保證供應室的工作質量，針對科室人員特點有計劃性、針對性地進行培訓，取得了較好的效果?，F報道如下：
1 資料與方法
1.1 人員資料 我院實際開放床位500張，供應室人員12人，均為女性，年齡23-53（36、28）歲。護理專業人員6人：主管護師2人，護師1人，護士3人。其中本科學歷1人，大專學歷3人，中專學歷1人；非護理專業人員6人：其中中專學歷2人，高中學歷2人（含職高），初中學歷2人。
1.2 特點 護理專業人員和非護理專業人員各占50%，最高學歷本科，最低學歷初中畢業。人員素質參差不齊，護理專業人員能迅速適應供應室的工作環境，培訓計劃易于實施，技能提升快，職業操守強，有較好的協調能力。非護理人員適應工作環境能力差，培訓計劃見效慢，機械性完成指定操作動作，需專人帶教。
1.3 培訓方法 我院從2010年11月手供一體化試運行，供應室人員由原來的5人迅速增至12人，為使工作順利開展，制定了詳細的培訓計劃。包括：崗前培訓、制度培訓、崗位培訓。
1.3.1 崗前培訓 講解科室環境、三區劃分、工作流程及科室規章制度，采取集中授課的方式，用時一周。
1.3.2 制度培訓 掌握供應室工作制度、供應室感染管理制度、職業防護制度、查對制度、突發事件應急預案等多項供應室核心制度。采取每周一學習講解一個制度，周五周六檢查考核，人人過關。
1.3.3 崗位培訓 根據人員特點設置崗位：護士長1名、消毒員2名（高中畢業）、衛生員2名（初中畢業）、手術室組3名（2名手術室人員，1名供應室人員），每天消毒員和衛生員崗位在崗1人，另1人參加下收下送、清洗、包裝分組。由專人帶教。崗位設置后進行崗位培訓，每周一次集中業務學習“以中華人民共和國衛生行業標準，消毒供應中心知識問答”[2]為教材，護士長負責護理人員的培訓，高年資護士培訓工人，每月一次理論考試，由易到難，不及格者補考，直至過關為止。
1.3.4 專業化技能提升 手供一體化實施后，針對手術室器械的特殊性，制定培訓計劃。由手術室護士結合器械圖譜現場識別器械的名稱，講解其功能檢查及保養方法，同時包裝示范，手把手教學等。
為了保證急診植入物及其器材的正常使用，2名消毒員工作量較大不能滿足工作需要，在護理部的大力支持下，根據人員內部條件和自愿報名選定7名工作人員參加“壓力容器操作工”[3]培訓，其中有6名是技術工人，除按計劃實施培訓外，結合網上練習，每周一張試卷等形式控制學習進度。
1.4 效果 手術室組經過5個月的培訓，2011年5月手術室護士撤走，有手術室可重復使用的物品均由供應室獨立完成其清洗、消毒、包裝和滅菌。2012年共有7人一次性通過江蘇省特種設備使用考試并取得壓力容器證和消毒員證。采取夜班輪值，保證了急診手術的物品供應。2名護理人員參加徐州市2012年“5?12”護士節打包比賽雙雙獲得三等獎。
2 體 會
根據分析科室人員的內部因素（智商、情商、年齡）、主觀努力（樂趣、成長需要）[4]設置崗位，因材施教。通過分級分類管理，實現人力資源合理配置[5]。有效實施培訓計劃，帶教者和學習者均提升了內涵質量，進一步提高了供應室的工作質量。崗前培訓使上崗者對供應室有一個初步的認識，使其盡快適應工作；崗前培訓可以明確職責保證各崗位的工作質量；制度培訓可以提高職業操守、慎獨精神。集中授課示范教學是提高專業技能的主要形式；衛生行業標準、消毒供應中心知識問答是培訓的主要內容；集中授課使大家可以共同探討，互相學習；示范教學、手把手教學針對性強，可以有效地提高個人的專業化機能。
參考文獻
[1] 中華人民共和國衛生行業標準.醫院消毒供應中心管理規范[S].2009-4-01.
[2] 霍孝蓉，宋瑾主編.醫院消毒供應中心知識問答[M].南京：東南大學出版社，2007.03.
[3] 江蘇省特種設備安全監督檢驗研究院揚州分院編.壓力容器安全運行與管理[Z].第八段.
