時間：2022-04-30 14:49:17
序論：在您撰寫疾控科實習自我報告時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
一、感想與體會
1、態度決定一切
作為檢驗科的一員，工作是一定要一絲不茍，認真仔細，有必要時一定要檢驗自己的工作結果，以確保萬無一失，工作的時候我一直保持極大的工作熱情，不僅順利完成工作任務，認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，有效利用工作時間，工作之余還經?？偨Y經驗教訓，不斷提高工作效率。雖然工作中也會范一些錯誤，受到領導的批評，但我認為這些錯誤和批評是能讓我在以后的工作中謹慎小心，提高工作效率。在和大家工作的這段時間里，他們嚴謹認真的工作作風給我留下深刻的印象，我也從中學到了很多自己缺失的東西。
2、勤于思考
在工作崗位上一定要勤于思考，不斷改進工作方法，提高工作效率。剛進入檢驗科，總有一種茫然的感覺，對于檢驗工作，處于比較陌生的狀態，也對如何適應這樣的新環境感到迷茫。但為了搞好工作，服從主任安排，積極支持老師們工作。我不怕麻煩，虛心學習，自己摸索實踐，在很短的時間內熟悉一些技巧，明確了工作程序，提高工作能力。在具體工作中形成一個比較清晰的工作思路，能夠順利開展工作并圓滿地完成本職工作。
3、不斷學習
要不斷的豐富自己的專業知識和專業技能，這會使你的工作更加得心應手。一個人在自己的職位上要有所作為，一定要對自己職業的專業知識熟悉，對自己工作所在范圍內的工作技能也要熟悉掌握，這樣才算是一位合格的技術人員。為了彌補自己專業知識的空缺，我每天不斷要求自己把這些知識補上，這不管對自己還是在以后的工作中都打下一個牢固的基礎。
二、工作成果與收獲
1、理化檢驗
在理化實驗室，指導老師是高兩屆的師兄師姐，自然對我關懷備至，相處融洽，他們耐心的講解，讓我很快的熟悉每個實驗的原理及操作步驟，也讓我對于檢驗這一專業更加深入的認識。我了解到許許多多在學校無法學到的更加具體的檢驗知識，在實習過程中，我掌握如下技能：
a、了解食品和水質理化檢驗的衛生意義，熟悉檢驗的任務和基本指標，掌握樣品的采集和保存方法。
b、實習理化實驗室的管理制度。
c、熟悉水質各項物理指標的測定原理和方法，掌握食品樣品的預處理和常用分析方法。
d、熟悉硫代硫酸鈉的標定方法，碘鹽中碘含量的測定，食品中重金屬含量的測定原理及方法。
e、熟悉紫外分光光度計，原子吸收光度計，離心機的使用方法。
f、掌握檢測結果的報告方式。
1、查缺補漏、安排個人具體實習計劃高職醫學檢驗學生由于生源的特殊性，普遍文化課理論基礎較差，實踐動手操作的能力也都不盡如人意。加之醫學檢驗專業是一門比較枯燥和對動手操作能力要求較高的專業，學生在校學習僅僅是學到了專業課程的一點皮毛。實習前，學校任課教師有責任和義務協助學生尋找理論知識和實踐技能學習的薄弱環節，可以具體到理論課本的某一個章節、某一類型實驗、某一個步驟等，讓學生知道自己的問題所在，并將問題環節記錄下來，針對不足制定相應的學習計劃。實習過程中，在帶教老師的指導下，可有目的的進行實習任務計劃的安排。這樣可以使得學生優勢互補，學校里面掌握得好的知識實習期間鞏固就可，不太理想的技能可以在實習階段重點加強。由此可以避免學生初到實習環境，茫然不知所措，使其盡快的適應將理論知識轉換為實踐技能的過渡。
2、明確目的、樹立為患者服務意識學生離開學校到臨床第一線去實習，必然會有各種情況的不適應。要在實習前教育中，提倡學生端正思想、提高認識、明確實習目的。大多數三甲醫院或者較好的二乙及縣級中心醫院的實習住宿環境較差，教育學生做好心理準備，面對惡劣住宿環境或者餐飲環境不要有畏難退縮情緒；醫院里的主體服務對象是患者，如何與其交流溝通也要做到心中有數；實習期間要參與到科室的值班、加班、下鄉查體等具體工作中去，教育學生樹立一定的吃苦精神，樹立為患者服務的職業意識。
二、完成實習過程中的各項學習任務、為成為合格畢業生打下基礎
1、認真對待入院后崗位強化教育、快速適應新環境實習生離開學校進入到醫院學習，開始必然會面臨一定的壓力，如對課本理論知識的遺忘或模糊不清、實踐技能的生疏、面對病人茫然不知所措、陌生的各科室醫護人員不知如何交流等等問題。實習教學醫院最好是在實習期的第一周進行學生的崗位強化訓練安排。具體做法如下：（1）帶學生參觀醫院全貌、從門診掛號、收費、以及臨床科室及醫技科室區域分布、圖書館位置、醫院生活服務設施如澡堂、飯堂、商店等等的分布情況逐一給學生介紹。除了讓學生盡快適應環境之外，也給學生多些人文關懷，使其消除心理的抵觸感和陌生感。（2）對學生進行組織紀律教育，樹立服務意識。學生離開學校進入到臨床一線實習，基本上已經脫離了學校教育，學生要具備自我管理、自我約束的能力。認真執行醫院的各項規章制度、服從實習生管理規定、尊重各級管理人員，盡快樹立在醫院以病人為中心的服務理念。（3）對實習生進行專題院史教育展覽或匯報，讓學生了解醫院的發展歷史和優良傳統；介紹院內著名的專家、學科帶頭人、優秀的醫務工作者等，使學生有油然而生的敬佩感，理解醫務工作者的神圣使命，從而使他們樹立立足崗位、愛崗敬業意識，激發學習的主觀能動性。