1資料與方法
1.1一般資料。選取2016年3月～2017年3月在本院消毒供應中心護理管理的工作作為研究資料，有10名工作者，都是女性，年齡30～50歲，平均年齡（40.3±4.1）歲；其中4名主管護師，2名護師，3名消毒員，1名工人。醫療器械與有關物品共150件，在護理管理的臨床工作中，予以PDCA循環法實現管理。1.2方法。1.2.1制定護理管理的計劃（P）增強科室走訪與巡視的力度，將滿意度的調查問卷下發，掌握臨床醫護人員對供應室護理工作滿意度和有關建議，對于合理意見予以采納。對于科室護理管理之中存有的問題進行有效性完善以及改進，將護理管理的計劃制定，將職業的防護力度提升，且把它全面落實至工作各環節之中。將護理工作者的操作水平提升，對其安全與責任意識加以強化，從而確保工作效率與服務質量[1]。對嚴格化查對制度進行制定且有效的實施，確保護理服務具備良好的態度。將消毒技術及水平提高，徹底清洗以及滅菌，對包裝質量加以保證，無菌包在監測合格后才能發放使用。1.2.2實施管理計劃（D）在科室實施護理管理之中，重點將預防職業危害增強，將防護用具準備好，對手衛生的管理增強，對于意外傷害實施的應急與處理方案制定之后，針對醫療器械、設備、物品等消毒以及滅菌操作等進行規范執行，對回收流程予以優化，對污染通道以及出入口進行專門設計，且有專人實施管理，確保嚴格進行清點、核查、分類，通過清洗以及消毒之后，對清洗效果進行檢查[2]。增強生物監測與化學監測，在檢測合格之后才能進入無菌間，對于分類務必正確，其位置需要固定，且給予清楚標識，對消毒及其質量進行抽樣檢查，增強細菌學監測，尤其是防護一些重點區域，將滅菌質量提升。依照患者實際滿意狀況，針對消毒供應室的相關護理管理意見予以積極詢問，以便完善與改進管理計劃在當前存有的缺陷，有利于嚴格督查日后科室消毒管理工作。1.2.3嚴格進行監督與檢查（C）增強對于消毒供應室的護理管理質量進行監督以及測評，在多方面或是側面掌握該科室的護理管理狀況，對于工作中產生狀況進行多角度與全方位的檢查，且進行完整的記錄，對每天、每周與每月及其每個季度相關工作進行總結，分階段實現檢查以及整改，且對整改效果做出總結[3]，將循環管理實現，最后將消毒供應室的管理質量提升。1.2.4持續改進以及處理（A）經嚴格監督與檢查，對消毒供應室實施的護理管理計劃以及效果進行總結，進而對經驗教訓予以吸取，針對有關問題進行持續改進以及處理，以此將該科室護理管理的計劃完善。把新的計劃投入至實施、檢查、處理之中，真正實現對護理管理的持續性改進目標[4]，在現代臨床的實踐之中，將護理管理的質量與水平不斷提高。1.3統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理，護理管理質量的評分運用“x±s”表示，予以t檢驗；清洗、消毒、滅菌質量運用例數（n）、百分數（%）表示，予以X2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1比較護理管理質量的評分。在實施PDCA循環法之后，環境管理、醫療器械管理、消毒質量、清洗質量、包裝質量評分均比實施前高，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。2.2比較清洗、消毒、滅菌質量。實施PDCA循環法前，醫療器械與有關物品消毒清洗滅菌的合格率是140件（93.33%）；實施后的合格率是148件（98.67%）。差異有統計學意義（X2=5.5556且P=0.0184）。
3討論
本院的消毒供應中心予以PDCA循環法，經計劃、實施、檢查、處理等環節，將質量管理的體系有效構建且完善，將質量監督以及評價機制等增強，在護理管理的計劃制定與實施、督查及其持續改進、處理之中，將科室的護理管理中存有的薄弱環節以及問題進行有效性改進以及完善[5]。讓科室同志一起參與，將護理操作技能及水平提升，將安全以及責任意識有力強化，增強崗位管理且將嚴格的質量管理相關標準制定。全面實施管理且進行階段性督查，將護理管理工作問題整改。在本研究之中，在實施PDCA循環法之后，環境管理、醫療器械管理、消毒質量、清洗質量、包裝質量評分均比實施前高，且醫療器械與有關物品消毒清洗滅菌的合格率148件（98.67%）比實施前140件（93.33%）高。差異有統計學意義（P<0.05），以上的研究成果和陳玥屹[6]文獻存有相同報道。綜上所述，在醫院的消毒供應室之中應用PDCA循環法，能夠將護理管理質量提升，在臨床中具備一定的推廣價值。
作者:陳菊 單位:海門市第二人民醫院
參考文獻
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【關鍵詞】供應室；護理；帶教
我們知道隨著醫學的不斷發展與進步，以及醫院的各種高新醫療設備的增多，醫院中心供應室工作范圍越來越大，要求越來越高。由于醫院消毒供應室的特殊性，其主要工作內容與臨床護理工作具有較大差異。護理的臨床實習主要是把所學的理論知識與實踐相結合并鞏固加深的重要過程，是培養學生綜合能力的關鍵環節[1]，護理實習生的供應室實習是學習醫院內感染管理體制的重要一個環節。供應室的工作質量與醫院感染、熱原反應的發生相關，直接影響醫療和護理質量的效果，甚至病人的生命安危[2]。大多數護理實習生對供應室的實習存在偏見，認為供應室學不到知識，是干苦力的勤雜工，存在抵觸情緒。因此供應室不斷改進帶教的方法，清除實習生的顧慮，達到實綱要求尤為重要：
1 護理帶教存在的問題
1.1帶教教員方面
由于隨著現代醫學的迅速發展，供應室的工作內容也在不斷擴展，個別帶教帶教老師由于自身業務知識及實際操作能力能力有限，對供應室的新業務、新技術不能掌握，操作技術不規范，不能很好地為護生示范，無法講解護生提出來的問題，部分帶教教員講課方法簡單，實習護生缺乏學習的興趣，實習效果大打折扣。部分供應室帶教人員缺乏臨床護士的熱情，溝通能力有限，無法讓護生理解帶教內容。部分帶教老師教學方法不當，只不能針對具體護生的特點因材施教。個別帶教老師缺乏責任感，指派護生去做一些簡單機械的操作，讓實習護生是幫助自己減輕工作負擔。
1.2 護生方面
部分實習護生存在認識上的錯誤，認為在供應室學習學不到東西，在中心供應室的實習實際意義不大，供應室的的每天工作無非都是些收收送送，洗洗刷刷，沒有技術含量，學習興趣差，工作積極性低，忽視了供應室實習的重要性。部分護理實習生由于基礎理論知識不扎實，學習能力差。在學校學習期間本身由于醫學院校教材中消毒供應室的知識內容就不多，且與消毒供應室實際工作和發展不相配，造成護生專業理論知識基礎差， 一部分實習護生認為在消毒供應室實習不與患者打交道，就不是臨床治療和護理，就會忽視安全意識，缺乏必要的責任心，導致工作不積極、主動，缺乏對工作的足夠重視。部分護生由于是獨生子女，在家都比較嬌慣，對消毒供應室的工作容易產生抵觸情緒。
2 防范措施
2.1 成立專門帶教小組 我們知道中心供應室是向全院提供各種無菌醫療器
材、敷料和其他無菌物品的重要科室。因此我們在選拔帶教老師時，具有嚴格的標準：具有高度的敬業精神和責任心；具有豐富的專業理論知識和一定的帶教能力，熱愛護理本職工作，日常工作認真負責，具有良好的職業道德，作風嚴謹，同時必須具有有較強的語言表達能力以及溝通交流能力，勤奮好學，能了解供應室專業發展新技術、新進展、新業務，從而保證和提高護生的實習效果。
2.2 制訂和落實帶教計劃
帶教老師結合本醫院供應室的實際特點，根據實綱的具體要求以及按照《消毒供應中心管理規范》的要求，制訂出不同層次并具有針對性的、具體的、詳實的帶教計劃，擬出具體帶教內容以及帶教要求，理論授課可采用集中學習的模式；在實踐教學中，如果條件允許可以采取“一對一”帶教的方式[3]。具體的理論包括：供應室的技術操作規范、醫院和科室規章制度、醫院廢物的分類及處理、醫院感染控制知識等內容。技術操作內容：各種消毒液的配制方法，中心供應室洗滌、滅菌設備的使用和注意事項，各種手術、操作器械的包裝要求、檢測方法等。在實際帶教工作中，要明確一位帶教組長，確保帶教計劃順利落實，明確帶教的具體要求，細致的驗收及評價。同時要征求護生的意見與建議，不斷修改與完善今后的帶教計劃。
2.3 加強護生管理，嚴格出科考核。實習護生定期向帶教教師匯報在供應室實習期間的學習情況、實習過程中遇到的難題，以及日常工作的感悟，定期對實習生考核成績進行分析，查找出具體操作環節的不足，反饋給帶教老師，重視教學反饋，帶教老師按照計劃和實綱要求定期對于教學效果進行評價，可應用帶教效果評價反饋表等措施，發現在帶教中存在的具體問題和不足，不斷提高供應室帶教水平。護理實習生在完成供應室學習后，我們是由護士長組織進行出科考核，考核項目照實綱的具體要求設定，考核內容必須包括基礎知識、實踐操作、專業索質、考勤情況等。護士長和帶教老師在指出實習護生錯誤操作的同時，由帶教老師做出標準示范，實習生的考核成績記入檔案。
參考文獻：
[1] 福井幸子.談護理教育.現代護理，2005，11（1）：19.