2、強化技能學習，爭做實習過程中的優秀生檢驗專業課程是一門實踐與理論高度結合的學科，帶教老師一般都是工作經驗豐富、教學方法獨特的臨床一線人員。學生進入臨床科室學習后，跟著帶教老師上下班、一起面對患者、跑腿送檢查報告單等，時間長了覺得只能給老師打打下手，覺得工作枯燥無味，學習的積極性會受到影響。帶教老師要多鼓勵學生及時調整學習心態，結合自己的實習計劃，查缺補漏；實習中要認真了解科室工作的流程、部門之間的交流環節、實踐操作的規范、注意事項等；學生要養成不懂就問的習慣，多思考多動手練習，對自己的實驗結果要謙虛謹慎對待；發現問題及時向帶教老師請教，總結教訓和經驗，及時記錄實習日志；課余時間要多去院內圖書館學習醫學相關書籍，彌補在校學習的不足；重視醫院舉辦的各項專題講座，做好讀書筆記，擴大自己的知識容量。通過扎實細致的學習和鍛煉，學生才能較好的掌握基本技能，逐步成為優秀的實習生。
3、正確應對實習過程中的各種關系，為走上社會打下良好基礎（1）醫院是個形形的小社會，學生從單一的學校進入醫院，要聽從帶教老師和其他醫護人員的工作指導和安排、相互信任和理解、和諧相處，這樣才能得到更多的學習和鍛煉的機會。（2）正確處理醫患關系，嚴守為患者服務的醫德規范，急患者之所急、想患者之所想、幫患者之所需。與患者相處時，要態度和藹、語言溫柔親切、舉止要恰如其分、尊重患者隱私權等。在工作繁忙時，要做到禮貌對待患者。（3）實習過程中要學會處理與其他社會人員的關系，比如其他院校的實習生、進修生、患者家屬等。要通過良好的人際溝通增長自己的世面，處理好人際關系，要有一定的自我保護意識，不隨意結交不了解的朋友。
三、加強實習后期的就業分析，為順利就業做好準備
通過一段時間的實習，高職檢驗的學生增強了基本技能、鞏固了理論知識，實現了從理論到實踐的轉變；分析問題、解決問題的能力得到了充分的提高，已經可以較好的獨立完成科室的各項工作任務。實習的最終目的，是要順利的就業。
1、結合學校實習前的就業指導安排，全面合理的對自己進行就業分析，正確認識自身狀況積極分析當前的就業形勢，有意識的選擇就業目標和方向。加強與實習單位就業掛鉤、鼓勵學生到基層一線去鍛煉工作、提倡學生到檢驗醫學相關單位就業；如血站、疾控中心等。
2、鼓勵及引導部分學生做好?？粕究频臏蕚涔ぷ?，教育學生處理好實習與復習備考之間的沖突學習是循序漸進的積累過程，不可能一蹴而就，增強學生對實習重要性的認識，不能一味的備戰考試，而忽視了實習期間的技能學習。
四、結語
中圖分類號:R211 文獻標識碼:B
文章編號:1007-2349(2010)11-0085-01
標準預防的觀點認為,所有患者的血液、體液、排泄物、分泌物均具有傳染性。不論其是否有明的血跡污染或是否接觸非完整性的皮膚與黏膜,均需進行隔離。甲型H1N1流感自2009年3～2009年4月在墨西哥等地暴發以來,以較快的速度傳入我國,并在我國迅速蔓延,在我縣境內沒有確診病例之時,本院收治1例鄰縣送來的疑似甲型H1N1流感患者,后經市疾病預防控制中心對患者咽試子進行病毒核酸檢測,確診為甲型H1N1流感。本院對所治患者在醫院的診療活動中均實施標準預防措施,包括洗手、穿隔離衣、戴帽子、口罩,診療活動中標準防護后沒有發生院內感染,取得良好效果,特報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料本院是一所中醫?？贫壖椎柔t院,現有病床300余張,年門診20余萬人次,年收治住院患者1.3萬人次,年報告各種法定傳染病100余例,常見的是傷寒與副傷寒、細菌性痢疾、甲型肝炎、乙型肝炎、肺結核、HIV感染病例。2009年12月15日17時,患者黎某,男,17歲,云南富源某鄉鎮人,身高1.56m,體重46kg,以頭痛和腿痛、發熱人院外科,入院2h后疑似甲型H1N1流感轉入內科隔離治療,2009年12月17日上午6時30分死亡,患者在院時間37h,其中在隔離病房27h,普通病房10h。一對甲型H1N1流感為醫院首次報告。也是2009年縣境內唯一1例確診患者。
1.2 方法對確診患者在醫院整個診療活動中所接觸的醫務人員和其他后勤保障人員均發放“甲型流感密切接觸人員健康告知書”,由本人填寫基礎信息和健康觀察內容,包含體溫、咽痛、咳嗽、痰、胸悶胸痛、呼吸困難、頭痛、嘔吐、腹瀉等以及檢查結果和其他癥狀體征,觀察期自接觸之日起滿7d后交由防?？平y計。
2 結果
接觸人員28名,在實施整個醫療救護過程中均按照標準防護穿戴工作衣帽、醫用防護口罩,按照手衛生進行洗手。其中救護車駕乘人員4名、放射科檢驗人員2名、臨床科室醫生5名、護理人員10名、參加會診醫生7名(疾控2名戴N95型口罩),經過7d觀察后統計,接觸人員中,年齡最大53歲,最小20歲,以青壯年居多;男性12名,女性16名男女之比1:1.16,無明顯差異。體重超過80kg以上有5人,占總人數17%,無孕婦及其他高危因素人員。
在7d觀察期內,體溫有4人超過36.5℃,但在37.1℃以下波動,其他24人體溫在正常范圍;有3人有輕度咽痛1d,1人自述有胸痛和咳嗽,肺部無陽性體征,其它人員一切正常。
醫教科在醫院的正確領導下，在廣大醫務人員共同努力、支持下，在醫療，科教、疾控、病案等方面，在2019年做了一些工作，也存在一些不足，2020年我科計劃完成以下工作：
一、提高醫療質量 醫療質量是醫院生存和發展的根本，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫教科的首要任務。
我們將在以后的工作中不斷加強監管力度，同時加大科室質控活動管理，我們將有針對性的檢查急危重癥病歷，科室搶救病歷。
根據上級精神及文件，修訂完善各種醫療質量與安全制度、質量管理和持續改進實施方案，并建立配套的質控制度，考核標準，考核辦法和質量指標。定期對臨床科室進行考核，做出評價，制定持續改進措施并監督落實。
嚴格執行醫療核心制度，同時規范落實轉院轉診制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫療責任追究制度，使醫務人員在診療活動中有章可循，服務過程程序化、標準化。