關鍵詞：消毒供應室 階段管理 品管圈活動 實踐效果
品管圈這一概念最早源于日本的質量管理模式，主要是指由相同的、相近的或者是相互補的工作場所的人們能夠自動的或者是自發的組成幾人一圈的致力于改善質量的小團體，并借助集體的全面的活動，按照一定的相關活動程序進行相關的討論，以更好的發現并解決在活動當中存在的各類問題，從而有效的促進提升該活動的品質，獲得更好的結果[1]。品管圈活動在早期多應用于食品公司、汽車工業以及教育系統當中，近年來，隨著醫療服務水平的不斷提升，品管圈開始更多的應用于醫療系統當中，并開始多應用于臨床護理服務當中，以更好的幫助激發護理人員對于護理質量的管理意識，更好的為患者提供相應的服務[2]。醫院消毒供應室在醫院內主要承擔的是相關的消毒滅菌的工作，以為各個科室提供無菌的器材、敷料等相關的醫療用品，因此，消毒供應室的工作服務質量能夠對整個醫療環境以及服務質量安全帶來最直接的影響，也被認為是控制醫院感染的一個重要的科室[3]?，F我院開始將品管圈活動應用于消毒供應室管理模式當中，結果總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：
回顧性分析我院自2017年7月至2019年7月期間消毒供應室的相關的管理資料，于2018年8月將品管圈活動應用于消毒供應室管理工作中，按照是否實施品管圈活動分為對照組（2017年7月至2018年7月）與觀察組（2018年8月至2019年7月），對照組處理了678件器具及器械，觀察組處理了702件器具及器械。該科室主要負責整個院內所使用器械、器具以及物品的清洗、消毒以及滅菌的工作，同時負責對一次性物品的驗收、存儲及發放。該科室內共有醫護工作人員10名，男性2名，女性8名，年齡在28～56歲，平均年齡為（34.34±2.98）歲，學歷：本科3名，大專4名，中專3名。
表1 兩組消毒供應室內不良事件發生率對比[n(%)] 下載原表
表1 兩組消毒供應室內不良事件發生率對比[n(%)]
表2 兩組積極性評分、工作技巧評分、團隊精神評分及質控管理評分對比 下載原表
表2 兩組積極性評分、工作技巧評分、團隊精神評分及質控管理評分對比
表3 兩組消毒供應室醫護人員對消毒供應室工作服務質量的滿意度對比[n(%)] 下載原表
表3 兩組消毒供應室醫護人員對消毒供應室工作服務質量的滿意度對比[n(%)]
1.2 方法
1.2.1對照組
給予常規管理模式，嚴格按照院內的基本管理規定執行[4]。
1.2.2 觀察組
在常規管理模式中實施品管圈活動，方法為：
1.2.2. 1 建立品管圈：
指派院內1名消毒供應室工作經驗豐富，年限較長的主管護師作為品管圈的圈長，負責對品管圈組織進行策劃、監督與指導，以用于改善品管圈的活動，積極在品管圈活動中發言，提出自己的想法并積極參與其中[5]。
1.2.2. 2 確定主題：
對目前我院消毒供應室工作當中存在的常見問題、原因以及解決方法進行分析，確定本次品管圈的活動主題為通過采取一系列的活動以達到提高消毒供應中心消毒、滅菌等管理工作質量的目的，并將此次品管圈的活動姓名定位品管圈。
1.2.2. 3 分析原因：
對目前我院消毒供應室工作當中存在的問題進行分析，設定好目標，擬制定解決對策[6]。
1.2.2. 4 制定計劃：
結合調查結果，擬定本次品管圈活動的方法，圈員工作分配、活動周期以及活動的目的等，并將本次品管圈活動的實施步驟、計劃的實施時間、實施情況以及圈員的任務以列表的形式給予展示，供消毒供應室的臨床工作人員閱讀[7]。
1.2.2. 5 實施計劃：
(1)加強對消毒供應室內工作人員相關工作的培訓，并加強對各個工作人員崗位職業的培養，規范各個環節的操作，明確各個標準化流程，以確保各個圈員能夠掌握相對應的流程以及規范。(2)按照消毒供應室內的規范及制度對院內需要消毒滅菌的器械及器具進行處理，認真的核查制度，以達到降低處理差錯率的目的[8]。同時需要嚴格的執行消毒供應室內的設備管理制度，并遵守相應的操作流程，還需要做好器械的日常保養以及維護的工作。另外，在對精密儀器進行消毒滅菌操作時需要進行預先的檢測，以確定某些器械部位及零件容易損害，其中對于吸引頭以及顯微器等儀器的清洗需要指派更加專業的人員進行處理，并嚴格按照器械的清洗方法及標準進行操作[9]。(3)在消毒供應室工作期間，堅持回收崗位回收物品時或者交接工作時采用兩聯交接單，并保證操作時簽字，確?；厥找约扒逑吹膷徫蝗藛T需要進行當面的交接工作，并對物品給予清點，一旦發現與實際情況不符合的情況時需要及時給予與臨床工作人員進行溝通與反饋。在包裝期間需要注意與器械進行核對，并做好標記，注意書寫的字跡規范化，避免出現處理錯誤情況的發生。(4)對消毒供應室工作中每個月的數據以及臨床資料給予收集，并在月底時集中交給品管圈的圈長，由圈長對收集到的數據及資料進行統計與匯總，一旦發現異常情況召開圈內的會議，并組織圈內的圈員共同探討解決對策[10]。
1.3 觀察指標：
對比兩組消毒供應室內不良事件發生率、消毒供應室工作人員的積極性評分、工作技巧評分、團隊精神評分、質控管理評分、消毒供應室醫護人員對消毒供應室工作服務質量的滿意度。
1.3.1 常見供應室內不良事件的類型包括了下收下送錯誤、清洗不到位、檢查包裝不到位、無菌物品質量問題以及供應不及時等。
1.3.2對我院消毒供應室工作人員的積極性評分、工作技巧評分、團隊精神評分、質控管理評分進行評價，評價量表由我院自制，指派消毒供應室的上級負責人進行評價，每個方面均為10分，得分越高效果越好。
1.3.3采用我院自制的消毒供應室工作服務質量的滿意度調查量表進行評價，評價的項目包括了儀表文明、服務態度、下收下送、無菌物品質量以及臨床溝通能力，每個方面的滿分為20分，總分為100分，得分在80～100分評為非常滿意，得分在60～79分評為滿意，得分在59分及以下評為不滿意，以非常滿意及滿意之和作為滿意度。
1.4 統計學處理：
采用spss18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以P<0.05代表有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組消毒供應室內不良事件發生率對比：
觀察組與對照組相比下收下送錯誤、清洗不到位、檢查包裝不到位、無菌物品質量問題以及供應不及時的發生率較低，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2.2 兩組積極性評分、工作技巧評分、團隊精神評分及質控管理評分對比：
觀察組與對照組相比積極性評分、工作技巧評分、團隊精神評分及質控管理評分均較高，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
2.3 兩組消毒供應室醫護人員對消毒供應室工作服務質量的滿意度對比：
對照組與觀察組消毒供應室醫護人員對消毒供應室工作服務質量的滿意度分別為70.00%、100.00%，觀察組與對照組相比消毒供應室醫護人員對消毒供應室工作服務質量的滿意度較高，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。
3 討論
在目前我國傳統的消毒供應室工作當中存在著諸多的弊端，整體工作質量較差，工作氛圍及環境不佳，也存在著工作人員素質偏差的情況，加之還存在著工作人員之間以及工作人員與臨床人員溝通較差情況的發生，導致消毒供應室在實際工作中存在著諸多問題，影響整整個醫院內滅菌消毒器械工作的服務質量[11]。因此，采取積極有效的方法來提高消毒供應室工作質量至關重要。品管圈作為一個在生產過程當中能夠充分發揮員工及團隊之間合作精神，并從實際問題出發給予良好解決的具有較高組織的活動小組[12]。