每周五進行周查房，檢查病歷書寫情況，登簡報，周一下發，督促科室進行整改，每月對問題進行匯總，下發給科主任，由科主任分析問題原因、制定整改措施并上報整改完成情況。以上情況作為月考核的一項內容。
每月對科室進行考核，根據考核方案對不合理部分進行扣分，并督促整改。
19年科教工作總結
一、繼續教育方面：
1、全年完成繼續教育管理工作，完成19年個人學分管理，要求人人達標。公需課、必修科、選修課的網上注冊、繳費、學習工作，要求人人必學及網上學分的錄入工作，年終統一打印，入個人繼續教育手冊，為年度職稱審核做好準備工作。
2、該年度完成了省市級學分的申請、培訓、獲取學分工作。該年度完成1類學分講課5次，2類學分講課6次。
3、待完成年度全院年度學分審驗、打印，向上級多個部分的審核工作，并貼至個人的學分證檔案。
4、全年新辦學分卡9個。
二、住院醫規范化培訓：
應二甲要求全面整理住院醫規范化培訓檔案工作，根據醫院現今具體情況進行逐級改進工作，不斷調整制度及實施方案。2019年參加住院醫師規范化培訓10人.每月進行病歷書寫及整改工作。
三、醫療技術：
1、2019年規范了我院手術分級管理工作，按國家最新標準重新整理各級手術，并下發各手術科室，按要求完成手術。
2、每季度組織完成醫療質量管理委員會會議。
3、根據今年申請的兩項科研項目，補充2項新技術、新項目檔案。無新開展項目。
四、培訓教育工作：
1、根據臨床需要組織各種培訓8次。
2、完成學分培訓11次。
3、組織完成西學中培訓 12次，每次培訓后考試、評分、歸檔。
4、中醫三基培訓12次。
5、每季度進行三基考試、考核、評分、總結。
6、待完成：組織急救操作演練培訓及考試1次。
7、完成：基層培訓項目工程，對21名鄉村醫生進行有計劃、有目的、有措施的培訓工作，培訓完成后進行結業考核，均達標。
五、人才培養：
1、全年選送赴上級醫院進修12人次。其中臨床醫生6人，醫技2 人，護理0 人,麻醉1人，康復1人，助產士2人。進修人員返院后書寫進修總結，做進修匯報。
2、根據上級文件要求，組織安排短期培訓86次。
3、多次完善來院進修、實習、見習相關制度及規范，制定協議書，簽署協議，2019年接收學生12人。
4、科內自學工作：年初制定學習計劃，科室根據計劃每月完成自學，要求有計劃、有筆記、有考試試卷，每月檢查，納入考核。
六、疾控方面：
1、19年下發有關傳染病管理的文件4個，不斷規范傳染病管理工作，杜絕遲報、漏報現象發生。進行傳染病防范管理工作。每季度書寫自查報告。根據二甲要求完成傳染病管理包括傳染病上報、培訓、防范、感染性疾病科的規范工作。
2、該年度上報傳染病114例。
3、上報食源性疾病51例。
4、上報死亡病例13 例。
2020年科教工作計劃：
1. 規范全院人員繼續醫學教育檔案:
繼續教育工作是科教工作的一大部分：包括全年學分講課、公需課培訓管理、必修課培訓管理、學分系統管理、繼教檔案管理等。
2020年計劃加強繼教系統的規范化管理工作，例如：
1）學分系統的規范：除完成全院人員學分獲得情況監督外，計劃將醫務人員全年培訓情況融入學分電子系統，規范管理人員學習、培訓工作，能做到對人員的全年培訓一目了然。
2）規范學分講課工作：規范流程：申請-確定課題-上級審批-網上下載課題-安排培訓-課后總結-上傳學分-上傳總結、獲取學分-留取資料。統一流程同時加強授課教師課件內涵，嚴格審核課件科學性、創新性，確保授課實效性。
3）完成全院人員的技術檔案管理。
2、住院醫規范化培訓：
1）19年住院醫培訓工作按要求完成了新進人員的規培檔案管理工作，2020年計劃按制度落實臨床培訓，切實完成人員的輪轉培訓工作，全方位提高人員水平，更好的完成臨床診治工作。
2）落實國家規培項目的實施。
3、新技術、新項目開展工作：
新技術、新項目開展少，2020年加大該項工作的管理力度，制定獎罰措施，嚴格按制度完成，督促科室開展新項目。
4、醫療技術管理：
1）對照2019年醫療技術管理規定要求，規范我院醫療技術相關制度、職責及規范工作，對各項規定認真分析，逐項實施，確保醫療安全，達到持續改進。
2）手術醫師授權管理制度的改進：把該項工作做細，2019年此項按全院手術醫師集中進行授權管理，2020年計劃將手術醫師按個人進行分類授權，使手術醫師更明確自身手術能力情況。
5、學術講座
1）制定三基培訓計劃，每月至少中醫三基培訓一次。按計劃完成培訓、考試工作。
2）繼續完成西學中培訓工作，培訓完成后向上級申請西醫人員中醫處方權，充分發揮中醫藥特色。
3）根據臨床需求，臨時安排各項相關培訓工作，如：病歷書寫規范、診療規范，不斷提高人員素質。
4）定期開展適宜技術培訓工作，包括鄉村醫生的培訓工作。
5）規范下鄉對口支援工作，根據二甲要求，定期到受援醫院督導調研，開座談會，不斷改進此工作，增大支援效果，使受援醫院確實受益。
6、人才培養
2019年完善了進修、實習管理制度，不斷完善進修及實習人員協議書。
1）加強學習效果檢驗工作：對進修完畢人員科室負責人進行鑒定，同時全院進修匯報。或進修期間進行電話隨訪帶教老師，隨時檢驗進修情況。
2）針對來院進修學習人員，規范帶教流程，制定帶教制度及規范，各帶教科室嚴格按規定對學員進行培訓指導，包括選定帶教老師，制定學習計劃，并檢驗學習成效等。做到有規、有章完成培訓工作。
7、規范短期培訓流程
2019年做到了短期培訓的登統工作，但無措施制約科室人員學習前的上報及登記工作，使部分學習未登記，有遺漏。2020年計劃完善此項工作，制定措施，做到對人員學習前的審核、登記、管理工作。同時嚴格按照三級醫師繼續教育要求，對各層次醫師進行培訓的指導，做好督促、統計，按二甲要求完成此項工作。
8、鼓勵科內人員自學：
1）2020年完善科內人員自學工作，年初制定學習計劃，按計劃科室完成科內學習工作，每月醫務科檢查。
2）改進繼續教育手冊的樣本格式，規范手冊書寫內容：要求個人制定學習計劃，科室領導審核通過后，按計劃完成個人自學，并寫出綜述，科室分享學習成果。達到個人自我提高。
二、醫務工作
醫療安全及風險防范管理
醫療安全是醫療管理的重點。醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。
1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格
執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓。
2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，對于給醫院帶來重大影
響的醫療糾紛或醫療不良事件，著重吸取經驗教訓。
3、加強急診危重病人管理。
4、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重
并發癥、糾紛病人等的不良上報制度。
5、定期召開醫療質量管理會議，通報醫療安全事件及醫療缺陷的處理
情況，總結經驗。
四、病案方面
1、復印在院、出院病歷；
2、每周一打印患者出院記錄名單,按照出院病人名單到科室收取病歷，每收取一份在名單上簽名,并與質控護士與院級質控有交接記錄,(骨傷、外科 收取病歷后暫存放于病案室，并登記在暫存登記表，本次收取的半月后交于質控人員，并做好記錄）。
3、周二、三整理上交病歷歸檔，每周四從院級質控收回病歷，每份病歷查看是否貧困患者并登記記錄，挑選問題病歷，分別登記各科整改病歷登記本，整改病歷星期一收病歷一起發放到各科室并各科人員簽字；合格病歷分科室裝訂后按照住院號排序，制表格分別登記各科室合格病歷及整改病歷數量，電腦入檔，整理病案號排序后上病歷架子，及時追蹤未歸檔病歷（整改病歷、各科室借取病歷做好記錄）保證病歷歸檔裝訂工作。
4、每周五匯總各科室收取病歷數量及問題病歷數量，表格方式上報辦公室；每月21日匯總各質控員查看本月病歷數量蓋章后上交財務科；每月21日匯總每月各科室收取病歷數量、檢查病歷數量、整改病歷數量、登統病歷數量上報醫務科。
5、積極完成各項本職工作，做到病歷整改病歷分科室登記，扶貧病歷病案號排序整理分科室登記，借取病歷本（各科室簽名），追蹤及時歸檔，完善病歷存檔信息。
6、本年度繼續沿用病歷按病案號排列，方便了病歷的存儲與查找并節約了空間；繼續完善編碼庫，對本院診斷與編碼庫中不符的屬編碼庫中診斷或手術名稱不合理的進行修改，不全的診斷或手術名稱進行添加；屬本院診斷不規范的督促臨床醫師對診斷進行修改。
五、疾控工作
1. 做好食源性疾病的上報工作。2019年該項工作科室上報不及時，2020年制定上報管理制度，按制度完成檢查、監督工作。使此項工作達標。
2. 傳染病上報：按制度檢查、監督傳染病的上報管理工作，杜絕遲報、漏報，各項報表填寫規范。
六、健康扶貧工作
接受省、市級檢查，整理扶貧檔案，接收整理文件并執行文件精神；完善大病人員資料；整理大病臺賬；配合扶貧檢查并針對提出問題進行整改。檢查扶貧病歷。
對口支援：
認真完成上級交辦的為轄區醫療單位進行技術支援、人員培訓方面的任務。
七、其他日常工作
每月上報醫療質量服務月報、抗菌藥物臨床應用信息月報、上報京津冀協同發展情況、醫聯體情況；每半月上報分級診療情況；每季度上報平安醫院情況、健康服務業情況；月底對科室進行考核；月底上報院刊、質控員工資、手術人次；每三個月組織參加院感委員會、輸血委員會、藥事委員會會議；組織召開病案委員會、醫療技術委員會、抗菌藥物委員會、醫療質量委員會會議并打印會議記錄。上報電子病歷信息；不定期上報腫瘤發病情況；醫院公眾號不定期內容；完善社區衛生服務中心相關工作；及時完成上級有關部門及院領導臨時分配的任務，組織安排各類社會公益性醫療保障。
八、二甲持續改進工作：
（一）醫務方面：
重癥病歷少：努力加強醫療技術學習，開展急危重癥疾病的治療。
1、無院內制劑：各科再優化優勢病種，將其中好的方劑制成院內制劑。
2、術前討論流于形式：要求各科室按術前討論內容執行，加強科室內涵建設。
3、病歷中上級查房體現不充分：要求各科室將上級醫師查房內容詳細記入病歷，加強科室科內學習。
4、手術知情同意書無替代方案：信息科已在電子病歷系統加入手術替代方案，因科室內有未用電子病歷系統，要求各科在手術知情同意書內加入替代方案這一項內容。
5、手術記錄缺手術時間及出血量；各科手術記錄注意別缺項目，醫務科檢查結果記入績效考核。
6、中醫疑難病歷討論欠規范：疑難病歷討論要求中醫內容突出，記入病歷。
7、手術部位標識要用不同顏色的筆標識：修訂手術部位標識制度，并下發到各手術科室。
在以后的查房和考核中，著重以上方面的檢查。
（二）科教方面：
科教方面：三級醫師繼續教育工作，以上已詳述。
手術分級管理工作，以上已詳述。
（三）疾控方面：未發現問題。
（四）病案方面：一、做好病歷回收、歸檔、復印等日常工作
1、病歷是否及時回收、歸檔，直接影響到病歷查詢、復印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼核對和保管、維護等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況，查詢未歸檔病歷下落，并做好催交工作。做好每月各科室的歸檔率統計并上報醫務科。