所謂品管圈活動則是通過這個活動小組實施一系列的有計劃性、有組織性的活動以及干預措施，以更好的達到某種目的，在實施品管圈活動期間一方面能夠充分體現出團隊分工合作精神，能夠充分的明確所要獲得目標，另一方面還能夠極大程度的提高工作人員的熱情，積極投入到工作當中[13]?，F我院則將品管圈活動應用于我院消毒供應室的管理工作中，以通過發揮團隊精神，促進圈內的各個成員共同參與及努力，獲得更好的管理目標。在實施品管圈活動期間通過建立找出問題、分析問題、設定目標、實施計劃等一系列的措施，不僅有效的打破了各個工作人員之間的隔閡，加強了相互之間的溝通，通過利用引導的方法幫助各個工作人員樹立了良好的工作服務理念，主動發現問題并參與問題的解決，在根本上提高了整個消毒供應室工作人員的素質以及基礎技能[14-15]。另外，品管圈活動的實施有利于發揮持續性質量改進的作用，找出工作期間存在的問題之后給予主動的探討及追蹤，并定期給予測評及時刻的管理，提高了消毒供應室內工作人員對于各種醫療器械的掌握能力，以在根本上提高工作質量[16-17]。
本次結果顯示，觀察組與對照組相比下收下送錯誤、清洗不到位、檢查包裝不到位、無菌物品質量問題以及供應不及時的發生率較低，結果提示消毒供應室管理模式實施品管圈活動后各類不良事件的發生率明顯降低，原因是通過品管圈活動的實施能夠發現并找出其中出現的問題，并給予切實的即刻的解決，在根本上提高了消毒供應室的服務質量，從而有效避免了不良事件的發生[18]。另外，觀察組與對照組相比積極性評分、工作技巧評分、團隊精神評分及質控管理評分均較高，結果提示，消毒供應室管理模式實施品管圈活動后能夠確保工作服務質量的持續性改進，同時還能夠明顯的促進并提高相關工作人員的積極性以及團隊精神，保證消毒供應室內各項工作的順利進行，與以往研究報道基本一致[19]。對照組與觀察組消毒供應室醫護人員對消毒供應室工作服務質量的滿意度分別為70.00%、100.00%，觀察組與對照組相比消毒供應室醫護人員對消毒供應室工作服務質量的滿意度較高，結果提示，消毒供應室管理模式實施品管圈活動后不僅可提高服務工作質量，降低不良事件的發生，同時能夠加強工作人員的溝通與交流，拉近了工作人員之間的距離，提高工作人員的滿意度[20]。由此可見，消毒供應室管理模式實施品管圈活動不僅可有效的提高工作人員的整體素質以及服務質量，同時還能夠明顯的提高院內各個器械、器具及用品的質量，為下一次再次推行品管圈活動提供基礎。
綜上所述，消毒供應室管理模式實施品管圈活動后不良事件發生率較低，各個方面管理質量較高，消毒供應室醫護人員對消毒供應室工作服務質量的滿意度也較高，在今后的研究中可不斷的深入研究，更加的保證消毒供應室的工作順利進行，以取得更好的作用效果，更加顯著的改善消毒供應室的工作質量。
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關鍵詞：細節護理；護理管理；供應室
細節護理是根據全面質量管理的方法，提出了一種信息反饋管理。細節管理存在于的所有領域。它不斷，正式或非正式地，有意識或無意識地被用來去做每一件事和每一個活動。細節護理作為醫院消毒供應室中的科學程序，在臨床護理操作技能培訓，教育領域，與護理資源管理中被廣泛使用。目前，我院各個科室都需要消毒，但管理不理想。因此將引入細節護理管理，望取得良好成績。先做如下報告：
1 方法
1.1管理團隊
由4名成員組成，正副組長和團隊成員。組長主要負責供應室的管理，研究和解決存在的問題，包括：調查和分析供應室設備清潔標準，包裝標準，控制滅菌物品合格率；并分析影響供應室的主要因素；制定和完善消毒供應室的規章制度；培訓，考核和組織供應室的人員；做好供應室信息的收集，反饋和改進工作。
1.2調查的方法
院方定期調查和不定期抽查想結合，供應室自身一做到及時檢查，發現問題及時整改，定期上交相關報告。報告應具有科學性，公正性和真實性。
2細節護理工作的步驟
計劃，實施，檢查，總結。因此，基于對消毒供應室的調查結果的基礎上，主要管理措施根據上述4個部分。
2.1規劃階段