2、對歸檔病歷按ICD-10進行疾病編碼核對、疾病手術分類編碼核對。在完成編碼核對、統計報表等工作后按病案號順序依次上架存檔。
3、對外借的病歷應及時催還，歸還的病歷要求再次進行核對，使病歷歸還率、完整性達到100%。
4、對來院復印病歷的人員，應按病歷復印制度嚴格辦理相關手續。
二、加強病案室安全管理嚴格遵守各項安全操作規程，注意保持庫房清潔、整齊、干燥，做到防火、防潮、防光、防塵、防蟲、防水工作。對上架的病歷要求定期進行整理，保持清潔、整齊。
接觸層次的社會實踐指置身于社會壞境中,用身體去體驗,用眼睛去觀察,用思想去思考社會生活的無窮變化及社會進步和發展的客觀形勢,服務層次的社會實踐指個體發揮主觀能動性,依靠自身掌握的理論知識和科學技術服務社會的實踐活動。融入層次的社會實踐在與社會的聯系和交流上又深入一步。從系統論的觀點出發,學校、學生個體都是社會重要的有機組成部分,三者有著天然的聯系,融入型的社會實踐實現了三者的緊密結合,體現了工作即實踐、實踐即學習、學習即生活、學校即社會、社會即學校的教育理念,把培養單位的社會性和社會的教育性有機的結合起來[4]。研究生社會實踐的內容與形式。研究生社會實踐內容豐富,形式多樣。按實踐目的大體可分為:研究型社會實踐、素養型社會實踐和服務型社會實踐[5]。此外,還包括教育實習等教學型實踐內容。社會實踐對研究生培養的作用。1.有利于專業知識的學習?！凹埳系脕斫K覺淺,絕知此事要躬行”。社會實踐可以培養研究生腳踏實地、實事求是,一切從實際出發的科學態度和工作作風,也是提高研究生在實踐中運用理論知識解決實際問題能力的有效途徑。2.有利于團隊精神的培養。社會實踐活動通常以團隊為單位來共同完成某一項課題或活動,作為團隊里的每一個成員都必須互相配合、緊密合作才能有效地完成任務。在完成任務的這一過程中,通過一段時間的團隊共同生活,共同工作,逐漸養成合作意識和團隊精神,認識到合作與集體的重要性[6]。3.有利于創新能力的培養。通過實踐,研究生可以身臨其境了解我國社會現實,并對其中的癥結有所認識,從而激發探索問題、解決問題的意識,培養創新能力。4.有利于研究生的就業。通過到用人單位實踐,可以使研究生走出象牙塔,積累寶貴的工作經驗,轉變思維模式,提高社會適應的能力,增強就業競爭力和綜合素質;同時,真正把自己的人生理想與祖國和社會的需要結合起來,積極投身為人民謀福祉的事業上來,對自己未來的職業進行正確定位。5.有利于社會人的塑造。社會實踐作為培養研究生社會責任感的一種有效形式,在一定程度上具有不可替代的作用[7]。通過社會實踐,研究生將以“社會人”的角色重新思考與分析社會現象,重塑人生觀、價值觀,增強奉獻社會、服務人民、建設國家的責任感和使命感;培養自身吃苦耐勞、艱苦奮斗的工作作風。
生培養中的做法我院公共(衛生方向)事業管理是浙江省重點建設專業,社會醫學與衛生事業管理學為浙江省醫學扶植重點學科,杭州市重點學科,2006年被批準為碩士學位授予點,目前全日制在校研究生51名。學院在研究生培養管理方面進行了大膽探索與創新,高度重視社會實踐在研究生培養中發揮的作用。建立健全組織與規章制度?！蛾P于進一步加強和改進研究生思想政治工作》文件要求將社會實踐納入培養計劃,研究生在校期間至少要開展一次社會調查,至少參加一次“三下鄉”“四進社區”活動,時間不少于兩周[8]。我校研究生課程采用學分制,社會實踐為必修環節,時間最少為1個月,占2學分。學院按照學校制訂的《研究生參加社會實踐的規定》、《暑期社會實踐指南》等文件要求,成立了研究生社會實踐工作領導小組,由分管研究生工作的副院長任組長,該小組具體負責社會實踐任務的落實、組織、指導、考核及總結交流工作。并在教學業務經費中單獨劃撥教育實習、社會實踐費用,保障社會實踐的順利開展。強化實踐基地建設。學院建有杭州市學生身心危機干預研究重點實驗室、衛生政策與管理研究所和衛生管理干部培訓中心。同時積極利用校外優質資源,實施“走出去”戰略,在原有的9個教學與研究基地和27個教學實踐基地基礎之上,與省衛生廳、市區衛生局、市疾控中心達成合作意向,將其納入了研究生實踐基地。重視科研能力培養。我院實行“校內+校外”雙導師制,整合學校資源與社會資源,形成了“階梯式”的研究生科研能力培養機制(圖略)。近年來,學生科研作品多次在國家及省市比賽中獲獎,其中《“新醫改”引領下的農民健康檔案研究》項目榮獲“挑戰杯”課外學術科技作品競賽全國二等獎、浙江省特等獎。通過科研實踐,不僅使研究生加深了對所學理論的理解與貫通,而且培養了科學的思維方法,提高了分析解決實際問題的能力。
“階梯式”的研究生科研能力培養方案踐行社會服務。隨著醫學模式的轉變及我國醫藥衛生體制改革的深入推進[9],作為衛管專業研究生更應樹立大衛生觀和“人人為健康,健康為人人”的理念。我院打破實踐的時間限制,做到平時與假期相結合,有針對性地安排持續有序的實踐內容。關注醫改熱點,對國家基本藥物、食品安全等民生問題,假期開展專題調研,并以報告、論文形式公開發表。同時,立足學校,面向師生,開展送健康活動,在愛耳日、衛生日、禁毒日等衛生紀念日,與本科生協作以傳單、畫報等多種形式開展健康宣教。2009年甲型H1N1流感暴發時,積極投身學校防控工作,參與完成了“防治H1N1專項課題”項目。以上活動是開展也很好的踐行了我院“心系公眾,服務社會”的團隊作風。抓好自我管理。我院歷來重視研究生自我管理和自我教育。新生入學即進行專業導航與始業教育;研究生培養辦公室招聘在校研究生參與日常管理;發揮研究生會及社團作用,成立由我院學生會牽頭的校健康聯盟,已成功舉辦兩屆健康文化節;選聘優秀研究生為本科新生學長和班主任助理,參與本科教學管理;研究生黨支部定期開展主題教育活動。通過自我管理實踐,提高了研究生的組織、管理、協調能力。
社會實踐是高校研究生培養的重要環節,也是克服和解決研究生教育與社會需求脫節現象的關鍵所在。我院通過健機制、建基地、重管理、抓科研等一系列措施強化社會實踐在研究生培養中的作用,取得了一些成績,但同時也存在著個別導師不重視、部分學生不積極、專項經費不足等問題,需要在下一步的工作中予以克服。
作者：忠 張邢煒 單位：杭州師范大學醫藥衛生管理學院 杭州師范大學附屬醫院
接觸層次的社會實踐指置身于社會壞境中,用身體去體驗,用眼睛去觀察,用思想去思考社會生活的無窮變化及社會進步和發展的客觀形勢，服務層次的社會實踐指個體發揮主觀能動性,依靠自身掌握的理論知識和科學技術服務社會的實踐活動。融入層次的社會實踐在與社會的聯系和交流上又深入一步。從系統論的觀點出發,學校、學生個體都是社會重要的有機組成部分,三者有著天然的聯系,融入型的社會實踐實現了三者的緊密結合,體現了工作即實踐、實踐即學習、學習即生活、學校即社會、社會即學校的教育理念,把培養單位的社會性和社會的教育性有機的結合起來[4]。研究生社會實踐的內容與形式。研究生社會實踐內容豐富,形式多樣。按實踐目的大體可分為:研究型社會實踐、素養型社會實踐和服務型社會實踐[5]。此外,還包括教育實習等教學型實踐內容。社會實踐對研究生培養的作用。1.有利于專業知識的學習?！凹埳系脕斫K覺淺,絕知此事要躬行”。社會實踐可以培養研究生腳踏實地、實事求是,一切從實際出發的科學態度和工作作風,也是提高研究生在實踐中運用理論知識解決實際問題能力的有效途徑。2.有利于團隊精神的培養。社會實踐活動通常以團隊為單位來共同完成某一項課題或活動,作為團隊里的每一個成員都必須互相配合、緊密合作才能有效地完成任務。在完成任務的這一過程中,通過一段時間的團隊共同生活,共同工作,逐漸養成合作意識和團隊精神,認識到合作與集體的重要性[6]。3.有利于創新能力的培養。通過實踐,研究生可以身臨其境了解我國社會現實,并對其中的癥結有所認識,從而激發探索問題、解決問題的意識,培養創新能力。4.有利于研究生的就業。通過到用人單位實踐,可以使研究生走出象牙塔,積累寶貴的工作經驗,轉變思維模式,提高社會適應的能力,增強就業競爭力和綜合素質;同時,真正把自己的人生理想與祖國和社會的需要結合起來,積極投身為人民謀福祉的事業上來,對自己未來的職業進行正確定位。5.有利于社會人的塑造。社會實踐作為培養研究生社會責任感的一種有效形式,在一定程度上具有不可替代的作用[7]。通過社會實踐,研究生將以“社會人”的角色重新思考與分析社會現象,重塑人生觀、價值觀,增強奉獻社會、服務人民、建設國家的責任感和使命感;培養自身吃苦耐勞、艱苦奮斗的工作作風。
生培養中的做法我院公共(衛生方向)事業管理是浙江省重點建設專業,社會醫學與衛生事業管理學為浙江省醫學扶植重點學科,杭州市重點學科,2006年被批準為碩士學位授予點,目前全日制在校研究生51名。學院在研究生培養管理方面進行了大膽探索與創新,高度重視社會實踐在研究生培養中發揮的作用。建立健全組織與規章制度。《關于進一步加強和改進研究生思想政治工作》文件要求將社會實踐納入培養計劃,研究生在校期間至少要開展一次社會調查,至少參加一次“三下鄉”“四進社區”活動,時間不少于兩周[8]。我校研究生課程采用學分制,社會實踐為必修環節,時間最少為1個月,占2學分。學院按照學校制訂的《研究生參加社會實踐的規定》、《暑期社會實踐指南》等文件要求,成立了研究生社會實踐工作領導小組,由分管研究生工作的副院長任組長,該小組具體負責社會實踐任務的落實、組織、指導、考核及總結交流工作。并在教學業務經費中單獨劃撥教育實習、社會實踐費用,保障社會實踐的順利開展。強化實踐基地建設。學院建有杭州市學生身心危機干預研究重點實驗室、衛生政策與管理研究所和衛生管理干部培訓中心。同時積極利用校外優質資源,實施“走出去”戰略,在原有的9個教學與研究基地和27個教學實踐基地基礎之上,與省衛生廳、市區衛生局、市疾控中心達成合作意向,將其納入了研究生實踐基地。重視科研能力培養。我院實行“校內+校外”雙導師制,整合學校資源與社會資源,形成了“階梯式”的研究生科研能力培養機制(圖略)。近年來,學生科研作品多次在國家及省市比賽中獲獎,其中《“新醫改”引領下的農民健康檔案研究》項目榮獲“挑戰杯”課外學術科技作品競賽全國二等獎、浙江省特等獎。通過科研實踐,不僅使研究生加深了對所學理論的理解與貫通,而且培養了科學的思維方法,提高了分析解決實際問題的能力。
“階梯式”的研究生科研能力培養方案踐行社會服務。隨著醫學模式的轉變及我國醫藥衛生體制改革的深入推進[9],作為衛管專業研究生更應樹立大衛生觀和“人人為健康,健康為人人”的理念。我院打破實踐的時間限制,做到平時與假期相結合,有針對性地安排持續有序的實踐內容。關注醫改熱點,對國家基本藥物、食品安全等民生問題,假期開展專題調研,并以報告、論文形式公開發表。同時,立足學校,面向師生,開展送健康活動,在愛耳日、衛生日、禁毒日等衛生紀念日,與本科生協作以傳單、畫報等多種形式開展健康宣教。2009年甲型H1N1流感暴發時,積極投身學校防控工作,參與完成了“防治H1N1專項課題”項目。以上活動是開展也很好的踐行了我院“心系公眾,服務社會”的團隊作風。抓好自我管理。我院歷來重視研究生自我管理和自我教育。新生入學即進行專業導航與始業教育;研究生培養辦公室招聘在校研究生參與日常管理;發揮研究生會及社團作用,成立由我院學生會牽頭的校健康聯盟,已成功舉辦兩屆健康文化節;選聘優秀研究生為本科新生學長和班主任助理,參與本科教學管理;研究生黨支部定期開展主題教育活動。通過自我管理實踐,提高了研究生的組織、管理、協調能力。