按《消毒技術規范》《醫院感染管理規范”和衛生部消毒隔離要求》，根據實際情況，根據醫院消毒供應室的需要，建立完善的消毒供應室質量目標和調查結果系統的管理。其次，定期或不定期的檢查，每月臨床滿意度調查反饋并研究其結果，建立持續改善系統。再次，根據新技術，新項目將的做出供應室系統的制度。通過完善制度，不斷完善供應室消毒工作的全面管理。消毒供應室報告統計系統，結合質量檢驗標準，各級人員努力控制質量，使完成任務標準在規劃階段規定以內。
2.2實施階段
消毒供應室工作人員，應定期培訓并考核，考核結果納入消毒供應室工作資格要求。通過培訓，全面提高工作人員的業務素質，形成規范的服務標準。消毒供應室的消毒供應服務應包括包裝，殺菌消毒，沖洗，一次性物品的出入庫管理和質量檢驗，在收集，儲存消毒效果與臨床指標監測的過程中，注意配送形式，努力實現工作計劃。此外，醫院的消毒供應室，仍然需要消毒，滅菌效果須達到相關標準。在實施階段，質量管理應與主管護士組成聯合檢查組，負責質量檢查，檢查內容包括布清潔，無損傷，外袋名稱，包裝設備的清洗和維護是否合格，以及化學指示卡等的正確使用。發現問題，及時處理。逐步完成消毒供應室的管理工作。
2.3檢查階段
檢查階段在細節護理工作中是一個必不可少的部分。具體內容包括：根據消毒供應服務的相關標準，將包裝，清洗，消毒和滅菌的監測落到實處；一次性物品的出入庫管理和質量檢驗，收集，貯存，消毒的管理。通過檢查，可以總結上一階段的實施，有有效真正實現價差目的，并能跟蹤的關鍵領域和薄弱環節。同時，分工明確，做到責任到人，發現問題及時處理，從而是細節護理工作更好的持續下去。
3 階段總結
在某一階段的總結工作是很有必要的，因為它反映的是上一階段的工作好壞，以及上一階段工作中存在的某些問題，或者是先進突出的地方。同時也是為下一階段的工作做好基礎，對下一階段的細節護理工作具有指導性的作用。也可以不斷的累計經驗，在以后的工作中可以注意到某些細節問題，從而達到臻于至善的目的。
3.1工作的評價
干燥無菌的包率，達標率，設備的清洗程度和消毒滅菌物品合格率評價，是一個消毒供應室工作的具體指標。只有做到以上幾點，醫院的消毒供應室次啊看惡意健康無害的成長。才能提高患者對護理服務滿意度，從而贏得醫院在社會反應中的口碑。
3.2工作人員的評價
在每個階段的細節護理工作中，相關工作人員的工作態度以及工作表現都應該納入其本人的工作考核中。細節會理工作的操作人員對細節護理是否做到認真細致，這將對細節護理工作產生至關重要的的影響作用。因而，提高工作人員的業務素質，操作熟練程度，在細節護理工作中是尤為重要的。只有這樣，細節護理工作才能平穩健康的發展下去。才能提高患者對于醫院的認可度，并且細節護理工作在手術中本來就是非常重要的，容不得細節護理人員有一絲絲的松懈，所以提高相關工作人員的業務水平，加強有關部門的管理力度都是非常有必要的。
結束語
在醫院各項規程不斷完善的今天，醫院的消毒供應室的細節護理管理工作也應該得到相應的提高。只有這樣，才可以讓醫院將抗平穩的發展到另一個高度，從而讓醫護工作更加的完善。
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【關鍵詞】 前瞻性；護理；管理；消毒供應室
消毒供應室是醫院感染控制的重要部門，具有十分強的專科操作性、科學性以及技術性，工作質量的好壞直接影響著醫療護理質量與患者生命安危[1]。
1 資料與方法
1.1 研究資料 選取12名本院消毒供應室工作人員，全部為女性，平均年齡為41.33歲， 6名主管護師，1名護師，5名技術工人，文化程度本科2人，大專3人，中專6人，高中1人。這些工作人員的平均工作年限為17.83年。