社會實踐是高校研究生培養的重要環節,也是克服和解決研究生教育與社會需求脫節現象的關鍵所在。我院通過健機制、建基地、重管理、抓科研等一系列措施強化社會實踐在研究生培養中的作用,取得了一些成績,但同時也存在著個別導師不重視、部分學生不積極、專項經費不足等問題,需要在下一步的工作中予以克服。
[關鍵詞] 創傷外科；實習護生；職業暴露；職業防護；對策
[中圖分類號]R64 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）08（a）-106-02
Trauma surgical practice nursing students occupational exposure and protective measures
WEI Li-fan，YE Wei-li，WANG Jian-ling
(Orthopaedic Trauma Department，Central People’s Hospital，Huizhou 516001,China)
[Abstract] Objective: In order to understand the trauma surgical practice nursing students occupational protection status and related factors on the existing problems，and propose appropriate countermeasures. Methods: Using a self-designed questionnaire，the 78 practical nursing students conducted a questionnaire survey. Results: Only 13% of the students know that the concept of prevention standards，11% of the students know that which are the blood-borne diseases，12% of the students know the proper hand-washing steps，22% of the students know how to handle the hurt by sharp weapons，the incidence rate of medical sharp injuries is as high as 95%. Conclusion: Self-protection awareness in practice nursing students in their work should be strengthened, schools and hospitals should strengthen the education and training of vocational protection of nursing students in order to ensure occupational safety and prevent nosocomial infections.
[Key words] Trauma surgery; Practical nursing students; Occupational exposure; Occupational protection; Countermeasures
職業暴露是指醫務人員從事診療、護理等工作中意外被感染性病原體攜帶者或患者的血液、體液等污染了皮膚或黏膜；或者被含有感染性病原體的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。護士由于工作的特殊性，面臨著許多職業危害，而實習護生剛從學校轉向臨床，會對陌生的環境或工作節奏太快不適應；或因操作不熟練或操作的失誤、情緒不穩定等因素易發生各種損傷。創傷外科常在未完全明確診斷傳染病前即投入到對患者的處置和搶救，這其中包括處于潛伏期和診斷前的傳染病患者。創傷外科治療時醫護、患者近距離接觸，操作時，血液、體液的飛濺使醫務人員可直接接觸患者的血液、體液，導致創傷外科醫務人員成為易受感染的高危人群。通過對創傷外科實習護生進行職業暴露及防護知識調查，分析目前職業暴露的原因，并提出防護對策。
1對象和方法
1.1對象
2007年1~12月在創傷外科實習的護生共78人，年齡18～23歲，學歷：大專15人，中專63人。
1.2方法
采用自行設計的創傷外科實習護生職業暴露及防護知識調查表，每個學生一入科即填調查表，要求每位學生對問卷中的各項目實事求是的回答，在15 min內完成。發放問卷78份，收回78份，有效回收率100%。
2結果
2.1實習護生防護知識嚴重缺乏
表1示，知道標準預防概念的護生僅占13%；知道正規洗手方法的護生占12%；知道通過血液、體液傳播的疾病占11%；知道發生職業暴露后的處理占22%。造成此種局面有很大一部分原因是關于職業防護的正規教育太少。
2.2職業暴露的原因多樣
表2示，被銳器或針頭扎傷手高達66%；被患者血液、體液、分泌物污染皮膚或黏膜占63%；被患者抓傷占41%，被病房內物品損傷占35%。實習護生發生職業性損害頻率高于臨床在職護士，極易獲得通過血液、體液傳播的疾病。
3討論
3.1職業暴露的原因
3.1.1知識缺乏表1顯示僅有13%的學生知道標準預防的概念；11%的學生知道經血液傳染的疾病有哪些；12%的學生知道正確洗手的步驟；22%的學生知道被銳器刺傷應如何處理。對于這種情況主要是學校關于這方面的知識介紹的太少。國內護士學校普遍未設置職業安全防護課程，也沒有相應的教材。護生進入醫院實習后，醫院重點抓學生的理論和實際操作能力的培養，對相關的知識介紹較少。許多同學對此一知半解。
3.1.2疏于防范臨床工作忙，壓力大或比較疲勞，易導致人的注意力和集中力下降。實習護生剛剛從基礎理論轉到醫院臨床實習，求知欲望強，親自動手的愿望強烈，但在醫院實習時間不長，器械操作經驗不足，操作不熟練，操作不正規，自己粗心大意都易導致職業暴露。
3.1.3銳器損傷被醫療銳器損傷的發生率高達95%，這主要是實習護生接觸注射器、輸液管、安瓿機會比較多。引起職業暴露的主要原因是針刺傷。針刺傷不僅引起皮膚黏膜損傷，更危險的是引起血源性疾病的傳播。近年來經血液傳播的傳染病如艾滋病、乙肝、丙肝等發病率呈上升趨勢，因此器械所造成的職業暴露而引發血液感染和病毒感染的潛在威脅日趨嚴重。對醫務工作者的健康造成極大威脅[1]。
3.2對策
3.2.1加強入科教育每位學生入科后由護士長或帶教老師講解職業暴露的常識。例如：標準預防技術、醫療廢物的分類、醫療廢物的管理、銳器損傷后如何處理、各種傳染病暴露后的應急處理、消毒液暴露后的應急處理。毛秀英[2]在北京9所護士學校所做的實驗顯示，接受過培訓（如何防范針刺傷）的學生發生針刺傷的比率是19.53%，沒有接受教育的學生發生針刺傷的比率高達53.88%。這就證明，不斷加強職業防護教育十分必要。定期進行教育，嚴格執行全面性防護措施，可預防職業危害事件的發生。
3.2.2提供防護用品使用防護用品，提供一次性口罩及手套，學習標準洗手法等，實施標準預防。告知工作服送至洗衣房清洗，如果自己清洗，要用專用的桶及消毒劑。針對醫院感染，美國疾病控制及預防中心制訂了一系列標準預防對策。有研究認為[3]，全面性防護措施可防止30%以上的針刺傷發生，經皮膚粘膜接觸感染的機會也會明顯降低。創傷外科經常接診的都是血淋淋的病號，要求護生接診時戴兩層橡膠手套接診外傷患者。戴手套是護士在護理操作過程中減少血液暴露的主要措施之一[4]。1995年，美國疾控中心(CDC)下屬的醫院感染控制實施委員會(HIC-PAC)制訂了標準防護措施，實施后取得了良好的效果。國外有報道，采用標準化防護后，醫務人員的血液暴露率從35.8%下降到18.1%[5]。
3.2.3加強帶教老師的培養選擇責任心強、臨床經驗豐富、理論與技術均優秀的護師以上的同志擔任帶教老師。帶教老師要不斷學習預防感染的新知識，嚴格執行相關防護措施，言傳身教，以身作則。強調護生工作時集中精神，避免因忙碌、粗心大意造成損傷。要求帶教老師正確帶教，不要把護生當成免費勞力。規范各項護理操作，帶教過程中做到放手不放眼。要求帶教老師先做一遍正規操作示范，再讓同學操作。在實習生操作銳器時應經常提醒他們應注意的環節和步驟，糾正其不規范的操作方式，以減少潛在的職業暴露風險。
3.3.4更新觀念傳統的護理教育強調“不怕苦、不怕臟、不怕累。許多同學為了給實習醫院和科室留下好印象，不敢做過多的自我防護，認為注重自我防護就是不講奉獻。有報道[6]，有戴手套習慣的醫務人員其皮膚、黏膜被醫療器械損傷和直接接觸患者血液的機會均明顯低于不戴手套者。針刺入手套，通過有彈性的2層橡膠手套，再刺入皮膚，其感染率僅為0.20%～0.25%[6]。普及性預防被認為是經血液傳播疾病最主要的防護措施。不論所護理的患者血液、體液、排泄物是否有傳染性，均需要隔離。把每一個針頭都視為肝炎病毒、艾滋病病毒感染的針頭來對待。
3.3.5建立護生職業暴露報告制度一旦發生職業暴露，要求護生立即向帶教老師匯報，并按規定逐級向上級匯報。發生職業暴露后，積極采取補救措施，跟蹤血液檢查，關心了解心理動態。建立護生職業暴露報告制度不僅護生能得到及時的處理和咨詢，還可根據資料制訂更好的防護措施。
預防是控制感染的關鍵，正確評估職業暴露的危險因素，制訂相應干預措施，保證職業安全，預防血源性傳染病，預防院內感染，達到保護自身與患者健康的目的。
[參考文獻]
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[2]毛秀英,高秀莉,于荔梅,等.實習護生發生針刺傷的現狀調查[J].護理研究,2003,17(2):142-144.
[3]Barbara JF，Deloris EK，Steven MB，et al. Frequency of nonparental occupational exposures to blood and body fluids before and after universal precaution training[J].Am J Med,1991,90:145.
[4]張帆,周密,孫玉卿,等.防護措施減少醫務人員職業暴露的程度[J].疾病控制雜志,2001,5(1):36-38.
[5]Beltami EM，Willians IT，Shapiro CN，et al. Risk and management of blood- borne infections in health care workers[J]. Clinical Microbiology，2000，13(3):385-407.
[6]許炎秋.新加坡陳篤生醫院手術室護士的職業防護措施[J].現代護理,2001,7(6):67-68.