1.2 護理方法 運用前瞻性護理管理理念的內容主要包括：①“五常法”，即組織、規范、自律、清潔以及整頓。建立完善的護理管理體系，實行科學化管理、人文管理，盡力做到人人參與管理，個個明確職責，并自覺融入科室管理中，完善規范化、標準化?？萍夹g操作規程，規范執業行為，以開展QCC活動為平臺，培養和樹立護理人員“零缺陷”的質量意識，提高“慎獨”能力，減少缺陷的發生，有效實行績效考核，激勵上進，獎優罰劣，主動式服務，減少和降低投訴率，進一步提高滿意度。應用五常法在消毒供應室的管理中，可以有效改進工作方法與完善消毒室的管理工作。②“三化字”，陳設規范化、管理制度化以及操作程序化為三化。嚴格按照中華人民共和國衛生行業標準（WS310.12009）進行規范化管理，根據實際情況，制定有效的管理制度及操作流程，嚴格執行操作流程，制定崗位職責，完善追溯體系及管理監督機制，增進護理質量考核標準，為醫療護理、病患的安全保駕護航。③人力資源管理。所謂人力資源管理，就是嚴格按照消毒供應室管理需要和具體流程，在進行工作分配時，相關人員必須明確承擔回收、清洗、消毒、檢查包裝、滅菌、儲存、放發等工作，對護理人員各職責予以明確，分工協作，彈性調配，提高工作運行效率，保證無菌物品質量，使人力資源得到充分利用。④PDCA循環應用[2]。所謂PDCA循環，其實就是消毒供應室中的質量管理所遵循的科學程序，即計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A），通過透明循環激勵與管理機制，認真落實計劃，嚴格執行標準，對質量工作的難點、薄弱環節加大檢查力度，使工作人員自覺認真履行職責，嚴格落實質量獎罰制度，獎優罰劣，使護理工作者主動性、參與性和積極性能得以調動，并注重護理質控員、醫院感染管理質檢員管理能力的培養，提高護理質控，院感質控的的管理能力和水平，以點帶面，促進質量的持續改進，提升整體質量。⑤創建網絡信息一體化。結合高科技信息流和供應室物流，建立有效的追溯機制，將物品流程控制好，明確護理人員責任，以此提高消毒供應室的工作效率與管理水平。
1.3 評價標準 應用前瞻性護理管理理念前后，選取100個物品，對其洗滌、包裝、滅菌以及發放合格率進行記錄。同時對本院12名消毒供應室工作者服務滿意度作詳細的問卷抽查，并對調查結果進行分析。
1.4 統計學方法 運用SPSS 16.0統計學軟件統計分析相關數據。χ2檢驗計數資料，兩者差異存在統計學意義用P
2 結果
2.1 比較在消毒供應室應用前瞻性護理管理理念前后的效果，見表1。
2.2 比較服務滿意度 調查結果顯示，應用前瞻性護理管理前，護理人員服務滿意度所占比例為91.52%，而應用前瞻性護理管理理念后，服務滿意度所占比例達98.65%。比較應用前瞻性護理管理理念前后服務滿意度，P
3 討論
在消毒供應室洗滌、包裝、滅菌以及發放管理中運用前瞻性護理管理理念具有適宜性，運用質量組織管理機制管理消毒供應室各過程法，與ISO09000檢查標準相符[3]，質量標準與中華人民共和國衛生行業標準（WS310.12009）相符。目前，本院依照消毒供應室中具體管理規范應用前瞻性護理管理理念，消毒供應室對全院所有重復使用的診療器械、器具和物品統一集中實行專業化、規范化管理，消毒供應室屬于醫院感染管理的重點科室，并由其自身特征，建立完整的工作系統，各環節質量都存在緊密聯系[4]。前瞻性護理管理理念的應用，落實以患者為中心理念，以服務臨床為宗旨，實施科學化管理，質量持續改進，保證各環節和所供應物品的質量，降低護理缺陷的發生，降低醫院感染的發生率，提高專業水平與服務意識，拓展優質護理服務內涵，及時了解臨床所需，急臨床所急，確保消毒供應室工作盡善盡美，萬無一失。
研究結果表明，將前瞻性護理管理理念應用于消毒供應室前后，對通過對比前后醫療物品的洗滌、包裝、滅菌和發放合格率，兩者差異顯著，P
綜上所述，消毒供應室護理工作中，緊密圍繞各項工作質量和服務滿意度，運用科學的管理方法，前瞻性的護理管理理念，重視細節質量管理，注重理解與溝通，保障醫療護理質量和病患的安全，促進人際關系的和諧，降低醫院感染的發生率。
參 考 文 獻
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